PROMOCIN Y PREVENCIN DE SALUD EN ADULTO MAYOR. Mxico Aspectos relevantes. 1. Envejecimiento saludable 2. Violencia intrafamiliar 3. Prevencin de accidentes.

(cadas) 4. Prevencin de enfermedades prevenibles por vacunacin 5. Deteccin oportuna de enfermedades crnico degenerativas 6. Deteccin oportuna de cncer En cuanto a la priorizacin de los aspectos en cuanto a la promocin y prevencin del adulto mayor, resaltaremos algunos tpicos:

1.

Las enfermedades crnico degenerativas como la hipertensin arterial y la diabetes Mellitus continan siendo la primera causa de consulta en nuestro pas en el primer nivel de atencin , adems de la primera causa de internamientos en los niveles asistenciales secundarios y terciarios tanto por agudizacin de estas patologas como por las complicaciones a corto y largo plazo, mermando no solo la calidad de vida de nuestros ancianos sino en detrimento de los hospitales por saturacin de servicios, y en la calidad de los servicios otorgados. Son adems la primera causa de muerte entre ellas las complicaciones de Diabetes Mellitus y las enfermedades cardiovasculares. Recordemos tambin que la discapacidad por complicaciones de estas patologas tambin son causa importante de aumento en la demanda de servicios y el acortamiento de vida laboral de nuestra poblacin. El costo directo de la diabetes en nuestro pas se estima en unos 3,432.2 millones de dlares, sumando aqu consulta, diagnstico, medicamentos, hospitalizacin, as como la atencin de complicaciones. Pero mayor an es el costo indirecto de esta epidemia: suma ms de 4,352 millones de dlares, incluyendo aqu los costos por mortalidad prematura y por discapacidad temporal, pero ante todo los costos por discapacidad permanente que son los ms elevados para la sociedad. Existe en nuestro pas una poblacin en riesgo como los emigrantes que en un momento dado pasan su mayor vida productiva entre el no pertenecer a estadsticas nacionales, como al de no tener acceso a asistencia mdica eficaz en un nuevo pas, haciendo ms difcil el control en estos determinantes, pues recordemos que los estilos de vida sin duda se vern modificados de acuerdo a esta situacin. Por ello contina siendo piedra angular la deteccin oportuna y el tratamiento precoz y efectivo de estas enfermedades para contribuir a un mejor envejecimiento.

2. El envejecimiento saludable es la principal estrategia en cuanto a promocin de salud pues engloba todas las capacidades personales, comunitarias y asistenciales encaminadas a lograr la autonoma y auto cuidado de nuestros adultos mayores. Actualmente nos encontramos en

ese proceso de conocimiento, de actuacin frente a una sociedad que si bien no ha logrado su transicin demogrfica tampoco lo hace a la par de otros pases latinoamericanos pues sus determinantes de salud, son tan complejos como su situacin geogrfica. Al igual que con las enfermedades crnico degenerativas, nuestros migrantes estn en vulnerabilidad en cuanto a desventajas frente al envejecimiento pues quiz en algn pas con ms desarrollo y conocimiento del proceso de envejecer , se tiene ms oportunidades de continuar siendo activo y no ser una carga econmica para las comunidades como comnmente sucede en nuestro pas . 3. Nuestra sociedad y la familia ha sufrido cambios drsticos debido a la situacin social poltica y econmica de nuestro pas, lo cual hace que algunos grupos etarios sean ms vulnerables a los aspectos negativos de la conducta como lo es la violencia en las familias. Cada da son ms mujeres, nios y ancianos los que sufren vejaciones en ocasiones trasmitidas culturalmente, en otras impuestas, entre las cuales se encuentran el abandono, la violencia psicolgica, fsica y sexual. En el Distrito Federal, 5% de los adultos mayores han reportado ser vctimas de alguna forma de abuso o maltrato, y uno de cada 100, de violencia fsica. Es necesario pues que nuestros sistemas de salud se encuentren capacitados no solo para la deteccin de estas conductas sino para el correcto manejo y apoyo pues la calidad de vida de nuestros adultos mayores se encuentra afectada. 4. El cncer cervico uterino y de mama en la mujer son las principales causas de muerte por estas entidades en nuestro pas, el cncer de mama constituye un problema de salud pblica y es la primera causa de incidencia y mortalidad por cncer en la mujer adulta en Latino-amrica y en el mbito mundial el Ca Cu es el segundo cncer ms frecuente en mujeres en el mundo con 86% de los casos y 88% de las muertes en pases en vas de desarrollo y es la causa ms importante de aos de vida perdidos (por cncer) entre las mujeres de Amrica Latina y el Caribe, donde se concentra 13% de los casos y 12% de las muertes que ocurren anualmente en el mundo , en Mxico estamos apreciando un cambio favorable para los aspectos preventivos donde cada vez ms mujeres se hacen responsables del auto cuidado de la salud mediante la deteccin oportuna con Papanicolau y mastografa. Se muestran reducciones significativas pero an tenemos tasas de mortalidad sobre 5 por 100000. Desafortunadamente la cobertura en estos programas preventivos no es universal y la saturacin de los servicios frecuentemente ocasiona que el procesamiento de la prueba sea deficiente, adems de un pobre sistema de aprovechamiento de la ocasin en la consulta de primer nivel. Actualmente en una estrategia nacional de Atencin preventiva integral se contemplan estos estudios, tanto PAP como mastografa en los aspectos preventivos primordiales universales. El cncer de prstata es el cncer ms frecuentemente diagnosticado en los hombres (10-15%). Las tasas de incidencia de CP han sido modificadas por la utilizacin de antgeno prosttico especfico (APE) en sangre. Ms del 65% de los casos se diagnostican en hombres mayores de 65 aos y es la segunda causa de muerte por cncer entre

los hombres hispanos, uno de los principales factores que afecta es que la deteccin de esta enfermedad esta estigmatizada an en nuestra sociedad, es necesario elabora estrategias de promocin y prevencin eficaces as como de capacitacin del personal de salud para no perder oportunidades en el tamizaje . La introduccin de vacunacin para VPH en nuestro pas en 2009 viene a reforzar las medidas de prevencin primaria en cuanto al cncer en mujeres y actualmente en hombres. 5. Las enfermedades infecciosas continan siendo una causa importante de morbimortalidad en Mxico, aun tenemos tasas de morbimortalidad elevada por diarreas y neumonas, incluso por tuberculosis. Entre las que son prevenibles por vacunacin en el adulto mayor tenemos el ttanos , especialmente en poblacin rural , en el caso especifico de Influenza durante los ltimos 15 aos, en los meses de diciembre, enero y febrero se suscita el mayor nmero de defunciones por neumona e influenza en adultos mayores de 65 aos de edad: 8 000 defunciones por ao en promedio, siendo los adultos mayores una poblacin en riesgo tanto por sus factores fsicos, inmunolgicos , ambientales , nutricionales y de asistencia , aun cuando en el pas se han implementado medidas en cuanto a la no automedicacin y a la exigencia en la receta mdica para el uso de antimicrobianos existe una gran sobredemanda en su uso lo que contribuye a resistencias farmacolgicas y elevacin de los costos de los tratamiento pues cuando se detectan lo hacen ya en etapas avanzadas. La comorbilidad adems aumenta la mortalidad en estas enfermedades. La vacunacin universal es un factor trascendente para la disminucin de muertes por neumona asociada a neumococo o bien virus de Influenza. 6. Las cadas constituyen una de las principales causas de morbilidad y de discapacidad en adultos mayores , nuestro pas ocupo el 2do lugar en Latinoamrica en cadas en 2008, y estas se asocian a dependencia funcional en un 30.9% de los Adultos mayores que tuvieron cadas, adems de asociarse con una gama de sndromes de deterioro neurolgico, y de ser un reto en salud pblica para la atencin hospitalaria y al adecuamiento de las instalaciones en todos los mbitos en los que se desenvuelven nuestros adultos mayores. ALGUNAS ESTRATEGIAS. En cuanto a la deteccin oportuna, tamizaje de las enfermedades crnicas degenerativas la estrategia debe ser una respuesta organizada, multisectorial y multidisciplinaria para la deteccin oportuna de enfermedades crnicas degenerativas en los adultos mayores. Adems de la atencin mdica y asistencial en la deteccin de hipertensin, obesidad y diabetes, se da enfoque integral como grupos de autoayuda, manejados en las unidades mdicas; ejercicio fsico; terapia fsica; y actividad o activacin fsica. Tambin una estrategia muy importante en los grupos de ayuda de sobrepeso e hipertensin, integrados en su mayora por adultos mayores, y que cuentan con apoyo de rea de nutricin.

Modificaciones al sector salud para fortalecer los servicios en y abasto de medicamentos para estas entidades patolgicas, tecnologa diagnostica y en fortalecimiento de los recursos humanos. El escrutinio en individuos que buscan atencin mdica es la alternativa ms comn por su bajo costo. La bsqueda intencionada en familiares de primer grado de los casos es complementaria, con una elevada tasa de detecciones y facilita la participacin de la familia en el tratamiento. La educacin en salud de la comunidad incrementa el nmero de personas que busca una evaluacin mdica En cuanto al envejecimiento saludable existen algunos aspectos inclusivos en los Planes Nacionales en salud en el pas. Implementacin de actividades de difusin Educativa y comunitaria, en pro de un envejecimiento activo y saludable en la todos los grupos de edad, como parte de la denominada Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud en Mxico. Prestacin de servicios de salud, con calidad, y con la tecnologa necesaria para deteccin y diagnstico oportuno de las enfermedades que afectan a la poblacin adulta mayor dentro de los servicios del Sistema Nacional de Salud.

Capacitacin sobre envejecimiento para el primer nivel de atencin. Numerador: Nmero de profesionales de la salud capacitados Denominador: Nmero de profesionales de la salud programados en el ao X 100 Meta 2012: 800 personas capacitadas por ao Fuente: Reporte de Informes Estatales o de instituciones Comits Estatales de Atencin al Envejecimiento activos Numerador: Nmero de COESAEN operando Denominador: Nmero de COESAEN programadas Meta 2012: 32 (UNO POR ENTIDAD) Fuente: Caminando a la Excelencia Carmen Gabriela Cisneros Gallegos