Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
I. DEFINISI Persalinan Normal : Adalah proses persalinan ssecara alamiah dengan tenaga ibu sendiri dan resiko minimal pada ibu dan bayi, dengan kriteria : jalan lahir, umur kehamilan, berat badan bayi, presentasi serta lama persalinan dalam batas normal. Pimpinan Persalinan : Adalah usaha penolong persalinan untuk membawa ibu hamil dalam proses persalinan dengan mengusahakan resiko sekecil-kecilnya pada ibu dan anak. Pimpinan Persalinan Normal : Adalah pimpinan persalinan standar pada ibu hamil dalam proses persalinan normal untuk mengusahakan resiko yang sekecil-kecilnya pada ibu dan anak. II. DIAGNOSIS 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan Fisik :
Umum Khusus obstetric : - Leopold I, II, III & IV - Taksiran Berat Janin - His - DJJ - Bandle Ring - Periksa Dalam
3. Pemeriksaan Penunjang
III.
IV. PIMPINAN PERSALINAN NORMAL : Pimpinan persalinan dimulai sejak mulainya persalinan sampai persalinan selesai, yang terdiri dari : 1. 2. 3. 4. sesudahnya) A. Pimpinan persalinan kala I Pimpinan persalinan kala I (kala pembukaan) Pimpinan persalinan kala II (kala pengeluaran) Pimpinan persalinan kala III (kala uri) Pimpinan persalinan kala IV (setelah plasenta lahir sampai 1 jam
4. Observasi tanda-tanda vital setiap 1 - 4 jam : KU, tensi, nadi, respirasi, suhu. 5. Observasi hal-hal khusus setiap 15 menit - 1 jam : 1. his djj pengeluaran pervaginam tanda-tanda kala II tanda-tanda ruptura uteri imminens
Lama pimpinan persalinan kala I Menurut lama persalinan keseluhan i. primigravida 13 jam ii. multigravida 7 jam 2. Kurve Friedman.
Pada primigravida : i. Fase laten 8 jam ii. Fase aktif 6 jam yang terdiri dari : iii. iv. ) v. Fase diselarasi 2 jam ( pembukaan 9 lengkap ) Fase akselerasi 2 jam ( pembukaan 3 4 cm ) Fase dilatasi maksimal 2 jam ( pembukaan 4 9 cm
Pada multigravida : Waktunya lebih pendek Multigravida 1 jam 2 cm Primigravida 1 jam 1 cm i. Evaluasi kemajuan persalinan tiap 4 jam
4. Partogram.
Diagnosis :
Tanda-tanda persalinan kala II dari luar : ii. iii. iv. Ibu ingin mengedan Vulva & anus terbuka Perineum menonjol
Pemastian persalinan kala II dengan periksa dalam : - Pembukaan serviks yang lengkap
Pelaksanaan :
1. 2. 3. 4. 5. Pecahkan ketuban bila masih utuh. Pimpin mengedan pada waktu his (termasuk pengaturan posisi ibu, Obsevasi tanda-tanda vital : KU, tensi, nadi, respirasi, suhu, setiap Observasi tanda-tanda khusus : his, djj, tanda-tanda ruptura uteri Menolong kelahiran bayi, episiotomi dilakukan bila perlu ( spt.
saat mengedan dan istirahat, dsb) 1 jam imminens, PPV. setiap 5 - 10 menit perineum kaku, Oksiput belakang )
viii.
Diagnosis : Sesudah bayi lahir sampai plasenta lahir Tujuan : membawa ibu dalam persalinan kala III menuju persalinan
kala IV (lahirnya plasenta ) dengan optimal.
Penatalaksanaan :
1. Nilai tanda-tanda vital 2. Nilai hal-hal khusus: 2.1. Tinggi fundus uteri 2.2. Kontraksi uterus 2.3. Perdarahan 3. Kosongkan vesica urinaria 4. Nilai tanda-tanda lepasnya plasenta 5. Pertolongan kelahiran plasenta 6. Obat uterotonika bila perlu.
Diagnosis : Sesudah plasenta lahir sampai 1 jam sesudahnya. Tujuan : Membawa ibu dalam persalinan kala IV sampai proses persalinan
selesai dengan keadaan optimal.
Pelaksanaan :
1. Nilai tanda-tanda vital 2. Nilai hal-hal khusus : 2.1. Tinggi fundus uteri 2.2. Kontraksi uterus 2.3. Pendarahan 2.4. Luka-luka jalan lahir
2.5. Tanda-tanda ruptura uteri 3. Repair luka jalan lahir. 4. Pengawasan perdarahan selama 1 jam sesudah plasenta lahir
5.
Bila terjadi penyimpangan maka : a. Diusahakan untuk mengembalikan ke arah perjalanan persalinan normal. b. Bila tidak dapat diusahakan hal-hal diatas, maka dicari alternative tindakan obstetri yang paling ringan tetapi syaratnya terpenuhi. c. Pelaksanaan tindakan obstetri dengan prinsip : 3.1. Indikasi harus ada 3.2. Syarat terpenuhi 3.3. Tidak ada kontraidikasi 3.4. Lakukan dengan tindakan yang benar 3.5. Hati-hati komplikasi yang akan terjadi
TGL/ JAM
TANDA VITAL
TETESAN INFUS
HIS
DJJ
PPV
BANDLE RING
Tidak
3.a.
1. Persiapan: ibu + alat + penolong 2. Obs. tanda vital 3. Obs. tanda khusus kala I (his, djj, PPV, Ttk II, TTRUI)
Ada kemajuan 5.
Adakah tanda-tanda kala II ?
Tidak
PBTSD kala I ( Partus berjalan tidak sepertiyang diharapkan )
6. .
1.
2.
7. 8.
PBTSD Kala II
9.
Tidak
10.
5. plasenta 6. perlu
Pertolongan
kelahiran
Palsenta Lahir
11.
1. 2.
Obs. tand vital Obs tanda Khusus kala IV ( TFU. Kontraksi. RU & pendarahan ) 3. Bekas Epis / ruptum parineum dijahit Pindah ruangan
12.