INSTRUCTIVO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA DERMATITIS DE CONTACTO

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FEBRERO 2012

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1. OBJETIVO: Desarrollar la Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional de los aprendices del taller de proyectos y de las condiciones de trabajo, identificando mediante la recoleccin sistemtica, continua y oportuna de informacin, la presencia de dermatitis de contacto ocupacional y sus peligros asociados en los diferentes oficios, con el fin de prevenir esta enfermedad en la poblacin trabajadora, realizar un diagnstico precoz, seguimiento, adelantar las intervenciones requeridas y proveer educacin a la poblacin expuesta. 2. GLOSARIO Dermatitis de contacto alrgica: Grupo de procesos inflamatorios cutneos, agudos o crnicos, de causas exgenas, como las sustancias capaces de producir sensibilizacin cutnea mediantes procesos de hipersensibilidad celular cuando entran en contacto con la piel. Es el prototipo cutneo de reaccin de hipersensibilidad retardada mediante por clulas especficas para el antgeno (tipo IV) Dermatitis de contacto irritativa. Se define como un grupo de procesos inflamatorios cutneos no inmunoespecficos, agudos o crnicos, de causa exgena, desencadenados por la exposicin nica o repetida de la piel a un irritante fsico o qumico txico para los queratinocitos.

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3. CONDICIONES GENERALES 3.1.1. INVENTARIO DE SUSTANCIAS QUMICAS:

Las sustancias utilizadas en el taller de proyectos para el mecanizado de piezas son los siguientes:

ACEITE HIDRAULICO

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ACEITE SOLUBLE

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GRASA

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3.1.2. LIMITES DE EXPOSICION OCUPACIONAL TLVs PARA AGENTES QUIMICOS TLVs se refieren a concentraciones de sustancias en el aire y representan condiciones bajo las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden ser repetidamente expuestos dia tras dia sin mostrar efectos adversos a la salud PARA APROX. 600 SUSTANCIAS

TRES TIPOS DE TLV

TWA Time-Weighted Average STEL Short-Term Exposure Limit

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TLV TWA TIME-WEIGHTED AVERAGE ES LA CONCENTRACIN MEDIA PONDERADA EN EL TIEMPO Para una jornada normal de trabajo de 8 horas y una semana laboral de 40 horas, a la que se cree pueden estar expuestos casi todos los trabajadores repetidamente da tras da, sin efectos adversos. VALORES EXPRESADOS EN: MILIGRAMOS POR METRO CBICO PARTES POR MILLN

(C1*t1) + (C2*t2) + C3*t3) + ...+ (Cn *tn) TLV-TWA= t1 + t2 + t3 + ... + tn

C1 = CONCENTRACIN DEL MATERIAL EN EL TIEMPO t1 t= TIEMPO TOTAL D ELA EXPOSICIN

TLV-STEL (Short-Term Exposure Limit) (Valor Lmite Umbral-Lmite de Exposicin de Corta Duracin) Es la concentracin a la cual se cree que los trabajadores pueden estar expuestos continuamente durante un periodo corto de tiempo sin sufrir. Irritacin, daos crnicos o irreversibles en los tejidos o narcosis para aumentar la posibilidad de accidentes y siempre que no se sobrepase el TLV-TWA diario. El STEL se define como la exposicin media ponderada en un tiempo de 15 minutos, que no se debe sobrepasar en ningn momento en la Jornada laboral, an cuando la media ponderada enel tiempo que corresponda a las ocho horas sea inferior al TLV.Las exposiciones por encima del TLV-TWA hasta el valor del STEL no deben tener una duracin superior a 15 minutos ni repetirse ms de

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cuatro veces al da. Debe haber un periodo de por lo menos 60 minutos, entre exposiciones sucesivas de este rango. El valor del STEL siempre es mayor al del TLV-TWA NO TODAS LAS SUSTANCIAS TIENEN STEL Complementa al twa para sustancias con efectos agudos es un tipo de twa para 15 minutos que no debe ser excedido durante ningn momento durante el da de trabajo, aun cuando la concentracin twa para 8 horas est por debajo del tlv-twa. EXPOSICIONES POR ARRIBA DEL TWA PERO MENOR AL STEL: NO DEBEN DURAR MAS DE 15 MINUTOS. NO DEBEN SER MAS DE CUATRO EN UN DIA. DEBE HABER AL MENOS 60 MINUTOS ENTRE EXPOSICIONES SUCESIVAS

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3.1.3. inventario del proceso

MECANIZADO DE PIEZAS

ALISTAMIENTO Y PREPARACION DE MATERIALES

CORTE DE MATERIAL

TORNO
REFRENDADO Y CILINDRADO

TALADRO
OPERACIN DE AGUJEROS

PULIR PIEZAS

VERIFICACION PIEZAS

FIN

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4. DESARROLLO 4.1. FLUJOGRAMA

ESTRATEGIA PARA EL CONTROL DE LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A RIESGOS QUMICOS La presente sugerencia ofrece un marco metodolgico que permite sustentar y gestionar todos los elementos funcionales de la higiene ocupacional, dirigidos a acciones permanentes en la empresa con el fin de garantizar la efectividad de medidas preventivas.

4.2.

METODOLOGIA

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4.2.1. METODO DE VICENT Y COLS Para la valoracin subjetiva cualitativa de productos qumicos que pueden producir dermatitis por contacto ocupacional en los aprendices del taller de proyectos, se realizo el mtodo de Vicent y Cols, recomendado por el instituto nacional francs para la investigacin de la seguridad INRS, el cual considera los siguientes aspectos. GRADO DE SEVERIDAD DEL EFECTO TOXICO DE LA SUSTANCIA (S) A la severidad (S) se clasifica en cinco categoras a cada una de las cuales se le asigna una puntuacin en orden de menor a mayor efecto esperado segn las frases R asignadas especficamente para el agente de inters y de acuerdo con la clasificacin de peligrosidad dada por la unin europea. De esta referencia se clasifico el grado de severidad del producto qumico utilizado, cuya informacin la recolectamos de las hojas de seguridad, de acuerdo al producto utilizado por los trabajadores en cada uno de sus puestos de trabajo.

PRODUCTO QUIMICO Aceite hidrulico Aceite soluble Grasa normal

FRASE DE RIESGO R38 R41 R22 R38/38 R36/38

CLASIFICACION DEL PELIGRO IRRITANTE TOXICA NOCIVO IRRITANTE IRRITANTE

PUNTAJE DE SEVERIDAD 10 1000 100 10 10

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EXTENSION Y PARTE DEL CUERPO EN CONTACTO CON LA SUSTANCIA (PCA)

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TIEMPO DE EXPOSICION (T) Para valorar este aspecto utilizamos los datos analizados que se le realizo a cada aprendiz en el taller de proyectos. 1. si la PCA es una mano: Ningn aprendiz 2. si la PCA comprende ambas manos o una mano y antebrazo: En este grupo se encuentran los aprendices que se les realizo los anlisis 3. si la PCA incluye ambas manos y el antebrazo o un brazo completo: Ningn aprendiz 4. Si la PCA incluye miembros superiores y el torso o las piernas: Ningn aprendiz TOTAL PUNTAJE: 2

Puntaje por tiempo de exposicin (T), que establece cuatro categoras: Menos de 30 minutos por dia: 1 punto: 4 aprendices De 30 minutos a 2 horas por dia: 2 puntos: 6 aprendices De 2 a 6 horas por dia: 5 puntos Mas de 6 horas por dia: 10 puntos

N DE TRABAJADORES 4 aprendices 6 aprendices

TIEMPO EXPOSICION Menos de 30 minutos por da De 30 minutos a 2 horas

PUNTAJE TOTAL 1 PUNTO= 4 aprendices 2 PUNTO= 6 aprendices

El mtodo permite calcular el Nivel de Exposicion Global Dermica (NEGD) y calificar el riesgo de exposicin como alto, moderado y bajo. Al final calculamos el NEGD y se obtiene el producto de los puntajes indicados, as: NEGD= S x PCA x T

La interpretacin posterior de los resuXltados obtenidos y la accin a seguir de acuerdo con estos son los siguientes:

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Si el puntaje es mayor a 1.000, la exposicin se considera de mximo riesgo y se requiere una interpretacin inmediata: riesgo alto. Si el puntaje se encuentra entre 100 y 1.000, existe un riesgo moderado y debe tomarse acciones correctiva: riesgo moderado Si el puntaje es inferior a 100, se considera que la situacin esta controlada, no se requiere modificacin: riesgo bajo

ANALISIS DEL METODO UTILIZADO El mtodo de vicent y cols es de amplia utilidad y aplicacin para nuestro de estudio, ya que valora el nivel de exposicin global drmica (NEGD), el cual puede ser calificado como bajo, moderado o alto.

5. EVALUACION NIVEL DE EXPOSICION GLOBAL DERMICA EN LOS APRENDICES DEL TALLER DE PROYECTOS METODO DE VINCENT Y COLS APRENDICES CLASIFICACION DEL PROMEDIO DE PELIGRO NEGD CONTACTO 20 INHALACION 2000 4 APRENDICES INGESTION 200 CONTACTO 20 CONTACTO 20 CONTACTO 40 INHALACION 4000 6 APRENDICES INGESTION 400 CONTACTO 40 CONTACTO 40

6. VIGILANCIA MEDICA

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La vigilancia mdica debe centrarse en la identificacin temprana de la sensibilizacin y los sntomas (ardor y prurito) de dermatitis de contacto ocupacional con el fin de realizar el diagnstico oportuno. Se debe incluir: El examen mdico exhaustivo con nfasis en piel y faneras, a fin de buscar la presencia de alguna fisura interdigital como signo centinela de dao en la piel en trabajadores que realizan oficios con gran humedad, y de engrosamientos o cambios de coloracin. El examen fsico, con datos sobre las caractersticas clnicas de las lesiones dermatolgicas: lesiones elementales, dimensiones, forma, bordes, contornos, superficie, sensibilidad, entre otros. Cuestionarios de sntomas dermatolgicos. Todos los trabajadores en riesgo deben contar con evaluaciones mdicas de preempleo y de seguimiento peridico, con el fin de identificar los casos sensibilizados y los casos de trabajadores sintomticos en estadios tempranos. Las evaluaciones preempleo deben usarse para establecer la lnea base para las evaluaciones peridicas de la salud, ms que para detectar o excluir del lugar de trabajo individuos susceptibles. Es recomendable que los seguimientos peridicos se lleven a cabo por lo menos: Cada seis meses, durante los dos primeros aos. Cada ao, a partir del tercer ao. Se recomienda una evaluacin mdica de egreso a todo trabajador que deja definitivamente el puesto de trabajo de riesgo o se retira de la empresa. A todos aquellos trabajadores que se les diagnostique una dermatitis de contacto ocupacional y se encuentren expuestos a contactantes alergenos, debe realizrseles una vigilancia ms frecuente. Adems, tienen que evaluarse las condiciones ambientales para identificar las causas de las fallas y tomar medidas correctivas.

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CUESTIONARIOS DE SNTOMAS DERMATOLGICOS

1. NOMBRE ________________________________________________ 2. EDAD: _____________ 3. SEXO: F:_____ M:____ 4. CARGO ACTUAL: _________________________________________ 5. DESDE QUE AO SE ENCUENTRA EN ESTE CARGO: ___________

MARQUE CON UNA X 6. EN QUE AREA DE TRABAJO LABORA?: TORNO: ________ TALADRO: ________

7. SEALE QUE PARTE DEL CUERPO QUE ESTA EN CONTACTO CON SUSTANCIAS QUIMICAS:

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8. CUANTO TIEMPO ESTA USTED EN CONTACTO CON SUSTANCIAS QUIMICAS?: a) b) c) d) Menos de 30 minutos por da: 1 punto: De 30 minutos a 2 horas por da: 2 puntos: De 2 a 6 horas por da: 5 puntos Mas de 6 horas por da: 10 puntos

9. MARQUE CON UNA X SI A PRESENTADO ALGUNO DE ESTOS CUADROS CLINICOS a). Dermatitis de contacto en la fase aguda Obsrvese: eritema y vesculas

b).

Paciente con dermatitis de contacto en la fase subaguda. Obsrvese: eritema, vesculas, ampollar y descamacin.

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c).

Paciente con dermatitis de contacto en la fase crnica. Obsrvese: liquenificacion crnica aumento del grosor de la piel, incremento de los pliegues cutneos, fisuracion e hiperpigmentacion