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AVALIAO DARE (PROERD): UM ACOMPANHAMENTO DE QUATRO ANOS EM SO PAULO, BRASIL

SUMRIO EXECUTIVO
por Knowlton W. Johnson, Ph.D. Investigador Principal Matthew W. Courser, Ph.D. Co-Investigador Steve Shamblen, Ph.D. Co-Investigador Joel Grube, Ph.D. Co-Investigador Kenneth J. Vanderhoff, M.A. Pesquisador Associado Instituto Pacfico de Pesquisa e Avaliao Louisville Center Elisado A. Carlini, M.D. Co-Investigador Claudia M. Carlini, B.A. Gerente de Pesquisa de Campo CEBRID: Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas pelo Departamento de Estados dos Estados Unidos Departamento Internacional de Narcticos e Organizao de Cumprimento da Lei

Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina Departamento de Psicobiologia

Pacific Institute
for Research and Evaluation

Loui sv i lle Cen t er

ABRIL 2008

AGRADECIMENTOS Esta pesquisa teve o apoio do Departamento de Estados dos Estados Unidos e do Departamento Internacional de Narcticos e Organizao de Cumprimento da Lei (INL) pelo contrato SINLEC02-F-0033 com a Diviso Conwal da Gerncia de Recursos de Axiom, Incorp. Thom Browne, do INL, contribui significativamente para o sucesso de todas atividades da avaliao. Gostaramos de agradec-lo em especial por essa contribuio preciosa. Desejamos tambm agradecer especialmente o Centro Brasileiro de Informaes obre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). O CEBRID liderado pelo Prof.Dr.Elisaldo Carlini e teve no trabalho de campo do referido projeto a coordenao e superviso da Claudia Carlini. A sua equipe foi composta por: Marcela Pelai, Maria Carolina Botquio, Jacqueline Freitas, Ccero Lozekan, Denis Vogel, Joo Paulo Riemma e Danilo Locatelli. Esta equipe trabalhou com 61 escolas que participaram no estudo. Estas escolas estavam distribudas em diversas regies de So Paulo, cuja populao superior a 21 milhes de pessoas. Nos tambm agradecemos a assistncia da Polcia Militar do Estado de So Paulo (PMESP) e das Secretarias Municipal e Estadual de Educao, bem como das Diretorias Regionais de Ensino e das escolas que participaram do estudo. A pesquisa no seria possvel sem a cooperao desses rgos. Chris Bayer (Administrao de Produo no PIRELouisville Center) e Danielle Franco (traduo) foram tambm valiosos para o estudo. Vale ressaltar a reviso final da monografia feita pela Dra. Zili Sloboda (Consultora Externa) com seus comentrios muito teis na devolutiva dos resultados da avaliao. Ademais agradecemos Dra. Linda Wolf Jones e senhora Diana Crossan de Conwal pela assistncia na admistrao do contrato e Susan Squires pela edio da monografia da pesquisa.

Finalmente agradecemos aos alunos por terem confiado em nosso trabalho e pela receptividade dada ao estudo.

SUMRIO EXECUTIVO Viso Geral Programas de preveno em escolas so componentes importante no esforo de preveno ao abuso de substncias e violncia entre os jovens. Desde o seu desenvolvimento em 1983, o programa DARE (Educao pela Resistncia do Abuso de Drogas) tem sido o mais comumente usado nas escolas dos Estados Unidos (Hallfors & Godette, 2002). O programa curricular original DARE foi traduzido para o portugus e chegou ao Brasil em 1992 pela DARE Internacional. O programa DARE brasileiro (PROERD) foi implementado primeiro no Rio de Janeiro, e depois pelo estado brasileiro de So Paulo em 1993. O currculo DARE se tornou um dos programas de preveno com base nas escolas mais comuns no Brasil e tem sido implementado em algumas ou em todas as escolas em todos os estados brasileiros desde 2002. A difuso do DARE pelo Brasil esteve suspensa por falta de fundos para treinar os oficiais para passar o programa para os alunos. Este fato alertou o Departamento de Estado dos Estados Unidos para iniciar o fornecimento de suporte financeiro para as atividades de treinamento do DARE no Brasil no fim dos anos 90. O Instituto Pacfico de Pesquisa e Avaliao (PIRE) recebeu um contrato em 2005 para conduzir a avaliao do DARE (PROERD) para acessar os efeitos de longo prazo no uso de drogas e problemas relacionados entre os jovens no currculo de 1999 da cidade de So Paulo, Brasil. Durante o ano passado, um novo currculo DARE (desenvolvido em 2004) teve sua implementao iniciada no Brasil. Este no o currculo DARE que est sendo avaliado neste projeto. Este projeto avaliou a verso de 1999 do currculo DARE (PROERD) nvel primrio no Brasil. O currculo de 1999 inclua 17 horas de lies que foram ensinadas por oficiais uniformizados da Polcia Militar do Estado de So Paulo (PMESP). Este currculo se espelhou no antigo currculo DARE dos Estados Unidos com uma exceo: A lio 6 tem uma atividade que envolve o uso de letras e nmeros em placas de veculos. Esta lio foi levemente modificada para acomodar o sistema diferente de letras e nmeros nas placas de veculos brasileiros. O currculo DARE (PROERD) sendo avaliado como parte do projeto foi implementado nas salas de aula da 4 srie nas escolas estaduais, municipais e particulars da cidade de So Paulo. Como esta avaliao comeou em 2005, o Brasil iniciou um esforo para mudar o uso do novo currculo DARE detalhadamente revisado que foi desenvolvido pela Universidade de Akron com os direitos transferidos para a DARE America, Incorp. em 2004. O novo currculo projetado para ser passado aos alunos quando eles estiverem na 7 srie e novamente no primeiro ano do segundo grau est sendo avaliados pelos pesquisadores da Universidade de 1

Akron com o apoio da fundao Robert Wood Johnson. O Brasil iniciou a implantao do novo currculo em 2007. Mtodos de Avaliao Este estudo de avaliao do programa DARE (PROERD) em So Paulo, Brasil foi conduzido em 2007 com alunos da 8 srie que participaram do programa DARE (PROERD) em 2003 quando eles estavam na 4 srie. Dois projetos de avaliao foram empregados neste estudo para maximizar a equivalncia do grupo de escolas PROERD na comparao com as escolas no-PROERD de forma assegurar a validez interna nas respostas da avaliao das perguntas de interesse. Primeiro, um grupo de comparao de teste posterior foi usado para acessar o impacto do programa em escolas pblicas. Os resultados de interesse so os usos de drogas e lcool pelos alunos, comportamento anti-social, atitudes negativas com a polcia e riscos e fatores de proteo, conhecidos por serem importantes no uso de drogas e lcool por adolescentes. Segundo, um grupo de comparao de interveno foi usado para acessar diferenas nos resultados para uma pequena amostra de alunos de 8 srie de escolas particulars versus escolas pblicas que implementaram o programa DARE (PROERD) na 4 srie em 2003. Estes projetos quase experimentais usaram estratgias para assegurar que os dois grupos de escolas pblicas e alunos (escolas PROERD versus no-PROERD e escolas pblicas PROERD versus escolas particulares PROERD) fossem semelhantes, o que aumenta a validez do estudo em determinar o impacto do programa (Cook & Campbell, 1979; Rossi, Freedom, & Lispey, 1999). Para o primeiro estudo, uma amostra aleatria de 25 escolas pblicas da regio metropolitana de So Paulo com sries de 1 a 8 que implementaram o programa DARE (PROERD) em 2003 e tinham pelo menos 100 alunos registrados na 4 srie foram recrutadas para participar da avaliao. Estas 25 escolas pblicas foram emparelhadas em tamanho e proximidade geogrfica com outras escolas pblicas que no implementaram o programa DARE (PROERD). Funcionrios especializados da Secretaria da Educao de So Paulo deram assistncia aos pesquisadores do CEBRID (Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas) da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) na identificao das escolas pblicas noPROERD na comparao de tamanho e localizao das escolas. Isto resultou em 25 pares de escolas pblicas emparelhadas (total de 50). Depois, as listas de chamada da 4 srie de 2003 foram comparadas s listas de chamadas da 8 srie de 2007 para identificar os alunos que estiveram em ambas as listas nas 25 escolas PROERD e nas 25 escolas no-PROERD respectivamente. Sessenta e um por cento (1.677) do total dos alunos da 8 srie pesquisados 2

das 25 escolas pblicas que implementaram o programa DARE (PROERD) estiveram em ambas as listas de chamadas e portanto foram includos na anlise final. Cinqenta e dois por cento (1.318) do total de alunos da 8 srie das 25 escolas pblicas no-DARE (PROERD) estiveram em ambas as listas de chamadas e tambm foram includos na anlise final. Esta estratgia restringiu a anlise aos alunos que continuaram na mesma escola entre 2003 e 2007 (aproximadamente 60% da populao de alunos dos dois grupos). Portanto, os alunos de famlias mais estveis participantes da avaliao do grupo de escolas PROERD e no-PROERD podem apresentar uma tendncia em favor do resultado dos impactos PROERD positivos. Finalmente, os dados de perfil da escola (tamanho, por exemplo) foram coletados de todas as escolas e as caractersticas dos alunos (idade, contatos com polcia por exemplo,) foram usados nas anlises para estatisticamente controlar as diferenas adicionais que poderiam existir entre os alunos da amostra nas 25 escolas PROERD com as 25 escolas no-PROERD. Este procedimento de emparelhar os dados do perfil das escolas e caractersticas dos alunos de 7 escolas particulares e 7 escolas pblicas e seus alunos foram tambm usados para criar dois grupos comparativos para acessar diferenas entre resultados de alunos em escolas particulares e pblicas. Todos os alunos da 8 srie das amostras das escolas pblicas e particulares participaram do exame que foi desenvolvido em colaborao com a Secretaria Metropolitana da Educao e da Polcia Militar do Estado de So Paulo. Este exame foi feito em teste piloto em quatro escolas de So Paulo que no foram envolvidas na grande avaliao uma escola pblica que participou no programa DARE (PROERD), uma escola pblica que no participou no programa DARE (PROERD), uma escola particular que participou no programa DARE (PROERD) e uma escola particular que no participou no programa DARE (PROERD). O CEBRID supervisou a aplicao do exame nas escolas nas quatro escolas pilotos e 57 escolas pblicas e particulars que participaram na avaliao. Os mtodos de avaliao esto descritos em detalhes na monografia de pesquisa que pode ser obtida do autor principal, Dr. Knowlton W. Johnson pelo e-mail kwjohnson@pire.org. Resultados Resultados-Chave l. Impacto Direto do programa DARE (PROERD) nos alunos de escolas pblicas

O programa DARE (PROERD) no teve impacto significativo estatstico no uso de drogas ilcitas ao longo da vida e nos ltimos 30 dias por parte dos alunos quando comparados aos alunos da escola pblica no-PROERD.

O programa DARE (PROERD) no teve impacto significativo estatstico no engajamento dos alunos em comportamento anti-social ou em atitudes negativas em relao aos oficiais policiais.

Um pequeno impacto positivo nos fatores de riscos alvejados sugere que mais provvel que os alunos DARE (PROERD) do que os alunos no-PROERD vejam o lcool e o uso de drogas como prejudicial.

As figuras 1-3 apresentam os resultados graficamente. A magnitude do impacto do programa (efeito tamanho) est reportada na forma de Razo de Probabilidade (OR) para os resultados de ambas classificaes (exemplo, sim ou no) e r reportado como resultados contnuos. A razo de probabilidade tem a interpretao que o evento OR vezes mais provvel na interveno do grupo relativo ao grupo de comparao. O efeito tamanho, r, interpretado como a correlao e representa a magnitude da diferena entre os grupos, onde 0,10, 0,30, e 0,50 foram oferecidos como referncia para interpretar os efeitos de pequeno, mdio e grande respectivamente (Cohen, 1988).
70 60 50 40 30 20 10 0

non-DARE DARE

% Use

(O R= 1. 05 )

=. 70 )

(O R= 1. 58 )

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(O R= .9 2)

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Ill.

** p < .025, * p < .05 (1-tailed)

Figura 1 : Comparao entre alunos PROERD e no-PROERD quanto ao uso de substncias ao longo da vida.

An y

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(O R= 1. 42 )

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(O R= 1. 11 )

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Ill.

** p < .025, * p < .05 (1-tailed)

Figura 2: Comparao entre alunos de escolas pblica PROERD e no-PROERD quanto ao uso de substncias durante 30 dias.

2.5

2.0

Scale Score

1.5

St im

In ha la

ga lD ru g

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(O R= 1. 22 )

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** p < .025, * p < .05 (1-tailed)

Figura 3: Comparao entre alunos PROERD e no-PROERD quanto ao comportamento anti-social e altitudes negativas com a polcia.

ic e

vi

(r

=.

01 )

ll. Impacto DARE (PROERD) em alguns subgrupos ( importante que os resultados abaixo sejam
interpretados com cuidado, como eles podem refletir pequenas diferenas entre alunos PROERD e no-PROERD.)

Um pequeno impacto estatstico no programa sugeriu que PROERD pode ter diminudo o uso de maconha nos ltimos 30 dias entre alunos de escola pblica com notas SARESP mais altas, mas no em alunos com notas mais baixas.

Um pequeno impacto estatstico no programa sugeriu que alunos de escolas pblicas PROERD mais novos, mas no mais velhos, foram menos provveis de ter tomado remdios ilegais de prescrio nos ltimos 30 dias.

Um pequeno impacto estatstico no programa sugeriu que alunos de escolas pblicas PROERD que tiveram nenhum ou poucos contatos negativos com a polcia foram menos provveis de engajarem em comportamento anti-social do que os alunos com maiores encontros. Ou seja, PROERD pode ter reduzido o comportamento anti-social de alguma forma entre os alunos que no tiveram encontros negativos com a polcia.

lll. Diferenas entre Escolas Particulares versus Pblicas Existe uma expectativa de que o PROERD pode causar impactos de formas diferentes em alunos de escolas particulares em comparao aos alunos de escolas pblicas. As nicas diferenas nos impactos nos resultados alvejados foram as seguintes. Note que a magnitude dessas diferenas foram pequenas.

Os alunos das escolas particulares PROERD foram mais provveis em ter usado ilegalmente remdios de prescrio medica nos ltimos 30 dias do que os alunos das escolas pblicas PROERD.

Os alunos das escolas particulares PROERD tiveram menos altitudes negativas com a polcia do que os alunos das escolas pblicas PROERD.

Conseqentemente, os dados forneceram pouca ou nenhuma sustentao para as expectativas de que o PROERD causa diferente impacto nos alunos de escolas pblicas e particulares. Outros Resultados Relevantes IV. Extenso do uso de drogas e lcool, comportamento anti-social e altitudes negativas com a polcia

Sessenta por cento dos alunos de 8 srie de escolas pblicas e particulares de So Paulo reportaram ter usado lcool durante a vida deles e 30% reportaram ter usado lcool nos ltimos 30 dias em 2007.

Aproximadamente 13% dos alunos de 8 srie de So Paulo reportaram ter usado outras drogas excluindo lcool durante a vida deles e 5% indicaram ter usado nos ltimos 30 dias.

Inalantes e maconha so as drogas preferidas entre a amostra de alunos de So Paulo, embora o percentual de uso durante a vida foi de apenas 6% e 5 % respectivamente.

Os alunos da 8 srie de escolas pblicas e particulares de So Paulo reportaram baixa taxa de comportamento anti-social mas reportaram relativamente algumas atitudes negativas com a polcia.

V. Relacionamento de risco e fatores protetores alvejados pelo programa PROERD para o uso de lcool, maconha, inalantes e uso ilegal de remdios de prescrio medica entre alunos brasileiros de 8 sries

Alunos que tiveram colegas anti-sociais foram mais provveis de ter usado lcool e drogas ilegais.

Habilidades de recusa estiveram relacionadas com a baixa probabilidade do uso de drogas ilegais.

Dano percebido elevado foi relacionado com a baixa probabilidade de uso de drogas ilegais. Os alunos que engajaram em comportamento anti-social foram mais provveis de usar lcool e drogas ilegais.

Os alunos que tiveram a inteno de usar lcool e drogas ilegais foram mais provveis de usar estas substncias.

Os alunos com atitudes negativas com a polcia foram mais provveis de ter usado lcool. Os alunos que foram perseguidos pela polcia foram mais provveis em ter usado drogas ilegais.

No houve evidncias que sugerissem: que o apego comunidade, que tendo uma alta auto-estima, que possuindo a habilidade de tomar boas decises, ou que tendo inteno de comportamento anti-social fossem relacionados ao lcool ou ao uso de drogas ilegais.

Recomendaes Baseado nos resultados da avaliao do Brasil e outras pesquisas de preveno de abuso de substncias, so oferecidas cinco recomendaes. Existem recomendaes que so bases das nossas pesquisas bem como de outras pesquisas. Ns anotamos a referncia das nossas recomendaes entre parntesis.

Recomendao 1 (Com base em outra pesquisa de preveno)

Baseado nos resultados preliminares em curto prazo de pesquisas nos Estados Unidos, o novo currculo do programa DARE desenvolvido em 2004 e implementado no Brasil em 2007 pode produzir resultados que o currculo PROERD de 1999 no produz. Esta pesquisa esta ainda em progresso ento ainda no h evidencia conclusiva de positivo impacto a longo prazo.

Recomendao 2 (Com base nos resultados da avaliao do PROERD)

Adaptar uma verso nova do currculo DARE (PROERD) de 2004 que alveje os riscos, fatores protetores e uso de drogas importantes para as comunidades nas quais o programa for implementado. A avaliao produziu resultados nos riscos, fatores protetores e uso de drogas dos alunos que podem ser usados na reviso do currculo. Ns recomendamos o envolvimento dos colaboradores do DARE (PROERD) na deciso dos fatores a serem alvejados.

Recomendao 3 (Com base nos resultados da avaliao do PROERD)

O lcool a droga mais usada entre os alunos nas escolas pblicas e particulares de So Paulo; portanto, poderia ser colocada mais nfase nos danos do uso de lcool entre os jovens. E ainda, com base na avaliao PROERD, o programa deveria alvejar a associao com colegas anti-sociais, engajamento em outros comportamentos anti-sociais, intenes de uso de substncias e ainda atitudes negativas com a Polcia.

A maconha a droga ilcita favorita entre os alunos de escolas pblicas e particulares e os inalantes so as drogas licitas preferidas. Portanto, mais nfase deveria ser colocada nos danos causados pelo uso dessas substncias. Alm do mais, o programa deveria focar no risco e fatores protetores que a avaliao PROERD encontrou ao predizer o uso dessas drogas. Estes esto associados com colegas anti-sociais, intenes em usar substncias e encontros negativos com a polcia. 8

Apesar do uso ilegal de remdios de prescrio mdica entre os alunos no ser alto, a avaliao PROERD concluiu que o uso era mais alto entre os alunos de escolas particulares e os alunos mais velhos de escolas pblicas. Portanto, o novo programa PROERD deveria colocar mais nfase nestes subgrupos de alunos quando apresentarem o material sobre efeitos nocivos do uso de remdios de prescrio mdica.

Recomendao 4 (Com base nos resultados da avaliao do PROERD) Dados os alunos com atitudes de alguma forma negativa com os oficiais policiais de So Paulo:

Mais contedo curricular deveria ser adicionado para adaptar o programa PROERD que coloca nfase na melhora de atitudes de jovens com os oficiais policiais, especialmente entre os alunos de escola pblica.

O novo currculo deveria se implementado usando times multi disciplinares (isto , trabalhadores sociais, professores, etc.) para ensinarem o DARE (PROERD) juntamente com a Polcia Militar. Isto pode ajudar a acentuar o lado positivo do papel da polcia, como a forma em que os oficiais interagem com os papis dos outros servios humanos.

Recomendao 5 (Com base em outra pesquisa de preveno)

Outras pesquisas de preveno sugerem que os programas de preveno efetiva: (1) deveriam ter sees impulsionadoras que reinforcasse o conhecimento e habilidades ganhos no ncleo do currculo PROERD; e (2) deveria incorporar habilidades de vida e contedo da influncia de colegas que foquem na mudana de comportamento na adio do conhecimento e mudana de atitude.

Recomendao 6 (Com base em outra pesquisa de preveno)

Com base em outra pesquisa, importante que as intervenes de preveno transportveis que tm sido desenvolvida nos Estados Unidos, como DARE, levem em considerao as diferenas culturais do pas anfitrio; a adaptao deveria ser feita em conjunto com o colaborador da interveno de preveno.

Recomendao 7 (Com base em outra pesquisa de preveno )

Avaliar o impacto do novo programa adaptado PROERD no Brasil a curto e a longo prazo para assegurar que as mudanas no currculo estejam produzindo os resultados desejados. Adicionalmente, a liderana do PROERD deveria construir dentro do novo programa PROERD em funcionamento, ferramentas de avaliao sobre a satisfao do professor e

do aluno com a implementao do programa e o grau com o qual o currculo entregue conforme planejado.

Mecanismos deveriam ser colocados no lugar para o uso dessas avaliaes de implementao resultantes da correo do programa e para continuar melhorando o encaixe cultural do PROERD no contexto brasileiro.

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