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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS

Centro de Ensino Mdio e Fundamental Escola Tcnica de Sade Estao de Pesquisa

Pesquisa Integrante do Plano Diretor 2005/2006 Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade ROREHS Ministrio da Sade MS Organizao Pan-Americana da Sade OPAS

Relatrio Final: A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate histrico

Montes Claros Setembro/2007

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS


Centro de Ensino Mdio e Fundamental Escola Tcnica de Sade Estao de Pesquisa

Relatrio Final de Pesquisa: A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate histrico.

Professor Paulo Csar Gonalves de Almeida Reitor da UNIMONTES Professor Joo dos Reis Canela Vice-Reitor da UNIMONTES Professor Wilson Atair Ramos Diretor do Centro de Ensino Mdio e Fundamental CEMF Professora Slvia Nietsche Pr-Reitora de Pesquisa e Ps-Graduao da UNIMONTES Equipe Tcnica: Coordenao: Professora Maria Patrcia Silva Professora Marlia Borborema Rodrigues Cerqueira Pesquisadores de campo: Professora Maria Patrcia Silva Professora Marlia Borborema Rodrigues Cerqueira Professora Eveline Andries de Castro Professora Zaida ngela Marinho de Paiva Crispim Redao Relatrio Final: Professora Maria Patrcia da Silva Professora Marlia Borborema Rodrigues Cerqueira Professora Eveline Andries de Castro Professora Zaida ngela Marinho de Paiva Crispim Bolsista de Iniciao Cientfica: Daiane Ribeiro Almeida (Acadmica do Curso de Cincias Sociais). Participao na pesquisa de campo: Las Helena Costa Rodrigues (Acadmica do Curso de Servio Social.

AGRADECIMENTOS

Pela Graa de ter realizado esse projeto, obrigada Deus! Rede Observatrio de Recursos Humanos ROREHS, ao Ministrio da Sade e Organizao Pan-Americana da Sade por acreditarem que possvel melhorar e fortalecer o Sistema nico de Sade. E ainda, por acreditar no projeto de educao e pesquisa da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, que tem como compromisso contribuir com a formao de trabalhadores e a melhoria dos servios prestados populao. Aos atores sociais que construram, constroem e desejam continuar esse trabalho, nossos sinceros agradecimentos pela gentileza em nos receber e prestar seus depoimentos visando o resgate da Histria da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES.

Dizemos: afinal, somos aquilo que pensamos, amamos, realizamos. E eu acrescentaria: somos aquilo que lembramos. Alm dos afetos que alimentamos, a nossa riqueza so os pensamentos que pensamos, as aes que cumprimos, as lembranas que conservamos e no deixamos apagar e das quais somos o nico guardio. (...) No entanto, as recordaes no afloraro se no as formos procurar nos recantos mais distantes da memria. O relembrar uma atividade mental que no exercitamos com freqncia porque desgastante ou embaraosa. Mas uma atividade salutar. Na rememorao reencontramos a ns mesmos e a nossa identidade, no obstante os muitos anos transcorridos, os mil fatos vividos. (Bobbio, 1997)

Resumo

As mudanas impostas pela reorganizao do sistema de sade, no Brasil, na dcada de 90, a partir da institucionalizao do SUS acarretam aos municpios novas responsabilidades, e dentre elas, a melhoria da assistncia. Nesse contexto de mudana, um desafio aos gestores relacionava-se existncia de dficits quantitativos e qualitativos na formao de trabalhadores inseridos nos servios de sade, a maioria leigos. Este trabalho objetiva resgatar a histria da Escola Tcnica de Sade ETS da UNIMONTES, como locus de formao de trabalhadores para sade, por meio do discurso de alguns protagonistas de sua criao. As metodologias utilizadas foram pesquisas bibliogrfica, documental e entrevistas, por meio do registro da histria oral. Os resultados apontam: a Escola idealizada e criada tendo em vista as inferncias de uma pesquisa cientfica realizada por um Grupo de Trabalho da Universidade, que certificou a necessidade de qualificao dos trabalhadores inseridos nos servios de sade do municpio de Montes Claros e no Norte de Minas Gerais. A Escola foi uma experincia inovadora poca, ao contemplar pressupostos e metodologias que, em mbito nacional, foram desenvolvidos no movimento Larga Escala, que objetivava, igualmente, garantir a qualificao dos profissionais de sade leigos inseridos nos servios. Os pressupostos das Escolas Tcnicas do SUS orientamse para metodologia de ensino-aprendizagem problematizadora e integrao ensino/servio, centrada no sujeito, no aluno. desenvolvido importante trabalho de incluso social reafirmado pela constante preocupao com a formao de trabalhadores crticos e conscientes, tica e tecnicamente. Como afirma Ena Galvo, coordenadora-geral das Aes Tcnicas de Sade do Ministrio da Sade, no caso da Escola da UNIMONTES, pelo grande vazio da regio e falta de oportunidades sociais, percebe-se a dimenso poltica da prtica pedaggica, que mobilizou a busca por uma teoria e bases legais para responder ao problema de formao identificado. Nesse sentido, afirma-se que o principal pilar da construo da Escola foi a incluso, a oportunidade de, por meio da educao, contribuir com a ascenso social e cidadania dos seus alunos. Conclui-se, ainda, que o mrito dessa pesquisa encontra-se no fato de resgatar a histria da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, precursora da educao profissional em sade no Norte de Minas Gerais e, assim, registrando informaes sobre a histria da educao profissional em sade no conjunto mais amplo das Escolas Tcnicas de Sade do SUS ETSUS no pas. Alm de integrar a Rede das ETSUS, a ETS da UNIMONTES integra, por meio da sua Estao de Pesquisa, a Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade ROREHS.

Palavras-chave: Escola Tcnica de Sade; Educao e Formao Profissional em Sade; SUS.

Sumrio
1. Apresentao.................................................................................................. 2. Relao de Entrevistados............................................................................... 3. Apontamentos sobre o Sistema nico de Sade........................................... 4. Breve Histrico da Educao Profissional em Sade.................................... 4.1 Escola Profissionalizante: nota introdutria.............................................. 4.2 A Educao Profissional para a rea da Sade....................................... 4.3 Do Larga Escala um movimento pela incluso, Rede das Escolas Tcnicas de Sade do SUS..................................................................... 4.4 A experincia da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES com o PROFAE: avanos na relao educao-trabalho-sade....................... 5. A Proposta de Estudo..................................................................................... 5.1 Objetivos................................................................................................... 5.2 Aspectos Metodolgicos........................................................................... 6. Resultados...................................................................................................... 6.1 A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate a partir do discurso dos protagonistas da histria..................................................... 45 6.2 Concepo Filosfica e Terico-Prtica da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES...................................................................................... 7. Consideraes Finais..................................................................................... 8. Referncias Bibliogrficas.............................................................................. Anexos - Parecer do Comit de tica em Pesquisa da UNIMONTES - Resoluo n 073 CEPEX/UNIMONTES/2007 - Consentimento Livre e Esclarecido para Participao em Pesquisa e Roteiro de Entrevista - Parecer CEE 339/93 e Portaria 707/93 da Secretaria da Educao de Minas Gerais Aprova a criao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES - Parecer CEE 960/91 e Portaria 002/92 da Secretaria da Educao de Minas Gerais Autoriza o funcionamento do curso de Qualificao Profissional de Auxiliar de Enfermagem - Certificados e Resumos de Trabalhos apresentados em Eventos Lista de Figura QUADRO 1: Relao de Entrevistados por Pesquisador e Data....................... 41 83 93 96 34 37 37 37 45 28 7 10 15 21 21 24

1. Apresentao

A Estao de Pesquisa da Escola Tcnica de Sade ETS do Centro de Ensino Mdio e Fundamental CEMF da Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES, integrante da Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade ROREHS, apresenta, neste relatrio, os resultados da pesquisa A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate histrico, desenvolvida com o apoio financeiro da ROREHS e da Universidade. A pesquisa teve como objetivo geral resgatar a histria da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, pelo discurso dos protagonistas da histria. O perodo histrico em que desenvolveu-se o processo para criao da Escola foi final da dcada de 80 e incio da dcada de 90; no contexto nacional de transformaes na organizao dos servios de sade, em conseqncia do Movimento pela Reforma Sanitria e criao do Sistema nico de Sade SUS.

A segunda metade dos anos 1980 compreendida como a poca de ouro da sade no Brasil pela conquista de um sistema de sade universal, que passaria a atender a todos independente da condio de trabalhador assalariado. A crise da sade vinha assumindo propores gigantescas, entre outras razes pelo grande dficit previdencirio, [...] e pelo grande contingente de trabalhadores tcnicos sem formao profissional, particularmente na rea da enfermagem (FIOCRUZ, 2006, p. 08).

Nessa poca, um grupo de profissionais da Universidade reuniu-se para estudar e propor alternativas ao problema da formao de profissionais de nvel mdio e elementar para rea da sade, pois havia um nmero considervel de trabalhadores que exercia atividades sem a devida qualificao tcnica. Esse Grupo de Trabalho realizou um levantamento dos aspectos socioeconmicos, educacionais, sanitrios e pesquisou sobre a fora de trabalho inserida nas instituies de sade, para conhecer efetivamente a realidade da regio Norte de Minas Gerais. Por meio desse estudo (desenvolvido em 1990/1991), verificou-se que o processo de trabalho em sade poderia comprometer a qualidade dos servios prestados populao, uma vez que as categorias profissionais de nvel mdio e elementar

exerciam tarefas complexas, sem terem no mnimo conhecimentos e habilidades tcnicas adequadas, apresentando-se como obstculo integralidade e resolutividade do sistema, eficincia e eficcia dos servios de sade. O Grupo de Trabalho, institudo poca, concluiu que a melhor estratgia para a soluo do problema seria a criao de uma Escola Tcnica de Sade, uma vez que se desenvolviam, na grande maioria das vezes, capacitaes em atendimento aos fins das instituies promotoras dos cursos. A formao dos trabalhadores na regio Norte do Estado no era diferente do quadro nacional, processando-se nas prprias instituies, com ausncia de mecanismos de legitimao que fornecessem certificados de profissionalizao vlidos aos trabalhadores (UNIMONTES, 1991). No Norte de Minas Gerais, o papel da UNIMONTES foi imperioso na formao dos trabalhadores de sade, com a criao da Escola Tcnica de Sade, a Universidade voltou-se tambm para a formao de profissionais de nvel mdio e fundamental. A formao empenhada com a qualidade e comprometida com a realidade local uma preocupao central e constante, um compromisso identificado e perseguido na proposta de formao que a Escola desempenha na regio. Esta pesquisa, para o resgate da histria da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, utilizou como estratgia metodolgica entrevistas semi-

estruturadas para estabelecer um dilogo com os protagonistas da histria, complementando-se com pesquisas bibliogrfica e documental. O sentido para protagonista, utilizado neste estudo, relaciona-se a pessoas que em determinados momentos contriburam ativamente para o processo de criao e construo da Escola; alguns profissionais foram identificados por meio de pesquisa documental e outros foram indicados pelos primeiros entrevistados. Este relatrio estrutura-se em captulos, sendo este o primeiro. A relao de entrevistados com respectivos currculos resumidos lista-se no Captulo 2. Em seguida, so apresentados apontamentos sobre a Reforma Sanitria e o surgimento do SUS, sua relao com a formao de trabalhadores para sade, que passa a ser responsabilidade dos municpios, a partir da descentralizao do sistema de sade. O captulo 4 versa um breve histrico da educao profissional e sobre a educao profissional em sade, entre outros momentos importantes 8

para a formao de trabalhadores de nvel mdio e fundamental para a rea da sade, como o Larga Escala e o Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem PROFAE. No captulo 5 explicita-se a proposta de estudo e o desenho metodolgico. Apresentao de resultados consta no captulo 6: A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate a partir do discurso dos protagonistas da histria. E encerrando o documento, listam-se as consideraes finais. O estudo da histria da Escola Tcnica de Sade, depois de aproximados 15 anos de existncia, permite, tambm, conhecer fatos da histria dos trabalhadores da sade de nvel tcnico e fundamental do Norte de Minas Gerais, considerado, conforme Ciavatta (2002, p. 31), que a compreenso e o conhecimento sobre o passado mostram caminhas para o futuro, com razes profundas em um tempo e espao nem sempre visveis:

Nos meandros da reconstruo histrica da relao trabalho e educao, [...] vislumbramos, nas imagens do passado, a esperana de encontrar os traos de uma identidade humana que parecem perdidos diante da magia do mundo virtual que globaliza o pensamento, do vazio da razo individualista, do poder da cincia e das ambigidades da poltica. Reconhecemos a memria como fonte de conhecimento, de identidade coletiva e de capacidade para projetar o futuro. A memria fornece os indicadores bsicos de um passado que produziu as circunstncias do presente e permite elaborar projetos para lidar com a transformao inevitvel do tempo.

2. Relao de Entrevistados

Neste captulo, listam-se os nomes e currculos resumidos dos entrevistados, por ordem alfabtica. Vale citar que os currculos foram elaborados pelos entrevistados e, na impossibilidade de contactar alguns, utilizou-se como fonte de informaes o sistema lattes, do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq.

Elizabeth Ferreira de Pdua Melo Franco Graduada em Filosofia, com extenso em Psicologia, possui especializao em Planejamento e Administrao de Sistemas e Servios de Sade, e

especializao em Docncia para Educao Profissional. Atualmente, professora no Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da UNIMONTES, nos cursos de Medicina e Enfermagem, e professora convidada em alguns cursos da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES. Iniciou os trabalhos como docente na Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, em 1995, trabalhando as disciplinas Sade Coletiva e Administrao em Sade; em 1997, coordenou o 1 curso Tcnico em Administrao de Servios de Sade (1 e 2 turmas).

Ena de Arajo Galvo Pedagoga, especialista em Educao Tecnolgica e em Administrao e Superviso Escolar. Atualmente, Coordenadora Geral das Aes Tcnicas em Educao na Sade no Ministrio da Sade Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Departamento de Gesto da Educao na Sade. Na poca da criao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, era consultora da Organizao Pan Americana da Sade OPAS/Organizao Mundial de Sade OMS. uma das referncias na luta pelas Escolas Tcnicas de Sade; trabalhou em parceria com Izabel dos Santos na criao do Larga Escala e das ETSUS. Participou como colaboradora no processo de criao e implantao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES.

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Izabel dos Santos Enfermeira, consultora aposentada da OPAS/OMS-Brasil durante 25 anos, e atualmente consultora da SGTES no Componente de Certificao de

Competncias do Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem PROFAE do Ministrio da Sade. Precursora do Larga Escala, desenvolvido no Brasil a partir dos anos 80. , no setor sade, em mbito nacional, referncia em formao de trabalhadores de nvel mdio na rea da sade. Participou como colaboradora no processo de criao e implantao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES.

Joo Batista Silvrio Mdico pediatra; Mestre em Sade Pblica pela Universidade da Califrnia/ Berkeley/Estados Unidos da Amrica; professor titular da Faculdade de Medicina da UNIMONTES; Secretrio Municipal de Sade de Montes Claros, 1985/1988, 1993/1996 e 2005/2006; Coordenador Geral do Programa de Residncia em Medicina da Famlia e Comunidade/Curso de Especializao em Sade da Famlia, na Modalidade Residncia, para Enfermeiro e Cirurgio Dentista UNIMONTES/Hospital Universitrio Clemente de Faria HUCF; Supervisor do Grupo de Aperfeioamento Profissional (GAP) de Supervisores de GAP do Programa de Educao Permanente de Mdicos de Famlia (PEP) da SES/MG; Coordenador Estadual do Programa de Educao Permanente de Mdicos de Famlia PEP/SES/MG. Coordenou o Grupo de Trabalho, em 1990, que realizou pesquisa sobre formao dos trabalhadores de nvel mdio e elementar, inseridos nos servios na regio Norte de Minas, pesquisa essa que fundamentou a criao e implantao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES. Foi Diretor da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, no perodo de 1991/1992 e posteriormente de 2000 a 2002; foi presena constante como colaborador nas atividades da Escola de 1991 at o final de sua segunda gesto.

Joo dos Reis Canela Graduado em Medicina pela Fundao Norte Mineira de Ensino Superior, hoje UNIMONTES; Professor assistente do curso de Medicina do Departamento de 11

Clnica

Mdica

do

Centro

de

Cincias

Biolgicas

da

Sade

CCBS/UNIMONTES, nas reas de Clnica Mdica, Doenas Infecciosas e Parasitrias; Preceptor de Clnica Mdica no Programa de Residncia Mdica e do curso de Graduao em Medicina da UNIMONTES; Responsvel pelo servio ambulatorial de referncia em Doenas Infecciosas e Parasitrias do

HUCF/UNIMONTES, com nfase em doenas do HIV e Hepatites Virais, leishimaniose cutnea e visceral, doena de Chagas, Esquistossomose mansoni, paracoccidiodomicose. Chefe do Departamento de Medicina III, na antiga Faculdade de Medicina FAMED, da extinta Fundao Norte Mineira de Ensino Superior FUNM; Diretor de Ensino do Curso de Medicina, da ex-FAMED. Vicediretor da FAMED; Diretor pro-tempori do CCBS/UNIMONTES, logo aps a transformao da FUNM em UNIMONTES, em l999. Diretor eleito do CCBS/UNIMONTES; Diretor da ETS da UNIMONTES, no perodo de 2003 at 2006. Atualmente, vice-reitor da UNIMONTES, com aes delegadas de Superintendente do HUCF.

Jos Geraldo de Freitas Drumond Mdico. Professor titular de Medicina Legal, tica e Biotica da UNIMONTES, professor de tica da Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais e da Fundao UNIMED, professor do Mestrado em Medicina Forense, modalidade distncia, da Universidade de Valncia, Espanha. Atualmente, presidente da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais/FAPEMIG e da Sociedade Ibero-americana de Direito Mdico/SIDEME. Membro Efetivo da Academia Internacional de Medicina Legal e membro titular da Academia Mineira de Medicina. De 1988 a 1993, foi diretor da FUNM. Reitor da UNIMONTES, no perodo de 1994 a 2002.

Maria Aparecida Vieira Enfermeira, Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal de Minas Gerais (2001). Atual professora assistente-efetiva da UNIMONTES e das Faculdades Unidas do Norte de Minas FUNORTE. Integrante do grupo de pesquisa em Enfermagem da UNIMONTES e com experincias nas reas de Enfermagem em

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Sade, Ensino de Enfermagem, Gesto em Sade e na Enfermagem. Diretora da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, no perodo de 1993 a 1999. Participou do Grupo de Trabalho que realizou pesquisa sobre a formao dos trabalhadores de nvel mdio e elementar na regio Norte de Minas, que fundamentou a criao e implantao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES.

Maria Ivanilde Pereira Santos Sociloga, Mestre em Economia, especialista em Planejamento e Administrao de Sistemas de Sade. Atualmente professora da UNIMONTES. Desenvolveu atividades de Assessoria Tcnica e Pedaggica aos ncleos Descentralizados de Qualificao Profissional da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, no perodo de 1995 a 2002.

Marluce Barbosa Souto Pedagoga, com Habilitao em Inspeo e Superviso; especialista em Metodologia do Ensino Superior. Atualmente, desenvolve atividades tcnicoadministrativas na Secretaria Geral da UNIMONTES. Foi secretaria escolar da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, no perodo de 1992 a 2001. Participou do Grupo de Trabalho para criao e implantao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES

Nilo Srgio Ferreira Pinto Cirurgio Dentista, especialista em Metodologia do Ensino Superior e em Planejamento e Administrao. Atualmente, membro do Conselho Municipal de Sade de Montes Claros; co-gestor do Hospital Prontomente; assessor tcnico na Gerncia de Planejamento da Secretaria Municipal de Sade de Montes Claros; coordenador geral do Curso de Educao Profissional Tcnica em Higiene Dental ETS da UNIMONTES, desde sua criao. Em 1993, coordenou o grupo que elaborou o projeto do curso Tcnico em Higiene Dental e Auxiliar de Consultrio Dentrio.

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Paulo Csar Gonalves de Almeida Reitor da UNIMONTES nos mandatos 2002-2006 e 2006-2010. Bacharel em Cincias Contbeis, especialista em Contabilidade e em Administrao Pblica. Professor titular de Contabilidade Introdutria e Percia Contbil da UNIMONTES. Foi Vice - Reitor da UNIMONTES, Presidente do Frum Permanente dos Dirigentes das Instituies Pblicas de Ensino Superior de Minas Gerais e do Conselho Curador da Fundao de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino Superior do Norte de Minas FADENOR, Membro do Conselho de Administrao do

Instituto de Desenvolvimento do Norte e Nordeste de Minas Gerais IDENE entre 2005 a 2007, Vice-Presidente dos Conselhos Universitrio e de Ensino, Pesquisa e Extenso UNIMONTES 1998/2002. Conselheiro do Conselho Estadual de Cincia e Cincia e Tecnologia CONECIT Mandato: 1999/2002, Conselheiro do Conselho de Curadores da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Mandato: Dezembro 1999/Dezembro 2001. Conselheiro Efetivo do Conselho Regional de Contabilidade de Minas Gerais CRC MG Mandato: de JAN/1998 a DEZ/2001. Pr-Reitor de Planejamento, Administrao e Finanas da UNIMONTES Abril/1997 a Dezembro/1998. Presidente do Conselho de Curadores da UNIMONTES. Diretor do Centro de Cincias Exatas e Tecnolgicas e Membro dos Conselhos Universitrio, de Ensino, Pesquisa e Extenso e de Curadores da UNIMONTES 1995/1997. Chefe de Gabinete da Reitoria da UNIMONTES 1994/1995. Secretrio Geral da Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES. Diretor da Faculdade de Administrao e Finanas do Norte de Minas - FADEC/Fundao Norte Mineira de Ensino Superior. ViceDiretor da FADEC/Fundao Norte Mineira de Ensino Superior. Chefe do Departamento de Cincias Contbeis da FADEC/FUNM.

Terezita Dias de Figueiredo Braga Pedagoga, especialista em Administrao Escolar. Foi Coordenadora de Ensino da UNIMONTES. Coordenadora do Centro de Ensino Mdio e Fundamental CEMF/Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES no perodo 1995/1998. Atualmente professora aposentada.

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3. Apontamentos sobre o Sistema nico de Sade

A dcada de 70 assistiu ao surgimento de um processo que fomentou a reforma do sistema de sade brasileiro, chamado Movimento de Reforma Sanitria. Alguns autores afirmam que esse movimento nasceu com forte teor democrtico, pois lutava contra a poltica autoritria e privatizante do perodo militar.

[...] o Movimento Sanitrio e seu desdobramento a proposio de uma Reforma Sanitria tm, na sua abordagem crtica, poltica e social, uma perspectiva de concepo de sade e de organizao dos servios de sade. Sem perder de vista a histria, ruptura e continuidade, o Movimento de Reforma recupera e produz conceitos, bem como princpios que levaram construo do SUS (PEREIRA, 2005, p. 127).

Segundo

Pereira

(2005),

Reforma

Sanitria

possuiu

uma

tendncia

revolucionria em relao a um Estado coercitivo, militarista e privatista, e persistiu um projeto poltico-cultural com base nos movimentos sociais. Observase ainda que a produo cientfica para a sade pblica, nas dcadas de 70 e 80, construiu um paradigma de sade com base em dois conceitos: a determinao social das doenas e o processo de trabalho em sade [...] que vo orientar muitas das proposies do movimento reformista e da democratizao do pas (PAIM, 1997, apud PEREIRA, 2005, p. 127). Em 1972, o Norte de Minas Gerais desempenhou um papel histrico ao participar de aes e experincias de medicina comunitria, com recursos nacionais e internacionais; a cidade de Montes Claros foi precursora em algumas propostas do atual Sistema nico de Sade SUS (UNIMONTES, 1991).

O Sistema Integrado de Prestao de Servios de Sade do Norte de Minas (SIPSSNM) implantado a partir de 1972, atravs da Secretaria de Estado da Sade, com recursos nacionais e internacionais, constituiu-se em experincia piloto que antecipou e testou na prtica muitas das propostas atuais do Sistema nico de Sade SUS. Inspirado no modelo da medicina comunitria, medicina simplificada e na extenso de cobertura, tal projeto culminou com a implantao de uma rede hierarquizada de postos e centros de sade com regionalizao administrativa, tcnica e financeira. O SIPSSNM serviu de base terica para os projetos oficiais desde ento, tais como o Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento (PIASS), PREVSADE, Aes Integradas de Sade (AIS), etc (p. 3-4).

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FIOCRUZ (2006) relaciona o Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento PIASS, como a base do movimento sanitrio no Brasil, em virtude especialmente do que foi vivenciado no Norte de Minas Gerais, o conhecido Projeto Montes Claros. Num contexto marcado pela ausncia de liberdades democrticas, o Projeto Montes Claros articulou premissas e prticas que lhe emprestaram um carter inovador (p. 34). Segundo Escorel (1998), o Projeto Montes Claros desenvolveu-se em trs fases: a primeira em 1971, quando se criou o Instituto de Preparo e Pesquisas para o Desenvolvimento da Assistncia Sanitria Rural, denominada IPEDASAR, com ao at 1974 e objetivo de implantar no Norte de Minas Gerais um programa de planejamento familiar; a segunda fase foi o Projeto Montes Claros, propriamente dito, aconteceu entre 1975 e 1977; j na terceira fase aconteceu sua incorporao ao PIASS. Antes do PIASS ser aprovado, o Projeto Montes Claros j trazia um conjunto de idias que iriam posteriormente conjugar e estabelecer o modelo proposto pelo PIASS. Escorel (1998) afirma que esse projeto foi um palco de defesa da transformao do setor sade, representando uma experincia acumulada na luta do movimento sanitrio pela conquista da direo poltica do setor sade. Entre as aes do movimento pela reforma sanitria brasileira, cita-se a prtica de encontros, como espao de denncia sobre a crise que a sade enfrentava, devido ao modelo de assistncia privatista, excluso, ao centralismo decisrio, entre outras questes. Nesse contexto, vale citar: O marco dessas

reivindicaes foi o encontro municipalista de Montes Claros, em 1985, que resultou na carta intitulada Muda Sade (MACHADO, 2003, p. 09). Nesse processo de construo de uma poltica de sade pblica, destaca-se um episdio relevante para o movimento, que foi a VIII Conferncia Nacional de Sade, em 1986, com o tema Democracia e Sade.

Essa conferncia teve desdobramentos imediatos num conjunto de trabalhos tcnicos desenvolvidos pela Comisso Nacional de Reforma Sanitria que serviriam de base elaborao da Seo da Sade da Constituio Federal de 1988. O relatrio final da conferncia colocou trs grandes referenciais para a reforma sanitria brasileira: um conceito amplo de sade; a sade como direito da cidadania e dever do Estado; e a instituio de um sistema nico de sade, organizado pelos princpios

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da universalidade, da integralidade, da descentralizao participao da comunidade (BRASIL, 2007, p. 24).

da

Assim, o sistema de sade ficou definido com princpios que deveriam ser seguidos em todo o pas. A Reforma Sanitria teve importante papel na organizao de questes relativas ao trabalho e educao para o exerccio da enfermagem.

O movimento da Reforma Sanitria intensificou o debate em torno da reformulao do sistema de sade, acentuando a necessidade de profissionalizao dos atendentes de enfermagem. A aprovao da Lei 7.498/86 tambm reforou o debate em torno da profissionalizao dos atendentes que compunham mais de 50% da fora de trabalho em enfermagem. A lei dispe sobre o exerccio da enfermagem, reconhece as trs categorias (o enfermeiro, o tcnico e o auxiliar) e estabelece um prazo de 10 anos para a profissionalizao dos atendentes, mas no dispe sobre mecanismos e alternativas para encaminhar esse processo e desconsidera a realidade de trabalho e vida dos atendentes (AGUIAR NETO, SOARES, 2004, p. 615).

Souza (2006) lembra que o SUS uma obra inacabada e manter o vigor do movimento da Reforma Sanitria depende de seus mecanismos originais de luta e ideologia. Essa fala corrobora o exposto por Mendes (1999), o SUS deve ser entendido como um processo social em construo, reformas sociais em ambientes democrticos acontecem em longo prazo e mudanas rpidas so caractersticas de regimes autoritrios.

Falar de processo social implica reconhecer a complexidade de uma construo que se dar em ambiente habitado pela diversidade das representaes de interesses e em campos sociais de diferentes hierarquias, quais sejam, o poltico, o cultural e o tecnolgico (MENDES, 1999, p. 58).

O SUS constitucional no saiu do papel em 1988 pode-se dizer que o SUS dos que lutaram pela reforma ainda est em construo. Certos assuntos foram tratados genericamente e de maneira pouco explicativa no texto constitucional. Assim, em 1990, as leis 8.080 e 8.142 tratam de esclarec-las.

A Lei 8.080/90 contm dispositivos relacionados com o direito universal, relevncia pblica, unicidade, descentralizao, financiamento, entre outros, enfatizando a definio das atribuies de cada esfera de governo dentro do novo sistema. A Lei 8.142/90 dispe sobre o carter,

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as regras de composio, regularidade de funcionamento das instncias colegiadas do SUS o conselho e a conferncia de sade e transferncias intergovernamentais de recursos (BAHIA, 2006, p. 238).

poca da aprovao da Lei 8.080/90, o ento presidente Collor vetou alguns artigos que tratavam das questes mais polmicas: participao popular e financiamento do SUS. Aps intensas negociaes, uma segunda lei sancionada, a 8.142/90. Contudo, ainda se mantm, nas leis reguladoras do SUS (8.080 e 8.142) lacunas expressivas para a implementao efetiva da poltica (BAPTISTA, 2005, p. 37). Na dcada de 90, tem incio no Brasil uma srie de medidas de carter neoliberal. Conforme Polignano (200-), a opo neoliberal procura rever o papel do Estado na economia nacional, propondo-se a reduo do Estado, inclusive na rea social, e ampliando os espaos onde a regulao ser estabelecida pelo mercado capitalista.

No perodo de 1991 a 1994, com a eleio de Fernando Collor de Mello implementada com toda a fora uma poltica neoliberal-privatizante, com um discurso de reduzir o estado ao mnimo. [...] Neste perodo o governo comea a editar as chamadas Normas Operacionais Bsicas (NOB), que so instrumentos normativos com o objetivo de regular a transferncia de recursos financeiros da unio para estados e municpios, o planejamento das aes de sade, os mecanismos de controle social, dentre outros. A primeira NOB foi editada em 1991 (POLIGNANO, 200-, p. 26).

As NOBs, que posteriormente passaram a se chamar NOAS Norma Operacional de Assistncia Sade, definiram gradualmente o processo de descentralizao da responsabilidade do SUS para os municpios. Em 2001, foi editada a primeira NOAS-SUS 01/01 que tratou da regionalizao, criou uma lista com alguns procedimentos de mdia complexidade para determinados municpios e criou tambm o que foi chamado de mdulo assistencial, relacionado base territorial (municpio) e capacidade de responder s necessidades dos nveis de complexidade do atendimento (MENDES, 2004).

preciso ter claro, entretanto, que a construo de uma normatividade nova condio necessria, mas no suficiente para a superao dos problemas do SUS, mantida a perspectiva de reformas incrementais no sistema pblico brasileiro de sade (MENDES, 2004, p. 5).

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O princpio da descentralizao traz para os municpios novas demandas e obrigaes. Castro (1999) cita que, no caso do SUS, a descentralizao representa um dos pontos chave para as prticas administrativas.

A criao do SUS resultou de um longo processo de discusso e de uma poltica deliberada e radical de descentralizao, construda no movimento social pela democratizao da sade, envolvendo o Executivo e Legislativo. Este processo de descentralizao no tem sido fcil. As mudanas necessrias a sua concretizao supem a existncia de capacidade para operar um sistema gerencial complexo e, sobretudo, de recursos humanos qualificados, nem sempre encontrados nas instituies de sade (CASTRO, 1999, p. 313).

A srie de mudanas impostas pela reorganizao do sistema de sade acarreta aos municpios novas responsabilidades e desafios, relacionados a problemas como dficits quantitativos e qualitativos de trabalhadores inseridos na execuo dos servios de sade. Srio (2002) afirma que, se por um lado a reordenao das prticas exigia a qualificao e formao de pessoal de nvel bsico e tcnico para atuar nos trs nveis de ateno (bsica, mdia e alta complexidade) e na gerncia de processos e em funes intermedirias; por outro, os gestores, preocupados com a melhoria da assistncia, contrataram profissionais com baixa qualificao e sem experincia prvia. Essas medidas demandaram do Estado polticas pblicas para melhorar e fortalecer os servios prestados populao; como exemplos, o Larga Escala, em 1980, e o Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem PROFAE, em 2000. Esses projetos aconteceram em momentos histricos diferentes, no entanto, com objetivos parecidos. Promover a formao de trabalhadores da sade de acordo com as necessidades e possibilidades dos servios era a inteno do primeiro; foi concebido no desenvolvimento do PPREPS Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade, em 1976. O PROFAE aconteceu em 2000, visando a melhoria da qualidade da ateno ambulatorial e hospitalar, por meio da qualificao (SORIO, 2002). A formao de trabalhadores tambm era alvo dos debates poca da Reforma Sanitria, pois no mesmo ano que aconteceu a VIII Conferncia Nacional de Sade, em 1986, foi realizada a I Conferncia Nacional de Recursos Humanos

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para a Sade CNRHS, [...] abrindo espao para uma articulao mais profunda entre instituies de sade ensino e servios e entidades representativas da populao (BRASIL, 2004, p. 46). Nessa Conferncia, definiu-se uma agenda para o movimento da Reforma Sanitria, contemplando-se a poltica de gesto do trabalho, de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade com foco na necessidade de articulao entre centros formadores e os servios de sade, ou seja, a ligao imprescindvel entre educao e sade. Considerando-se a importncia dos trabalhadores para a qualidade do servio prestado sociedade, possvel afirmar que os trabalhadores do setor Sade constituem a base para a viabilizao e implementao dos projetos, das aes e servios de sade disponveis para a populao (NOB/RH, 2005, p. 20). As caractersticas e transformaes do mercado de trabalho, a flexibilizao dos contratos, desemprego, entre outras questes, tm aumentado as exigncias de formao dos trabalhadores.

No setor sade, a complexidade no menor. Afora os efeitos alinhados s transformaes produtivas de carter macroeconmico, as mudanas decorrentes de implantao do Sistema nico de Sade (SUS) tm impactos qualitativos e quantitativos sobre o mercado de trabalho. Mais do que nunca os processos de formao dos profissionais de sade devem ser transformados e reinventados vis--vis s necessidades de sade de nossa populao (BUSS, 2002, p. 3).

A educao, a formao e o aprimoramento dos profissionais da sade so mecanismos de irrefutvel importncia na construo e fortalecimento do SUS. Oportuno destacar o papel das Escolas Tcnicas do SUS, instituies responsveis pela formao dos quadros de nvel tcnico, sempre preocupadas com a oferta da educao profissional em sade e com a construo de um perfil de profissional/cidado crtico, participativo, tico e responsvel.

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4. Breve Histrico da Educao Profissional em Sade

4.1 Escola Profissionalizante: nota introdutria A escola, como instituio social, foi criada para preparar alguns escolhidos ao exerccio do comando, do poder e da direo social. De acordo com Manfredi (2002), se hoje a escola entendida pelo imaginrio social com a funo de preparar jovens para o ingresso no mercado de trabalho, historicamente, ela foi criada para preparar grupos seletos, o que ocorreu primeiramente em templos onde eram educados sacerdotes, nobres, escribas e legisladores.

Na Idade Mdia, o trabalho propriamente produtivo, que sustentava o conjunto da sociedade, era o trabalho servil, o cultivo da terra. Esse tambm era um trabalho desenvolvido segundo tcnicas simples reiterativas e que, portanto, no requeriam diretamente a incorporao de conhecimentos sistemticos. Quem se dedicava ao trabalho intelectual era a parcela dos intelectuais, fundamentalmente concentrada no clero. As escolas, naquele momento histrico, se restringiam a esta parcela e por isso, eram chamadas Escolas Monacais (SAVIANI, 2003, p. 134).

A formao para o trabalho, durante alguns sculos, realizava-se de maneira informal, no dia a dia, no prprio ambiente de trabalho. Hobsbawn (1987), ao descrever o trabalho de artesos, sapateiros, e outros, mostra que no cotidiano desenvolvido um conjunto de prticas educativas reveladoras. Essa prtica informal de aprendizagem se constitui, durante sculos, como a escola de jovens e adultos das classes populares. A questo que a escola era vista como algo restrito a uma pequena parcela da sociedade, a palavra escola tem sua origem epistemolgica ligada ao cio, ao lazer est relacionada s condies sociais de produo da existncia humana (SAVIANI, 2003). Com o advento da industrializao e a necessidade de mo-de-obra qualificada, a universalizao da escola tornou-se imprescindvel. Entretanto, o acesso aconteceu de maneira limitada, ou seja, aos trabalhadores foi permitido somente o suficiente ao andamento do trabalho manual nas indstrias. A transmisso, via

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escola, de conhecimentos tcnicos e cientficos, corresponde ao aparecimento de novas divises e novas funes na hierarquia social do trabalho (CAMPELLO, LIMA FILHO, 2006, p. 120). A Educao Profissional no Brasil, conquanto se desenvolvesse anteriormente de maneira informal, uma vez que havia as corporaes de ofcio, organizadas para a transmisso do conhecimento entre mestres, oficiais e aprendizes, do ponto de vista de sua organizao nacional e sistemtica pode ser pensada a partir do comeo do sculo XX. A histria da organizao da educao profissional escolar no Brasil tem incio, efetivamente, com o Decreto n. 7.566, de 23 de setembro de 1909, que tratava da criao de escolas de aprendizes artfices nas capitais dos Estados da Repblica (BRASIL, 1909, apud LIMA FILHO, 2007, p. 47). Essas escolas tinham como objeto a formao de mo-de-obra

especializada, sem a preocupao com o conhecimento formal e eram destinadas principalmente aos menores provenientes de classes proletrias. [...] no s habilitar os filhos dos desfavorecidos da fortuna com o indispensvel preparo tcnico e intelectual, como faz-los adquirir hbitos de trabalho profcuo, que os afastar da ociosidade, escola do vcio e do crime [...] (BRASIL, 1909, apud GOMES, 200-, p. 3). Percebe-se uma preocupao com a urbanizao e o incentivo a venda da fora de trabalho. No processo de produo capitalista percebe-se uma certa contradio, segundo Saviani (2003), pois a base dessa sociedade a propriedade privada; os donos dos meios de produo, na busca pela maximizao dos lucros, controlam tambm o conhecimento. A contradio encontra-se no fato de que os trabalhadores necessitam de conhecimento para poder produzir e acrescentar valor ao capital. Desse modo, a sociedade capitalista desenvolveu mecanismos atravs dos quais procura expropriar o conhecimento dos trabalhadores e sistematizar, elaborar esses conhecimentos, e devolv-los na forma parcelada (SAVIANI, 2003, p. 137). Adam Smith j dizia que a instruo para os trabalhadores deveria acontecer sim, mas em doses homeopticas. Nesse sentido, o taylorismo exerceu um papel singular, pois a partir do estudo do tempo e movimento, foi possvel detectar quais eram as tarefas simples que cada trabalhador deveria desenvolver, para aumento da produtividade. O trabalhador

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recebe uma parcela do conhecimento, mas apenas aquela relativa parte que ele realiza no processo de produo (SAVIANI, 2003).

Analisando as qualificaes desenvolvidas para os trabalhadores de nvel fundamental e mdio da sade, observamos que h uma predominncia de que sejam, em relao ao tempo, de curta durao, traduzidos em rpidos treinamentos e, conseqentemente, reduzidas a uma qualificao mecnica. O que sustenta este pensamento, [...] o fato de que, quando j inseridos nos servios de sade, as instituies tm dificuldade de liber-los para a realizao de cursos mais longos (PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 18).

A Educao Profissional tida por alguns como uma estratgia para encaminhar os membros das classes menos abastadas ao mercado de trabalho, os filhos das classes mais ricas encaminham-se ao ensino superior. estabelecida, portanto, uma diviso entre o ensino tcnico e o ensino propedutico, dificultando aos menos favorecidos o acesso universidade. Manfredi (2002) afirma que a poltica educacional no Estado Novo legitimou a separao entre o trabalho manual e o trabalho intelectual, demonstrando assim certa sintonia entre a diviso social do trabalho e a estrutura escolar, confirmando a fala de Campello (1999):

Enquanto os filhos das classes mais ricas historicamente freqentam o ensino mdio com o intuito de dar continuidade sua formao em nvel superior, nos estratos menos privilegiados o que se verifica uma atvica dificuldade de acesso a esse nvel de ensino seja por necessidade de ingressar no mercado de trabalho antes de completar os estudos, seja por falta de preparo para concorrer a uma vaga nas universidades, em especial as pblicas (CAMPELLO, 1999, apud AMNCIO FILHO, WERMELINGER, GARCIA, 200-, p. 3).

Os paradigmas que do suporte Educao Profissional foram construdos historicamente, como observa Manfredi (2002), e vo sendo ressignificados luz do presente.

Assim, entre as diversas concepes, h desde as que consideram a Educao Profissional numa perspectiva compensatria e assistencialista, como uma forma de educao para os pobres, at aquelas centradas na racionalidade tcnico-instrumental, as quais postulam uma formao voltada para a satisfao das mudanas e inovaes do sistema produtivo e dos ditames do atual modelo econmico de desenvolvimento brasileiro, alm de outras orientadas pela idia de uma educao tecnolgica, numa perspectiva de formao de trabalhadores como sujeitos coletivos e histricos. Esta orientao postula a vinculao entre formao tcnica e uma slida base cientfica,

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numa perspectiva social e histrico-crtica, integrando a preparao para o trabalho formao de nvel mdio. Nessa mesma linha, h concepes que entendem a formao para o trabalho como uma das dimenses educativas do processo de formao humana (MANFREDI, 2002, p. 57).

4.2 A Educao Profissional para a rea da Sade Pereira e Ramos (2006) colocam que a educao profissional na sade composta por projetos conflitantes em sua viso de mundo. H um hegemnico construdo historicamente, herana de uma poltica que v na educao profissional uma maneira para os trabalhadores se adaptarem s relaes do modo capitalista de produo. No entanto, existe outro projeto contrahegemnico, embasado na busca de transformao, procura-se formar trabalhadores para entender o sistema capitalista e ainda apontar novas maneiras de se alcanar a superao dessa sociedade injusta e desigual. Conforme Gramsci (1995), a escola profissionalizante, com verdadeiro

compromisso social, no pode estar limitada a simples transmisso de teorias ou tcnicas.


A escola profissional no deve tornar-se uma incubadora de pequenos monstros aridamente instrudos num ofcio, sem idias gerais, sem cultura geral, sem alma, mas apenas com olhos infalveis e uma mo firme [...]. tambm atravs da cultura profissional que se pode fazer com que do menino brote o homem, desde que seja cultura (GRAMSCI, 1995, [s/p]).

Como aconteceu com a indstria, o setor sade, por muito tempo, formou trabalhadores de nvel mdio atravs de treinamentos no prprio ambiente de trabalho.

Se para os trabalhadores das profisses de nvel superior sempre se ofereceu ensino universitrio para efetuar o emprego na rede de servios, para o pessoal de nvel mdio se supunha empregar e depois treinar. No por acaso, tantos trabalhadores foram encontrados em servio sem a habilitao profissional correspondente (CECCIM, 2003, p. 131).

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Assim, perpetuou-se, por meio dessa ciso, pela maneira com que se oferecia o conhecimento terico ao trabalhador, a diviso social do trabalho. A histria da enfermagem demonstra, desde o surgimento, tal fato. Com a sociedade capitalista, a enfermagem moderna estabeleceu uma clara dicotomia entre o trabalho manual e o intelectual ao formar.

A qualificao de trabalhadores para a prtica de enfermagem moderna, no sculo XIX, na Inglaterra, com a criao da primeira escola de enfermagem chamada nightingaliana, por causa de Florence Nightingale , priorizava as qualidades morais das candidatas. Neste modelo de formao registrado na histria, a durao do curso era de um ano e mdicos eram responsveis por ministrar a parte prtica. A escola inglesa, inicialmente, recebeu alunas da alta classe burguesa, chamadas de ladies, que pagavam pelo ensino, e alunas da camada popular, chamadas nurses, que tinham gratuidade no ensino e na moradia [...]. s ladies cabia o pensar, concretizado nos postos de comando. Para o cuidado, entendido como trabalho manual, ficavam encarregadas as nurses (PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 23).

Blank (1987) apud Braga (2002), afirma que a enfermagem moderna foi fundada no Brasil em 1923, com a criao da Escola de Enfermeiros do Departamento Nacional de Sade Pblica, hoje, Escola de Enfermagem Ana Neri da Universidade Federal do Rio de Janeiro compreendendo enfermagem moderna aquela exercida pelas categorias de profissionais que recebiam um preparo formal, em oposio Enfermagem Tradicional exercida por leigos.

No Brasil, a Enfermagem profissional surgiu na dcada de 1920, quando a Misso Parsons, a convite do Dr. Carlos Chagas, iniciou o processo de formao das visitadoras sanitrias e criou, em 1923, a primeira escola de Enfermagem do pas, a Escola de Enfermeiras do Departamento Nacional de Sade Pblica. De acordo com o Decreto n 17.268/1926, a Escola passou a denominar-se Escola de Enfermeiras D. Ana Neri (atualmente Escola de Enfermagem Anna Nery-EEAN). A primeira diretora, Clara Louise Kieninger contribuiu para a disseminao da Enfermagem cientfica brasileira segundo o modelo anglo-americano, cujo foco era a ateno primria sade (RIBEIRO et al., 2006, p. 04).

A criao dessa escola de enfermagem considerada um marco para a histria da formao dos trabalhadores da sade. Porm, Pereira e Ramos (2006) chamam a ateno para o fato desta medida no ter se tornado uma poltica de sade pblica, foram criados paliativos, como cursos oferecidos aos

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trabalhadores que prestavam assistncia nos hospitais, exigindo-se deles apenas a concluso do curso primrio. Somente a partir da Lei de Diretrizes e Bases da Educao, n. 4.024, promulgada em 1961, que o curso de enfermagem foi reconhecido como de nvel superior e a educao profissional em sade foi reconhecida por lei. Em 1966, foi criado o curso Tcnico de Enfermagem. Na dcada de 60, com a lei 4.024/1961

permitida legalmente a formao de tcnicos de nvel mdio para a rea da sade, sendo em 1966 reconhecida a formao de tcnicos de enfermagem pelo Ministrio da Educao (FIOCRUZ, 2006, p. 26). No perodo anterior, a educao profissional era organizada com base nas Leis Orgnicas de Ensino, promulgadas pelo Ministro da Educao e Sade, popularmente conhecidas como Reforma Capanema (1942), em homenagem ao ministro Gustavo Capanema. No entanto, essas leis regulamentavam

prioritariamente a formao de trabalhadores para a indstria. Ainda sobre legislao, cabe destacar a Lei 5.692/71 devido a sua caracterstica dual e classista, conforme Frigotto (1988):
No campo educacional a lei da profissionalizao 5.692/71 a expresso das foras conservadoras que leram a histria, por interesse, de costas. [...] A reforma de ensino de 1 e 2 graus posta como panacia no encaminhamento da superao das desigualdades sociais. Trata-se, em suma, da expresso mais elaborada das teses do economicismo na educao, que representam a justificativa ideolgica, para o ajustamento da educao ao regime de democracia excludente. Radicaliza-se o dualismo e elitizao no sistema educacional (p. 442).

As lacunas existentes nessa lei permitiram uma alternativa aos profissionais envolvidos com questes relacionadas sade, trabalho e educao profissional em sade. Pode-se dizer, assim, que esse foi um outro ponto de destaque da 5.692/71:

Nos espaos gerados pelas contradies existentes numa sociedade capitalista, educadores, comprometidos com a profissionalizao dos trabalhadores da sade inseridos nos servios, vislumbraram brechas na Lei n. 5.692/71, atravs do ensino de suplncia, para que se viabilizasse uma qualificao profissional por meio de centros formadores, as Escolas Tcnicas do Sistema nico de Sade (ETSUS), o que daria a esta qualificao uma caracterstica de formao profissional (PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 36).

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No que se refere necessidade de criar uma escola profissional especfica para a sade, Srio (2002) assinala que o ensino tcnico para a rea da sade poderia ser oferecido por qualquer escola, independente de qualquer condio a priori. Existia uma cultura instituda no setor sade de realizar a formao por meio de uma prtica de capacitao emergencial. A proposta de formao era baseada fundamentalmente em treinamento em servio necessria para as atividades de assistncia mdico-curativa ou para os programas de sade pblica (FIOCRUZ, 2006, p. 27). A criao dos Centros Formadores de Recursos Humanos e das Escolas Tcnicas de Sade, posteriormente Escolas Tcnicas de Sade do SUS ETSUS, tem como princpio a incluso social, por meio da formao. Sobre a histria dessas instituies de formao, Srio assinala:

[...] Sua concepo foi desenhada a partir do reconhecimento das dificuldades enfrentadas pelos profissionais dos servios de sade que, embora atuassem na assistncia populao e sofressem inmeros treinamentos para o desempenho de atividades no trabalho, no dispunham de condies materiais para participar de um processo educativo que lhes propiciasse dignidade e identidade profissional, conseqentemente respeito e valorizao (SRIO, 2002, p. 45).

Srio (2002) ressalta o fato que a origem das Escolas Tcnicas de Sade, no pas, remonta implantao de programas sociais, como o PIASS, que possua entre suas diretrizes: ampla utilizao de pessoal auxiliar, recrutados nas comunidades a serem beneficiadas, a disseminao de unidades de sade, participao popular. A partir dessas diretrizes bsicas, entre outras, foram implantados outros programas, como exemplo o Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade PPREPS, em 1976, elaborado por um grupo de trabalho composto por profissionais do Ministrio da Sade, da Educao, da Previdncia Social e da Organizao Pan-Americana da Sade. Izabel dos Santos situa a emergncia das inquietaes sobre a questo da formao tcnica de trabalhadores de nvel mdio a partir da Conferncia de Alma-Ata, em 78, quando os pases voltam-se para a ateno primria, com base fundamentalmente na atuao de trabalhadores auxiliares. Portanto, a formao profissional em sade, entendida como aquela que alia a formao geral com a

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tcnica, at os anos 1970, no uma prioridade para o Estado brasileiro, e particularmente para o MS (FIOCRUZ, 2006, p. 29).

4.3 Do Larga Escala um movimento pela incluso, Rede das Escolas Tcnicas de Sade do SUS

poca de discusso e viabilizao do Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade PPREPS emerge tambm o debate sobre a necessidade de formao dos trabalhadores auxiliares e tcnicos da rea da sade, buscando superar aquela ideologia hegemnica que entendia o lugar desses profissionais (executores) como oposto ao trabalhador de nvel superior (intelectual). O que possvel perceber, em trecho da fala de Arlindo Fbio Gmez de Souza, que ingressou na Fundao de Ensino Especializado em Sade Pblica FENSP, em 1967, antes da IV Conferncia Nacional de Sade (a FENPS hoje a conhecida Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca ENSP/FIOCRUZ).

No est colocado para o pessoal de nvel mdio nenhum tipo de perspectiva, de reflexo ou de desenvolvimento de modelos e assim por diante. Ns outros, elite universitria, continuamos pensantes, vamos pensar sobre tudo. E os outros que trabalhem! (FIOCRUZ, 2006, p.28).

E de acordo com Izabel dos Santos ambos no Projeto Memria da Educao Profissional em Sade, uma realizao do Observatrio dos Tcnicos em Sade da FIOCRUZ (2006) ao destacar que a formao privilegiada na rea da sade era, em um primeiro momento, do mdico, em seguida, a formao do enfermeiro. Ao pessoal de nvel mdio oferecia-se, como j foi dito, o treinamento em servio, uma formao limitada, apenas para o executar, sem reflexo, e principalmente para abastecer os hospitais. Diante de tal situao e a partir de um questionamento de uma agente de sade, em Minas Gerais, uma das principais personalidades no mbito da educao profissional em sade do Brasil, Izabel dos Santos, comeou a refletir sobre a necessidade de uma escola com o objetivo principal de promover a incluso. Aqui cabe destacar um relato de Izabel, em entrevista realizada em 2007:

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[...] uma atendente de enfermagem me perguntou se ela podia fazer um curso de auxiliar de enfermagem sem sair do lugar dela, do hospital onde trabalhava. Eu fiquei em pnico porque era uma pergunta dificlima de ser respondida, porque ningum tinha experincia nesse tipo de processo, da eu falei pra ela que eu no sabia, que ia considerar a pergunta dela e ia estudar pra ver como viabilizaria. Uma proposta dessa, se isso acontecesse, seria um tipo de escola completamente diferente das que estavam em funo no Pas. Que eram todas as escolas baseadas no ensino de educao regular para pessoas normais da sociedade, que queria se qualificar para entrar no mercado de trabalho. E essa pergunta, da menina, ela tava perguntando em nome de um grupo que tinha sido excludo da sociedade no processo de educao e que por acaso achou um trabalho, foi, e no podia largar o trabalho pra vir pra uma escola estudar [...].

Uma escola com currculos e regimentos diferentes, que ofertasse cursos descentralizados, preocupada com a qualidade da assistncia sade. Izabel dos Santos, a autora do Larga Escala, trabalhou com o objetivo de promover uma formao que pudesse emancipar os profissionais discentes, preocupada com a elevao efetiva da cidadania, tendo como base a articulao entre sade e educao. Assim, possvel afirmar que o Larga Escala foi [...] aliado importante contra a naturalizao das aes de sade feitas por trabalhadores de nvel mdio e fundamental. Alm disso, certamente influenciado pelo movimento da Reforma Sanitria (PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 38).

Buscando romper com os limites do utilitarismo e imediatismo presentes na tradicional formao e nos treinamentos em servio, foi constitudo um processo alternativo de qualificao profissional na rea da sade para pessoal de nvel mdio e elementar. Nascia, assim, o Projeto de Formao em Larga Escala de Pessoal de Nvel Mdio e Elementar para os Servios de Sade, mais conhecido como Projeto Larga Escala (SRIO, 1999, p. 229).

Em 1982, aps a VII Conferncia de Sade, a Secretaria de Recursos Humanos do Ministrio da Sade, no sentido de buscar a promoo profissional e intelectual do pessoal de nvel mdio e elementar, traou diretrizes gerais visando a formao desses trabalhadores e por entender que os treinamentos em servios

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no resolveriam o problema da formao, corroborando questes postas pelo Larga Escala (PEREIRA, RAMOS, 2006). Srio (2004) registra que Izabel dos Santos considera o Larga Escala como uma estratgia que deve ser considerada um movimento social, envolvendo trabalhadores da rea da sade, principalmente mulheres, com o objetivo de garantir as condies de trabalho em uma profisso onde j exerciam como leigas. O Larga Escala foi constitudo sobre pilares essenciais: entendimento de uma escola centrada no sujeito com metodologias diferenciadas, a partir da problematizao; o trabalho como eixo educativo; um processo de formao de formadores que ousava re-fazer os contedos cristalizados nas licenciaturas. Izabel foi mestre de todos ns, pois, antes de muita gente, j era escolada nestas questes (p.11). Nas palavras da prpria Izabel dos Santos, em entrevista publicada em 2002, no livro: Izabel dos Santos A arte e a paixo de aprender fazendo, verifica-se que na sua viso, o Larga Escala foi um movimento.

O Projeto Larga Escala, no sentido estrito da palavra, nunca existiu. Ele era uma idia, no tinha dinheiro, no tinha meta, era uma idia. Eu tinha muito claro todos os seus componentes de como eles deveriam ser. Mas, a rigor, no se poderia cham-lo de projeto. Acho que para a sua construo foi muito bom no ser projeto, pois no se tinha prazo, voc podia seguir o ritmo dos acontecimentos. Dessa forma, eu no posso cham-lo de projeto, como o PROFAE, por exemplo, que tem prazo de quatro anos e tem um financiamento externo. O Larga Escala no tinha dinheiro algum, as coisas conseguidas foram na conversa. [...] Talvez fosse mais um movimento. Falar em projeto para o Larga Escala, usar um termo inadequado (Izabel dos Santos em entrevista a CASTRO, SANTANA, NOGUEIRA, 2002, p. 68).

A implantao do Larga Escala considerado o precursor das Escolas Tcnicas do SUS aconteceu na dcada de 80, com apoio dos Ministrios da Sade, da Educao e Cultura, da Previdncia e Assistncia Social e da Organizao Pan Americana da Sade OPAS, uma iniciativa que buscou trabalhar a educao profissional como alternativa ao que estava posto. Uma opo que no estava limitada viso capitalista de produo; entendia a educao, a sociedade fundamentada em uma viso de trabalho como possibilidade de transformar, que entendia o ser humano muito mais que uma mercadoria ou um instrumento necessrio ao acmulo de riqueza. 30

A concepo de escola para os trabalhadores da sade, segundo Izabel dos Santos (2002), fundamentada para alm da simplificao da educao comum ao setor tercirio. Uma escola que deve ser diferente daquela para formao geral, pois possui como compromisso o fazer, a aplicao de conhecimentos na prtica.
Eu achava que a sade era muito importante e que o processo de produo dos servios de sade era muito complexo para ser jogado numa vala comum do setor tercirio. [...] Eu acho que uma escola tem que ter um arcabouo filosfico, poltico e cultural para poder definir a misso dela e fazer a sua projeo para o futuro. [...] A escola tem que trabalhar em parceria com o servio de sade. Quem define as prioridades o servio, o planejamento tem que ser em conjunto (Izabel dos Santos em entrevista a CASTRO, SANTANA, NOGUEIRA, 2002, p. 60-61).

O Larga Escala possua uma dimenso de carter nacional, o que ocasionou a necessidade de estabelecer um espao estvel e permanente que garantisse muito mais que a certificao, garantisse a qualidade no processo ensinoaprendizagem. Assim, surgiram as Escolas Tcnicas de Sade, poca denominadas de Centros Formadores de Recursos Humanos para a Sade. No sentido de construir uma nova estratgia para os trabalhadores da sade de nvel mdio e elementar, seguindo a legislao vigente, soma-se equipe de trabalho de Izabel dos Santos, a professora Ena Galvo. Uma parte do trabalho era analisar as leis como a Lei 5.692/71 (sobre a suplncia) e o Parecer 699 (sobre o ensino supletivo), para encontrar possibilidades, aberturas de viabilizao e funcionamento das Escolas Tcnicas de Sade. Era necessrio mostrar para as instituies reguladoras, por meio da legislao, que as escolas eram possveis. Foi uma batalha feroz nos CEE [Conselhos Estaduais de Educao], batalha de anos. amos l, discutamos, voltvamos (...) at que um dia perguntamos: por que no se coloca esse tipo de escola em carter experimental? (fala de Izabel dos Santos em PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 48).

A Lei n. 5.692/71 permitia, e eles no podiam dizer no, e assim essas escolas foram sendo criadas, mas em carter experimental. Esse processo de construo das escolas era muito controlado e demandava grande organizao. [...] Mas a equipe foi ganhando confiana e experincia, e a questo da descentralizao foi se desenvolvendo (PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 48).

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Assim como o movimento da reforma sanitria tem como base a luta por uma constante transformao e construo e fortalecimento do sistema de sade, a tarefa dos profissionais envolvidos na construo dessas escolas foi considerada uma batalha. O Parecer 699/72 permitiu a implantao de cursos que deram outro tratamento para atender populao fora da escola, a partir de novas metodologias. possvel perceber, nesse Parecer, a necessidade da ampliao da oferta de formao profissional para aqueles trabalhadores j inseridos nos servios. Assim, o ensino supletivo foi organizado em quatro funes, entre elas, destacase a qualificao. Essa funo ficou responsvel pela profissionalizao, sem encarregar-se da educao geral, atendendo ao principal objetivo que era a formao de recursos humanos para o trabalho.

Pode-se dizer que o Movimento Larga Escala, nasceu, [...] com base na experincia e disposio de duas incansveis lideranas, Izabel dos Santos e Ena Galvo, e no acordo realizado entre o Ministrio da Sade, o Ministrio da Educao e a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), em 1975, concretizado no Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade/PPRERS (Castro, 2002). Consolidou-se, legalmente, em 1980, com a estruturao de escolas e centros formadores de pessoal de nvel tcnico nas Secretarias Estaduais de Sade do Piau, de Alagoas, de Rondnia, do Rio Grande do Norte, entre outros. Somando-se a estas escolas pioneiras, ao longo da dcada de 1980, estruturam-se a da Bahia, do Rio de Janeiro, da Paraba, do Esprito Santo, e de Montes Claros (MG), todos com sede prpria, nos moldes do preconizado por Izabel (PESSOA, 2003, p. 727).

Ressalva-se, como registrado neste relatrio de pesquisa, que a Escola Tcnica de Sade de Montes Claros teve sua estruturao no incio da dcada de 90, pois no final da dcada de 80 foram feitos os primeiros movimentos no sentido de execuo da pesquisa cujos resultados culminaram na criao da Escola. Cabe destacar que, como o processo de construo do SUS uma constante, a luta por uma educao profissional de qualidade, estava apenas comeando, uma vez que o trabalho das escolas tcnicas de sade est constantemente fundamentado em uma formao reflexiva, um trabalho com a inteno de qualificar o trabalhador como cidado crtico, capaz de interferir na realidade, e assim, por meio de seu trabalho cotidiano, ser efetivamente um ator social.

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Como processo poltico que , a luta pelas ETSUS ganhou fora medida que aumentou o compromisso do gestor com a sade pblica e o entendimento de que uma assistncia de qualidade passa necessariamente por uma melhor formao dos trabalhadores que ali atuam. Com o mesmo sentido, a luta pela profissionalizao dos trabalhadores da sade tambm a luta por um projeto poltico da sociedade (PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 53).

Recentemente, em 2000, por meio da Portaria Ministerial 1.298, houve a institucionalizao da Rede das Escolas Tcnicas do SUS RETSUS, composta por 37 escolas distribudas em todo o territrio nacional. A RETSUS visa: compartilhar informao; buscar solues para problemas comuns; difundir metodologias e recursos tecnolgicos destinados melhoria do ensino, pesquisa e cooperao tcnica, tendo em vista a implementao de polticas de recursos humanos de nvel mdio em sade; e promover a articulao das instituies formadoras desses trabalhadores para ampliar a capacidade de atuao em sintonia com as necessidades ou demandas do SUS. A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES integra a RETSUS, sendo uma das 3 escolas do Estado de Minas Gerais que integram a Rede. Destaca-se que a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES integra tambm a Rede Observatrio de Recursos Humanos em Sade ROREHS, uma parceria do Ministrio da Sade e OPAS. Apesar do Larga Escala e dos esforos das Escolas Tcnicas de Sade, hoje distribudas em todo pas, com o objetivo de formar os trabalhadores, ainda existem profissionais inseridos no servio sem a devida qualificao. Oliveira (2002) conclui:

Parecem urgentes as alternativas de caminhos metodolgicos e polticos que aumentem a resoluo dos processos de formao, qualifiquem enfermeiros para a formao do aluno trabalhador e atendam ao grande contingente de trabalhadores no qualificados que ainda no conquistaram o direito da cidadania profissional (p. 643).

No caso especfico da enfermagem, em 2000, o Ministrio da Sade/MS lanou em todo o pas o PROFAE, com um recorte especfico para os profissionais de nvel tcnico e auxiliar da enfermagem.

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4.4 A experincia da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES com o PROFAE: avanos na relao educao-trabalho-sade

Entre as diversas aes desenvolvidas para a formao de trabalhadores para o SUS de acordo com as diretrizes constitucionais do sistema foi proposto o PROFAE, que buscou a profissionalizao de 225 mil trabalhadores sem qualificao e que j atuavam nos mltiplos espaos e aes de sade, no campo da Enfermagem (BRASIL, 2007, p. 5). Iniciativas voltadas para a educao desses profissionais refletem positivamente na qualidade dos servios de sade prestados populao. Nogueira (1999) afirma que a formao do profissional de sade orienta-se para a melhoria dos servios, da qualidade de vida e melhorias nos diagnsticos e tratamentos, entre outros.

O fato de introduzir a temtica educao e trabalho mostra que o PROFAE tem conscincia de que vnculos entre educao e sade so colocados no campo mais radical da teoria pedaggica: educao-sade [...]. Na procura dos significados formadores que so comuns a profissionais que tm por ofcio o trato, o acompanhamento, o cuidado de pessoas humanas em seus percursos humanos (ARROYO, 2003, p. 79).

Educao e sade so duas reas marcadas por lutas sociais no Brasil Republicano no PROFAE, um projeto de profissionalizao para os trabalhadores leigos da enfermagem, essas duas reas so assumidas como indissociveis. Reforam-se as possibilidades de construir um cenrio que garanta acesso a direitos historicamente negados maioria da populao brasileira; ainda, busca-se reverter o processo de mercantilizao desses direitos (BRASIL, 2007). Alm da formao tcnica realizada por meio de cursos para auxiliares e tcnicos de enfermagem, o PROFAE possua uma outra ao para a modernizao e o fortalecimento das Escolas Tcnicas do SUS, denominada de Componente II. Os investimentos foram direcionados para a capacitao tcnico-pedaggica e gerencial das Escolas: em tecnologias educacionais, na implementao de rede de comunicao, em sistemas de informao e avaliao, em alternativas de gesto com autonomia e flexibilizao administrativa.

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Assim sendo, o objetivo do Projeto foi melhorar a qualidade do atendimento ambulatorial e hospitalar, principalmente em estabelecimentos que integram o SUS, por meio da profissionalizao dos trabalhadores da rea de enfermagem e do fortalecimento das instncias reguladoras e formadoras (Escolas Tcnicas do SUS). Sobre o desempenho da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES no que diz respeito formao dos profissionais, destaca-se o nmero considervel de trabalhadores leigos que no teriam condies de participar do curso alguns por falta de recursos financeiros, outros devido distncia entre os municpios em que residiam e o municpio de Montes Claros. A Escola, por meio do PROFAE, alcanou 1.6021 profissionais, distribudos em servios de sade nos diversos municpios das regies Norte, Centro-Oeste e Vales do Jequitinhonha e Mucuri, no Estado de Minas Gerais. Um avano, pois com o apoio financeiro do Projeto, a Escola pode ir at o aluno/trabalhador seguindo ao p da letra a mxima: escola-funo, superando a escola-endereo. O desenvolvimento dos cursos pautou-se em experincias anteriores da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, advindas da estratgia dos Ncleos Descentralizados. O processo de trabalho pedaggico com Ncleos Descentralizados efetiva-se por meio da centralizao dos processos de administrao escolar, em Montes Claros, e da descentralizao da execuo curricular, em consonncia com as caractersticas estabelecidas nos pressupostos filosficos2 da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES. A operacionalizao dos Ncleos enseja providncias diversas, a exemplo da capacitao pedaggica e tcnica dos professores e do apoio ao Secretrio Escolar. Logo, a Escola cumpriu, nas regies contempladas e em Montes Claros, o papel social de articular educao, trabalho e sade, para melhoria dos servios. A parceria com o Ministrio da Sade, via PROFAE, possibilitou outros avanos no mbito pedaggico, infra-estrutura e gesto da Escola. No perodo de dezembro de 2000 a maro de 2001, foram realizadas Oficinas de Planejamento na Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, cujos resultados foram

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Conforme dados da Secretaria Escolar da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES. Os pressupostos filosficos da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES so apresentados no tpico 6.2.

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consubstanciados no Projeto de Desenvolvimento Gerencial da Escola, dividido em Subprojetos, em atendimento aos seis macro-problemas identificados durante os trabalhos: ampliao da oferta de vagas e diversificao dos cursos; curso de especializao lato sensu em Docncia para Educao Profissional curso pioneiro; estrutura organizacional e projeto pedaggico da Escola; educao continuada; modernizao da biblioteca e modernizao do sistema de informao da Escola. A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES foi precursora ao oferecer o curso de Especializao Lato Sensu em Docncia para Educao Profissional ao seu corpo docente, em 2002, resultado da parceria entre a Fundao Oswaldo Cruz FIOCRUZ e o Ministrio da Sade. O subprojeto estrutura organizacional e projeto pedaggico da Escola possibilitou a criao e implantao da Estao de Pesquisa. Com a aprovao do Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso CEPEx da UNIMONTES, em 03/05/05, institucionalizou-se a Estao de Pesquisa da Escola Tcnica de Sade do Centro de Ensino Mdio e Fundamental da UNIMONTES, que atualmente integra a Rede Observatrios de Recursos Humanos em Sade ROREHS. Conforme Ceccim (2003), para que a pesquisa contribua na formao, ela precisa introduzir conhecimentos inovadores, reorientar estratgias e produzir conhecimentos. Soma-se a esses desafios o fato da Escola ser um rgo da Universidade, um locus da pesquisa. Em sntese, desenvolver pesquisa a favor da formao de trabalhadores; produzir informaes que possam ser utilizadas como base em aes para formulao/expanso da educao profissional e elaborao de polticas pblicas. Realizaes com a articulao entre educao-trabalho-sade demonstram que os avanos alcanados por meio do PROFAE permitiram Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES alcanar objetivos e metas para o fortalecimento da educao profissional e para efetivas transformaes qualitativas no SUS.

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5. A Proposta de Estudo

5.1 Objetivos

O objetivo geral desta pesquisa foi resgatar a histria da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, pelo discurso dos protagonistas da histria. Para tanto, foram listados os seguintes objetivos especficos: - identificar os profissionais participantes do processo de concepo e construo da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES; - conhecer dados e informaes de fontes histricas e bibliogrficas no registrados em trabalhos sobre o tema; - historicizar os fatos e relatos, analisando-os e contextualizando-os; - resgatar a histria da ETS/UNIMONTES, ressaltando alguns fatos da histria da sade pblica brasileira.

5. 2 Aspectos Metodolgicos

O Mtodo A pesquisa A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate histrico foi desenvolvida por meio de metodologia qualitativa, realizando-se entrevistas semi-estruturadas com os protagonistas da histria de criao da Escola. De acordo com Silva et al. (2006, p. 2),

[...] utiliza-se a entrevista [grifo das autoras] como uma tcnica especial para a coleta de informaes diretas dos sujeitos investigados. A entrevista qualitativa fornece dados bsicos para a compreenso das relaes entre os atores sociais e o fenmeno [...].

Cruz Neto (1994) j enfatizava a importncia do emprego da entrevista uma comunicao verbal, considerando-se o valor da linguagem e do significado das

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falas. O autor classifica as entrevistas como estruturadas e no-estruturadas, por serem mais ou menos dirigidas, respectivamente. E, h formas, no entanto, que articulam essas duas modalidades, caracterizando-se como entrevistas semiestruturadas [grifo do autor] (p. 58). No que se refere entrevista semi-estruturada, Queiroz (1991) a denomina de entrevista com roteiro ou semi-orientada, citando que um tipo de entrevista que permite a interveno do entrevistador para trazer o informante aos assuntos que se pretende investigar. Nesta pesquisa, adotou-se o conceito de pesquisa semi-estruturada segundo Silva et al. (2006, p. 6): a entrevista semidirigida ou semiestruturada [sic] especifica as reas que devem ser exploradas [...]. Para tanto, foi elaborado um roteiro de entrevista que passou por adaptaes no decorrer do trabalho, visando apreender o conhecimento de cada entrevistado. A tcnica de entrevista utilizada foi a histria oral. Silva et al. (2006, p. 7) registram que a histria oral um tipo de entrevista que permite ao pesquisador reconstituir um momento ou perodo histrico por meio da verbalizao do acontecimento pelo sujeito que o vivenciou. Haguette (1999, p. 92) j citava que: Em termos gerais poder-se-ia dizer que tudo que ORAL [sic], gravado e preservado pode ser considerado histria oral. A importncia dessa tcnica reside no fato de se lanar mo da memria como fator dinmico, buscando-se interagir passado e presente.

A histria como um instrumento de conhecimento, reconhecimento e de reflexo crtica tem estado presente no campo da sade desde os seus primrdios. [...] uma histria que pode contribuir para incorporar uma perspectiva social de longa durao na formao e nas atividades de profissionais de sade, [...] oferecendo sugestes sobre os principais desafios e perspectivas (HOCHMAN, SANTOS, ALVES, 2004, p. 47-8).

Para Ciavatta (2002), deve-se reconhecer que a compreenso e o conhecimento sobre o passado mostram caminhos para o futuro; o conhecimento se produz em caminhos tortuosos por tempos passveis de reconstruo; caminhos do futuro com razes profundas em um tempo e espao nem sempre visveis.

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Reconhecemos a memria como fonte de conhecimento, de identidade coletiva e de capacidade para projetar o futuro. A memria fornece indicadores bsicos de um passado que produziu as circunstncias do presente e permite elaborar projetos para lidar com a transformao inevitvel do tempo (CIAVATTA, 2002, p. 31).

Penna (2005, p. 96) registra que, para os defensores das fontes orais:

[...] consenso que a partir de um recorte possvel discutir-se questes de grande abrangncia, bem como testar-se metodologias. As dificuldades com este tipo de fonte relacionam-se natureza da matriaprima utilizada [...]. Logo, toda entrevista exige uma operao que requer grande esforo, unindo sensibilidade, disciplina e competncia tcnica. O pesquisador estimula o afloramento aberto e dialtico do ato de rememorar do depoente, ao mesmo tempo, recolhe elementos para a anlise.

Moss (1974 apud HAGUETTE, 1999)) afirma que a histria oral utilizada para preencher lacunas que os documentos escritos no possibilitaram o

preenchimento. Nesse sentido, a pesquisa adotou a histria oral visando dar continuidade a trabalhos de investigao sobre o tema, realizados por Castro, Cerqueira e Silva (2006), cuja abordagem metodolgica priorizou os documentos escritos referentes origem da Escola e outros da Secretaria Escolar. O artigo com os resultados das investigaes serviu de base para a elaborao do projeto dessa pesquisa. Tratando-se das crticas tcnica histria oral, por ser baseada em depoimentos e na memria humana, Haguette (1999) esclarece e rebate as crticas afirmando que o conjunto dos resultados que elucidar o objeto de estudo, e no apenas um depoimento.

preciso considerar, entretanto, que os trs primeiros instrumentos a HO [histria oral], a HV e a entrevista no podem ser vistos em termos de suas peas individuais, ou seja, da informao de um nico depoente, mas em termos do conjunto [grifo da autora] de depoimentos que informam o todo de um determinado projeto de pesquisa. Desta forma os dados podem ser checados no s internamente entre os depoimentos como externamente, confrontando-os com todos os dados disponveis atravs de outras fontes (p. 94-5).

Nesse sentido, utilizou-se a histria oral e buscou-se consultar os documentos disponveis na Secretaria Escolar da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES,

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artigos,

dissertaes

outros

trabalhos

sobre

Escola,

visando

complementaridade das fontes, em consonncia com a afirmao de Haguette (1999). H que se ressaltar a riqueza dos documentos consultados, embora no terem sido publicados. Nesse rol de documentos, listam-se o Estudo para Implantao da Escola Tcnica de Sade de Montes Claros, autoria do Grupo de Trabalho da UNIMONTES, em 1991; O Centro de Ensino Mdio e Fundamental, Escola Tcnica de Sade sua histria, suas perspectivas, autoria da equipe da prpria Escola, em 1995; e Ncleos Descentralizados a qualificao profissional avanado em Minas, rumo implementao do Sistema nico de Sade, cujas autoras so Maria Aparecida Vieira e Maria Ivanilde Pereira Santos, em 1998.

Objeto de Estudo O objeto de estudo desta pesquisa foi a histria da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, resgatada pelo discurso dos protagonistas do seu processo de criao. Protagonista, segundo o dicionrio Aurlio (2004, p. 1.646), terceira definio da palavra, a pessoa que desempenha ou ocupa o primeiro lugar num acontecimento. Os indivduos entrevistados pela pesquisa foram aqueles que participaram dos trabalhos de concepo e criao da Escola, desde a execuo da pesquisa cujos resultados redundaram na criao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES at a conduo dos primeiros trabalhos, abordando, inclusive, acontecimentos da histria recente. Essa conduta de investigao tem como base a definio de Pope e Mays (2005, p. 27): As estratgias de amostragem devem ser sempre determinadas pelo propsito do design [grifo dos autores] de pesquisa. Normalmente, a representatividade estatstica no buscada na pesquisa qualitativa. Essa afirmativa remete aos pressupostos da histria oral: a existncia de um programa de reconstituio da histria a respeito de um tema relacionado a uma instituio e, em segundo, a escolha dos entrevistados no pode ser aleatria, caracterstica de uma amostragem probabilstica (HAGUETTE, 1999, p. 96). Assim, a definio dos sujeitos entrevistados considerou o significado de protagonista, a citao de Pope e Mays (2005) e os pressupostos da tcnica de pesquisa qualitativa empregada a histria oral. A seguir, no

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Quadro 1, listam-se os nomes dos entrevistados, a data da entrevista e o respectivo entrevistador, por ordem alfabtica do nome do entrevistado.

QUADRO 1: Relao dos Entrevistados por Pesquisador e Data


Entrevistado
Elizabeth Ferreira de Pdua Melo Franco

Pesquisador
Maria Patrcia Silva

Data
12/04/07

Ena de Arajo Galvo

Eveline Andries de Castro e Maria Patrcia Silva

07/05/07

Izabel dos Santos

Marlia Borborema Rodrigues Cerqueira

10/07/07

Joo Batista Silvrio

Eveline Andries de Castro e Zaida ngela Marinho de Paiva Crispim

24/03/07

Joo dos Reis Canela

Maria Patrcia Silva e Marlia Borborema Rodrigues Cerqueira

03/04/07

Jos Geraldo de Freitas Drumond

Zaida ngela Marinho de Paiva Crispim

11/06/07

Maria Aparecida Vieira

Eveline Andries de Castro

14/05/07

Maria Ivanilde Pereira Santos

Zaida ngela Marinho de Paiva Crispim e Las Helena Costa Rodrigues

26/04/07

Marluce Barbosa Souto

Daiane Ribeiro Almeida

30/03/07

Nilo Srgio Ferreira Pinto

Eveline Andries de Castro

25/04/07

Paulo Csar Gonalves de Almeida

Eveline Andries de Castro e Maria Patrcia Silva

10/07/07

Terezita Dias de Figueiredo Braga

Zaida ngela Marinho de Paiva Crispim e Las Helena Costa Rodrigues

18/04/07

FONTE: Caderno de campo pesquisa A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate histrico.

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tica em Pesquisa Em atendimento s exigncias da Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade, o projeto de pesquisa foi submetido apreciao do Comit de tica em Pesquisa da UNIMONTES, sendo aprovado em 12 de setembro de 2006, conforme Parecer n 426. Durante o trabalho de campo, foi solicitada a aquiescncia dos indivduos abordados pela pesquisa para o seu

desenvolvimento e divulgao dos resultados, por meio do preenchimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para participao em pesquisa. A pesquisa foi institucionalizada na UNIMONTES aps aprovao pelo Conselho de Ensino, Pesquisa e Extenso da Universidade, de acordo com a Resoluo n 073 CEPEX/2007, de 27 de maro de 2007.

O Trabalho de Campo Segundo Duarte (2002, p. 140): [...] relatar procedimentos de pesquisa, mais do que cumprir uma formalidade, oferece a outros a possibilidade de refazer o caminho e, desse modo, avaliar com mais segurana as afirmaes que fazemos. A autora enfatiza a importncia de se dar cincia das dificuldades do trabalho de campo, demonstrando que o material coletado e analisado no estava pronto: [...] como se o material no qual nos baseamos para elaborar nossos argumentos j estivesse l, em algum ponto da viagem, separado e pronto para ser coletado e analisado [...]. Nesse sentido, h que se registrar os procedimentos do trabalho de campo. Inicialmente, a equipe de pesquisa estabeleceu contatos com os profissionais entrevistados com o objetivo de obter consentimento para a realizao da entrevista e, em seguida, definir o agendamento. A recepo e acolhida equipe de pesquisa foram notrias, os protagonistas da histria abordados pela pesquisa atenderam a solicitao e as entrevistas foram feitas em local, data e horrio definidos por eles. Ena Galvo e Izabel dos Santos foram entrevistadas em Braslia/DF. Entre os profissionais listados no projeto de pesquisa, somente uma pessoa no respondeu demanda da pesquisa no consentiu com a entrevista, e uma outra pessoa no foi localizada.

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Aps cada entrevista, a equipe de pesquisa procedia a anlise ps-campo, observando os resultados obtidos antes do desenvolvimento de uma nova entrevista, de acordo com Pope e Mays (2005, p. 88): Em muitas pesquisas qualitativas, o processo analtico comea durante a fase da coleta de dados, pois os dados j coletados so analisados e inseridos ou formatam a coleta de dados em andamento. O roteiro de entrevista foi adequado ao profissional a ser entrevistado, tendo em vista o momento histrico da criao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES que ele participou no entanto, foi mantido um ncleo comum nos roteiros, ou seja, algumas questes foram comuns a todos os entrevistados.

Anlise dos Dados As entrevistas foram gravadas, mediante o consentimento de todos os entrevistados. Logo aps, foram transcritas e realizou-se a conferncia de fidelidade (HAGUETTE, 1999), ou seja, o texto transcrito foi cotejado com a gravao para possveis correes, buscando a fidelidade fala do depoente. A anlise do material coletado foi feita em linha retrospectiva, em sentido histrico e perpassando os fatos da histria da sade, do SUS. A estratgia de anlise foi a definio de um evento ou marco histrico nos depoimentos, a partir do qual reunia-se todo o material de estudo, buscando na literatura a contextualizao histrica. O objetivo foi concatenar as falas dos depoentes, dando-lhes unicidade para a construo da histria da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES. Ressalta-se, como citado por Haguette (1999), o valor do conjunto dos depoimentos, que possibilitou a confirmao de datas, fatos histricos e percepes referentes ao objeto de estudo. Os discursos dos protagonistas da histria possibilitaram o resgate histrico, desde o incio de todo o processo de criao da Escola. As falas, as memrias dos sujeitos entrevistados permitiram conhecer informaes sobre a histria da Escola ainda no registradas em outros trabalhos, como artigos e, at mesmo, no Relatrio Final do Estudo para Implantao da Escola Tcnica de Sade (UNIMONTES, 1991). Os profissionais entrevistados historicizaram fatos

importantes, contextualizando-os com o cenrio nacional; analisaram as

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mudanas na sade pblica brasileira, a influncia da Reforma Sanitria, da reorganizao do Sistema de Sade (criao do SUS), da Lei de Regulamentao do exerccio profissional da enfermagem e do Larga Escala na criao e implantao da Escola. Registraram, ainda, a importncia da Escola para a sade pblica da regio e o significado da instituio para a consolidao da educao profissional de nvel tcnico, em sade, no Norte de Minas Gerais. Moss (1974 apud HAGUETTE, 1999, p. 94) cita que: O que capturado pela HO [...] um segmento da experincia humana a interao do entrevistador com o entrevistado no contexto de um passado relembrado, de um presente dinmico e de um futuro desconhecido e aberto. Neste documento, os entrevistados esto identificados pelo nome completo (em negrito) na primeira citao, e sublinhada a forma de registro nas citaes recorrentes no documento. Por exemplo, Ena de Arajo Galvo apresentada posteriormente como Ena Galvo. Vale citar, tambm, que a fala dos entrevistados registrada em destaque, no formato de letra itlico e com recuo esquerdo de 2,5cm, diferenciando-se das citaes diretas de autores, em formato de letra arial normal e recuo esquerdo de 4cm.

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6. Resultados

6.1 Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: um resgate a partir do discurso dos protagonistas da histria

O contexto histrico da sade pblica nacional, poca que profissionais da UNIMONTES se organizaram pela criao de uma Escola Tcnica de Sade em Montes Claros, era de conquistas para o Movimento da Reforma Sanitria.

Denominou-se esse processo de movimento, no s por representar a aglutinao organizada de entidades e pessoas com objetivos e formas de manifestaes articuladas no cenrio social e poltico, como por ser espcie de ato contnuo do chamado movimento sanitrio, que deu corpo e forma Reforma Sanitria Brasileira (BRASIL, 2006, p.17).

A sade j havia sido reconhecida constitucionalmente como direito de todos, dever do Estado e foi criado juridicamente o SUS. Conforme FIOCRUZ (2006), a mobilizao pela abertura poltica e a luta por um Estado democrtico sintetizado na bandeira Sade e Democracia, conseguiram alcanar as propostas do movimento da Reforma Sanitria, a criao do SUS pela Constituio e pelas Leis Orgnicas.

No momento em que a sociedade brasileira busca consolidar um projeto de democratizao do sistema de sade, pautado nos princpios da universalizao, equidade, integralidade, descentralizao e controle social, torna-se imperioso colocar em ao estratgias que possam equacionar adequadamente a qualificao dos trabalhadores de sade em geral e, em particular, do pessoal de nvel mdio e elementar (UNIMONTES, 1991, p. 219).

Os primeiros passos

Resgatar a histria, n?!... Estar sempre vivenciando aqueles momentos... Que s vezes, as pessoas no entendiam... ns tivemos discusses no sentido de conservar a histria. Porque histria histria, ela no pode ficar aleatria de um

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lado e esquecida, n?! Ela tem que continuar... ento, aqueles documentos que a gente preocupava em preservar, em resguardar, era justamente por isso... que ali estava toda a histria... (TEREZITA BRAGA FIGUEIREDO)

Reportando-se ao incio do processo de criao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, Joo Batista Silvrio relata que ao final da dcada de 80 e incio de 1990, recebeu um convite do diretor da Escola de Medicina, Jos Carlos Barbosa, para atender uma demanda do diretor do Hospital Aroldo Tourinho3. A demanda referia-se necessidade de qualificao para os auxiliares de enfermagem, em atendimento Lei 7.498, de 25 de junho de 1986, que regulamenta o exerccio da enfermagem. Assim, registra-se a primeira instituio a apresentar interesse em buscar a soluo para o problema da qualificao desses profissionais.

O primeiro contato com esse processo que resultou na criao da Escola, foi um dia, eu no me lembro bem se foi em 89. Eu acho que foi. O Z Carlos Barbosa, era diretor da Escola de Medicina, ele telefonou e disse: eu tava querendo conversar com voc um assunto. A eu fui l, a ele me colocou a seguinte situao: olha, a Escola de Medicina foi procurada pelo hospital Aroldo Tourinho com uma demanda de criar um curso de auxiliar de enfermagem. Porque naquela poca tinha aquele problema da lei do exerccio profissional da enfermagem, que era de 86, que dava um prazo de 10 anos para que as instituies qualificassem seus atendentes de enfermagem, porque a partir daquela data no seria mais possvel o exerccio do atendente. [...]

Em consonncia com a fala de Joo Batista, verifica-se o depoimento de Maria Aparecida Vieira, ao afirmar que o Hospital Aroldo Tourinho foi pioneiro nessa demanda. Em outras entrevistas, o Hospital Aroldo Tourinho tambm citado Jos Geraldo de Freitas Drumond e Marluce Ferreira Barbosa. Conforme Srio (2002), a Lei 7.498 de 25/06/1986 redefiniu as regras do exerccio profissional ao determinar, para o enfermeiro, a responsabilidade por todas as aes de enfermagem e, para os tcnicos e auxiliares de enfermagem, atividades

A Fundao Hospitalar de Montes Claros Hospital Aroldo Tourinho, foi criada em 1987, por meio da Lei Municipal n 1.651, de 28/09/1987.

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com nvel de complexidade compatvel com a escolaridade e formao recebida. Estabeleceu-se, legalmente, um prazo de 10 anos para que os trabalhadores no qualificados pudessem buscar a devida qualificao. Ena de Arajo Galvo chama a ateno para o uso da Lei a favor da qualificao dos trabalhadores, uma estratgia utilizada no sentido de sensibilizar os gestores para melhorar a qualidade da ateno. No entanto, percebe-se uma crtica maneira como foi imposta aos trabalhadores a obrigao da formao, sem qualquer articulao que possibilitasse a soluo do problema, ou seja, ficou posto como um problema individual, e no como uma questo social delicada, para a qual, historicamente, a insuficincia de polticas pblicas de educao profissional concorreu.

A aparece a Lei 7.498 que regula o exerccio da enfermagem e dando 10 anos para que todos se profissionalizassem. Olha, essa uma questo que a gente discutia muito. muito fcil voc falar pra um trabalhador l do interior, que tem 10 anos, quando no tem escola, como que ele vai fazer? Tanto que, o processo social de excluso ele muito cruel e no uma lei que faz voc ser includo; se voc no tiver os mecanismos, e a gente tinha o Larga Escala, que dava essa possibilidade, mas no tinha financiamento, mas a gente usou isso de uma forma estratgica com os gestores. Olha, tem uma lei, e essa lei aqui, terminado o prazo, o COFEN tem poder de polcia, manda prender. Olha s, quando o argumento social no suficiente, sensibilizar o gestor pra melhorar a qualidade da ateno, melhorar o trabalhador, a gente usava ento o argumento da lei. [...] eu acho que a lei foi importante sim, eu acho que a lei importante no sentido de tirar o risco, de qualificar trabalhador, de qualificar a ateno... Com isso [sobre a crtica forma como foi imposta a qualificao], no quero dizer que eu acho que a lei no importante, eu acho que o prazo de 10 anos sem colocar uma alternativa, por sorte a gente tinha o Larga Escala, s no tinha o dinheiro. Mas ela foi importante.

Aps anlise e estudo de bibliografia voltada para essa temtica, Joo Batista percebeu que o problema da ausncia de formao especfica entre os trabalhadores de nvel mdio e elementar no era apenas da enfermagem; apesar da Lei ser especfica para a rea da enfermagem. Segundo ele, em resposta ao Jos Carlos Barbosa da Escola de Medicina da UNIMONTES:

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[...] ento fiz uma coisa rpida, um levantamento rpido de bibliografia e dei uma lidinha rpida. E nesse material que li rapidamente, fiquei chocado com o negcio, que o problema era muito mais srio do que parecia. A questo no era s da enfermagem, o problema era formar profissionais de nvel tcnico para a sade, o que era um problema em todas as reas, a questo da enfermagem tava chamando mais ateno por causa dessa coisa de exerccio profissional. [...] A ento voltei nele, falei assim: uma proposta muito mais arrojada, o desafio muito maior; ento se voc tiver disposto a partir de uma coisa mais avanada, mais arrojada, que ir dar resposta, eu estou disposio, mas se for criar o curso tcnico de enfermagem no me interessa, ento vamos conversar com o reitor. A ns fomos l, Jos Geraldo era o reitor, [...] j mostrei os dados que a questo da enfermagem era uma, mas tinha em todas as reas o problema, era complicado, era um buraco no pas inteiro que precisava de resposta [...].

No que diz respeito necessidade de qualificao dos trabalhadores da sade, na I Conferncia Nacional de Recursos Humanos em Sade, em 1986, o enfoque dos debates j se voltava para a questo da educao/formao profissional no responder s verdadeiras demandas dos servios de sade. Alm disso, conforme Pereira e Nogueira (2006, p. 74), naquele momento, quase 50% no possuam qualquer qualificao especfica para o exerccio das atividades em que estavam inseridos. O problema de formao dos profissionais de nvel mdio e elementar era nacional. Ena Galvo discorre sobre esse tema:

[...] um levantamento da fora de trabalho e sade, feito por Roberto Nogueira e Nicolau Girard, na poca final dos anos 70, indicava um quantitativo expressivo de trabalhadores sem qualificao j empregados. Veja vocs, que essa questo de qualificao vem ao longo dos anos [...] j pontuava o centro de educao profissional [...].

Na ordem dos fatos, pelo discurso dos protagonistas da histria, aps a reunio com o reitor, Jos Geraldo de Freitas Drumond chega-se a seguinte concluso, se a Universidade quisesse participar deveria ser de uma maneira arrojada. A partir do aval do reitor, foi criado um Grupo de Trabalho, conforme as palavras de Joo Batista: eu acho que foi no fim de novembro de 89. Integravam o Grupo: Joo Batista, Maria Aparecida Vieira, Sarah Jane Alves Dures e Marluce Ferreira

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Barbosa. Conforme o Relatrio Final de Estudo para Implantao da Escola Tcnica de Sade (UNIMONTES, 1991), passaram a integrar o Grupo de Trabalho, como colaboradores: Ruth Tolentino, Ena de Arajo Galvo, Marcos Jos Mendelli e Izabel dos Santos. Drumond, o reitor da Universidade na ocasio, relata sua participao na criao da Escola:

A participao minha institucional, tendo em vista que poca em que se pensou criar, primeiramente, no a Escola Tcnica, mas ia oferecer um curso na rea tcnica profissionalizante de sade, eu era reitor. A Universidade estava em fase de consolidao institucional e poltica, no incio dos anos 90, na verdade era recm institucionalizada porque de fato ns ramos uma Fundao, uma fundao chamada Fundao Norte Mineira de Ensino Superior, a FUNM, e ns tnhamos conseguido na Constituinte Estadual, em 1989, a transformao da FUNM em UNIMONTES. [...] surge a oportunidade de criar um curso devido demanda retida para Montes Claros e uma formao [...] profissionalizante. E o que existia, e deve existir ainda, em relativo proporo, um nmero de agentes de sade, principalmente na rea de enfermagem, sem uma formao tcnica, ou auxiliar de enfermagem ou o que eles chamavam entre aspas de tcnico em enfermagem, porm sem a concluso do curso. [...]. Ns nunca tivemos nenhuma faculdade de enfermagem, at ento, muito menos cursos profissionalizantes. Essa poca ento surgiu a oportunidade, indicada por... o pessoal da Faculdade de Medicina, principalmente o professor Joo Batista Silvrio, que sempre foi algum preocupado com essa rea de projetos, desenvolvimento de recursos humanos e mesmo de sade pblica, e ele entendeu ser um momento de assim fazer [...].

Com o apoio da Universidade e tendo em vista a busca pela soluo adequada do problema, o Grupo de Trabalho realizou uma pesquisa sobre os trabalhadores inseridos nos servios, especificamente, os de nvel mdio e elementar. O nmero de questionrios devolvidos demonstrou a gravidade do problema. Joo Batista relata:

[...] elaboramos um formulrio estruturado sabe, com uma srie de questes e a gente estimou, pelos parmetros que tinha na poca, que devia ter em torno de cinco mil trabalhadores, de quatro mil e quinhentos a cinco mil trabalhadores de

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nvel mdio e elementar no setor sade, no Norte de Minas. Ento, ns mandamos pelo correio o formulrio, quatro mil e quinhentos formulrios para instituies todas, pblicas e privadas. E o primeiro susto que ns levamos foi que recebemos trs mil e novecentos formulrios por resposta. Isso no comum, em uma pesquisa que voc manda um formulrio por correio, sabe. Ento a gente interpretou que a idia, a proposta que estava a gente explicava que estava pensando criar mecanismos ento trs mil e novecentos formulrios voltaram, n... esse troo vai ter uma repercusso doida e uma aceitao doida.

Soma-se exigncia da Lei que regulamentou o exerccio da enfermagem, a criao do SUS, como possveis justificativas para o nmero de questionrios devolvidos. O princpio organizativo da descentralizao do Sistema nico de Sade transfere a responsabilidade pela gesto efetiva dos servios de sade para os prefeitos, como tambm a gesto de questes relacionadas ao trabalhador. Seguindo a anlise da relao entre a influncia normativa referindo-se especificamente Lei que regulamentou o exerccio da enfermagem, e a criao da Escola, cabe reportar ao discurso de outros protagonistas da histria, como Izabel dos Santos:

Houve influncia, houve indiretamente sim. Sabe porque? Forou um processo de formao em massa, porque seno as pessoas iam ser desempregadas, n? Ento, como ela [a Lei] forou um processo de formao em massa e a gente viu que as escolas que estavam a no davam conta desse tipo de cliente, a reforou cada vez mais a ampliao e implementao dessas Escolas Tcnicas de Sade.

E outros entrevistados ressaltam a influncia do novo sistema de sade que estava nascendo o SUS. Maria Ivanilde Pereira Santos afirma que houve influncia da Lei, no entanto, no foi a questo central. Os fatos principais que determinaram esse processo de formao foram as demandas do novo sistema de sade e o problema da falta de qualificao profissional de trabalhadores de nvel mdio e elementar da rea da sade:

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[...] ao longo de muito tempo o Estado foi contratando essas famosas auxiliares de sade por causa das demandas, e das necessidades. E as auxiliares de sade elas no tinham nenhuma qualificao profissional, e a depois o prprio Estado deparou com um problema legal, no podia se exercer qualquer atividade na rea da sade sem qualificao. E nesse momento por volta de 1990, foi justamente o momento em que o SUS estava comeando a se implementar. Foi criado em 1988, mas foi em 1990 que comeou a municipalizar a sade, ento esse problema deixa de ser um problema do governo federal, do Estado e passa a ser tambm um problema dos municpios. Os municpios assumem a sade cheia de problemas e eles tinham que buscar alternativas para resolver. [...] Foi por isso, e principalmente, tambm por causa das demandas que foram se apresentando e que no dava mais para no dar respostas a essas demandas. Ento, como eu j disse, o prprio Estado foi contratando pessoas sem qualificao e depois esse problema se agravou tanto, porque estava comprometendo a qualidade da assistncia que se prestava [...]. claro que ela [a Lei do exerccio profissional da enfermagem] ajudou, de certa forma o que se pode dizer, que fez com que o processo se desencadeasse, mas no foi s ela, mas principalmente por causa das demandas do novo sistema de sade que estava se apresentando e precisava ter resposta tamanha falta de qualificao profissional na rea da sade.

Elizabeth Ferreira de Pdua Melo Franco Beth Melo Franco confirma a assertiva no que se refere criao do novo sistema de sade, que exigiu a qualificao dos profissionais inseridos no servio:

[...] para o SUS ser realmente aquele sistema que ele pretendia, voc tinha que alterar primeiro a questo legal. Essa foi alterada: a Constituio Federal, a Lei 8.080, a Lei 8.142, fizeram isso assim magistralmente. S que, depois disso a, nas prprias competncias do SUS, tinha competncias que interfeririam aonde?! Na formao profissional, principalmente na formao do pessoal tcnico [...]. Ento todas as instituies nessa poca eu trabalhava na Diretoria Regional de Sade todas as instituies que tinham algum vnculo com o SUS, qualquer que fosse ele, necessitava urgentemente de profissionais para o SUS. Porque se o SUS mudou, o profissional tambm tinha que ser alterado, aquele profissional que fosse implementar as diretrizes do SUS. Atender integralmente, o que integralidade no atendimento? Ento pra isso tudo. Todas as instituies ficaram tambm em rebolio, [...]. Enquanto ns estvamos construindo o SUS, ns estvamos tambm desconstruindo o passado, para estar reconstruindo uma coisa nova.

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Vieira tambm relaciona o contexto de mudanas, posto pela implementao do SUS, com a necessidade de formao dos trabalhadores:

[...] a UNIMONTES queria tratar a questo dos recursos humanos de nvel mdio com os servios de sade frente s novas propostas do Sistema nico de Sade.

De acordo com Srio (2002), pensar a educao para os trabalhadores da sade impe caminhar rumo ao preceito constitucional. Demandas crescentes no campo da sade se tornaram princpios do SUS na Constituio de 1988, a descentralizao e regionalizao das prticas de sade, por exemplo, acrescenta-se como conseqncia, a necessidade dos gestores responderem pela melhoria dos servios prestados comunidade, trazendo tona o problema da formao de recursos humanos para a sade4.

Resultados do estudo para a implantao da Escola

O Grupo de Trabalho da UNIMONTES institudo para conhecer a realidade da rea da sade no Norte de Minas Gerais, referente fora de trabalho de nvel mdio e elementar, foi multidisciplinar, composto por profissionais de diversos saberes: medicina sanitarista, enfermagem, sociologia, pedagogia. Esse Grupo realizou um levantamento da regio, nos seus aspectos socioeconmicos, educacionais e sanitrios, o mais abrangente e atualizado possvel com os dados disponveis (UNIMONTES, 1991, p. 01, Apresentao do documento). E realizou, tambm, a pesquisa especfica sobre os profissionais de nvel mdio e elementar da rea da sade inserida nos servios de sade, pblicos e privados, ambulatoriais e hospitalares existentes na regio. Os resultados dessa pesquisa, realizada em 1990/1991, confirmaram o que Joo Batista verificou na reviso bibliogrfica que ele empreendeu quando da

Ver Constituio Federal de 1988, Ttulo II, Captulo I, Artigo 6, Inciso III a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade.

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solicitao do diretor da Faculdade de Medicina, antes da instituio do Grupo de Trabalho o dficit de qualificao no era apenas na enfermagem. A pesquisa demonstrou uma distribuio dos recursos humanos da sade em categorias afins de nvel mdio e elementar, nas redes ambulatoriais e hospitalares, de acordo com a qualificao profissional, no Norte de Minas Gerais. A partir da anlise dos formulrios recebidos, teve-se a seguinte realidade diagnosticada: 87,1% eram recursos humanos sem capacitao (termo usado no Estudo para Implantao da Escola Tcnica de Sade de Montes Claros). Nas reas especficas, os percentuais estavam assim distribudos: Enfermagem com 77,83% dos trabalhadores enquadraram na categoria sem capacitao, enquanto 22,17% eram com capacitao; Odontologia com 88,32% sem capacitao, em oposio a 11,68% com capacitao; Apoio Diagnstico possua 75,42% sem capacitao e 24,58% com capacitao. Chama-se a ateno os percentuais mais gritantes na rea de vigilncia sanitria e rea administrativa, com 100% dos trabalhadores sem a devida qualificao (UNIMONTES, 1991).

[...] pode-se observar que o maior contingente de recursos humanos est na classe sem capacitao. So os trabalhadores de sade inseridos direta ou indiretamente na prestao de servios de sade no interior dos estabelecimentos de sade e que no detm formao especfica para o desenvolvimento de funes pertinentes ao setor (UNIMONTES, 1991, p. 203).

Aps estudo dos resultados da pesquisa, concluiu-se que a estratgia mais adequada para solucionar o problema identificado seria a criao de uma escola especfica para a rea da sade. Essa alternativa resolveria no apenas o problema dos trabalhadores da rea da enfermagem, como tambm buscaria resolver o problema da formao de trabalhadores da rea da sade, em geral, de nvel tcnico e auxiliar inseridos nos servios de sade da regio.

Alm disso, colocava-se a necessidade de se pensar, prospectivamente, a ampliao dos quadros profissionais. Portanto, no se tratava apenas da necessidade de se qualificar os trabalhadores inseridos nos servios de sade, mas tambm formar novas geraes de tcnicos (PEREIRA, RAMOS, 2006, p. 74).

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Viabilizar a criao dessa escola foi o prximo passo, e Joo Batista descreve outro momento significativo desta histria: a participao de Izabel dos Santos e Ena Galvo.

[...] ento de frente desses dados, eu falei , esse negcio aqui no pra amador, pra profissional. A eu tinha uma referncia na educao profissional de nvel mdio, que era a Izabel Santos. A Izabel referncia nacional, uma enfermeira, ela de Pirapora. Mas ela estava no Ministrio h muitos anos, ela sempre foi uma referncia, uma militante nessa rea. A eu fui procurar, a minha amiga Izabel, a gente tinha um certo conhecimento, eu gostava muito dela. E a eu fui representar a faculdade no encontro da ABEN Associao Brasileira de Enfermagem, em Cuiab e na volta [...] paramos em Braslia, eu tinha ligado pra Izabel [...] a combinamos, ela estava na OPAS na poca, a ns fomos l na OPAS. Cheguei l na OPAS, entrei na sala estava Izabel ali e uma moa loura sentada, daqui do lado, conversando, estava com ela. A eu entrei, ela fala: A mineiro! O que c t mandando? A eu contei pra ela esta histria, ns fizemos essa pesquisa e ns estamos querendo formular uma proposta pra enfrentar isso l. A eu notei que essa moa loura do lado, o olho dela chegava brilhar. Eu precisava da sua ajuda, [...] pra conceber um mecanismo que d resposta a essa situao no Norte de Minas. A ela falou: No, perfeitamente! Vou te apresentar aqui a Ena Galvo, ela tem muita experincia nessa rea, foi uma das criadoras das escolas agrotcnicas no Brasil, ela entende muito de legislao e ns vamos te ajudar sim! Mas como vocs podem nos ajudar? A ela, conversando com Ena, a resolveram que a Ena viria aqui em Montes Claros e ficaria o tempo necessrio pra gente formular e conceber a proposta.

Para Marluce, a participao do Ministrio da Sade, representado por Ena Galvo, foi fundamental. Quando a equipe de pesquisa pergunta sobre a participao do Ministrio da Sade, ela enfatiza a presena de Ena, associandoa com a OPAS.

Houve envolvimento, t! Tanto que mandaram pra c, pra Montes Claros, na poca do projeto, pessoas da OPAS, de Braslia, n? Ns tivemos a presena, aqui, da Ena Galvo, acho que sem ela ns no teramos conseguido montar o projeto.

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Izabel dos Santos e Ena Galvo lembram esse momento e destacam suas impresses. Izabel destaca o incio do processo de criao das escolas, no Brasil, nos anos 80 e a criao da Escola Tcnica de Sade de Montes Claros:

Sobre a criao da escola de Montes Claros , como eu j te falei, quem mais participou foi a professora Ena. Mas, eu estava dirigindo o projeto nessa poca, e pra mim a importncia desse processo comeou na dcada de 80. [...] Montes Claros j foi uma segunda etapa. Ns fizemos os estudos dos artigos de legislao e educao, verificou que realmente a escola hegemnica de formao no era para esse tipo de cliente excludo; eram pessoas que tinham uma outra situao, que poderiam freqentar uma escola, que podiam sair da sua casa e no aquelas que no podiam... e outra coisa, era pela legislao do ensino regular, era muito rgida, voc tinha que ter o segundo grau, aquela confuso toda, aquela hierarquia toda que existe na educao profissional. [...] Montes Claros, deu de Joo Batista que uma pessoa muito idealista, ele que comeou com esse movimento eu quero, aquele jeito mineiro de ser, n?... Ento, a Ena foi pra l.

Ena Galvo chama a ateno para a riqueza dos dados da pesquisa que fundamentou a criao da Escola enfatizando, tambm, a ida de Joo Batista a Braslia/DF, com o documento:

E quando houve a procura, Joo Batista... Joo Batista procurou, ele escutou falar, no sei aonde. Ele escutou falar que tinha alguma coisa, como Izabel trabalhou aqui [Ena aponta o roteiro de entrevista] no Projeto Montes Claros e eles eram muitos amigos e so at hoje, so muito amigos. Ele foi l procurar Izabel, na OPAS e disse: Olha... (ele foi com a pesquisa debaixo do brao e disse) eu tenho uma pesquisa que indica isso, isso... e eu sei que vocs esto fazendo um trabalho de construo de uma rede de escolas que vai dar conta desse problema, que a regio do Norte de Minas est identificando por meio da pesquisa. E inclusive identificava, naquela poca, no s na rea da sade, a pesquisa era muito rica, muito ampla [...]. Me lembro, eu tenho muito claro, que isso mobilizou efetivamente, quando uma pessoa chega com dados, voc comea olhar e transformar em informaes, a processar aquilo, e voc comea a ter clareza que ali caberia uma escola.

Nesse contexto, importante o relato de Izabel dos Santos, sobre a histria da Escola Profissionalizante que se buscou construir em todo o pas, o desejo surge 55

a partir de um questionamento de uma atendente de enfermagem, foi a pergunta que desencadeou todo o processo de criao de uma nova Escola. possvel verificar no discurso de Izabel o desenvolvimento prtico do processo, como tudo comeou, como iniciou a concretizao de um ideal, e que preciso [...] apaixonar, [...] emocionar para [...] poder ser o sujeito que faz a instituio mudar (Izabel dos Santos, 2002, p. 87). E Izabel brinda o leitor com um recorte histrico desse momento de mobilizao social em todo o territrio nacional:

Montes Claros um dos processos que vm acontecendo, mas aconteceu no Brasil inteiro. Ento, na dcada de 80 uma atendente de enfermagem me perguntou como ela, se ela podia fazer o curso de auxiliar de enfermagem sem sair do lugar dela, do lugar onde ela trabalhava. [...] Primeira parte foi essa, verificar que a escola que estava a no atenderia o pedido dessa menina. [...] Mas, consultando a legislao, ns verificamos que um parecer 699, que era do ensino supletivo, era uma proposta, eu identifiquei com um outro tipo de escola, que o sistema educacional estava admitindo que tinha pessoas excludas, e que tinha que ter um processo diferente, mais flexvel pra que elas pudessem estudar. Ento a gente comeou a estudar, a esse Parecer 699 do ensino supletivo, e verificamos que tinha vrias modalidades, eram 4 modalidades flexveis de se concluir um curso, [...] optei por esse de qualificao, e fomos estudar. E a comeamos a fazer uma reflexo: que tipo de escola poderia ser para poder: primeiro, permitir que a pessoa aproveitasse no seu processo de trabalho, seu trabalho como meio de aprendizagem; segundo, que usasse as pessoas do servio como docente; terceiro, que no fosse uma escola endereo, mas fosse uma escola funo, que tivesse l junto das pessoas, que fosse centralizada onde tivesse processo de trabalho e que a gente desenvolvesse um processo metodolgico de educao diferente do que era usado naquela poca [...]. Fomos conseguindo grupo, aumentando cada vez mais, o grupo de pessoas que queriam esses processos e depois esse movimento (t muito longe de Montes Claros ainda, n?) a base de todo um processo que est a hoje. Ento a gente foi vendo que esse movimento tambm coincidiu com o contexto social ps Ditadura, quer dizer, todo mundo queria participar; os excludos, estavam todos querendo participar, estavam comeando os movimentos sociais; os sindicatos estavam bem animados, todo mundo queria um pas melhor. Tinha havido a VIII Conferncia de Sade, todo mundo falando que sade era um direito do cidado, dever do Estado. Ento todo mundo queria construir, por isso a gente tambm no pode ignorar esse fator do contexto, que ele foi muito positivo pra articular com essa coisa do movimento tambm do processo pedaggico de incluso social. Bom!

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Pra encurtar essa histria toda, a gente levou vinte anos pra fazer isso, e as escolas foram aparecendo... de repente fechavam... [...] E fomos... e fomos,

fomos... A Ena pegou uma outra batalha... Essa batalha pegava eu [Izabel referiase ao relato anterior]. A Ena pegava a batalha de elaborar os regimentos das escolas, que no podia ser daquele jeito que era, que era regimento fechado, que tinha toda uma hierarquia, s podia entrar os melhores. No pode! Esses meninos esto trabalhando, pois , no podemos deixar eles a e no podemos botar na rua! Ele j teve o privilgio de arranjar um emprego...! Ns no podemos fazer desemprego em massa, ns temos que fazer um jeito de recuperar e o regimento no dava essa chance. Ento, a Ena foi construindo todo esse processo, desse novo regimento baseado nesse Parecer 699, mais flexvel, enfim menos rgido, apontando alternativas, etc... E assim foi encaminhando... as escolas foram estruturando muito devagar, muito lentamente, com muito esforo, mas foi! Aos vinte anos, j tinha uma rede de 20 escolas, rede estruturada, capenga, mas tinha! A j estava em Montes Claros [...].

A influncia dos Movimentos pela Sade

O contato entre Joo Batista Silvrio e Izabel dos Santos e, tambm, a vinda de Ena Galvo para Montes Claros, com o objetivo de auxiliar na construo do projeto da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, so acontecimentos histricos que confirmam que o iderio do Movimento Larga Escala serviu de base criao de uma Escola Profissionalizante no Norte de Minas Gerais, comprometida com a formao tcnica de trabalhadores e com a qualidade dos servios prestados populao loco-regional. Conforme os seguintes relatos:

Foi. Ele foi a base. Agora ele foi reforado pelo PROFAE, o PROFAE tinha dinheiro, n? Conseguiu aumentar o nmero de matrcula da escola, conseguiu dar mais condies a essas escolas, enfim. (IZABEL DOS SANTOS)

O projeto Larga Escala era nada mais, nada menos que a formao em Larga Escala pro pessoal de nvel mdio e elementar do servio de sade. E foi nesse contexto que Joo Batista nos procura e que a UNIMONTES entra com aquela

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pesquisa dela, com uma possibilidade para que pudssemos pensar em uma escola pra regio do Norte de Minas. (ENA GALVO)

Claro, por exemplo, o projeto Larga Escala foi uma criao de Izabel, n? E ele era uma tentativa de dar resposta em Larga Escala a essa questo. Ento so etapas do processo de construo de formao profissional na rea da sade, o primeiro projeto impactante foi o Larga Escala, ento, acho que muitos desses conceitos, dessas coisas, comearam a ser discutidos no Larga Escala. (JOAO BATISTA)

[...] eu acho que os pressupostos do Larga Escala esto a, acho que at hoje com uma nova nomenclatura. [...] e a gente est trabalhando com a situao problema, e o Larga Escala, se voc pegar aqueles livros velhos, eles so situaes problema postas naquela poca, dentro daquele contexto. E hoje voc cria situaes problema que so as mesmas, tm histrias reais, traz pra dentro da sala de aula quando no pode levar o aluno no contexto mesmo ou pega situao problema e o aluno resolve [...]. Ento acho que a contribuio muito grande, foi uma evoluo... Mas, voc olhando pra trs, a situao problema que est se aplicando hoje e [...] tambm na graduao de Enfermagem da UNIMONTES, a medicina j trabalha [...]. (MARIA APARECIDA VIEIRA)

Sobre o Larga Escala, h uma observao de Ena Galvo que se destaca: esse movimento no foi apenas para a enfermagem, era para o servio de sade, ele foi multiprofissional, apesar de ter nascido das idias de uma enfermeira. E, na concepo da entrevistada, o Larga Escala serviu de base para toda a Rede das Escolas Tcnicas do SUS:

[...] Ainda hoje um equvoco muito grande, e eu gostaria que vocs registrassem isso: o Larga Escala no nasceu pra enfermagem, ele nasceu de uma concepo de uma enfermeira, que foi a Izabel. Mas, olha que a escola, j, ela previa ser de ensino multiprofissional na rea da sade. Portanto, para que ela abrangesse, e a Izabel sempre falou isso com muita clareza, ela dizia: no s enfermagem que faz o sistema de sade, todos os profissionais, desde a limpeza, cozinha, lavanderia, administrao, do laboratrio e assim ela falava. [...] o Larga Escala serviu de base pra criao da (Escola Tcnica de Sade) UNIMONTES e toda a Rede. O Larga Escala que entrou com o projeto que previa o ensino multiprofissional nos servios, [...] tinha muita clareza, ele era montado em dois

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pilares: melhorar o servio e melhorar o trabalhador. O PROFAE filho do Larga Escala, o Larga Escala com dinheiro, ele o Larga Escala rico. Mas, mesmo assim, voc sabe que o Larga Escala, s na discusso, s no convencimento, ns conseguimos formar mais de 100 mil trabalhadores, dos 300 mil identificados, ns chegamos no sei se muito mais, ali por volta dos 100 mil trabalhadores.

Na discusso das bases e contextos histricos para a criao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, retoma-se a importncia do Sistema Integrado de Prestao de Servios de Sade do Norte de Minas SIPSSNM, o Programa de Interiorizao das Aes de Sade PIASS e a Reforma Sanitria. Diferentes sujeitos, em suas entrevistas, revelam suas memrias: Para Nilo Srgio Ferreira Pinto:

Sim tiveram, inclusive um reflexo muito grande. Porque nunca se poderia expandir e cumprir os objetivos da Reforma Sanitria ou dessa institucionalizao, sem capacitao do pessoal, dos auxiliares. [...]

Para Ivanilde:

De alguma forma sim. Porque esses programas, tanto o SIPSSNM como o PIASS, propunham o que?... uma interiorizao e uma melhoria da qualidade da assistncia. Se voc for olhar o objetivo desses dois programas em linhas mais gerais, propunham uma melhoria da qualidade da assistncia e a, de certa forma, com a criao da Escola Tcnica de Sade, voc resgata um pouco dos objetivos do SIPSSNM e do PIASS, que podem ser considerados inclusive embries da criao do Sistema nico de Sade, [...] ento penso que tem sim [...] porque o movimento da Reforma Sanitria era um movimento justamente que lutava pela mudana, daquele modelo hospitalocntrico, que vigorou no pas durante tanto tempo, para um modelo mais voltado para a ateno primria e valorizao das aes bsicas. E por coincidncia, o grupo que esteve sempre frente da Escola Tcnica de Sade, um grupo que tinha forte vinculao com o movimento da Reforma Sanitria. Haja vista que o professor Joo Batista Silvrio um professor extremamente articulado com o grupo da Reforma Sanitria, professora Cida Vieira tambm; que at vieram pra Montes Claros na ocasio do movimento da Reforma Sanitria. Ento eu acho que tem tudo a ver porque era um grupo que entendia a sade, sempre entendeu a sade como qualidade de vida. E para

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promover sade com qualidade de vida voc precisa qualificar as pessoas que vo lidar com fertilidade, com a vida das pessoas. Ento penso que perfeitamente coerente, voc vincular a Escola Tcnica de Sade tanto com o movimento da Reforma Sanitria, como a criao do SUS e com essa proposta de mudana do modelo assistencial.

Para Beth Melo Franco:


[...] ela at um desdobramento. Ela uma conseqncia natural, ... como amos precisar de mais profissionais e em todos os nveis, com titulao, com validao e com qualificao profissional, lgico que entre esses a, tambm os auxiliares [...] faziam parte dessa corrente, n?... um elo de uma corrente muito maior.

Para Ena Galvo:

Ela nasce nesse bojo, at porque os pilares da Reforma Sanitria saem tambm daqui de Montes Claros, daquele projeto da experincia de Montes Claros, dali sai muita coisa da Reforma Sanitria, do qual Joo Batista, o prprio Chico, o Agenor, se eu me lembro, a Izabel, eram pessoas que tocavam isso. Ali nascem um dos pilares e que efetivamente, ia cair na Escola gerida poca, pelo menos muito politicamente assumida por uma pessoa, que era um dos pilares da Reforma Sanitria, que era o Professor Joo Batista. Ento no tem dvida que a criao da Escola tem tudo a ver, e o Joo, quando ele vem com aquela pesquisa debaixo do brao, ele vem exatamente qualificar uma Escola, que qualificasse ateno, e uma Escola que levasse aos princpios da Reforma Sanitria. Veja voc que a Escola tem a questo da Universalidade do acesso, da incluso, que vai passando... olha pra voc... pela Reforma Sanitria... tambm eqidade, vai passando por a tambm.

Para Izabel dos Santos:

Pode, decorrente. Essas coisas so decorrentes, o SUS decorrente da Reforma, e tudo que foi previsto no sentido de mudar qualidade da assistncia, t inclusive, na criao da Escola, que centro de formao.

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Joo Batista corrobora essas afirmativas, registrando que a gesto do trabalho e da educao em sade uma caracterstica marcante do processo de construo do sistema de sade, pois uma equipe qualificada desenvolve o servio com qualidade. Ele acrescenta informaes sobre o quadro de pessoal para a sade na regio Norte de Minas, ressaltando a questo do trabalho leigo:

Sim, porque isso tudo t dentro do processo de construo do Sistema nico de Sade, e uma das dificuldades que tem na construo do SUS a questo da gesto do trabalho e educao em sade, e a educao profissional. Que presente nas graduaes e ps-graduaes de nvel superior, mais na questo do profissional de nvel tcnico. Ento, uma equipe de nvel tcnico qualificada, ela qualifica muito o servio de sade, em qualquer nvel. Porque na verdade, a pesquisa que ns fizemos [...] cita isso, que muitas vezes na regio esses profissionais de nvel mdio, ou elementar, fundamental, mesmo desqualificados, eram eles que muitas vezes assumiam os cuidados com o paciente, em cidadezinhas que no tinham nem mdico nem enfermeiro. E era uma loucura, na poca a pesquisa mostra... quer dizer, o padro recomendado era de quatro enfermeiros por mdico; aqui no Norte de Minas tinha, naquela poca, um enfermeiro pra dez mdicos, [...] uma inverso total.

Desdobramentos a partir da ao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES

Joo Batista tece algumas observaes sobre o surgimento dos cursos de nvel superior de Enfermagem e Odontologia na UNIMONTES, afirmando que da Escola Tcnica de Sade nasce o embrio desses cursos de graduao.

E a tem inclusive um detalhe interessante que eu esqueci de falar, quando ns isso verdade, vocs podem explorar quando ns formamos o grupo pra tocar o curso tcnico em enfermagem (pergunta pra Cida [Vieira]), eu falei: olha, se forem espertos, esse curso tcnico em enfermagem, ser o embrio que vai gerar o curso superior de enfermagem na UNIMONTES e no deu outra! Quando ns criamos o THD, falei a mesma coisa: se vocs forem espertos, esse grupo vai gerar o curso superior de odontologia e no deu outra! As pessoas daqui que foram pra l puxar, na graduao. E quando ns estvamos montando o curso de

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vigilncia sanitria, ns colocamos o mesmo desafio, aquela turma poderia gerar o curso de engenharia de meio ambiente, na UNIMONTES... esse no aconteceu, mas se a turma tivesse evoludo...

Nilo relembra como ocorreu a articulao com os professores para o primeiro curso Tcnico em Higiene Dental THD e ressalta que no existia em Montes Claros cursos na rea de odontologia. Ele refora a fala anterior, de Joo Batista, sobre ter surgido na Escola Tcnica de Sade o embrio para os cursos de Odontologia e Enfermagem na UNIMONTES, classificando o fato como uma conseqncia significativa para a sade e educao da regio. Outra observao diz respeito elaborao de material didtico, atribuio dos

profissionais/docentes, dada a inexistncia de ttulos voltados para a educao profissional poca. A tarefa era elaborar apostilas por meio da adequao da bibliografia com linguagem cientfica, para uma leitura acessvel aos profissionais trabalhadores que no tinham muita familiaridade com aquele tipo de leitura. Ainda segundo Nilo:

E o mais interessante: eu convidei meus colegas e eles interessaram mas no por resposta financeira, mas sim pela vontade de fundar a odontologia que no existia em Montes Claros e Norte de Minas. No existia isso, ento o que ns fizemos para executar: tivemos que fazer um inventrio bibliogrfico porque tinha que se criar uma biblioteca... porque era exigncia e no existia livros de THD, e at hoje no existe.[...] captar os assuntos fazendo em uma linguagem mais acessvel, a tcnica, tirar do terceiro grau. Apostilas, chegar fazer as apostilas, [...] esto a at hoje, feitas atualizaes. Agora mesmo eu vou dar um jogo de apostilas para a biblioteca bem atualizadas, com fotografias novas, casos mais novos. Ento, com isso, o pessoal adorou porque se criaram as reunies constantes, [...] uma vez por semana tinha reunio e ns discutamos os casos. E fazendo as apostilas, cada um ajudando o outro. Ento, por isso o pessoal adorou e chamou, chegou o ponto de comear uma Faculdade de Odontologia baseada nesses professores. [...] E comeou fazer palestras ali, a Faculdade de Medicina j com palestras de odontologia. Tudo de patologia era a Escola Tcnica de Sade como referncia, foi muito interessante. [...] A Faculdade de Odontologia foi criada por causa da Escola Tcnica de Sade.

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A primeira turma do Curso Tcnico em Higiene Dental THD da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES data de 1994 e, vale registrar, a primeira turma do curso de graduao em Odontologia foi em 1997 (2 semestre). Em relao rea de Enfermagem, o primeiro curso para Auxiliar data de 1992, o curso de Graduao em 1997 e, por sua vez, o Tcnico, em 2000. Outro desdobramento refere-se opo pedaggica problematizadora, adotada desde a criao da Escola Tcnica de Sade e, hoje, estratgia metodolgica de alguns cursos de graduao cujos docentes integraram o quadro de professores da Escola, em perodos anteriores. Segundo documento da prpria Escola (UNIMONTES, 1995, p. 16):

A opo pedaggica problematizada preconizada na Escola desde o momento da Capacitao Pedaggica [grifo dos autores] dos docentes e estendida no cotidiano das salas de aula e durante os estgios supervisionados. A opo por um mtodo pedaggico coerente com o exerccio crtico-reflexivo de reconstruo do prprio processo de trabalho, constitui a prtica do ensino-aprendizagem dentro do cenrio da realidade dos servios de sade, ali construindo o conhecimento e gerando as transformaes requeridas pelas situaes vivenciadas no cotidiano.

E de acordo com Vieira:

E hoje voc cria situaes problema que so as mesmas, tm histrias reais, traz pra dentro da sala de aula [...]. Ento acho que a contribuio muito grande, foi uma evoluo... Mas, voc olhando pra trs, a situao problema que est se aplicando hoje e [...] tambm na graduao de Enfermagem da UNIMONTES, a Medicina j trabalha [...].

Drumond demonstra admirao e registra que, passados 15 anos, a Escola referncia na formao de profissionais para a educao profissional em sade, que o trabalho desenvolvido na Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES mudou a ateno sade no Norte de Minas Gerais.

Eu acho que essa Escola... deveria ser dada a ela uma divulgao histrica importante porque [...] ela foi marco conceitual, paradigmtico, entre uma proposta

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pedaggica de formar profissionais da rea de sade, uma proposta de formar profissionais que j estavam trabalhando no Sistema de Sade, completamente diferente. Ento 15 anos depois, eu considero essa Escola como um marco referencial na formao do pessoal para a rea da sade [...]. E eu acho que isso muda o paradigma de ateno sade no Brasil, muda o paradigma inclusive de ateno sade no Norte de Minas, com todas as suas dificuldades, j no o mesmo! Basta fazer um corte, do que existia antes de 15 anos, em termos de profissionais de primeiro e segundo grau atuando na rea de sade e veja o que hoje [...].

Fundamentao terico-prtica na perspectiva dos protagonistas

Ena Galvo e Izabel dos Santos afirmam que para as Escolas Tcnicas de Sade a fundamentao terica surgiu a partir da prtica, e no o contrrio. Elas no foram buscar uma referncia bibliogrfica, um autor, para embasar o trabalho pedaggico que subsidiasse a filosofia da escola que se buscava construir. O movimento realizado por elas foi justamente conhecer a realidade, ou seja, o foco foi a prtica, e posteriormente buscar uma teoria para tratar de maneira adequada a demanda da escolarizao; foi pensado um modelo, um paradigma voltado para as questes especficas do trabalhador da rea da sade que havia sido excludo do processo de educao regular. Segundo Ena Galvo:

Vocs perguntam aqui qual foi a fundamentao terico prtica. Eu inverteria, eu colocaria que ela partiu de uma necessidade, no foi de uma teoria de escola. Ela partiu de uma necessidade, ela partiu daqui, de um contexto, em que identificava trabalhadores dispersos, [...] trabalhando no sistema de sade sem qualificao, com risco para si e para o usurio. Em todos os servios, de todos os nveis de complexidade, voc encontrava e lamentavelmente, ainda encontra trabalhadores nessa situao. Ento isso gerou, nesse contexto, quando falar de escola, a [Escola Tcnica de Sade da] UNIMONTES est dentro porque ela faz parte dessa histria. [...] Ento, a partir dessa necessidade que fomos buscar a teoria que sustentava uma escola, que desse conta de um trabalhador adulto, geograficamente disperso, e fomos encontrar isso na legislao de ensino, na legislao supletiva, [...] no precisava necessariamente ser uma escolaendereo, aquela escola que o aluno vai todo dia, poderia ser uma escola-funo,

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onde a escola vai at o aluno; a escola vai at o ambiente de trabalho, onde a escola busca o trabalho como princpio pedaggico, onde o espao de trabalho seja tambm o espao pedaggico de aprendizagem. Ento, vejam vocs, que foi construindo um pouco do conceitual para caracterizar essa rede de escolas e tambm a a questo da [Escola Tcnica de Sade da] UNIMONTES. [...] a sim, a base legal pelo sistema de ensino ns encontramos no ensino supletivo.

Izabel dos Santos contextualiza da mesma forma:

A fundamentao foi essa mesma, foi buscar. A escola que existia no momento no atendia todas as necessidades da sociedade, ela era a escola regular que estava estruturada, ela era uma escola para aquelas pessoas que pudessem freqentar, era escola-endereo. Voc tinha que ter condies de freqentar, e um nmero enorme de pessoas ficavam excludas, no tinham acesso a isso; no s pelo processo metodolgico, como pela dificuldade mesmo de chegar at l. E a fundamentao terica foi toda essa..., foi buscar um novo paradigma, um novo... uma nova forma de ensinar, uma nova forma de estruturar uma escola, uma nova compreenso de se fazer uma educao profissional, que tem que estar ligada aos setoriais, porque l que est a prestao de servio. [...] no caso da sade ento, a coisa mais grave, porque o servio de sade um servio diferente dos outros, porque ele um servio que imprevisvel, voc no tem tanta certeza das coisas. Ento se voc no preparar a pessoa pra pensar... Ela no pode fazer uma rotina e aplicar em todo mundo, cada um cada um, ento a principal preocupao de quem ensina e qualifica na rea da sade ensinar as pessoas pensar e tomar decises de acordo com cada situao. Ento esse era um salto e ainda t difcil ser dado, mais um salto que tem que ser dado.

Sobre a fundamentao terico-prtica para a concepo, a criao e implantao da Escola Tcnica de Sade, Vieira cita que os princpios da Reforma serviram tambm de base:

[...] o Movimento no passou porque ele meio que processo, mas os encontros dele j haviam passado em 92, a Constituinte j estava assinada tambm e a gente se reportou a esses pressupostos pra poder criar a Escola Tcnica de Sade... e tambm com muita leitura. [...] Eu acho que ns baseamos muito nos propostos, tanto da Reforma Sanitria, porque eu tambm participei do Movimento da Reforma, junto com outros atores aqui na cidade de Montes Claros. [...]

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participamos [...] do Movimento Sanitrio, que depois culminou na Constituio Brasileira, [...] mudaram os paradigmas para a rea da sade, com o advento do Sistema nico de Sade. Ento os nossos pressupostos se baseavam na Reforma Sanitria... nos pressupostos de sade, no que se refere formao de recursos humanos para o SUS, especificamente tanto no nvel mdio como superior; e tambm em autores e autoridades da poca, que ajudaram nessa concepo, nessa criao; e numa vasta pesquisa que ns fizemos nessa poca [...].

A partir do contexto de trabalho, as precursoras das Escolas Tcnicas de Sade Izabel dos Santos e Ena Galvo pensaram um modelo especfico, constitudo por princpios que so, em sua essncia, norteadores dos trabalhos das escolas tcnicas de sades e entendidos como estratgias que permitem a unidade da RETSUS (ver tpico 6.2). Izabel dos Santos revela que esses princpios foram construdos aos poucos, em perspectiva de mudana paradigmtica, no processo que se iniciou com o Larga Escala; de modo que os princpios e diretrizes fossem incorporados pelas ETSUS e, conseqentemente, estando presentes igualmente na proposta do PROFAE.

Foram tirados do Larga Escala, o Larga Escala foi a primeira experincia emprica, sem estruturao... foram construdos aos poucos... de mudar paradigma de um tipo de escola que trabalhasse incluso social. Isso decorrncia de excluso social, a base mesmo. [...] Esses vinte anos de processo, no financiado, porque no teve financiamento, mais de esforo pessoal de pessoas que acreditavam em ajudar esses excludos, que era todo movimento da sociedade, do sindicato, de todo mundo... teve tempo de voc ir amadurecer devagarzinho e construindo esses princpios.

Ena Galvo afirma que esses princpios do unidade s Escolas Tcnicas do SUS, ao ressaltar a construo do Regimento da ETS da UNIMONTES, para o qual concorreu juntamente com os outros integrantes do Grupo de Trabalho inicial:

[...] a gente foi construindo... eu tive diversas vezes l, a gente foi construindo Regimento juntos. E foi deixando, aquilo que nos dava unidade, a gente no podia

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abrir mo, mas voc podia abrir mo de especificidade, voc no precisava dizer pra UNIMONTES que cursos que ela precisava dar. Agora que precisava de um trabalho psicopedaggico, precisava, e isto dava unidade; que precisava ser descentralizada, precisava, isto dava unidade; precisava ser multiprofissional precisava [...] desses princpios de natureza, uma predominncia mais filosfica, mais poltica e mais pedaggica, quer dizer a gente conseguiu isso. E at hoje ningum nunca publicou, ningum sistematizou. A questo o que d unidade [...]. Uma nova escola, um novo paradigma, ela vira de ponto a cabea, e quando ns comeamos a preparar os professores pra essa escola [...] voc j tira o foco do professor e j passa pro sujeito de aprendizagem; isto uma ruptura que no tem tamanho [...] e essa uma das bases tericas, filosficas que centrar no sujeito que aprende e no no que ensina. [...] a identidade e unidade so os princpios filosficos, polticos e pedaggicos que do a unio [...]. Eles so princpios que esto na Escola e que tm que estar em toda Rede. isso que d unidade Rede, sem isso eu acho que vamos gastar dinheiro e vamos reproduzir uma escola de que no se precisa, que o sistema de ensino j est fazendo, a escola do mundo do trabalho.

O destaque ao ineditismo das estratgias e diretrizes que norteiam a filosofia de trabalho da Escola enfatizado na fala de Drumond, que atenta para a contemporaneidade desses princpios aps 15 anos passados; alguns atualmente utilizados at na graduao.

Chamando ateno para, primeiro, a questo da vocao regional; segundo, da estrutura multi-institucional extraordinria... nunca se pensou isso antes! Envolver a instituio, a instituio formadora como resposta s necessidades das instituies provedoras de sade e de seus funcionrios; com currculo flexvel... talvez esse currculo flexvel seja o que mais complicou para o entendimento, para o Conselho Estadual de Educao, porque currculo de flexibilizao quela poca era uma coisa pra l de extraordinria! O processo pedaggico centrado no trabalho... ele vinha ao encontro com o que preconizava a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, que dizia que o processo educacional tinha que ser baseado no estudante, no aluno. A Lei de Diretrizes e Bases vem depois [...] e aproveitando todas as experincias de trabalho; e aconteceu no caso, porque na realidade os nossos alunos estavam trabalhando j, ns simplesmente demos a eles a fundamentao terica e, nessa fundamentao terica, lgico,

acompanhada pela prtica, a possibilidade de corrigir alguns vcios que eles aprenderam auto didaticamente ou de outros, com determinados tipos de

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incorreo, e que no poderiam ser continuados. Outro fato extraordinrio, que era primeiro, prioridade [de acesso] para quem j estava trabalhando; segundo, para aqueles que viriam trabalhar que j estavam praticamente engajados [nos servios]. A Escola tinha uma qualidade extraordinria, que era refazer, avaliar continuamente a sua atuao, aquele tipo de curso era realizado ano a ano [...] regimento flexvel. Essa articulao entre sade e educao outra coisa extraordinria que nunca houve [...] era sade de um lado e educao de outro, como se fossem dois independentes, sendo que na realidade um depende do outro; no h sade sem educao e educao sem sade. Ento eu acho que a essa Escola deveria ser dada uma divulgao agora, histrica. Importante porque [...] ela foi marco conceitual, paradigmtico, entre uma proposta pedaggica de formar profissionais da rea de sade, uma outra proposta de formar profissionais que j estavam trabalhando no Sistema de Sade, completamente diferente. Ento 15 anos depois, eu considero essa Escola como um marco referencial na formao do pessoal para rea de sade [...]. E eu acho que isso muda o paradigma de ateno sade no Brasil, muda o paradigma, inclusive, de ateno sade no Norte de Minas. Com todas as suas dificuldades j no o mesmo, basta fazer um corte do que existia, antes de 15 anos, em termos de profissionais de primeiro e segundo graus atuando na rea de sade e veja hoje [...].

Beth Melo Franco afirma que todos os princpios previstos na concepo terica da ETS, com exceo da questo da suplncia, foram implementados; chegando a influenciar a continuidade de estudos dos egressos e at mesmo o surgimento de outras instituies, em Montes Claros, voltadas para essa rea:

Eu sei que todos esses itens, tirando o eixo centrado no ensino supletivo [...], os demais itens, todos foram perseguidos, a exemplo da abrangncia regional, centralizao dos processos de administrao escolar e descentralizao da execuo curricular, organizao e execuo flexveis dos currculos, processo pedaggico centrado no trabalho e na integrao ensino-servio, mxima utilizao dos profissionais da rede de servios como instrutores, prioridade dos trabalhadores j engajados nos servios de sade, ou em via de admisso... isso aqui, um elemento fantstico de qualificao da massa j trabalhadora! Planejamento contnuo, regimento flexvel, articulao dos setores de sade e educao. [...] at hoje voc pode ver elogios Escola. Hoje eu no estou na Escola, j tem quatro anos que sai de l. Mas, eu vi isso aqui [na ETS], tirando a questo do ensino supletivo, que no me foi muito visvel. No mais, vi tudo isso aqui, eu acho que foi implementado e muito bem. Tanto que voc pode at ver a

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continuidade dos estudos hoje, nas faculdades... o curso na rea da sade... como tem egressos da Escola Tcnica! [...] ntido, ou seja, educao continuada mesmo, ela alavancou isso com certeza. Quantos auxiliares do curso de enfermagem hoje na odontologia, hoje na enfermagem, alguns na medicina... quanta gente voc v... esses auxiliares no prprio trabalho, voc v. A questo desse alcance de cobertura, das campanhas [...] tudo isso reflexo do trabalho desenvolvido na Escola... ela possibilitou esse aumento, mesmo, quali-quantitativo na regio toda. Tanto que at outras instituies privadas passaram a ofertar esse tipo de curso.

Ainda sobre os princpios, as diretrizes e estratgias da ETS da UNIMONTES, Joo dos Reis Canela assinala:
... todos os itens so extremamente inovadores, ainda no momento. [...] os itens so todos interessantes... o servio o locus de acontecimento [...] sendo que o profissional que estava no servio passa a ser indispensvel [...]; essas aes oportunizando, portanto, uma maior facilidade de operacionalizar essas idias, quer dizer, concretizando de forma muito clara a formao como o principal norteador da capacitao do trabalhador em sade. E essa idia foi muito interessante e ela se viabilizou...

Vieira agrega outras informaes importantes sobre a implantao das diretrizes e princpios da Escola. Registra, em sua dissertao de mestrado, a partir das falas dos egressos, a percepo de que a aplicao desses princpios permitiu ao trabalhador mudar sua ao no dia a dia de trabalho. Assim, o que antes era realizado de maneira mecnica, fragmentada, passa a ser uma ao consciente, de um sujeito que conhece e utiliza a tcnica cientificamente.

[...] eu trabalhei com uma pesquisa qualitativa com os egressos da Escola Tcnica de Sade [...] o que deu pra perceber como fazem o enfretamento do trabalho. A Escola Tcnica fundamentou teoricamente e eles conseguem executar, por em prtica, e serem livres, sem serem informais, serem criativos e resolverem o problema do cliente. A gente j viu que o desejo de resolver o problema do cliente com cientificidade, isso marcante; as condies de trabalho que so muito perversas [...] Ento, eu acho que a formao foi pertinente, ela criativa, competente, solidria. [...] Eu acho que a pedagogia centrada no aluno como

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sujeito, autor do seu caminho, construtor do seu conhecimento e o professor, como facilitador, eu acho que permanece at hoje.

O processo de implantao

A operacionalizao legal e o processo de implantao da Escola so resgatados por Joo Batista, quando chama ateno para o fato de que a Escola teve seu primeiro curso aprovado, antes da sua institucionalizao ser autorizada. Desse modo, o primeiro curso autorizado foi o de Auxiliar de Enfermagem, em 1992, e a autorizao de funcionamento da Escola efetivou-se em 1993. Ele tece tambm consideraes sobre as caractersticas da proposta pedaggica terem sido avaliadas pelo Conselho Estadual de Educao como inovadoras, diferentes para a poca, registrando os trmites do processo:

E a ns formulamos uma proposta de uma Escola Tcnica de Sade visando essas caractersticas, [...] ento, concebemos uma instituio que era uma parceria entre a Secretaria de Estado da Sade, a Secretaria de Estado da Educao e a Universidade. Isso tudo ficou formatado e explicitado no tal projeto [sic, Joo Batista refere-se ao Estudo para Implantao da Escola Tcnica de Sade]. Feito isso, o que ns fizemos? Pegamos o projeto e encaminhamos para a Secretaria de Estado de Sade, para a Secretaria do Estado de Educao e para a Universidade. [...] A gente aguardava o retorno dessas instituies, mas como j sabia... ia ser um processo demorado e a questo da enfermagem era uma questo urgente. Entramos com um pedido de autorizao do Curso de Auxiliar de Enfermagem e foi aprovado! A Escola Tcnica comeou a funcionar. Mas a... no se recebia resposta das Secretarias da Sade e da Educao ... fomos rastrear na UNIMONTES, tava [...] esperando, na sade a coisa no andou, tava parado. [...] Na educao aconteceu um negcio engraado, [...] parece que poca era o Walfrido Mares Guia. A assessoria do secretrio quando viu o projeto, que na verdade era ante-projeto, [...] viu l escrito Escola Tcnica e despachou direto pro setor da Secretaria que cuidava desse negcio de supletivo, entendeu? Foi pra l, eu fui tentar achar... Outra coincidncia feliz: quando estava procurando localizar l...

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Joo Batista informa o encontro com uma antiga conhecida da famlia, na Secretaria de Estado da Educao, que o posicionou a respeito do encaminhamento dado ao projeto para o Conselho Estadual de Educao:

O resultando daquilo que era um projeto preliminar, que era pra ser discutido com os parceiros j estava no Conselho Estadual de Educao pra criar a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES. E o projeto no estava pronto pra isso, a Universidade no mexia com educao profissional de nvel tcnico, e nem da educao geral, mexia s com superior. A Universidade no tinha uma estrutura..., um lugar pra encaixar a Escola Tcnica. [...] Outra coincidncia feliz, era a conselheira estadual da educao ser minha sogra, Dona Marina. [...] Muito tica, muito cuidadosa, ela falou eu vou arranjar algum aqui no conselho pra relatar esse processo, a ela arranjou. Tinha uma conselheira que era irm de caridade, e tinha um professor l tambm... assim, mais progressista, e ela mostrou pra eles que ficaram alucinados com a idia. [...] a irmzinha, a freira, que ficou mais entusiasmada e o professor, que depois veio aqui em Montes Claros, em reunio do Conselho Estadual, e at me procurou pra contar... a jogada que eles fizeram [...]. Ele pegou o processo pra relatar, mas a o que aconteceu? A proposta era to fora do padro, da legislao, no era da burocracia de escola da poca, que no encaixava. A coisa era diferente, no tinha o padro de uma escola. [...] A a Dona Marina, apoiando e a irmzinha (freira), e o professor do qual eu no lembro o nome, a eles descobriram a sada. A nica forma de aprovar esse projeto como uma experincia pedaggica que a lei previa, sabe? Experincia pedaggica para projetos avanados, inovadores, que no enquadravam-se nas normas vigentes; ento fazia como experincia pedaggica com validade de cinco anos, depois de cinco anos avaliava. A Escola no fazia parte da estrutura da Universidade, depois que quando fizeram a reforma universitria criaram o [...] Centro de Ensino Mdio e Fundamental, pra abrigar a Escola, [...] ento a Escola comeou a funcionar.

Joo Canela agrega informaes sobre a incluso da Escola Tcnica de Sade na nova estruturao da UNIMONTES, a partir de sua organizao em Centros:

[...] Nessa concepo ela seria inicialmente ligada faculdade de Medicina, logo depois vem a questo da transformao da Fundao Norte Mineira de Ensino Superior, alis, a criao dos Centros Acadmicos... com a criao dos Centros, a Escola Tcnica ficaria

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solta... Foi ento proposto, na lei estruturante da Universidade, a criao do Centro de Ensino Mdio e Fundamental que teria uma Escola Tcnica de Sade.

Nesse processo de implantao da Escola, outro momento significativo foi a articulao com outros campos do saber, para alm da enfermagem; pois considerando o diagnstico levantado pela pesquisa, o dficit de qualificao profissional dos trabalhadores, de nvel mdio e elementar, atingia a rea da sade como um todo. Corroborando tal assertiva, segundo Joo Batista:
[...] no ato de criar a escola iramos j incorporar o curso de Tcnico de Enfermagem, que j estvamos bolando como um curso, e j tnhamos entrado com o Curso de THD e com o curso... se no me engano, era de Tcnico em Administrao de Servios de Sade. Ento j saiu com o primeiro curso, e os outros que estavam tramitando, foram aprovados... ento ns comeamos nesse esquema.

Os Ncleos descentralizados: avanando na construo do SUS

Na perspectiva de alcanar seus objetivos de atender a regio norte-mineira e no somente o municpio de Montes Claros, aps o perodo inicial de implantao e fortalecimento, a Escola, por meio da estratgia de centralizao dos processos de administrao escolar e descentralizao da execuo curricular, alcanou trabalhadores inseridos nos servios, sem a devida qualificao, em vrios outros municpios. Portanto, foram criados os Ncleos Descentralizados de Qualificao Profissional com as mesmas caractersticas estabelecidas nos pressupostos filosficos da ETS da UNIMONTES, medida que foi sendo solicitado e viabilizado por meio de parcerias com os gestores municipais de sade ou outras instituies. Para tanto, em cada um dos municpios, realizaram-se capacitaes tcnicas e pedaggicas dos docentes, capacitaes tcnicas de auxiliares de secretaria e planejamento dos cursos, buscando a consecuo adequada dos objetivos propostos. Nessas operacionalizaes, periodicamente, a equipe da ETS da UNIMONTES empreendia visitas tcnicas aos Ncleos Descentralizados, com o objetivo de 72

dirimir dvidas, ouvir discentes e docentes e orientar os trabalhos pedaggicos e de administrao escolar, dentre outros. Os cursos ministrados foram os referentes Qualificao para Auxiliar de Enfermagem, Habilitao Profissional de Tcnico em Higiene Dental. Os primeiros municpios atendidos foram: So Francisco, Bocaiva, Trs Marias, Abaet, Serro, Salinas, Itacarambi, Janaba e Urucuia. No contexto, vale ressaltar que alguns municpios circunvizinhos sede dos Ncleos foram atendidos igualmente, a exemplo do Ncleo do Serro que atendeu alunos procedentes dos municpios de Martinho Campos, Morada Nova de Minas, Paineiras, Cedro do Abaet, Pompeu, Biquinhas e Dores do Indai (VIEIRA, PEREIRA, 1998). Os demais Ncleos abrangiam, alm da regio Norte de Minas, cidades da regio Central, Noroeste e Nordeste de Minas Gerais, incluindo, ainda, os Vales do Jequitinhonha e Mucuri.

Esse trabalho do Ncleo ele era muito planejado anteriormente, eu lembro que comeou a aparecer mais de um ncleo. Dois, trs... e aquela coisa comeou a virar uma bola de neve...aquele tanto de Ncleo! Eu sei que a gente

fundamentou, registrou e todos viajavam com o mesmo objetivo do fazer. Eu ia pra um, outro pro dois e outro pro trs ou quatro. O trabalho, a norma era a mesma. Tinha um cunho pedaggico, que eu teria que tomar conta, e um cunho de gesto acadmica que... a gente denominava de cunho administrativo. Hoje j a gesto acadmica, que a gente desenvolveu com muita desenvoltura. [...] a Escola tambm tinha pressupostos pedaggicos e filosficos que mesmo estando no Ncleo... teria que ser tratado. Tinha que ser tudo muito organizado: eles j estavam nos esperando, a reunio j estava marcada, as reunies com os alunos, reunies com os professores, depois dos alunos, o atendimento individual com algum aluno, o atendimento individual com algum professor que se fizesse necessrio, uma pauta que tambm inclua uma conversa com o coordenador, uma conversa com o secretario escolar. [...] A vistoria em todos os documentos, eu lembro que voc [Eveline] fazia impecavelmente. Colocava at visto, faltava colocar estrelinhas. [...] tudo era vistoriado. Tem 50 alunos tem que vistoriar 50 envelopes [...] todos os livros de registros. Ento tudo era muito impecvel e o municpio tambm colocava nossa disposio pessoas, as melhores de l, que tinham a letra mais linda: ela trabalhou no colgio ou ela foi professora aposentada, era a secretria escolar. Trabalhei tambm com secretrios de escolas que eram a primazia da cidade e as enfermeiras [...] ns dvamos capacitao, capacitao tanto no cunho da gesto acadmica [...] e

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principalmente na questo do pedaggico e filosfico da nossa Escola. Ento, eu acho que isso foi a nossa tnica. E sempre tendo o aluno como sujeito. Em toda a vida o aluno, ou feliz ou no seu momento de infelicidade, a gente estava presente pra poder discutir e ser feliz junto. E tentar resolver o conflito no coletivo. Acho que a gente nunca ficou tratando nada com mesquinhez, com individualismo... acho que a gente era muito profissional. Apesar de ser jovem, [...] crescemos muito depressa. Porque a escola cresceu muito depressa, e exigiu isso de todo mundo, exigiu mesmo!... tinha muita cobrana, tanto do Doutor Joo, como na minha poca. Acho que mudou muito pouco entre ele eu e ele... o caminho continuou o mesmo, s mudou o gestor para assinar... at porque escrevemos tudo junto. Um escrevia, o outro lia e, vice versa. A Ena lia tambm e mandava outro ler tambm. Ento... acho que quando se escreve junto se cria junto. Esse processo muito firme e se criou junto essa dinmica de trabalho.

No contexto, Ivanilde relaciona o trabalho com os Ncleos Descentralizados e o desenvolvimento dos outros princpios, da seguinte maneira:

Desses princpios eu at lembro muito bem, porque eles eram considerados [...] como princpios organizativos e filosficos da Escola. Ento, toda vez que se criava um Ncleo, ou um curso, a gente trabalhava muito esses princpios, sempre em uma perspectiva de procurar aproximar-se ao mximo possvel desses princpios. E eu penso que, com 15 anos de existncia da Escola, esses princpios foram sim absorvidos [...] muito embora alguns deles, pela prpria complexidade, pela prpria natureza dos princpios, precisam ser aprimorados. Mas, penso que na sua grande maioria esses princpios foram sim absorvidos. [...] um, por exemplo, que acho muito importante, a abrangncia regional e multidisciplinar e interinstitucional, [...] to logo a Escola Tcnica de Sade comeou a atender as demandas locais ela logo se expandiu em toda a regio, teve poca que a gente tinha Ncleos em vinte e trs municpios, ento a gente rodava mesmo... procurando atender as demandas, sempre na perspectiva de atender as demandas, no s as locais, mas regionais.

Beth Melo Franco refora a funo social da Escola por meio do trabalho, registrando observaes sobre os Ncleos Descentralizados. Relembra que, antes da expanso da UNIMONTES em campi, nas cidades da sua regio de abrangncia, a Escola Tcnica de Sade j levava educao por meio da

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estratgia de descentralizao. Destaca ainda, nesse processo, a nfase e a valorizao da educao na rea da sade:

[...] ento eu lembro..., ns da Escola Tcnica... nas formaturas, em inmeros municpios pequenininhos. Aquilo ali era um grande evento do municpio! E as prprias pessoas, viam naquelas formaturas uma importncia muito grande, e realmente tinha. Os auxiliares tinham um diploma que nunca imaginaram que teriam, a populao valoriza isso. Inclusive as pessoas mudaram de status social, muito fortemente, com a questo do estudo. Eu acho que rea da sade elevou muito a questo da importncia da educao. Acho que a questo do relacionamento da educao e sade foi muito propiciada com a Escola Tcnica de Sade. [...] muito antes de se ter campi da UNIMONTES, j tinha Ncleos avanados da Escola Tcnica de Sade. Ento eu acredito que isso tem muito... voc v hoje onde tem campi, que era local que tinha Curso de Auxiliar de Enfermagem, Tcnico em Enfermagem. E depois o prprio Curso de Enfermagem passou a ser valorizado, os enfermeiros levados a lugares que no conheciam esse tipo de profissional. Ento, a Escola teve um papel social fundamental na implantao dos SUS.

A experincia com o PROFAE

O trabalho com Ncleos Descentralizados foi uma experincia que se renovou quando o Ministrio da Sade viabilizou em todo o Brasil, o Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem PROFAE, descentralizando cursos por todo o territrio nacional. Nesse sentido, a expanso da interiorizao das aes da Escola ampliou-se significativamente, em termos quantitativos. As primeiras turmas foram operacionalizadas no ano de 2000, em parceria com a Fundao de Desenvolvimento da Pesquisa FUNDEP / Universidade Federal de Minas Gerais UFMG, e as demais de Auxiliar de Enfermagem e Complementao da Qualificao Profissional de Auxiliar de Enfermagem para Tcnico em Enfermagem, no perodo compreendido entre 2001-2004, j tendo por

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Operadora a Fundao de Apoio ao Desenvolvimento do Ensino Superior do Norte de Minas FADENOR, vinculada a UNIMONTES. Por meio desta parceria com o Ministrio da Sade viabilizou-se tambm, o Projeto de Desenvolvimento Gerencial da ETS da UNIMONTES, sendo dividido em subprojetos que contemplaram as metas definidas no seu Planejamento para Desenvolvimento do Centro de Ensino Mdio e Fundamental CEMF / Escola Tcnica de Sade ETS, promovendo mudanas que possibilitaram seu desenvolvimento organizacional, estrutural e tcnico-cientfico. Observa-se, que os relatos dos protagonistas realaram tais experincias e as conquistas da advindas. Joo Batista observa a integrao da Escola na Rede de Escolas Tcnicas do SUS e que a Estao de Pesquisa surgiu a partir dos financiamentos do PROFAE.

[...] e no movimento do PROFAE coordenado pela Ena Galvo, uma das pessoaschave, que tinha um apreo muito especial pela Escola, porque sabia da histria toda. A vem o movimento da RETSUS, da Rede de Escolas Tcnicas de Sade do SUS. Em princpio tinha o movimento do pessoal que era s para as escolas do prprio SUS, das secretarias estaduais e municipais de sade, mas, a Ena na poca, bancou: no, a UNIMONTES pblica, SUS, tem que entrar tambm. Ns entramos tambm na questo da RETSUS. Mas, sempre tendo em mente esse projeto com aquelas caractersticas, ento [...] perseguindo aquelas caractersticas, a questo sintonia com o mercado de trabalho e do acompanhamento com o egresso foi o que originou essa Estao aqui.

Vieira registra:

[...] o PROFAE foi muito abrangente e contemplava os auxiliares e os atendentes de sade em nossa regio, [...] o PROFAE foi um sucesso! [...] O PROFAE foi uma histria lindssima no pas.

Ena Galvo analisa as mudanas conseqentes do PROFAE na vida dos trabalhadores ao comentar sobre as cartas que recebe de professores, gestores e

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alunos do PROFAE; e observa que as mudanas individuais, a formao tcnica desses profissionais ocasionaram mudanas coletivas nos servios e para a sociedade. Outro avano foi percebido no que tange valorizao dos cursos de graduao para Enfermagem.

[...] meu Deus! isto que a gente precisa resgatar, um pouco isto que vocs esto fazendo. Eu recebi trs retratos, de uma atendente que eu nunca vi, com bilhete pra mim. Eu tenho pilhas de cartas aqui, que trazem mudanas... eu tenho cartas de gestor, de aluno, de instrutor que trazem mudanas na vida das pessoas. Essa menina manda um retrato dela, do marido e do filho. Porque vem pra mim?... eu no sei... algum deve ter falado que era pra mim que tinha que mandar, porque casualmente eu estou aqui na coordenao e ela escreve lindo! Ela diz, agradecendo pelo PROFAE, que hoje ela tem um emprego, ela hoje est construindo a casa... mostra, inclusive, ela levantando o tijolo da casa. Que ela se casou... tudo isso graas... Quer dizer, isso uma proposta muito mais que um projeto de escola, uma proposta de vida para as pessoas, de sustentabilidade, uma proposta de possibilidade de gerao de renda, no s de emprego... de renda, de manuteno das pessoas no emprego depois da qualificao. [...] ento, eu quero que vocs registrem a, assim, alguns dos avanos que o PROFAE traz para as escolas do sistema, quando eu falo o SUS eu coloco a escola no SUS, porque ela , ela est a favor do SUS, ela est pelo SUS. Uma vez estvamos no Rio Grande do Norte, em uma formatura, e o secretrio de sade disse: que hoje, entre todos os aparelhos do SUS, as instncias do SUS, a que d mais resposta, a escola capaz de ir a todos os municpios do Estado e, sendo em servio, de mexer no servio no trabalhador. O PROFAE trouxe uma coisa muito boa alm do dinheiro, que foi, este sim, especfico da enfermagem, que foi a obrigatoriedade de ter enfermeiro na docncia nos pequenos municpios... aumentou o campo de trabalho da enfermagem, mobilizou... E isso se refletiu nas Universidades que [...] a matrcula subiu. Veja, os efeitos que vo acontecendo, at o emprego do enfermeiro [...].

Ena Galvo continua:

[...] o PROFAE efetivamente ajudou a alavancar essas escolas, ele ajudou a alavancar o Projeto Larga Escala, [...] porque passou de uma construo, de um primo mais pobre para um primo mais rico... melhorou bastante, tinha dinheiro, tinha deciso poltica e tinha gesto! E a tem que abrir um parntese pra Rita

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Srio, que foi uma senhora gestora. Ela deu conta de tocar esse PROFAE [...] hoje ele considerado pelo Banco Mundial como a melhor poltica de incluso social e educao do mundo, e estamos j em negociao pra levar essa nossa experincia das Escolas Tcnicas para a frica e para as Amricas.

ETS da UNIMONTES: sobre as dificuldades em seu processo de implementao

Beth Melo Franco afirma no perceber um aspecto dificultador no processo de implementao da Escola, o que pode ter ocorrido foi a impossibilidade de atender todos os municpios, que procuravam cursos de maneira descentralizada:
Eu acho que, primeiro, eu no vi muito aspecto dificultador na formao, no. Porque ela era to necessria! Todo mundo queria tanto, que eu acho que durante um grande perodo, ela foi a menina dos olhos da prpria UNIMONTES, dos prefeitos e at do Ministrio. Porque ela foi uma Escola, assim, criada fortemente vinculada ao Sistema nico de Sade, muito dentro dos princpios e diretrizes do SUS, e muito dentro de uma premncia social. Se houve, algum aspecto dificultador... foi mais de apoio logstico mesmo, de conseguir atender s demandas que todos os municpios queriam...

Drumond entende como dificuldade, nesse processo, a compreenso do projeto educacional, proposto no regimento, pelo Conselho Estadual de Educao:

[...] e do ponto de vista do Conselho Estadual de Educao, teve dificuldade de o Conselho entender que tipo de curso poderia ter, porque curso emergencial existe somente para determinadas etapas do processo formal, de supletivo ou alguma coisa que falta na formao de um determinado conjunto de cidados, nunca para formar o cidado... Ento, eu acho que esse foi um tempo extraordinrio! uma idia brilhante que com o tempo veio se consolidar e formalizou, por assim dizer, uma jurisprudncia dentro do prprio Conselho Estadual de Educao que no existia antes, talvez exatamente a dificuldade do Conselho foi entender por que ou como essa Escola se faria. [...] O fato que ela comeou...

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Ivanilde analisa que o processo de implementao da Escola enfrentou dificuldades financeiras, no entanto, nada maior que o desejo dos profissionais envolvidos de ver o projeto concludo e a Escola concretizada:

Primeiro teve uma dificuldade financeira. Projeto ousado, projeto audacioso como a criao da Escola Tcnica no universo de uma universidade. Ns temos que ressaltar que a UNIMONTES uma das poucas universidades pblicas que tm inserida no seu corpo uma Escola Tcnica de Sade. O Centro de Ensino Mdio e Fundamental foi criado justamente com o propsito de desenvolver cursos na rea da sade, depois para outras reas. Ento no primeiro momento houve uma dificuldade financeira de conseguir recursos pra implementar um projeto de tamanha envergadura aqui na regio Norte de Minas e, alm do mais, teve dificuldades polticas. Mas nada maior do que o desejo de se criar essa Escola, ento acho que o Grupo que estava frente da criao era um Grupo ideologicamente muito envolvido, e todos os apertos foram enfrentados com muita coragem! Ento, eu acho que todas as dificuldades foram superadas, at mesmo porque a Escola foi criada e um sucesso!

Desafios e perspectivas: a Escola e a sade pblica no Norte de Minas

Perspectivas

desafios

so

apreendidos

nos

discursos

dos

sujeitos

entrevistados, contextualizados quanto presena da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES e a sade pblica no cenrio atual. Ao analisar mudanas na gesto impostas pelo Pacto de Sade, Beth Melo Franco considera como perspectiva futura e um desafio o oferecimento de cursos para a formao de gestores de servios de sade.

Continuar com essa qualidade e a educao permanente/continuada conseguir ter flego pra continuar fazendo isso, [...] estar trabalhando vinculados aos princpios e diretrizes do SUS; agora mesmo com a implantao do Pacto pela Sade [...] ento, hoje, eu acho que atender essas demandas no fcil! [...] eu acredito que a UNIMONTES pode dar um curso de gesto para formar estas pessoas...

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Para Ivanilde, o desafio futuro da Escola Tcnica de Sade voltar-se para o egresso, oferecer cursos de atualizao, trabalhar educao continuada, uma formao de acordo com as necessidades do servio:

[...] principalmente levantar as novas demandas, aquele ex-aluno da Escola Tcnica, que hoje tem o ttulo de profissional, ou seja, auxiliar de enfermagem, tcnico em enfermagem, tcnico em higiene dental, certamente eles precisam de uma atualizao, certamente eles vo precisar sempre de uma requalificao. Eu acho que o desafio da Escola Tcnica de Sade hoje esse, voc levantar novas demandas e fazer com que os nossos egressos no parem por a... que estejam eles sempre procurando a Escola para se requalificarem, para voc colocar no mercado cada vez mais pessoas qualificadas, e que sejam absorvidas por esse mercado cada vez mais exigente e competitivo, n? [...] Voc precisa ver o que as instituies de sade hoje esto demandando desses profissionais e procurar sintonia com essas demandas, a Escola tem que atender as demandas locais e regionais. Eu acho que esse o grande desafio!

No contexto, Paulo Csar Gonalves de Almeida prossegue, analisando o que ele considera o principal desafio para a Escola na atualidade:

Apesar do sistema de sade pblica enfrentar dificuldades em todo o Brasil [...] essa situao no seria diferente na nossa regio, em Montes Claros. [...] De alguma forma temos contribudo para a melhoria do atendimento sade da populao norte-mineira e, no caso especfico da formao de recursos humanos, alm, do aspecto da Universidade preparar profissionais do nvel superior, ela, com a Escola Tcnica de Sade passou a desenvolver um papel que eu diria revolucionrio [...] uma experincia sob todos os aspectos fantstica! Oferecendo, tanto para as instituies pblicas, ou para as privadas, pessoal de nvel tcnico capacitado e qualificado para os desafios que o sistema de sade oferece na atualidade. [...] Eu tentaria resumir, at para no cometer nenhum equvoco, que o principal desafio da Escola Tcnica de Sade, e por conseqncia, da administrao de Montes Claros, de assegurar que ela tenha recursos para oferecer os programas de capacitao para quem deles necessitam,

principalmente, para quem no tem condies de pagar. [...] Temos que mudar e

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buscar aperfeioar cada vez mais o papel da Escola Tcnica de Sade, independentemente do governo de planto...

No que se refere presena de uma Escola Tcnica na estrutura da Universidade, Joo Batista assim analisa:

Eu vejo que a Universidade, especialmente se for pblica, tem que ter um compromisso com a sociedade que est em sua volta. [...] Ela tem que dar essa resposta. Se for a Escola Tcnica, que seja a Escola Tcnica! Tanto que, poca, ns no tnhamos dvida, no prprio Estatuto, a Universidade se comprometia com a regio [...].

Izabel dos Santos afirma a necessidade de um trabalho integrado com os gestores municipais e gestores hospitalares.

Eu acho que cada vez mais ela [a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES] tem que se articular com os municpios, que l que esto gerando as necessidades. Quais so as profisses? Quais so as habilitaes que so necessrias fazer planejamento conjunto? [...] Eu acho que a Escola tem que trabalhar com os secretrios municipais, com os diretores de instituies, hospitais regionais, porque o planejamento dessa Escola diferente do planejamento de uma escola regular, de uma educao regular. Ela tem que responder necessidade do sistema: vai abrir hospital naquela regio? Quais os profissionais que precisam? Vai introduzir nova tecnologia? Por exemplo: vai comear pesquisa de cncer de tero, voc vai preparar que profissional? Tem? No tem? Como fazer? Ento, a Escola tem que ter essa agilidade e esta liderana, para poder estar junto aos rgos descentralizados de sade, de servio de sade, no apoio formao dos recursos humanos. E tambm ela... no obrigao dela, porque de nvel mdio, mas, ela pode liberar articulando, ajudando articular, os processos de atualizao dos profissionais de nvel superior tambm junto a Universidade... a j um papel da Universidade, n? Curso superior...

Sobre o papel que a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES tem desempenhado na regio Norte de Minas Gerais, para o fortalecimento da 81

educao profissional em sade, Ena Galvo ressalta iniciativas de vanguarda, como o Curso de Especializao Lato Sensu para Docncia em Educao Profissional, a importncia da Escola na RETSUS e finaliza observando sobre compromisso poltico com o cidado, com o usurio e com o trabalhador, sendo referncia nesse sentido:

Eu acho que vocs esto no momento bastante interessante e eu acho essa Escola bastante criativa! Vocs so muitos criativos! O primeiro curso de especializao para professores em docncia para educao profissional saiu da UNIMONTES! Saiu de l! [...] uma das coisas que eu achei superinteressante foi a Escola ser pioneira nesse sentido... Tem que registrar, e isso eu falo com a maior tranqilidade porque eu sou... quase essa histria viva! E a equipe da Escola na poca... tava Joo... ainda na gesto da Escola, que ele gostaria de investir na preparao dos professores, exatamente pra fazer a altura... mudar de paradigma, ento, foi a Escola pioneira... antes do PROFAE vocs j estavam com isso, o PROFAE, veio depois a formao pedaggica. [...] A primeira questo que me encanta na UNIMONTES! Ela j tem contribudo, eu acho que esse curso de educao profissional [...] ele comeou foi na UNIMONTES! Ento, importante deixar isso registrado... essa idia ela partiu da UNIMONTES. E traz efetivamente, acho que para o Norte de Minas, se voc tirar hoje a Escola Tcnica da UNIMONTES, para o Norte de Minas uma perda, e se voc tirar da Rede [Rede das Escolas Tcnicas do SUS] so duas perdas, no tenho a menor dvida, ela uma Escola importante! [...] ento, a Escola da UNIMONTES foi precursora nisso... j valorizava os dois campos: o trabalhador/cidado, o cidado/trabalhador sem fazer essa distino, sem fazer essa ruptura... ento, eu acho isso fantstico! [...] Eu acho que isso trs a vanguarda da educao profissional no Norte de Minas e no Estado, tambm voc vai ter outras escolas to boas... mas ela est no mesmo patamar. E eu vejo essas nossas escolas como referncia mesmo! Eu acho que hoje a gente tem uma centralidade no trabalhador empregado, um compromisso poltico com o usurio e o prprio trabalhador [...].

A filosofia de trabalho desenvolvida pela ETS da UNIMONTES baseia-se em uma educao profissional preocupada em ir alm da simples capacitao dos trabalhadores para desenvolver tcnicas de trabalho, como muitas vezes ocorre com medidas assistencialistas que tentam, falsamente, responder ao problema do desemprego e no rompem com o estigma da excluso que caracteriza a classe trabalhadora brasileira. 82

Terezita Figueiredo afirma:

Hoje, mais do que nunca, ns conhecemos que a realidade a seguinte: se voc tem um diploma, se voc tem competncia, portas viro se abrir para voc. Ento, entre aquele que tem um curso competente e aquele que est batalhando, h uma barreira, ento se voc quer melhorar... se voc quer crescer, se voc quer ampliar seus conhecimentos, voc tem que procurar melhorar. E ningum melhor que a Escola Tcnica de Sade faz isso, que ela abriu essas portas pra todos esses profissionais que a esto hoje desempenhando e muito bem, a sua funo!

6.2 Concepo Filosfica e Terico-Prtica da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES

Ao analisar o Estudo para Implantao da Escola, destacam-se duas maneiras de oferta de cursos antes da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: 1. havia cursos/treinamentos irregulares e informais oferecidos aos trabalhadores pelas instituies empregadoras, cujo objetivo principal era atender s demandas especficas da instituio promotora, no eram reconhecidos pelo sistema educacional, dificultando a entrada no mercado de trabalho e a identidade profissional, pois a ausncia de certificados de profissionalizao vlidos, no assegurava a participao nas entidades de classe; 2. os cursos eventuais, autorizados pela Secretaria de Estado da Educao, no contemplavam em seus currculos questes da prtica dos servios de sade, ocorrendo a desarticulao entre educao e sade. Alm dessas caractersticas, havia uma escassez de profissionais qualificados para desenvolverem atividades de docncia na rea da educao profissional em sade e a inexistncia de material didtico adequado. Como descrito no documento Estudo para Implantao da Escola:

Em sntese, pode-se afirmar que o que existe no Norte de Minas no que se refere formao de trabalhadores de sade de nvel mdio e elementar uma oferta pelo sistema de ensino regular e parcela do supletivo que se mostra inadequada em termos das qualificaes exigidas pelos servios. A capacitao realizada por iniciativa das prprias instituies de sade carece, na maioria das vezes, de

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legitimao pelo sistema educacional e de estmulos que favoream a promoo profissional. Em ambas alternativas no se promove o desenvolvimento intelectual e de cidadania do trabalhador e no se cultiva a construo de prticas conscientes e criativas (UNIMONTES, 1991, p. 219).

Diante desse quadro, com base em anlise dos dados obtidos na pesquisa qual se refere o documento anterior (de 1990/1991), levantamentos bibliogrficos e reviso da legislao que tratavam sobre o tema com apoio de profissionais experientes na rea, como as referncias em educao profissional para a rea da sade, Izabel dos Santos e Ena de Arajo Galvo, o Grupo de Trabalho elaborou a proposta para implantao de uma Escola Tcnica de Sade em Montes Claros/MG, reconhecida pelo sistema educacional e ligada ao Sistema nico de Sade SUS. Uma peculiaridade que aconteceu no processo de criao da Escola Tcnica de Sade de Montes Claros que primeiro conseguiu-se a aprovao do curso de Auxiliar de Enfermagem em 1991, pelo Parecer n 960/91, do Conselho Estadual de Educao de Minas Gerais o funcionamento do curso foi autorizado por intermdio da Portaria 002/92 da Superintendncia Educacional da Secretaria de Estado da Educao de Minas Gerais. E a institucionalizao da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES efetivou-se em 13 de maio de 1993, por meio do Parecer 339/93 do Conselho Estadual de Educao de Minas Gerais CEE/MG. Criada inicialmente como rgo Suplementar da Universidade, por

recomendao do prprio relator do processo no CEE/MG, a Escola Tcnica de Sade surgiu no contexto de transio da instituio privada de ensino, Fundao Norte Mineira de Ensino Superior FUNM, para a instituio autrquica pblica, instituda e com dotao oramentria prevista na Constituio do Estado de Minas Gerais. Posteriormente, em 1994, instituiu-se na estrutura orgnica da UNIMONTES, o Centro de Ensino Mdio e Fundamental CEMF, para abrigar a existente Escola Tcnica de Sade e futuras atividades na educao bsica e profissional, j que os instrumentos legais e formais da UNIMONTES estruturaram a nova Universidade em Centros: Centro de Cincias Biolgicas e da Sade CCBS, Centro de Cincias Humanas CCH, Centro de Cincias Exatas e Tecnolgicas CCET, Centro de Cincias Sociais Aplicadas CCSA e Centro de Ensino Mdio e Fundamental CEMF. 84

Os primeiros cursos desenvolvidos na ETS da UNIMONTES foram os de Qualificao Profissional de Auxiliar de Enfermagem, primeira turma em 1992, posteriormente, os de Habilitao Profissional de Nvel Tcnico em Higiene Dental, a primeira turma foi em 1994. Em seqncia, listam-se outros cursos de educao profissional em sade oferecidos pela Escola, com respectivos anos das primeiras turmas: curso para Tcnico em Administrao de Servios de Sade, em 1997, hoje, Tcnico em Gesto de Servios de Sade; Tcnico em Vigilncia Sanitria e Sade Ambiental, em 1998; Tcnico em Radiologia Mdica Radiodiagnstico, em 1999; Auxiliar de Enfermagem do Trabalho, em 1999; Tcnico em Enfermagem, em 2000; Tcnico em Citologia, em 2001; Tcnico em Anlises Clnicas, em 2002; Tcnico em Farmcia, em 2005. Em uma perspectiva de busca da aprendizagem permanente, acrescentam-se cursos de educao continuada para profissionais com formao de nvel superior, tcnico e bsico, que aconteceram a partir de 2003: cursos de Educao Profissional de Nvel Bsico em Biossegurana, Eletrocardiograma, Informtica, Nutrio e Diettica, Saneamento, Vigilncia Epidemiolgica, Zoonoses,

Epidemiologia, Vigilncia Ambiental, Multiplicadores em Vigilncia Sanitria. Ainda, um curso para capacitao de trabalhadores de hospitais, em parceria com a Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais Capacitao em Gesto Hospitalar das Macro e Microrregies de Sade de Minas Gerais, do Programa de Melhoria e Fortalecimento dos Hospitais Pblicos do Estado de MG PROHOSP, sendo uma turma em Montes Claros, uma em Diamantina e outra em Tefilo Otoni. Outro curso oferecido foi de Capacitao e Gesto de Sistemas e Servios de Sade em Montes Claros, e de maneira descentralizada em Janaba e Januria, com apoio do Plo Permanente de Educao em Sade. Ao longo de sua histria, um dos parceiros mais significativos foi o Ministrio da Sade/MS, por meio dessas parcerias buscou-se construir uma escola profissional que formasse trabalhadores conscientes, considerando que uma formao de qualidade deve ser um meio de se buscar a construo, transformao e consolidao do servio de sade prestado populao. Entre as parcerias com o MS destacam-se projetos como: Sistema Nacional de Vigilncia em Sade VIGISUS; Projeto de Profissionalizao dos Trabalhadores da rea de Enfermagem PROFAE; no caso do PROFAE a atuao

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estabeleceu-se com a formao tcnica de trabalhadores da enfermagem e fortalecimento e modernizao das Escolas Tcnicas do SUS, que, dentre resultados diversos, permitiu sua articulao Rede Nacional das Escolas Tcnicas do SUS RETSUS, dinamizando a produo de conhecimento locoregional. Atualmente, a Escola est desenvolvendo os cursos de educao profissional para Agentes Comunitrios de Sade ACS e Tcnico em Higiene Dental, com apoio do Ministrio da Sade. A adoo de uma filosofia diferente da hegemnica e a modificao das atividades tradicionais de ensino foi proposta desde a criao da Escola Tcnica de Sade, na qual buscou articular a relao educao-trabalho-sade. Pois a instituio proposta possua um compromisso com a qualidade dos servios prestados populao. A filosofia de trabalho desenvolvida pela ETS da UNIMONTES baseia-se em uma educao profissional preocupada em ir alm da simples capacitao dos trabalhadores para desenvolver tcnicas de trabalho, como muitas vezes ocorre com medidas assistencialistas que tentam, falsamente, responder o problema do desemprego e no rompem com o estigma da excluso que caracteriza a classe trabalhadora brasileira. Conforme previsto na Proposta de Interveno os cursos ministrados pela Escola so norteados por fundamentos filosficos desde a concepo ao

dimensionamento e operao (UNIMONTES, 1991, p. 220). Assim sendo, so princpios filosficos da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES: a transformao dos servios de sade h que repensar questes relacionadas aos trabalhadores da sade na regio, repensar a prtica em funo do momento atual, considerar a experincia e conhecimentos historicamente acumulados; o compromisso com a populao que transcende ao simples atendimento de demanda e se desdobra busca de solues dos reais problemas loco-regionais; a conscincia profissional do trabalhador de sade relacionada conscincia desse profissional com o processo de trabalho, com os procedimentos concretos das aes cotidianas, superao da condio de alienao para condio de sujeito do trabalho, transformando o trabalho em processo educativo permanente decorrente da prpria interveno sobre o meio ambiente e a sade das pessoas (p. 223); perfil da fora de trabalho aes para formao devem considerar a heterogeneidade da clientela em vrios aspectos; perfil das instituies de sade

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que tambm necessitam ser consideradas suas especificidades e conceber mecanismos capazes de integrar o maior nmero possvel de instituies no processo de formao de recursos humanos pretendido (p. 225); articulao dos setores sade e educacional por muito tempo a formao dos trabalhadores acontecia no servio sem garantir a certificao reconhecida pelo sistema educacional, ou em outras, os cursos aconteciam em escolas regulares sem qualquer articulao com as instituies prestadoras de servios, neste princpio destaca-se o desenvolvimento de recursos humanos para a sade implica em alto grau de articulao entre os setores sade e educacional [...] (p. 225); financiamento o desejado e o que deve ser buscado que o financiamento venha de recursos pblicos, entretanto a soluo para o financiamento [...] deve buscar mltiplas fontes e alternativas mas com a preocupao de no onerar o trabalhador (p. 230); capacidade docente um processo de formao adequado ao Norte de Minas haver que incorporar, em suas preocupaes, o desenvolvimento de uma capacidade docente de nvel superior nos aspectos de assistncia e ensino (p. 231), em outros casos deve-se utilizar como estratgia a capacitao pedaggica para que os diferentes profissionais de nvel superior possam exercer, adequadamente, o papel de educador (UNIMONTES, 1991). Vieira (2001) afirma que a Escola, como instituio formadora, fundamentou-se nos pressupostos de uma pedagogia com estratgias problematizadoras, com uma abordagem que valoriza o homem como construtor de sua histria e da sociedade, integrando-o ao contexto de vida, de maneira reflexiva. O Projeto Poltico Pedaggico da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES foi construdo com base na concepo crtico-reflexiva.

[...] em um mundo de mudanas rpidas, o importante no so os conhecimentos ou idias nem os comportamentos corretos e fceis que se espera, mas sim o aumento da capacidade do aluno participante e agente da transformao social para detectar os problemas reais e buscar para eles solues originais e criativas (BODERNAVE, 1994, p. 24, apud VIEIRA, 2001, p. 19).

Segundo o Estudo para Implantao da Escola Tcnica de Sade de Montes Claros (1991), a Escola, em sua concepo terica deve buscar dois objetivos fundamentais: formar profissionais em quantidade [dada a necessidade da poca,

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incio da dcada de 90] e qualidade, das diversas categorias para lidar com problemas peculiares a cada nvel de ateno e promoo profissional e intelectual do trabalhador, reconhecido pelo sistema educacional, com titulao vlida para todas as instituies de sade, em mbito nacional, que possibilitem a continuidade dos estudos e tenham correspondncia na estrutura de cargos e salrios das instituies. A concepo terica da Escola Tcnica de Sade congrega uma srie de princpios, diretrizes, estratgias e mecanismos, conforme registro do documento de implantao da Escola (UNIMONTES, 1991, p. 232-41): Ensino Multiprofissional: Desenvolver habilitao, qualificao de vrias categorias da rea da sade, aprovadas pelos Conselhos Federal e Estadual de Educao. Os diferentes cursos so implantados paulatinamente; comeou pelo de Auxiliar de

Enfermagem, por ser, 1991, o contingente mais expressivo da fora de trabalho e apresentar deficincias crticas na regio. Alm disso, a Lei 7.498 de 25/06/86, que regulamentou o Exerccio Profissional estabeleceu um prazo de 10 anos para a qualificao dos Atendentes de Enfermagem. Abrangncia regional e multinstitucional: Formar pessoal para o setor pblico e privado, ambulatorial e hospitalar com atuao em toda a regio norte mineira, com os programas de habilitao sendo implantados de acordo com as necessidades e possibilidades locais e a especificidade de cada categoria profissional. Centralizao dos processos de administrao escolar e descentralizao da execuo curricular: A centralizao corresponde aos registros da vida escolar do aluno, de modo a conferir formas para validao das experincias de ensino-aprendizagem, corresponde tambm a atividades de planejamento das habilitaes oferecidas, coordenao e acompanhamento da execuo curricular, bem como, outras atividades de capacitao pedaggica para pessoal docente e supervisores, e elaborao de material didtico. Trabalhar de maneira descentralizada o processo ensino-aprendizagem nos servios de sade significa ir alm dos muros da escola, em contraposio s salas de aula ou laboratrios ou de simulao da 88

realidade. uma escola aberta, que se estende o local da aprendizagem para onde est efetivamente acontecendo, nos ambulatrios, centros de sade, hospitais, laboratrios, etc. [atualmente, 2007, o desenvolvimento dos Projetos Integrados na ETS da UNIMONTES resgata este princpio]. A descentralizao ocorre ainda, por meio do desenvolvimento de Ncleos de Qualificao Profissional em outros municpios, de modo a viabilizar para os trabalhadores residentes em outras cidades o acesso aos cursos oferecidos [resgata-se a escola-funo]. Eixo centrado no ensino supletivo: Com suas caractersticas especficas, constitui-se no mecanismo mais apropriado para a formao dos adultos j admitidos ou em processo de seleo que optarem por integrar a fora de trabalho de nvel mdio e fundamental da rea da sade. Organizao e execuo flexveis dos currculos: Correspondem aos contedos mnimos profissionalizantes para o 2 grau (atual ensino mdio), no incluindo a educao geral. Sempre que possvel, estruturados de forma integrada, organizando o conhecimento a partir da prtica e utilizando-se mecanismos disponveis para promover ao mximo a integrao ensino-servio e teoria-prtica. Processo Pedaggico centrado no trabalho e na integrao ensino-servio: O processo de formao tomar a prtica na rede de servios como referencial e os contedos tericos sero introduzidos como fator de explicitao dessa prtica e de melhor compreenso de suas dimenses tcnicas e sociais, com o domnio de unidades didticas at a concluso de um currculo pr-estabelecido. As atividades acontecem por meio de perodos de concentrao, de reflexo terica, aprofundamento do entendimento, interpretao e anlise da prtica assistencial, intercalados com perodos de disperso, realizados nos servios de sade, sob superviso direta do professor, quando h real manuseio de insumos destinados ao seu atendimento. No uma proposta de treinamento, pontual e centrada em procedimentos ou limitada em termos de conhecimento e habilidades cuja atomizao dos contedos inviabiliza a compreenso da totalidade do processo de trabalho, que muitas vezes refora a alienao do

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trabalho coletivo e no possibilita uma prtica integral. um processo de ensinoaprendizagem flexvel, facilitador da criatividade. Mxima utilizao dos servios dos profissionais universitrios da rede de servios como instrutores: A opo pela integrao ensino-servio, a avaliao de desempenho no processo e a flexibilidade necessria em funo da dinmica do servio e do ritmo de cada aprendiz, entre outros aspectos pedaggicos, convergem para a necessidade da presena constante do docente na rede e elegem o profissional universitrio j engajado no servio como docente privilegiado no processo. Para utilizao mxima dos profissionais universitrios da rede de servios, sero necessrias capacitaes pedaggicas de acordo com as diretrizes do processo pretendido. Prioridade dos trabalhadores j engajados nos servios de sade, ou em via de admisso, no acesso como alunos: O estudo sobre a fora de trabalho detectou expressivo nmero e uma grande heterogeneidade de profissionais sem a devida qualificao/titulao para exerccio das atividades da rea da sade. A Escola Tcnica de Sade proposta destinou-se prioritariamente, no primeiro momento, portanto, a esses

trabalhadores j inseridos nos servios. Em momentos posteriores, a Escola dever deslocar o seu eixo de atuao para a educao continuada para esses trabalhadores j qualificados e titulados, bem como para a formao de novos profissionais, face rotatividade natural e expanso do setor. Planejamento Contnuo: A criao da Escola Tcnica de Sade de Montes Claros considerou, em sua concepo terica, uma srie de variveis relevantes no contexto regional e de natureza dinmica. Desse modo, nos limites da capacidade de previso, as caractersticas propostas para a nova Escola procuraram criar mecanismos para um tratamento adequado destas variveis, a exemplo da integrao do ensino e o servio, que busca acompanhar as transformaes do setor e o compromisso com as necessidades da populao. A concepo da Escola proposta buscou sintonia com a realidade regional, que precisa ser construda, aperfeioada e consolidada continuamente. Um mecanismo utilizado, para conhecer a realidade regional, a realizao de pesquisas que revelem a atual situao dos

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profissionais e se constituam em um processo de anlise prospectivo dos recursos humanos de nvel mdio e elementar no Norte de Minas. Os dados e informaes encontradas sero considerados como subsdios ao processo de contnuo planejamento e como elementos de anlise do impacto da Escola sobre o perfil da fora de trabalho de nvel mdio e elementar na rea da sade e da educao profissional para sade da regio. Regimento Flexvel e apropriado: Na legitimao e garantia da implementao dos objetivos e caractersticas preconizados pela Escola, seu Regimento ter que revestir-se de um mximo de flexibilidade, fundamentando-se na legislao. O Regimento deve permitir contemplar as especificidades gerais do setor sade e das diferentes categorias profissionais a serem qualificadas. Normalmente, os Regimentos so peas padronizadas, estruturadas para proporcionar uma experincia pedaggica uniforme a crianas e adolescentes e, no caso especfico da Escola Tcnica de Sade de Montes Claros, a pea regimental ser dividida em dois nveis. O primeiro o Regimento da Escola que regulamenta os aspectos gerais da estrutura e funcionamento da instituio de ensino e garante a flexibilidade e mecanismos necessrios multiprofissionalidade de cursos. O segundo nvel o Regulamento do Curso, especficos para cada curso, contemplando a organizao curricular, funcionamento, metodologia, avaliao, entre outros itens. Articulao dos setores sade e educacional: A formao de trabalhadores da sade, de nvel mdio e elementar, implica alto grau de articulao entre os setores, no entanto, essa articulao apresentava-se, no Norte de Minas Gerais, de maneira inadequada. Existe um elenco de competncias que se situa na interseo dos campos de atuao dos dois setores e se constitui em espao propcio para conflitos, dualidades, indefinies ou omisses. A Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES trabalhar para facilitar a articulao desejada. Destaca-se que a pesquisa foi considerada instrumento basilar desde a criao da Escola, contemplada na diretriz planejamento contnuo, como uma maneira de acompanhar os egressos e conhecer as reais necessidades dos servios de

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sade e conseqentemente contribuir com a qualidade dos cursos ministrados na Escola. Assim surge a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, conforme Freire (1975) apud Vieira (2001), estabelecendo uma relao indissocivel entre o pensar e o agir, de refletir sobre si e sobre o mundo, sem dicotomizar o pensar e a ao, com o compromisso de qualificar e habilitar trabalhadores de nvel tcnico para a rea da sade trabalhando a educao de maneira articulada sade, com uma concepo pedaggica crtico-reflexiva que considera o trabalhador, como um ser social capaz de construir e encontrar respostas aos desafios que encontra no cotidiano de trabalho, na vida em sociedade. A ttulo de finalizao desse tpico, faz-se necessrio listar os diretores da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES, que muito contriburam para o processo de consolidao da Escola: Joo Batista Silvrio de 1991/1992 e de 2000/2002; Maria Aparecida Vieira de 1993 a 1999; Joo dos Reis Canela de 2003 a 2006; e Wilson Atair Ramos diretor atual, assumiu em dezembro de 2006. Vale citar que o Diretor da ETS da UNIMONTES um cargo de confiana do Reitor da Universidade, diferente dos demais diretores de Centros que so por eleio direta; portanto, as posses acontecem junto com a posse do Reitor, nos meses de dezembro.

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7. Consideraes Finais

Conforme j enfatizado por alguns dos protagonistas dessa pesquisa, a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES teve sua criao e implantao a partir de demanda indireta, ocasionada inicialmente pela Lei que regulamentava o exerccio profissional da Enfermagem. No entanto, no mbito da sade, registrava-se que o dficit de pessoal de nvel mdio e fundamental devidamente qualificado se estendia igualmente a outras reas; consistindo, no entender de Joo Batista Silvrio, um grande desafio a ser enfrentado. Ainda no contexto, como uma outra influncia indireta que concorreu para o estabelecimento da Escola, ressalta-se a criao do SUS, no seio da Reforma Sanitria, uma vez que significativas mudanas nos servios foram provocadas, enfatizando a necessidade de formao/qualificao profissional.

fundamental, tambm, compreender a vital importncia do setor em poder contar com recursos humanos bem formados, comprometidos com a causa da sade e conscientes da necessidade de garantir a qualidade e a resolubilidade dos cuidados e dos servios de sade disponveis para a populao (BRASIL, 2006, p. 19).

Face situao, o Grupo de Trabalho da UNIMONTES, que se constituiu para dar uma resposta problemtica, empenhou-se em um levantamento das condies socioeconmicas, educacionais e sanitrias da regio bem como no

desenvolvimento de uma pesquisa sobre a formao desses trabalhadores inseridos nos servios. A concluso a que se chegou, aps a anlise dos dados, foi a de que a melhor alternativa seria a criao de uma escola voltada para o setor, em atendimento s demandas por qualificao profissional na regio nortemineira. Assim, dos primeiros passos ao momento atual, a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES tem desenvolvido, em expressiva trajetria e por meio de diversas e importantes parcerias, suas atividades h aproximadamente 15 anos. Inicialmente na regio Norte do Estado de Minas Gerais e, posteriormente, nas suas regies Nordeste, Noroeste, Centro-Oeste, Central e Vales do Jequitinhonha e Mucuri, buscando formar profissionais competentes.

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Corroborando tal formao, Vieira (2001) verifica mudanas nas atividades quotidianas, desenvolvidas pelos egressos da Escola nos servios, de modo que, o que antes era feito de maneira mecnica e fragmentada, passa a ser uma ao consciente de sujeitos que conhecem e utilizam a tcnica cientificamente. Dessa maneira, dentre os resultados das aes da ETS da UNIMONTES, percebe-se ntida diferena entre a formao que vem estabelecendo, at ento, daquelas capacitaes e/ou treinamentos que aconteciam em servio antes de sua criao, a exemplo do relato:

Os recursos humanos tm sido preparados e desenvolvidos com um recurso instrumental a mais, um mero insumo de um sistema produtor de assistncia sade. H uma situao de trabalho alienado que precisa ser superada em direo a uma condio de sujeitos/agentes do trabalho, atuantes e modificadores das prticas em que intervm (UNIMONTES, 1991, p. 223).

Como uma experincia inovadora para a poca, pelas caractersticas, metodologias e princpios filosficos defendidos relacionados aos princpios do Movimento Larga Escala e, com a funo social de formao de trabalhadores conscientes tica e tecnicamente de seus papis, teve como significativo pilar a incluso cidad. Pois, no cenrio da construo do SUS, por melhores condies de sade no pas, permitiu o acesso prioritrio aos estudos formais, o conseqente reconhecimento legal da titulao em mbito nacional, inclusive, perante a prpria categoria profissional, e a possibilidade de ascenso social e no trabalho. Conjuntamente com os protagonistas de sua construo, possvel afirmar que a ETS da UNIMONTES tem cumprido seus objetivos fundamentais e que, somente aps a sua implementao, que se verifica uma maior expanso da educao profissional em sade na regio, sendo, portanto, pioneira nessa construo. Dentre os diversos desdobramentos, a partir de suas atividades, observa-se ainda que, para os cursos de graduao em Enfermagem e Odontologia da UNIMONTES, serviu de embrio, conforme asseveram Joo Batista Silvrio e Nilo Srgio Ferreira Pinto. O desenvolvimento desses dois cursos teve como autores diversos professores e coordenadores dos Cursos de Qualificao Profissional para Auxiliar e Tcnico de Enfermagem bem como Cursos de

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Qualificao Profissional para Tcnico em Higiene Dental da Escola. Vieira e Drummond corroboram o ineditismo [sic] da Escola ao afirmarem que as metodologias empregadas na Escola so utilizadas em outros cursos da graduao da Universidade. Observa-se ainda que a atuao nos Ncleos Descentralizados, como estratgia para a consecuo dos seus objetivos, adiantou-se s idias mais atuais de projetos na rea da sade, a exemplo do PROFAE que resgata uma dvida histrica com a Enfermagem no pas, consubstancializando, na prtica, a escolafuno, recorrente nas falas de Izabel dos Santos e Ena Galvo. Contudo, perspectivas e desafios so apreendidos nos discursos dos sujeitos entrevistados, contextualizados quanto presena da Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES e a sade pblica no cenrio atual, entre eles destacam-se: analisar mudanas na gesto impostas pelo Pacto de Sade e oferecer cursos para a formao de gestores de servios de sade; voltar-se para o egresso disponibilizando cursos de atualizao e trabalhando a educao continuada, de acordo com as necessidades do servio; e articular um trabalho integrado com os gestores municipais e gestores hospitalares. Sobre o papel que a Escola Tcnica de Sade da UNIMONTES tem desempenhado na regio Norte de Minas Gerais, para o fortalecimento da educao profissional em sade, Ena Galvo incisiva ao ressaltar iniciativas de vanguarda, a exemplo do Curso de Especializao Lato Sensu para Docncia em Educao Profissional bem como a importncia da Escola na RETSUS e na ROREHS. Destaca tambm o contnuo compromisso poltico da ETS da UNIMONTES com o cidado, o usurio e com o trabalhador, sendo referncia nesse sentido.

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ANEXOS

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