Visitaes Domicilirias

12/1/05 Nesta primeira VD, PARA A QUAL FORAM ESTABELECIDOS OBJECTIVOSETC,ETC,Observmos que a perna esquerda apresenta duas lceras, uma mais pequena acima do malolo esquerdo (cerca de 1cm de dimetro) e outra de maiores dimenses na zona anterior entre os dois malolos. A lcera de menores dimenses apresenta-se com boa evoluo e quase cicatrizada. A lcera de maiores dimenses apresenta pores de tecido de granulao e de epidermizao, sem sinal de infeco, apresentando alguns esfacelos. Ambas as lceras foram lavadas com SF. Na lcera mais pequena foi colocada uma placa de Aquacel embebida em SF. O tecido circundante da lcera de maiores dimenses foi hidratado com um corticide (Betnovate) e a lcera foi coberta com uma placa de carvo activado com prata. Os pensos foram recobertos com ligadura de proteco. Utente referiu dor e prurido na perna. Durante esta visita a Sr. I. partilhou partes da sua histria de vida, apresentando perodos de choro ao longo do relato. Falou da sua famlia e dos seus hbitos(especificar de modo a favorecer aces de enfermagem e da utente/famlia). Segunda VD Comeou por dizer que sentia uma grande tristezarelatou que h muito tempo no saia de casaRespeitante lcera mais pequena da perna esquerda encontra-se praticamente cicatrizada. A lcera de maiores dimenses mantm aspecto. Ambas as lceras foram lavadas com SF. Foi colocada uma placa de Aquacel embebida em SF na lcera menor. O tecido circundante da lcera de maiores dimenses foi hidratado com corticide (Betnovate) e a lcera foi recoberta com placa de carvo activado com prata. Os pensos foram recobertos com ligadura de proteco. ReferiuRelatou Disse sentirno final da visita disse Terceira VD. Imediatamente verificamos que estava triste por ter referido que A dor sentida era (utilizar as palavras da utente) O sentimento que tem relativamente perda de( o que fizemos?)A lcera mais pequena da perna esquerda encontra-se praticamente cicatrizada e a lcera de maiores dimenses mantm aspecto. Presena de exsudado seroso no penso e perna. Ambas as lceras foram lavadas com SF. Foi colocada uma placa de Aquacel embebida em SF na lcera menor. O tecido circundante da lcera de maiores dimenses foi hidratado com corticide (Betnovate) e a lcera foi recoberta com placa de carvo activado com prata. Os pensos foram recobertos com ligadura de proteco. Utente continua queixosa, referindo que se automedicou com Clonix. Foi alertada relativamente aos perigos da automedicao. Quarta VD. Encontrava-se com um aspecto triste porque verificmos (?) e referiu( precisar sentimentos da utente pelas palavras e frases ditas).As lceras mantm o aspecto da ltima VD, no entanto a quantidade de exsudado seroso diminuiu. Ambas foram lavadas com SF. Toda a zona circundante s lceras foi hidratada com leo de amndoas doces. Antes de colocar placa Aquacel embebida em SF na lcera menor, esta foi hidratada com Dermosina. A lcera foi recoberta com placa de carvo activado com prata. Os pensos foram recobertos com ligadura de proteco. Utente continua queixosa. A utente foi questionada sobre a sua vacinao. Referiu que nunca tinha sido vacinada contra o ttano. Foi-lhe sugerida a vacinao e foi informada sobre as suas vantagens. A utente mostrou-se receptiva. Foi marcada a prxima VD para dia 24/1/05. Para esta VD est prevista a vacinao com a primeira dose da vacina contra o ttano e a obteno de informao adicional sobre a sua

PLANO DE CUIDADOS

17/1/05

19/1/05

21/1/05

Diagnstico de Enfermagem Dfice de auto-cuidado universal por interaco social alterada relacionada com o luto, manifestado por expresso verbal de angstia, choro e solido.

Objectivos Que a utente identifique e expresse os seus sentimentos livre e eficazmente; Procurar sentido para a resoluo da perda e de esperana no futuro; Que a utente mantenha as suas actividades de vida dirias.

Aces Enfermeiro Ouvir atentamente as preocupaes da utente e estar disponvel para a ajudar, conforme a necessidade; Reflectir acerca da importncia de interaces com os outros, incluindo com elementos da famlia; Demonstrar compreenso relativamente ao sentimento de perda; Utente Outro

Avaliao

Dfice de auto-cuidado nos desvios de sade por comprometimento vascular manifestado por dor relacionada com lcera varicosa na perna esquerda, relatos e fcies de dor.

Que a utente verbalize alvio/controlo da dor; Que a utente consiga relaxar e manter as suas actividades de vida: Cumprir prescries medicamentosas: Manter cuidados de higiene e conforto;

Utilizar uma escala de avaliao da dor para monitorizar a sua evoluo; Manipulao cuidadosa da lcera e da pele circundante; Limpeza e tratamento adequados da ferida de forma a evitar infeco e dor adicional. Averiguar sobre prescrio medicao analgsica;

Elevar um pouco a perna afectada para atenuar a dor. Ter perodos de repouso; Fazer consulta de enfermagem; Seguir prescrio de medicamentos; Evitar leses cutneas adicionais. Utilizar gua morna durante cuidados de higiene e conforto;

Dfice de auto-cuidado universal relativo ao equilbrio na actividade e repouso relacionado com mobilidade fsica comprometida manifestado pela dor.

Manter um nvel de actividade fsica que no comprometa a sua sade.

Encorajar a utente a deambular e a exercitar os membros dentro das suas possibilidades; Informar que a actividade facilita a cicatrizao pois promove o fluxo arterial e o retorno venoso; Informar a utente de que a alimentao proteica, favorece a cicatrizao das lceras varicosas.

Dfice de auto-cuidado universal no aporte de gua e alimentos relacionado com dificuldade em preparar refeies, manifestado por diminuio de nmero de refeies e

Aumentar nmero de refeies e diversificar alimentos apropriados ao desvio de sade.