Como a Eficincia Energtica Assegura a Sade Financeira dos Hospitais

Outubro 2010 / White Paper

Make the most of your energy

SM

Sumrio
Sumrio executivo .............................................................................................3 Os custos e o consumo de energia s aumentam .............................................4 Medidas tradicionais de reduo de custos vs. iniciativas de eficincia energtica .....................................................................................5 A alternativa negligenciada: melhorar a eficincia energtica ..............................6 Benefcios mensurveis e sustentveis ...............................................................7 Escolhendo uma soluo integrada de gerenciamento de energia .....................8 Concluso .........................................................................................................10

White Paper

Sumrio executivo
Ao longo da ltima dcada, hospitais ao redor do mundo vm enfrentando desafios financeiros cada vez maiores visto que as margens e a rentabilidade vm diminuindo. Os administradores dos sistemas de assistncia mdica pblicos e privados enfrentam desafios semelhantes relacionados s restries de oramento: a recente recesso global causou prejuzos para muitos hospitais que trabalham com fins lucrativos e reduziu as margens de outros. Acrescente-se a isso a surpreendente estatstica segundo a qual, at o ano 2050, a populao mundial com mais de 60 anos deve quase triplicar, passando de 700 milhes para 2 bilhes1, o que levar a um aumento do nmero de pacientes potenciais que os hospitais devero atender. Ainda assim, pouco provvel que os governos assumam dvidas adicionais ou aumentem significativamente os impostos para pagar a conta desta mudana. Como os sistemas de assistncia mdica vo lidar com esta presso financeira cada vez maior? Os hospitais tm que achar um jeito de fazer mais com menos. Os projetos de eficincia energtica podem liberar o capital atualmente comprometido, que pode aumentar a margem de lucro do hospital, ser usado para financiar avanos tecnolgicos, comprar equipamentos ou melhorar o relacionamento com os pacientes. Este documento discute o modo pelo qual os hospitais podem obter maior eficincia energtica e traduzi-las em um desempenho financeiro significativamente melhor. Inicialmente, examinaremos as tendncias de consumo de energia pelo setor de assistncia mdica e tambm as mudanas recentes e previstas nos custos de energia. Em seguida, vamos comparar as medidas tradicionais de economia de custos com os projetos de eficincia energtica e ilustrar como as melhorias na eficincia podem resultar em um desempenho financeiro saudvel e em mais segurana para os pacientes. Este documento tambm discute diversas solues de eficincia energtica e o que deve ser levado em conta ao escolher um provedor de servios de gerenciamento de energia. E, finalmente, analisaremos alguns exemplos de projetos de eficincia energtica implementados em hospitais que geraram resultados significativos em termos de economia de custos e melhorias voltadas para o paciente.

World Population Aging, 2009. United Nations, Department of Economic and Social Affairs. Nova York. 2009.
Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica| 3

White Paper

Os custos e o consumo de energia s aumentam

Alm do aumento da populao e de uma economia mundial lutando para se recuperar, os custos de energia aumentaram em aproximadamente 20% desde 1995, e espera-se que eles continuem aumentando cada vez mais, em at 25% ao longo dos prximos cinco anos2 (figuras 1 e 2). O consumo de energia no mercado de assistncia mdica aumentou 36% desde 1995, devido s mudanas nas tecnologias e nos requisitos dos data centers e tambm ao aumento do nmero de pacientes. O aquecimento global e o esforo internacional para reduzir as emisses de CO2 fizeram com que os executivos dos hospitais e os administradores das instituies envidassem novos esforos para reduzir o consumo de energia. Para o mercado de assistncia mdica, os projetos de eficincia energtica esto sempre relacionados melhoria do desempenho financeiro, seja por meio de uma maior rentabilidade ou pelo aumento das restries do oramento. Porm, como o segundo setor que mais consome energia, a indstria da assistncia mdica tambm tem uma oportunidade significativa de intervir no meio ambiente de forma positiva, por meio de aes e metas sustentveis e tambm de estar em conformidade com a nova e a futura legislao sobre energia.

,25 0,2
Preo %

Preo da energia, pence/kWh* Margem de lucro, % Intensidade de energia, consumo/m2

400 300 200

kWh/m2

,01 0,05 0 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2015 2025
Ano

100

Figura 1. Tendncias da Energia para o setor de assistncia mdica (Europa)

,25 0,2
Preo %

Preo da energia, pence/kWh* Margem de lucro, % Intensidade de energia, consumo/m2

400 300 200

,01 100

0,05 0 1995 1997 1999 2001 2003

Ano

0 2005 2007 2015 2025

Figura 2. Tendncias da Energia para o setor de assistncia mdica (EUA)

* em moeda do Reino Unido

2,3 4

Departamento de Energia, US Energy Information Administration (EIA) Commercial Buildings Energy Consumption Survey Com base na mdia de dados sobre hospitais da Hospital Financial Management Association.
Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 4

KWh/m2

0,15

White Paper

Medidas tradicionais de reduo de custos vs. iniciativas de eficincia energtica

Conforme ressaltado anteriormente, o consumo de energia no mercado de assistncia mdica aumentou em 36% desde 1995. Apesar deste aumento, historicamente as iniciativas de eficincia energtica vm sendo negligenciadas como uma opo para reduzir custos. Os administradores e os diretores-financeiros dos hospitais se dedicam, via de regra, a implementar novas tecnologias, a reduzir pessoal e a melhorar os processos para reduzir custos. Na realidade, em recente pesquisa feita com diretores-financeiros de hospitais, a reduo nos custos de utilidades nem foi mencionada como uma maneira de cortar despesas.4 E a que est a lacuna. Custos de energia cada vez maiores esto consumindo lucros que poderiam ser reinvestidos para dar apoio ao crescimento do hospital e a projetos voltados para o paciente. Ao investir em projetos de eficincia energtica j, os hospitais podem reduzir seus atuais custos operacionais e reinvestir suas economias na compra de novos equipamentos e em tecnologias. As reas dos hospitais poderiam ser ampliadas com uma nova ala ou centro de atendimento externo a pacientes. Novas iniciativas de assistncia mdica voltadas para a comunidade, como clnicas especializadas em atendimento a diabticos ou em medicina geritrica, poderiam ser lanadas para atender s necessidades mdicas da populao da terceira idade. Por que a energia est sendo negligenciada? Porque os custos de energia tipicamente s representam de 2 a 5% do oramento operacional total do hospital5 e a administrao est concentrada nas medidas tradicionais de cortes de custos, como, por exemplo: Reduo da quantidade de pessoal e/ou dos benefcios dos funcionrios: esta opo pode vir a fazer com que a falta de enfermeiros se torne ainda mais crtica e acabar resultando em um aumento do risco de erros mdicos. A reduo do nmero de funcionrios j foi relacionada com quantidades mais altas de resultados adversos, como infeces do trato urinrio, pneumonia, choques e falhas no resgate.6 Renegociao com fornecedores: embora a renegociao de preos com fornecedores possa melhorar o resultado final durante um ou dois anos, este tipo de economia difcil de ser sustentado a longo prazo, especialmente quando a economia comea a melhorar. Eliminao de servios: s vezes os hospitais optam por no mais oferecer servios especficos, como a assistncia mdica para pacientes em estado terminal, ou procedimentos que no so da rea mdica. Devido ao clima econmico adverso que prevaleceu ao longo de 2009, os hospitais provavelmente j utilizaram esta opo ao mximo. Fazer cortes adicionais poderia prejudicar a assistncia mdica aos pacientes e o atendimento ao cliente. Os administradores de hospital deveriam estar cientes de que se os custos de energia aumentarem em 25% ao longo dos prximos cinco anos como previsto, a rentabilidade mdia do hospital pode vir a diminuir em at 0,5%. Esta reduo significativa quando se considera que o hospital mdio tem uma rentabilidade de apenas 3,3%.7 Isto se traduz em uma perda de aproximadamente 1/6 do lucro do hospital, devida exclusivamente ao aumento dos preos de energia. Os nmeros abaixo mostram o impacto financeiro exercido sobre um hospital mdio, hipottico, de 235 leitos. Esta anlise presume que o hospital gaste 2,39049 milhes em energia/utilidades - um nmero baseado na mdia do consumo de energia dos hospitais nos EUA (Figura 3). Esta quantia varia ligeiramente na Europa e de hospital para hospital e depende em parte da regio climtica e da atual eficincia energtica, e tambm da intensidade de energia no hospital (ou seja, o nmero de salas de operao e tipos de tecnologia utilizados).

Desempenho financeiro atual (.000) Total da receita operacional Lucro (perda) das operaes Margem 159.259 5,193 3,3% Total das despesas operacionais 154.066

Se os custos das utilidades crescerem 25% (.000) 159.259 155.029 4,230 2,7%

Figura 3. Impacto financeiro de um aumento de 25% na utilidades

Students and Directors, EHESP School, Advanced Studies in Public Health. Intermedica Hospital Expo, 2008. 6 Stanton MW, Rutherford MK. Hospital nurse staffing and quality of care. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality; 2004. Research in Action Issue 14. AHRQ Pub. No. 04-0029. 7 Com base na mdia de dados sobre hospitais da Hospital Financial Management Association.
Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 5

White Paper

A alternativa negligenciada: melhorar a eficincia energtica

Ao contrrio das outras abordagens do corte de custos, a eficincia energtica pode ser alcanada por meio de servios e equipamentos profissionais, em vez de mudanas nos processos que afetam o comportamento do pessoal do hospital ou o nvel da assistncia mdica prestada ao paciente. Talvez o benefcio mais importante de uma soluo de gerenciamento de energia seja o fato de que a eficincia energtica diretamente mensurvel. Para monitorar e melhorar a eficincia energtica, os executivos financeiros e gerentes das instalaes precisam ter conhecimentos sobre o consumo de energia de seu hospital em tempo real. Um sistema automatizado de administrao predial pode reunir, centralizar e analisar o consumo de energia e os dados histricos do hospital como um todo e exibir estas informaes naquilo que frequentemente chamado de um painel de energia, onde as informaes sobre o edifcio e o consumo de energia podem ser vistas de imediato e serem filtradas por rea, utilizao, tempo, data ou qualquer outro nmero de variveis. Como resultado, estas informaes em tempo real permitem que os gerentes das instalaes alterem com rapidez o consumo e alcancem resultados positivos, com baixo risco para a assistncia mdica prestada ao paciente, para a produtividade do pessoal e o atendimento ao cliente. Uma economia de 30% nos custos de energia tem o potencial de melhorar a rentabilidade em at 1%. Isto pode se traduzir em uma economia de quase 908.115,38 em 28 dias/paciente em um hospital tpico de 235 leitos com uma taxa de ocupao de leito de 59,8% (Figura 4), comprovando assim a tese segundo a qual a reduo dos custos de energia pode exercer um impacto significativo e positivo sobre o desempenho financeiro do hospital.

Custo por paciente/dia Custos atuais com utilidades (2,5% OpEx) Custos com utilidades com 25% de aumento 10% 20% 30% Dias do paciente = 5146
Figura 4. Impacto financeiro das economias obtidas com a eficincia energtica

Total 287 913 359 817 35 974 71 947 107 907 Economias empatadas que poderiam ser reinvestidas ou utilizadas para melhorar diretamente o resultado final

56 70 7 14 21

Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 6

White Paper

Benefcios mensurveis e sustentveis

Mas ento, de onde vem esta economia de 30%? As solues de eficincia energtica podem ser escalonadas para um nvel de investimento de entrada, mdio ou avanado, dependendo das necessidades do hospital e da evoluo das metas de energia. Cada nvel oferece oportunidades cada vez maiores de se obter economia. Entrada Um investimento pequeno com um retorno tpico em um prazo de menos de dois anos reduz o consumo de energia em at 10%. Normalmente estes projetos incluem a otimizao do edifcio, a reviso das tarifas das utilidades e o uso de inversores de frequncia. Os custos tpicos destes projetos ficam na faixa de 12.575,24 a 31.437,47. Avanado Um investimento mdio com um retorno tpico em um prazo de dois a cinco anos reduz o consumo de energia em at 20%. Esta abordagem inclui a reestruturao avanada do edifcio, a otimizao dos sistemas de HVAC (Aquecimento, Ventilao e Ar condicionado) e reformas no sistema de iluminao. Os custos tpicos destes projetos ficam na faixa de 62.873,59 a 628.735,85. Abrangente Um investimento agressivo, com financiamento obtido junto a terceiros e um perodo de retorno dilatado, reduz o consumo de energia em at 30%. Esta abordagem requer projetos de energia abrangentes, incluindo atualizaes do prdio, melhorias nos sistemas de HVAC, reformas do sistema de iluminao, melhorias na utilizao do edifcio e a aplicao de medidas inovadoras de economia de energia. Dentro da opo abrangente, as instituies que recebem verbas pblicas podem fazer melhorias na eficincia energtica com um perodo de retorno mais longo. Como os hospitais que dependem de verbas pblicas podem no ter dinheiro em seus oramentos para arcar com os custos de grandes projetos, um terceiro financia as melhorias com base na economia de energia prevista e garantida. O financiamento obtido junto a terceiros pode estar disponvel para projetos com custos entre 628.735,85 e 31.436.828,83. O grfico abaixo mostra que os servios de energia so um dos melhores investimentos que um hospital pode fazer (Figura 5). Um investimento em economia de energia oferece uma taxa de retorno interna de 15 a 25% e, alm disso, o risco no muito maior do que o de um ttulo pblico. Mas o mais importante que ao fazer com que os sistemas eletromecnicos tornem-se muito mais eficientes e otimizados, os hospitais podem adotar estas medidas ousadas de reduo de custos sem afetar adversamente a segurana dos pacientes ou a qualidade da assistncia mdica.

Efeito direto Manuteno reativa Manuteno preventiva Economias Utilidades

Efeito direto

Hoje

Sob garantia

Final

Figura 5. Impacto exercido por solues de energia abrangentes financiadas internamente

Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 7

White Paper

Escolhendo uma soluo integrada de gerenciamento de energia

Ao utilizar a abordagem de sistema completo, os hospitais podem economizar 10, 20, ou 30% ou mais com os custos de energia, resultando em um aumento da rentabilidade entre um quarto at um ponto percentual - prximo a um aumento de quase 25% para alguns hospitais. A soluo tambm deve proporcionar aos diretores-financeiros uma viso abrangente de ambos os lados do gerenciamento de energia o lado da demanda e o lado do suprimento para alcanar um potencial ainda maior de economia de custos. Quando da avaliao das solues de eficincia energtica, os executivos financeiros devem procurar uma abordagem de sistema integrado que utilize uma arquitetura comum com tecnologia inteligente e que cubra diversos domnios, como o de energia, reas esterilizadas ou gerenciamento de dados, automao e gerenciamento de edifcios e segurana. Alm disso, o fornecedor da soluo deve ter longa experincia com as diferentes nuances da indstria de assistncia mdica e ambientes hospitalares. Os executivos financeiros devem considerar fornecedores cujas solues faam com que a energia seja: Segura: para os pacientes, o pessoal do hospital e os visitantes, com fcil conformidade s normas Eficiente: para melhorar o desempenho financeiro e fazer mais com menos redundncia Produtiva: para reduzir o tempo de parada de TI, resultando em melhor proteo dos registros eletrnicos de sade Confivel: com confiabilidade de energia de 99,999% Verde: para reduzir o consumo de energia e as emisses de gases do efeito estufa Para alcanar este amplo espectro de ao, uma soluo de gerenciamento de energia deve incluir os seguintes servios e capacidades, que cobrem tanto o fornecimento quanto a demanda de energia. Fonte de energia Incentivos de resposta demanda Gerao de emergncia/standby Correo do fator de potncia Incentivos s energias renovveis Previso e aquisio de energia Infraestrutura de energia Solues de medio avanadas Solues de energia crtica Distribuio de eltrica Administrao de risco do preo da energia Anlise e negociao de tarifas Anlise de mercado/normas regulatrias Aquisio de commodities Administrao e pagamento de faturas Anlise da energia Monitorao do consumo de energia em tempo real ao longo de vrios anos Programas de ciclo de vida da energia Pesquisas sobre energia Anlise do retorno sobre o investimento (ROI) Solues sustentveis (LEED e NABERS) Projeto de sistemas Gerenciamento de edifcios Sistemas de automao/gerenciamento de edifcios Inversores de frequncia, controle de movimento, controle de motores Correo do fator de potncia, filtros Iluminao e sensores Otimizao e atualizaes dos sistemas de aquecimento, ventilao e ar condicionado (HVAC) Economia de gua Captura de perdas de calor Rastreamento de carbono Resposta demanda Energias renovveis no local
Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 8

White Paper

Servios contnuos Manuteno proativa Monitoramento remoto Emisso de relatrios de carbono Planejamento de energia de longo prazo Emisso de relatrios executivos Treinamento Otimizao do edifcio Todos estes recursos e capacidades se somam para compor uma soluo integrada que permite aos hospitais administrar vrios subsistemas diferentes como uma rede nica e coesa, incluindo as dos fornecedores terceirizados. Esta abordagem de rede inteligente pode gerar uma economia de energia abrangente no empreendimento como um todo. Alm disso, possvel controlar melhor e otimizar a economia global ao longo do tempo com a utilizao de um sistema inteligente de medio e monitoramento centralizado de energia.

O mais importante que a integrao da administrao predial com os sistemas de TI, segurana e das instalaes de seu hospital oferece uma economia de custos ainda maior e permite que os gerentes da instituio vejam em tempo real as tendncias de consumo de energia e os alarmes do edifcio e evitem a cara manuteno reativa. Por exemplo, a rede inteligente permite que as organizaes vinculem os custos do pico de energia distribuio de carga e/ou ao sistema de administrao predial. H muitos outros cenrios significativos de economia de custos disponveis para os hospitais. Por exemplo, ao integrar o software de administrao do fluxo de leitos aos sistemas de controle dos quartos de pacientes, voc pode configurar automaticamente o apagar das luzes e a reduo da temperatura ambiente dos quartos de pacientes que no esto em uso. Outro exemplo: ao serem integrados com os sistemas de software de administrao de peri-operao, os sistemas de ventilao podem ser configurados para funcionar em modo reduzido quando as salas de cirurgia no estiverem em uso, mas ainda mantendo o volume mnimo exigido de troca de ar, e tambm os requisitos de temperatura e umidade.

Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 9

White Paper

Concluso
Na medida em que a populao mundial envelhece, e como a tecnologia mdica continua a progredir e fica cada vez mais complexa, a demanda por energia dos hospitais tende a aumentar, junto com os custos a ela associados. Alm disso, os hospitais devem ter os recursos prontos para responder s mudanas, tanto esperadas quanto inesperadas, na indstria de assistncia mdica, como as futuras demandas regulatrias, os efeitos posteriores da reforma da assistncia mdica e as futuras inovaes de TI da rea mdica. Embora no haja nenhum modo seguro de saber como sero os custos de energia no futuro, tanto os hospitais particulares quanto as organizaes pblicas de sade j podem comear a revelar o tesouro escondido da economia que a reduo de custos com produtos e servios eficientes em termos de energia. Como as estatsticas includas neste documento mostram, a economia obtida com os custos de energia sustentvel ao longo de muitos anos e traz o benefcio adicional de reduzir o risco de incorrer em penalidades e taxas pelo excesso das emisses de carbono. Alm disso, os hospitais que adotam a eficincia energtica em construes novas ou nas reformas dos edifcios atuais esto mais bem posicionados para obter um bom desempenho financeiro a longo prazo e tambm para demonstrar melhor sua conformidade com as iniciativas de segurana dos pacientes e as metas de produtividade do pessoal. Mas o mais importante que o potencial de economizar 30% em custos de energia uma oportunidade que os hospitais no devem ignorar. Independentemente de seu tamanho ou de sua situao financeira atual, a maioria dos hospitais pode adotar uma soluo automatizada de eficincia energtica com um investimento de nvel inicial, mdio ou avanado. A adoo de uma abordagem proativa e integrada do gerenciamento de energia hoje a maneira mais efetiva de alcanar a eficincia energtica e uma significativa economia de custos a longo prazo. Porm, antes de adotar uma iniciativa de eficincia energtica, os diretores-financeiros e outros responsveis pela tomada de decises precisam estar seguros de terem um fornecedor de servios de energia que entenda os objetivos e as normas de conformidade da indstria de assistncia mdica. Alm disso, os responsveis pela tomada

Sucesso Comprovado

Trs hospitais no sul da Sucia alcanaram uma economia de energia garantida de mais de 1 milho por ano e reduziram as emisses de CO2 em mais de 4.724.191 toneladas, graas a um abrangente contrato de desempenho de energia. Ao mesmo tempo em que alcanamos uma significativa economia de energia, ns agregamos valor para os nossos clientes e para nossa prpria organizao.
Robert Johansen, Administrador Chefe, RegionFastigheter

RegionFastigheter (Sucia)

Uma anlise completa do consumo de energia e os planos de melhoria da eficincia energtica resultaram em uma economia de custos de energia de mais de 125.138 para este hospital comunitrio. Ns no apenas estamos consumindo muito menos energia do que antes, mas tambm fomos capazes de transformar estas economias em melhores equipamentos e instalaes. Isto permite que os pacientes, nosso pessoal e os visitantes tenham mais conforto e respirem um ar mais limpo e mais saudvel no hospital.
Randy Kaiser, Diretor das instalaes, Kittitas Valley Community Hospital de decises do hospital tm que assegurar que qualquer sistema de administrao de energia proposto possa colocar as informaes certas em suas mos em tempo real, de forma que este principal indicador de desempenho crtico possa ser administrado de maneira efetiva. Sobre a Schneider Electric Como especialista global em gerenciamento de energia, com operaes em mais de 100 pases, a Schneider Electric oferece solues integradas em mltiplos segmentos de mercado, incluindo posies de liderana em energia e infraestrutura, processos industriais, automao de edifcios e data centers/redes, alm de uma ampla presena em aplicaes residenciais. Focados em fazer com que a energia seja mais segura, confivel e eficiente, os mais de 100.000 funcionrios da empresa alcanaram vendas de 15,8 bilhes de euros em 2009, por meio de um compromisso ativo de ajudar indivduos e organizaes. Make the most of their energysm

Kittitas Valley Community Hospital (EUA)

Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 10

White Paper

Projetos de Eficincia Energtica Asseguram Desempenho Financeiro Saudvel para Instituies de Assistncia Mdica | 11

Schneider Electric
Av. das Naes Unidas, 18605 So Paulo - SP www.schneider-electric.com.br Todas as marcas de fantasia e marcas registradas so de propriedade de seus respectivos proprietrios. As informaes contidas neste documento esto sujeitas a mudana sem prvio aviso. WP-HEALTHCAREEE-A4.BU.N.EN.10.2010.0.00.CC Outubro 2010
gg