EDUCACIN PARA LA SALUD EN OFICINA DE FARMACIA

ALIMENTACIN ALIMENTACIN Y Y SALUD SALUD

Sevilla, 13 marzo 2008

M Lourdes Morales Gmez rea de Nutricin y Bromatologa Fac. Farmacia

MASTER EN CIENCIA, TECNOLOGA Y USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO

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Introduccin: Relacin Dieta y Salud Requerimientos nutricionales del ser humano e Ingestas recomendadas Dieta equilibrada Guas alimentarias Educacin nutricional

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1. RELACIN DIETA Y SALUD SIGLO XVI

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1. RELACIN DIETA Y SALUD SIGLO XVII

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1. RELACIN DIETA Y SALUD Aos 50

Estudios epidemiolgicos: hbitos alimentarios-salud

Bases fisiolgica y bioqumicas de enfermedades crnicas degenerativas

Ingesta de nutrientes

Factores de riesgo

Aproximacin Reduccionistas Interaccin entre nico nutriente-efecto Estudios dieta-salud: Aproximacin Integradora Alimentos Grupo de alimento Hbitos alimentarios Biologa molecular Nutrientes Expresin gnica

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1. RELACIN DIETA Y SALUD SITUACIN NUTRICIONAL
Nutricin ptima Individuos que tienen asegurados los alimentos con dietas adecuadas, equilibradas y prudentes Subnutricin: Hambre Individuos que no tienen asegurados los alimentos y viven en la pobreza, ignorancia, entornos polticamente inestables, sociedades fraccionadas, guerras Hipernutricin Hiperconsumo de alimentos, especialmente macronutrientes, ms - actividad fsica baja - fumar, estrs, etc. - Desarrollo mental y fsico bajo - Sistemas inmunitarios puestos en peligro - Aumento de enfermedades infecciosas Salud, bienestar, desarrollo normal, alta calidad de vida

CONSECUENCIAS PARA LA SALUD

MALNUTRICIN

Enfermedades no transmisibles crnicas caracterizadas por hipernutricin de macronutrientes y subnutricin de micronutrientes: Obesidad, sndrome metablico, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus (tipo II), ciertos cnceres

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS NUTRIENTES Sustancias asimilables, qumicamente definidas, que aportan al organismo materiales plsticos que se transforman y organizan en materia viva, as como materiales energtico y factores de regulacin. FUNCIONES DE NUTRIENTES
GLCIDOS LPIDOS PROTENAS ESTRUCTURA MINERALES VITAMINAS AGUA REGULACIN ENERGA

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS ALIMENTOS SEGN SUS FUNCIONES
ALIMENTOS PLTICOS

Leche y derivados Carnes, pescados y huevos

ALIMENTOS REGULADORES

Verduras y hortalizas Frutas

ALIMENTOS ENERGTICOS

Cereales derivados Patatas Grasas y aceites Legumbres Frutos secos

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS

NECESIDADES ENERGTICAS: GASTO ENERGTICO TOTAL (Kcal/da)

COMPONENTES DEL GASTO ENERGTICO TOTAL: 1) Gasto energtico basal o Metabolismo basal 2) Gasto energtico de la actividad fsica 3) Efecto trmico de los alimentos o termognesis postprandial (Accin dinmico especfica)

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS

Efecto trmico de los alimentos o termognesis postprandial 10% Gasto segn la actividad (GA) 15-30%

GET=MB+GA+ADE

Metabolismo Basal (MB) 60-75%

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS GASTO ENERGTICO BASAL: Es el gasto energtico en reposo, tendido en posicin horizontal, despierto, en estado de calma emocional, en ayuno durante las 12 horas anteriores (postabsorcin) y a una temperatura de 18-20 C FACTORES QUE DETERMINAN GEB TAMAO CORPORAL (Talla y Peso) COMPOSICIN CORPORAL EDAD SEXO ESTADO HORMONAL

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS

GASTO ENERGTICO DE LA ACTIVIDAD FSICA: Es la energa que se consume durante la actividad fsica.

EFECTO TRMICO DE LOS ALIMENTOS: Es el incremento en la produccin de calor que se ocasiona despus de una comida como consecuencia de la energa que se pone en juego para que tengan lugar los procesos biolgicos de digestin, absorcin, metabolismo y almacenamiento de nutrientes.

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS CLCULO DEL GASTO ENERGTICO TOTAL:

ESTIMACIN DEL GASTO ENERGTICO BASAL:

Sexo

Ecuacin MBRb = 66,4730 + 13,751 P + 5,0033 A - 6,7550 E MBRb = 65,50955 + 9,463 P + 1,8496 A - 4,6756 E MBR = 36.8 SC 24 MBR = 35.1 SC 24 MBR = 1,0 Kcal/h/Kg MBR = 0,9 kcal/h/Kg

Investigadores (ao) Harris y Benedict (1919) Fleich (1951) Valor medio til para estimaciones rpidas

P = Peso (Kg); A= altura (cm); E= edad SC= superficie corporal (m2)

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS

CLCULO DEL GASTO ENERGTICO TOTAL:

Frmulas establecidas por la FAO/WHO Edad Gasto Energtico en Reposo (Kcal/da) Hombres Mujeres (60,9 x P) 54 (22,7 x P) + 495 (17,5 x P) + 651 (15,3 x P) + 679 (11,6 x P) + 879 (13,5 x P) + 487 (61 x P) - 51 (22,5 x P) + 499 (12,2 x P) + 746 (14,7 x P) + 496 (8,7 x P) + 829 (10,5 x P) + 596

0 -3 4-10 11-18 19-30 31-60 >60

P = Peso (Kg)

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS CLCULO DEL GASTO ENERGTICO TOTAL: Categora de Actividad Reposo: Sueo, Tendido Muy Ligera: Actividades que se hacen de pie o sentados, como pintar
conducir, trabajo de laboratorio, escribir a mquina, planchar, cocinar, jugar a las cartas, tocar un instrumento musical

Coef. Actividad 1

1,5

Ligera: Caminar sobre superficie plana a 4-5 Km/h, trabajo de taller,

instalaciones elctricas, carpintera, hostelera, limpieza domstica, cuidado de nios, golf, vela, tenis de mesa

2,5

Moderada: Caminar a 5,5-5,6 Km/h, arrancar hierba y cavar, transportar

una carga, bicicleta, esqu, tenis, baile

Intensa: Caminar con carga cuesta arriba, cortar rboles, cavar con
fuerza, baloncesto, escalada, ftbol, rugby

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS

CLCULO DEL GASTO ENERGTICO TOTAL:

(FA x nHoras) GET(Kcal/da)= 24 GET= FAm x GER

x GER

FAm= Factor de actividad medio

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES: Son las cantidades de todos y cada uno de los nutrientes que cada individuo necesita para obtener un estado ptimo de salud. Tienen carcter individual. ESTABLECIMIENTO:
Dietas conteniendo niveles bajos o deficitarios del nutriente en estudio.

Estudios de balance que permiten medir el aprovechamiento fisiolgico del nutriente en relacin con la ingesta Determinaciones bioqumicas, funcin molecular en relacin con la ingesta del nutriente Ingesta espontnea de nutrientes Observaciones epidemiolgicas Extrapolacin de resultados obtenidos a partir de la experimentacin animal

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS

INGESTA RECOMENDADA (RDA) Cantidad diaria media de nutrientes esenciales, calculada con arreglo a los conocimientos cientficos existentes, suficiente para cubrir los requerimientos fisiolgicos de prcticamente la totalidad de las personas sanas en un grupo de caractersticas dada. Tienen carcter colectivo.

Se establece para distintas situaciones fisiolgicas y distintos nutrientes Son directrices nacionales e internacionales

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS ESTABLECIMIENTO INGESTA RECOMENDADA:

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS INGESTAS DIETTICAS DE REFERENCIA:

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2. REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES E INGESTAS RECOMENDADAS

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3. DIETA EQUILIBRADA DEFINICINES: Una dieta equilibrada es aquella que contiene todos los alimentos necesarios para conseguir un estado nutricional ptimo con cantidades de nutrientes energticos (caloras) suficientes para llevar a cabo los procesos metablicos y de trabajo fsico necesarios, y de nutrientes con funcin plstica y reguladora (protenas, minerales y vitaminas). Una dieta equilibrada ser aquella que aporte toda la energa y nutrientes necesarios para evitar enfermedades carenciales y sea til para prevenir alguna de la patologas crnicas degenerativas que amenazan a nuestras sociedades occidentales. UNA DIETA EQUILIBRADA SER SALUDABLE, SUFICIENTE, VARIADA Y ACEPTABLE

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3. DIETA EQUILIBRADA OBJETIVOS NUTRICIONALES DE LA DIETA EQUILIBRADA: APORTE DE ENERGA: Ingreso energtico =1 GET
RESERVA ENERGTICA INGRESO ENERGTICO
(Alimentos)

Metabolismo Basal Termognesis

Actividad Fsica

GASTO ENERGTICO TOTAL (GET) Kcal/24 h

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3. DIETA EQUILIBRADA OBJETIVOS NUTRICIONALES DE LA DIETA EQUILIBRADA: APORTE DE MACRONUTRIENTES:
55 -60 % GET

10 - 15% GET

30 35% GET

Hidratos de Carbono Protenas Lpidos

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3. DIETA EQUILIBRADA OBJETIVOS NUTRICIONALES DE LA DIETA EQUILIBRADA:

GRASAS 30-35% Kcal 7-10% Saturada 10-15% Monoinsaturada 8-10% Poliinsaturada

AC. GRASOS ESENCIALES 2-5% Kcal COLESTEROL <300 mg

PROTENAS 10-15% Kcal 50% animal+50% vegetal CARBOHIDRATOS 55-60% Kcal 10-15% sencillos ALCOHOL < 10% Kcal FIBRA 30g/da MINERALES RDI

AGUA 1ml/Kcal VITAMINAS RDI

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4. GUAS ALIMENTARIAS

- Adaptan la informacin de Ingestas recomendadas y objetivos nutricionales hacindolas asequibles a la poblacin media - Son pautas sobre el consumo de alimentos aconsejable estado de salud ptimo a corto o largo plazo. - Son herramientas de educacin nutricional. - Son representaciones grficas, atractivas, fcil entendimiento, aparecen grupos de alimentos y raciones. - Permiten disear dietas.

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4. GUAS ALIMENTARIAS

ocasional
Varias veces al mes (o con mayor frecuencia en menos cantidad)

Pastelera, bollera y heladera Carne semigrasa grasas y derivados

PIRMIDE

Varias veces por semana

Pescado

Huevo, pollo, carne magra

Legumbres Leche,Queso y Yogurt 2-3 raciones/da

2 raciones/da

Diariamente

Aceite de Oliva 4 ms raciones/da

Actividad sica egular

Verdura, hortaliza y fruta Pan, pasta, arroz, otros cereales y patatas 6 ms raciones/da

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4. GUAS ALIMENTARIAS ROMBO DE LA NUTRICIN

<80g/da Leche: 200-250 ml Yogurt: 125 ml Queso: 30-40 g Queso fresco: 60g Cereales de desayuno:30-40 g Pan: 40-60 g Bollos y Galletas: 100-150 g

Grasas y Aceites

Carne y derivados crnicos: 100-150 g 2-3 2-3 Pescado: 100-150 g raciones/da raciones/da Huevos: 1 unidad Plato de pasta*:100-150 g 6-10 raciones/da Arroz*: 50-100 g Legumbres*:50-100 g 2-4 2-4 Verduras (espinacas, raciones/da raciones/da acelgas, ensalada) 150-200g Hortalizas (patatas, tomates, zanahorias...) 150-200 g <10% cal Azcar y golosinas

Fruta (manzana, naranja, pera, pltano...) 120-140 g Zumo de fruta: 100-150 ml

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4. GUAS ALIMENTARIAS PIRMIDE DE LA SENC

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4. GUAS ALIMENTARIAS

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4. GUAS ALIMENTARIAS

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4. GUAS ALIMENTARIAS

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4. GUAS ALIMENTARIAS GUA PARA NIOS
DULCES con moderacin GRASAS con moderacin

Leche 200 ml Yogur 125 g Leche fermentada 125 g Cuajada 125 g Queso fresco 30-40 g Otros quesos 15-30 g

LACTEOS 2-3 Rac./Da

CARNES PESCADOS HUEVOS 2-3 Rac./Da

(100-125 g) (100-125 g) (1 unidad)

FRUTAS 2-4 Raciones/Da

(pieza tamao mediano, zumo 150 ml)

VERDURAS Y HORTALIZAS 3-5 Raciones/Da

(100-200 g en crudo)

CEREALES Y LEGUMBRES 6-8 Raciones/Da

Pan 30-40 g Cereales Desayuno 30-40 g Arroz 100-150 g cocinado Pasta 100-150 g cocinado Legumbre 100-150 g cocinado

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4. GUAS ALIMENTARIAS

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL

La parte de la nutricin aplicada cuya finalidad es el aprendizaje, adecuacin y aceptacin de hbito alimentarios saludables.

NIVELES DE ACTUACIN: - Prevencin primaria: Personas sanas, prevenir y mejorar - Prevencin secundaria: Personas con indicadores de riego o enfermedades, impedir evolucin y merma salud, vuelta a normalidad. - Prevencin terciaria: Personas con procesos crnicos degenerativos.

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL

Factores culturales y religiosos Disponibilidad de alimentos Publicidad y medios de comunicacin

Estado de salud

Nivel socioeconmico

HBITOS ALIMENTARIOS

Factores sociales

Avances tecnolgicos

Conocimientos nutricionales

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL MODIFICACIN DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Informacin adecuada e inters

Actitud Desarrollo de habilidades

Motivacin

Adopcin o modificacin de la conducta y mantenimiento

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL PROGRAMAS DE EDUCACIN NUTRICIONAL

Un conjunto de actividades organizadas en el tiempo y cuya finalidad es la adopcin de un comportamiento nutricional saludable.

FASES DEL DESARROLLO

1. Identificacin de problemas y necesidades 2. Establecer prioridades 3. Fijar objetivos 4. Fase de Intervencin 5. Evaluacin

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL EJEMPLO DE PROGRAMAS DE EDUCACIN NUTRICIONAL

1. Identificacin de problemas y necesidades: Hiperlipemias, Osteoporosis, Obesidad infantil. 2. Establecer prioridades: Osteoporosis 3. Fijar objetivos:
Recomendaciones especficas para prevenir Osteoporosis: Limitar el consumo de alcohol Aumentar la actividad fsica Reducir la ingesta de sodio Aumentar el consumo de lcteos Alimentos ricos en calcio Aumentar el consumo de frutas y verduras Vitamina D Mantener un peso corporal saludable Evitar el tabaco Incrementar la exposicin a la luz solar

4. Fase de Intervencin: Carteles informativos 5. Evaluacin: Entrevistas

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL

Problemas que requieren la intervencin de la educacin nutricional Obesidad

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Estrategias para la prevencin de la OBESIDAD:

En nios: - Promocin de la lactancia materna - Evitar azcares y almidones aadidos a las frmulas infantiles - Instruir a la madre para que acepte que los nios regulan su propia ingesta de energa - Asegurar una ingesta apropiada de micronutrientes En adolescentes: - Promover un estilo de vida activa - Limitar las horas de visualizacin de la tele - Promover la ingesta de fruta y verdura - Restringir la ingesta de alimentos densos energticamente y pobre en micronutrientes - Restringir las bebidas azucaradas

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Estrategias para la prevencin de la OBESIDAD:

En adultos:
- Programacin diaria de al menos una hora de actividad de moderada a intensa - Disminuir la ingesta de alimentos energticamente densos y de bebidas azucaradas

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Estrategias para la prevencin de la DIABETES TIPO II:

Reduccin de peso en sobrepeso u obesidad Practicar ejercicio diario (mnimo 30 min.) Seguir un dieta saludable: Predominio de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos y fibra Consumo alto de verduras y frutas Consumo reducido de grasas saturadas y ac. grasos trans Moderar ingesta de sal Reducir el consumo de alcohol Suprimir el tabaco

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Estrategias para la prevencin de ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:

HIPERTENSIN: - Reducir el consumo de sal - Reducir la ingesta de alcohol HIPERTRIGLICERIDEMIA: - Aporte adecuado de energa a necesidades - Suprimir el alcohol - Reducir ingesta azcares simples HIPERCOLESTEROLEMIA: - Reducir alimentos ricos en: grasas saturadas, ac. grasos trans y colesterol - Aumentar consumo gasas monoinsaturadas y poliinsaturadas - Aumentar el consumo de fibra - Consumir vino tinto

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Estrategias para el tratamiento de la OBESIDAD:

Energa:
- Disminucin respetando los principios de la dieta equilibrada (500-600 Kcal)

Hidratos de Carbono:
- 55% de energa total

Protenas:
- 15% de energa total acompaada de hidratos de carbono

Grasas:
- 30% precaucin en su consumo

Micronutrientes:
- Tomar suplementos

Beber:
- Agua en abundancia - Evitar el alcohol

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Estrategias para el tratamiento de la OBESIDAD:

Falsos Mitos:
- Los hidratos de carbono engordan - El agua tomada en las comidas engorda - La fruta engorda tomada despus de las comidas - Los alimentos Light adelgazan - Los hidratos de carbono y las protenas no se pueden tomar juntos en la misma comida - Saltarse comidas adelgaza

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL

Estrategias para el tratamiento de la OBESIDAD:

Dietas Milagro:
- Inadecuada forma de perder peso (muy bajas en caloras) - Se adelgaza por prdida de: Lquidos y electrolitos Reserva de glucgeno Protenas corporales Poca grasa - No ensean hbitos alimentarios correctos - Se recupera el peso rpidamente (efecto yo-yo)

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL

Estrategias para el tratamiento de la OBESIDAD:

Dietas Milagro:
Peligrosas para la salud porque Agravan riesgo metablico Desnutricin de protenas, minerales y vitaminas Desencadenan trastornos alimentarios (anorexia y bulimia) Efectos psicolgicos negativos Favorecen efecto rebote

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5. EDUCACIN NUTRICIONAL

Estrategias para el tratamiento de la OBESIDAD:

Dietas Milagro: Dietas hipocalricas desequilibradas:
Dieta de la Clnica Mayo Dieta basada en el clculo de energa

Dietas disociadas:
Dieta Disociada Dieta de Shelton Dieta de Montignac

Dietas excluyentes:
Dieta de Atkins Dieta de Scardale

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6. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

ESTUDIOS DIETTICOS Estudios prospectivos: Si hacen referencia al consumo en el presente Estudios retrospectivos: Encaminados a conocer datos del consumo en el pasado Dentro de los estudios retrospectivos los ms utilizados son: - Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. - Cuestionario de recuerdo de 24 h. - Historias dietticas

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6. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL ESTUDIOS ANTROPOMTRICOS Los estudios antropomtricos se basan en la comparacin de medidas corporales con respecto a patrones apropiados. Los datos o medidas antropomtricas de mayor utilidad son: Peso Altura Pliegues cutneos ( Tricipital, subescapular, bicipital y abdominal) Circunferencias corporales (permetro craneal, del brazo, del muslo, de la cintura) Envergadura del codo o mueca A partir de stas podemos obtener los valores de: Complexin ndice de Masa Corporal y datos sobre la composicin corporal como rea muscular del brazo %Grasa Corporal

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6. VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL ESTUDIOS ANTROPOMTRICOS Pliegues Tricipital

%Grasa Corporal (Bioimpedancia elctrica)

PROGRAMA DIAL

Programa de uso general y profesional para valoracin de Dietas y clculos de Alimentacin.

Informacin Descarga del Programa Manual "on-line" Precio y Registro Compra "on-line" Actualizaciones Foro de discusin

Trabaja en entorno Windows. Contiene una completa Tabla de Alimentos y Platos con la descripcin de su composicin nutritiva. Tabla de Ingestas Recomendadas. Calculadora nutricional para la confeccin y valoracin de dietas. Tabla de medidas caseras...