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Imaginologia

Prof Luciano Santa Rita Oliveira


http://www.lucianosantarita.pro.br tecnologo@lucianosantarita.pro.br

Nota de aula:

O sistema emissor dos raios X


Radiologia diagnstica: Histrico
As primeiras imagens radiogrficas apresentavam contrastes espontneos ou acidentais:
O osso absorvia mais raios X que as carnes nas quais se confundiam os msculos, o sangue, as vsceras macias; A urina, a bile, o lquido cefalorraquidiano eram melhor penetrados do que o osso e menos do que o ar; Os corpos estranhos metlicos formaram os primeiros contrastes artificiais.

O sistema emissor dos raios X


Radiologia diagnstica: Histrico
A descoberta dos raios X implicou num desenvolvimento importante da fsica, da indstria e dos meios de diagnsticos; diagnsticos 100 anos depois, a radiologia tornou-se uma especialidade que exclui improvisao; improvisao O surgimento dos tecnlogos em radiologia vem contribuir para a obteno de uma imagem radiolgica com qualidade diagnstica sendo avaliados corretamente todos os fatores tcnicos que influem na obteno da mesma, evitando desta forma que a qualidade de uma imagem radiolgica seja definida apenas a acuidade visual de alguns profissionais.

O sistema emissor dos raios X


O processo de produo de uma imagem radiolgica composto basicamente por uma fonte geradora de radiao, o objeto de irradiao (corpo do paciente) e um sistema de registro do resultado da interao do feixe de ftons com o corpo.

O sistema emissor dos raios X


Tipos de equipamentos emissores de raios X
Podemos dividir os equipamentos radiogrficos em trs grupos: Fixos Mveis Portteis

O sistema emissor dos raios X


Equipamento fixo
Necessitam, de uma sala exclusiva para sua utilizao, com suprimento adequado de energia, espao para movimentao do paciente, e de toda a equipe, local reservado para o operador controlar o equipamento distncia, armrios para a guarda de acessrios, mesa onde se realizam os exames, entre outros requisitos.

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo)
I. Cabeote II. Colimador III. Feixe primrio IV.Faixa de compresso V. Mesa de exame VI.Grade antidifusora VII.Filme radiogrfico VIII.Porta-chassi IX.Radiao secundria X. Estativa XI.Painel de comando

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) I. Cabeote

Local em que se encontra a ampola (tubo) de raios x, onde se produz a radiao propriamente dita; As ampolas so geralmente referenciadas segundo duas caractersticas principais: tipo de nodo e nmero de focos; focos Existem dois tipos de nodos: fixo e rotatrio; Com relao ao nmero de focos, ou alvos no nodo, as ampolas podem ser construdas com um foco ou com dois.

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) I. Cabeote

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) II. Colimador

Responsvel pela adequao do tamanho do campo, reduo do efeito penumbra e da radiao espalhada o tipo de limitador de feixe mais utilizado e so feitos de placas de chumbo que se posicionam de forma que possuam um movimento horizontal; O campo de irradiao limitado por um feixe de luz que coincide com a rea de abrangncia do mesmo. Isto se obtm com a colocao de um espelho prximo a sada do feixe, associado a uma lmpada.

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) II. Colimador

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo)
III.Feixe primrio

Assim chamado por ser o feixe que emerge da ampola e ir interagir com o paciente.

IV.Faixa de compresso

Usada em exames especiais como urografia excretora, quando necessrio o retardo do escoamento do contraste e a mesa utilizada no capaz de uma inclinao e a posio de Trendelenburg no pode ser efetuada.

O sistema emissor dos raios X

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo)
IV.Faixa de compresso (e outros acessrios)

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo)
IV.Faixa de compresso (e outros acessrios)

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) V. Mesa de exame

Local onde so colocados, alm do paciente, alguns acessrios, tais como o porta-chassi, a grade antidifusora e o filme radiogrfico; A mesa de exame do equipamento radiogrfico importante para a execuo dos exames por dois motivos: suportar e posicionar o paciente e sustentar o filme radiogrfico. Alm disso ela feita de material que minimize a filtrao do feixe de ftons, afim de evitar que a dose no paciente seja incrementada para a obteno da mesma qualidade de imagem.

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Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo)
V. Mesa de exame

De uma forma geral podemos caracterizar os tipos de mesa segundo sua movimentao:

fixas: elas no se movimentam de forma alguma, o cabeote que se fixas alinha com a anatomia em movimentos longitudinais e transversais; movimento transversal: movimento na direo do tcnico, para frente e transversal para trs, ao longo da largura da mesa, o posicionamento da anatomia em relao ao cabeote se d pelo movimento longitudinal da estativa (coluna) que sustenta o cabeote; movimento total: movimentam-se tanto longitudinalmente quanto total lateralmente; movimento vertical: a mesa gira no sentido horrio, at ficar de p, o que vertical facilita a execuo de procedimentos com contrastes, (exames do sistema gastrointestinal baixo e sistema urinrio). Os posicionamentos de Fowler e Trendelenburg so facilmente alcanados .

O sistema emissor dos raios X

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) VI.Grade antidifusora

Responsvel pela reduo dos efeitos de borramento da radiao espalhada na imagem radiogrfica; Desenvolvida por Gustav Bucky (1913) o dispositivo possua um defeito grave: as lminas metlicas bloqueavam os ftons que eram emitidos em linha reta a partir da ampola (feixe primrio) causando artefato no filme radiogrfico; Hollis Potter (1915) descobriu que movimentando as lminas metlicas o artefato no teria condies de ser formado na imagem radiogrfica.

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Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) VII.Filme radiogrfico

Elemento sensvel radiao, colocado em um invlucro metlico protegido da luz, chamado chassi. Estrutura metlica onde colocado o chassi que contm o filme; Esta presente tanto na mesa de exame quanto no dispositivo conhecido como bucky mural (erroneamente chamado de estativa); Possui dois dispositivos basculantes que tem por funo centrar transversalmente e segurar o chassi na posio adequada; Deve-se tomar o cuidado de centralizar longitudinalmente o chassi para que fique posicionado corretamente em relao ao feixe de raios X.

VIII.Porta-chassi Porta

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) VIII.Porta-chassi

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Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) IX.Radiao secundria

toda a radiao que no proveniente do feixe principal, resultante da interao do feixe principal com a matria (paciente, mesa, chassis, grade, cabeote, etc).

X. Estativa
a coluna ou o eixo onde est preso o cabeote. Pode ser do tipo pedestal, preso ao cho, ou do tipo areo, fixado ao teto. Normalmente possui um trilho para que possa se movimentar.

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo) XI.Painel de comando

a parte do equipamento que permite ao profissional das tcnicas radiolgicas ter todo o controle dos parmetros tcnicos do exame radiogrfico a ser realizado; A figura a seguir apresenta os camando de operao do equipamento (de alto rendimento) INTECAL modelo CR125-600.

O sistema emissor dos raios X


Componentes bsicos de um sistema emissor de raios X (aparelho fixo)
XI.Painel de comando
1. Liga; 2. Desliga; 3. Foco fino; 4. Foco grosso; 5. Sem bucky; 6. Bucky; 7. Bucky mural; 8. Preparo; 9. Grafia; 10.Bloqueio; 11.mA menor; 12.mA maior; 13.Tempo menor; 14.Tempo maior; 15.Valor de kV; 16.Preparo; 17.Disparo; 18.Chave kV fino; 19.Chave kV grosso; 20.Seleo de Bucky.

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Equipamento mvel
Muito semelhante em recursos, o equipamento radiogrfico mvel aquele que se constitui apenas do essencial para a realizao de um exame radiogrfico. Assim, dispensada a mesa de exames e os controles do equipamento esto fisicamente juntos com a unidade geradora de radiao. A unidade pode ser ento transportada facilmente atravs de um sistema de rodas j embutida na estrutura, j que possui tamanho razovel.

O sistema emissor dos raios X


Equipamento porttil
A diferena entre o equipamento mvel e o porttil est em duas caractersticas bsicas: peso e capacidade de emisso de radiao, ou flexibilidade para realizaes de exames. Na realizaes de exames, o equipamento porttil tem capacidade para radiografar, normalmente, trax e as extremidades do corpo humano.

Formao da imagem radiolgica

Formao da imagem radiolgica


Imagem latente Fatores que modificam o espectro dos raios X Densidade e contraste na imagem radiolgica Geometria da imagem radiolgica

Formao da imagem radiolgica


Nas mquinas de raios X um grande nmero de eltrons so produzidos e acelerados para atingirem um anteparo slido (alvo) com alta energia cintica. Este fenmeno ocorre em um tubo de raios X que um conversor de energia. Recebe energia eltrica que converte em raios X e calor. O calor um subproduto indesejvel no processo. O tubo de raios X projetado para maximizar a produo de raios X e dissipar o calor to rpido quanto possvel.

Formao da imagem radiolgica


Propriedade dos raios X
Enegrecem filme fotogrfico; Provocam luminescncia em determinados sais metlicos; So radiao eletromagntica; Tornam-se duros (mais penetrantes) aps passarem por materiais absorvedores; Produzem radiao secundria (espalhada) ao atravessar um corpo; Propagam-se em linha reta e em todas as direes; Atravessam um corpo tanto melhor, quanto maior for a tenso (voltagem) do tubo (kV); No vcuo, propagam-se com a velocidade da luz; Obedecem a lei do inverso do quadrado da distncia (1/r2), ou seja, reduz sua intensidade dessa forma.

Formao da imagem radiolgica


Imagem radiolgica primria (contraste virtual)
A atenuao do feixe de raios X atravs de um paciente, que tem diferentes tecidos, com ndices de absoro de radiao bastante diferenciados, resulta numa variao da radiao transmitida atravs do mesmo; A essa nova distribuio de energias que compem o feixe, d-se o nome de imagem radiolgica primria ou contraste virtual.

Formao da imagem radiolgica


Imagem latente

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Os principais fatores que modificam o espectro dos raios X so:
a voltagem aplicada (kV); a corrente no tubo de raios X (mA); o material do alvo no nodo e a forma de onda da tenso aplicada; a qualidade do gerador (forma de onda aplicada); o efeito Heel (efeito andico)

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Voltagem aplicada
A energia dos ftons dos raios X que emergem de uma ampola depende da voltagem aplicada ampola, e a energia mxima desses ftons ser nominalmente igual a energia dos eltrons que atingem o alvo. Variaes na voltagem aplicada alteraro a energia mxima dos ftons de RX e portanto, o seu poder de penetrao ou a qualidade do feixe.

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Voltagem aplicada

A qualidade dos raios X produzidos proporcional a voltagem (kV) aplicada

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Corrente no tudo de raios X
A emisso total dos RX depende do nmero de eltrons que colidem no alvo; depende da corrente o tubo (ampola) quanto maior a corrente no tubo, maior o nmero de eltrons e, portanto, mais RX produzidos. Entretanto, a qualidade dos RX (poder de penetrao) no ser alterada por variaes de corrente (mA).

A quantidade dos raios X produzidos proporcional a corrente (mA)

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Material do alvo
Espectro Contnuo ou freamento Interao dos eltrons acelerados com os tomos do alvo, tendo sua trajetria desviada. Ocorre reduo da energia do eltron e emisso de raios X. Altos nmeros atmicos do alvo, acarretaro maiores quantidades de RX, para uma dada voltagem aplicada (assumindo a mesma corrente no tubo). Espectro de Linhas ou caracterstico As energias das linhas mudam com o material do alvo, pois, so caractersticas do material. Logo, quanto maior o nmero atmico do material do alvo, maior a energia caracterstica.

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Material do alvo

A quantidade dos raios X produzidos proporcional ao nmero atmico Z do alvo

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Material do alvo

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Forma de onda da voltagem aplicada
A voltagem de trabalho de uma ampola de RX um sinal contnuo semelhante a voltagem fornecida por uma pilha porm alguns milhares de vezes maior (k = 1000). A voltagem disponibilizada pelas empresas do setor eltrico no so contnuas e sim alternadas e necessitam sofrer um processo chamado de retificao para tornar-se o mais retificao contnua possvel.

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Forma de onda da voltagem aplicada
Quanto mais prximo de uma voltagem contnua nos aproximarmos mais prximos estaremos de obter a voltagem da sada do tubo de RX igual ao valor nominal ajustado no comando do aparelho e por conseguinte de obtermos a maioria dos ftons de RX com a sua distribuio de energia com menor contribuio dos ftons de menor energia.

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Forma de onda da voltagem aplicada influencia do gerador

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Efeito Heel ou efeito andico

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Efeito Heel ou efeito andico
(a) Erro no posicionamento (b) Corretamente posicionado

Formao da imagem radiolgica


Fatores que modificam o espectro dos raios X
Efeito Heel ou efeito andico

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Densidade ptica Contraste radiogrfico

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Densidade ptica
Representa o grau de enegrecimento da radiografia processada. Quanto maior o grau de enegrecimento, menor a quantidade de luz que atravessar a radiografia quando colocada na frente de um negatoscpio ou de um foco de luz. A densidade ptica pode ser expressa como o logaritmo na base 10 do inverso do coeficiente de transmisso (T = I/I0)
DO = log10 1/T = log10 I0/I

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Densidade ptica (exemplo)
Para um coeficiente de transmisso (T) = 0,1 apenas 1/10 da radiao incidente sensibiliza o filme.
DO = log10 1/0,1 = log10 10 = 1

Para um coeficiente de transmisso (T) = 0,01 apenas 1/100 da radiao incidente sensibiliza o filme.
DO = log10 1/0,01 = log10 100 = 2

Para uma boa interpretao radiolgica, as radiografias devem apresentar densidades pticas entre 0,4 e 2,0. O fator de tcnica radiolgica mAs exerce o controle primrio da densidade, controlando a quantidade de raios X emitida pelo tubo de RX durante uma exposio.

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Densidade ptica (exemplo)

A quantidade dos RX e a densidade dos tecidos

A quantidade dos RX e a espessura dos tecidos

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Densidade ptica
Para que alteraes de densidade sejam perceptveis o fator de tcnica radiolgica, mAs, deve ser alterado em no mnimo 30% a 35%. Portanto, se uma radiografia for subexposta o suficiente para ser inaceitvel, um aumento de 30% a 35% produziria uma alterao notvel, mas geralmente no seria suficiente para corrigir a radiografia. Uma boa regra geral sugere que a duplicao geralmente a alterao mnima do mAs necessrio para corrigir uma radiografia subexposta (uma que seja muito clara).

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Contraste radiogrfico
definido como a diferena de densidade em reas adjacentes de uma radiografia ou outro receptor de imagem. Quanto maior esta variao, maior o contraste. Quanto menor esta variao ou menor a diferena de densidade de reas adjacentes, menor o contraste.
C = DO1 DO2

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Contraste radiogrfico
O objetivo ou funo do contraste radiogrfico tornar mais visvel os detalhes anatmicos em uma radiografia. Um contraste menor significa escala de cinza mais longa, menor diferena entre densidades adjacentes. O fator de tcnica radiolgica kV exerce controle primrio sobre o contraste radiogrfico. Quanto maior o fator kV, maior a energia e mais uniforme a penetrao do feixe de RX nas vrias densidades de massa de todos os tecidos.

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Contraste radiogrfico
O fator kV tambm um fator de controle secundrio da densidade. Quanto maior o fator kV, mais RX de maior energia chegaro ao filme produzindo um aumento correspondente na densidade ptica. Uma regra simples e prtica afirma que um aumento de 15% na kV produzir aumento da densidade igual ao produzido pela duplicao do fator mAs.
Obs.: A variao de 15% do kV s vlida para equipamentos trifsicos ou multipulsados (alta-frequncia).

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Contraste radiogrfico (exemplo)

Contraste radiogrfico

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Contraste radiogrfico (exemplo)

Ausncia de imagem por kV e mAs baixos

Ausncia de imagem por kV baixo e mAs alto

Imagem pouco densa aps aumento inicial de kV e mAs elevado

Formao da imagem radiolgica


Densidade e contraste na imagem radiolgica
Contraste radiogrfico (exemplo)

Aumento de densidade aps aumento de kV e mAs elevado

Filme hiperdenso aps pequeno aumento do kV e mAs elevado

Formao da imagem radiolgica

Formao da imagem radiolgica

Formao da imagem radiolgica

Formao da imagem radiolgica


Geometria da imagem
Em radiologia diagnstica, NITIDEZ significa uma boa visualizao do contorno de uma regio anatmica. A falta de nitidez ocasionaria dificuldade para boa anlise do exame da radiografia. Alguns fatores causam falta de nitidez:
Penumbra geomtrica; Magnificao; Distoro; Movimentos involuntrios.

Formao da imagem radiolgica


Geometria da imagem
Alguns fatores causam falta de nitidez:
Penumbra geomtrica;
A fonte de RX no pontual, tendo uma certa dimenso, causando um defeito no desejado na formao das imagens, chamado penumbra. penumbra

Formao da imagem radiolgica


Geometria da imagem
Alguns fatores causam falta de nitidez:
Magnificao;
Quanto a dimenso da imagem maior que a do objeto.

Formao da imagem radiolgica


Geometria da imagem
Alguns fatores causam falta de nitidez:
Distoro;
Se o objeto no estiver com seu centro geomtrico coincidindo com o eixo do feixe de RX, a magnificao variar em diferentes partes do mesmo objeto e a imagem ser deformada

Formao da imagem radiolgica


Geometria da imagem
Alguns fatores causam falta de nitidez:
Movimentos involuntrios;
So os movimentos de funcionamento de cada rgo: batimentos do corao, variaes do estmago Para que esses fatores no alterem a imagem, os tempos de exposio devem ser os menores possveis e como ser vista adiante uma escolha adequada da velocidade do filme radiolgico contribui para a melhoria da qualidade da imagem obtida.

Formao da imagem radiolgica

Formao da imagem radiolgica

Influncia da radiao espalhada na imagem radiogrfica

Efeito da radiao espalhada na imagem: Reduo do contraste Fatores que contribuem para a radiao espalhada Mtodos de reduo da radiao espalhada

Influncia da radiao espalhada


O feixe de radiao X ao passar atravs do paciente tem a energia de seus ftons atenuada pelas estruturas sob estudo do paciente. Esta interao alm da imagem radiolgica primria, gera radiao espalhada principalmente atravs do efeito Compton. Compton

Influncia da radiao espalhada


Efeito da radiao espalhada na imagem: Reduo do contraste
O contraste reduzido conforme aumenta a penetrao dos raios X atravs do objeto em funo do fenmeno do espalhamento compton. Podendo ocasionar a perda de definio do material circundante do objeto radiografado, nesta situao o contraste tende a desaparecer.

Influncia da radiao espalhada


Efeito da radiao espalhada na imagem: Reduo do contraste

Influncia da radiao espalhada


Fatores que contribuem para a radiao espalhada
Voltagem (kV) ou energia Tamanho do campo de irradiao Espessura do paciente

Influncia da radiao espalhada


Voltagem (kV) ou energia
Radiografia utilizando uma voltagem mais baixa, gera outro problema, o aumento baixa acentuado do efeito fotoeltrico em funo da reduo da energia dos ftons. A qualidade do gerador pode influir decisivamente na reduo de contraste, quando o fator kV e aumentado; Para reduzir o nvel de espalhamento que atinge o receptor de imagem so utilizado mtodos de reduo de radiao espalhada.

Influncia da radiao espalhada


Voltagem (kV) ou energia

Influncia da radiao espalhada


Tamanho do campo de radiao
Aumentando o tamanho de campo, aumenta-se a radiao espalhada; O feixe primrio permanece constante para todos os tamanhos de campo selecionados. Enquanto que o feixe espalhado, aumenta continuamente com o aumento do tamanho do campo.

Influncia da radiao espalhada


Espessura do paciente
A passagem de ftons por regies mais espessas do corpo, resulta em um maior espalhamento do que em relao as regies menos espessas.

Influncia da radiao espalhada


Mtodos para a reduo da radiao espalhada
Colimao Uso de espessmetro Grade anti-difusora Tcnica de afastamento do filme (air-gap)

Influncia da radiao espalhada


Colimao reduo da rea irradiada
A reduo do tamanho do campo de radiao deve ser o primeiro mtodo de controle da radiao espalhada. Este mtodo tem uma grande vantagem por diminuir a dose no paciente devido ao menor volume de tecido irradiado.

Influncia da radiao espalhada


Uso de espesssmetro
Medir a espessura do paciente fazendo uso de espessmetro, contribui de forma decisiva para a reduo da radiao espalhada

Influncia da radiao espalhada


Grade Anti - difusora
O uso de grades o meio mais efetivo de remover a radiao espalhada de um campo de radiao antes que este chegue ao receptor de imagem; As grades so construdas de lminas verticais alternadas de materiais bons absorvedores ou radiopacos como chumbo e material radiotransparente como fibra, carbono ou alumnio; Existem vrios tipos de grades;
paralelas: as barras de chumbo so paralelas e no inclinadas e no esto em uso paralelas comum hoje; cruzadas: possuem barras de chumbo em duas direes e apesar de serem mais cruzadas eficazes em absorver a disperso o ajuste da centralizao e a faixa focal tornam-se crticos; focadas: so as mais comuns, as barras de chumbo so inclinadas e focalizadas para focadas permitir que os raios X em determinadas distncias (DFOFI) travessem sem obstruo; Insight: montada em chassi porttil, proporciona absoro da disperso equivalente a Insight uma grade linear convencional 4:1 ou 5:1.

Influncia da radiao espalhada


Grade Anti - difusora
A penetrao da radiao espalhada na grade determinada, principalmente, pelas dimenses das tiras de chumbo e dos espaos, chamada de razo de grade; A razo da grade definida como a razo entre espessura da barra (h) ao longo da direo do feixe e a distncia (D) entre as barras de chumbo (h/D). Varia de 4 a 16; A densidade de linhas 1/(D+d) linhas por unidade de comprimento, onde (d) a espessura do material radiopaco. Varia de 25 a 60 linhas por centmetro; As grades so usualmente utilizadas em exames radiogrficos de regies do corpo com espessura superior a 13cm e ajuste de voltagem (kV) acima de 70kV.

Influncia da radiao espalhada


Grade Anti - difusora

Influncia da radiao espalhada


Grade Anti - difusora

Influncia da radiao espalhada


Grade Anti - difusora

Influncia da radiao espalhada


Grade Anti - difusora

Influncia da radiao espalhada


Tcnica de Air - Gap
Consiste em afastar o filme do paciente criando um espao de ar entre eles. Assim a radiao espalhada que atingiria o filme, por ser a mesma mais divergente que o feixe de raios X primrio; As grades Potter-Bucky horizontal e vertical utilizam a tcnica Airgap e o correto alinhamento da grade em relao ao ponto focal. Pode-se observar que da superfcie da mesa e do bucky vertical at o filme h um espao de 7 a 10 cm. A grade utilizada na mesa de exames, tem uma calibrao de ponto focal/mesa de exames para 90 a 120 cm e a do bucky mural, 100 a 180cm.

Influncia da radiao espalhada


Tcnica de Air - Gap

Influncia da radiao espalhada

Tcnica de Air - Gap

Tela intensificadora (cran)


Funcionamento e tipos de tela Fatores de desempenho dos crans Velocidade das telas intensificadoras Influncia do conjunto chassi/cran na radiografia

Tela intensificadora (cran)


As telas intensificadoras (crans reforadores), so acessrios usados em conjunto com os filmes radiogrficos para a melhoria do nvel de sensibilizao do filme, j que as pelculas usadas para registro de imagens radiogrficas so muito pouco sensveis aos raios X. A vantagem do uso dos crans evidente pela grande reduo da dose no paciente, a diminuio da desfocagem por movimento e o aumento da vida til do tubo.

Tela intensificadora (cran)

Tela intensificadora (cran)


Funcionamento
As telas intensificadoras absorvem ftons de raios X e emitem muitos ftons visveis que atingem o filme. Com o aumento da eficincia da sensibilizao do filme ocorre a diminuio do fator de tcnica mAs para uma dada densidade de filme, ocasionando diminuio da dose. O tempo de exposio reduzido poupando desta forma o tubo de raios X e minimizando os efeitos do movimento.

Tela intensificadora (cran)


Tipo de cran
Os crans de terras raras, feitos de oxissulfato de gadolnio (Gd2O2S), possuem um desempenho de forma a absorver 50% mais ftons de raios X do que o feito de tungstato de clcio (CaWO4) de mesma espessura. A Portaria 453/98 determinou que as telas intensificadoras fossem fabricadas com elementos do grupo das terras raras (trio, brio, lantnio, gadolnio, tungstnio) emitindo luz na faixa do verde, no podendo mais ser utilizadas as telas intensificadoras de tungstato de clcio (CaWO4) que emitem luz da faixa de freqncia do azul.

Tela intensificadora (cran)


Fatores de desempenho dos crans
Tipo de fsforo Espessura da camada Qualidade do feixe de raios X crans simples e duplos Tamanho das partculas do fsforo Camadas absorventes ou refletora de luz

Tela intensificadora (cran)


Fatores de desempenho dos crans
Tipo de fsforo
O tipo de fsforo usado influi na absoro, pois dependendo da sua estrutura atmica, este ser mais ou menos capaz de atmica absorver a radiao e devolv-la em forma de luz visvel. Quanto maior a absoro, maior a produo de luz para atuar sobre o filme, e menor a dose no paciente

Espessura da camada
Quanto mais espessa, maior ser sua capacidade de absoro, espessa porm esta espessura tem um limite, que esta vinculado com o borramento da imagem pelo excesso de luz e tambm porque a luz gerada passa a ser absorvida pelo prprio material antes de chegar ao filme.

Tela intensificadora (cran)


Fatores de desempenho dos crans
Qualidade do feixe de raios X
Quanto mais diferenciado as energias do feixe, mais heterogneo o grau de absoro do mesmo. Desta forma, teremos uma resposta diferenciada por parte do mesmo.

crans simples e duplos


Quando se usa crans duplos, a quantidade duplos de absoro e, por conseqncia, da luz emitida, aumenta. Essa estrutura a mais usada em radiografia convencional, os crans simples so usados em combinao com filmes de revestimento simples, em exames de mamografia.

Tela intensificadora (cran)


Fatores de desempenho dos crans
Tamanho das partculas de fsforo
Um cristal de fsforo maior tem mais capacidade de absorver radiao do feixe incidente. Cristais menores tendem a produzir fluorescncia que ser absorvida pelo prprio material.

Camadas absorventes ou refletora de luz


So colocadas entre a camada de fsforo e o suporte para forar o retorno da luz que tende a escapar do filme, ou para absorver a radiao que escapa pela parte superior do cran.

Tela intensificadora (cran)


Velocidade das telas intensificadoras (crans)
A sensibilidade da tela intensificadora pode ser expressa por seu fator de intensificao que igual ao quociente entre as doses necessrias para se obter a mesma densidade ptica no filme (normalmente igual a 1), com e sem tela intensificadora.
FI = Ds / Dc FI = fator de intensificao Ds = dose sem a tela para se obter DO = 1 Dc = dose com a tela para se obter DO = 1

Os fabricantes, em geral no fornecem o valor do fator de intensificao dos seus receptores. Eles fornecem os valores da velocidade tais como 100, 200, 400, etc.

Tela intensificadora (cran)


Velocidade das telas intensificadoras (crans)
A velocidade de uma combinao filme/tela inversamente relacionada exposio (1/R) e variam de 50 a 800 unidades relativas ao padro de tungstato de clcio (100).

Tela intensificadora (cran)


Velocidade das telas intensificadoras (crans)
Aumenta-se a velocidade das telas pelo aumento da espessura, eficincia de absoro e converso das mesmas.
Telas rpidas so mais grossas e tm menor resoluo devido ao aumento do espalhamento da radiao dentro da prpria tela antes de atingir o filme. Usadas para abdome e estruturas com movimento. Telas de detalhamento so mais finas, lentas mas tem melhor resoluo espacial. Usadas para exame das extremidades.

Pode-se definir sensibilidade de uma tela intensificadora como a quantidade necessria de exposio aos RX para que a quantidade de luz emitida seja capaz de produzir uma DO = 1 no filme radiolgico.
sensibilidade (mR) = 128 / velocidade

Tela intensificadora (cran)


Velocidade das telas intensificadoras (crans)

Tela intensificadora (cran)


Velocidade das telas intensificadoras (crans)
Ao escolher uma tela intensificadora ou cran, deve-se ter em mente que:
a mesma deve ser usada junto com um filme que seja sensvel a luz que emitida, pois, caso contrrio, a sensibilidade do receptor ser drasticamente reduzida; analisar a quantidade de exposio associada e a qualidade da imagem necessria a tcnica a ser executada na realizao do exame; a sensibilidade da tela intensificadora muda com a variao do kV, preciso verificar se as tabelas que fornecem ao operador os valores de kV e mAs esto associadas ao tipo de tela utilizada. Por exemplo a tabela de nveis de referncia da Portaria 453 da ANVISA foi estabelecida para filmes de velocidade 200.

Tela intensificadora (cran)


Influncia do conjunto chassi/cran na radiografia
Para execuo de um exame radiogrfico, necessrio que o filme radiogrfico esteja dentro de um recipiente completamente completamente vedado entrada de luz. Na radiologia convencional o chassi um recipiente rgido, com dois lados distintos: o anterior e o posterior.

Tela intensificadora (cran)


Influncia do conjunto chassi/cran na radiografia
O conjunto chassis/cran, decisivo para a realizao de um exame radiolgico e tem uma importncia que normalmente no lhe imputado. Se utilizado em conjunto:
Um cran novo e um usado, o novo ter mais emisso de luz usado necessitando menor ndice de radiao que o mais usado gerando conflitos de tcnicas e uma imagem deficiente; Um cran rpido e um convencional, pelo mesmo motivo no convencional teremos como padronizar as tcnicas; Um cran emissor de luz verde e um emissor de luz azul convencional, rpido ou ultra rpido, tambm no teremos um padro de imagem;

Nestes casos, sempre teremos um radiografia de baixa qualidade aumentando o ndice de irradiao no paciente e profissionais, a perda de filmes, qumicos de revelao, e o desgaste do aparelho pelas duplicaes de exposies.

Tela intensificadora (cran)


Influncia do conjunto chassi/cran na radiografia
As telas e os chassis usados na radiologia convencional e mamografia devem ser limpos periodicamente. O objetivo minimizar a ocorrncia de artefatos que afetam a qualidade de imagens. Em mamografia so utilizados filmes de emulso simples, que so mais suscetveis aos artefatos. A sujeira ou poeira obstrui o trajeto de luz da tela intensificadora at a emulso do filme durante uma exposio, formando assim uma sombra dessa partcula no filme processado.

Tela intensificadora (cran)


Influncia do conjunto chassi/cran na radiografia
Procedimentos para a limpeza do conjunto
Escolha um local limpo antes de comear o procedimento. Comece limpando o lado de fora dos chassis com um pano mido, assim evitar que a poeira entre na parte interna do chassi quando for aberto. Escolha um pano que no solte fiapos; Utilize um pincel macio ou uma haste de algodo para limpeza das bordas e das dobradias. Seque a tampa com um pano sem fiapo ou ar comprimido; Umedea um pano sem fiapos ou compressa cirrgica com o lquido recomendado pelo fabricante ou uma pequena quantidade de lcool isoproplico. No utilize compressa cirrgica muito spera ou que solte fiapo, pois isso prejudica a limpeza da tela. No derrame o produto de limpeza diretamente na tela, uma quantidade grande desse lquido pode manch-la; No limpe a tela com produtos secos, isso pode riscar e danificar a sua emulso.

Tela intensificadora (cran)

Influncia do conjunto chassi/cran na radiografia


Procedimentos conjunto para a limpeza do

Filmes radiolgicos
O filme radiogrfico Sensibilidade dos filmes radiogrficos Curva caracterstica
Base+fog, latitude e Ombro e saturao Contraste e densidade Velocidade

Filmes radiolgicos
Introduo

Filmes radiolgicos
Filme radiogrfico
A produo de uma imagem e realizada em duas etapas:
primeira etapa: exposio do filme radiao (raios X e etapa principalmente luz) quando ocorre ativao chamada de latente. segunda etapa : processamento do filme atravs de diversas solues qumicas, que juntas, convertem a imagem latente em imagem visvel com diferentes densidades pticas (tons de cinza).

Filmes radiolgicos
Composio do filme radiogrfico
A produo de uma imagem e realizada em duas etapas:
So compostos basicamente de emulso e uma base, sendo duplamente emulsionados.
A emulso consiste em uma camada muito fina (0,025 mm) de gelatina, que contm, dispersos em seu interior, um grande nmero de minsculos cristais de haleto de prata*. A emulso colocada sobre um suporte, denominado base, que feito base geralmente de um derivado de celulose, transparente e de cor levemente azulada. A dupla emulso nos filmes da radiologia convencional, garante uma maior converso da exposio de RX em luz e conseqentemente uma menor dose de radiao.

Filmes radiolgicos
Composio do filme radiogrfico

Filmes radiolgicos
Sensibilidade dos filmes - Velocidade
o parmetro que determina seu comportamento em relao a uma determinada exposio. Representa a dose necessria para produzir uma certa densidade ptica (normalmente para DO = 1). Se um um filme muito sensvel, a dose necessria ser baixa e o filme ser chamado de rpido ou de alta velocidade. A relao entre a sensibilidade da tela (em mR) e a velocidade de um receptor dada por: sensibilidade (mR) = 128 / velocidade. A velocidade pode ser medida segundo 03 padres mtricos: ASA, DIN e ISO. ASA

Filmes radiolgicos
Sensibilidade dos filmes Velocidade
O filme mais sensvel requer uma exposio menor.

Filmes radiolgicos
Sensibilidade dos filmes Velocidade
Os filmes mais sensveis possuem cristais de haletos de prata maiores do que os de baixa sensibilidade, o que produz uma diferena na sua granulao. Os filmes rpidos so mais granulados e possuem uma distribuio de gros menos homognea do que os mais lentos.

Filmes radiolgicos
Curva caracterstica dos filmes
A relao entre a resposta do filme e a exposio a que foi submetido pode ser expressa atravs de uma curva denominada curva caracterstica ou curva sensitomtrica. sensitomtrica O padro de resposta, que observado como diferentes graus de enegrecimento do filme, medido pela densidade ptica (DO). O estudo da resposta do filme exposio conhecido como sensitometria. Ele avalia o contraste e velocidade sensitometria relativa dos filmes e combinaes tela-filme.

Filmes radiolgicos
Curva caracterstica dos filmes

Filmes radiolgicos
Curva caracterstica dos filmes
As regies de baixa variao de densidade ptica esto na parte inferior da curva, e na regio conhecida como ombro da curva. A maior parte das variaes de densidades (diferentes tons de cinza) est na regio linear da curva. O trecho reto da curva nos dar a latitude do filme, ou seja, a maior parte da escala de cinza. Esta a regio de densidades teis ao diagnstico. A importncia da latitude de um filme que ela representa as limitaes na exposio que fornecer contraste til.

Filmes radiolgicos
Curva caracterstica dos filmes

Filmes radiolgicos
Curva caracterstica dos filmes
Contraste e latitude
determinado pela inclinao da curva. Atravs de sua inclinao podemos definir um fator chamado gama que representa sua inclinao mxima, expressando a relao de contraste de filmes radiolgicos.

Filmes radiolgicos
Curva caracterstica dos filmes
Relao da velocidade e a curva

Filmes radiolgicos
Curva caracterstica dos filmes
Relao da velocidade e a curva

Filmes radiolgicos
Cuidados necessrios na manipulao do filme radiolgico
A inadequada manipulao do filme desde a embalagem at o processamento, passando pela fase de exposio, pode acarretar alterao ou deteriorao do produto, como o aumento proibitivo do FOG, tambm chamado vu, correspondendo ao escurecimento por deposio de prata em reas das pelculas onde no houve incidncia de luz na exposio, aumentando a densidade em regies que deveriam ficar transparentes, alm de predispor o produto a aderncias e ocorrncias localizadas de descargas eletrostticas.

Processamento do filme radiolgico

Cmara escura Processamento manual Processamento automtico


Processadora automtica Preparo de solues Aferio da processadora

Processamento do filme radiolgico

Todo o trabalho dos profissionais das tcnicas radiolgicas na radiologia convencional, posicionamento adequado, ajuste correto dos fatores de tcnica radiolgica, obteno de um imagem latente que represente a regio anatmica sob estudo medido pela radiografia que foi obtida. No obter uma radiografia com qualidade diagnstica significa que o trabalho no possui qualidade, no foi realizado, e uma nova imagem deve ser feita.

Processamento do filme radiolgico

Os tecnlogos em radiologia devem ter uma ateno redobrada para esta etapa da obteno da imagem radiolgica. Infelizmente no isto que verificamos na maioria dos servios de radiologia, onde esta atividade e as condies da sala de cmara escura no refletem a importncia que deveriam ter.

Processamento do filme radiolgico

O trabalho em uma cmara escura determina a viabilidade do servio. O mercado espera que tecnlogos em radiologia tenham competncia para gerenciar esta atividade visando obter uma qualidade esperada e dificilmente alcanada.

Processamento do filme radiolgico

Cmara escura ?

Processamento do filme radiolgico Cmara escura

o termo geralmente empregado para denominar no s o recinto escuro onde se revelam filmes, mas todo o conjunto de meios que compem o processo qumico, processamento, que torna visveis as imagens latentes dos filmes expostos aos raios X. Uma cmara escura deve ser planejada e construda considerando a quantidade de radiografias que sero reveladas e o fluxo de atividade prevista no servio.

Processamento do filme radiolgico Cmara escura

Processamento do filme radiolgico Cmara escura

A cmara escura ideal deve:


proteger o seu interior da entrada de radiao dispersa, alm de bloquear a entrada de luz nas aberturas; ter vedao na porta, passador de chassis e sistema de exausto; ter interruptores de luz clara posicionados de forma a evitar o seu acionamento acidental; possuir uma ventilao ambiente eficiente; possuir revestimento do piso no poroso; possuir planejamento para disposio dos materiais; ter os tanques de produtos qumicos da processadora fora da cmara escura;
continua

Processamento do filme radiolgico Cmara escura

A cmara escura ideal deve:


ter as paredes em tons claros e no pintada de preto; ter bancada de trabalho com espao suficiente para que o chassi seja aberto e o filme colocado ou retirado; posicionamento adequada da processadora por ser a mesma uma fonte de calor; tanques de produtos qumicos da processadora devem ficar fora da cmara escura; possuir luz de segurana posicionada a uma distncia no inferior a 1,2m do local de manipulao de filmes; ter local de manuseio do filme radiogrfico limpo, livre de sujeira, p ou lquido.

Processamento do filme radiolgico Cmara escura

Processamento do filme radiolgico Cmara escura

Processamento do filme radiolgico Cmara escura

Processamento do filme radiolgico Processamento Manual


Revelao:

fase do processamento na qual se da a formao da imagem propriamente dita; que tem a funo de neutralizar o revelador; onde os cristais que no receberam luz e portanto no possuem a imagem latente so dissolvidos e eliminados da camada da emulso; onde os subprodutos de fixao e outras substncias solveis indesejveis so retirados do filme com o uso de gua corrente filtrada;

Banho interruptor: Fixao:

Lavagem: Secagem:

ocorre a retirada da excesso de gua, deixando a radiografia apta para o manuseio pelo mdico radiologista para diagnstico.

Processamento do filme radiolgico Processamento Manual


Fixao: Revelao:

Banho interruptor:

Lavagem:

Secagem:

Processamento do filme radiolgico Processamento automtico

O processamento automtico de filmes radiolgicos (uso de processadoras automticas) trouxe grandes vantagens para os servios radiolgicos, como a importante diminuio de tempos, ndices de eficincia maiores, aumento de do trabalho na cmara escura, condies operacionais de limpeza do ambiente.

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Vantagens do processamento automtico:


significativa melhora na qualidade das radiografias; maior rapidez na obteno dos filmes processados, economizando tempo precioso na espera dos resultados; diminuio das possibilidades de contaminao por solues qumicas na cmara escura, bem como diminuio de erros devidos a manipulaes inadequadas, muito comuns no processo manual; treinamento dos operadores mais simples e rpido, o que diminui os custos; aumento da produtividade e eficincia do servio radiolgico.

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Processadora automtica:
basicamente constituda por um conjunto de tanques seqenciais de processamento, atravs dos quais as pelculas so transportadas, por meio de 4 conjuntos de rolos, chamados racks, um para cada tanque. Os rolos podem ser acionados eletricamente ou por meio de engrenagens ou parafusos sem-fim. Os quatro racks correspondem as 4 fases de processamento do filme radiogrfico: revelao, fixao, lavagem e secagem. revelao fixao secagem

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Processadora automtica:
Os tanques de processamento manual so da ordem de 100 litros, as processadoras trabalham com tanques de revelao: 7 litros, fixao: 6 litros e lavagem: 6 litros; Os tanques de pequena capacidade so mais eficientes em manter a temperatura das solues constantes; medida que os filmes vo sendo processados, ocorre esgotamento ou enfraquecimento de capacidade ativa das solues mais rapidamente (tanques menores); Para manter a atividade das solues em um nvel constante durante os vrios processamentos necessrio utilizar-se da tcnica de reforo ou regenerao.

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Preparo de solues:
As solues processadoras so normalmente fornecidas em 3 partes para o revelador e em duas partes para o fixador. Revelador: os frascos so divididos em trs partes distintas (3 produtos): Parte A, Parte B e Parte C, possibilitando um volume de 76 litros (com adio de gua), que deve ser acrescido aos 20 litros da reserva tcnica; Fixador:os frascos so divididos em duas partes distintas (2 produtos): Parte A e Parte B , possibilitando um volume de 76 litros (com adio de gua), que deve ser acrescido aos 20 litros da reserva tcnica;

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico


Preparo de solues:

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Preparo de solues:
Agitao no preparo:
No se deve mexer a esptula de forma circular (como fazemos num copo ou xcara), pois isso cria um redemoinho que agita demais a soluo, no eficiente na mistura e, muitas vezes permite a entrada de ar ao criar bolhas; A forma correta de mexer a soluo realizando movimentos para baixo e para cima, garantindo assim que o lquido no fundo do tonel possa deslocar-se para cima e vice-versa. Ver no texto de Imaginologia como montar um agitador.

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Aferio da processadora (Teste sensitomtrico)


O mtodo mais usual de controle de processamento e o mtodo sensitomtrico aplicado ao sistema de processamento do servio. Um sensitmetro e um densitmetro so essenciais para a realizao deste mtodo de controle, pois atravs do sensitmetro possvel a sensibilizao do filme com valores conhecidos de luminosidade e com o densitmetro possvel medir a densidade ptica (DO), verificando se o grau de enegrecimento esperado foi alcanado.

Processamento do filme radiolgico Processamento Automtico

Aferio da processadora
(Teste sensitomtrico)

Radiografia como uma indicao de qualidade

Avaliao de radiografia com qualidade diagnstica


Considerada o produto final do exame radiolgico, a radiografia precisa preencher determinados requisitos de qualidade a fim de cumprir o objetivo de esclarecer o diagnstico. Um dos conhecimentos bsicos que no deve faltar ao profissional das tcnicas radiolgicas o de saber avaliar uma radiografia com qualidade diagnstica.
Densidade Contraste Detalhe

Radiografia como uma indicao de qualidade

Radiografia como uma indicao de qualidade

Avaliao de radiografia com qualidade diagnstica


Resoluo (radiografia ntida) a qualidade de um sistema ou dispositivo de tica de reproduzir separadamente, com clareza, maior ou menor nmero de linhas ou pontos de uma unidade de comprimento ou rea. A avaliao do detalhe de uma radiografia feita de preferncia em regies que apresentam estruturas mais finas. Exemplos: o colo do fmur se presta muito bem para esse fim pelo desenho abundante e regular do trabeculado sseo a perfeio do detalhe condio fundamental para o diagnstico.

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Para se obter radiografias com contraste timo deve-se usar uma escala de contrastes de qualidades opostas aos espectros de atenuao dos tecidos a serem radiografados. So duas as situaes:
se as diferenas das atenuaes forem grandes espectro curto de atenuaes, a radiografia correspondente ter tendncia de apresentar uma escala curta de contrastes. Para corrigir necessrio procurar a condio oposta com o uso do contrastes kV alta e mAs baixo para alongar a escala de contrastes at que se torne tima; se as diferenas das atenuaes da regio forem pequenas espectro longo de l atenuaes, a radiografia tender a se apresentar com uma escala longa de contrastes. Para a correo, deve ser usada, contrariamente, kV baixa e mAs contrastes elevado para encurtar a escala de contrastes at ficar tima.
Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Correo das radiografias no satisfatrias pela alterao da DFOFI:

Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Radiografias hiperexpostas ou subexpostas
Verificar se esto corretos os demais fatores de exposio, como DFOFI, medida da espessura, qualidade dos filmes, tipo de crans, colimador e grade antidifusora. Afastar a possibilidade de velamento de qualquer causa, como ao da luz, radiao secundria, filmes fora da validade, deteriorao ou alterao da temperatura dos qumicos etc. Como regra geral para descobrir quais os verdadeiros valores de kV e mAs indicados, restabelecer inicialmente a densidade e, em seguida, se for preciso, alterar a escala de contrastes.

Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Radiografias hiperexpostas
Primeira condio: kV correto e mAs condio aumentado. Se a visualizao das partes sseas foi relativamente fcil, o valor do kV deve estar correto. Reduzir o mAs at chegar densidade normal e confirmar a previso.

Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Radiografias hiperexpostas
Segunda condio: kV aumentado e condio mAs correto. Se foi difcil observar as partes sseas, supor que o valor do kV empregado foi acima do habital; reduzir o kV buscando o ajuste correto e constatar que a densidade se normalizou porque o mAs estava correto.

Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Radiografias hiperexpostas
Terceira condio: kV aumentado e condio mAs aumentado. Se foi com muita dificuldade que as partes sseas foram observadas, supor que houve aumento dos dois fatores de exposio. Utilizar o valor indicado do kV e, ao verificar que a densidade ainda se mostra elevada, baixar o mAs para normalizla.
Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Radiografias subexpostas
Primeira condio: kV correto e mAs condio diminudo. Verificar se os ossos apresentam boa transparncia, o que demonstra que houve boa penetrao pelo kV; em seguida normalizar a densidade adicionando mAs).

Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Radiografias subexpostas
Segunda condio: kV diminudo e condio mAs correto. Se a visualizao dos ossos foi um pouco difcil, pensar em falta de kV. Se a densidade se normalizar, o mAs estava correto.

Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Contraste timo Mtodo de Arthur Fuchs


Radiografias subexpostas
Terceira condio: kV e mAs condio diminudo. Se a visualizao dos ossos foi muito difcil, pensar na falta dos dois fatores de exposio; aumentar o kV; se a DO continuar baixa, o mAs at normaliza-la.

Fonte: Francisco Lanari do Val

Radiografia como uma indicao de qualidade

Como corrigir os valores dos fatores kV e mAs


Correo do fator kV: utilizar a equao que relaciona kV, kV espessura e a constante do aparelho ou ainda a tabela de referncia do equipamento utilizado para cada regio anatmica. Correo do mAs: h vrios processos escolha, que do mAs resultados aproximados. Mtodo de Francisco Lanari do Val (apresenta do texto) Mtodos do coeficiente miliamperimtrico Simens (atualizado para a qualidade dos equpamentos atuais) Outros

Radiografia como uma indicao de qualidade

Como corrigir os valores de mAs


Mtodos do coeficiente miliamperimtrico (CM) Simens (atualizado para a qualidade dos equpamentos atuais)
Esta associado ao controle de qualidade da cmara escura e ao coeficiente relacionados as estruturas do corpo em funo de sua densidade ou absoro aos raios X, ao rendimento do aparelho de raios X (500mA e microprocessado) e no tipo de processamento utilizado.

Radiografia como uma indicao de qualidade CM (atualizado)

Radiografia como uma indicao de qualidade CM (atualizado)

Formao da imagem mamogrfica


A atenuao do feixe de raios X atravs do tecido mamrio que no possui a diferenciao de tecidos que encontramos no estudo radiolgico convencional, com ndices de absoro de radiao bem prximos, resulta numa pequena variao da radiao transmitida atravs do mesmo. Em funo disto algumas modificaes no processo de obteno da imagem primria e conseqentemente da imagem radiogrfica ou seja a mamografia tiveram que existir para que este processo fosse viabilizado.

Formao da imagem mamogrfica

Formao da imagem mamogrfica


O feixe de raios X composto de radiao de freamento com espectro de distribuio contnuo e radiao caracterstica, energia discreta ou monoenergtica, caracterstica do material. Quanto maior o nmero atmico do material do alvo, maior a energia caracterstica. O material andico no mamgrafo so o rdio (Rh) ou molibdnio (Mo) que emitem uma radiao caracterstica, monoenergtica, no valor de 20 KeV para molibdnio (Mo) e de 25 keV para rdio (Rh), utilizando ainda uma filtragem adicional de Rh ou Mo. (anodo de tungstnio a energia caracterstica = 67keV)

Formao da imagem mamogrfica


Efeitos da filtragem adicional
Materiais seletivos como o Mo e Rh, filtram ftons de energia mais alta presentes no espectro de RX contnuo que no interessa para a formao da imagem mamogrfica. A retirada deste ftons do feixe RX para mamografia produz:
Reduo de dose no paciente, pois os ftons de baixa energia no contribuem para a imagem; Reduo dos ftons de energia mais alta presentes na radiao de freamento, que at auxiliam na formao da imagem, mas reduzem o contraste da mesma por causa do alto poder de penetrao.

Formao da imagem mamogrfica

Formao da imagem mamogrfica


Uso do Rdio (Rh) x Molibdnio (Mo)
A seguir so expostas algumas consideraes sobre o uso de rdio (Rh) ou molibdnio (Mo) como material andico para mamgrafos:
O nodo do rdio fornece uma mdia maior de energia do feixe do que o Mo; Os ftons de RX do nodo de Rh penetram em tecidos mamrios mais densos; A imagem mamogrfica obtida a partir de um mamgrafo com nodo de Rh atinge uma densidade tica semelhante quando o nodo de Mo, porm com os fatores mAs e kV mais baixos.

Formao da imagem mamogrfica


Uso do Rdio (Rh) x Molibdnio (Mo)
O uso de nodo de Rh em mamgrafos tambm permite:
A reduo da dose superior a 40%; A reduo do tempo de exposio superior a 25%; Maior opes na escolha de condies de operao.

Formao da imagem mamogrfica


Filmes radiolgicos para mamografia

Imagem radiolgica digital

Imagem radiolgica digital


A radiologia digital o ramo do diagnstico em sade que emprega sistemas computacionais nos diversos mtodos para a aquisio, transferncia, armazenamento, ou simplesmente tratamento das imagens digitais adquiridas. O ambiente de rede comum nos servios de diagnstico por imagem conhecido pela sigla RIS (Radiology Information System). A rede RIS apresenta melhor eficincia quando conectada ao Sistema de Informaes do Hospital HIS (Hospital Information System). Com o auxilio de redes de transmisso de alta velocidade ou mesmo via internet, tornou-se possvel o envio de imagens para equipamentos localizados em pontos distantes do servio de origem (tele-radiologia).

Imagem radiolgica digital


Conceitos bsicos da imagem digital
O que , e o que faz da digitalizao de imagens algo to importante? A resposta est na forma com que a imagem representada. O computador no pode guardar em sua memria ou modificar em seus circuitos uma imagem na forma analgica, que a como o olho humano a enxerga, porque o computador trabalha com nmeros, no podendo representar diretamente tons de cinza ou cores contnuas. Para que o computador possa operar com imagens, elas precisam primeiro ser convertidas para uma grande lista de nmeros.

Imagem radiolgica digital


Conceitos bsicos da imagem digital
Numa radiografia, as variaes nas reas claras e escuras so codificadas como um conjunto de nmeros, por exemplo, na rea clara do filme dado o valor numrico de 0 (zero), enquanto que na rea negra poder ser atribudo algum valor alto, tal como 255. Aos nveis de cinza so atribudos valores entre 0 e 255. Para fazer essa converso de imagem em nmeros, a imagem subdividida em uma grade, sendo cada um dos elementos da grade esta associado a um valor numrico da intensidade de RX. A essa grade chamamos de "imagem matriz", e cada quadrado de "pixel" (picture element). Cada pixel carrega a informao sobre o nvel de cinza que ele representa.

Imagem radiolgica digital


Conceitos bsicos da imagem digital
Na gerao de imagens digitais, cores podem ser usadas para representar os tons de cinza das imagens, o que se denomina "falsa cor". Em vez de atribuir um diferente valor de cinza para cada valor binrio no pixel, uma diferente saturao da cor primria usada. Contudo, trs cores primrias so necessrias para produzir todas as outras cores, deste modo, em imagens coloridas, cada pixel tem trs componentes, uma para cada cor primria usada (tipicamente vermelho, verde e azul, ou RGB). Esses mtodos para imagens coloridas requerem 3 vezes mais espao para armazenagem que os tons de cinza.

Imagem radiolgica digital


Imagem tomogrfica Uma imagem digital

Imagem radiolgica digital


Formao dos tomogramas computadorizados
Fase de aquisio de dados

Imagem radiolgica digital


Formao dos tomogramas computadorizados
Fase da reconstruo da imagem

Imagem radiolgica digital


Formao dos tomogramas computadorizados
Fase da imagem apresentao da

Imagem radiolgica digital


Gerenciamento de imagens e informao
No manejo de informao dentro do hospital por meio de uma rede de computadores, surgiu o conceito de Sistemas de Informao Radiolgica - RIS e que demonstraram que possvel utilizar sistemas computadorizados para melhorar o gerenciamento das informaes e as rotinas do setor de radiologia. Freqentemente eles so integrados ao Sistema de Informao Hospitalar (HIS). Como o RIS faz tudo menos HIS trabalhar com as prprias imagens, na dcada dos 80 este conceito foi ampliado para incluir o que chamamos de PACS (Sistemas de arquivamento e comunicao de imagens). imagens um sistema que permite a armazenagem e recuperao das imagens em uma rede de computadores.

Imagem radiolgica digital


Gerenciamento de imagens e informao

Imagem radiolgica digital


Gerenciamento de imagens e informao - PACS

Imagem radiolgica digital


Gerenciamento de imagens e informao - DICOM
O sistema DICOM Digital Image and Communications in Medicine, um protocolo que permite a manipulao e transferncia de imagens usadas em medicina entre diferentes equipamentos. Uma imagem arquivada em modo DICOM pode ser manipulada, modificada ou mesmo transferida para qualquer estao compatvel com este protocolo.

Qualidade da imagem radiolgica

Qualidade da imagem radiolgica

Qualidade da imagem radiolgica

Qualidade da imagem radiolgica

Qualidade da imagem radiolgica

Imaginologia
Prof Luciano Santa Rita Oliveira
http://www.lucianosantarita.pro.br tecnologo@lucianosantarita.pro.br

Nota de aula: