CONCURSO PBLICO

CONHECIMENTOS

6. PROVA OBJETIVA GERAIS E CONHECIMENTOS ESPECFICOS

Mdico Classe I Clnica Mdica

INSTRUES VOC RECEBEU SUA FOLHA CONFIRA LEIA MARQUE A

DE

RESPOSTAS

E ESTE

CADERNO

CONTENDO

50

QUESTES OBJETIVAS.

SEU NOME E NMERO DE INSCRIO NA CAPA DESTE

CADERNO. FOLHA RESPOSTAS,

CUIDADOSAMENTE AS QUESTES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOC CONSIDERA CORRETA. NA TIRA A ALTERNATIVA QUE JULGAR CERTA E TRANSCREVA-A PARA A DE

COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA. DURAO DA PROVA DE

HORAS.

A SADA DO CANDIDATO DO PRDIO SER PERMITIDA APS TRANSCORRIDA 1 HORA DO INCIO DA PROVA. AO TERMINAR QUESTES.
A PROVA, VOC ENTREGAR AO FISCAL A

FOLHA

DE

RESPOSTAS

E O

CADERNO

DE

AGUARDE

A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE

CADERNO

DE

QUESTES.

27.04.2008 manh

CONHECIMENTOS GERAIS 01. O projeto de Lei Complementar n. 01/2003, que regulamenta a emenda constitucional n. 29/2000, foi debatido e aprimorado nas Conferncias e Conselhos de Sade, alm de ter sido apreciado nas Comisses de Seguridade Social e Famlia, de Finanas e Tributao e da Constituio, Justia e Cidadania da Cmara dos Deputados. Assinale o que determinava essa emenda constitucional. (A) Estabelecimento da contrapartida estadual de verbas para a Sade em 18% da receita bruta de cada estado. (B) Iseno de contrapartida municipal de verbas para a Sade aos municpios com menos de 30 000 habitantes. (C) Estabelecimento da contrapartida federal de verbas para a Sade em 10% da receita bruta da Unio, o que, poca, correspondia a US$ 30,00 per capita ao ano. (D) Acrscimo de 50% da contrapartida federal de verbas para a Sade aos municpios com menos de 100 000 habitantes. (E) Acrscimo de 35% da contrapartida estadual de verbas para a Sade aos municpios com menos de 50 000 habitantes.

02. Uma comunidade do Movimento dos Sem-Terra instala-se em um pequeno municpio. Na comisso intergestores bipartite da regio, constata-se que uma das especialidades mais requeridas pela comunidade em questo a ortopedia, inexistente no municpio. correto afirmar que (A) a especialidade de ortopedia, nesse caso, deve ficar excluda da pactuao regional, sendo de responsabilidade da Unio. (B) a comunidade, instalada na jurisdio do municpio, deve ser incorporada populao municipal, no podendo ser discriminada na pactuao regional. (C) o Estado deve realizar um repasse financeiro especial, se o municpio no puder arcar sozinho com a responsabilidade da comunidade em questo. (D) a pactuao ultrapassa os limites da comisso intergestores regional, devendo passar para a comisso intergestores tripartite. (E) o municpio deve contratar imediatamente um servio de ortopedia e instal-lo, necessariamente, nos limites de sua jurisdio.

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03. Sobre a ateno bsica de sade e o Programa de Sade da Famlia (PSF), assinale a alternativa correta. (A) Os municpios, cujo PSF atingir 100% da populao, no recebero mais repasse de verbas da Unio, que priorizar outros municpios menos desenvolvidos nas aes da ateno bsica. (B) O PSF uma estratgia da ateno bsica para todos os municpios com menos de 100 000 habitantes, com populao carente estimada em 20%. (C) O PSF foi concebido inicialmente como uma estratgia para as populaes mais carentes do pas, mas, com o seu xito, passou a ser estratgia da ateno bsica em todo o pas a partir de 1994. (D) O profissional principal do PSF o mdico, seguido do enfermeiro, do assistente social e do psiclogo, sendo o agente comunitrio de sade facultativo. (E) O PSF teve incio na dcada de 1980, com a experincia de agentes comunitrios de sade pelo Ministrio da Sade, cuja criao oficial se deu em 1991, com a denominao de Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

05. A diretriz da participao da comunidade no Sistema nico de Sade (SUS), definida na Constituio Federal, significa (A) a gesto compartilhada do SUS entre os gestores municipais e representantes de servios hospitalares privados conveniados. (B) a participao dos servidores do SUS em sua gesto nas esferas estaduais e municipais. (C) a gesto compartilhada do SUS entre os gestores municipais e estaduais e conselhos regionais e federais de classe. (D) a participao dos diversos setores da sociedade na gesto do SUS, definida pela Lei n. 8.142/1990. (E) a participao dos diversos movimentos organizados do pas na gesto do SUS por meio das associaes e sindicatos.

06. Assinale a alternativa correta. (A) H uma relao direta entre a vida mdia e as condies de sade das coletividades. (B) Vida mdia a mdia de anos vividos pelos 20% dos indivduos mais idosos de uma populao. (C) Esperana de vida o tempo de vida esperado para mais de 90% de uma populao.

04. Assinale a alternativa correta, considerando que, em determinado municpio, a Secretaria de Sade constata nos ltimos 5 anos um aumento de doenas respiratrias na populao, particularmente entre idosos e crianas. (A) Uma medida imediata a ser tomada o controle do nmero de veculos de transporte coletivo, geralmente responsveis pela emisso de poluentes ambientais que causam doenas respiratrias indiscriminadamente. (B) Considerando os seus limites de atuao, o setor da sade deve restringir-se a aumentar a rede de ateno sade na especialidade de pneumologia e de recursos diagnsticos e teraputicos nessa rea. (C) Dentre os possveis fatores causais, podem estar o aumento de veculos circulando pelo municpio e mudanas nos processos de trabalho, cabendo ao gestor municipal de sade buscar parcerias para investigao e definio de medidas de controle. (D) A Secretaria de Sade do municpio deve imediatamente tornar as doenas respiratrias de notificao compulsria para dimensionar o problema. (E) Deve-se assumir que se trata de um problema transitrio que dever resolver-se com as medidas habituais de vigilncia epidemiolgica.

(D) A esperana de vida entre mulheres e homens no apresenta diferena significativa. (E) Tem-se constatado um aumento da esperana de vida entre mulheres no Brasil e uma tendncia contrria entre os homens.

07. O sistema de informao de sade de um grande municpio evidencia um aumento de mortes, por ano, de condutores de motocicletas que trabalham na entrega dos mais variados produtos em tempo reduzido, os conhecidos motoboys. Assinale a alternativa correta. (A) Trata-se de um problema de sade pblica, cujo controle depende de medidas conjuntas, envolvendo, pelo menos, as regras de trnsito urbano e o processo de trabalho e remunerao dos motoboys. (B) A exigncia de rapidez nas entregas de produtos natural de uma sociedade moderna e a estratgia para a eliminao das mortes a informao dos perigos do trnsito dirigida aos motoboys. (C) O desrespeito dos motoboys s regras de trnsito consensual e a soluo simples e indiscutvel: construo de uma faixa exclusiva para eles. (D) Trata-se de um problema exclusivamente de esfera federal, pois o resultado de relaes trabalhistas dos motoboys, que recebem por entrega que fazem. (E) Embora seja um problema alarmante, deve-se priorizar outras mortes evitveis, tais como as de crianas com doenas infecciosas.
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08. Observe informaes de sade oficiais da Secretaria de Sade do municpio de So Paulo.

COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL (CMI) DE SO MATEUS E DE VILA MARIANA POR DISTRITOS DE RESIDNCIA Ano 2000 2001 2002 2003 2004 2005 CMI (por 1000 nascidos vivos) So Mateus 12,5 17,1 15,0 11,2 18,0 18,3

CONHECIMENTOS ESPECFICOS 11. Paciente do sexo masculino, 30 anos, admitido em um servio de emergncia com dor precordial de forte intensidade, contnua, com melhora discreta com a posio ortosttica e acompanhada de febre alta e sudorese. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST nas derivaes V2 a V6 e nveis de CKMB e troponina elevados. A melhor conduta para o caso : (A) aspirina, oxignio e nitratos. (B) betabloqueadores, oxignio e nitratos. (C) clopidrogrel, oxignio e nitratos. (D) antiinflamatrios e analgesia. (E) levofloxacino e antiinflamatrios.

Vila Mariana 9,9 14,4 8,8 12,2 10,9 9,4

(Secretaria Municipal de Sade de So Paulo. Coordenao de Epidemiologia e Informao)

Com base nas informaes, pode-se afirmar que (A) as condies de ateno sade devem ser piores em So Mateus do que em Vila Mariana. (B) as condies de vida de So Mateus devem ser piores que as de Vila Mariana. (C) os servios de urgncia de So Mateus devem ser piores do que os de Vila Mariana. (D) a ateno bsica de So Mateus deve ser pior do que a de Vila Mariana. (E) So Mateus deve ser um distrito mais violento do que Vila Mariana. 09. Um mdico do trabalho solicitado pelo Departamento de Recursos Humanos da empresa em que trabalha para que identifique os trabalhadores com transtornos psquicos e lhe passe a lista dos nomes. A empresa do setor de comrcio. Assinale a alternativa correta. (A) O mdico pode ou no atender solicitao da empresa, de acordo com a gravidade do quadro clnico. (B) O mdico deve atender solicitao da empresa, pois contratado por ela. (C) O mdico proteger a sade dos trabalhadores, caso atenda solicitao da empresa, pois trata-se de um setor que exige esprito competitivo. (D) Caso o mdico atenda solicitao da empresa, ferir o Cdigo de tica Mdica. (E) O mdico deve atender solicitao da empresa e comunicar ao Conselho de tica Mdica do seu estado. 10. Em um municpio do Estado de So Paulo, uma determinada doena passa a ser altamente freqente e a Secretaria de Sade Municipal conclui que deve torn-la de notificao compulsria. Assim, (A) deve solicitar permisso ao gestor federal de sade antes da publicao. (B) pode efetivar a medida, caso demonstre um estudo aprofundado realizado em parceria com uma instituio acadmica. (C) deve propor cmara de vereadores antes de efetivar a medida. (D) pode efetivar a medida, se o Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo concordar. (E) deve efetivar a medida e comunicar ao gestor estadual do SUS.
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12. Paciente apresenta dor sbita de forte intensidade em regio epigstrica e mesogstrica, acompanhada de distenso abdominal, acidose metablica e leucocitose de 25 000/mm3. Das condies apresentadas, assinale a que mais favorece ao quadro descrito. (A) Uso crnico de warfarin. (B) Estenose artica. (C) Aneurisma abdominal com 2,0 cm de dimetro. (D) Uso de clindamicina oral. (E) Valvopatia mitral com fibrilao atrial.

13. Em um paciente que procura o pronto-socorro com queixa de cefalia, aponte as caractersticas mais comuns nas cefalias secundrias. (A) Miose e sudorese de fronte. (B) Idade superior a 50 anos e tempo de cefalia menor que 1 ano. (C) Intensidade moderada a forte e recorrncia. (D) Fotofobia e localizao unilateral. (E) Dores por mais de 15 dias ao ms, por, pelo menos, 3 meses.

14. Paciente masculino, 60 anos, apresenta dor lombar progressiva h 6 meses, com grande intensidade e pouca melhora com o repouso. O hemograma tem hemoglobina de 10 g/dL e VHS de 88 mm. O diagnstico mais compatvel com esse quadro (A) espondilolistese. (B) hrnia discal. (C) espondilite anquilosante. (D) mieloma mltiplo. (E) osteoporose.
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15. Paciente de 45 anos apresenta fraqueza muscular progressiva, quedas freqentes e fasciculaes musculares h 6 meses. No apresenta alteraes cognitivas ou alteraes da musculatura ocular extrnseca. Os nveis de CPK so normais. O diagnstico mais provvel (A) polimiosite. (B) miastenia gravis. (C) esclerose lateral amniotrfica. (D) miopatia por hipocalemia. (E) polirradiculoneurite. 16. Paciente tem edema progressivo, chegando anasarca. Os exames mostram albumina de 1,5 g/dL, creatinina de 1,0 mg/dL e colesterol de 350 mg/dL. O sedimento urinrio normal. O exame considerado importante para o diagnstico (A) proteinria de 24 horas. (B) clearence de creatinina. (C) ultra-sonografia abdominal. (D) dosagem quantitativa de gordura fecal. (E) coagulograma. 17. Na avaliao de um paciente hipertenso, so substncias que podem aumentar os nveis pressricos: (A) codena e anfetaminas. (B) antiinflamatrios no hormonais e anticoncepcionais orais. (C) anfetaminas, metformina e eritropoetina. (D) anticoncepcionais orais, paracetamol e corticosterides. (E) antiinflamatrios no hormonais e metformina. 18. Em um paciente diabtico e hipertenso, com nveis pressricos de 140 x 90 mmHg, iniciou-se enalapril 5 mg ao dia. Aps 3 semanas de tratamento, a presso normalizou-se, mas a creatinina srica, que era de 1,4 mg/dL, passou para 1,6 mg/dL, com potssio srico de 5,0 mEq/L. A melhor conduta (A) manter a medicao e controlar o potssio srico. (B) suspender o enalapril e introduzir clortalidona. (C) suspender o enalapril e introduzir atenolol. (D) suspender o enalapril e aumentar a restrio de sdio. (E) suspender o enalapril e introduzir furosemida. 19. So fatores que contribuem para os sintomas da insuficincia cardaca congestiva e que podem ser reversveis: (A) lcool, antiinflamatrios no hormonais e hipertenso arterial. (B) diabetes, alopurinol e betabloqueadores. (C) antiinflamatrios no hormonais, betabloqueadores e bleomicina. (D) lcool, diabetes e diurticos. (E) hipertenso arterial, alopurinol e bleomicina.
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20. Em um paciente com angina estvel, o uso de betabloqueadores est formalmente contra-indicado em (A) doena vascular perifrica. (B) Diabetes mellitus. (C) doena pulmonar obstrutiva crnica. (D) depresso. (E) asma brnquica.

21. Paciente de 45 anos, hipertenso, deu entrada em um pronto-socorro com dor em pontadas de forte intensidade com sudorese associada. O eletrocardiograma mostra apenas alteraes de repolarizao ventricular aps 2 horas de dor. O exame mais sensvel para o diagnstico de infarto agudo do miocrdio (A) CKMB. (B) troponina I. (C) mioglobina. (D) troponina T. (E) TGO.

22. Paciente com fibrilao atrial tem ecocardiograma transesofgico sem a presena de trombos intracavitrios e cmaras de tamanho normal. A melhor conduta (A) cardioverso eltrica. (B) anticoagulao por 3 semanas seguida de cardioverso eltrica. (C) cardioverso eltrica seguida de anticoagulao por 4 semanas. (D) digitlicos e anticoagulao por 3 semanas. (E) anticoagulao por tempo indeterminado.

23. No tratamento de um paciente com coronariopatia e nveis de triglicrides de 200 mg/dL e LDL colesterol de 142 mg/dL, pode-se afirmar que (A) a dieta isolada suficiente para o controle dos lpides sricos. (B) o fenofibrato tem a capacidade de elevar os nveis de HDL colesterol e reduzir significativamente os nveis de LDL colesterol e triglicrides. (C) as estatinas so mais efetivas no controle do LDL colesterol com pequena ao sobre os triglicrides. (D) a associao de fibratos e estatinas a melhor conduta, pois alm de reduzir melhor o LDL colesterol, isenta de efeitos colaterais cumulativos. (E) o uso de estatinas efetivo no controle do LDL colesterol, mas no tem nenhuma ao sobre os triglicrides.
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24. Paciente atendido em parada cardiorrespiratria sem pulso. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal. Dentre as causas de tal situao esto: (A) pneumotrax hipertensivo, hipercalemia e hipovolemia. (B) hipercalcemia, hipertermia e hipovolemia. (C) tromboembolismo pulmonar, hiponatremia e hipocalemia. (D) hipotermia, hipercalcemia e hipxia. (E) hipxia, hipernatremia e tamponamento cardaco.

28. Paciente com anemia falciforme encontra-se sem sintomatologia h 1 ano, tem como o mais freqente achado laboratorial: (A) DHL = 200 UI/mL e leuccitos de 15 000/mL. (B) densidade urinria de 1 008 com leuccitos de 3 000/mL e eritrcitos de 10 000/mL. (C) sdio plasmtico de 130 mEq/mL. (D) gamagt = 100 UI/mL. (E) elevao de presso da artria pulmonar.

25. Em um paciente com fibrilao ventricular, submetido a trs choques sucessivos, prioritrio, em casos de ausncia de pulso, (A) instalao de via venosa central e administrao de lidocana. (B) instalao de via venosa central e administrao de adrenalina. (C) entubao orotraqueal e ventilao. (D) instalao de via venosa perifrica e administrao de adrenalina. (E) instalao de via venosa perifrica e administrao de lidocana.

29. Paciente com doena de Crohn, em atividade, apresenta anemia progressiva. Dentre as possveis etiologias dessa anemia, est(o): (A) anemia ferropriva e megaloblstica. (B) somente anemia de doena crnica. (C) anemia de doena crnica e megaloblstica. (D) anemia ferropriva e de doena crnica. (E) anemia ferropriva, megaloblstica e de doena crnica.

30. Em um paciente com anemia hemoltica auto-imune em atividade, o aumento do volume corpuscular mdio se deve a (A) aumento do nmero de reticulcitos.

O texto seguinte refere-se s questes de nmeros 26 e 27. Uma paciente sem patologia pulmonar prvia teve tromboembolismo pulmonar secundrio trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo. 26. Os achados mais provveis so: (A) elevao dos nveis de dmero D, PaCO2 = 50 mmHg e PaO2 = 60 mmHg. (B) elevao dos nveis de dmero D, PaO2 = 80 mmHg e PaCO2 = 28 mmHg. (C) queda dos nveis de dmero D, PaCo2 = 32 mmHg e PaO2 = 60 mmHg. (D) queda dos nveis de dmero D, PaO2 = 55 mmHg e PaCO2 = 48 mmHg. (E) nveis normais de dmero D, PaCO2 = 40 mmHg e PaO2 = 55 mmHg. 27. Considerando que o paciente no apresenta fatores de risco para trombose venosa profunda, exceto o uso de anticoncepcionais, indique qual dos fatores est diretamente relacionado ao uso de anticoncepcionais. (A) Presena de varizes. (B) Deficincia de protena S. (C) Elevao de protena C. (D) Presena de anticorpos antifosfolpides. (E) Elevao da antitrombina III.

(B) deficincia de vitamina B12. (C) hepatopatia associada. (D) aumento da permeabilidade da membrana eritrocitria. (E) deficincia de folatos.

31. Paciente com hepatosplenomegalia evoluiu com pancitopenia e reticulocitose. As provas de funo pulmonar so normais. mais compatvel com esse quadro: (A) calazar. (B) esquistossomose mansnica. (C) hepatopatia crnica pelo vrus C. (D) metaplasia mielide. (E) infeco pelo parvovrus.

32. Paciente com diagnstico de sndrome da imunodeficincia adquirida, com contagem de linfcitos CD4 de 180/mm3, desenvolveu quadro de febre e tosse com radiografia de trax normal. Pode-se afirmar que (A) na pneumocistose, a tomografia de cortes finos tambm pode ser normal. (B) a tuberculose pode ser afastada. (C) a PaO2 est sempre normal quando a radiografia normal. (D) a PaO2 pode cair aps exerccios. (E) na pneumocistose, aumenta a incidncia em paciente com CD4 abaixo de 100/mL.
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33. Paciente com 18 anos tem o diagnstico de pneumonia feito em um pronto-socorro. O sdio plasmtico 130 mEq/L e o leucograma mostra 12 800/mL. O diagnstico etiolgico mais provvel (A) Mycoplasma pneumoniae.

37. Paciente com dengue tem quadro de febre alta, cefalia holocraniana e dor retrorbital, alm de mialgia generalizada. Entre os achados de exame fsico que traduzem gravidade esto (A) hepatomegalia e exantema maculopapular. (B) derrames cavitrios e hipotenso.

(B) S. aureus. (C) adenomegalia e mialgias generalizadas. (C) Klebsiella pneumoniae. (D) esplenomegalia e cianose. (D) S. pneumoniae. (E) petquias e artrite. (E) Chlamidia pneumoniae.

34. Paciente apresenta quadro de febre alta acompanhada de calafrios e desenvolvimento de sopro cardaco. Na evoluo, observa-se um bloqueio de ramo. As hemoculturas provavelmente mostraro (A) S. viridans. (B) fungos. (C) enterococos. (D) S. bovis. (E) S. aureus.

38. Paciente diabtico, com retinopatia diabtica, tem como principais fatores de controle: (A) uso de aspirina e controle pressrico. (B) controle glicmico e aspirina. (C) controle glicmico com manuteno de hemoglobina glicada abaixo de 8 g%. (D) controle pressrico mantendo nveis inferiores a 140 x 90 mmHg. (E) controle glicmico mantendo hemoglobina glicada abaixo de 7 g% e controle pressrico abaixo de 130 x 80 mmHg.

35. Paciente portador do vrus da hepatite C desenvolveu ictercia com nveis de transaminases em torno de 1 200 UI/mL. Entre as pesquisas etiolgicas mais provveis esto: (A) vrus da hepatite A e delta. (B) vrus delta e hepatite alcolica. (C) vrus da hepatite A e B. (D) hepatite alcolica e leptospirose. (E) leptospirose e antiinflamatrios no hormonais.

39. Paciente de 46 anos tem diabetes mellitus diagnosticado h 20 dias. Entre as medidas preconizadas est um programa de atividades fsicas progressivas para o controle dos nveis pressricos e glicmicos. A melhor conduta solicitar (A) eletrocardiograma e, caso esteja normal, liberar para atividade fsica moderada. (B) teste ergomtrico, caso tenha retinopatia proliferativa. (C) teste ergomtrico, caso tenha doena vascular perifrica. (D) teste ergomtrico, independentemente de outros fatores, e prescrever aspirina. (E) cintilografia miocrdica.

36. Paciente tem o diagnstico de gastroenterocolite induzida por toxina estafiloccica. Os sintomas mais provveis so: (A) vmitos, diarria e febre alta 3 horas aps a ingesto do alimento. (B) diarria, distenso abdominal e febre alta 6 horas aps a ingesto dos alimentos. (C) vmitos e dor abdominal 2 horas aps a ingesto do alimento. (D) diarria e dor abdominal 8 horas aps a ingesto do alimento. (E) vmitos e febre alta 1 hora aps a ingesto do alimento.
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40. Na diferenciao entre a insuficincia renal aguda e crnica, til a presena de (A) acidose, anemia e hipocalcemia. (B) acidose, reduo do tamanho dos rins e osteodistrofia renal. (C) hipercalemia, anemia e reduo do tamanho renal. (D) anemia, osteodistrofia renal e reduo do tamanho renal. (E) hipercalcemia, acidose e anemia.
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41. Em paciente com insuficincia renal crnica, o controle da osteodistrofia renal pode ser feito de maneira mais efetiva por (A) alendronato semanal. (B) uso crnico de hidrxido de alumnio. (C) controle da acidose e carbonato de clcio por via oral. (D) controle da acidose e fosfato de clcio por via oral. (E) alendronato quinzenal.

46. Na avaliao de um paciente de hipotiroidismo, constata-se a presena de hipercolesterolemia. Pode-se afirmar que (A) o controle do hipotiroidismo pode normalizar os nveis de colesterol. (B) os nveis de hipercolesterolemia so insuficientes para o aumento do risco cardiovascular. (C) o aumento do colesterol principalmente s custas do HDL colesterol. (D) a hipercolesterolemia mais intensa no hipotiroidismo secundrio. (E) o uso de estatinas inefetivo no controle da hipercolesterolemia nesses casos. 47. Paciente com 58 anos atendido com quadro de depresso e insnia, sendo receitada amitriptilina. Indique em que circunstncia esse medicamento deve ser evitado. (A) Cefalia crnica diria. (B) Hipertrofia prosttica benigna. (C) Diarria crnica.

42. Paciente com doena de Crohn submetido resseco ileal por formao de fstula. No ano seguinte, tem trs episdios de clica nefrtica. O principal mecanismo envolvido (A) aumento da excreo de oxalato. (B) aumento da excreo de clcio. (C) aumento da excreo de uratos. (D) reduo de citratos. (E) aumento da absoro de cistina.

(D) Doena pulmonar obstrutiva crnica. (E) Leucopenia. 48. Um paciente ir viajar para uma regio rural de Gois e procura orientao. Indique em que situao a vacina contra febre amarela no deve ser administrada. (A) Asma brnquica. (B) Hepatite crnica pelo vrus C. (C) Osteoartrite. (D) Insuficincia cardaca congestiva. (E) Corticoterapia sistmica. 49. A soroconverso produzida pela vacina contra hepatite B de 90 a 95% em pacientes jovens sadios. Assinale em quais circunstncias se administram doses mais elevadas pela importncia da cobertura vacinal e baixa soroconverso. (A) Idosos e diabticos. (B) Soropositivos para hepatite C e obesidade. (C) Alcoolismo crnico com cirrose e pacientes com insuficincia renal crnica em dilise. (D) Diabetes mellitus e tabagismo. (E) Lpus eritematoso sistmico e gestao. 50. Paciente foi atendido em uma sala de emergncia com crise convulsiva, tnico clnica generalizada. Entre as causas metablicas mais comuns, esto: (A) uremia e hiperuricemia. (B) hiponatremia e hiperglicemia. (C) hipermagnesemia e hiperuricemia. (D) hipocalcemia e hipercalcemia. (E) uremia e hipocalemia.

43. A presena de hipertenso pulmonar, na evoluo de uma paciente com lpus eritematoso sistmico, provavelmente est associada a (A) altos ttulos de anti DNA. (B) positividade para anticorpos anti Sm. (C) altos ttulos de fator reumatide. (D) fator antincleo de padro homogneo. (E) presena de anticorpos antifosfolpides.

44. Entre os tratamentos propostos para os pacientes com artrite reumatide no responsiva a antiinflamatrios no hormonais, est o uso de metotrexate e/ou leflunomida. Os efeitos colaterais comuns aos 2 medicamentos so: (A) pneumonite intersticial e teratogenicidade. (B) hepatoxicidade e pneumonite intersticial. (C) teratogenicidade e urticria. (D) hepatoxicidade e teratogenicidade. (E) urticria e pneumonite.

45. Em um paciente que desenvolve artrite de joelho direito, evidncia a favor da etiologia gonoccica: (A) leucocitose perifrica. (B) elevao da protena C reativa. (C) presena de tenossinovite de punhos. (D) monoartrite. (E) reduo do ph do lquido sinovial.
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