Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Medicina

Hospital General de Mxico

Tema: Generalidades de otros trastornos psiquitricos: Trastornos adaptativos y trastornos de personalidad Grupo: 3307 Fecha: 27/02/13 Entrega: 25/02/13
Trastorno adaptativo Es el desarrollo de sntomas emocionales o conductuales en respuesta a uno o ms factores estresantes identificables, que se origina dentro de los tres meses que siguen a la aparicin del factor mencionado. Es un diagnstico de exclusin y se usan 4 procesos: 1) Establecer una relacin con un factor psicosocial generador de estrs; 2) Valorar el nivel y la duracin del trastorno; 3) Descartar otros trastornos mentales; 4)Valorar el contexto de la personalidad total del paciente. Existen 5 tipos de trastorno adaptativo: Con ansiedad, Con estado de nimo depresivo, Con alteracin del comportamiento, Con alteracin mixta de emociones y conducta, Con ansiedad y estado de nimo depresivos mixtos. Trastornos de personalidad Los rasgos de la personalidad son patrones sostenidos para percibir o relacionarse con el ambiente y uno mismo, y para pensar. Se manifiestan en gran variedad de contextos sociales y personales importantes. Cuando estos son inflexibles e inadaptativos y ocasionan alteracin importante del funcionamiento social y ocupacional o tensin subjetiva. Ya que los individuos que tienen un trastorno de personalidad manifiestan estrategias inadaptativas recurrentes en sus relaciones interpersonales, deben estar notablemente insatisfechos con el impacto de su conducta sobre los dems y su incapacidad para funcionar de manera eficaz. En estos son especialmente frecuentes la ansiedad y la depresin, e incluso pueden constituir la manifestacin principal. Las personas que presentan trastorno de personalidad manifiestan defensas aloplsticas y reaccionan al estrs intentando cambiar el agente externo y perciben su dficit de carcter como egosintnico. Los individuos con trastornos neurticos tienen defensas autoplsticas y reaccionan cambiando sus procesos psicolgicos internos y perciben sus faltas personales como egodistnicas. Trastorno paranoide de la personalidad Un patrn de desconfianza generalizada y sospechas de otros, de manera que sus motivos se interpretan como malvolos. Estos sntomas y signos son caractersticos del funcionamiento del paciente a largo plazo. Los enfermos son hostiles, obstinados y defensivos, y evitan la intimidad. Son rgidos y no se comprometen, se interesan sobre todo por los objetos animados ms que por las relaciones humanas, son extremadamente sensibles a las posiciones de mando y no se interesan por las artes ni la esttica. En la esquizofrenia paranoide hay psicosis. Tratamiento, psicoterapia. Trastorno esquizoide de la personalidad. Es Un patrn generalizado de indiferencia a las relaciones sociales y una variedad limitada de experiencias y expresiones emocionales en las relaciones interpersonales. Los pacientes tienen dificultades en expresar su hostilidad. Se abstraen en exceso, se desinteresan de los dems y se enfrascan en soar de da. El problema inicia en la infancia donde una pequea parte de los nios tmidos estabilizan el patrn en la adolescencia. Debe distinguirse del trastorno esquizotpico que se manifiesta por excentricidades de la comunicacin y la conducta. Tratamiento, psicoterapia Trastorno esquizotpico de la personalidad. Es un patrn generalizado de dficit sociales e interpersonales marcado por incomodidad con capacidad reducida para las relaciones cercanas al igual que por distorsiones cognitivas o perceptuales y excentricidades de conducta. El paciente experimenta ansiedad, depresin y otros estados de nimo disfricos. Ocurren psicosis reactivas y convicciones excntricas. El individuo manifiesta tambin pensamiento mgico, a juzgar por su supersticin y por su creencia en la clarividencia y telepata. El habla se caracteriza por construccin idiosincrtica y fraseo. Este trastorno comparte una relacin gentica con esquizofrenia y se relacionan con consanguinidad. Se usa psicoterapia y antipsicticos si as se requiere. Trastorno histrinico de la personalidad. Es una conducta generalizada de emocionalidad y bsqueda de atencin excesiva. Experimentan disforia reactiva ante las prdidas y el rechazo, lo mismo ante las dificultades con el pensamiento analtico lineal, aunque a menudo son creativos e imaginarios. Son impresionables, sugestionables e intuitivos. Llaman la atencin mediante su conducta social dramtica, vivaz y algunas veces seductora. Se da en pacientes con problemas edpicos no resueltos. El tratamiento incluye psicoterapia prolongada analtica Trastorno narcisista de la personaidad. Es un patrn generalizado de grandiosidad, necesidad de admiracin y carencia de empata. Se manifiesta un sentido exagerado de autoimportancia con una sobreestimacin pretenciosa y jactancia de capacidades y perfeccin, fantasas de belleza, brillantez y xito ilimitado, y preocupacin con restitucin de no haber sido reconocido por sus verdaderos talentos. Se da por una falta de aceptacin de sus propias limitaciones con realismo, con persistencia de conceptos inmaduros del yo. Se usa psicoterapia y psicoanlisis aunque con reservas. Trastorno antisocial de la personalidad Es un patrn generalizado de descuido de los derechos de otros y la violacin de tales derechos que comienza en la niez o en la

Instr. ARTURO JUREZ FLORES

adolescencia temprana y contina en la vida adulta. Los rasgos antisociales se refleja en el desempeo laboral deficiente, fracaso acadmico, actividad ilegal, temeridad y conducta impulsiva. El paciente con trastorno de la personalidad experimenta tambin una sensacin de disforia subjetiva que se manifiesta por tensin, depresin, incapacidad para tolerar el aburrimiento y sensacin de ser vctimas de otros. Los pacientes tienden a desarrollar trastornos hipocondriacos y depresivos. Existen tanto factores genticos como psicolgicos, como falta de disciplina y afecto en el desarrollo. Trastorno limtrofe de la personalidad Es un patrn generalizado de inestabilidad de relaciones interpersonales, de la imagen de s mismo y de los afectos, as como un notable carcter impulsivo que comienza en la edad adulta temprana y se presenta en varios contextos. Los individuos con trastorno limtrofe de la personalidad se preocupan por amenazas de abandonos reales o imaginarios. El paciente alterna entre el deseo de cercana y la necesidad de apartarse. Pueden presentar psicosis reactiva. Se asocia a factores genticos y psicolgicos. Incluye psicoterapia analtica prolongada e inhibidores de la MAO. Trastorno de personalidad por evitacin. Es un patrn generalizado de inhibicin social, sentimientos de inferioridad e hipersensibilidad ante una evaluacin negativa que comienza en la madurez temprana y se presenta en una variedad de contextos. Existe una interaccin compleja entre las experiencias ambientales del principio de la infancia y el temperamento innato en la presentacin de trastorno de la personalidad por evitacin. Tratamiento, psicoterapia psicoanaltica. Trastorno de la personalidad por dependencia. Es una necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado, que origina una conducta sumisa y apegada y temor a la separacin, lo cual comienza en la madurez temprana y se presenta en una variedad de contextos. Tratamiento, psicoterapia psicoanaltica. Trastorno compulsivo de la personalidad Patrn generalizado de preocupacin por mantener el orden, perfeccionismo y control mental e interpersonal, a costa de flexibilidad, sinceridad y eficiencia que comienza en la madurez temprana. En general estn deprimidos y sienten ira reprimida al sentirse controlados por otros, y manifiestan hipersensibilidad a ciertas crticas sociales. Tienen conducta excesivamente consciente, moralista, escrupulosa y juzgadora. El trastorno compulsivo se manifiesta con frecuencia en varones y es particular en el hijo mayor. El tratamiento es la psicoterapia analtica orientada a insight.