CASO CLNICO

dentaduRas tOtales ReMOvibles: tRataMientO PeRManente O tRansitORiO?

Dr. jOs ChaN rODrguez
Profesor Asociado, en la Clnica Integral; Coordinador de nfasis de Coronas y Puentes clnica; Coordinador del Seminario de Oclusin Dental postgrado. Departamento de Ciencias restaurativas, Universidad de Costa Rica.

RESUMEN El tratamiento de dentaduras completas removibles, para el operador clnico contiene muchos procedimientos de ndole funcional y de valoracin esttica, mientras que para el paciente lo que es de relevancia es su apariencia esttica con implicaciones en las reas afectivas, del estatus quo en la sociedad. PALABRAS CLAVES Dentadura total removible, longevidad de dentaduras totales removibles, trata-miento de dentaduras totales removibles.

ABSTRACT: The treatment of complete removable denture for the dentist, has a lot of procedures of functional kind and esthetic value, whereas what is relevant for the patient is his/her esthetic appearance with implications in the affective areas, and his/her social status. KEY WORDS Complete removable denture, longevity of complete removable denture, treatment of complete removable denture.

introduCCin
Cuando el paciente primerizo, que necesita el tratamiento de dentaduras totales removibles, llega a la consulta dental lo hace con expectativas altas en la solucin de sus apariencias: la fsica que es importante porque una persona desdentada tiene un sinnimo social de descuido personal, su estatus socioeconmico porque tener dientes en la boca se relaciona con poder adquisitivo, su salud general en cuanto a la limitacin de la masticacin y la fonacin. Si la persona es experta en el tema porque ha pasado por varios profesionales, tendr un sentido muy crtico con respecto a todos y cada uno de los temas involucrados. En el profesional clnico, el abordar el tratamiento de dentaduras totales removibles, inicia desde el diagnstico con las radiografas oclusales (panormica), modelos preliminares y toda la secuencia que desde la formacin acadmica le fue expuesta y arribar a las ltimas etapas del procedimiento protsico de la visualizacin y la verificacin del concepto de la esttica de parte del paciente y del operador para llegar finalmente, a la parte de la oclusin dental para dentaduras totales removibles que significa aplicar en la clnica un tipo de filosofa del pensamiento en particular (los contactos oclusales, las dos sobremordidas horizontales y verticales, la dimensin vertical en reposo y dimensin vertical en oclusin, el espacio libre interoclusal). El tcnico del laboratorio cumple un papel activo en el proceso de la construccin de las dentaduras totales removibles, porque a l se le encarga de colocar las piezas diatricas, de encerar, de procesar y de pulir las dentaduras,

para entregarlas al profesional que atiende al paciente. En la cita de la entrega de la dentadura total removible, hay procedimientos previos que son sensibles que lo sujetan hacia lo correcto o incorrecto, es decir en el ajuste de las bases protsicas y el refinamiento de la oclusin dental es cuando precisamente, se cometen las ligerezas del procedimiento protsico.

revisiN De literatura
Los pacientes (nefitos o expertos) que necesitan el tratamiento de dentaduras totales removibles tienen diferentes percepciones de lo que pretenden encontrar con el procedimiento protsico. Por ello es razonable que el profesional tenga un amplio conocimiento de todo lo que involucra el tratamiento y de lo que esperan los pacientes. Se han publicado diferentes revistas odontolgicas, sobre la satisfaccin del paciente en las dentaduras totales removibles y la manera en que fue recopila-da la informacin por medio de una encuesta, algunas de ellas son: Kalk W (1990), se refiere a la satisfaccin de los pacientes quienes utilizan dentaduras totales removibles cuyo parmetro es el concepto de esttica, con implicaciones de aceptacin social y una funcin masticatoria sin presentar dolor. Elias, A et al (1998), indican que hay estudios que reportan que las personas que tienen las 28 piezas dentales como una denticin completa, pueden satisfacer las necesidades funcionales orales. Los pacientes aceptan con prontitud el reemplazo de las piezas anteriores, y la situacin esttica es ms importante que la
Rev. Cient. Odontol., Vol.4 N .2, Setiembre 2008
o

71

CHan j. 2008. dentaduRas tOtales ReMOvibles: tRataMientO PeRManente O tRansitORiO? CasO ClniCO. Rev. Cient. OdOntOl. (5),1:25-31

CHan j. 2008. dentaduRas tOtales ReMOvibles: tRataMientO PeRManente O tRansitORiO? CasO ClniCO. Rev. Cient. OdOntOl. (5),1:25-31

funcin; no ocurre as con respecto a las piezas dentales posteriores, que causan un impacto en el estatus social, sicolgico y de salud oral. Hirai I (1998), dice que la reconstruccin del soporte oclusal brinda una deseable posicin mandibular para la funcin y para el ejercicio fsico. Sato, Y et al (2000), anotan la importancia de conocer los factores que los pacientes evalan, con el propsito de clasificar su satisfaccin en la elaboracin, construccin y entrega de las dentaduras totales removibles. Donovan, T et al (2001), manifiestan que en el reemplazo extenso con prtesis removibles, se requiere de amplios y completos conceptos de la esttica con aplicacin clnica. En la prctica, las partes anatmicas dentales tienen infinita variedad de formas en los dientes, como los colores, la disposicin o alineamiento en el arco e intraarco y aparte, pero paralelamente, la secuencia clnica, el factor sicolgico y financiero para satisfacer los requerimientos del paciente. Los tejidos suaves o duros pueden ser reemplazados y caracterizados con materiales usados en la construccin de la base de la dentadura. Davies, S et al (2001), hablan sobre los problemas de ndole funcional, estticos y sicolgicos que presentan los pacientes ante la prdida parcial o total de las piezas dentales y de la importancia de la aplicacin clnica de los conceptos de la oclusin dental durante el procedimiento de construccin de las dentadura parcial removible o las dentaduras totales removibles para el confort de aquellos. Celebic A, et al. (2003). En referencia a la satisfaccin del paciente en dentaduras totales y parciales superiores, en las que el factor esttico, el confort, la masticacin, la conversacin y la retencin de la dentadura fueron parmetros de seleccin para decidir su nivel de satisfaccin. Koshino et al (2006), menciona que el xito de las dentaduras removibles se consigue en la parte sicolgica, en la salud y en la calidad de vida; pero las dentaduras totales mandibulares presentan el problema de no retenerse (movilidad) durante la masticacin. Afirma que se puede medir con una escala anloga visual la funcin de la dentadura, adems de contestar un cuestionario de preguntas de parte del paciente Ozdemir A, et al (2006), consideraron el concepto de la esttica que tiene el paciente, la habilidad para conversar y la funcin masticatoria para definir el grado de satisfaccin que tiene la dentadura total removible o la dentadura parcial removible, en un grupo de 239 pacientes (107 mujeres y 132 hombres), con edades de 31 a 78 aos, con (grupo A) 165 dentaduras parciales removibles maxilares y mandibulares, 51 (grupo B) dentaduras totales removibles maxilares y mandibulares, y 23 (grupo AB) dentaduras totales removibles maxilares y dentaduras parciales removibles mandibulares. El grupo A sobre el resultado obtenido con dentaduras removibles mandibulares tuvo baja satisfaccin. Los aspectos clnicos del procedimiento protsico de
72
Rev. Cient. Odontol., Vol.4 N .2, Setiembre 2008
o

parte del profesional tratante tienen importancia, cuando esta es tomada con toda la rigurosidad de la academia y no subvalorada, omitiendo pasos y conceptos, o utilizando materiales que en realidad causan detrimento de los objetivos propuestos en el tratamiento. Temas como el sellado posterior en dentaduras completas removibles y la enseanza en las escuelas dentales, la dimensin vertical, la relacin cntrica, la oclusin dental, la relacin cndilo fosa, son consideradas en este apartado previo a la presentacin de los dos casos clnicos recibidos y tratados en la clnica de Integral de la Universidad de Costa Rica. Rashedi B, et al (2003), mencionan los conceptos para determinar el sellado posterior en el tratamiento de dentaduras totales removibles superiores. Estudiaron 54 escuelas dentales, se hicieron preguntas a travs de cuestionarios que fueron contestados y que retornaron (82%); utilizaron la lnea de vibracin un 80% y las tcnicas de fontica 77%, a la par se ensea en un 95% a carvear la zona posterior del modelo definitivo, en la cual se va a procesar la dentadura acrlica con una profundidad de 1-1.5 mm en forma de mariposa. Fl systrand F. (1986), la retencin de la dentadura est definida como la habilidad de permanecer asentada en las estructuras de los tejidos de soporte dentro de las variadas condiciones. La funcin de los tejidos suaves influye en la retencin de las prtesis. Las lecturas de las unidades de presin en KPa para las dentaduras totales superiores fueron a nivel de la tuberosidad 51kPa, en la lnea de vibracin 27 kPa, y en el vestbulo de las aletas vestibulares 17 kPa. Jamani K, et al (1998), escribe que se produce un cambio en la posicin dental durante el procesado, enfrascado de la dentadura. Si el encerado de 1.25 mm o de 2.5 mm da como resultado que a mayor grosor, mayor del encerado, ms es la posibilidad de que se muevan las piezas articuladas. Sofou, A et al (1993), dice que la necesidad de recoger la informacin correspondiente a la dimensin vertical del paciente, quien dentro del plan de tratamiento propuesto pasaba de edntulo total a dentado completo por medio de las prtesis totales removibles. As, los pacientes que usan dentadura total removible presentan cambios en la apariencia facial y reabsorcin del reborde residual, debido al desgaste oclusal de las piezas diatricas, por ello el uso de las cefalometras es importante para determinar la correcta relacin mandibular para cada paciente antes y despus del tratamiento. Makzoume, J (2007). Encontr que para el registro de la dimensin vertical en reposo en pacientes totalmente edntulos, no hay diferencias significativas cuando el paciente est sentado en el silln dental en posicin erguida y con la cabeza viendo al horizonte con el Plano de Frankfort paralelo al piso comparando los mismos pacientes en posicin de pie y todas las otras condiciones iguales. Jasinevicius, T (2000), el concepto de la relacin cntrica utilizada por los odontlogos en la clnica, es aplicada para prtesis removibles totales o parciales. La

oclusin dental clnica vara segn la edad que tengan los educadores dentales, lo que repercute en los profesionales tratantes como generaciones viejas o nuevas que ingresan a la prctica liberal, quiere decir que no existe un consenso general a pesar de las siete definiciones que presenta el GPT 9, del ao 2005. Estudio hecho con siete escuelas dentales con referencia a los docentes y estudiantes de siete universidades, a travs de una encuesta. Wilson J, et al (2000), menciona que la utilizacin de la aplicacin de una tcnica que registre y transfiera una relacin antero posterior de la mandbula y maxila para establecer una posicin intercuspal, en los procedimientos de la prtesis fija o de la removible, es necesaria pero persiste en la discusin. As, cuando la mandbula es guiada hacia la posicin ms retruida el desplazamiento de los cndilos y superficies oclusales se dirigen hacia la posterior. Pintaudi V, et al (2003). En los pacientes que han perdido el soporte dental posterior, se encuentran los cambios en las posiciones de la posicin cndilo cavidad articular. Boulos P (2007), indica que a pesar de las mejoras en los materiales dentales para el registro de las relaciones intermaxilares en los pacientes para prtesis total removible, se sigue utilizando la cera rosada como material de eleccin. Kotsiomiti E. et al (2005), estudiaron 84 sujetos totalmente edntulos, en relacin con la edad, el tiempo de presentar la condicin y los signos de desrdenes temporomandibulares (DTM), observaron que el 67.8% present retraccin de la lengua o posicin alterada. Pietrokovski J, et al (2003), analizaron 302 modelos de yeso de personas e-dntulas totales, las dividieron en tres grupos de edad 6069 aos, 7079, 8089, y midieron el tamao de los arcos y rebordes residuales de acuerdo a la edad y el uso de las dentaduras totales, usaron el chi cuadrado para establecer la relacin entre valores lineales entre el tamao de los rebordes y los arcos de acuerdo a la edad y al desgaste de las dentaduras. Encontraron que las personas de la tercera edad, que usaron dentaduras, tenan rebordes edntulos ms pequeos que aquellos que no las usaban. Suenaga, K et al (1997), indican que el tamao de las dentaduras completas en la proyecciones de reas sobre un plano de oclusin en la regin anterior y en el segmento posterior. No hay una correlacin entre el tamao de la dentadura con el grado de reabsorcin del reborde residual. Nishigawa G., et al (2003), escriben que la calidad de la prtesis dental completa, la posicin buco lingual de las piezas posteriores est determinada en consideracin con la forma de los rebordes residuales (maxilar y mandibular) y la relacin entre ellos, para obtener la estabilidad en la dentadura y evitar las altas presiones sobre las estructuras de soporte. Jameson W. (2003), la situacin del sndrome de combinacin en la construccin de las dentaduras tota-

les removibles, conduce a la modificacin conceptual para la aplicacin clnica, entre ellas evitar los contactos dentales en la regin anterior y ubicar todas las piezas posteriores con su respectiva oclusin sin inducir palanca en el movimiento protrusivo. Wolfart S. et al (2005), estudiaron los beneficios del arco acortado sobre la salud oral y la calidad de vida con el criterio de investigacin diagnstica (RDC) para desrdenes temporomandibulares. No encontraron diferencias significativas entre las dentaduras totales removibles con 28 piezas dentales y aquellas construidas hasta los segundos premolares. Ate M et al (2006), mencionan las fracturas de las dentaduras como un problema no resuelto en la prctica de la prostodoncia removible, una posible causa puede ser las fuerzas oclusales con una oclusin desfavorable, se utiliz para este estudio, el anlisis de elementos finitos en dos dimensiones cuyo resultado se localiz en la interfase entre la base de la dentadura y las piezas diatricas (independientes de los contactos oclusales). Las fuerzas tensiles fueron observadas hacia la lnea media, pero ah se reducen; por otro lado mientras ms a lo bucal se localicen los contactos oclusales, habr ms carga oclusal. Ogata K, et al (1995), estudiaron por medio de transductores colocados en las dentaduras totales inferiores, las fuerzas generadas durante la masticacin, con semillas de man y pasas secas, el centro de las fuerzas se localiz en el primer molar y en la mitad del arco dental, con una fuerza mxima (media) de 65-110 N. Ekfeldt A, et al (1989), mencionan que los desgastes en los dientes diatricos de resinas con enlaces cruzados, se deben a las partculas del detritus que se interponen entre ellas, cuando las dentaduras totales estn en funcin. Busch M et al (2006), mencionan que el uso de la tecnologa CAD/CAM es til para la construccin de las dentaduras removibles, ya que se establecen en tercera (3) dimensin (D) los modelos de la maxila y la mandbula, ubicando las referencias anatmicas importantes como el centro del reborde residual, las relaciones interalveolares, el programa de cmputo ofrece el ajuste automtico del plano oclusal, as como el diseo del tipo de arco. Son ayudas tecnolgicas que pueden ser utilizadas con pequeos ajustes clnicos. Gunnar E. (1998), menciona que de la revisin de la literatura en el MED LINE sobre los pacientes que utilizan dentaduras totales removibles, presentan ciertas condiciones en respuesta, pero en cuanto a los factores que provocan la reabsorcin del reborde residual, la cual es inevitable, no existe un factor causal dominante; la reaccin de la mucosa es multifactorial, como la estomatitis protsica o la queilitis angular, o la hiperplasia de tejidos; el sndrome de la boca quemante, los desrdenes temporomandibulares y la satisfaccin del paciente en la que la disposicin sicolgica es relevante para la aceptacin y adaptacin a las dentaduras totales.

Rev. Cient. Odontol., Vol.4 N .2, Setiembre 2008.

73

CHan j. 2008. dentaduRas tOtales ReMOvibles: tRataMientO PeRManente O tRansitORiO? CasO ClniCO. Rev. Cient. OdOntOl. (5),1:25-31

CHan j. 2008. dentaduRas tOtales ReMOvibles: tRataMientO PeRManente O tRansitORiO? CasO ClniCO. Rev. Cient. OdOntOl. (5),1:25-31

Fig. 1 observe que el paciente masculino, no presenta alteraciones visibles en su tercio inferior de la cara.

Dul i N, et al (2006), indica la oclusin dental como el factor etiolgico de los desrdenes oclusales y temporomandibulares; estudiaron a 164 pacientes, de ellos 70 usan dentaduras parciales removibles y 94 dentaduras totales, con edades de 61.3 aos; en el anlisis funcional manual el 42.1% tena trastornos temporomandibulares. El diagnstico fue del 11% con osteoartrosis, el 9.1% con desplazamiento anterior del disco, un 8.5% con desplazamiento antero lateral del disco todos ellos sin influencia por el tipo de reemplazo protsico. Reportan que no hay diferencias significativas entre el uso del tipo de dentaduras removibles y los trastornos temporomandibulares.

Paciente n 1. anamnesis: Datos generales: Sexo masculino, edad 47 aos, actividad laboral agricultor, residencia vecino de Moravia. Estado de salud: la salud general sin implicaciones de enfermedades sistmicas. Condicin protsica: mala, la parte funcional present la dimensin vertical prdida, no tiene oclusin dental posterior bilateral a pesar de que la prtesis dental tiene todas las piezas, mordida cruzada anterior (clase III Angle). La esttica dental protsica mala. (Fig 1-5) Paciente n 2

DisCusiN
De la revisin de literatura escogida se desprende que para el diagnstico, pronstico y tratamiento de las prtesis totales removibles superiores e inferiores, tienen un aspecto conceptual muy grande, que no es el hecho de observar un par de arcadas edntulas y que basta tomar las impresiones con hidrocoloide irreversible y vaciarlas con determinado tipo ISO de piedra dental para construir las dentaduras que el paciente necesita. Las prtesis dentales estn hechas con materiales que tienen un requisito fsico y mecnico para que presenten una durabilidad o permanencia til en la boca de los pacientes, as, se ha experimentado con piezas diatricas en cermica, resinas, resinas con enlaces cruzados. La oclusin dental, para dentaduras completas, tambin ha sido parte interesante de la discusin acadmica profesional, unos proponen lingualizadas, otros balanceada bilateral o unilateral; piezas dentales anguladas en 30, 0, para obtener como resultado fsico y mecnico el mejorar la retencin y estabilidad de las dentaduras. Los factores biolgicos de accin y reaccin tambin son papeles activos que estn presentes en el diseo y la construccin protsica dental, la cual no tiene cmo contrarrestar los efectos indeseables para el paciente que usa dentadura. En la cita de la entrega de la (s) prtesis total (es), es comn escuchar de parte del clnico tratante estas son las prtesis dentales definitivas, con esa afirmacin el paciente cree que el trmino definitivo significa que no hay deterioro alguno y que es de larga longevidad (eterna, irrompible, de condiciones fsicas ilimitadas). anamnesis: Datos generales: Sexo femenino, edad 45 aos, actividad laboral ama de casa, residencia vecina de Curridabat. Estado de salud: la salud general sin implicaciones de enfermedades sistmicas. Condicin protsica: mala, la parte funcional present la dimensin vertical prdida, no tiene oclusin dental posterior bilateral a pesar de que la prtesis dental tiene todas las piezas. (Fig 6-10). la esttica dental protsica mala. Ambos pacientes manifestaron en la queja principal del paciente: Quiero cambiarme las dentaduras. Para los dos pacientes se inici todo el protocolo de atencin protsica dental total removibles superior e inferior de obtener las radiografas oclusales, impresiones preliminares de las arcadas edntulas, llenado del expediente clnico, presentacin del caso, construccin de las cubetas individuales, impresiones definitivas, placa base y rodetes, obtener y registrar la dimensin vertical aproximada para el paciente, registro clnico del arco facial, montaje y presentacin previa de los seis anteriores superiores e inferiores, procesado, ajuste y entrega de las prtesis dentales, y finalmente las tres citas de control con la respectiva control de calidad.

Fig 5 observe el cambio en la apariencia esttica y la oclusin dental de las prtesis completas del paciente n 1, quien manifest su aceptacin y satisfaccin por el tratamiento recibido.

Fig. 2: observe que la oclusin dental en mordida cruzada clase iii de angle, en el segmento anterior y abierta en el lado derecho posterior.

Fig 6 observe que la paciente femenina, no presenta alteraciones visibles en su tercio inferior de la cara.

Fig 3: observe que la oclusin dental en mordida cruzada clase iii de angle, en el segmento anterior y abierta en el lado izquierdo posterior.

CONClusiONes
El diagnstico, pronstico y plan de tratamiento debe ser llevado completo y sin discriminacin de pasos y conceptos sobre el diseo y construccin en la Prostodoncia total removible de parte del clnico tratante. Al paciente debe informrsele, que a pesar de que sean entregadas como definitivas por el material y la meticulosidad del procedimiento, las prtesis dentales por realizar o que se entreguen, no son indestructibles y permanentes o definitivas como la palabra expresa.

Fig 7 observe que la oclusin dental en el segmento posterior en el lado derecho no existe, adems que la reposicin protsica llega hasta el 1.5.

Casos ClniCos
Los siguientes pacientes llegaron a la Facultad de Odontologa de la Universidad de Costa Rica, para ser atendidos en la Clnica de Integral por los estudiantes de VI ao.

Fig 4: observe que la oclusin dental en los segmentos posteriores se ha modificado, como la apariencia dental en la regin anterior.

Fotografa 6: observe que la oclusin dental protsica de los segmento posterior en el lado izquierdo no existe.

74

Rev. Cient. Odontol., Vol.4 N .2, Setiembre 2008

Rev. Cient. Odontol., Vol.4 N .2, Setiembre 2008.

75

CHan j. 2008. dentaduRas tOtales ReMOvibles: tRataMientO PeRManente O tRansitORiO? CasO ClniCO. Rev. Cient. OdOntOl. (5),1:25-31

CHan j. 2008. dentaduRas tOtales ReMOvibles: tRataMientO PeRManente O tRansitORiO? CasO ClniCO. Rev. Cient. OdOntOl. (5),1:25-31

50. 51.

Jour. Prostho, Vol. 12, 4, pg. 265 270, USA, 2003. Sato, Y et al. A method for quantifying overall satisfaction of complete denture patients.

56. 57. 58. 59.

Jour.Oral Rehabi. Vol. 24, 4, pg. 315-9, USA, 1997. Wilson J, et al (2000).Condylar repositioning in mandibular retrusion. Jour. Prosth. Dentis., 84 (6): 612-6, USA, 2000. Wolfart S. et al. Effects of prosthetic treatment for shortened dental arches on oral health-related quality of life, self-reports of pain and jaw disability: results from the pilot-phase of a randomized multicentre trial.

52. 53.

Jour. Oral Rehabi., Vol. 27, 11, pg. 952-7, USA, 2000. Sofou, A et al Using cephalometry to evaluate maxillomandibular relationships in complete denture construction.

54. 55.

Int. Jour. Prostho., Nov-Dec; 6 (6): 540-5, USA, 1993. Suenaga, K et al. Relationship between size of denture foundation area and resorption of alveolar ridge in the edentulous mandible.

60.

Jour. Oral Rehabi., Vol.32, 11, pg. 815 822, USA, 2005.

Fig 9. observe que la oclusin dental en los segmentos posteriores se ha modificado, como la apariencia dental en la regin anterior.

Fig 10. observe el cambio en la apariencia esttica y la oclusin dental de las prtesis completas de la paciente n 2, quien manifest la satisfaccin por las nuevas prtesis dentales.

La construccin de las prtesis dentales removibles es singular y particular, segn sean los conocimientos, las habilidades que tenga el operador clnico. El control de calidad debe ser una meta propuesta en todos los procesos de atencin en los servicios de salud, ya que en base a ello se genera la satisfaccin o insatisfaccin de parte del clnico tratante y el paciente quien lo recibe. El paciente es agradecido y lo manifiesta participando a DIOS dentro de este proceso dental.

22. 23.

Jour. Prosth. Dentis. Vol. 79, 1, USA, 1998. Hirai I. The relationship between occlusal support and physical exercise ability.

24. 25.

Jour. Oral Rehabi, Vol 25, 6 , pg. 468 471, USA, 1998. Jamani K, et al. Effect of denture thickness on tooth movement during processing of complete dentures.

26. 27.

Jour. Oral Rehabi., Vol. 25, 9, pg. 725 729, USA, 1998. Jameson W. Various clinical situations and their influence on linear occlusion in treating combination syndrome: a discussion of treatment options.

28. 29.

Jour. Gen Dent. Sep-Oct, 51 (5): 443-7, USA, 2003. Jasinevicius, T et al. Centric relation definitions taught in 7 dental schools: results of faculty and student surveys.

BiBlioGraFa
30. 1. Ate M et al. The effect of occlusal contact localization on the stress distribution in complete maxillary denture 2. 3. Jour. Oral Rehabi., Vol. 33, 7, pg. 509 513, USA, 2006. Boulos P (2007). Simplified method for recording maxillomandibular relations in complete dentures. 4. 5. NY State Dent. J. Apr;73 (3):24-7, USA, 2007 Busch M. et al. Concept and development of a computerized positioning of prosthetic teeth for complete dentures. 6. 7. Int. Jour. Compu. Dent. Vol. 9, 2, pg.113-20, USA, 2006. Celebic, A et al. Comparison of patients satisfaction between complete and partial removable denture wearers. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Jour. Dent; 31:445-51, USA, 2003. Davies, S et al. Good occlusal practice in removable prosthodontics. Brit.Dent Jour. 191(9):491-4, 497-502, Inglaterra, 2001. Donovan, T et al. Esthetic Considerations in Removable Prosthodontics Jour of Esthe and Resto Dentistry, Vol 13, 4 , pg 241253, USA, 2001. Dul i N, et al, Frequency of temporomandibular disorders in asymp42. 43. 44. 45. 40. 41. 38. 39. 36. 37. 32. 33. 34. 35. 31.

Jour. Prostho, Jun;9 (2): 87-94, USA, 2000. Kalk W. Patients' complaints and satisfaction 5 years after complete denture treatment. Com. Dentis and Oral Epide, Vol. 18, 1, pg 2731, Alemania, 1990 Koshino et al. Quality of life and masticatory function in denture wearers Jour. Oral Rehabi, Vol. 33, 5 , pg 323329, USA, 2006. Kotsiomiti E. et al. Factors related to the resting tongue position among partially and completely edentulous subjects. Jour. Oral Rehabi., Vol 32, 6 , pg. 397 402, USA, 2005. Makzoume, J. Variations in rest vertical dimension: effects of headrest in edentulous patients. Jour. Gen. Dent. Jul-Aug; 55(4): 316-9, USA, 2007. Nishigawa G., et al. Finite element analysis of the effect of the buccolingual position of artificial posterior teeth under occlusal force on the denture supporting bone of the edentulous patient. Jour. Oral Rehabi. Vol. 30, 6, pg. 646 652, USA, 2003. Ogata K, et al. Centre and magnitude of vertical forces in complete denture wearers. Jour. Oral Rehabi., Vol. 22, 2, pg. 113 119, USA, 1995. Ozdemir A, et al. The effect of personality type on denture satisfaction. Int .Jour. Prosth. Jul-Aug; 19 (4):364-70, USA, 2006. Pietrokovski J, et al. The influence of age and denture wear on the size of edentulous structure.

tomatic removable partial and complete denture wearers. 14. 15. 16. 17. Acta Odonto. Escandi., Vol. 3, 4, , pg. 291 296, 2006. Ekfeldt A, et al. Wear mechanisms of resin and porcelain denture teeth. Acta Odontolo. Escandi., Vol. 47, 6, pg. 391-399, 1989. Elias, A et al. The relationship between satisfaction with mouth and number and position of teeth. 18. 19. Jour. Oral Rehabi, Vol. 25, 9, pg. 649661, USA, 1998. Fl systrand F. Vestibular and lingual muscular pressure on complete maxillary dentures. 20. 21. Acta Odonto. Escandi., Vol. 44, 2, pg.71 75, 1986. Gunnar E. Clinical morbidity and sequelae of treatment with complete dentures

46. 47.

Gerodontology, Vol. 20, 2 , pg. 100 105, USA, 2003. Pintaudi V, et al. Analysis of the condyle/fossa relationship before and after prosthetic rehabilitation with maxillary complete denture and mandibular removable partial denture

48. 49.

Jour. Prosthe. Dentis. Vol. 89, 5, USA, 2003. Rashedi B, et al. Current concepts for determining the postpalatal seal in complete dentures.

76

Rev. Cient. Odontol., Vol.4 N .2, Setiembre 2008

Rev. Cient. Odontol., Vol.4 N .2, Setiembre 2008.

77