Qu es cocana? La cocana es un estimulante sumamente adictivo que afecta directamente al cerebro.

La cocana ha sido llamada la droga de los aos ochenta y noventa por su gran popularidad y uso extendido en esas dcadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En realidad, la cocana es una de las drogas conocidas de ms antigedad. La sustancia qumica pura, el clorhidrato de cocana, se ha abusado por ms de 100 aos, y las hojas de la coca, de donde se obtiene la cocana, se han ingerido por miles de aos. A mediados del siglo XIX, la cocana pura se extrajo por primera vez de la hoja del arbusto "Erythroxylum coca", que crece principalmente en Per y Bolivia. A principios del siglo XX, la cocana se convirti en el estimulante principal de la mayora de los tnicos y elxires que se crearon para tratar una gran variedad de enfermedades. En la actualidad la cocana es una droga clasificada bajo la Lista II ("Schedule II") de la Ley sobre Sustancias Fiscalizadas, lo que significa que se considera que tiene un gran potencial para ser abusada, pero que puede ser administrada por un doctor para usos mdicos legtimos, como para anestesia local para ciertos tipos de cirugas de los ojos, odos y garganta. Bsicamente hay dos formas qumicas de la cocana: la sal de clorhidrato y los cristales de cocana ("freebase"). La sal de clorhidrato, o la forma en polvo de la cocana, se disuelve en el agua, y cuando se abusa, puede ser usada en forma intravenosa (inyectndose en la vena) o intranasal (inhalando por la nariz). El "freebase" se refiere a un compuesto que no ha sido neutralizado por un cido para producir la sal de clorhidrato. La forma "freebase" de la cocana se puede fumar. La cocana usualmente se vende en la calle en forma de un polvo blanco, fino y cristalino que se conoce como "coca", "nieve", "dama blanca" y "talco" en espaol y "coke", "C", "snow", "flake" o "blow" en ingls. Los traficantes generalmente la mezclan con otras sustancias inertes, tales como la maicena, el talco o el azcar; o con ciertas drogas activas como la procana (un anestsico local de composicin qumica parecida) u otros estimulantes, como las anfetaminas. Historia Los primeros arbustos de coca fueron llevados en 1750 de Sudamrica hacia Europa. En 1859 se alcanz por primera vez el aislamiento del alcaloide por Albert Niemann. En 1898 se logr la explicacin de la constitucin y en 1902 la sntesis por Richard Willsttter. Desde 1879 se emple la cocana para tratar la dependencia en morfina. Hacia 1884 se empez a usar como anestsico en clnicas en Alemania. Aproximadamente al mismo tiempo Sigmund Freud escribi sobre sus efectos en su obra ber Coca (sobre la coca). El efecto psicolgico de la Cocainum mur en dosis de 0,05 a 0,10 gramos consiste en la excitacin y la euforia retenida, la que no se diferencia

mucho de la euforia de las personas sanas. Falta totalmente el sentimiento de alteracin que acompaa a la excitacin por alcohol, tambin falta el efecto caracterstico inmediato del alcohol de ansiedad. Se tiene la sensacin de incremento del autocontrol, se siente gran vigor y de capacidad de trabajo. Pero si se trabaja se extraa la excelente y elegante excitacin e incremento de las fuerzas intelectuales por alcohol, t o caf. Se es simplemente normal y se tiene pronto el esfuerzo de creer que se est bajo el efecto de algo. Origen Se extrae de la planta de la coca (en quechua: kuka), una especie de singular importancia cuyas plantas son cultivadas en Amrica del Sur (Bolivia, Colombia, Per, sur de Brasil y norte de Argentina), as como en la isla de Java y en la India. Las hojas de la coca se mastican como estimulante para resistir diferentes inclemencias, tales como el apunamiento o soroche, tambin llamado mal de las alturas. Dichas hojas poseen 14 alcaloides naturales dentro de los cuales cabe distinguir la blobulina, que es un cardiotnico que regula la carencia de oxgeno en el ambiente, mejorando la circulacin sangunea y, como se indic antes, evitando as el mal de las alturas. Sin embargo, el alcaloide ms conocido es la cocana, el cual, consumido a travs de masticar la coca, tiene propiedades anestsicas y analgsicas. Abstinencia de la cocana La abstinencia de cocana ocurre cuando una persona que consume mucha cocana reduce o abandona el uso de esta droga. Causas La cocana produce una sensacin de gozo extremo al hacer que el cerebro libere mayores cantidades de lo normal de algunos bioqumicos. Sin embargo, los efectos de la cocana en otras partes del cuerpo pueden ser muy graves e incluso mortales. Cuando se suspende el consumo de la cocana o se termina su efecto, se presenta el derrumbamiento casi inmediatamente despus, acompaado de un deseo vehemente de ms cocana. Los sntomas adicionales comprenden fatiga, ausencia de placer, ansiedad, irritabilidad, somnolencia y en ocasiones agitacin o paranoia extrema. La abstinencia de la cocana usualmente no exhibe sntomas fsicos visibles como vmitos y temblor que suelen acompaar la abstinencia de la herona o del alcohol.

En el pasado, la gente subestimaba qu tan adictiva puede ser la cocana. Sin embargo, esta droga es adictiva cuando la adiccin se define como un deseo por ms droga, a pesar de las consecuencias negativas. El nivel de deseo vehemente, irritabilidad, depresin demorada y otros sntomas producidos por la abstinencia de la cocana igualan o superan lo que se siente con otros sndromes de abstinencia. Ver tambin:

Drogadiccin Drogadiccin y farmacodependencia Accidente cerebrovascular secundario a la cocana

Sntomas Entre los sntomas primarios se encuentran:

Agitacin y conducta inquieta Desnimo Fatiga Malestar generalizado Aumento del apetito Sueos demasiado intensos y desagradables Disminucin de la actividad

El deseo vehemente y la depresin pueden durar meses luego de abandonar el consumo intenso (en especial a diario) por un perodo prolongado. En algunas personas, los sntomas de la abstinencia tambin pueden asociarse con ideas suicidas. Durante la abstinencia, pueden presentarse deseos poderosos e intensos de consumir cocana. Sin embargo, la "borrachera" asociada con el consumo progresivo se torna menos y menos placentera y puede ocasionar una experiencia de temor y paranoia ms que de gozo. De la misma manera, los deseos pueden seguir siendo intensos. Pruebas y exmenes El examen fsico y los antecedentes de consumo de cocana son suficientes para diagnosticar esta afeccin. Se puede llevar a cabo un examen toxicolgico para ver si se puede haber consumido otras drogas. Tratamiento

La abstinencia de la cocana puede no ser tan inestable como la abstinencia del alcohol. Sin embargo, la abstinencia del consumo crnico de cualquier sustancia es muy seria. Existe el riesgo de suicidio o de sobredosis. Usualmente, con el tiempo, los sntomas desaparecen. Las personas que experimentan esta abstinencia con frecuencia usarn alcohol, sedantes, hipnticos o medicamentos o ansiolticos como el diazepan (Valium) para tratar sus sntomas. No se recomienda el uso de estas drogas, ya que simplemente cambia la adiccin de una droga por otra. Al menos la mitad de las personas adictas a la cocana tienen tambin un trastorno mental (en especial trastornos de depresin y dficit de atencin). Estas afecciones se deben sospechar y tratarlas. Cuando se hace un diagnstico y tratamiento, las tasas de recada se reducen notoriamente. Todos los medicamentos recetados se deben controlar cuidadosamente en pacientes drogadictos. Cal es la diferencia entre la metanfetamina y la cocana? La estructura de la metanfetamina es similar a la de la anfetamina y a la del neurotransmisor dopamina, pero es muy diferente a la de la cocana. Aunque estos estimulantes tienen efectos conductuales y fisiolgicos similares, hay algunas grandes diferencias en los mecanismos bsicos de cmo funcionan. En contraste con la cocana que el cuerpo elimina rpidamente, metabolizndola casi por completo, la metanfetamina tiene una accin mucho ms prolongada y un porcentaje mayor de la droga permanece inalterado en el cuerpo. El resultado es que la metanfetamina se mantiene ms tiempo en el cerebro, lo que conduce a la prolongacin de los efectos estimulantes de la droga. Aunque tanto la metanfetamina como la cocana aumentan los niveles de dopamina en el cerebro, los estudios en animales demuestran niveles mucho ms altos de dopamina despus de la administracin de metanfetamina debido a los diferentes mecanismos de accin que ocurren dentro de las clulas nerviosas como respuesta a estas drogas. La cocana prolonga las acciones de la dopamina en el cerebro bloqueando la recaptacin de la dopamina. Si bien la metanfetamina en dosis bajas bloquea la recaptacin de la dopamina, tambin aumenta la liberacin de la dopamina llevando a concentraciones sumamente altas de esta subtancia en la sinapsis, lo que puede ser txico para las terminales nerviosas. Grupos de apoyo Los programas de los doce pasos de los grupos de apoyo como Cocaine Anonymous o Narcticos Annimos (Narcotics Anonymous) han ayudado a muchas de las personas adictas a la cocana. Se recomiendan los grupos alternativos como SMART recovery para aquellas personas a quienes no les gusta el programa de los doce pasos.

Pronstico Es difcil el tratamiento de la adiccin a la cocana y se puede presentar reincidencia. Sin embargo, las tasas que indican un logro en la estabilizacin son tan buenas como las de otras enfermedades crnicas como la diabetes y el asma. El tratamiento debe iniciarse con la opcin menos restrictiva y progresar si es necesario. Segn estudios, la atencin ambulatoria es tan efectiva como la atencin a pacientes internos adictos a la cocana en la mayora de los casos. En la actualidad, no existen medicamentos efectivos para reducir el deseo, aunque se estn probando algunos. En algunos estudios, se ha informado que medicamentos, como la amantadina y la bromocriptina, pueden ayudarle al paciente a reducir el deseo vehemente por la droga, a aumentar la energa y a normalizar el sueo, en especial entre aquellos que presentan la adiccin ms seria. Posibles complicaciones

Depresin Deseo vehemente y sobredosis Suicidio

Debido a que muchos consumidores abusarn de ms de una droga, es necesario descartar otros sndromes de abstinencia, como el del alcohol. Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si consume cocana y necesita ayuda para dejarla. Prevencin Evite el consumo de cocana. Si usted ya ha consumido cocana antes y desea interrumpir su consumo, trate de evitar a las personas, los lugares y las cosas que asocie con la droga. Si est pensando en la euforia ocasionada por la cocana, haga un esfuerzo para pensar en las consecuencias negativas que vienen despus de su consumo. La participacin en grupos es til para muchas personas. Cmo se consume la cocana? Las principales formas de usar la cocana son por va oral, nasal, intravenosa o pulmonar. Los trminos callejeros en los Estados Unidos para estos usos respectivamente son "chewing" (mascarla), "snorting" ("esnifar", inhalar o aspirarla), "mainlining" o "injecting" (inyectrsela intravenosamente), y "smoking" (fumarla). Esta ltima forma de uso incluye el "freebase" y el "crack". El "esnifar" o la aspiracin es el proceso de inhalar el polvo de cocana por la nariz,

de donde pasa directamente a la sangre a travs de las membranas nasales. La inyeccin libera la droga directamente en la sangre aumentando as la intensidad de su efecto. Cuando se fuma, se inhala el vapor o el humo de la cocana a los pulmones, donde la sangre lo absorbe a la misma velocidad que como cuando se inyecta. Tambin se puede aplicar la droga a las membranas mucosas. Algunos usuarios combinan el polvo de la cocana o "crack" con la herona para crear un "speedball". El uso de la cocana va desde un empleo casual a un consumo repetitivo o compulsivo, con una variedad de estilos entre estos dos extremos. Fuera de los usos mdicos, no existe una forma segura de usar cocana. Cualquier mtodo de uso puede llevar a que se absorban cantidades txicas de la droga, causando una emergencia cardiovascular o cerebral grave que puede resultar en la muerte sbita. No importa la va de administracin, el uso repetido de la cocana puede causar la adiccin o tener otras consecuencias adversas a la salud. Cules son los efectos a largo plazo de la cocana? La cocana es una droga extremadamente adictiva. Por lo tanto, es muy difcil que la persona pueda predecir o controlar a qu extremo continuar desendola o usndola. Se cree que los efectos adictivos y estimulantes de la cocana son principalmente el resultado de su habilidad para impedir la reabsorcin de la dopamina por las clulas nerviosas. El cerebro emite la dopamina como parte de su sistema de gratificacin, y la misma est directa o indirectamente involucrada en las propiedades adictivas de todas las principales drogas de abuso. Se puede desarrollar una tolerancia considerable al "high" de la droga y muchos adictos reportan que, aunque tratan, no obtienen el mismo placer que como cuando la usaron por primera vez. Algunos usuarios a menudo aumentan la dosis para intensificar y prolongar la euforia. Aunque puede ocurrir una tolerancia al "high", tambin los usuarios pueden desarrollar ms sensibilidad ("sensitizacin") a los efectos anestsicos y convulsivos de la cocana, sin tener que haber aumentado la dosis. Este aumento en la sensibilidad puede explicar por qu algunas muertes ocurren despus del uso de dosis de cocana aparentemente pequeas. Cuando la cocana se usa repetidamente y en dosis cada vez mayores, puede conducir a un estado de irritabilidad, inquietud y paranoia. Esto puede causar un episodio total de psicosis paranoica en que la persona pierde el sentido de la realidad y sufre de alucinaciones auditivas.

Cules son los efectos a corto plazo del uso de cocana? Los efectos de la cocana se presentan casi inmediatamente despus de una sola dosis y desaparecen en cuestin de minutos u horas. Los que usan cocana en pequeas cantidades (hasta 100 mg.) generalmente se sienten eufricos, energticos, conversadores y mentalmente ms alertos, particularmente con

relacin a las sensaciones visuales, auditivas y del tacto. La cocana tambin puede disminuir temporalmente la necesidad de comer y dormir. Algunos usuarios sienten que la droga los ayuda a realizar algunas tareas fsicas e intelectuales ms rpido, mientras que a otros les produce el efecto contrario. La forma en que se administra la cocana determina el tiempo que dura el efecto inmediato de euforia. Mientras ms rpida es la absorcin, ms intenso es el "high"; pero al mismo tiempo, cuanto ms rpida es la absorcin, menor es la duracin del efecto de la droga. El "high" que produce la inhalacin se demora en presentarse y puede durar de 15 a 30 minutos, mientras que el que se obtiene fumando puede durar de 5 a 10 minutos. Los efectos fisiolgicos a corto plazo que produce la cocana son: contraccin de los vasos sanguneos, dilatacin de las pupilas, y aumento en la temperatura corporal, en el ritmo cardiaco y en la presin arterial. Si se usan cantidades mayores (varios cientos de miligramos o ms) se intensifica el "high" del usuario, pero tambin puede llevar a un comportamiento ms extravagante, errtico y violento. Estos usuarios pueden experimentar temblores, vrtigos, espasmos musculares, paranoia y, con dosis consecutivas, una reaccin txica muy similar al envenenamiento por anfetamina. Algunos usuarios reportan que se sienten intranquilos, irritables y sufren de ansiedad. En rara ocasin, la muerte sbita puede ocurrir cuando se usa la cocana por primera vez o inesperadamente en usos subsiguientes. Las muertes ocasionadas por la cocana suelen resultar por paros cardiacos o convulsiones seguidas de un paro respiratorio. Qu mecanismos actuan, cuando una persona consume cocana? Se han realizado muchos estudios para entender la forma en que la cocana produce los efectos placenteros y la razn por la que es tan adictiva. Uno de los mecanismos es el efecto que ejerce sobre las estructuras profundas del cerebro. Los cientficos han descubierto regiones del cerebro que se incitan por todo tipo de estmulos gratificantes, tales como alimentos, agua, sexo y muchas de las drogas de abuso. Uno de los sistemas neurales que parece ser ms afectado por la cocana se origina en una regin muy profunda del cerebro llamada el rea ventral del tegmento (AVT). Las clulas nerviosas originadas en el AVT se extienden a la regin del cerebro conocida como ncleo accumbens, una de las reas claves del cerebro involucrada en la gratificacin. Por ejemplo, en estudios con animales, la gratificacin aumenta la actividad en el ncleo accumbens. Los investigadores han descubierto que cuando est ocurriendo un evento gratificante, las neuronas del AVT aumentan considerablemente la cantidad de dopamina que liberan en el ncleo accumbens. Dentro del proceso normal de comunicacin, una neurona libera dopamina dentro de la sinapsis (el pequeo espacio entre dos neuronas). All, la dopamina se liga con protenas especficas (llamadas receptores de dopamina) en la neurona adyacente as enviando una seal a la misma. Las drogas de abuso pueden interferir con este proceso normal de comunicacin. Por ejemplo, los cientficos han descubierto que la cocana bloquea la eliminacin de la dopamina de la sinapsis lo que resulta en una

acumulacin de la misma. Esta acumulacin de dopamina causa una estimulacin continua de las neuronas receptoras, lo que se asocia con la euforia que comnmente reportan los usuarios de cocana. El abuso continuo de la cocana a menudo crea la tolerancia. Esto significa que el cerebro necesitar una dosis cada vez mayor y ms frecuente de la droga para obtener el mismo nivel de placer experimentado durante el uso inicial. De acuerdo con estudios recientes, durante perodos de abstinencia del uso de cocana, el recuerdo de la euforia asociado con su uso o solamente una referencia a la droga, puede disparar un deseo incontrolable de usarla y puede provocar una reincidencia an despus de largos perodos de abstinencia. Usos y formas en que se encuentra La cocana es un estimulante que funciona mediante la modulacin de la dopamina, un neurotransmisor que se encuentra en ciertas zonas y neuronas del cerebro. Ha sido llamada la droga de los aos setenta, ochenta y noventa por su gran popularidad y uso durante esas dcadas. Sin embargo, la cocana no es una droga nueva. En realidad, existe desde hace ms de 100 aos, mientras que las hojas de la coca se han usado durante miles de aos y no como un potente estimulante recreativo, sino como hierba medicinal y para la elaboracin de infusiones. A mediados del siglo XIX, se extrajo por primera vez la cocana pura de la hoja de la planta Erythroxylon, que crece principalmente en Per y Bolivia. A principios del siglo XX, la cocana se convirti en el ingrediente principal en la mayora de los tnicos y elxires que se crearon para tratar numerosas enfermedades, incluyendo el Vin Mariani. En la actualidad es una droga clasificada bajo la Lista I7 en Estados Unidos ("Schedule I") junto con otras sustancias como el LSD. Su estatus ilegal impide su uso en humanos bajo cualquier circunstancia, aunque tenga usos mdicos y en otros pases como Reino Unido se use por ejemplo como anestesia local en ciertos tipos de cirugas de los ojos, odos y garganta. Su efecto estimulante es muy inferior en potencia y duracin al de la anfetamina, aunque esta ltima s tenga un estatus legal en Estados Unidos. Bsicamente hay dos formas qumicas de la cocana: las sales y los cristales de cocana (como base libre). El clorhidrato, la forma ms comn del polvo de cocana, se disuelve en agua, y cuando se abusa, puede ser usada en forma intravenosa (en la vena) o intranasal (por la nariz). La base libre se refiere a un compuesto que no ha sido neutralizado por cido para producir la sal correspondiente. Esta forma de la cocana se puede fumar, ya que no se descompone como s lo hace el clorhidrato. La cocana usualmente se vende en la calle ilegalmente en forma de un polvo blanco, fino y cristalino. Los traficantes generalmente la mezclan con otras sustancias, tales como maicena, talco o azcar; o con ciertas drogas como la procana (un anestsico local de estructura qumica parecida), o con otros estimulantes, como las anfetaminas (por ejemplo, metanfetamina). Tambin se

vende en una forma llamada "crack", roca, y bazuco (en Colombia y el Caribe), Pasta base o Lata en Argentina y Uruguay, en forma de piedrecitas blancas o amarillas procesada con amonaco o bicarbonato de sodio, que generalmente se fuma en pipa de vidrio, en papel de aluminio o en pipas artesanales. Los efectos son inmediatos y consisten en una elevacin de la autoestima y la confianza en uno mismo, acompaado de una gran locuacidad, excitacin (pudiendo llegarse a una irritabilidad extrema). El efecto dura relativamente poco tiempo (unos 30-60 minutos) y, en cuanto empieza a declinar, el sujeto experimenta ansiedad por recibir otra dosis. A largo plazo, su uso descontrolado produce adiccin, ataques de pnico, trastornos mentales e incluso, la muerte, bien sea por efectos fisiolgicos directos (sobredosis), o bien por induccin al suicidio. Uso legal El uso de cocana en Europa fue amplio y legal en el primer tercio del siglo XIX. La peligrosidad de la sustancia fue reconocida lentamente. En 1884 se introdujo por primera vez en terapias de oftalmologa. El empleo de cocana, de acuerdo con la ley de prescripcin de sustancias anestsicas de Alemania, est permitido an hoy en da. El mdico peruano Carlos Gutirrez-Noriega (1906-1950) en su libro titulado Estudios sobre la coca y cocana en el Per (1947) indica: La coca droga que acta como un narctico de las sensaciones vitales, pues suprime el hambre, la fatiga de los organismos debilitados, la sed, el fro y las ms elementales aspiraciones humanas fue en estas circunstancias un factor indispensable para adaptar al organismo a tan deficientes y anmalas condiciones de vida. Esta droga ha actuado como un extraordinario auxiliar del pueblo andino durante cuatro siglos, para sobrellevar la miseria ms extremada.

Bibliografa http://www.tnrelaciones.com/cm/sexo_y_drogas/content/107/507/es/%BF c%F3mo-se-consume-la-coca%EDna.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000947.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Coca%C3%ADna http://www.tnrelaciones.com/cm/sexo_y_drogas/content/107/506/es/%BF que-es-la-coca%EDna.html