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Tcnicas Bsicas 2 - Coleta de Sangue Venoso Dica especial: Para ter acesso a um projeto didtico completo sobre Terapia

de Infuso Intravenosa, indico este da Dr. em Enf. Denise Costa Dias da UNIOESTE Acesse pelo link: http://www.unioeste.br/projetos/terapiaintravenosa/principal.asp

Introduo Uma tcnica que a enfermagem realiza rotineiramente seja em hospitais, clnicas ou laboratrios onde atua, porisso de grande importncia conhecer os pormenores da tcnica, que recebe mudanas ou adaptaes de acordo com o propsito para o qual realizada. Basicamente, pode-se dizer que uma puno venosa realizada por dois motivos de base principais: Coletar amostras de sangue para exames (diversos);

Administrar medicamentos ou Venclise (infuso, Terapia Intravenosa) Assim sendo, quando realizamos uma puno venosa num paciente, ou iremos "retirar" amostras de seu sangue, ou iremos "colocar", "infundir" ou "adminsitrar" algo diretamente em sua corrente sangunea esse o ponto de partida a considerarmos, alm disso temos que considerar vrios outros fatores, tais como: idade do paciente, estado geral, tempo de permanncia desse "acesso venoso", o que ser infundido ou pra quais tipos de exames o sangue ser coletado, so todas variveis a considerar quando puncionamos uma veia, pois s ento, poderemos escolher o melhor tipo de dispositivo intravenoso ( jelco, scalp, seringa e agulha, sistema vcuo, etc.) para a realizao desse procedimento. Pausa... Antes de quaisquer procedimentos e aps, LAVAR AS MOS NA TCNICA!!!!!! :

Coloque as luvas de procedimento antes de realizar a puno para sua proteo, e vamos ao procedimento propriamente dito de coleta de sangue. As luvas devem ser caladas com cuidado para que no rasguem, e devem ficar bem aderidas pele para que o flebotomista no perca a sensibilidade na hora da puno.

Antissepsia do local da puno: Recomenda-se usar uma gaze com soluo de lcool isoproplico ou etlico 70%, comercialmente preparado. Limpar o local com um movimento circular do centro para a periferia.

Procedimento de Coleta de Sangue Venoso As recomendaes adotadas a seguir baseiam-se nas normas da NCCLS Clinical Laboratory Standards)(National Committee for, atualmente denominada CLSI, bem como na experincia dos autores. A escolha do local de puno representa uma parte vital do diagnstico. Existem diversos locais que podem ser escolhidos para a venopuno, apontados abaixo nas figuras 3 e 4. Embora qualquer veia do membro superior que apresente condies para coleta possa ser puncionada, as veias baslica mediana e ceflica so as mais freqentemente utilizadas. A veia baslica mediana costuma ser a melhor opo, pois a ceflica mais propensa formao de hematomas.

J no dorso da mo, o arco venoso dorsal o mais recomendado por ser mais calibroso, porm a veia dorsal do metacarpo tambm poder ser puncionada. reas com terapia ou hidratao intravenosa de qualquer espcie. Locais com cicatrizes de queimadura. Membro superior prximo ao local onde foi realizada mastectomia, cateterismo ou qualquer outro procedimento cirrgico. reas com hematomas. Fstulas artrio-venosas. Veias que j sofreram trombose porque so pouco elsticas, podem parecer um cordo e tm paredes endurecidas. Pedir para o paciente abaixar o brao e fazer movimentos suaves de abrir e fechar a mo. Massagear delicadamente o brao do paciente (do punho para o cotovelo). Fixao das veias com os dedos nos casos de flacidez. Equipamentos ou dispositivos que facilitam a visualizao de veias ainda no so de uso rotineiro e so pouco difundidos. importante que se utilize adequadamente o torniquete, evitando-se situaes que induzam ao erro diagnstico (como hemlise, que pode elevar o nvel de potssio, hemoconcentrao, alteraes na dosagem de clcio, por exemplo), bem como complicaes de coleta (hematomas, parestesias). Portanto, recomenda-se: No usar o torniquete continuamente por mais de 1 minuto, j que poderia levar hemoconcentrao e falsos resultados em certos analitos. Ao garrotear, pedir ao paciente que feche a mo para evidenciar a veia. No apertar intensamente o torniquete, pois o fluxo arterial no deve ser interrompido. O pulso deve permanecer palpvel.

Garroteamento para puno

Garrotes A Bandeja de Puno Venosa deve conter basicamente os seguintes materiais: algodo com e sem alcool a 70% Rtulos pr identificados com os dados do paciente para identificar os tubos que recebero as amostras de sangue; Luvas de procedimento; Requisio dos exames; bandagem adesiva; Descarpack para prfuro cortantes Dispositivo intravenoso apropriado, podendo ser jelco, scalp, seringa e agulha, ou sistema a vacuo.

jelco, com o nmero de acordo com o biotipo do paciente. Os jelcos so dispositivos flexveis onde a agulha envolvida por um mandril flexvel, aps a puno, a agulha retirada ficando na luz da veia apenas o mandril. So numerados em nmeros pares do 16 (maior e mais calibroso) at o 26 (menor e mais fino).

Da Esquerda para a Direita: Jelco 16: Adolescentes e Adultos, cirurgias importantes, sempre que se deve infundir grandes quantidades de liquidos. Insero mais dolorosa, exige veia calibrosa.

Jelco 18: Crianas mais velhas, adolescentes e adultos. Administrar sangue, hemoderivados e outroas infuses viscosas. Insero mais dolorosa, exige veia calibrosa. Jelco 20: Crianas, adolscentes e adultos. Adequado para a maioria das infuses venosas de sangue e outras infuses venosas (hemoderivados). Jelco 22: Bebs, crianas, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a amioria das infuses. mais fcil de inserir em veias pequenas e frgeis, deve ser mantida uma velocidade de infuso menor. Insero difcil, no caso de pele resistente. Jelcos, 24 e 26: RN's, bebs, crianas, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infuses, mas a celocidade de infuso deve ser menor. ideal para veias muito estreitas, por exemplo, pequenas veias digitais ou veias internas do antebrao em idosos. Ou/e

Scalp: Dispositivo tipo "butterfly" ou "borboleta", agulhado, mais utilizado para infuses venosas que devero permanecer por menor tempo, pois, com este tipo de dispositivo a agulha permanece dentro da veia e por ser rgida, caso o paciente movimente o local da insero, pode lesionar a veia, causando infiltrao com edema, o que leva a necessidade da realizao de outra puno em outro lugar, pois "perde-se a veia". Esses dispositivos so numerados em nmeros mpares do 19 (agulha maior e mais calibrosa) ao 25 (agulha menor e menos calibrosa).

Sistema a Vcuo: Postado por Enfermagem - Ensinando a Cuidar s 15:25 Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no Facebook