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Salud
NDICE
3 4 5 22 35 46 52 60 68 Presentacin Inversiones Nuevos establecimientos de salud del Sector Pblico MINSA PARSALUD Inmunizaciones SIS - Seguro Integral de Salud y AUS - Aseguramiento Universal en Salud Vehculos para personas con discapacidad Gestin de Riesgos
PRESENTACIN
Salud Avanza no es slo un titular ni un slogan publicitario sino un registro fidedigno de lo que ha acontecido en este sector, desde el ao 2006 al 2011. Esta publicacin lo registra y lo grafica, presentando los diversos logros que en inversiones, inmunizaciones, Seguro Integral de Salud, vehculos para personas con discapacidad y gestin de riesgo se han realizado en el marco de la gran reforma del Aseguramiento Universal en Salud. La salud ha avanzado en un pas que ha avanzado. He aqu la ruta y los testimonios de esa gran empresa
INVERSIONES
Nuevos establecimientos de salud del Sector Pblico MINSA
UBICACIN Regin : Provincia : Distrito : Direccin : METAS:
A PRXIM N AUGURACI
IN
o o o o o o o o o o
Hospitalizacin con 265 camas 241 de hospitalizacin y 24 de quemados Consulta Externa 43 Consultorios y Salas de Procedimiento. Centro Quirrgico con 10 salas de operaciones. Unidad de Cuidados Intensivos con 58 camas intensivas e intermedias. Unidad de Quemados: con 4 Consultorios, 24 camas de hospitalizacin, 6 camas intensivas e intermedias, 3 salas de operaciones y Rehabilitacin de Quemados Patologa Clnica + Anatoma Patolgica Servicio de Gentica + Banco de Tejidos Centro de Hemoterapia Tipo II con Banco de Clulas Madre Unidad de Imagenologa para diagnsticos con alta tecnologa. Infraestructura de 8 niveles + azotea y Helipuerto
POBLACIN BENEFICIADA : 3,481,306 (Durante el ciclo del proyecto) REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 32,192.44 m2 : S/. 252 millones 699 mil 302 Infraestructura: S/. 120,589,550.00 Equipamiento : S/. 109,222,718.70
SE A INICIAR
A PRXIM E S A INICIAR
METAS: o Hospitalizacin con 155 camas. o Consulta Externa 38 Consultorios y Salas de Procedimiento. o Emergencia con 02 Trauma-shock, 08 tpicos y 28 camas de observacin. o Centro Quirrgico con 06 salas de operaciones. o Centro Obsttrico con 02 salas de partos o Unidad Cuidados Intensivos con 22 camas UCIs y 36 camas UCIN o Patologa Clnica y Banco de Sangre o Unidad de Ayuda al Diagnstico e Imgenes.. o Medicina Fsica y Rehabilitacin. o Farmacia o Servicio de Anatoma Patolgica o Comprende Infraestructura de 5 niveles + stano + azotea. POBLACIN BENEFICIADA : 565,515 personas. (Durante el ciclo del proyecto) REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 17,362.76 m2 : S/. 159 millones 384 mil 974 Infraestructura : S/. 84,189,763.82 Equipamiento : S/. 59,374,108.54
METAS: o Hospitalizacin con 194 camas o Consulta Externa 45 Consultorios y Salas de Procedimiento. o Emergencia con 02 Trauma-shock, 08 tpicos y 36 camas de observacin o Centro Quirrgico con 07 salas de operaciones o Centro Obsttrico con 02 salas de partos o Unidad Cuidados Intensivos con 25 camas UCIs y 44 camas UCIN o Patologa Clnica y Banco de Sangre o Unidad de Ayuda al Diagnstico e Imgenes. o Medicina Fsica y Rehabilitacin. o Farmacia o Servicio de Anatoma Patolgica o Comprende Infraestructura de 4 niveles + azotea. POBLACIN BENEFICIADA : 603,354 personas. (Durante el ciclo del proyecto) REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 20,996.05 m2 : S/. 199 millones 650 mil 045. Infraestructura : S/. 109,927,151.12 Equipamiento : S/. 68,280,607
: : : :
Lima Lima Cercado de Lima Parque Historia de la Medicina Peruana S/N (Alt. cdra. 13 Av. Grau)
INA
A OBRADA GUR U
METAS: o Hospitalizacin con 115 camas o Consulta Externa 50 consultorios de rehabilitacin + ambientes de terapia. o reas de hidroterapia, terapia fsica, terapia ocupacional + taller de actividad de la vida diaria o Centro Quirrgico con 02 salas de operaciones o Unidad Cuidados Intensivos o Patologa Clnica o Unidad de Ayuda al Diagnstico e Imgenes. o Servicio de Anatoma Patolgica o Farmacia o Comprende Infraestructura de 2 niveles + stano + azotea. POBLACIN BENEFICIADA : 540,951 personas. (Durante el ciclo del proyecto) REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 18,732 m2 : S/. 99 millones 264 mil 849. Infraestructura: S/. 47,990,197 Equipamiento : S/. 28,272,647
56 camas de Cuidados Intensivos e Intermedios Unidad de Tratamiento Oncolgico Unidad de Anatoma Patolgica Diagnstico Especializado de Alta Tecnologa (Resonador +Angiografa + Cmara Gama, Equipo Arco en C, Densitmetro, etc.) o Comprende Infraestructura de 4 niveles + stano + azotea. POBLACIN BENEFICIADA : 116,683 personas. REA DE CONSTRUCCIN : 4,300 m2
INVERSIN TOTAL : S/. 40 millones 588 mil 800. Infraestructura: S/. 12,311,086 Equipamiento: S/. 22,499,205 FECHA DE INAUGURACIN : Enero 2011
Nuevo Pabelln de Cuidados Intensivos, Banco de Sangre y Nutricin- Hospital Nacional Arzobispo Loayza
UBICACIN Departamento Provincia Distrito Direccin : : : : Lima Lima Lima Av. Alfonso Ugarte Nro. 848
Hospital de Tumbes
I N EJECUC OBRAS E N/
INA
A OBRADA UGUR
METAS: o 32 camas de Cuidados Intensivos e Intermedios o Central de Esterilizacin o Banco de Sangre o Servicio de Nutricin o Comprende Infraestructura de 2 niveles + stano + azotea. POBLACIN BENEFICIADA : Poblacin en el mbito de influencia de Lima. REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 3,915 m2 : S/. 17 millones 976 mil 711. Infraestructura: S/. 8,962,050 Equipamiento : S/. 6,036,700
Hospitalizacin con 150 camas Consulta Externa - Consultorios y Salas de Procedimiento. Unidad de Emergencia Centro Quirrgico Centro Obsttrico Unidad Cuidados Intensivos, Intermedios y Neonatal Patologa Clnica y Banco de Sangre Central de Esterilizacion Unidad de Ayuda al Diagnstico e Imgenes.. Medicina Fsica y Rehabilitacin. Farmacia Servicio de Anatoma Patolgica Comprende Infraestructura de 6 niveles + azotea.
POBLACIN BENEFICIADA : 224,885 personas. REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 12,000 m2 : S/. 100 millones 011 mil 267. Infraestructura: S/. 50,078,613 Equipamiento : S/. 29,922,156
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Hospital de Lambayeque
UBICACIN Departamento Provincia Distrito METAS: o o o o o o o o o o o o o o o Hospitalizacin con 168 camas Consulta Externa - Consultorios y Salas de Procedimiento. Unidad de Emergencia Centro Quirrgico con 05 salas de operaciones Centro Obsttrico con 02 salas de partos Unidad Cuidados 23 camas Intensivos, Intermedios y Neonatal Patologa Clnica y Banco de Sangre Central de Esterilizacin Unidad de Hemodilisis Unidad de Ayuda al Diagnstico Imgeneologia de Alta Especialidad. Medicina Fsica y Rehabilitacin. Farmacia Servicio de Anatoma Patolgica Comprende Infraestructura de 07 niveles + azotea. : Lambayeque : Chiclayo : Chiclayo
A PRXIM
: Cajamarca : Cajamarca : Urbanizacin los Eucaliptos
CIN INAUGURA
A PRXIM N AUGURACI
IN
POBLACIN BENEFICIADA : 680,122 personas. REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 22,566.06 m2 : S/. 95 millones 162 mil 380. Infraestructura : S/. 51,851,767 Equipamiento : S/. 29,208,167
POBLACIN BENEFICIADA : 2172,163 personas. REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 27,420 m2 : S/. 208 millones 558 mil 868. Infraestructura : S/. 98,123,644 Equipamiento : S/. 80,586,511
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A PRXIM N AUGURACI
: : : :
Hospitalizacin con 203 camas Consulta Externa 43 Consultorios + Salas de Procedimiento. Emergencia con 02 Trauma-shock, 05 tpicos y 18 camas de observacin Centro Quirrgico con 06 salas de operaciones Centro Obsttrico con 02 salas de partos + Legrado Unidad Cuidados Intensivos con 24 camas UCIs, UCIN y Neonatologia Unidad de Hemodilisis. Patologa Clnica y Centro de Hemoterapia Tipo II Diagnostico por Imgenes Especializado Medicina Fsica y Rehabilitacin. Farmacia Servicio de Anatoma Patolgica Comprende Infraestructura de 3 niveles + azotea.
POBLACIN BENEFICIADA : 84,316 personas. REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 11,611.78 m2 : S/. 70 millones 363 mil 218. Infraestructura : S/. 38,670,863.68 Equipamiento : S/. 22,293,114.76
POBLACIN BENEFICIADA : 406,626 personas. REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 20,539.86 m2 : S/. 157 millones 104 mil 617. Infraestructura : S/. 74,745,996.79 Equipamiento : S/. 62,579,263.47
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A PRXIM N I AUGURAC
IN
: : : :
POBLACIN BENEFICIADA : 45,398 personas REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 10,916.62 m2 : S/. 56 millones 221 mil 186. Infraestructura : S/. 36,213,292.744 Equipamiento : S/. 14,398,674.75 POBLACIN BENEFICIADA : 627,699 personas REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 23,316 m2 (ampliacin y remodelacin) : S/.120 millones 675 mil 091. Infraestructura : S/. 54,817,537 Equipamiento : S/. 35,259,634
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Hospital de Sicuani
UBICACIN Departamento Provincia Distrito METAS: o o o o o o o o o o o Hospitalizacin 60 camas. Consulta Externa Consultorios + Salas de Procedimiento. Unidad de Emergencia Centro Quirrgico con 02 salas de operaciones. Centro Obsttrico Patologa Clnica y Banco de Sangre Central de Esterilizacin Unidad de Ayuda al Diagnstico e Imgenes. Farmacia Servicio de Anatoma Patolgica Comprende Infraestructura de 02 niveles + azotea. : Cusco : Canas : Sicuani
Hospital de Majes
INA
A OBRADA R UGU
INA
A OBRADA R UGU
Hospitalizacin Consulta Externa - Consultorios y Salas de Procedimiento. Unidad de Emergencia Centro Quirrgico Centro Obsttrico Patologa Clnica Central de Esterilizacin. Unidad de Ayuda al Diagnstico e Imgenes.. Medicina Fsica y Rehabilitacin. Farmacia Comprende Infraestructura de 2 niveles + azotea
POBLACIN BENEFICIADA : 161,291 personas REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 4,789 m2 : S/. 21 millones 036 mil 993.
POBLACIN BENEFICIADA : 33,492 personas REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 4,804 m2 : S/. 20 millones 685 mil 349. Infraestructura : S/. 8,522,855 Equipamiento : S/. 7,072,890
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Hospital de Ilo
UBICACIN Departamento Provincia Distrito Direccin METAS: o o o o o o o o o o o o Hospitalizacin con 75 camas + 10 cunas Consulta Externa 18 Consultorios + 09 Salas de Procedimiento. Unidad de Emergencia Centro Quirrgico 02 salas de operaciones Centro Obsttrico Patologa Clnica y Banco de Sangre Central de Esterilizacin Unidad de Ayuda al Diagnstico e Imgenes. Medicina Fsica y Rehabilitacin. Farmacia. Servicio de Anatoma Patolgica. Comprende Infraestructura de 02 niveles + azotea.
INA
: : : : Moquegua Ilo Ilo Simn Bolivar 505
A OBRADA UGUR
POBLACIN BENEFICIADA : 64,000 personas REA DE CONSTRUCCIN INVERSIN TOTAL : 7,302 m2 : S/. 30 millones 821 mil 065. Infraestructura: S/. 16,127,131 Equipamiento: S/. 5,919,288
CONSTRUCCIN E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL HOSPITAL LA CALETA , DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA -REGION ANCASH, MONTO S/. 171 790 618. CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL CONSTRUCCIN DEL NUEVO HOSPITAL REGIONAL NIVEL III - 1 VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ DE ICA DISTRITO DE HUARAZ, PROVINCIA DE HUARAZ INVERSIN TOTAL S/.157104,617 REGIONA ANCASH, MONTO S/. 197 304 181. CONSTRUCCIN DEL NUEVO HOSPITAL SANTA AMPLIACION, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE MARA DEL SOCORRO ICA LA INFRAESTRUCTURA EN EL HOSPITAL DE APOYO INVERSIN TOTAL S/. 70363,218 DE NAZCA. MONTO S/. 21 208 039. MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA Y CONSTRUCCIN DEL NUEVO HOSPITAL SAN JUAN RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DEL DE DIOS DE PISCO DE ICA HOSPITAL DE CHINCHEROS DE LA DISA APURIMAC INVERSIN TOTAL S/. 56221,186 II, PROVINCIA DE CHINCHEROS, REGION APURIMAC, MONTO S/. 5 992 039. FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL SEGUNDO NIVEL DE NUEVO HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO ATENCION, CATEGORIA II-2, 6 NIVEL DE INVERSIN TOTAL S/.120675,091 COMPLEJIDAD NUEVO HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS APURIMAC, MONTO S/. 59 347 747. CONSTRUCCION DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA. MONO S/. 74 578 233 MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA NIVEL III-1-CUSCO. MONTO S/. 291 579 667. MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE TINGO MARIA, MONTO S/. 90 371 211. MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL II2 TARAPOTO, DISTRITO DE TARAPOTO, PROVINCIA Y REGION SAN MARTIN. MONTO S/. 68 767 756. FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA, SEGUNDO NIVEL DE ATENCION, PROVINCIA DE MOYOBAMBA-SAN MARTIN, MONTO S/. 125 181 998 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL SANTIAGO APSTOL DE UTCUBAMBA - DIRESA AMAZONAS. MONTO S/. 53 054 628.
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INVERSIONES
PARSALUD
PARSALUD
SEGUNDA FASE DEL PROGRAMA DE APOYO A LA REFORMA DEL SECTOR SALUD PARSALUD II
El Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud fase II PARSALUD II, es un programa de inversin pblica a cargo del Ministerio de Salud (MINSA), financiado con recursos provenientes del Tesoro Pblico y endeudamiento externo (Banco Mundial y Banco Interamericano de Desarrollo), cuyos objetivos estn orientados a la reduccin de la mortalidad materna, neonatal y desnutricin crnica infantil en las zonas rurales de las nueve regiones ms pobres del pas. PARSALUD fue diseado para ser ejecutado en 3 etapas en aproximadamente 10 aos. La primera se cumpli entre el 2001 y el 2007, ejecutndose US$ 72 millones (28 de BID, 27 de BM y 17 de Tesoro Pblico), y alcanz importantes logros en la mejora de la salud materna en el mbito de intervencin. La segunda fase de PARSALUD est orientada a la reduccin de la mortalidad materna, mortalidad neonatal y desnutricin crnica infantil. Su poblacin objetivo son las mujeres en edad frtil (MEF), gestantes y nias y nios menores de 3 aos, priorizando las zonas rurales ms pobres del pas. La intervencin del Programa se desarrolla en nueve regiones: Amazonas, Apurmac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Huancavelica, Hunuco, Puno y Ucayali. En dichas regiones se concentra el 57% de los menores de cinco aos de las zonas rurales, el 63% de la desnutricin crnica en menores de cinco aos, el 57% de las gestantes de las zonas rurales y el 52% de las muertes maternas del pas. En los cuadros siguientes se presentan los datos, segn ENDES 2009, de partos institucionales, cesreas y desnutricin crnica infantil por regiones. Se observa que las regiones del programa concentran el mayor problema en estos indicadores.
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PARSALUD
La intervencin se realiza en siete establecimientos, tres de los cuales son proyectos nuevos y en los cuatro restantes se proyectan remodelaciones y ampliaciones. Seis obras se encuentran en proceso de licitacin y una en proceso de elaboracin. A continuacin se detallan los establecimientos a intervenir y sus montos de inversin:
38450,223 28001,343 46127,390 48914,337 42869,933 32327,039 53468,365 44148,300 26797,476 96815,722
457920,128
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DISTRITO
HAQUIRA HUANCARAY ABANCAY TAMBOBAMBA ANCCO-HUALLO CHALHUAHUACHO PAMPACHIRI CHUQUIBAMBILLA ABANCAY
PROVINCIA
COTABAMBAS ANDAHUAYLAS ABANCAY COTABAMBAS CHINCHEROS COTABAMBAS ANDAHUAYLAS GRAU ABANCAY
DESCRIPCIN
REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN AMPLIACIN OBRA NUEVA OBRA NUEVA AMPLIACIN
DISTRITO HUANCAPI HUANCASANCOS SAN MIGUEL SAN JUAN BAUTISTA VILCASHUAMAN CANGALLO VINCHOS QUEROBAMBA CORACORA HUANTA
PROVINCIA VICTOR FAJARDO SANCOS LA MAR HUAMANGA VILCASHUAMAN CANGALLO HUAMANGA SUCRE PARINACOCHAS HUANTA
DESCRIPCIN OBRA NUEVA AMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN OBRA NUEVA REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN OBRA NUEVA OBRA NUEVA REMODELACINAMPLIACIN AMPLIACIN
MONTO DE INVERSIN (S/.) 2166,156.01 1117,313.26 2963,959.54 3892,856.19 1001,271.65 3379,184.50 2638,279.71 2798,888.99 1440,000.00 1040,111.01 22438,020.86 46127,390.00
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SITACOCHA MIGUEL C. S. MIGUEL IGLESIAS IGLESIAS SAN JOSE DE C. S. SAN JOSE DE LOURDES LOURDES C. S. SAN PABLO TOTAL INVERSIN OBRAS (*) SAN PABLO
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DISTRITO
PROVINCIA
DESCRIPCIN
AMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN AMPLIACIN OBRA NUEVA OBRA NUEVA OBRA NUEVA OBRA NUEVA
DISTRITO CHAVIN DE PARIARCA MARGOS MONZON PUERTO INCA LLATA TOURNAVISTA CODO DEL POZUZO AMBO BAOS CHINCHAO AMARILIS
PROVINCIA HUAMALIES HUANUCO HUAMALIES PUERTO INCA HUAMALIES PUERTO INCA PUERTO INCA
DESCRIPCIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN OBRA NUEVA REMODELACINAMPLIACIN OBRA NUEVA OBRA NUEVA
CASTROVIRREYNA CASTROVIRREYNA YAULI CHURCAMPA LIRCAY COLCABAMBA SURCUBAMBA YAULI HUANDO COLCABAMBA ANCO HUANCAVELICA CHURCAMPA ANGARAES TAYACAJA TAYACAJA HUANCAVELICA HUANCAVELICA TAYACAJA CHURCAMPA
MONTO DE INVERSIN (S/.) 3127,186.39 918,232.80 1414,242.85 5876,186.45 777,472.10 4078,286.66 5529,268.46 3469,869.97 2082,173.67 3534,499.32 10212,247.19 41019,665.86 53468,365.00
C. S. CHAVIN DE PARIARCA C. S. MARGOS C. S. MONZON C. S. PUERTO INCA H. LLATA P. S. TOURNAVISTA P. S. CODO DE POZUZO
C. S. AMBO AMBO OBRA NUEVA C.S. BAOS LAURICOCHA OBRA NUEVA C.S. ACOMAYO HUANUCO OBRA NUEVA C.S. CARLOS SHOWING HUANUCO OBRA NUEVA TOTAL INVERSIN OBRAS (*) TOTAL INVERSIN REGIN HUNUCO (INCLUYE OBRAS Y EQUIPAMIENTO)
* Monto de obra. No incluye expediente tcnico ni supervisin.
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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
C. S. SAN FERNANDO C. S. SAN ALEJANDRO C. S. MONTE ALEGRE-NESHUYA C.S. IPARIA TOTAL INVERSIN OBRAS (*)
OBRA NUEVA OBRA NUEVA REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN OBRA NUEVA REMODELACINAMPLIACIN REMODELACINAMPLIACIN
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PARSALUD
INMUNIZACIONES
Intervenciones PARSALUD II
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Inmunizaciones
Las inmunizaciones en el periodo del 2006 al 2011 han contado con un gran respaldo poltico y su sostenibilidad ha ido incrementndose de manera progresiva, de modo tal que las actividades de vacunacin estn respaldadas con presupuesto para gastos operativos basados en una metodologa de asignacin de presupuesto por resultados. En la actualidad las inmunizaciones estn enmarcadas en varios programas estratgicos que tienen soporte financiero por el Ministerio de Economa y Finanzas como presupuesto protegido, los cuales son: - Programa Articulado Nutricional (PAN), que comprende a los nios desde los 0 a 5 aos, y a nios con madre portadora de VIH/Sida, con una finalidad: nio con vacuna completa. - Programa de Salud Materno Neonatal (SMN), cuya finalidad es la atencin prenatal reenfocada, con una subfinalidad: gestante protegida. - Programa Enfermedades Transmisibles (VIH-Sida y tuberculosis), con la finalidad de la prevencin de Hepatitis B. - Programa de Enfermedades Transmisibles (metaxnicas y zoonosis), con la finalidad de prevencin de la fiebre amarilla. - Programa del Cncer, con la subfinalidad de prevencin del cncer de cuello uterino.
Asimismo hay otras actividades de inmunizaciones que no estn enmarcadas en Programas Estratgicos pero se definen como actividades programticas y estn en el componente Inmunizaciones: - Vacunacin a la poblacin Mujeres en Edad Reproductiva (MER). - Vacunacin a los adultos mayores. - Vacunacin a poblacin en riesgo: personal de salud, personas privadas de su libertad, personas que laboran en construccin o chacareros, personal considerado esencial en salud pblica, etc. I. Financiamiento y ejecucin presupuestal: Al ao 2011 la sostenibilidad de las inmunizaciones es una responsabilidad del Estado y los gobiernos regionales. El Ministerio de Economa y Finanzas, en virtud al sustento tcnico del Ministerio de Salud, ha asignado como presupuesto protegido el total del requerimiento de la necesidad de inmunizaciones para la adquisicin de los insumos necesarios de la vacunacin, as como lo correspondiente a los gastos operativos que demanda el proceso de vacunar (movilidad, viticos, brigadas, refrigerios, material mdico, entre otros). El incremento del ao 2009 al ao 2010 ha sido considerable y significativo porque asegura el financiamiento de los gastos operativos de la vacunacin.
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Inmunizaciones
Intervencin (Producto) 33254 Nios con vacuna completa para su edad Introduccin de nuevas vacunas para prevenir las infecciones respiratorias agudas y las diarreas en menores de 24 meses 2009 2010 Variacin 165M 420M +254%
Inmunizaciones
II. Esquema de vacunacin y coberturas: Al presente ao 2011 se ha logrado optimizar el Calendario de Inmunizaciones Nacional ms completo en Sudamrica, con un total de 16 vacunas diferentes. Adems en el ao 2010 se mejoraron las coberturas de las vacunas nuevas introducidas en el ao 2009. En el 2010 se cont con suministro adecuado de parte del Fondo Rotatorio de la OPS, al contrario del 2009, en que las vacunas contra el neumococo y el rotavirus no fueron abastecidas durante casi siete meses. Asimismo, se han mantenido las coberturas en las vacunas bsicas y se ha incrementado coberturas en vacunas como hepatitis B en la poblacin adulta, con nfasis en zonas altamente endmicas. Mantenimiento de las coberturas bsicas e incremento de las coberturas de las vacunas nuevas del esquema regular de vacunacin: Desde el ao 2006 se han mejorado los promedios de coberturas nacionales, asimismo se han incrementado las coberturas de las vacunas nuevas introducidas en el esquema nacional de vacunacin a partir del segundo semestre del ao 2009. Con el esquema nacional de vacunacin se han beneficiado en total 1291,956 nios menores de 5 aos, protegindolos de manera efectiva contra 19 enfermedades. Asimismo han protegido a 2 millones 120 mil mujeres y adultos de enfermedades como difteria, ttanos, sarampin, rubola, fiebre amarilla, influenza y hepatitis B. De este modo no solo se han mejorado los promedios de coberturas por todas las vacunas, sino que adems se ha incrementado el nmero de dosis aplicadas en todas las etapas de vida.
86 80 79 76 82
96
93
95
90
93
80 60 40 20 0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
COBERTURA DE PROTEGIDOS EN MENORES DE AO POR Coberturas alcanzadas por las vacunas 1bsicas TIPO DE VACUNA EN EL PERU y vacunas nuevas desde el ao AOS 2001 - 2010 2005 al 2010.
100.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 00.00 0.00 APO APO 2005 85.10 85.10 2006 2006 94.70 94.70 2007 2007 96.60 96.60 2008 2008 98.00 98.00 2009 2009 92.20 92.20 2010 2010 92.09 92.09
DPT DPT
PENTA PENTA
89.38 89.38
80.37 80.37
94.44 94.44
96.50 96.50
92.54 92.54
93.90 93.90 95.26 95.26 74.42 74.42
76.99 76.99
92.89 74.87
95.36 95.36
100.36 93.57
87.30 87.30
36.20 36.20 100.00 87.30
98.70 98.70
79.00 79.00 100.00 98.70
92.50 92.50
70.74 70.74 97.03 92.50
73.00 73.00
91.07 91.07
87.30 87.30
75.45 75.45
2.79 2.79
INFLUENZA INFLUENZA
100.00 100.00
95.00 95.00
92.00 92.00
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Inmunizaciones
III. Implementacin y Estandarizacin de Documentos Tcnico-Normativos: Al 2011 se han implementado los siguientes documentos tcnicos normativos:
AO 2006 2006 2006 2006 2006 FECHA EMITIDA 18/04/2006 25/07/2006 29/09/2006 27/10/2006 07/11/2006 N DE DOCUMENTO NORMATIVO RM 354-2006 MINSA RM 690-2006/ MINSA RM 9222006/MINSA RM 10232006/MINSA RM10792006/MINSA RM 11462006/MINSA RM 4452007/MINSA RM 5942007/MINSA RM 6002007/MINSA RM 610 2007/MINSA RM 6582007/MINSA RM 8152007/MINSA RM 9832007/MINSA RM 1832008/MINSA RM 273 2008/MINSA NORMA TCNICA / DIRECTIVA Documento Tcnico Directiva Sanitaria N 006-MINSA/DGSPV.0-1 Directiva Sanitaria N08-MINSA/DGSPOGEI Documento Tcnico Documento Tcnico Directiva Sanitaria N 10-MINSA/DGSP-V.01 ASUNTO Oficializan Semana de Vacunacion en las Amricas Esquema Nacional de vacunacin Flujo de informacin para la eliminacin de la Rubeola Conformacin del comit de crisis Oficializan Semana de Vacunacion en las Amricas Aprueban los lineamientos tcnicos del Monitoreo Rpido de Coberturas para la verificacin de las coberturas de la campaa nacional de vacunacin para la eliminacin de la rubola y el SRC Autoriza comisin de servicios para supervisin nacional de la campaa de vacunacin contra la fiebre amarilla y hepatitis B. Oficializar coberturas de certificacin externa en la campaa de vacunacin para la eliminacin de la rubola y sndrome de rubola congnita en las direcciones de salud. Aprobar la Norma Tcnica NTS N058 MINSA/DSP-V.01 : Norma tcnica de salud para el manejo de la cadena de fro en las inmunizaciones Aprobar la Directiva Sanitaria N 014MINSA/DGSP-V.01: Esquema y Calendario Nacional de Vacunacin. Oficializa la Semana de Vacunacin en las Amricas Verificacin de Coberturas de Vacunacin y la certificacin externa de la Campaa de Vacunacin contra la Fiebre Amarilla Resolucin que aprueba la comisin de la supervisin nacional en la Campaa de Vacunacin contra la Fiebre Amarilla Oficializa Campaa de Vacunacin para el Control Acelerado de la Hepatitis B. bajo el nombre de Carlos Gabriel Garca Prez.
2006
05/12/2006
2007
30/05/2007
Documento Tcnico
2007
20/07/2007
Documento Tcnico
2007
25/07/2007
NTS N058 MINSA/DSP-V.01 DIRECTIVA SANITARIA N 014MINSA /DGSP-V.01 Documento Tcnico DIRECTIVA SANITARIA N 17 MINSA/DGSP-V.01 Documento Tcnico
2007
23/11/2007
2008
14/03/2008
Documento Tcnico
2008
30/09/2008
DIRECTIVA Sistema de Informacin de la Campaa de SANITARIA 129 Vacunacion para el control acelerado de MINSA/DGSP-OGEI V. Hepatitis "B" -2008 01 RM 285 Oficializar la Semana de Vacunacin en las Documento Tcnico 2008/MINSA Amricas Aprueba los lineamientos tcnicos del Monitoreo Directiva Sanitaria N Rpido de Coberturas para la verificacin de las RM 491-2008/MINS 018 MINSA/DGSP V-0 coberturas de la campaa nacional de 1 vacunacin contra la hepatitis B. Oficializar la ampliacin de las fechas de RM 669 Documento Tcnico aplicacin de las tres dosis de vacuna contra 2008/MINSA hepatitis B. Autorizar la Comisin de Servicio de los profesionales encargados de la Supervisin RM 209Documento Tcnico Nacional de la Campaa de Vacunacion Contra 2009/MINSA la Hepatitis B. RM 267Oficializar la Semana de Vacunacion en las Documento Tcnico 2009/MINSA Amricas RM 285Declarar la alerta amarilla en todos los Documento Tcnico 2009/MINSA establecimientos de salud a nivel nacional RM 4572009/MINSA RM 4122010/MINSA Norma Tcnica 080MINSA/DGSP-V.01 Documento Tcnico Establece el Esquema Nacional de Vacunacin Oficializa Vacunacin Nacional contra la Influenza AH1N1
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2010
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Inmunizaciones
Cobertura de vacunacin alcanzada de rubola y sndrome de rubola congnita segn regiones PER 2006
REGIONES
PERU
Inmunizaciones
Ao 2007: Campaa Nacional de Vacunacin para el Control Acelerado de la Fiebre Amarilla en regiones endmicas y expulsoras
PRESUPUESTO
67'739,075 1'087,897 2'415,935 1'020,952 2'862,260 1'545,609 3'812,950 2'265,412 3'315,429 1'067,380 2'032,154 1'746,545 3'060,377 3'787,697 2'660,899 19'973,337 2'257,006 292,829 419,722 683,951 3'993,341 3'190,804 1'905,768 707,731 511,636 1'131,581
POB. 2-39 A 19,024,216 300,571 741,948 309,447 802,014 465,824 1,008,334 570,456 861,661 333,378 554,045 480,633 826,432 1,108,040 782,078 5,517,239 694,128 78,010 110,015 203,849 1,193,485 904,636 512,953 203,615 146,147 315,278
VACUNADO
COB.
20,070,343 322,332 715,815 302,497 848,056 457,947 1,129,735 671,217 982,325 316,253 602,105 517,482 906,756 1,122,253 788,395 5,914,880 668,726 86,762 124,359 202,647 1,183,183 945,400 564,658 209,693 151,592 335,275
105.5 107.2 96.5 97.8 105.7 98.3 112.0 117.7 114.0 94.9 108.7 107.7 109.7 101.3 100.8 107.2 96.3 111.2 113.0 99.4 99.1 104.5 110.1 103.0 103.7 106.3
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUNUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI
En el marco del Plan Acelerado de Control de la Fiebre Amarilla 2004 2007, en el ao 2007 se logr la certificacin de 16 regiones consideradas por ser endmicas y expulsoras para fiebre amarilla, con un total de 10160,931 personas protegidas contra este mal con una cobertura nacional certificada de 98.76% en dicha campaa. En la actualidad, a travs de la vigilancia epidemiolgica, hay una disminucin progresiva y considerable de casos de fiebre amarilla en todas las regiones involucradas en dicha vacunacin, en la poblacin objetivo. El gasto estimado por esta intervencin, que comprendi los aos 2004 hasta el 2007, fue de S/.55355,101 en total, de los cuales S/.27136,037 fueron invertidos en el periodo del segundo semestre 2006 y el ao 2007, produciendo un ahorro efectivo de S/.85000,000.
Coberturas de vacunacin contra la fiebre amarilla al trmino del Plan Acelerado 2004-2007
100
98.76 98.14 99.30 99.39 98.00 99.23 99.59 99.70 98.98 98.66 99.25 94.00 99.70 98.79 99.60 99.21 98.48 99.00
80
104.5 20070,343
de personas de 2 a 39 aos, vacunadas contra Sarampin y Rubola
104.5
110.0 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0
98.2 18919,397
de personas que certificaron su vacunacin
98.2 18919,397
de personas que certificaron su vacunacin
60
20070,343
de personas de 2 a 39 aos, vacunadas contra Sarampin y Rubola
40
20
PA IS
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Inmunizaciones
AO 2008: Campaa Nacional de Vacunacin para el Control Acelerado de la Hepatitis B: En el ao 2008 se realiz la Campaa de Vacunacin para el Control Acelerado de la Hepatitis B, bajo el nombre de Carlos Gabriel Garca Prez, logrndose en la primera jornada una cobertura del 91% de la poblacin programada, el 80% en la segunda jornada de la campaa y el 72% en la tercera jornada de vacunacin hasta el 31 de diciembre de 2008. Esta intervencin ha permitido evitar 169,546 casos de cirrosis y 56,515 casos de cncer de hgado en una progresin de 15 aos hacia adelante, esperando que en el ao 2030 el perfil epidemiolgico en nuestro pas respecto del cncer de hgado y cirrosis sea de cero casos. Con esta campaa se protegi efectivamente con tres dosis de hepatitis B a un total de 7311,186 personas de 2 a 19 aos, con una inversin de S/.102179,931, lo que producir un ahorro efectivo de S/.1,549416,343. AO 2010: Campaa Nacional de Vacunacin contra la Influenza Pandmica AH1N1: En el ao 2010 se realiz la campaa nacional de vacunacin contra Influenza Pandmica AH1N1, protegiendo a 2413,052 peruanos comprendidos entre los seis meses de edad hasta los 60 aos a ms. Se usaron en total 3 millones de dosis contra la Influenza AH1N1, priorizndose a las personas consideradas en riesgo. Esta accin permiti controlar la presentacin de casos de AH1N1 en el pas. El costo que asumi esta intervencin es de aproximadamente S/.88728,954, los cuales cubrieron el costo de las vacunas y jeringas, as como los gastos operativos de la vacunacin contra AH1N1 en las regiones.
Inmunizaciones
V. Fortalecimiento de la Cadena de Fro:
A partir del ao 2006 el Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Planeamiento y Presupuesto y de la Direccin General de Salud de las Personas, optimiz las competencias de los equipos regionales de inmunizaciones para elaborar proyectos de inversin de menor cuanta para fortalecer el equipamiento de la cadena de fro en todo el pas, desde la iniciativa de los gobiernos locales y regionales, en concordancia al proceso de descentralizacin. En el ao 2007 se publica la norma tcnica para el manejo de la cadena de fro, la misma que ya ha sido socializada con todas las regiones y en el ao 2011. En el ao 2008 se implement el sistema de vigilancia de la Cadena de Fro (cadenadefrio@minsa.gob.pe), con la asistencia tcnica en las regiones, as como la elaboracin y socializacin de instrumentos de evaluacin y control para evitar el congelamiento de las vacunas y asegurar la calidad de las vacunas. El pas desde el ao 2007 hasta la fecha ha invertido 40 millones de soles en la adquisicin de equipos de cadena de fro a travs de la OPS y UNICEF. Hasta este ao se han adquirido 52 cmaras fras para fortalecer los almacenes regionales en virtud del incremento del nmero de vacunas en el Esquema Nacional de Vacunacin. De estas 52 cmaras se han instalado 29 cmaras fras a nivel de regiones y en el almacn nacional del Minsa, lo que ha significado una inversin de Avance Nacional de aproximadamente 1500,000 nuevos soles, brindando Instalacin de Cmaras el soporte y asistencia tcnica con tcnicos de cadena Fras - Aos 2009 - 2010 de frio capacitados para instalar y evaluar las cmaras fras y otros equipos frigorficos de ltima tecnologa. Quedan an 23 cmaras de fro por instalar, las 17 regiones; cuales se encuentran en proceso 22 camas fras sin 20 regiones; instalar de adecuacin de infraestructura y 30 cmaras fras ya instaladas o en de adjudicacin para los servicios proceso de instalacin de contratacin de materiales y de instalacin. Se espera instalar de manera efectiva todas las cmaras restantes hasta el 31 de diciembre del presente ao 2011.
AVANCE ADECUADO, INSTALACIN REALIZADA EN CURSO AVANCE ADECUADO, NO SE HAN REALIZADO LOS PROCESOS QUE GARANTICEN LA INSTALACIN
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SIS: Poblacin Asegurada al Seguro Integral de Salud, por grupos de edad y aos
COMPONENTE SUBSIDIADO AOS TOTAL (0-4 aos) Diciembre 2007 Diciembre 2008 Diciembre 2009 Diciembre 2010 Junio 2011 (Cifras estimadas) Notas Tcnicas Nios (5-9 aos) 1.357.602 1.694.602 1.956.455 1.983.560 1.680.007 Adolescentes (10-19 aos) 2.088.233 2.888.147 3.372.403 3.457.312 2.913.537 Adultos (20-59 aos) 1.490.863 3.128.713 3.601.880 4.046.461 4.823.021 Adulto mayor (60 aos y ms) 260.333 605.986 747.186 823.122 1.010.666 68.835 61.609 51.211 46.186 45.400 COMPONENTE SEMISUBSIDIADO
Asegurado es aquella persona que tiene contrato de afiliacin vigente. Para el componente semisubsidiado se consideran los pagos realizados hasta 20 das despus de la fecha de corte de cada mes. Slo para el ao 2010, se han tomado en cuenta los pagos realizados hasta el 10/01/2011. En el ao 2011 en la columna del componente subsidiado se incluye el rgimen de financiamiento subsidiado y en la columna del componente semisubsidiado se incluye el rgimen de financiamiento semicontributivo y seguro microempresas. Fuente: Base de datos SIS Central
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Total AMAZONAS ANCASH APURMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUNUCO ICA JUNN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI
Fuente: Base de Datos SIS - Central
6.983.157 193.299 243.015 233.494 216.726 369.573 617.069 104.838 555.364 219.247 419.565 83.743 262.691 419.533 308.005 808.599 417.611 28.228 28.269 67.578 497.407 326.845 279.603 53.554 64.105 165.196
10.358.793 285.966 417.005 305.817 279.937 454.247 856.164 158.717 688.180 309.208 627.963 125.688 403.739 723.080 471.865 1.269.588 688.044 40.836 36.583 94.175 755.106 464.995 468.505 73.953 90.583 268.849
11.815.242 345.081 516.213 297.181 320.441 418.510 1.004.757 181.492 711.235 324.538 702.951 144.654 439.580 875.589 549.757 1.463.382 860.001 41.522 35.723 109.229 931.776 506.391 562.032 81.532 98.295 293.380
12.385.998 346.714 581.613 315.062 332.104 486.215 1.022.462 215.390 740.354 336.471 690.997 169.922 452.838 844.185 528.757 1.672.616 853.712 49.799 40.374 123.178 963.952 597.387 564.708 70.325 93.259 293.604
12.176.859 328.469 588.778 362.568 289.997 523.852 1.136.286 190.766 816.025 405.527 753.825 145.557 444.529 797.306 456.493 1.515.455 830.255 42.569 33.233 118.282 909.003 579.937 516.105 45.099 82.733 264.210
SIS: Poblacin Asegurada al Seguro Integral de Salud, por grupos de edad y aos
14.000.000 12.000.000 10.000.000 Diciembre 2007 Diciembre 2007 8.000.000 Diciembre 2008 Diciembre 2008 6.000.000 4.000.000 2.000.000 0 (0-4 aos) Nios Nios TOTAL Total (5-9 aos) (5-9 aos) (10-19 aos) (10-19 aos) Adolescentes Adolescentes COMPONENTE SUBSIDIADO (20-59 aos) (20-59 aos) Adultos Adultos (60 aos y ms) (60 aos y ms) Adulto mayor Adulto mayor
(*) Informacin referencial, est incluida en los grupos etarios Asegurado es aquella persona que tiene contrato de afiliacin vigente al 31 de diciembre de cada ao. Para el componente semisubsidiado se considera los pagos realizados hasta 20 das despus de la fecha de corte de cada mes.
1.2. Demanda de Servicios En el periodo analizado se reportaron 131482,159 atenciones en salud, con un crecimiento del 13% en el ao 2010 con respecto al 2009.
SIS: Atenciones por grupos de edad y aos Julio 2006 a Junio 2011
PLANES DE BENEFICIO Aos D: Adultos x Emergencia E: Adultos Focalizados F: Asegurados ESSALUD
Diciembre 2009 Diciembre 2009 Diciembre 2010 Diciembre 2010 Junio 2011 Junio 2011 (Cifras estimadas) (Cifras estimadas)
TOTAL
A: 0- 4 Aos
B: 5-17 aos
C: Gestantes
9.309.495
TOTAL
4.180.460
Nios (0-4 aos)
3.022.936
(5-9 aos)
1.965.196
Adolescentes (10-19 aos)
16.991
Adultos (20-59 aos)
119.540
Adulto mayor (60 aos y ms)
2007 2008 2009 2010 Enero - junio 2011 (Cifras estimadas) TOTAL ATENCIONES
21.537.406 9.131.402 27.615.099 9.792.362 27.327.091 9.322.558 30.994.797 11.035.126 14.698.271 131.482.159 5.306.200
Se observa el incremento de cerca de cuatro veces en el grupo de adultos mayores de junio 2011 respecto a diciembre 2007.
48
49
TOTAL 131.482.159 5.035.746 4.332.731 5.537.412 4.733.986 5.986.982 12.300.505 1.873.671 7.757.756 3.526.064 11.382.426 1.422.866 4.467.558 6.722.029 5.239.506 13.286.394 11.419.326 396.030 507.306 1.542.141 7.986.710 5.070.387 6.298.711 1.238.143 951.507 2.466.266
Julio Diciembre 2006 9.309.495 406.123 268.030 416.577 398.175 404.658 869.028 142.679 565.287 335.220 687.088 127.488 367.287 395.907 409.555 1.057.595 690.188 37.072 33.971 103.058 643.488 296.046 303.457 101.725 69.649 180.144
2007 21.537.406 902.961 591.753 922.587 864.259 920.070 2.056.046 298.015 1.377.845 666.483 1.774.737 235.950 741.960 1.051.656 925.186 2.332.051 1.774.533 72.290 76.999 240.427 1.419.064 727.419 786.108 229.978 156.071 392.958
2008 27.615.099 1.046.773 785.215 1.110.123 1.002.733 1.139.816 2.363.701 365.959 1.554.959 758.153 2.686.229 287.083 909.977 1.462.464 1.166.380 2.812.784 2.617.918 83.997 105.348 315.206 1.692.981 919.759 1.392.909 271.399 206.169 557.064
2009 27.327.091 1.056.225 863.527 1.137.344 834.784 1.082.737 2.519.936 314.380 1.538.545 648.553 2.243.455 289.232 969.323 1.384.565 1.119.609 2.548.272 3.057.634 60.017 105.485 321.513 1.588.043 1.116.919 1.464.443 317.398 190.382 554.770
2010 30.994.797 1.147.394 1.165.490 1.300.193 1.136.329 1.544.397 2.944.352 585.200 1.758.320 723.189 2.635.838 328.632 1.064.381 1.638.939 1.124.467 3.186.101 2.300.324 99.308 112.698 368.138 1.835.214 1.340.718 1.637.627 265.895 226.241 525.412
Enero - Junio 2011 (Cifras Estimadas) 14.698.271 476.270 658.716 650.588 497.706 895.304 1.547.442 167.438 962.800 394.466 1.355.079 154.481 414.630 788.498 494.309 1.349.591 978.729 43.346 72.805 193.799 807.920 669.526 714.167 51.748 102.995 255.918
1.3. Transferencias El SIS ha logrado transferir a los establecimientos de salud, a travs de las unidades ejecutoras correspondientes, de julio 2006 a junio 2011, la suma de S/.1,916050,135. Se han financiado 132 millones de prestaciones aproximadamente.
Contribuir al mejoramiento del estado de salud, la disminucin de la tasa de morbimortalidad, con prioridad en el segmento materno infantil.
En el periodo analizado, se observa un crecimiento en cifras absolutas del nmero de partos esperados registrados en el SIS durante los aos 2007 y 2008 a nivel nacional, aunque posteriormente se mantuvo estable. En el periodo evaluado se obtuvo un total de 1641,161 partos. SIS: Partos julio 2006 junio 2011
TOTAL Jul - Dic 2006 2007 2008 2009 2010 En - jun 2011 (Cifra estim)
1.500.000.000,00
1.000.000.000,00
500.000.000,00
0,00 jul. dic. 2006 2007 2008 2009 2010 en - may 2011 Total S/.
50
51
1.1. Recursos Humanos en el Primer Nivel de Atencin El Ministerio de Salud desde los ltimos tres aos ha venido aumentando la oferta de plazas en forma progresiva y sostenida con profesionales del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (Serums): en el ao 2006 tena solamente 1500 plazas, en el ao 2010 tena 5700 plazas, para el ao 2011 ya cuenta con 7200 plazas. Grfico 1. Oferta de Serums en zonas de AUS. 2005 - 2011
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
MINSA
ESSALUD
SANIDAD
PRIVADO
JUNTOS
1.2 Aumento de plazas para la segunda especializacin Las plazas del residentado mdico se han incrementado de 33 plazas en el 2006 a 323 plazas en el 2010.
600
500
400
300
200
100
0 2006
Modalidad Libre (Personal no MINSA) 312 33
2007
312 25
2008
312 135
2009
312 229
2010
312 323
Fuente: DGRH-MINSA
52
53
La afiliacin a algn tipo de seguro ha variado en forma creciente desde el ao 2005. En el ao 2007 ms del 50% del pas ya tena algn tipo de seguro. Para el ao 2010, casi siete de cada diez peruanos ya estaban asegurados.
64.7 60.5
60
53.7
50
42.1
Porcentaje
40
37.3
36.2
39.3
TOTAL SIS ESSALUD
30
20.7
OTROS
20
17.4 14.9
10
4.4
5.5
5.5
5.6
4.7
Fuente: DGRH-MINSA
1.4
Los recursos ejecutados para inversin pblica en salud de los tres niveles de gobierno en el periodo 2005 - 2011, incluyendo la realizada por EsSalud, totalizaron 4,057 millones de nuevos soles. Para el ao 2011 se cuenta con un presupuesto institucional modificado, sin incluir EsSalud, por un total de 1,915 millones de nuevos soles. En el periodo 2006-2011, se construyeron 15 hospitales, 94 centros de salud, 144 puestos de salud y 34 nuevas casas maternas. Durante el ao 2009, a travs del DU-022-2009, se asignaron recursos para el mantenimiento de 7,111 establecimientos de salud por un monto de S/. 114006,880. Igualmente, se asignaron recursos para reposicin de equipos en 3,012 establecimientos por S/.50992,800.
54
55
21,0
60%
59%
40%
38% 30%
37% 30%
39% 34%
Urbano Rural
30%
2007
20%
Total Urbana Rural
2009
2010
10%
Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2007, 2009 y 2010
3.2 Mortalidad Materna En la Cumbre del Milenio celebrada en el ao 2000, los Estados Miembros de las Naciones Unidas acordaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en los que se exhorta a reducir en tres cuartas partes la razn de mortalidad derivada de la maternidad antes del ao 2015. En cumplimiento de estos compromisos, el Per redujo la razn de mortalidad materna de 298 por 100 mil nacidos vivos en el ao 1990 a 93 por 100 mil nacidos vivos en el ao 2010, lo que augura alcanzar la meta de 66 por 100 mil nacidos vivos para el ao 2015.
Elaborado por: MINSA- 2010 Fuente: INEI - Encuesta Nacional de Hogares, 2004 - 2010.
3 RESULTADOS DEL AUS EN LA SALUD PBLICA 3.1 Mortalidad infantil En la ltima dcada hubo cambios en el estilo de vida de la poblacin, en el incremento del acceso a los servicios de saneamiento bsico y una mayor oferta de servicios de salud en el primer nivel de atencin. El AUS ha reforzado estos factores positivos que hicieron posible aumentar el acceso de la poblacin a los servicios bsicos, el mayor control de las infecciones respiratorias y de las enfermedades diarreicas, lo que ha dado como resultado la disminucin de la mortalidad infantil. As, la mortalidad neonatal en el Per ha disminuido de 18 a 11 por mil nacidos vivos en el perodo 2000 2009. En forma similar, la mortalidad infantil en menores de un ao se ha reducido de 57 x mil nacidos vivos en 1990 a 20 x mil nacidos vivos en el ao 2009.
56
57
Huancavelica 52,2 Hunuco 41,5 Cajamarca 37,3 Ayacucho 36,8 Apurmac 34,3 Cusco 31,9 Pasco 30,9 Ancash 30,6 Puno 29,1 Amazonas 28,9 La Libertad 26,4 Junn 26,2 Loreto 24,5 Piura 22,9 Ucayali 22,7 San Martn 16,3 Lambayeque 15,6 Lima 9,3 Madre de Dios 9,2 Ica 9,0 Arequipa 7,9 Tumbes 7,2 Moquegua 6,4 Tacna 4,7
Tumbes
Loreto
Lima
Huancavelica 44,7 Cajamarca 32,0 31,0 Hunuco Apurmac 30,9 Ayacucho 30,3 Cusco 29,1 Pasco 24,9 Junn 24,9 Loreto 24,9 Ucayali 24,3 Ancash 23,7 Amazonas 20,3 San Martn 19,7 La Libertad 19,3 Puno 19,0 Piura 16,1 Lambayeque 13,0 Tumbes 9,5 Arequipa 8,2 Madre de Dios 7,8 Ica 7,6 Lima 6,2 Moquegua 4,8 Tacna 2,4
Tumbes
Loreto
Lima
Ica
Ayacucho
Apurimac Puno
Ica
Ayacucho
Apurimac Puno
En porcentaje 35,0- 52,2 (4 dpts) 25,0 - 34,9 (8 dpts) 15,0 - 24,9 (5 dpts) 4,7 14,9 (7dpts)
Arequipa
Moquegua Tacna
En porcentaje 44,7 (1 dpt) 25,0 - 32,0 (5 dpts) 15,0 - 24,9 (10 dpts) 2,4 - 14,9 (8 dpts)
Arequipa
Moquegua Tacna
4 PROTECCIN FINANCIERA DEL AUS El anlisis de la tendencia del gasto de salud en el periodo 2003 al 2008, seala que el mayor financiador ha sido el gasto de bolsillo, que desde el 2007 tiene una marcada tendencia a disminuir. Uno de los motivos del descenso del gasto de bolsillo ha sido el aumento del financiamiento por parte del Seguro Integral de Salud.
3.3 Desnutricin Crnica La desnutricin crnica en el pas ha disminuido entre 2007 y 2010. Hunuco, Cajamarca y Ayacucho han salido de las regiones que tienen ms de 32% de desnutricin como promedio regional. Huancavelica es el nico departamento en situacin crtica con 44.7% de desnutricin regional.
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Grfico 9. Tendencia del gasto general de los servicios de salud 2003- 2009
41.95609892 38.90215797 44.41196568 45.45077434 43.33867426 38.21616248 SIS 38.9129092 36.8584008 28.32769569 25.48723852 25.95095285 25.76396571 35.8836641
30.72281584
Gasto de Bolsillo
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
58
59
VEHCULOS
para personas con discapacidad
60
61
8 32 75 4
8 32 75 4
SECTOR SALUD
20
20
1 1 1 142
1 2 2 144
Con la asignacin de 144 vehculos para 142 entidades se estaran beneficiando cerca de un milln de personas con discapacidad y adultos mayores a nivel nacional, al implementar los planes a los que se han comprometido las instituciones solicitantes beneficiadas. Adems se debe sealar que se entregaron dos vehculos a la entidad del Consejo Nacional para la Integracin de Personas con Discapacidad (Conadis) y dos vehculos al Hospital Militar Central del Ejrcito del Per Coronel Luis Arias Schreiber. En este ltimo caso el objetivo fue que su institucin pueda brindar atencin y asistencia a los soldados que en defensa de la patria ante el terrorismo y conflicto externo pusieron en riesgo su vida y como consecuencia quedaron afectados en su salud con alguna discapacidad, adems de resarcir en algo facilitando el transporte a aquellas personas con grandes dificultades para su desplazamiento y realizando actividades de atencin de salud integral, rehabilitacin, controles peridicos y talleres de capacitacin, etc. El Ministerio de Salud est realizando con la Asociacin Peruano Japons y la Nippon Foundation visitas de supervisin y monitoreo a las entidades receptoras de los vehculos donados, con la finalidad de verificar que se estn usando para los fines que fueron donados: transporte de las personas con
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63
Y la tercera etapa de las visitas de supervisin y monitoreo comprende a las entidades provinciales ubicadas nivel nacional; para el presente ao son las siguientes: Regin Regin Regin Regin ncash. Hunuco. Ayacucho. Amazonas.
A la fecha se han entregado un total de 144 vehculos entre febrero de 2007 y diciembre de 2009.
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65
Ambulancias
ADQUISICIN DE AMBULANCIAS
INVERSION: US$ 153 244 INVERSION: US$ 80 008 INVERSION: US$ 1 212 386
Gestin de RIESGOS
2
INVERSION: US$ 1 193 410
15
18
Tumbes
16
Loreto
Piura
Amazonas
6
Lambayeque
INVERSION: US$ 972 383 INVERSION: US$ 80 008 INVERSION: US$ 161 743
Cajamarca
San Martn
13
INVERSION: US$ 1 004 430
La Libertad
1
Ucayali
6
INVERSION: US$ 1 052 436
US$ 80 008
12
Ancash
INVERSION: US$ 1 111 009
Hunuco Pasco
13
14
INVERSIONES: US$ 468 230
Lima Callao
12
INVERSION: US$ 73 236
6
INVERSION: US$ 1 447 856
1
INVERSION: US$ 80 008
Ica
20
INVERSION: US$ 248 645
1
INVERSION: US$ 1 025 473
1 3
Arequipa
INVERSION: US$ 521 506
Moquegua
7
INVERSION: US$ 265 520
15
INVERSION: US$ 329 584
Tacna
12
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4
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Gestin de Riesgos
Son los establecimientos de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada y en su infraestructura, durante e inmediatamente despus de un fenmeno destructivo. Mediante Resolucin Ministerial N 623-2009/ MINSA y su modificatoria, se constituye el Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres. Mediante Decreto Supremo N 009-2010-SA, se aprueba la Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a los Desastres, con la finalidad de reducir los riesgos en los establecimientos de salud y garantizar su capacidad de continuar en funcionamiento durante y despus de un desastre. Se realizaron talleres de implementacin de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a los Desastres. En la III Reunin Ordinaria de la Comisin Intergubernamental de Salud realizada el 10 de setiembre de 2010, los Gobiernos Regionales, Direcciones Regionales de Salud y Oficinas Generales del Ministerio de Salud acordaron incorporar con carcter de obligatoriedad el criterio de Hospitales Seguros en todos los procesos de los proyectos de preinversin, inversin y post inversin de obras pblicas y no pblicas de establecimientos de salud. Entre los aos 2009 y 2010, con el apoyo de la OPS/ OMS se capacit a profesionales de la salud, ingenieros y arquitectos del Ministerio de Salud, Indeci y EsSalud en la aplicacin del ndice de Seguridad para la evaluacin de hospitales y de establecimientos de menor complejidad. Se brind asistencia tcnica a 10 Direcciones Regionales de Salud respecto al Programa Estratgico Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres - Presupuesto por Resultado.
Gestin de Riesgos
Se evaluaron mediante el ndice de Seguridad Hospitalaria a 14 hospitales y 16 centros de salud del Ministerio de Salud. Se cuenta con un Plan de Accin 2010 - 2015, donde se detallan las actividades, las tareas, los responsables y los niveles de compromiso expresado en los indicadores y sus respectivas metas, que aseguran la implementacin y desarrollo de la Poltica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.
Se cuenta con la Gua Tcnica con criterios de HS para los proyectos de Pre-Inversin.
Elaboracin y difusin de las Normas de acreditacin de EESS seguros. El 100% de organizaciones que trabajan con el sector conocen el Programa de HS.
El 100% de hospitales han sido evaluados con el ndice de Hospitales Seguros. El 100% de hospitales cuentan con Planes de Mejora del ndice de Hospitales Seguros.
El 100% de los locales evaluados han mejorado su seguridad Funcional El 50% de los programas incorporan los temas de edificaciones seguras.
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Gestin de Riesgos
Criterios de evaluacin de seguridad de establecimientos de salud
Indice de Categora seguridad
Gestin de Riesgos
Cuentan con: Centro Quirrgico, Unidad de Cuidados Crticos, Hospitalizacin, reas de Apoyo al Tratamiento y Diagnstico.
0 0.35
0.36 0.65
0.66 1
HOSPITALES DE CAMPAA PARA EMERGENCIA Y DESASTRES El Ministerio de Salud adquiri tres Hospitales de Campaa completos, dos con recursos del ministerio y uno donado por el fondo contravalor Per - Japn por un monto total de S/. 10820,419.
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Gestin de Riesgos
GESTIN DEL RIESGO DE DESASTRES EN SALUD Institucionalizacin de la GRDS en el MINSA La Gestin de Riesgo de Desastres en el Ministerio de Salud viene siendo fortalecida en el periodo de la gestin ministerial 2008-2011, a travs de la conformacin de la Comisin Sectorial de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud (R.M. N0712011/MINSA), adecundose a la Ley N 29664 Ley que Crea el Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres (SINAGERD) y su reglamento aprobado por Decreto Supremo 048-2011-PCM, iniciando la implementacin de los procesos de la GRD en forma transversal, desarrollando as su rol rector como entidad conformante del SINAGERD.
Gestin de Riesgos
Proyectos pilotos Gestin del Riesgo de Desastres en Salud: Regional, Local y Comunitario Una de las fortalezas en este tema es la articulacin intersectorial alcanzada. En los ltimos dos aos se han desarrollado e implementado proyectos de gestin del riesgo de desastres en salud, en convenio y acuerdo con entidades cooperantes y ONGS de nivel mundial -como UNICEF, PNUD, Plan Internacional, UNFPA, Mdicos Sin Fronteras- y con las entidades cientficas nacionales -como el Senamhi (Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa), Conida (Comisin Nacional de Investigacin y Desarrollo Aeroespacial), IGP (Instituto Geofsico del Per) e IPEN (Instituto Peruano de Energa Nuclear).
Comisin Sectorial de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud R.M. N071-2011/MINSA De acuerdo a la Ley N 29664, la Gestin del Riesgo de Desastres es un proceso social cuyo fin ltimo es la prevencin, la reduccin y el control permanente de los factores de riesgo de desastre en la sociedad, as como la adecuada preparacin y respuesta ante situaciones de desastre, considerando las polticas nacionales con especial nfasis en aquellas relativas a materia econmica, ambiental, territorial de manera sostenible, y en materia de Seguridad y Defensa Nacional.
Ministerio de Salud
Redes y Microrredes
Gob. Local
RECONSTRUCCION
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Gestin de Riesgos
CONSTRUCCIN NUEVO LOCAL DEL HOSPITAL NUESTRA SEORA DE LAS MERCEDES, II NIVEL DE ATENCIN, 5 NIVEL DE COMPLEJIDAD, TIPO II-1, PAITA-REGIN PIURA. MONTO S/.53 622 850.
PIURA AMAZONAS
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL II-2 TARAPOTO, DISTRITO DE TARAPOTO, PROVINCIA Y REGION SAN MARTIN. MONTO S/. 68 767 756.
SAN MARTN
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE TINGO MARIA. MONTO S/. 90 371 211.
REDIMENSIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO III SULLANA. MONTO S/.80 136 974
ANCASH
HUNUCO
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL ANTONIO LORENA NIVEL III-1-CUSCO. MONTO S/. 291 579 667.
Asimismo, se est trabajando el Proyecto Piloto de Gestin de Riesgo de Desastres en Salud en Lima, Cusco, Piura y Puno, que permitir contar con una hoja de ruta para el abordaje de los procesos de la Gestin del Riesgo de Desastres en el Sector Salud a nivel Nacional, regional y local, con la cooperacin de Plan Internacional y UNICEF.
CONSTRUCCIN E IMPLEMENTACION DEL HOSPITAL HOSPITAL LA CALETA , DISTRITO DE NUEVO CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA - REGIN ANCASH, MONTO S/. 171 790 618.
CUSCO
CONSTRUCCIN Y EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL NIVEL III - 1 VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ -DISTRITO DE HUARAZ, PROVINCIA DE HUARAZ REGIONA ANCASH. MONTO S/. 197 304 181.
ICA
APURMAC
PUNO
AMPLIACIN, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA EN EL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA. MONTO S/. 21 208 039.
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE ATENCIN DEL HOSPITAL DE CHINCHEROS DE LA DISA APURMAC II, PROVINCIA DE CHINCHEROS, REGIN APURIMAC. MONTO S/. 5 992 039.
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FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN, CATEGORIA II-2, 6 NIVEL DE COMPLEJIDAD NUEVO HOSPITAL DE ANDAHUAYLAS APURMAC. MONTO S/. 59 347 747.
CONSTRUCCIN DEL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL CONO SUR JULIACA. MONTO S/. 74 578 233.
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NUEVO PABELLN DE CUIDADOS INTENSIVOS Y DIAGNOSTICO ESPECIALIZADO - HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO INVERSIN TOTAL S/. 40588, 800. NUEVO PABELLN DE CUIDADOS INTENSIVOS, BANCO DE SANGRE Y NUTRICIN HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA INVERSIN TOTAL S/.17976,711. NUEVO HOSPITAL DE SICUANI INVERSIN TOTAL S/. 21036,993
NUEVO HOSPITAL DE LAMBAYEQUE INVERSIN TOTAL S/.208558,868 INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO SAN BORJA INVERSIN TOTAL S/.252699,302 NUEVO HOSPITAL DE LIMA ESTE VITARTE INVERSIN TOTAL S/. 159384,974 NUEVO INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIN INVERSIN TOTAL S/. 99264,849 NUEVO HOSPITAL DE VILLA EL SALVADOR INVERSIN TOTAL S/. 199650,045 CONSTRUCCIN DEL NUEVO HOSPITAL REGIONAL DE ICA INVERSIN TOTAL S/.157104,617 CONSTRUCCIN DEL NUEVO HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO ICA INVERSIN TOTAL S/. 70363,218 CONSTRUCCIN DEL NUEVO HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PISCO DE ICA INVERSIN TOTAL S/. 56221,186
NUEVO HOSPITAL DE MAJES INVERSIN TOTAL S/. 20685,349 NUEVO HOSPITAL DE ILO INVERSIN TOTAL S/. 30821,065