Semiologa II Acadmico: Marquizael Marques / 45440-UCEBOL 2012

ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

MOTIVO DE INTERNACIN O CONSULTA
1. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD 2. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS Edad Sexo Raza Profesin Hbitos Procedencia Hbitos de vida

3. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS 4. ANTECEDENTES FAMILIARES

PROGRAMACIN
1. MOTIVO DE INTERNACIN O CONSULTA - Signos y sntomas. Ej.: Dolor abdominal, estreimiento (falta de deposiciones), deposiciones liquidas (sndrome diarreico), nauseas, vmitos, hematemesis (vmitos sanguinolentos), heces sanguinolentas, halitosis e etc

2. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD Todo relacionado al motivo de internacin o consulta

3. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS 50% del Dx. Con Ant. Patolgicos Edad Sexo Nios y adolescentes (apendicitis, generalmente a partir de los 8 aos) Toda la vida (ulceras pptica e sndrome diarreico) 40 a 60 aos (colecistopatas) Despus de los 60 aos (neoplasias) Se vive hasta 120 aos (hombre muere de cncer de prstata e mujer con cncer uterino)

Masculino: Incidncias dos Neoplasias (labio, lengua, esfago estomago) signos e sintomas Gastritis Ictericia obstructiva intrahepatica Ictericia regional Enfermedad de Crohn Ulcera pptica (por la dificultad del salir sus cargas emocionales, estrs) Femenino: Colecistopatas litiasicas (clculos) Disquinesia biliar (frecuente en profesoras de menores, ingresa en hospital para lavado de vescula)
Acadmico: Marquizael Marques UCEBOL. 6 Semestre. Ao 2012

Semiologa II Acadmico: Marquizael Marques / 45440-UCEBOL 2012

Raza Ictericia obstructiva intrahepatica (igual que en varn) Constipacin con estreimiento (es propia de la mujer)

Negros (no ulcera pptica, enfermedades hematolgicas) Judos: ulceras ppticas, gastritis, colecistitis Mestizos: vlvulo, entrenamiento Indgenas: vlvulo,

Profesin Ulcera duodenal Alto estresse Colon irritable Clicos saturninos (obreros que trabajan con plomos) Ulcera ppticas y gastritis (ejecutivos sin horario de comida, trabajo nocturno, viajeros)

Hbitos Falta de sueo (ulcera duodenal) Alcoholismo y tabaco (cirrosis, pancreatitis, gastritis) Alimentacin (transgresiones alimentares y con bebidas la gastritis) Condimentos (hemorragia digestiva) Horario de ingesta de comidas, no desayuno (estreimiento) Mala masticacin (aerofagia, dispepsias)

Procedencia Lugares endmicos o Brasil y tropicales (chagas, megacolon y mega) o Paraguay e Bolivia (quiste hidatdico heptico) o Mjico (zonas amebiasis) Hbitos de vida Reposo despus de comidas copiosas Religiones, no ingesta comidas de vaba, ej.: India

4. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Enfermedades crnica (chagas, TB peritoneal, estreimiento) Antecedentes quirrgicos (pasado gastrointestinal, cuando operaran, de que e porque?)

Antecedentes quirrgicos con mujeres con cicatriz mediana inferior (probablemente le sacaran el tero
por alguna malignidad, de ah una sospecha de un cncer por motivo de la ciruga)

5. ANTECEDENTES FAMILIARES Predisposicin hereditaria (Litiasis biliar, renal y pulmonar, ictericia persistente y enfermedad de Gaucher enfermedad metablica que acusa esplenomegalia, incluyen anemia, trombocitopenia,
hepatoesplenomegalia y lesiones seas)

Enfermedad ulcerosa familiar Enfermedad neoplasia (gstrica, colon), Japn es una zona que ms tiene cncer gstrico

Acadmico: Marquizael Marques UCEBOL. 6 Semestre. Ao 2012

Semiologa II Acadmico: Marquizael Marques / 45440-UCEBOL 2012

SINTOMAS PRINCIPALES
Preguntar el paciente
1.

DOLOR mecanismo de defensa del organismo, generalmente es un sntoma final

SNDROME DOLOROSO Tipos de dolor Clico Pungitivo Temerorante Compressivo Ardor

Duracin del dolor se dura: Todo el da (ej.: pancreatitis hasta que pone analgsico) Solo (Maana, tarde o noche) Intermitente (un rato si un rato no) Continuo

Intensidad del dolor Simples (la persona puede aguantar) Incrementada (con que e cmo?)

Irradiacin del dolor Esta en un solo lugar? Va a otra regin?

Localizacin Epigastrio? Hipocondrio derecho o izquierdo? Flanco derecho o izquierdo? Fosa iliaca?

El paciente muestra el lugar de dolor

Se acompaa de: observar Nauseas Vmitos Eructos Calma con: o qu? Las comidas en ulceras pptica

Incrementa con: Caminar en apendicitis

DOLOR VISCERAL produce por accin de las terminaciones nerviosas de las vsceras por:
Acadmico: Marquizael Marques UCEBOL. 6 Semestre. Ao 2012

Semiologa II Acadmico: Marquizael Marques / 45440-UCEBOL 2012

Distencin Contraccin Dolor csticas dolor sordo urente intenso sin localizacin Se acompaa de inquietudes motoras, el paciente se dobla (cambio de posicin) Nauseas, vmitos, palidez, sudoracin (infarto mesentrico) Dolor de espasmo Clicos biliares Dolor somtico referido a la piel es agudo Localizado generalmente lateral (es un espasmo de vsceras huecas) Dolor de peritonitis Espasmo constantes Rigidez muscular (peritonitis, abdomen duro o en tabla)
Obs: en la Rusia antigua los pacientes no podran morir de: asma, peritonitis, diabetes y dos ms que el mdico sera detenido

2.

HALITOSIS
Nariz

aliento ftido, causas en nariz, faringe, pulmones, sepsis dentarias, digestivas y hepticas las

que nos dan mayor halitosis

Sinusitis maxilar bilateral (pansinusitis) Dentarias Caries grado III y IV (Abscesos peri dentarios ) Digestivas lesiones obstructivas del: Esfago Estomago Porcin superior del intestino delgado Pulmones Bronquiectasias (supuracin pulmonar) Hepticas Hedor heptico (hepatitis, cirrosis) Otros Hedor urmico (IRC) 3.

NAUSEAS sensacin inminente de vomito, puede o no haber vomito, se acompaa de:

Lasitud Debilidad Tialismo Palidez Transpiracin Hipotensin Bradicardia Mareos Inapetencia Cefalea

Acadmico: Marquizael Marques UCEBOL. 6 Semestre. Ao 2012

Semiologa II Acadmico: Marquizael Marques / 45440-UCEBOL 2012

4.

VMITOS

Emesis, expulsin violenta del contenido gstrico por la boca, se acompaa arcadas sin

contracciones rtmicas y violentas de la musculatura respiratoria Causas: Trastorno del SNC Desordenes psicgenas Apendicitis Colecistitis Hepatitis Gastroenteritis Irritacin peritoneal Caractersticas del vmitos Olor Color Amarillento o verdoso (vomito bilioso), por reflujo gastroduodenal vesicular, hgado, pncreas Sabor Amargo (por problemas vesicular heptico) Penetrante (se es del estomago) Fecal por obstruccin intestinal (fistula gastrocolica)

Cantidad Escasa (ms de 100ml, 500ml) Frecuencia Una sola vez, o se repita varias veces en el da

Explosivo Un solo como escopeta (lesin en el SNC)

Vmitos especiales Hematemesis (vmitos de sangre por varices esofgicas)

Porraceo - Vomito verde oscuro (mescla de contenido gstrico y del intestino) Porraceo bilis (peritonitis aguda, obstruccin intestinal alta, debajo del ampolla de Vter) 5.

FLATULENCIA aumento del contenido gaseoso del:

Intestino (colon irritable y cede con eliminacin de gases)

6. ESTREIMIENTO
Deposicin penosa e difcil de heces duras o la ausencia de defecacin (puede significar TU colon o recto)
Acadmico: Marquizael Marques UCEBOL. 6 Semestre. Ao 2012

Semiologa II Acadmico: Marquizael Marques / 45440-UCEBOL 2012

7. DIARREA
Sndrome diarreico

INSPECCIN
1.

FACIES son varias que revelan patologas digestivas (5 exacto)

Hipocrtica (se presenta en Peritonitis) Rasgos afilados en nariz y pmulos sobresalientes Ojos hundidos Orbitas rodeadas de un halo oscuro Piel color tierra Sudor frio pegajoso Cianosis central y perifrica Lengua y labios secos Signos de angustia Neoplsicas Facies caquctica Color pardo grisceo (por la anemia) Expresin desconfiada y suplicante Ulcerosa Frente arrugada por prdida de peso Mal humorada por la ulcera gstrica Cirrtica Hiperplasia de glndulas partidas (en la regin lateral de la cara, estigma de los bebedores) Ictericia conjuntival e escleral Telangiectasia (Dilatacin de los vasos capilares, con formacin de pequeas manchas rojas en la piel) piel del dorso y abdomen Pancretica Similar a hipocrtica, pero con mayor angustia

8. ANOMALIAS DE LA PIEL
Cambio de color Ictericia (resultado de la difusin del pigmento biliar contenido en la sangre) El color amarillo de la piel debe buscarse con la luz diurna, en las conjuntivas e el velo del paladar
Acadmico: Marquizael Marques UCEBOL. 6 Semestre. Ao 2012

Semiologa II Acadmico: Marquizael Marques / 45440-UCEBOL 2012

Eritema palmar Enrojecimiento de la regin tenar (prominencia en la mano por los msculos abductor corto, oponente
e flexor del pulgar)

Lipotenar, puede llegar hasta los dedos (presenta en cirrosis heptica) 9. ANGIOMAS Manchas puntiformes rojas (puntas rubias) signo de fallas hepatocelular, principalmente en fiebre tifoidea, se localizan en regin epigstrica, toma entero

Acadmico: Marquizael Marques UCEBOL. 6 Semestre. Ao 2012