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Nervo Trigmeo O nervo trigmeo o responsvel pela sensibilidade dos dentes, mas no s isso existem outros ramos importantes

es no s para os dentes. A origem aparente do nervo trigmeo no pednculo cerebelar mdio, e a origem real, o ncleo do trigmeo, lembrando que so dois ncleos do nervo trigmeo, um ncleo sensitivo e outro ncleo motor, o sensitivo imenso, ocupa todo o tronco cerebral, forma o lemnisco trigeminal, imenso, vai desde o mesencfalo at o bulbo, o motor um ncleo menor, pequeno, nem todo o trigmeo tem parte motora. O trigmeo tem esse nome porque ele tem trs ramos principais, se divide em trs, mas nem todos os ramos desse nervo tem partes sensitivas e motoras, s o ramo mandibular que tem as duas, o ramo oftlmico e o ramo maxilar so apenas sensitivas, ento a parte motora do trigmeo menor que a sensitiva. *Gnglio um conjunto de corpos de neurnios FORA do sistema nervoso central, porque um ncleo tambm um conjunto de neurnios s que est dentro do sistema nervoso central* Todo nervo quando ele entra na medula, ele aferente, ele passa por um gnglio, o gnglio da raiz posterior, o gnglio trigeminal como se fosse um gnglio da raiz posterior da medula espinal, a mesma estrutura s que est dentro do crnio. Um neurnio pseudo-unipolar falsamente unipolar s que ele bipolar, tem a aferncia e a eferncia, mas esto na mesma bainha parecendo que s sai uma fibra. Toda raiz posterior a medula e tambm o gnglio trigeminal tipicamente tem um neurnio pseudo-unipolar. Chega um gnglio sensitivo, na verdade, a fibra est vindo, chega no neurnio pseudo-unipolar e entra no tronco enceflico para ir para o ncleo sensitivo que forma uma fita tambm chamado de lemnisco trigeminal ento na verdade uma aferncia, est cheio de gnglio, faz sinapse no tlamo e do tlamo vai at o crtex sensitivo pra ser interpretado. 80% do trigmeo isso, aferente, ele est chegando e a sensibilidade somestsica, trmico-dolorosa da face, cada ramo do trigmeo pega um tero da face, o ramo oftlmico acima da comissura do olho pega a sensibilidade da regio frontal, um pouco do dorso do nariz, o ramo maxilar a face mdia e o ramo mandibular a face inferior, face mandibular. Se um cabea for olhada de frente ela tem trs orifcios: o supra-orbital (oftlmico) , o infra-orbital (maxilar) e o mentual (mandibular), cada orifcio desse que frontal emerge um ramo do trigmeo, ento a face na parte da frente a parte final da terminao do trigmeo. Antes de emergir o trigmeo, ao sair da base do crnio, no pednculo cerebelar mdio, antes de seus ramos sarem pelos forames da fossa mdia do crnio, os forames so fissura orbital superior, forame redondo e forame oval, antes disso acontecer ele tem que perfurar a dura-mter (uma das membranas que reveste o encfalo, a mais dura), o trigmeo antes de sair, como essa membrana reveste o encfalo, ele tem que achar um caminho que atravesse a dura-mter. Para ver o gnglio trigeminal tem-se que abrir a dura-mter. Atravessa a dura-mter e sai do lado da artria cartida interna para da sair pelos orifcios para sair do crnio. O receptor perifrico do trigmeo chega no neurnio pseudo-unipolar, ento a fibra chegou, a fibra aferente depois ela sai entra no tronco enceflico, cruza de lado e forma o lemnisco trigeminal que na verdade so fibras que vo at o tlamo (diencfalo) onde novamente faz sinapse e vai ser interpretado no crtex. As fibras motoras tem o caminho oposto, so fibras eferentes, o ncleo motor do trigmeo est localizado na

parte pontina do tronco enceflico e sai apenas com o ramo mandibular. O ncleo motor do trigmeo o ncleo motor do primeiro arco branquial, pois inerva os msculos mastigatrios, so eles: masseter, temporal, pterigideo medial, pterigideo lateral e o ventre anterior do digstrico, alm dos msculos mastigatrios o ncleo motor vai inervar outro msculo que o milo-hiideo e o bucinador (ramo bucal do trigmeo e ramo bucal do facial), o ramo bucal do facial um ramo motor pois inerva os msculos da mmica, o ramo bucal do trigmeo sensitivo, pois d a sensibilidade da bochecha, diferente do milo-hiideo que motor. Os principais ramos do trigmeo so o oftlmico, maxilar e mandibular, que do outros ramos. Oftlmico: Lacrimal, frontal que d mais outros dois raminhos que o supraorbital que sai pelo forame supra-orbital e supra-troclear e o nasociliar que d ramos para o etmide, ele perfura a parede medial da rbita em direo ao nariz ele faz a inervao etmoidal pelos ramos etmoidais. Maxilar: Antes dele entrar pelo forame redondo ele emite um ramo menngeo que inerva a meninge, sai pelo forame redondo, cai na fossa pterigopalatina fazendo conexo com o gnglio ptrigopalatino, antes dele entrar no canal infraorbital ele emite os ramos zigomticos, que so o zigomticos temporal e zigomticos facial que entram no osso zigomtico, antes ainda de entrar pelo canal emite o alveolar superior posterior que depois penetra na parede do seio maxilar para inervar os dentes mais posteriores, entra pela fissura orbitria e entra pelo canal infra-orbital, e quando sai pelo forame infra-orbital seu ramo chamado de infra-orbital, antes de entrar pelo canal infra-orbital ele d o tronco chamado de alveolar superior posterior que vai para as razes dos molares, sai tambm outro ramo que o alveolar superior mdio, quando ele existe, ele inerva a regio de pr-molar at a raiz mdia vestibular do primeiro molar superior (tanto o alveolar superior posterior quanto o alveolar superior mdio so ramos do nervo infra-orbital), outro ramo o alveolar superior anterior que inerva as razes de canino a canino. Freqentemente acontece a juno dos ramos alveolar superior posterior, mdio e anterior o que forma o plexo alveolar superior, ento a anestesia no troncular, nunca troncular na maxila pelo fato de ele ser um plexo existem ligaes entre os ramos alveolar superior anterior, mdio e posterior. Na regio da fossa pterigopalatina o maxilar faz conexo com o gnglio pterigopalatino e desce dessa regio os nervos palatinos que entram pelo canal palatino e vo sair pelos forames palatinos maior e menor, como nervo palatino posterior e nervo palatino anterior que vo fazer inervao sensitiva do palato, tambm dessa regio sai o nervo nasopalatino, sai dali vai para a regio do meio, corre pelo septo nasal e sai pelo forame incisivo e vai inervar tambm o palato na regio dos incisivos. *Nunca se fala anastomose para nervo, anastomose uma ligao feita pela boca, quem faz anastomose rgo oco, se tem anastomose de vasos, tem anastomose de intestino, no se pode fazer anastomose de nervo ele no oco, ele macio, se pode fazer uma conexo, uma ligao.* Mandibular: antes de sair pelo forame oval emite da mesma forma que o maxilar um ramo menngeo, sai pelo forame oval na fossa infra-temporal e emite diversos ramos: bucal sensitivo para o bucinador, lingual sensitivo carrega a sensibilidade trmico-dolorosa, quem inerva msculo da lngua o hipoglosso, alveolar inferior que penetra no canal mandibular, antes dele entrar no canal

mandibular ele emite o ramo milo-hiideo (motor) e pra traz o ramo aurculotemporal, o nervo que media a dor da ATM e tem essa ala em volta da artria menngea mdia e ele vai para a regio da ATM e da regio auricular, quando o alveolar inferior sai pelo forame mentual ele emite alguns ramos que o mentual e o incisivo. Os dois teros anteriores da lngua so inervados pelo facial o tero mdio pelo glossofarngeo e l atrs pelo vago.