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10-11-2008

Intervenes de Enfermagem Pessoa com Problemas da Funo Sensorial


- Anatomia e Fisiologia do Ouvido - Avaliao Bsica do Ouvido e da Audio - Principais manifestaes patolgicas

Enfermagem Cirrgica (SX) - XV CLE - ESSB - 2/2

Disfunes do Ouvido
Anatomia e Fisiologia
- O Ouvido est alojado nos ossos temporais do crnio - o rgo da audio e do equilbrio e est dividido em trs partes: ouvido externo, mdio e interno.
O ouvido externo capta as ondas sonoras que o ouvido sonoras, mdio se encarrega de converter em energia mecnica O ouvido interno converte a energia mecnica em impulsos nervosos, que em seguida so levados at ao crebro. crebro.

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Disfunes do Ouvido
Anatomia e Fisiologia
- O Ouvido est alojado nos ossos temporais do crnio - o rgo da audio e do equilbrio e est dividido em trs partes

Ouvido Externo

- Parte externa do ouvido (orelha) - Canal auditivo externo Cartilagem rgida, mas flexvel, protegida por pele

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Disfunes do Ouvido
Anatomia e Fisiologia
- O Ouvido est alojado nos ossos temporais do crnio - o rgo da audio e do equilbrio e est dividido em trs partes
- Tmpano (membrana que divide o O. Externo do O. Mdio) Ouvido Mdio - Cavidade que contm ar, localizada no osso temporal. Esta cavidade atravessada pelos ossculos que ligam o tmpano ao O. Mdio Martelo liga-se ao tmpano Bigorna liga o martelo ao estribo Estribo liga-se janela oval

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Disfunes do Ouvido
Anatomia e Fisiologia
- O Ouvido est alojado nos ossos temporais do crnio - o rgo da audio e do equilbrio e est dividido em trs partes
- Tmpano (membrana que divide o O. Externo do O. Mdio) - Cavidade que contm ar, localizada no osso temporal. Esta cavidade atravessada pelos ossculos que ligam o tmpano ao O. Mdio - Trompa de Eustquio estrutura de osso, cartilagem e tecido fibroso, atravs do qual o O. Mdio comunica com a faringe, permitindo a entrada de ar no O. Mdio e o ajuste dos nveis de presso.

Ouvido Mdio

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Disfunes do Ouvido
Anatomia e Fisiologia
- O Ouvido est alojado nos ossos temporais do crnio - o rgo da audio e do equilbrio e est dividido em trs partes

- sistema complexo de cmaras e canais de ligao constitudo por duas estruturas principais: Ouvido Interno (labirinto) 1 Cclea rgo da Audio 2 Canais Semicirculares so trs tubos cheios de lquido colocados em ngulo recto entre si.

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Disfunes do Ouvido
Avaliao Bsica do Ouvido e da Audio
- Exame Objectivo: .Ouvido Externo dimenso, colorao, despiste de leses cutneas ou ndulos, observao directa (lanterna) do canal auditivo externo (dimenso do canal, cermen em excesso, rubor, descamao, edema, secrees ou objectos estranhos) .Tmpano otoscpio para ampliar imagem e para permitir a introduo de ar no canal auditivo de forma a ser possvel observar a mobilidade e a integridade do tmpano. O tmpano normal cnico, liso, de cor cinzenta-prola e brilhante.

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Disfunes do Ouvido
Avaliao Bsica do Ouvido e da Audio
- Exame Objectivo: .Ouvido Interno no acessvel observao directa, no entanto pode-se aferir o equilbrio do individuo. - Exames de Diagnstico: .provas audiomtricas avaliao da audio. .exame cultural de exsudados. .provas de equilbrio

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Disfunes do Ouvido
Ouvido Externo
Causas de Otite Externa
- O canal auditivo limpa-se autonomamente, desviando as clulas cutneas mortas do tmpano at ao exterior, como se estivessem numa passadeira rolante; - O facto de tentar limpar o canal com pequenas zaragatoas, interrompe este mecanismo de autolimpeza e pode empurrar a matria residual para o tmpano, onde se acumula; - Os resduos acumulados e a cera tendem a reter a gua que entra no canal quando a pessoa molha o canal. Como resultado final, a pele molhada e macia do canal auditivo contrai infeces bacterianas ou fngicas com mais facilidade.

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Disfunes do Ouvido
Ouvido Externo
Sintomatologia Otite Externa
Dor Vermelhido Edema Exsudado (cheiro ftido) Prurido

Tratamento Otite Externa


Eliminar as substncias residuais infectadas que se encontram no canal por meio de aspirao ou com pequenas zaragatoas; Administrar antibitico (gotas) e corticosterides; Administrao de analgsicos

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Disfunes do Ouvido
Ouvido Mdio
Causas de Perfurao Tmpano
- O tmpano pode ser perfurado por objectos colocados dentro do ouvido, como uma zaragatoa, ou por objectos que entram acidentalmente no ouvido, como um insecto; - O tmpano tambm pode ser perfurado pela aco de um aumento repentino da presso (como o causado por uma exploso, uma pancada ou um acidente) ou de uma reduo brusca da presso. Um objecto que penetra no tmpano pode deslocar a cadeia de ossculos do ouvido mdio ou mesmo fracturar o estribo (aps fractura pode penetrar o O. Interno).

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Ouvido Mdio
Sintomatologia Perfurao Tmpano
Dor Aguda Hemorragia Diminuio Acuidade Auditiva Tinnitus (zumbidos) Prurido

Tratamento Perfurao Tmpano


Administrao de AB peros Manuteno do ouvido seco Tmpanoplastia cirrgica.

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Disfunes do Ouvido
Ouvido Interno
Doena de Menire
- Designada tambm por Hidropisia Endolinfctica Idioptica - Tipo de vertigens de origem desconhecida - Surge quando existe um desequilbrio hidroelectroltico normal do ouvido interno. As alteraes patolgicas so devido produo excessiva e absoro diminuda de endolinfa, o que aumenta a presso dentro do labirinto membranoso

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Disfunes do Ouvido
Ouvido Interno
Sintomatologia Doena de Menire
Vertigens sbitas Nuseas e Vmitos Diminuio Acuidade Auditiva Sensao de Ouvido Tapado ou sob presso

Tratamento Doena de Menire


No se conhecendo as causas o tratamento centra-se no controlo dos sintomas incapacitantes
Administrao de Antiemticos e Anticolinrgicos Por vezes diurticos e vasodilatadores. Reduzir os impulsos vestibulares com sedativos.

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Disfunes do Ouvido
Ouvido Interno
Tratamento Cirrgico Doena de Menire
Neurectomia Vestibular - Cortar os nervos ligados aos canais semicirculares (a parte do ouvido interno envolvida no equilbrio) alivia a vertigem, normalmente sem danificar o ouvido. Labirintectomia Remoo do caracol e dos canais semicirculares, quando a vertigem incapacitante e a audio est muito diminuda.

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BIBLIOGRAFIA
Bentes Ruah, A. S. & Bentes Ruah, C. (1998). Manual de Otorrinolaringologia. Amadora: Edio Roche Farmacutica Quimica, Lda , volume IV. Manley, K. & Bellman, L. (2000). Enfermagem Cirrgica. Prtica Avanada (J. M. Cunha e L. Branco, Trads). Loures: Lusocincia. MeeKer, M. H., & Rothrocck, J.C. (1997). Alexander. Cuidados de Enfermagem ao paciente cirrgico (10 ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Kooban, S.A. Phipps, W. J., Long, B. C., Woods, N. F., & Cassmeyer V. L. (1999). Enfermagem mdico-cirurgica, conceitos e prtica clinica (H. S. Azevedo, N. Diogo e A. P. S. Espada, trads.). Lisboa: Lusodidacta Seeley, S. T. (1997). Anatomia e fisiologia. Loures: Lusocincia, 3 edio. Thumfart, W.F. eet al. (1999). Surgical Approaches in Otorhinolariyngology. New York: Editora Thieme Stuttgart.

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