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DISTRBIOS, TRANSTORNOS, DIFICULDADES E PROBLEMAS DE APRENDIZAGEM: Juliana Zantut Nutti A definio do que se considera como distrbio, transtorno, dificuldade

e/ou problema de aprendizagem uma das mais inquietantes problemticas para aqueles que se atuam no diagnstico, preveno e reabilitao do processo de aprendizagem, pois envolve uma vasta literatura fundamentada em concepes nem sempre coincidentes ou convergentes. O grande nmero de obras relacionadas temtica impede que se contemplem todas as definies e abordagens sobre os conceitos mencionados. Pretende-se, no presente artigo, a partir de uma reviso bibliogrfica, empreender uma descrio dos conceitos recorrentes na literatura especializada e discutir-se algumas perspectivas de anlise sobre o que se vem denominando como dificuldade de aprendizagem, a fim de propor um painel provisrio acerca da temtica. Como sntese apresenta-se a anlise de Romero (1995), que situa as diversas teorias ou modelos de concepo sobre as dificuldades de aprendizagem em um contnuo pessoa - ambiente, defendendo uma posio intermediria, integradora e interacionista, baseada em um concepo dialtica das dificuldades de aprendizagem, na qual posies aparentemente opostas podem dialogar e serem complementares entre si. Introduo A literatura a respeito do diagnstico e tratamento de distrbios, transtornos, dificuldades ou problemas de aprendizagem vasta e fundamentada em concepes, muitas vezes, divergentes entre si. Devido o grande nmero de obras relacionadas ao assunto, torna-se invivel contemplar todas as possveis definies e abordagens sobre esses conceitos. Portanto, nesse texto pretendemos analisar os conceitos mais comumente utilizados na literatura especializada e algumas das muitas perspectivas de anlise sobre as dificuldades de aprendizagem, procurando traar um panorama (ainda que provisrio) sobre essa temtica. Segundo Moojen (1999), os termos distrbios, transtornos, dificuldades e problemas de aprendizagem tem sido utilizados de forma aleatria, tanto na literatura especializada como na prtica clnica e escolar, para designar quadros diagnsticos diferentes. Na mesma perspectiva, Frana (1996) coloca que a utilizao dos termos distrbios, problemas e dificuldades de aprendizagem um dos aspectos menos conclusivos para aqueles que iniciam a formao em Psicopedagogia. Para o autor, aparentemente os defensores da abordagem comportamental preferem a utilizao do termo distrbio, enquanto os construtivistas parecem ser adeptos do termo dificuldade. Ainda de acordo com o autor, aparentemente a distino feita entre os termos dificuldades e distrbios de aprendizagem esteja baseada na concepo de que o termo dificuldade est mais relacionado problemas de ordem psicopedaggica e/ou scio - culturais, ou seja, o problema no est centrado apenas no aluno, sendo que essa viso mais freqentemente utilizado em uma perspectiva preventiva; por outro lado, o termo distrbio est mais vinculado ao aluno, na medida em que sugere a existncia de comprometimento neurolgicos em funes corticais especficas, sendo mais utilizado

pela perspectiva clnica ou remediativa.

Distrbios de aprendizagem Collares e Moyss (1992) analisaram o conceito de distrbios de aprendizagem do ponto de vista etimolgico e a partir do conceito proposto pelo National Joint Comittee for Learning Disabilities (Comit Nacional de Dificuldades de Aprendizagem), Estados Unidos da Amrica. Etimologicamente, a palavra distrbio compem-se do radical turbare e do prefixo dis. O radical turbare significa alterao violenta na ordem natural e pode ser identificado tambm nas palavras turvo, turbilho, perturbar e conturbar. O prefixo dis tem como significado alterao com sentido anormal, patolgico e possui valor negativo. O prefixo dis muito utilizado na terminologia mdica (por exemplo: distenso, distrofia). Em sntese, do ponto do vista etimolgico, a palavra distrbio pode ser traduzida como anormalidade patolgica por alterao violenta na ordem natural Segundo as autoras, seguindo a mesma perspectiva etimolgica, a expresso distrbios de aprendizagem teria o significado de anormalidade patolgica por alterao violenta na ordem natural da aprendizagem, obviamente localizada em quem aprende. Portanto, um distrbio de aprendizagem obrigatoriamente remete a um problema ou a uma doena que acomete o aluno em nvel individual e orgnico. De acordo com Collares e Moyss (1992), o uso da expresso distrbio de aprendizagem tem se expandido de maneira assustadora entre os professores, apesar da maioria desses profissionais nem sempre conseguir explicar claramente o significado dessa expresso ou os critrios em que se baseiam para utiliz-la no contexto escolar. Na opinio das autoras, a utilizao desmedida da expresso distrbio de aprendizagem no cotidiano escolar seria mais um reflexo do processo de patologizao da aprendizagem ou da biologizao das questes sociais. De acordo com a definio estabelecida em 1981 pelo National Joint Comittee for Learning Disabilities (Comit Nacional de Dificuldades de Aprendizagem), nos Estados Unidos da Amrica, Distrbios de aprendizagem um termo genrico que se refere a um grupo heterogneo de alteraes manifestas por dificuldades significativas na aquisio e uso da audio, fala, leitura, escrita, raciocnio ou habilidades matemticas. Estas alteraes so intrnsecas ao indivduo e presumivelmente devidas disfuno do sistema nervoso central. Apesar de um distrbio de aprendizagem poder ocorrer concomitantemente com outras condies desfavorveis (por exemplo, alterao sensorial, retardo mental, distrbio social ou emocional) ou influncias ambientais (por exemplo, diferenas culturais, instruo insuficiente/inadequada, fatores psicognicos), no resultado direto dessas condies ou influncias. (Collares e

Moyss, 1992: 32)

O National Joint Comittee for Learning Disabilities considerado, nos Estados Unidos da Amrica, como o rgo competente para normatizar os assuntos referentes aos distrbios de aprendizagem. A fim de prevenir a ocorrncia de erros de interpretao o Comit publicou a definio acima apresentada com explicaes especficas ao longo de cada frase. A frase estas alteraes so intrnsecas ao indivduo e presumivelmente devidas disfuno do sistema nervoso central, por exemplo, vem acompanhada da explicao de que a fonte do distrbio deve ser encontrada internamente pessoa que afetada e que a causa do distrbio de aprendizagem uma disfuno conhecida ou presumida no sistema nervoso central. Acerca da evidncia concreta de organicidade relacionada ao distrbio de aprendizagem, o Comit afirma que, apesar de no ser necessrio que tal evidncia esteja presente, necessrio que, pelo menos, uma disfuno do sistema nervoso central seja a causa suspeita para que o distrbio possa ser diagnosticado. No entanto, segundo Ross (1979, citado por Miranda, 2000), a utilizao do termo distrbio de aprendizagem, chama a ateno para a existncia de crianas que freqentam escolas e apresentam dificuldades de aprendizagem, embora aparentemente no possuam defeitos fsicos, sensoriais, intelectuais ou emocionais. Esse rtulo, segundo o autor, ocasionou durante anos que tais crianas fossem ignoradas, mal diagnosticadas ou maltratadas e as dificuldades que demonstravam serem designadas de vrias maneira como hiperatividade, sndrome hipercintica, sndrome da criana hiperativa, leso cerebral mnima, disfuno cerebral mnima, dificuldade de aprendizagem ou disfuno na aprendizagem. Para Collares e Moyss (1992), os distrbios de aprendizagem seriam frutos do pensamento mdico, surgindo como entidades nosolgicas e com o carter de doenas neurolgicas.

Transtornos de aprendizagem Outra terminologia recorrente na literatura especializada a palavra transtorno. Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da Classificao Internacional de Doenas - 10, elaborado pela Organizao Mundial de Sade: O termo transtorno usado por toda a classificao, de forma a evitar problemas ainda maiores inerentes ao uso de termos tais como doena ou enfermidade. Transtorno no um termo exato, porm usado para indicar a existncia de um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecvel associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferncia com funes pessoais (CID - 10, 1992: 5).

A Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da Classificao Internacional de Doenas - 10 (ou, simplesmente CID - 10) situa os problemas referentes aprendizagem na classificao Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares (F81), que, por sua vez, est inserida na categoria mais ampla de Transtornos do desenvolvimento psicolgico (F80 - 89). Segundo o CID - 10, todos os transtornos includos na categoria Transtornos do desenvolvimento psicolgico (F80 - 89), inclusive os Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares (F81), possuem os seguintes aspectos em comum: - um incio que ocorre invariavelmente no decorrer da infncia; - um comprometimento ou atraso no desenvolvimento de funes que so fortemente relacionadas maturao biolgica do sistema nervoso central; - um curso estvel que no envolve remisses (desaparecimentos) e recadas que tendem a ser caractersticas de muitos transtornos mentais. Segundo o CID - 10: Na maioria dos casos, as funes afetadas incluem linguagem, habilidades visuoespaciais e/ou coordenao motora. caracterstico que os comprometimentos diminuam progressivamente medida que a criana cresce (embora dficits mais leves freqentemente perdurem na vida adulta). Em geral, a histria de um atraso ou comprometimento que est presente desde to cedo quando possa ser confiavelmente detectado, sem nenhum perodo anterior de desenvolvimento normal. A maioria dessas condies mais comum em meninos que em meninas. (Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da Classificao Internacional de Doenas - 10, 1992: 228).

Em relao aos Transtornos do desenvolvimento psicolgico (F80 - 89), o documento coloca que caractersticos a esses tipos de transtornos que uma histria familiar de transtornos similares ou relacionados esteja presente e que fatores genticos tenham um papel importante na etiologia (conjunto de possveis causas) de muitos (mas no de todos) os casos. Os fatores ambientais freqentemente podem influenciar as funes de desenvolvimento afetadas, porm, na maioria dos casos, esses fatores no possuem uma influncia predominante. E adverte que, embora exista uma concordncia na conceituao global dos transtornos do desenvolvimento psicolgico, a etiologia na maioria dos casos desconhecida e h incerteza contnua com respeito a ambos (CID 10, 1992: 228). Acerca dos Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades

escolares (F81), o documento coloca que (...) so transtornos nos quais os padres normais de aquisio de habilidades so perturbados desde os estgios iniciais do desenvolvimento. Eles no so simplesmente uma conseqncia de uma falta de oportunidade de aprender nem so decorrentes de qualquer forma de traumatismo ou de doena cerebral adquirida. Ao contrrio, pensa-se que os transtornos originamse de anormalidades no processo cognitivo, que derivam em grande parte de algum tipo de disfuno biolgica (CID - 10, 1992: 236). Quanto ao diagnstico desses tipos de transtornos, o CID - 10 alerta que existem cinco tipos de dificuldades para que esse seja estabelecido, dos quais destacamse: - a necessidade de diferenciar os transtornos de variaes normais nas realizaes escolares; - a necessidade de levar em considerao o curso do desenvolvimento, pois, em primeiro lugar, o significado de um atraso de um ano em leitura, na idade de 7 anos diferente do atraso de um anos aos 14 anos de idade. Em segundo lugar, comum que um atraso de linguagem nos anos pr - escolares desaparea no que diz respeito linguagem falada, mas seja seguido por um atraso especfico na leitura, o qual, por sua vez, pode diminuir na adolescncia, ou seja, a condio a mesma ao longo do tempo, mas o padro se altera com o aumento da idade; - a dificuldade de que as habilidades escolares tm que ser ensinadas e aprendidas: essas habilidades no so apenas resultados da maturao biolgica e, dessa maneira, o nvel de habilidades de uma criana depender das circunstncias familiares e da escolaridade, alm de suas prprias caractersticas individuais. Fazem parte da categoria Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares (F81), as seguintes subcategorias: F81.0 - Transtorno especfico da leitura F81.1 - Transtorno especfico do soletrar F81.2. - Transtorno especfico de habilidades aritmticas F81.3 - Transtorno misto das habilidades escolares F81.8 - Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares F81.9 - Transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares,

no especificado

De acordo com o CID - 10, os Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares so compostos por grupos de transtornos manifestados por comprometimentos especficos e significativos no aprendizado de habilidades escolares, comprometimentos esses que no so resultado direto de outros transtornos, como o retardo mental, os dficits neurolgicos grosseiros, os problemas visuais ou auditivos no corrigidos ou as perturbaes emocionais, embora eles possam ocorrer simultaneamente com essas condies. Os transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares geralmente ocorrem junto com outras sndromes clnicas, como por exemplo, o transtorno de dficit de ateno ou o transtorno de conduta, ou outros transtornos do desenvolvimento, tais como o transtorno especfico do desenvolvimento da funo motora ou os transtornos especficos do desenvolvimento da fala e linguagem. As possveis causas dos Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares no so conhecidas, mas supe-se que exista a predominncia de fatores biolgicos, os quais interagem com fatores no biolgicos, como oportunidade para aprender e qualidade do ensino. um fator diagnstico importante que os transtornos se manifestem durante os primeiros anos de escolaridade. Portanto, segundo o CID - 10, o atraso do desempenho escolar de crianas em um estgio posterior de suas vidas escolares, devido falta de interesse, a um ensino deficiente, a perturbaes emocionais ou ao aumento ou mudana no padro de exigncia das tarefas, no podem ser considerados Transtornos especficos do desenvolvimento das habilidades escolares. Ao lado da definio proposta pelo CID - 10, apresentados a anlise realizada por Moojen (1999) sobre o conceito de Transtornos de Aprendizagem, a partir do Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM - IV). Segundo essa anlise, o termo Transtorno de Aprendizagem situa-se na categoria dos Transtornos geralmente diagnosticados pela primeira vez na infncia ou adolescncia, sendo classificado em Transtorno de Leitura, Transtorno de Matemtica e Transtorno da Expresso Escrita. Os Transtornos de Aprendizagem so diagnosticados quando o desempenho de indivduos submetidos a testes padronizados de leitura, matemtica ou expresso escrita est significativamente abaixo do esperado para a idade, escolarizao e nvel de inteligncia. O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM - IV) estima que a prevalncia dos Transtornos de Aprendizagem seja na faixa de 2 a 10% da populao, dependendo da natureza da averiguao e das definies explicadas.

Dificuldades ou problemas de aprendizagem Moojen (1999) afirma que, ao lado do pequeno grupo de crianas que apresenta Transtornos de Aprendizagem decorrente de imaturidade do desenvolvimento e/ou disfuno psiconeurolgica, existe um grupo muito maior de crianas que apresenta baixo rendimento escolar em decorrncia de fatores isolados ou em interao.

As alteraes apresentadas por esse contingente maior de alunos poderiam ser designado como dificuldades de aprendizagem. Participariam dessa conceituao os atrasos no desempenho escolar por falta de interesse, perturbao emocional, inadequao metodolgica ou mudana no padro de exigncia da escola, ou seja, alteraes evolutivas normais que foram consideradas no passado como alteraes patolgicas. Pain (1981, citado por Rubinstein, 1996) considera a dificuldade para aprender como um sintoma, que cumpre uma funo positiva to integrativa como o aprender, e que pode ser determinado por: 1. Fatores orgnicos: relacionados com aspectos do funcionamento anatmico, como o funcionamento dos rgos dos sentidos e do sistema nervoso central; 2. Fatores especficos: relacionados dificuldades especficas do indivduo, os quais no so passveis de constatao orgnica, mas que se manifestam na rea da linguagem ou na organizao espacial e temporal, dentre outros; 3. Fatores psicgenos: necessrio que se faa a distino entre dificuldades de aprendizagem decorrentes de um sintoma ou de uma inibio. Quando relacionado ao um sintoma, o no aprender possui um significado inconsciente; quando relacionado a uma inibio, trata-se de uma retrao intelectual do ego, ocorrendo uma diminuio das funes cognitivas que acaba por acarretar os problemas para aprender; 4. Fatores ambientais: relacionados s condies objetivas ambientais que podem favorecer ou no a aprendizagem do indivduo.

Fernndez (1991) tambm considera as dificuldades de aprendizagem como sintomas ou fraturas no processo de aprendizagem, onde necessariamente esto em jogo quatro nveis: o organismo, o corpo, a inteligncia e o desejo. A dificuldade para aprender, segundo a autora, seria o resultado da anulao das capacidades e do bloqueamento das possibilidades de aprendizagem de um indivduo e, a fim de ilustrar essa condio, utiliza o termo inteligncia aprisionada (atrapada, no idioma original). Para a autora, a origem das dificuldades ou problemas de aprendizagem no se relaciona apenas estrutura individual da criana, mas tambm estrutura familiar a que a criana est vinculada. As dificuldades de aprendizagem estariam relacionadas s seguintes causas: 1. Causas externas estrutura familiar e individual: originariam o problema de aprendizagem reativo, o qual afeta o aprender mas no aprisiona a inteligncia e, geralmente, surge do confronto entre o aluno e a instituio; 2. Causas internas estrutura familiar e individual: originariam o problema considerado como sintoma e inibio, afetando a dinmica de articulaes necessrias entre organismo, corpo, inteligncia e desejo, causando o desejo inconsciente de no

conhecer e, portanto, de no aprender; 3. Modalidades de pensamento derivadas de uma estrutura psictica, as quais ocorrem em menor nmero de casos; 4. Fatores de deficincia orgnica: em casos mais raros. A aprendizagem e seus desvios, para Fernndez, compreendem no somente a elaborao objetivante, como tambm a elaborao subjetivante, as quais esto relacionadas s experincias pessoais, aos intercmbios afetivos e emocionais, recordaes e fantasias (Miranda, 2000).

Em busca de uma sntese (ainda que provisria) Em uma tentativa de sntese, apresentaremos a proposta de anlise de Romero (1995), o qual afirma que, apesar da proliferao de teorias e modelos explicativos com a pretenso, nem sempre bem - sucedida, de esclarecer as dificuldades aprendizagem, em geral essas costumam ser atribudas a: 1. Variveis pessoais, como a heterogeneidade ou a leses cerebrais; 2. Variveis ambientais, como ambientes familiares e educacionais inadequados; 3. Combinao interativa de ambos os tipos. Segundo o autor, possvel situar as diferentes teorias ou modelos de concepo das dificuldades de aprendizagem em um contnuo pessoa - ambiente, dependendo da nfase na responsabilidade da pessoa ou do ambiente na causa da dificuldade. Em um extremo estariam todas as explicaes que se centram no aluno e que compartilham a concepo da pessoa como um ser ativo, considerando o organismo como a fonte de todos os atos. No outro extremo, estariam situadas as correntes de cunho ambiental, que esto ligadas, em maior ou menor grau, a uma concepo mecanicista do desenvolvimento, considerando que a pessoa controlada pelos estmulos do ambiente externo. Para melhor visualizao, reproduz-se abaixo o quadro originalmente elaborado pelo autor:

As teorias sobre a origem das dificuldades de aprendizagem situadas em um contnuo pessoa - ambiente segundo a nfase na

importncia daquela ou deste na causa das dificuldades

P Teorias sobre dficits neurolgicos E Teoria sobre dficits de processos S psiconeurolgicos subjacentes: - Perceptivos

S Lingusticos O Teorias sobre atrasos maturativos: Do Sistema Nervoso Central A De funes psicolgicas

Teorias sobre deficincias no processamento ativo da informao A M subjacentes - Baseadas em processos psicolgicos

B Teorias integradoras - Baseadas no processamento da informao I E Teorias centradas no ambiente N T E Teorias centradas na tarefa scio - educacional do aluno: - No ambiente sociolgico - No ambiente educacional

Fonte: ROMERO, J. F. Os atrasos maturativos e as dificuldades de aprendizagem. In: COLL. C., PALACIOS, J., MARCHESI, A. Desenvolvimento psicolgico e educao: necessidades educativas especiais e aprendizagem escolar. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995, v. 3

No entanto, segundo Romero (1995), as posies nem sempre limitam-se a uma ou outra dessas categorias: ser difcil encontrar, nos dias de hoje, um defensor de causas neurolgicas que descarte completamente a importncia dos diversos determinantes ambientais, assim como que quem enfatiza a importncia dos fatores puramente acadmicos no pode ignorar a influncia de certos processos psiconeurolgicos e ambientais. Nesse sentido, Scoz (1994: 22) coloca que (...) os problemas de aprendizagem no so restringveis nem a causas fsicas ou psicolgicas, nem a anlises das conjunturas sociais. preciso compreend-los a partir de um enfoque multidimensal, que amalgame fatores orgnicos, cognitivos, afetivos, sociais e pedaggicos, percebidos dentro das articulaes sociais. Tanto quanto a anlise, as aes sobre os problemas de aprendizagem devem inserir-se num movimento mais amplo de luta pela transformao da sociedade.

Portanto, em posies intermedirias do contnuo pessoa - ambiente deve-se situar a maioria dos autores, os quais defendem posturas integradoras e interacionistas, baseadas em um concepo dialtica das dificuldades de aprendizagem, na qual posies aparentemente opostas podem dialogar e serem complementares entre si. Para fazer o download clique aqui. Referncias bibliogrficas Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descries clnicas e diretrizes diagnsticas. Organizao Mundial de Sade (Org.). Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993 COLLARES, C. A. L. e MOYSS, M. A. A. A Histria no Contada dos Distrbios de Aprendizagem. Cadernos CEDES no 28, Campinas: Papirus, 1993, pp.31-48. FERNNDEZ. A. A inteligncia aprisionada: abordagem psicopedaggica clnica da criana e da famlia. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1991 FRANA, C. Um novato na Psicopedagogia. In: SISTO, F. et al. Atuao psicopedaggica e aprendizagem escolar. Petrpolis, RJ: Vozes, 1996 MIRANDA, M. I. Crianas com problemas de aprendizagem na alfabetizao: contribuies da teoria piagetiana. Araraquara, SP: JM Editora, 2000 MOOJEN, S. Dificuldades ou transtornos de aprendizagem? In: Rubinstein, E. (Org.). Psicopedagogia: uma prtica, diferentes estilos. So

Paulo: Casa do Psiclogo, 1999 ROMERO, J. F. Os atrasos maturativos e as dificuldades de aprendizagem. In: COLL. C., PALACIOS, J., MARCHESI, A. Desenvolvimento psicolgico e educao: necessidades educativas especiais e aprendizagem escolar. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995, v. 3 RUBISTEIN, E. A especificidade do diagnstico psicopedaggico. In: SISTO, F. et al. Atuao psicopedaggica e aprendizagem escolar. Petrpolis, RJ: Vozes, 1996 SCOZ, B. Psicopedagogia e realidade escolar, o problema escolar e de aprendizagem. Petrpolis: Vozes, 1994

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