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Descrio da Eletroterapia :

A Eletroterapia consiste no uso de correntes eltricas dentro da teraputica. Os aparelhos de eletroterapia utilizam uma intensidade de corrente muito baixa, so miliamperes e microamperes.Os eletrodos so aplicados diretamente sobre a pele e o organismo ser o condutor. Na eletroterapia temos que considerar parmetros como: resistncia, intensidade, voltagem potncia e condutividade. Os equipamentos atuais empregam diferentes tipos de correntes, onde o aparelho emite a energia eletromagntica que ento conduzida atravs de cabos condutores at os eletrodos que ficam aderidos pele do paciente. Outras formas incluem a utilizao de agulhas ao invs de eletrodos, sendo este emprego mais reservado ao uso para terapia esttica ou para mtodos diagnsticos. Existe uma diversidade de correntes que podem ser utilizadas na eletroterapia, cada qual com particularidades prprias quanto s indicaes e contraindicaes. Mas todas elas tem um objetivo comum: produzir algum efeito no tecido a ser tratado, que obtido atravs das reaes fsicas, biolgicas e fisiolgicas que o tecido desenvolve ao ser submetido terapia. Os principais equipamentos eletroterapeuticos utilizados pela Fisioterapia so: 1- Ultra-som 2- Tensys 3- Ondas Curtas Ondas eltricas de alta frequencia que geram calor (diatermia) 4- Laser Classificado como Fototerapia 1)- Ultra-som: ( foto do apareralho) um recurso da eletroterapia utilizado na fisioterapia por produzir um movimento ondulatrio na forma de vibrao mecnica, tais tipos de vibraes requerem um meio para sua propagao, no se propagam no vcuo.Essas vibraes produzem ondas no sentido longitudinal.Classificado como sonidoterapia (terapia atravs de ondas sonoras) O nmero de ondas so produzidas pelas vibraes do cristal de PZT cermico(tetnio de piomozirconato), localizado dentro do cabeo do aparelho. O nmero de ondas que determinam a freqencia do aparelho. Existem aparelhos que oferecem freqencias de 3MHz e 1MHz. Os de 3MHz tambm podem ser utilizados na esttica. * Propriedade Acstica do tecido:

As ondas podem penetrar com mais facilidade em alguns tecidos, conforme sua constituio e densidade. Assim, regies com muitos plos, muita queratina, como a planta dos ps dificultam a absoro. O tipo de cabeote tambm pode influnciar a absoro do tecido. Cabeotes de 1MHz so absorvidos de at 5 cm de profundidade, enquanto os de 3MHz so absorvidos de 1,5 3 cm.

* Tipos de ondas teraputicas: A)-Contnuo: No possui interrupes no fluxo longitudinal das ondas. Normalmente so indicadas para as leses crnicas. B)-Pulstil: Possui interrupes no fluxo contnuo de ondas ultra-sonicas.As vibraes so interronpidas por pausas.So indicadas para leses agudas. *Efeitos: As vibraes mecnicas produzem um aumento do metabolismo local, gerando aumento do fluxo sanguneo local, melhorando a nutrio tecidual, a retirada de catablitos, favorecendo a regenerao tecidual. O aumento do metabolismo local e a conseqente retirada dos catablitos levam a uma descompresso das terminaes nervosas. A ao mecnica entre os tecidos produz a liberao de aderncias, devido a separao das fibras de colgenos, remodelagem das camadas intracelular, absoro de excesso de ons de Ca++. * Passo a passo da terapia com o ultra-som: 1)-Limpar a regio a ser tratada; 2)-Usar gel condutor ou medicamento base de gel. O ultra-som bloqueado na presena de vaselina e, leos; 3)-Ligar o aparelho; 4)-Escolher a intensidade adequada para a leso. 5)-Manter o contato perfeito em ngulo de 90. 6)-Deslizar o cabeote em movimentos circulares. *Efeitos deletrios: A)-Queimaduras: -Altas intensidades podem produzir efeitos trmicos exagerados; - permanecer com o cabeote parado durante a terapia.

B)-Cavitao:Ocorrem por doses excessivas, que ir produzir leses teciduais locais com liberao de gases e a formao de cavernas. C)-Hiperdosagens podem produzir fibroses teciduais. D)-Alteraes no aparelho: falta de manuteno tcnica, um acoplamento errado do cabeote podem no produzir o efeito teraputico desejado. *Contra-indicaes: 1)-Ouvidos 2)-Olhos 3)-Ovrios e Testculos 4)-Zonas de crescimento 5)-tero grvido 6)-Neoplasias 7)-Processos infecciosos 8)-Cicatrizes em ps-operatrios imediatos/ mediatos 9)-Tromboses, Flebites 10)-reas tratadas com radioterapia. *Indicaes teraputicas: 1)-Tendinites 2)-Mialgias 3)-Contraturas e tenses musculares 4)-Bloqueios articulares 5)-Cicatrizes cirrgicas 6)-Formao de calo sseo ( retardo de consolidao) U.S especfico de 0,7 ou 1,5 MHz * Dosimetria: Depender da leso e do quadro da leso se aguda ou crnica. O tempo pode variar de 1 a 8 minutos.

rea: rea pequena rea mdia rea grande *Clculo da intensidade:

Tamanho da rea 5cm2 10cm2 25cm2

Tempo: 2 minutos 4 minutos 6 a 8 minutos

Dose = rea a ser tratada (cm2) x 0,1W / rea do cabeote (cm2 ) 2)-Tens (foto do aparelho) Definida como estimulao eltrica transcutnea, um recurso da eletroterapia utilizado pela fisioterapia para alvio da dor em processos agudos ou crnicos. Entretanto, devemos considerar que a dor a conseqncia de um processo inflamatrio, portanto a terapia com o tens deve ser associado a outros recursos anti-inflamatrios,ou ainda desajustes articulares, onde a mobilizao articular (cinsioterapia) imprescindvel. O aparelho: O aparelho composto por uma fonte de voltagem, eletrodos e cabos interconectores. Energia: O tens uma corrente despolarizada. Os geradores da Tens recebem e modificam correntes alternadas para criao de sua energia primria e produo de formas tpicas de ondas da Tens. Eletrodos: Existem dois tipos de eletrodos no mercado: 1) Os siliconizado carbonados que tem uma durao mdia de seis meses e podem ser limpos com lcool a 70% 2) E os descartveis, que devem ser utilizados e descartados, uma vez que no podem ser limpos. O tamanho do eletrodo deve ser compatvel com a rea a ser tratada. Assim, reas maiores devem receber eletrodos maiores, reas menores, eletrodos menores. Para facilitar a passagem da Tens a rea a ser tratada de v estar limpa (sem plos, e oleosidade).Os eletrodos devem ser fixados de forma a ficarem bem aderidos a pele. Posicionamento dos eletrodos: Existem vrias maneiras de se posicionar os eletrodos. O posicionamento fundamental para a obteno do xito no tratamento.

Dentre as maneiras mais utilizadas podemos citar: 1)-Unilateral: Consiste na colocao de um eletrodo em um dos lados de uma articulao. 2)-Bilateral: Consiste na colocao de dois eletrodos de um mesmo canal em um nico lado das costa, do abdome, do brao, etc. 3)-Cruzada: Consiste na utilizao de 2 canais, dispondo os eletrodos de modo cruzado, obtendo uma elevada densidade de corrente na regio da dor. 4)- Proximal: Consiste na colocao dos eletrodos na parte superior da leso. Esta forma de aplicao bastante eficaz no tratamento de leses medulares e nervos perifricos. 5)- Distal: Consiste na colocao de pelo menos um eletrodo na regio da dor para garantir que seja percebida a parestesia em toda rea afetada pela dor. Indicaes: Dores crnicas em geral; dores ps- operatria; dores lombares(ciatalgia), cervicais; bursites; As principais aplicaes da TENS so nos tratamentos de: Contra-indicaes: A tens no deve ser aplicada sobre: As regies das cartidas; portadores de marcapasso; na regio abdominal de mulheres grvidas; plpebras; e em casos de dores no diagnosticadas; A utilizao da TENS em crianas, epilticos e idosos deve ser acompanhada por um Fisioterapeuta. Dosimetria: Existem 4 formas de utilizao da Tens: TENS CONVENCIONAL obtido atravs do ajuste de: - Largura do pulso (Width) entre 50 e 80 segundos; -Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de 50 e 100 Hz; - Intensidade de corrente suficiente para gerar uma sensao agradvel, sem contrao muscular. - O tempo de aplicao pode variar de 5 minutos a 1 hora, sendo considerado suficiente o tempo de 20 minutos. TENS COM PULSOS MODULADOS obtido atravs do ajuste de: - Largura do pulso (Width) entre 100 e 180 segundos; - Modulao dos pulsos (V. BURST) em 0,5Hz; - Freqncia de repetio do pulso (Rate) em 70 a 100 Hz; - Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel, gerando contraes musculares na freqncia da corrente de modulao.

- A aplicao deve ser de no minimo 20 minutos, podendo chegar a 1hora. TENS PARA ACUPUNTURA obtido atravs do ajuste de: -Largura do pulso (Width) entre 150 e 300 segundos; - Freqncia de repetio do pulso (Rate) em 14 Hz; - Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel, gerando contraes musculares intensa. - A aplicao deve ser de no mnimo 30 minutos e no mximo 1 hora. TENS BREVE E INTENSA obtido atravs do ajuste de: - Largura do pulso (Width) entre 150 e 300 segundos; -Freqncia de repetio do pulso (Rate) entre 100 e 150Hz; - Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel; gerando, dependendo da regio de aplicao, contraes musculares intensas. - O tempo de analgesia em torno de 15 minutos e o tempo de aplicao de 20 minutos. O tens no um tratamento curativo, um paliativo para a dor. 3)-Ondas Curtas: (diatermia) Foto So ondas eltricas de alta freqncia que geram calor (diatermia). Normalmente deve ser associado a outro recurso fisioteraputico como, por exemplo, a cinesioterapia (terapia atravs do movimento). Se utilizado dentro da dosagem teraputica, o calor profundo gerado pelo Ondas curtas, produz o aquecimento dos tecidos. Em resposta a esse aquecimento, ocorre o aumento do fluxo sanguneo, propiciando a diminuio de processos inflamatrios e alvio da dor. O aquecimento moderado normalmente usado em processos de doenas crnicas, j um aquecimento mais brando pode ser usado em processos mais agudos. No correto pensar que quanto maior o calor, melhor o efeito teraputico, pois por gerar um calor profundo, tem risco de piorar a dor, e em casos extremos, pode gerar leses teciduais e queimaduras profundas.

INDICAO: 1)-Contuses,contraturas,entorses:

O efeito espasmoltico, analgsico e hiperemia bem como a estimulao de todo o processo metablico intracelular e as reaes fisiolgicas se potencializam conseguindo rpidos resultados, uma grande vantagem no uso das ondas curtas o efeito analgsico. 2)- Anquilose fibrosa, rigidez ps-gesso e hipotrofia muscular: como nestas afeces entra o fator espasmdico provocado pela dor e diminuio da irrigao sangnea, o uso do calor profundo bem indicado aproveitando de suas aes fisiolgicas j ditas anteriormente, proporcionando um maior ganho de mobilidade articular. 3)- Artropatias inflamatrias degenerativas, que abrange a artrite, bursite, periartrite escpulo-umeral, espondilite, epicondilite e espondilo-artrose: responde bem quando utilizados em fase no aguda, certo que no se utiliza calor em processos inflamatrios agudos, pois, a funo celular fica aumentada e como conseqncia o seu metabolismo tambm aumenta. 4)- Mialgias, miogelose, lombalgias (de origem esttica, reumtica, focal e traumtica), fibrose e torcicolo: por se trata de afeces ocasionadas por alteraes da musculatura, caracterizada por rigidez local. Com o uso do ondas curtas a sintomatologia diminui em algumas as sesses. Contra-indicao: 1)-Pacientes com Marcapasso 2)-Pacientes com prtese metlica 3)-Alterao da sensibilidade trmica 4)-Mulheres grvidas 5)-Perodos menstruais 6)-Tecidos isqumicos 7)-Cncer 8)-Trombose Venosa. 9)-Feridas abertas Cuidados: Os aparelhos, cabos e placas das ondas curtas devem passar por manuteno tcnica peridica. Os cabos e as placas devem ser checados e conectados no aparelho adequadamente. Os cabos no devem cruzar entre si, e as placas no devem ser colocadas sobre espculas sseas como, por exemplo, a patela. O aparelho deve ser utilizado em maca de madeira para evitar curto circuito. E se prximo de materiais metlicos esses devem ser isolados. A rea a ser tratada deve estar livre de cremes, leos e, pomadas, devendo ser protegida com uma toalha limpa e de boa espessura. O paciente no deve utilizar o celular, nem dormir durante a aplicao. O paciente deve ser informado da sensao trmica desejada.

4)-LASER O termo Laser significa amplificao da luz por emisso estimulada de radiao. um recurso da fototerapia que vem sendo utilizado pela fisioterapia, por produzir um efeito antiinflamatrio, analgsico, estimulante celular e modulador do tecido do conjuntivo na regenerao e na cicatrizao de diferentes tecidos. Existem dois tipos de LASER utilizados pela fisioterapia o Hlio-Nenio e Arseneto de Glio. INDICAO: 1)-Processos degenerativos e inflamatrios das leses dos tecidos moles como ligamentos, tendes, e msculos. 2)-Edemas periarticulares 3)-Cicatrizao de feridas abertas 4)-Leses nervosas perifricas CONTRA-INDICAO: O laser no deve ser aplicado sobre a retina , sobre neoplasias , processos bacterianos , sobre tecidos especializados como ovrios e testculos. CUIDADOS: - O ngulo de incidncia deve sempre estar localizado sobre rea de aplicao - Fisioterapeuta e paciente devem estar usando proteo ocular especfica - Pele do paciente deve sempre estar limpa, sem cremes, leos, ou mesmo secrees sebceas. -Antes do uso importante testar a caneta do LASER. DOSIMETRIA: A dose do laser indicada pelo fisioterapeuta conforme o efeito desejado, podendo variar de 1 a 6 J/ cm2 . Antiinflamatrio Analgsico Anti edema Cicatrizante 1 a 2 J/cm2 2 a 3 J/cm2 3 a 4 J/cm2 4 a 6 J/ cm2

O tempo da aplicao depende da rea a ser tratada: rea: rea pequena rea mdia rea grande Tamanho da rea 5cm2 10cm2 25cm2 Tempo: 2 minutos 4 minutos 6 a 8 minutos

TCNICA DE APLICAO: Em reas pequenas a aplicao pontual no local da dor. Em reas grandes a aplicao em varredura, para atingir uma margem maior.

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