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Histria da Anatomia - Generalidades - Aula de Anatomia

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CONTATO

Sistemas
Sistema Esqueltico Sistema Muscular Sistema Articular Sistema Nervoso Sistema Cardiovascular Sistema Respiratrio Sistema Linftico Sistema Digestrio Sistema Urinrio Sistema Genital Sistema Endcrino Sistema Tegumentar

Histria da Anatomia

"Ao te curvares com a rgida lmina de teu bisturi sobre o cadver desconhecido, lembra-te que este corpo nasceu do amor de duas almas, cresceu embalado pela f e pela esperana daquela que em seu seio o agasalhou. Sorriu e sonhou os mesmos sonhos das crianas e dos jovens. Por certo amou e foi amado, esperou e acalentou um amanh feliz e sentiu saudades dos outros que partiram. Agora jaz na fria lousa, sem que por ele se tivesse derramado uma lgrima sequer, sem que tivesse uma s prece. Seu nome, s Deus sabe. Mas o destino inexorvel deu-lhe o poder e a grandeza de servir humanidade. A humanidade que por ele passou indiferente" (Rokitansky, 1876)

Generalidades
Histria da Anatomia Conceito de Anatomia Constituio do Corpo Termos Anatmicos Posio Anatmica Abordagens Anatmicas Planos Anatmicos Diviso do Corpo Epnimos Anatmicos Quadrantes Abdominais Nomenclatura Atualizada O conhecimento anatmico do corpo humano data de quinhentos anos antes de Cristo no sul da Itlia com Alcmon de Crotona, que realizou dissecaes em animais. Pouco tempo depois, um texto clnico da escola hipocrtica descobriu a anatomia do ombro conforme havia sido estudada com a dissecao. Aristteles mencionou as ilustraes anatmicas quando se referiu aos paradigmas, que provavelmente eram figuras baseadas na dissecao animal. No sculo III A.C., o estudo da anatomia avanou consideravelmente na Alexandria. Muitas descobertas l realizadas podem ser atribudas a Herfilo e Erasstrato, os primeiros que realizaram dissecaes humanas de modo sistemtico. A partir do ano 150 A..C. a dissecao humana foi de novo proibida por razes ticas e religiosas. O conhecimento anatmico sobre o corpo humano continuou no mundo helenstico, porm s se conhecia atravs das dissecaes em animais. No sculo II D.C., Galeno dissecou quase tudo, macacos e porcos, aplicando depois os resultados obtidos na anatomia humana, quase sempre corretamente; contudo, alguns erros foram inevitveis devido impossibilidade de confirmar os achados em cadveres humanos. Galeno desenvolveu assim mesmo a doutrina da "causa final", um sistema teolgico que requeria que todos os achados confirmassem a fisiologia tal e qual ele a compreendia. Porm no chegaram at ns as ilustraes anatmicas do perodo clssico, sendo as "sries de cinco figuras" medievais dos ossos, veias, artrias, rgos internos e nervos so provavelmente cpias de desenhos anteriores. Invariavelmente, as figuras so representadas numa posio semelhante a de uma r aberta, para demonstrar os diversos sistemas, s vezes, se agrega uma sexta figura que representa uma mulher grvida e rgos sexuais masculinos ou femininos. Nos antigos baixosrelevos, camafeus e bronzes aparecem muitas vezes representaes de esqueletos e corpos encolhidos cobertos com a pele (chamados lmures), de carter mgico ou simblico mais que esquemtico e sem finalidade didtica alguma. Parece que o estudo da anatomia humana recomeou mais por razes prticas que intelectuais. A guerra no era um assunto local e se fez necessrio dispor de meios para repatriar os corpos dos mortos em combate. O embalsamento era suficiente para trajetos curtos, mas as distncias maiores como as Cruzadas introduziram a prtica de "coco dos ossos". A bula pontifica De sepulturis de Bonifcio VIII (1300), que alguns historiadores acreditaram equivocadamente proibir a disseco humana, tentava abolir esta prtica. O motivo mais importante para a dissecao humana, foi o desejo de saber a causa da morte por razes essencialmente mdico-legais, de averiguar o que havia matado uma pessoa importante ou elucidar a natureza da peste ou outra enfermidade infecciosa. O verbo "dissecar" era usado tambm para descrever a operao cesariana cada vez mais freqente. A tradio manuscrita do perodo medieval no se baseou no mundo natural. As ilustraes anteriores eram aceitas e copiadas. Em geral, a capacidade dos escritores era limitada e ao examinar a realidade natural, introduziram pelo menos alguns erros, tanto de conceito como de tcnica. As coisas "eram vistas" tal qual os antigos e as ilustraes realistas eram consideradas como um curto-circuito do prprio mtodo de estudo.

Aprendizagem
Ensino da Anatomia Estudo Dirigido Faa seu teste

Parte Tcnica
Doao de Corpos Tcnico de Anatomia Montagem de Laboratrio

Matrias
Anatomia Comparada Corpo Translcido Lauro Backes Gnther von Hagens Capela de Ossos

Bibliografia
Referncias Bibliogrficas A anatomia no era uma disciplina independente, mas um auxiliar da cirurgia, que nessa poca era relativamente grosseira e reunia sobre todo conhecer os pontos apropriados para a sangria. Durante todo o tempo que a anatomia ostentou essa qualidade oposta prtica, as figuras no-realistas e esquemticas foram suficientes. O primeiro livro ilustrado com imagens impressas mais do que pintadas foi a obra de Ulrich Boner Der Edelstein. Foi publicada por Albrecht Plister em Banberg depois de 1460 e suas ilustraes foram algo mais que decoraes vulgares. Em 1475, Konrad Megenberg publicou seu Buch der Natur, que inclua vrias gravuras em madeira representando peixes, pssaros e

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outros animais, assim como plantas diversas. Essas figuras, igual a muitas outras pertencentes a livros sobre a natureza e enciclopdias desse perodo, esto dentro da tradio manuscrita e so dificilmente identificveis. Dentre os muitos fatores que contriburam para o desenvolvimento da tcnica ilustrativa no comeo do sculo XVI, dois ocuparam lugar destacado: o primeiro foi o final da tradio manuscrita consistente em copiar os antigos desenhos e a converso da natureza em modelo primrio. Chegou-se ao convencimento de que o mais apropriado para o homem era o mundo natural e no a posteridade. O escolasticismo de So Toms de Aquino havia preparado inadvertidamente o caminho atravs da separao entre o mundo natural e o sobrenatural, prevalecendo a teologia sobre a cincia natural. O segundo fator que influiu no desenvolvimento da ilustrao cientfica para o ensino foi a lenta instaurao de melhores tcnicas. No comeo os editores, com um critrio puramente quantitativo, pensaram que com a imprensa poderiam fazer grande quantidade de reprodues de modo fcil e barato. S mais tarde reconheceram a importncia que cada ilustrao fosse idntica ao original. A capacidade para repetir exatamente reprodues pictrica, daquilo que se observava, constituiu a caracterstica distinta de vrias disciplinas cientficas, que descartaram seu apoio anterior tradio e aceitao de uma metodologia, que foi descritiva no princpio e experimental mais tarde.

As primeiras ilustraes anatmicas impressas baseiam-se na tradio manuscrita medieval. O Fasciculus medicinae era uma coleo de textos de autores contemporneos destinada aos mdicos prticos, que alcanou muitas edies. Na primeira (1491) utilizou-se a xilografia pela primeira vez, para figuras anatmicas. As ilustraes representam corpos humanos mostrando os pontos de sangria, e linhas que unem a figura s explicaes impressas nas margens. As dissecaes foram desenhadas de uma forma primitiva e pouco realista. Na Segunda edio (1493), as posies das figuras so mais naturais. Os textos de Hieronymous Brunschwig (cerca de 14501512) continuaram utilizando ilustraes descritivas. O captulo final de uma obra de Johannes Peyligk (1474-1522) consiste numa breve anatomia do corpo humano como um todo, mas as onze gravuras de madeira que inclui so algo mais que representaes esquemticas posteriores dos rabes. Na Margarita philosophica de George Reisch (1467-1525), que uma enciclopdia de todas as cincias, forma colocadas algumas inovaes nas tradicionais gravuras em madeira e as vsceras abdominais so representadas de modo realista.

Alm desses textos anatmicos destinados especificamente aos estudantes de medicina e aos mdicos, foram impressas muitas outras pginas com figuras anatmicas, intituladas no em latim (como todas as obras para mdicos), mas sim em vrias lnguas vulgares. Houve um grande interesse, por exemplo, na concepo e na formao do feto humano. O uso freqente da frase "conhece-te a ti mesmo" fala da orientao filosfica e essencialmente no mdica. A "Dana da Morte" chegou a ser um tema muito popular, sobretudo nos pases de lngua germnica, aps a Peste Negra e surpreendentemente, as representaes dos esqueletos e da anatomia humana dos artistas que as desenharam so melhores que as dos anatomistas. Os artistas renascentistas do sculo XV se interessavam cada vez mais pelas formas humanas, e o estudo da anatomia fez parte necessria da formao dos artistas jovens, sobretudo no norte da Itlia. Leonardo da Vinci (1452-1519) foi o primeiro artista que considerou a anatomia alm do ponto de vista meramente pictrico. Fez preparaes que logo desenhou, das quais so conservadas mais de 750, e representam o esqueleto, os msculos, os nervos e os vasos. As ilustraes foram completadas muitas vezes com anotaes do tipo fisiolgico. A preciso de Leonardo maior que a de Vesalio e sua beleza artstica permanece inalterada. Sua valorizao correta da curvatura da coluna vertebral ficou esquecida durante mais de cem anos. Representou corretamente a posio do fetus in utero e foi o primeiro a assinalar algumas estruturas anatmicas conhecidas. S uns poucos contemporneos viram seus folhetos que, sem dvida, no foram publicados at o final do sculo passado.

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Michelangelo Buonarotti (1475-1564) passou pelo menos vinte anos adquirindo conhecimentos anatmicos atravs das dissecaes que praticava pessoalmente, sobretudo no convento de Santo Esprito de Florena. Posteriormente exps a evoluo a que esteve sujeito, ao considerar a anatomia pouco til para o artista at pensar que encerrava um interesse por si mesma, ainda que sempre subordinada arte. Albrecht Drer (1471-1528) escreveu obras de matemtica, destilao, hidrulica e anatomia. Seu tratado sobre as propores do corpo humano foi publicado aps sua morte. Sua preocupao pela anatomia humana era inteiramente esttica, derivando em ltimo extremo um interesse pelos cnones clssicos, atravs dos quais podia adquirir-se a beleza. Com a importante exceo de Leonardo, cujos desenhos no estiveram ao alcance dos anatomistas do sculo XVII, o artista do Renascimento era anatomista s de maneira secundria. Ainda foram feitas importantes contribuies na representao realista da forma humana (como o uso da perspectiva e do sombreado para sugerir profundidade e tridimensionalidade), e os verdadeiros avanos cientficos exigiam a colaborao de anatomistas profissionais e de artistas. Quando os anatomistas puderam representar de modo realista os conhecimentos anatmicos corretos, se iniciou em toda Europa um perodo de intensa investigao, sobretudo no norte da Itlia e no sul da Alemanha. O melhor representante deste grupo Jacob Berengario da Capri (+1530), autor dos Commentaria super anatomica mundini (1521), que contm as primeiras ilustraes anatmicas tomadas do natural. Em 1536, Cratander publicou em Basilia uma edio das obras de Galeno, que inclua figuras, especialmente de osteologia, feitas de um modo muito realista. A partir de uma data to cedo como 1532, Charles Estienne preparou em Paris uma obra em que ressaltava a completa representao pictrica do corpo humano.

VE SL IO Uma das primeiras e mais acertada soluo para uma reproduo perfeita das representaes grficas foi encontrada nas ilustraes publicadas nos tratados anatmicos de Andrs Veslio (1514-1564), que culminou com seu De humanis corpori, fabricada em 1553, um dos livros mais importantes da histria do homem. Veslio comprovou tambm que no so iguais em todos os indivduos. Relatou sua surpresa ao encontrar inmeros erros nas obras de Galeno, e temos que ressaltar a importncia de sua negativa em aceitar algo s por tlo encontrado nos escritos do grande mdico grego. Sem dvida, apesar de ter desmentido a existncia dos orifcios que Galeno afirmava existir comunicando as cavidades cardacas, foi de todas as maneiras um seguidor da fisiologia galnica. Foram engrandecidas as diferenas que separavam seu conhecimento anatmico do de Galeno, comeando pelo prprio Veslio. Talvez pensasse que uma polmica era um modo de chamar ateno. Manteve depois uma disputa acirrada com seu mestre Jacques du Bois (ou Sylvius, na forma latina), que foi um convencido galenista cuja nica resposta, ante as diferenas entre algumas estruturas tal como eram vistas por Veslio e como as havia descrito Galeno, foi que a humanidade devia t-lo mudado durante esses dois sculos.

Veslio tinha atribudo o traado das primeiras figuras a um certo Fleming, mas na Fabrica no confiou em ningum, e a identidade do artista ou artistas que colaboraram na sua obra tem sido objeto de grande controvrsia, que se acentuou ante a questo de quem mais importante, se o artista ou o anatomista. Essa ltima foi uma discusso no pertinente, j que bvio que as ilustraes so importantes precisamente porque juntam uma combinao de arte e cincia, uma colaborao entre o artista e o anatomista. As figuras da Fabrica implicam em tantos conhecimentos anatmicos que forosamente Veslio devia participar na preparao dos desenhos, ainda que o grau de refinamento e do conhecimento de tcnicas novas de desenho, tambm para os artistas do Renascimento, excluem tambm que fora o nico responsvel. At hoje discutido se Jan Stephan van Calcar (1499-1456/50), que fez as primeiras figuras e trabalhou no estdio de Ticiano na vizinha Veneza, era o artista. De qualquer maneira, havia-se encontrado uma soluo na busca de uma expresso pictrica adequada aos fenmenos naturais. No sculo XVII foram efetuadas notveis descobertas no campo da anatomia e da fisiologia humana. Francis Glisson (15971677) descreveu em detalhes o fgado, o estmago e o intestino. Apesar de seus pontos de vista sobre a biologia serem basicamente aristotlicos, teve tambm concepes modernas, como a que se refere aos impulsos nervosos responsveis pelo esvaziamento da vescula biliar.

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Thomas Wharton (1614-1673) deu um grande passo ao ultrapassar a velha e comum idia de que o crebro era uma glndula que secretava muco (sem dvida, continuou acreditando que as lgrimas se originavam ali). Wharton descreveu as caractersticas diferenciais das glndulas digestivas, linfticas e sexuais. O conduto de evacuao da glndula salivar submandibular conhece-se como conduto de Wharton. Uma importante contribuio foi distinguir entre glndulas de secreo interna (chamadas hoje endcrinas), cujo produto cai no sangue, e as glndulas de secreo externa (excrinas), que descarregam nas cavidades. Niels Steenson, em 1611, estabeleceu a diferena entre esse tipo de glndula e os ndulos linfticos (que recebiam o nome de glndula apesar de no fazer parte do sistema). Considerava que as lgrimas provinham do crebro. A nova concepo dos sistemas de transporte do organismo que se obteve graas s contribuies de muitos investigadores ajudou a resolver os erros da fisiologia galnica referentes produo de sangue.

Gasparo Aselli (1581-1626) descobriu que aps a ingesto abundante de comida o peritnio e o intestino de um cachorro se cobriam de umas fibras brancas que, ao serem seccionadas, extravasavam um lquido esbranquiado. Tratava-se dos capilares quilferos. At a poca de Harvey se pensava que a respirao estimulava o corao para produzir espritos vitais no ventrculo direito. Harvey, porm, demonstrou que o sangue nos pulmes mudava de venoso para arterial, mas desconhecia as bases desta transformao. A explicao da funo respiratria levou muitos anos, mas durante o sculo XVII foram dados passos importantes para seu esclarecimento. Robert Hook (1635-1703) demonstrou que um animal podia sobreviver tambm sem movimento pulmonar se inflssemos ar nos pulmes. Richard Lower (1631-1691) foi o primeiro a realizar transfuso direta de sangue, demonstrando a diferena de cor entre o sangue arterial e o venoso, a qual se devia ao constato com o ar dos pulmes. John Mayow (1640-1679) afirmou que a vermelhido do sangue venoso se devia extrao de alguma substncia do ar. Chegou concluso de que o processo respiratrio no era mais que um intercmbio de gases do ar e do sangue; este cedia o esprito nitroareo e ganhava os vapores produzidos pelo sangue. Em 1664 Thomas Willis (1621-1675) publicou De Anatomi Cerebri (ilustrado por Christopher Wren e Richard Lower), sem dvida o compndio mais detalhado sobre o sistema nervoso. Seus estudos anatmicos ligaram seu nome ao crculo das artrias da base do crebro, ao dcimo primeiro par craniano e tambm a um determinado tipo de surdez. Contudo, sua obsesso em localizar no nvel anatmico os processos mentais o fez chegar a concluses equvocas; entre elas, que o crebro controlava os movimentos do corao, pulmes, estmago e intestinos e que o corpo caloso era assunto da imaginao. A partir de ento, o desenvolvimento da anatomia acelerou-se. Berengario da Carpi estudou o apndice e o timo, e Bartolomeu Eustquio os canais auditivos. A nova anatomia do Renascimento exigiu a reviso da cincia. O ingls William Harvey, educado em Pdua, combinou a tradio anatmica italiana com a cincia experimental que nascia na Inglaterra. Seu livro a respeito, publicado em 1628, trata de anatomia e fisiologia. Ao lado de problemas de dissecao e descrio de rgos isolados, estuda a mecnica da circulao do sangue, comparando o corpo humano a uma mquina hidrulica. O aperfeioamento do microscpio (por Leeuwenhoek) ajudou Marcello Malpighi a provar a teoria de Harvey, sobre a circulao do sangue, e tambm a descobrir a estrutura mais ntima de muitos rgos. Introduzia-se, assim, o estudo microscpico da anatomia. Gabriele Aselli punha em evidncia os vasos linfticos; Bernardino Genga falava, ento, em anatomia cirrgica. Nos sculos XVIII e XIX, o estudo cada vs pormenorizado das tcnicas operatrias levou subdiviso da anatomia, dando-se muita importncia anatomia topogrfica. O estudo anatmico-clnico do cadver, como meio mais seguro de estudar as alteraes provocadas pela doena, foi introduzido por Giovan Battista Morgani. Surgia a anatomia patolgica, que permitiu grandes descobertas no campo da patologia celular, por Rudolf Virchow, e dos agentes responsveis por doenas infecciosas, por Pasteur e Koch. Recentemente, a anatomia tornou-se submicroscpica. A fisiologia, a bioqumica, a microscopia eletnica e positrnica, as tcnicas de difrao com raios X, aplicadas ao estudo das clulas, esto descrevendo suas estruturas ntimas em nvel molecular. Hoje em dia h a possibilidade de estudar anatomia mesmo em pessoas vivas, atravs de tcnicas de imagem como a radiografia, a endoscopia, a angiografia, a tomografia axial computadorizada, a tomografia por emisso de positres, a imagem de ressonncia magntica nuclear, a ecografia, a termografia e outras.

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