Artritis Psorisica

La artritis psorisica es un tipo de inflamacin artrtica que se produce en alrededor del 15% de los pacientes que tienen una erupcin en la piel llamada psoriasis. Esta artritis en particular puede afectar cualquier articulacin del cuerpo, y los sntomas varan de una persona a otra. Las investigaciones han demostrado que una inflamacin persistente por artritis psorisica puede ocasionar dao articular. Afortunadamente, los tratamientos disponibles son eficaces en la mayora de las personas. Datos breves Es importante el diagnstico temprano para evitar el dao a las articulaciones. La artritis psorisica puede producirse en personas sin psoriasis cutnea, en particular en aquellas que tienen familiares con psoriasis. La actividad fsica ayuda a mantener el movimiento articular. Qu es la artritis psorisica? La psoriasis es una enfermedad en la que se desarrollan en la piel manchas escamosas rojas y blancas. Se produce cuando el sistema inmunolgico del cuerpo acta a toda potencia y ataca la piel. Algunas personas con psoriasis pueden desarrollar tambin artritis psorisica, cuando el sistema inmunolgico ataca adems las articulaciones y causa una inflamacin. Como la psoriasis, los sntomas de la artritis psorisica aparecen y desaparecen, varan de una persona a otra e incluso cambian de lugar en la misma persona con el tiempo. La artritis psorisica puede afectar cualquier articulacin del cuerpo y pueden ser slo una, varias o mltiples articulaciones. Por ejemplo, podra sufrirse en una rodilla o las dos. Cuando aparece en los dedos de las manos o los pies, stos pueden parecer salchichas hinchadas: esa afeccin suele denominarse dactilitis. Las ua stambin pueden verse afectadas. La artritis psorisica en la columna, denominada espondilitis, produce dolor en la espalda o el cuello, y dificultad para agacharse. Tambin puede producir puntos sensibles donde se unen los tendones y los ligamentos a los huesos. Esta afeccin, llamada entesitis, puede causar dolor en la parte posterior del taln, la planta del pie, alrededor de los codos o en otras reas. La entesitis es uno de los rasgos caractersticos de la artritis psorisica. Se han realizado investigaciones recientes en las que se indica que la inflamacin persistente producida por la artritis psorisica causa un dao articular ms adelante, por lo que es esencial obtener un diagnstico preciso temprano. Afortunadamente, hay tratamientos disponibles y eficaces para la mayora de las personas.
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Qu causa la artritis psorisica? No se sabe con exactitud qu causa la artritis psorisica. El 40% de las personas que la padecen tiene un miembro de la familia con psoriasis o artritis, lo que sugiere que la herencia puede tener un papel. Este mal tambin puede ser el resultado de una infeccin que activa el sistema inmunolgico. Si bien la psoriasis en s misma no es infecciosa, puede desencadenarla una infeccin estreptoccica de la garganta. Quin contrae artritis psorisica? En general se produce en personas de entre 30 y 50 aos, pero puede comenzar en la niez. Hombres y mujeres estn en riesgo por igual. Los nios con artritis psorisica tambin estn en riesgo de contraer uvetis (inflamacin de la capa media del ojo). Alrededor de un 15% de las personas con psoriasis desarrollan artritis psorisica. En ocasiones, la artritis puede aparecer antes que el trastorno cutneo.

Cmo se diagnostica la artritis psorisica? Para diagnosticar esta enfermedad, los reumatlogos observan las articulaciones hinchadas y doloridas, ciertos patrones de artritis, y cambios en la piel y las uas tpicos de la psoriasis. Por lo general se toman radiografas para observar el dao articular. Se puede recurrir a una resonancia magntica, una ecografa o una tomografa computada para observar las articulaciones con ms detalle.

La artritis psorisica generalmente afecta las articulaciones grandes, en especial las de las extremidades inferiores, las distales de los dedos de manos y pies, y tambin puede afectar la espalda y las articulaciones sacroilacas de la pelvis.

Se pueden indicar anlisis de sangre para descartar otros tipos de artritis que poseen sntomas similares como gota, osteoartritis y artritis reumatoidea. En pacientes con artritis psorisica, los anlisis de sangre podran revelar niveles elevados de inflamacin y anemia leve. En ocasiones es necesaria una biopsia cutnea (pequeas muestras de piel extradas para anlisis) a fin de confirmar la psoriasis. Cmo se trata la artritis psorisica? El tratamiento vara segn el nivel de dolor. Las personas con una artritis muy leve pueden requerir tratamiento nicamente cuando sienten mucho dolor en las articulaciones y pueden detener la terapia cuando se sienten mejor.

Como tratamiento inicial se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno (Motrin o Advil) o el naproxeno (Aleve).

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Si la artritis no responde, pueden recetarse frmacos antirreumticos que modifican la enfermedad. Entre ellos se encuentran la sulfasalacina (Azulfidine), el metotrexato (Rheumatrex), la ciclosporina (Neoral, Sandimmune) y la leflunomida (Arava). Algunas veces, pueden administrarse combinaciones de estos medicamentos. El antimalrico hidroxicloroquina (Plaquenil) puede ayudar, pero por lo general se evita ya que puede producir un brote de psoriasis. La azatioprina (Imuran) puede ayudar a las personas con formas graves de artritis psorisica. Los agentes anti factor de necrosis tumoral que estn disponibles desde hace menos tiempo, como adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade) pueden ayudar tanto con la artritis como con la psoriasis cutnea. Las inyecciones de corticosteroides pueden ser tiles para articulaciones inflamadas. Puede realizarse una ciruga para reparar o reemplazar articulaciones seriamente daadas. Mayor impacto de la artritis psorisica en la salud El impacto de la artritis psorisica depende de las articulaciones involucradas y la gravedad de los sntomas. La fatiga y la anemia son comunes. Algunos pacientes con artritis psorisica tambin experimentan cambios de humor. Tratar la artritis y reducir los niveles de inflamacin ayudan con estos problemas. Las personas con psoriasis tienen ligeramente ms probabilidades de padecer hipertensin, colesterol alto, obesidad o diabetes. Mantener un peso saludable y tratar la hipertensin y el colesterol tambin son aspectos importantes del tratamiento. Vivir con artritis psorisica Muchas personas con artritis desarrollan rigidez en las articulaciones y debilidad muscular por falta de uso. El ejercicio adecuado es muy importante para mejorar la salud general y mantener las articulaciones flexibles. Esto puede ser bastante simple. Caminar es una excelente manera de ejercitarse. Un soporte para caminar o plantillas ortopdicas ayudarn a evitar presin innecesaria sobre pies, tobillos o rodillas afectados por la artritis. Una bicicleta estacionaria es otra buena opcin, como tambin el yoga y los ejercicios de estiramiento que pueden ayudar con la relajacin. Algunas personas con artritis hallan ms fcil moverse en el agua. En ese caso, la natacin o caminar en la piscina permiten hacer actividad sin ejercer presin en las articulaciones. Muchas personas con artritis psorisica tambin se benefician con terapia fsica y ocupacional para fortalecer los msculos, proteger las articulaciones de mayores daos y aumentar la flexibilidad. Puntos para recordar La artritis psorisica es un tipo de artritis crnica. En algunas personas es leve, con slo brotes ocasionales. En otras personas, es permanente y puede causar dao articular si no se la trata. En la mayora de los pacientes, los tratamientos adecuados aliviarn el dolor, protegern las articulaciones y ayudarn a mantener la movilidad. Algunas veces, la artritis psorisica se puede diagnosticar errneamente como gota, artritis reumatoidea u osteoartritis.

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El papel del reumatlogo en el tratamiento de la artritis psorisica Es fcil confundir la artritis psorisica con otras enfermedades. Es ms probable que los reumatlogos, especialistas en trastornos musculoesquelticos, realicen un diagnstico correcto. Tambin pueden aconsejar a los pacientes sobre las mejores opciones de tratamiento. Para buscar un reumatlogo Para obtener ms informacin sobre reumatlogos, haga clic aqu. Para obtener una lista de reumatlogos en su rea, haga clic aqu. Para obtener ms informacin El Colegio Estadounidense de Reumatologa (ACR, por sus siglas en ingls) compil esta lista con el fin de brindarle un punto de partida para que realice investigaciones adicionales por su cuenta. El ACR no respalda ni mantiene estos sitios web, ni tampoco tiene responsabilidad alguna por la informacin o las declaraciones all publicadas. Lo mejor es que siempre consulte con su reumatlogo para obtener ms informacin y antes de tomar decisiones sobre su tratamiento. The Arthritis Foundation (Fundacin para la Artritis) www.arthritis.org The Psoriasis Foundation (Fundacin para la Psoriasis) www.psoriasis.org National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesquelticas y de la Piel) www.niams.nih.gov Actualizado en septiembre de 2012 Escrito por el Dr. Paul Emery y la Dra. Zoe Ash, y revisado por la Comisin de Marketing y Comunicaciones del Colegio Estadounidense de Reumatologa. 2012 American College of Rheumatology Esta hoja de datos para pacientes se proporciona solamente para informacin general. Las personas deben consultar a un mdico calificado para el asesoramiento mdico profesional, diagnstico y tratamiento de una afeccin.

Muchas personas con artritis desarrollan rigidez en las articulaciones y debilidad muscular por falta de uso. El ejercicio adecuado es muy importante, ya que mejorar la salud general y mantendr flexibles las articulaciones.

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