ANLISIS DE ARTCULOS

CURSO DE ACTUALIZACION EN PISO PELVICO

CORPORACION NACIONAL DEL CANCER OCTUBRE 2012

BRBARA TORRES ORTEGA KINESIOLOGA

Fecal incontinence in obese women with urinary incontinence: prevalence and role of dietary fiber intake Alayne D. Markland, DO, MSc; Holly E. Richter, PhD, MD; Kathryn L. Burgio, PhD; Charlotte Bragg, MS, RD, LD; Alexandra L. Hernandez, MPH; Leslee L. Subak, MD 1- A cerca de que es el reporte? Este es un estudio multicntrico, aleatorizado y clnico que estima la prevalencia de la incontinencia fecal (IF) en mujeres con sobrepeso y obesidad que padecen de incontinencia urinaria, relacionando lo ya mencionado con la ingesta de algunos alimentos. 2- Cmo el estudio cabe en lo que ya se sabe? Esto gracias a que los autores realizan un Programa de Dieta y Ejercicio para la reduccin de incontinencia, ya que existe un aumento porcentual de mujeres en Estado Unidos con sobrepeso y obesidad. El estudio de hecho sugiere que la obesidad puede ser uno de los ms fuertes factores de riesgo modificables de incontinencia fecal en mujeres. Adems con este programa se podra determinar una relacin entre tipo de comidas ingeridas por las participantes e IF. Para esto se necesit a 336 mujeres con incontinencia y exceso de peso que respondieran un cuestionario de frecuencia alimenticia. El estudio desea adems prevenir a la poblacin, indicando que existen mnimos datos sobre el beneficio de la prdida de peso en FI, pero si existen ensayos clnicos y estudios observacionales que sugieren que la prdida de peso puede ser un tratamiento eficaz para la incontinencia urinaria (IU) y puede prevenir incidentes IU en las mujeres.

3- Cmo fue hecho el estudio? El artculo menciona que el programa fue de 6 meses (evaluando estilo de vida y cambios de comportamiento) e incluy un grupo control (a las cuales se les entregaron folletos instructivos con sesiones breves de dieta y ejercicio). Las mujeres fueron reclutadas a travs de anuncios en los peridicos, la televisin, volantes, y clnicas. Este estudio es un anlisis secundario pre-planeado de las mujeres que fueron asignados al azar al inicio del estudio (n = 338). Dos participantes fueron excluidos de este anlisis debido a que sus datos dietticos se encontraban fuera de las posibles escalas de anlisis. Tambin se excluyeron mujeres con

infeccin del tracto urinario (4 o ms infecciones en el ao anterior), la incontinencia de origen neurolgico o funcional, incontinencia previa o ciruga uretral, importantes enfermedades del tracto genitourinario, embarazadas, enfermedades como diabetes (tipo 1 y 2), hipertensin no controlada o historia de enfermedad cardaca coronaria. Sin embargo si se incluyeron mujeres por lo menos de 30 aos de edad con un IMC de 2550 kg / m 2, que informaron de 10 o ms episodios de IU en un diario miccional durante 7 das. En una parte del programa se les peda a las participantes responder si durante de los ltimos 3 meses con que frecuencia experimenta alguna de los siguientes fugas intestinales inesperadas o accidentales, incluso si es una pequea cantidad?. Los niveles de respuesta para el gas, mucosidad, deposiciones lquidas o evacuacin intestinal de slidos fueron: Nunca, menos de una vez al mes, mensual, semanal o todos los das. Otro cuestionario era el de frecuencia alimentaria Block (CFA) que evala la ingesta usual y acostumbrado de nutrientes y grupos de alimentos. Las mujeres registran el nmero de veces por da, semana o mes que consuman productos alimenticios especficos y la porcin aproximada con imgenes proporcionadas para mejorar la precisin de la cuantificacin en cuanto al tamao de la porcin. Sujetos: 336 mujeres con incontinencia y exceso de peso, con una media ( DE) de edad de 53 10 aos, ndice de masa corporal de 36 6 kg / m 2, y 19% eran afroamericanos. La prevalencia de IF fue de 16% (n = 55).

4. Qu fue encontrado? Se encontr que exista una prevalencia mensual o mayor de IF del 16%. La incontinencia ms comn era de heces lquidas. Las mujeres con IF (n = 55) eran ms propensos a tener menor peso. Adems, no se observaron diferencias segn el tipo de interfaz de usuario (esfuerzo, de urgencia o mixta) entre las mujeres con o sin IF. Adems los resultados arrojaron una baja ingesta de fibra diettica que fue el nico factor diettico que fue significativamente diferente ( P = 0,01) entre las mujeres con FI. Una mayor proporcin de mujeres tenan un bajo nivel de consumo de fibra (<o = 10 g/da) para cada tipo especfico de IF: refirindose a moco (P= 0.3), lquido (P=1,5) y slida (P= 0,9). Las mujeres con sobrepeso y obesas con IF eran ms propensos a tener una menor ingesta diettica de fibra que las mujeres sin FI. Este estudio muestra una asociacin independiente entre el consumo diettico registrado en un FF Q con IF.

La ingesta de fibra diettica es modificable, lo que sugiere que un programa diettico de mayor ingesta de fibra puede ser una opcin de tratamiento para IF. Debido a que la fibra diettica puede mejorar IF, aumentando el peso y la mejora de las heces y la consistencia de estas.

5. Qu significan los resultados? La IF afect a ms del 15% de las mujeres con sobrepeso y obesas con IU en el estudio PRIDE. Por lo tanto, FI es ms comn que la mayora de las condiciones mdicas. Dado que las tasas de incontinencia dual son altas en esta poblacin, las mujeres con IU se le pregunt acerca de los sntomas de la FI. El estudio determina finalmente que futuros estudios son necesarios para evaluar el impacto de la modificacin de la dieta en IF en mujeres con sobrepeso y obesidad.