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Test 3V
Traumatologa
TEMA 1. FRACTURAS 1 Mejor prueba de imagen para ver una fractura
TAC En la zona perifrica, facilitado por la alta tensin de oxgeno, osicacin directa endomembranosa con colgeno tipo I y osteoblastos Zona central, hipoxia, osicacin cartilaginosa con colgeno tipo II y condroblastos
4 bone?
5 de consolidacin
BMP-2 y BMP-7
6 de consolidacin
Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina, y citostticos, fuerzas de distraccin o compresin excesiva, infeccin Osteognico, osteoinductor, osteoconductor, no inmunognico y no transmite enfermedades Su disponibilidad Atrca: quirrgico, con autoinjerto o sustitutivos oseos. Hipertrca: en muchos casos no es necesario abordar el foco de fractura Fracturas abiertas, necesidad de estabilizacin rpida, fracturas de pelvis, fracturas de piln tibial, alargamientos de miembros y ausencias de consolidacin infectadas Infeccin
12 Grado de Gustilo en una fractura con lesin vascular asociada IIIC 13 Fracturas que suelen asociar sndrome compartimental 14 Estado del pulso en el sndrome compartimental 15 Actitud ante sospecha de sndrome compartimental
Tibia, antebrazo (sobre todo en nios) y codo Suele estar conservado Retirar vendajes y yesos, elevar la extremidad, y si persiste o se agrava el cuadro, se recurre a la fasciotoma Fase de secuelas del sndrome compartimental volar o anterior del antebrazo Tercio medio
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Test 3V
TEMA 1. FRACTURAS 18 Principal complicacin de las fracturas de clavcula 19 de la escpula
Principal complicacin a descartar en las fracturas del cuerpo
Traumatologa
CTO MEDICINA
- Si no desplazada: tratamiento ortopdico - Si dos o ms fragmentos: osteosntesis salvo en ancianos y si la fractura pasa por el cuello anatmico (artroplastia) - Si paciente con mal estado general para ciruga: skillful neglect Osteosntesis con placa y tornillos Pensar en migracin proximal del radio por inestabilidad longitudinal Obenque: cerclaje con alambre Fractura aislada de la disis cubital Fractura de Colles (reduccin cerrada y contencin con yeso) Fractura de la estiloides radial Tabaquera anatmica Ausencia de consolidacin y necrosis isqumica del polo proximal Reduccin y osteosntesis Tratamiento ortopdico y movilizacin precoz Ligamentos sacroilacos posteriores Lesiones viscerales asociadas que pueden comprometer la vida del paciente - Biolgico (vascularizacin precaria de la cabeza femoral interrumpida por la fractura) - Necrosis isqumica y ausencia de consolidacin - Mecnico (tendencia al desplazamiento de los fragmentos) - Consolidan en mala posicin
23 Tcnica de eleccin de las fracturas de olecranon 24 nica fractura de disis de antebrazo no quirrgica 25 nica fractura de radio distal no quirrgica 26 Fractura de Hutchinson 27 Localizacin del dolor en las fracturas de escafoides 28 Principales complicaciones de la fractura de escafoides 29 Tratamiento de la fractura de Bennet 30 Tratamiento de la fractura de Rolando 31 Elemento ms importante de estabilidad del anillo plvico 32 Es prioritario descartar en las fracturas de pelvis
33 proximal
34 proximal
36 la clasicacin de Garden
Graden I y II: osteosntesis con tres tornillos canulados. Garden III y IV en jvenes: osteosntesis con tres tornillos canulados Garden III y IV en ancianos: prtesis
37 de cadera
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Test 3V
TEMA 1. FRACTURAS 38 de cadera
Tratamiento de las fracturas extracapsulares subtrocantreas
Traumatologa
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Enclavado intramedular Enclavado intramedular (salvo las fracturas abiertas, en cuyo caso se realiza jacin externa) En general todas requieren tratamiento quirrgico salvo algunas fracturas infrasindesmales no desplazadas Reabsorcin subcondral en las fracturas de cuerpo del astrgalo que constituye un signo radiolgico de buen pronstico Fractura de calcneo, meseta tibial y columna vertebral
TEMA 2. LUXACIONES
- Grados I y II: Tratamiento conservador (cabestrillo, hielo y analgsicos) - Grado III: conservador o quirrgico en el caso de jvenes que vayan a hacer uso importante de la articulacin (ej: cargar peso) - Grados IV, V y VI: quirrgica si el paciente lo desea (motivaciones estticas) Avulsin del labrum glenoideo y de los ligamentos glenohumerales inferiores en la luxacin recidivante de hombro Fractura por impactacin posterolateral de la cabeza humeral en la luxacin recidivante de hombro
2 Qu es la lesin de Bankart?
3 Qu es la lesin de HillSachs?
Lesin neurolgica caracterstica asociada a la luxacin
4 anterior de hombro
Nervio axilar
8 luxaciones de rodilla
9 Tratamiento de las luxaciones de medio pie 10 Grupo poblacional tpico de aparicin de luxacin de rtula
Lisfranc: reduccin anatmica + agujas de Kirschner o tornillos Chopart: reduccin cerrada + inmovilizacin con yeso Chicas adolescentes
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Test 3V
TEMA 3. LESIONES TRAUMTICAS 1 extraarticulares
E INFLAMATORIAS DE
Traumatologa
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PARTES BLANDAS
Acrnimo RICE = Rest, Ice, Compression, Elevation (reposo, fro local, vendaje compresivo y elevacin del miembro) Lesin del ligamento colateral cubital de la metacarpofalngica del primer dedo
3 aguda?
4 anterior
Lachman (desplazamiento anterior excesivo de la tibia a 30 de exin; ms sensible) y maniobra del cajn anterior (a 90 de exin) - Derrame articular escaso, seroso, no hemtico, que tarda unas 18-24 h en instaurarse - Derrame articular abundante, hemtico y de instauracin rpida Conservadora inicialmente. Quirrgico si el paciente es joven y desea continuar prctica deportiva y no puede por su inestabilidad Conservador. Potenciacin del cudriceps Zona posterior de la interlnea articular
- Caractersticas del derrame en las lesiones meniscales - Caractersticas del derrame de la lesin del ligamento cruzado anterior
7 Tratamiento de las lesiones de ligamento cruzado posterior 8 Localizacin tpica del dolor en las lesiones meniscales 9 colateral medial
Mecanismo de produccin de las lesiones de ligamento
10 cruzado anterior
11 cruzado posterior
Dolor brusco que cede casi completamente, periodo de latencia y reaparicin progresiva hasta hacerse continuo Dolor insidioso de predominio nocturno que aumenta cuando el paciente baja activamente el brazo Dolor que aumenta con la elevacin pasiva mxima del hombro al chocar el manguito con la parte anteroinferior del acromion en el sndrome de atrapamiento subacromial Desaparicin del signo de Neer tras la administracin de un anestsico local Acromioplastia (resecar un centmetro del margen anteroinferior del acromion) Formacin de un depsito de calcio en el espesor de los tendones del manguito de los rotadores que produce un dolor muy intenso de predominio nocturno
14 Qu es el signo de Neer?
15 Qu es el test de Neer?
Tratamiento quirrgico de eleccin en el sndrome de
16 atrapamiento subacromial
17 Qu es la tendinitis calcicante?
18 adhesiva de hombro
Capsulectoma artroscpica
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TEMA 3. LESIONES TRAUMTICAS E INFLAMATORIAS DE PARTES BLANDAS 19 Qu es la tenosonovitis estenosante de DeQuervain?
Traumatologa
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Inamacin de la vaina comn de los tendones del extensor corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides radial Desviacin cubital de la mueca con el primer dedo sujeto en la palma de la mano que origina dolor en la tenosinovitis estenosante de DeQuervain Bolsa serosa asociada al semimembranoso en la rodilla
20 Qu es el test de Filkestein?
Artritis reumatoide
Aumento del colgeno tipo III y del FGF-2, PDGF y TGF- beta
Territorio cubital
En general, fasciectoma (reseccin de la fascia) limitada o radical. En pacientes ancianos con mal pronstico quirrgico se preere fasciotoma percutnea. En pacientes con contracturas extremas: amputacin
NO
6 Qu es el signo de Tinel?
7 propia de
Est ausente
Compresin neurovascular en la encrucijada cervicotorcica por anomalas de los escalenos Compresin neurovascular en la encrucijada cervicotorcica a nivel costoclavicular
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TEMA 4. EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO 12 Neuropata por compresin ms frecuente del organismo 13 sndrome de tunel del carpo
Enfermedad sistmica a la que se asocia tpicamente el
Traumatologa
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Artritis reumatoide
14 diagnosticar un sndrome de tunel carpiano 15 Qu es la maniobra de Phalen? 16 Qu es el sndrome del canal de Guyn? 17 Qu es la meralgia parestsica?
Flexin mxima de la mueca durante un minuto que provoca parestesias en el sndrome del tunel carpiano Compresin distal del nervio cubital a nivel de la mueca Compresin del nervio femorocutneo Dolor y parestesias en cara anterolateral del muslo que generalmente aparecen cuando el paciente lleva un tiempo depie, est sentado con exin forzada de la cadera, o lleva un tiempo caminando Entre los metatarsianos tercero y cuarto Reseccin quirrgica
19 Localizacin ms frecuente de los neuromas de Morton 20 Tratamiento denitivo del neuroma de Morton
TEMA 5. TUMORES 1 Tumor ms frecuente en el hueso 2 Tumor ms frecuente del hueso 3 Tumor seo maligno ms frecuente 4 Tumor seo benigno ms frecuente 5 Localizacin ms frecuente de sarcoma de Ewing 6 Tumores que tpicamente asientan en la metsis 7 Tumores que tpicamente asientan en la epsis 8 Tumores que tpicamente asientan en la disis 9 Tumor que asienta tpicamente en las manos 10 Osteoma osteoide 11 Enfermedad de Ollier 12 Traslocacin del sarcoma de Ewing
Metstasis Mieloma Osteosarcoma Osteocondroma Disis femoral proximal Quistes, osteosarcoma y osteocondroma Condroblastoma y tumor de clulas gigantes GEMMA= Granuloma eosinlo, sarcoma de Ewing, Mieloma, Metstasis, Adamantimoma Encondroma Tumor en raquis posterior + imagen radiolgica de nidus + dolor nocturno que cede con aspirina Encondromatosis mltiple t(11,22)
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TEMA 5. TUMORES 13 Sndrome de Mafucci 14 Edad de presentacin de los quistes seos esenciales 15 Radiologa del tumor de clulas gigantes 16 Tratamiento del osteocondroma 17 Enfermedades asociadas al osteosarcoma 18 osteosarcomas
Localizacin ms frecuente de metstasis de los
Traumatologa
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Encondromatosis mltiple + angiomas cutneos Menores de 10 aos Tumor multiloculado Generalmente no requiere tratamiento, a menos que produzca cuadros compresivos Enfermedad de Paget y sndrome de Li-Fraumeni
A pulmn
19 Imagen radiolgica del osteosarcoma 20 Edad de aparicin del sarcoma de Ewing 21 Clnica del sarcoma de Ewing
Tumor primario ms frecuente que produce metstasis al
Lesin ltica con reas blsticas, patrn permeativo y reaccin peristica (sol naciente, tringulo de Codman) 1020 aos Dolor, masa palpable y y con frecuencia ebre y mal estado general
Cncer de mama
TEMA 6. ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE 1 Cul es la principal complicacin de las episiolisis? 2 Tipo de episiolisis ms frecuente y localizacin 3 Localizacin ms frecuente de las episiolisis tipo III 4 Localizacin ms frecuente de las episiolisis tipo IV
Formacin de una episiodesis que altere el crecimiento del miembro afecto Tipo II, en el radio distal Tibia distal Cndilo humeral - Tipos I y II : tratamiento conservador - Tipos III y IV: quirrgico con agujas de Kirshner - Tipo V: tratamiento de las secuelas Metsis distal del radio Disis de cbito y radio Supinacin forzada del antebrazo en extensin con posterior exin sin que sea necesaria la inmovilizacin posterior
6 Localizacin ms frecuente de las fracturas en rodete 7 Localizacin ms frecuente de las fracturas en tallo verde 8 Tratamiento de la pronacin dolorosa
Fractura que con ms frecuencia produce sndrome
9 compartimental en el nio
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TEMA 6. ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE 10 supracondleas en nios
Lesin nerviosa asociada con mayor frecuencia a las fracturas
Traumatologa
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Luxacin congnita de cadera En la luxacin congnita de cadera, la marcha de Trendelemburg consiste en la desviacin del tronco hacia el lado de la luxacin cuando el paciente camina
12 Qu es la marcha de Trendelemburg?
13 de cadera
Artrosis secundaria
- En menores de 6 meses: reduccin cerrada + arns de Pavlik - De 6 meses a 2 aos: reduccin cerrada + traccin blanda - En mayores de 2 aos: reduccin abierta
15 en todo caso
De 3 a 8 aos Dolor en la cadera irradiado a la rodilla con limitacin de la movilidad y ocasionalmente actitud en exo Limitacin de la extensin de la cadera con actitud permanente en exo Entre 4 y 8 aos Comienzo en edad avanzada, obesidad, sexo femenino, exo, subluxacin lateral mayor al 20% Inicial, densicacin, fragmentacin, reosicacin y remodelacin 1116 aos (tpica de la adolescencia) Obeso Cara anterior del muslo o en la rodilla (hasta un tercio de los casos) Miembro en rotacin externa, y la limitacin de la rotacin interna aumenta a medida que se exiona la cadera Pie zambo Valgo del retropie que no se corrige al poner al paciente de puntillas Combinacin de deformidad en equino, varo y adducto Exploracin neurolgica completa Cndilo femoral
18 Principal riesgo en la sinovitis transitoria de cadera 19 Edad de aparicin de la enfermedad de Perthes 20 enfermedad de Perthes
Factores de mal pronstico ms importantes en la
21 Fases radiolgicas de la enfermedad de Perthes 22 Edad de aparicin de la episiolisis femoral proximal 23 Fenotipo del paciente con episiolisis femoral proximal 24 Localizacin del dolor en la episiolisis femoral proximal
25 Actitud del miembro en la episolisis femoral proximal 26 Deformidad congnita ms frecuente del pie 27 contracto doloroso
Maniobra que pone de maniesto un pie plano-valgo
28 Denicin de pie zambo 29 Exploracin obligada ante la sospecha de pie cavo 30 Localizacin de la enfermedad de Knig
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TEMA 6. ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE 31 Localizacin de la enfermedad de Sever 32 Localizacin de la enfermedad de Osgood-Schlatter
Calcneo
Traumatologa
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2 Qu es la artroplastia de reseccin?
3 Principal factor limitante de la longevidad de las artroplastias Desgaste de los componentes 4 cin
Principales contraindicaciones de la artroplastia de sustituInfeccin activa y la artropata neuroptica de Charcot
5 artrosis
Evitar sobrepeso, utilizar bastn, evitar impactos sobre el terreno (saltos, carrera) Analgsicos y antiinamatorios no esteroideos. Preparados de glucosamina, condroitn sulfato, S-adenoslmetionina Inltraciones intraarticulares de corticoides o de cido hialurnico cuando la teraputica oral no result ecaz Artroplastia de sustitucin cuando persiste un dolor intratable con medidas conservadoras durante al menos seis meses que intereren con la calidad de vida del paciente
7 de la artrosis
Displasia de cadera
10 Tratamiento de eleccin en la displasia de cadera 11 Indicaciones ms frecuentes de la artroplastia total de rodilla 12 Principal indicacin de osteotoma de la rodilla 13 de cabeza femoral
Factores de riesgo ms importantes para la necrosis avascular
Osteotomas acetabulares de reconstruccin Gonartrosis y artritis reumatoide Pacientes con gonartrosis unicompartimental en varo jvenes
Cambios radiolgicos patognomnicos de la necrosis avascu- Colapso de la cabeza femoral, radiolucencia subcondral crescent sign- o secuestro anterolateral Imagen gammagrca tpica de la necrosis avascular de
17 de cabeza femoral
Lnea de hiposeal en T1
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TEMA 7. CIRUGA RECONSTRUCTIVA DEL ADULTO 18 cabeza femoral
Principal diagnstico diferencial de la necrosis avascular de
Traumatologa
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Mujeres mayores de 60 aos Deformidad consistente en la desviacin lateral del primer dedo en relacin con el eje del primer metatarsiano, con angulacin metatarsofalngica superior a 15
20 Qu es el Hallux valgus?
2 de columna?
4 vertebrales
5 Reejo habitualmente explorado para el shock medular 6 primeras horas de una lesin medular aguda? 7 Qu es la fractura de Jeerson? 8 odontoide
Tratamiento de las fracturas del cuerpo de la apsis Est justicado el uso de corticoides intravenosos en las
Reejo bulbocavernoso
S (estudios NASCIS)
9 Qus es la fractura del ahorcado? 10 Qu es la fractura del paleador o clay shovellers fracture? 11 Tratamiento de las fracturas en estallido
Lugar ms frecuente de asiento de las fracturas de columna
Fractura a travs de la pars interarticularis de C2 Avulsin de la apsis espinosa de C7 Inmovilizacin urgente con traccin craneal (frecuentes lesiones neurolgicas asociadas)
12 toracolumbar
Transicin T12L1
Fracturasluxaciones
14 Prueba para valorar ocupacin medular por fractura vertebral TAC 15 En qu consiste el test de Adams?
Hacia dnde rotan las apsis espinosas en las escoliosis Cuando el paciente exiona la columna existe asimetra de la parrilla costal o los ancos lumbares
16 estructuradas?
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TEMA 8. PATOLOGA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 17 posturales?
Hacia dnde rotan las apsis espinosas en las escoliosis No rotan
Traumatologa
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21 Qu es la cifosis de Scheermann?
Deformidad estructural (rgida) de la columna torcica y/o lumbar en el plano sagital con aumento de cifosis y cambios radiolgicos caractersticos
Hombres sin cuello (la cabeza parece includa en los hombros), implantacin baja del cabello, anomalas faciales y tortcolis irreductible La espondilolistesis stmica
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