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NORMAS Y PRECAUCIONES DE ADMINISTRACIN

VIAS DE ADMINISTRACIN. Sobre piel limpia y sin infecciones. Limpiar la zona con agua y jabn (NUNCA con ALCOHOL) y secar bien. ZONAS DE INYECCIN. TCNICA DE INYECCIN. Mantener la aguja en la piel y el pulsador/mbolo del dispositivo presionado al menos 6 segundos tras la inyeccin. Si se conserva en lugar fresco, atemperarla antes de la administracin (sacarla de la nevera 1-2 horas antes o calentarla con la mano). En fro, la inyeccin es ms dolorosa y la insulina se absorbe peor) INSULINAS DE ACCIN RPIDA O PROLONGADA (soluciones incoloras, acuosas o claras, transparentes o neutras) desechar si se observa turbidez o grumos. INSULINAS DE ACCIN INTERMEDIA (suspensiones de color blanco opaco y aspecto lechoso), agitar suavemente para homogeneizar el contenido: 10 veces arriba/abajo y 10 veces delante/atrs. Prueba de seguridad (purga) SIEMPRE ANTES DE CADA ADMINISTRACIN: Cargar el dispositivo con las unidades de insulina adecuadas segn el tipo. Con la aguja hacia arriba golpear el cartucho de insulina para que las burbujas de aire se concentren en la parte superior. Presionar el pulsador: una gota de insulina debe aparecer en la punta de la aguja.

QUE ES LA DIABETES?

Grupo de enfermedades metablicas caracterizadas por hiperglucemia (elevado nivel de glucosa o azcar en sangre) debidas a defectos en la secrecin y/o accin de la insulina. NO TIENE CURA Sntomas: Hambre exagerada (polifagia) Aumento exagerado de la sed (polidipsia) Aumento de la frecuencia de miccin (poliuria) Prdida de peso. Cansancio. Sequedad de piel y boca. Visin borrosa. Predisposicin a infecciones. PUEDE SER ASINTOMTICA.

QUE ES LA INSULINA?

Es una hormona secretada por las clulas beta del pncreas. Permite la captacin, almacenamiento y/o utilizacin de la glucosa por las clulas (msculo, grasa, hgado, cerebro) para la obtencin de energa. Por tanto, los niveles de glucosa en sangre disminuyen.

TIPOS DE DIABETES
DIABETES MELLITUS TIPO 1 Se manifiesta antes de los 30 aos (nios, adolescentes) Aparicin brusca. Ausencia de clulas beta y dficit total de insulina: el organismo no puede fabricar insulina porque el sistema inmunitario (clulas defensivas de nuestro propio cuerpo) destruye las clulas del pncreas productoras de insulina. Las clulas no pueden captar la glucosa; consecuencias: Las clulas no pueden obtener energa. Los niveles de glucosa en sangre se elevan. Tratamiento: inyeccin de insulina. DIABETES MELLITUS TIPO 2 A partir de los 30-40 aos. Asociada a obesidad. Reduccin del nmero de clulas beta del pncreas: la

cantidad de insulina producida es insuficientLas clulas pancreticas van muriendo progresivamente a lo largo de los aos. Resistencia a la propia insulina: las clulas del organismo no reconocen la insulina, no responden a ella, y por tanto, no captan glucosa. Tratamiento: Antidiabticos orales y/o insulina.

INDICACIONES DE LA INSULINA
DIABETES MELLITUS TIPO 1 O INSULINODEPENDIENTE. DIABETES MELLITUS TIPO 2: Cuando los antidiabticos orales no son suficientes para controlar la glucemia En situaciones especiales: infeccin, ciruga, infarto agudo de miocardio. DIABETES GESTACIONAL (embarazadas). Antidiabticos orales CONTRAINDICADOS Durante el embarazo, para adaptarse a las necesidades de nutrientes del feto, la madre desarrolla resistencia a la insulina y debe producir ms cantidad de insulina para compensar. Cuando la adaptacin de la madre a esta situacin de insulinorresistencia es insuficiente, se manifiesta la diabetes gestacional. La diabetes gestacional aumenta el riesgo de: - Cesrea. - Sufrimiento fetal y muerte intrauterina. - Problemas metablicos neonatales. - Peso elevado del recin nacido (macrosomia) - Volumen excesivo de lquido amnitico (polihidramnios). - A largo plazo en el nio: obesidad, diabetes, hiperactividad. Categorias de riesgo en embarazadas Riesgo bajo. Menores de 25 aos sin factor de riesgo. Riesgo moderado. Mayores de 25 aos sin factor de riesgo. Riesgo alto. Mayores de 35 aos y/o factor de riesgo: obesidad, macrosomia en partos anteriores, antecedentes familiares de diabetes, antecedentes personales de diabetes gestacional, alteraciones del metabolismo de la glucosa.

Diagnstico de diabetes gestacional


TEST DE OSULLIVAN Determinacin del nivel de glucosa en sangre 1 hora despus de la administracin oral de 50 g de glucosa (NUTER-TEC 50g). Se realiza: - Semanas 24-28 en pacientes con riesgo bajo-moderado. - En la primera visita, entre las semanas 24-28 y entre las 34-36 semanas si riesgo alto. Puede realizarse a cualquier hora del da e independientemente de la ingesta de alimentos. Si niveles de glucosa > o igual a 140 mg/dl, el test es positivo y habra que realizar una sobrecarga oral de glucosa para confirmar o descartar diabetes gestacional. SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA Determinacin del nivel de glucosa en sangre tras la administracin oral de 100 g de glucosa (NUTER-TER 100g). Debe realizarse por la maana, tras 10-12 horas de ayuno. Los 3 das previos a la prueba, tomar al menos 150 g/da de hidratos de carbono. Actividad fsica normal los das anteriores a la prueba. Durante la prueba: no fumar, en reposo, sentada. Se mide la cantidad de glucosa: - Al inicio de la prueba (valor normal < 105 mg/dl) - Al cabo de 1 h (valor normal < 190 mg/dl) - Al cabo de 2 h (valor normal < 165 mg/dl) - Al cabo de 3 h (valor normal < 145 mg/dl) Si al menos 2 valores son iguales o por encima de lo normal: diabetes gestacional. Si 1 valor es igual o superior al normal: intolerancia a la glucosa y repeticin de la prueba a las 34 semanas.

El objetivo de la purga es la eliminacin del aire que puede quedar acumulado en la aguja o el cartucho de insulina y garantizar la correcta administracin de la dosis completa de insulina. Si el pulsador no puede presionarse a fondo durante la prueba de seguridad, debe cambiarse la aguja pues puede estar obstruida. En caso de dificultad para presionar a fondo el pulsador del dispositivo de insulina: Presionar el pulsador ms lentamente; en ocasiones una presin rpida puede estar asociada a una mayor dificultad para la salida de la insulina. Valorar con el mdico la posibilidad de usar una aguja de mayor dimetro. Cambiar la aguja, puede estar obstruida (nunca lubricar la aguja, puede daarse). En este caso, la insulina saldr de la aguja durante el cambio de aguja. En caso contrario, puede ser la pluma la que est atascada por acumulacin de material extrao (suciedad, polvo, alimentos, insulina) y ser necesario desecharla.

DESCRIPCIN Y CARACTERSTICAS KWIKPEN


PLUMA PRECARGADA Y DESECHABLE. Se recomienda el uso de agujas BD.

Permite el incremento de dosis de 1 en 1 unidad hasta un mximo de 60 unidades. El selector de dosis puede girar en ambos sentidos, lo que permite corregir la dosis sin prdidas de insulina. No permite seleccionar una dosis mayor que el nmero de unidades de insulina que quedan en el cartucho. En este caso, hay dos opciones: 1. Administrar la dosis de insulina de la pluma en uso y completar la dosis con una nueva pluma. 2. Desechar la pluma en uso y administrar la dosis completa de insulina con una nueva pluma. Puede verse la cantidad de insulina que queda en la escala del cartucho, sujetando la pluma con la aguja hacia abajo. Al tratarse de insulinas en suspensin, agitar suavemente la pluma para homogeneizar hasta aspecto uniformemente lechoso. Quitar el capuchn tirando hacia afuera; en caso de dificultad, girar suavemente el capuchn hacia los lados y tirar del mismo en lnea recta.

Purga o prueba de seguridad SIEMPRE antes de cada administracin con una carga de 2 unidades de insulina. Si la gota de insulina no aparece en la punta de la aguja, intentar hasta 4 veces y desechar la pluma. Para seleccionar la dosis, el pulsador debe estar totalmente metido y el selector de dosis a 0. Al cargar la dosis, el pulsador sale. Administrar la insulina presionando a fondo el pulsador (el selector de dosis vuelve a 0), nunca girndolo.

TIPO DE INSULINA SEGN ACCIN INSULINA ULTRACORTA INSULINA INTERMEDIA O INSULINA BASAL (MONOFSICA) INSULINA INTERMEDIA (BIFSICA)

TIPO DE INSULINA LISPRO (Anlogo de I.humana) LISPRO PROTAMINA (Anlogo de I.humana)

NOMBRE COMERCIAL

INICIO DE ACCIN

PICO DE MXIMA ACCIN

DURACIN DE ACCIN

HUMALOG KWIKPEN HUMALOG BASAL KWIKPEN HUMALOG MIX 25 KWIKPEN

15 MINUTOS 1 HORA

30 70 MINUTOS 6 HORAS

2-5 HORAS 15 HORAS

LISPRO + LISPRO PROTAMINA (Anlogos de insulina)

15 MINUTOS HUMALOG MIX 50 KWIKPEN

30 70 MINUTOS

15 HORAS