FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECAS PARA TCNICO SUPERIOR Y CARRERAS UNIVERSITARIAS AO 2013 Asuncin, de de 2013 Seores Consejo Nacional de Becas

PRIMERA El/la que VEZ suscribe:__________________________________________Nacionalidad:_ ______________, se dirige a ustedes, conforme a la Ley 4842/13 Que regula las Becas otorgadas y/o administradas por el Estado, modifica la Estructura y funciones del nuevo Consejo Nacional de Becas y deroga la Ley 1397/99 Que crea el Consejo Nacional de Becas, a fin de presentar mi postulacin para el acceso a la beca de estudio, para la cual presento mis datos en el siguiente formulario y adjunto los documentos exigidos en su totalidad.
Cdula N: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Barrio: Celular: Semestre: Departamento: Oficial( ) Subvencionado ( ) Privado ( ) Promedio General: Mam Encargado Edad: Distrito: Email: Institucin: Telfono: Departamento: Ao de egreso: Postulante Sexo: M Departamento: F

Direccin donde vivo: Telfono Particular: Carrera: Filial: Egresado del Colegio: Tipo de Bachillerato:

Datos socio-econmicos
Cuestionario Pap Con quin vives? Dnde trabajan? Qu hacen en el trabajo? Qu grado acadmico tienen? Ciudad y Departamento donde viven tus padres: Formaste familia? SI(
NO ( ) )

N de hermanos/as: Edad de hermanos/as: Cuntas personas viven en tu casa?............... Cuntas dependen de tus padres?.................. Cuntas Personas dependen del encargado. Cuntas personas dependen de vos?............. Dnde?:

Cuntos estudian en la Universidad o egresaron?: Quin sostiene tus estudios?:

Tienes hijos? SI (
N..........

NO ( )

Haces algn voluntariado? SI(

) NO ( )

Documentos adjuntos:

No se evaluarn carpetas recibidas fuera del plazo o con documentaciones incompletas 1-Fotocopia autenticada del comprobante de la matrcula de la carrera a cursar en el ao 2013 2-Fotocopia Autenticada de Cdula de Identidad Carnet de indgena segn el caso 3-Fotocopia autenticada del Certificado de Estudios de Educacin Media con la firma de supervisin para los que inician el 1 curso de la carrera, si estn en el

2 curso o ms de alguna carrera, Fotocopia autenticada del Certificado de Estudios del Instituto Superior o Universidad con la firma del Decano o Director de Carrera. 4- Certificado original de Antecedente Policial 5- Constancia de no recibir beca de la Universidad Instituto Superior
OBS: No se otorga Becas para: Cursos Probatorios de Ingreso-CPI, elaboracin de Tesis, si ya cuenta con beca de otra institucin, han concluido una carrera universitaria. Nota: El/la que suscribe DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos manifestado son correctos y completos, sin omitir ni falsear dato alguno, siendo fiel expresin de la verdad. Consecuentemente, la falsedad u ocultamiento de datos, dar lugar a que el Consejo Nacional de Becas anule la Beca y solicite la devolucin ntegra de la ayuda econmica otorgada. As mismo se compromete a firmar un Contrato con el MEC y a realizar una rendicin de cuenta del dinero recibido.

Firma y Aclaracin del/a Solicitante: _______________________________________________________ Firma y Aclaracin de quien recepcion: _______________________________________Fecha:________