Seguridad en el trabajo: Gestin Preventiva

Lesiones Musculoesquelticas por Microtrauma Repetitivo

Por: Lic. TO Marisa Nuez

Cuando se piensa en la produccin de un accidente o lesin, debemos acordar que SIEMPRE es el producto de una sumatoria o combinacin de fallos en:

Condiciones de seguridad Actitudes inseguras Descuidos por actos independientes Negligencia

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NO TODOS LOS DESCUIDOS O ACTOS INSEGUROS PROVOCAN ACCIDENTES, PERO NINGN ACCIDENTE JAMS SE HA PRODUCIDO A MENOS QUE SE HAYAN COMETIDO UNO O MS ACTOS INSEGUROS

La GESTIN PREVENTIVA es una decisin estratgica que busca mejorar la seguridad y la salud en el Trabajador, y en el Empresario la rentabilidad y la productividad. En ambos el objetivo es reducir la siniestralidad. Una aplicacin burocrtica y formal de las NORMAS de seguridad en las empresas, organismos y en los servicios asistenciales, determina una carencia o la inexistencia de organismos de prevencin; una tendencia en alza del nmero total de accidentes laborales y/ o enfermedades profesionales; una secuela una incapacidad (temporal o definitiva, generalmente operarios jvenes) y hasta la muerte de un trabajador con el riesgo por parte de empresario de ser actor u cmplice de un delito de riesgo.

Las noticias actuales son nefastas, una simple bsqueda en internet nos muestran:

Cada treinta segundos, una amputacin

POR NICOLS PARRILLA

Esa es la estadstica, a nivel mundial, de operaciones para quitar miembros de personas que ya no pueden -por enfermedad o accidente- vivir con todas sus extremidades.

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Total de muertos anuales por accidentes de trnsito 2011 Argentina

Total de muertos en accidentes de trnsito durante cada ao en la Repblica Argentina. Total de muertos anuales en cada provincia del pas. Estadsticas desde el ao 1996 hasta la actualidad Cifras provisorias al 03/01/2012: 7517 Promedio diario: 21 Promedio mensual: 626

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Las estadsticas dicen:

Estadstica de Accidentes de Trabajo ART

Argentina: Estadstica de Accidentes de Trabajo El Sistema de Riesgos del Trabajo durante 2008 ha registrado 694.077 accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, notificados por las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART), con una cobertura promedio de 7.742.004 de trabajadores.

Lo resumir en una cuadro para mejor visualizacin, casos notificados por las ART
Accidentes en el mbito de trabajo Enfermedades Profesionales 81,5% 2,7%

Cifras del 2008 Total de trabajadores afectados con secuela de incapacidad laboral permanente (ILP): 43.940 de las cuales los trabajadores: Perdieron hasta el 10% de su capacidad laboral Resultaron con incapacidades superiores al 50% Total de trabajadores fallecidos (mismo perodo): en ocasin del trabajo. 64% 1,1%

952 trabajadores, de los cuales 572 fueron

Los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales -excluidos los accidentes in itinere y los reingresos- alcanzaron: 566.015 notificaciones, de las cuales 505.747 casos (82% del total) ocasionaron la prdida de 14 millones de jornadas de trabajo , alcanzando en

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promedio

28,2 das de bajas laborales.

La proporcin de casos notificados entre los hombres fue superior que entre las mujeres: 78,7% de los trabajadores lesionados fueron hombres y 20,7% mujeres. Sin embargo, si se considera el peso relativo que adquieren los accidentes in itinere en cada sexo, se observa que la proporcin entre las mujeres duplica a la de los hombres. El intervalo de edad dentro del cual se producen ms siniestros entre los hombres y las mujeres es el de 25 a 29 aos. Mortalidad:

Accidentes fatales por AT/EP segn el sector econmico

Construccin Electricidad, gas y agua Transporte, almacenamiento y comunicaciones Explotacin de minas y canteras

Casos mortales cada milln de trabajadores cubiertos

279 277 197 184

Evolucin: Al comparar la evolucin de los indicadores de accidentabilidad entre 2004 y 2008, se advierte que la cobertura creci un 45%, en tanto los casos notificados para el total del sistema aumentaron un 40% y los AT/EP con baja laboral un 39%. Siguiendo la misma tendencia pero a un menor nivel, los casos fatales totales y los fallecidos AT/EP (excluidos los in itinere y las reagravaciones) se incrementaron en un 18% y 9%, respectivamente. Fuentes: http://www.srt.gov.ar y RIW Consultores

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Poner en riesgo la salud y la seguridad del trabajador por parte del empresario y de los propios operarios supone un ALTO COSTO

Social - Moral - Econmico

Solo la implementacin de una CULTURA DE PREVENCIN garantiza la reduccin de la siniestralidad en los centros de trabajo.

Enfermedades profesionales
Los estudios muestran que los motivos ms frecuentes de consultas mdicas, relacionadas con problemas de salud derivados del trabajo son: Fatiga o Estrs Laboral y las Dermatosis Profesionales. Las primeras, pueden acarrear problemas de salud fsica y mental como ansiedad, depresin, enfermedades cardio-gastro-intestinal y las llamadas

Lesiones

Msculo Esquelticas.
Todas causadas por un desajuste entre:

Condiciones de trabajo Individuos

inseguridad laboral tipo de contratacin horarios etc.

Tarea
escasez o excesivo trabajo monotona ciclos

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Por lo tanto las GESTION PREVENTIVA deben consistir en:

Informar: describir en forma clara del trabajo a realizar, los medios materiales, con los que cuenta el operario, la responsabilidad, compatibilidades e/tareascapacidades-recursos individuales para la competencia. Controlar carga de trabajo (redistribuir tareas o plantearlas de manera que sean motivadoras) Implementar rotaciones tareas-funciones en actividades montonas-repetitivas o aquellas que exijan una produccin elevada Prever pausas y descansos Favorecer iniciativas en cuanto al control y el modo de ejercer su actividad Conocer el sentido que tiene la tarea asignada en la realizacin del trabajo Establecer horarios estables y predecibles para los puestos (ajustar segn un orden lo ms cercano posible a lo natural: maana-tarde-noche) Evitar ambigedades como pueden ser la duracin del contrato y la condiciones para la promocin profesional Potenciar el aprendizaje permanente capacitaciones y la estabilidad de empleo Fomentar la participacin y la comunicacin en la empresa

Una de las grandes dificultades en el diagnstico temprano y certero de estos trastornos, es que pueden manifestarse mucho tiempo despus de haber estado el operario en contacto o expuesto a factor/es de riesgo; y que los grandes o continuos cambios en los procesos productivos y condiciones de trabajo explica en parte la proliferacin de nuevas dolencias y cambios en los patrones de enfermar. Son una entidad que presentan como sntomas frecuentes: fatiga, dolor, parestesias (hormigueo, adormecimiento), prdida de la sensibilidad, debilidad muscular e impotencia funcional.

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Factores de Riesgos
Entre los factores de riesgo se destacan: Manipulacin de cargas, posturas viciosas, movimientos repetitivos, fatiga, vibraciones corporales, entornos fros-calurosos, ritmo y velocidad del movimiento, horario, sistemas retributivos. Las estrategias de prevencin deben:

Evaluar los riesgos o realizar un diagnstico de situacin de la empresa, para ello se debe implementar una matriz o mapa de riesgo la cual permite aumentar la seguridad laboral (es una herramienta de control y de gestin utilizada para identificar procesos- tipo y nivel de riesgos as como su severidad inherente Aplicar el protocolo especfico para la vigilancia de la salud Informar , formar y capacitar a los trabajadores/as Aplicar recursos y sistemas de trabajo ergonmico Prevenir la fatiga mediante la programacin de pausas, micro pausas y gimnasia laboral Alternar las labores-tareas o puestos entre los operarios

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A continuacin presentamos un cuadro que ejemplifica la clasificacin habitual de las enfermedades profesionales

INTENSIDAD

PERMANECIA AGUDA

AGENTE CAUSANTE

LEVE

remite en forma rpida con tratamiento mdico farmacolgico y de rehabilitacin

QUIMICOS
(no se desarrollarn)

FISICO - ERGONOMICO CRONICA GRAVE

la curacin total es Imposible hipoacusia-sordera enfermedades osteo-articulares angio-neurticas seguridad mquinas-equipos-herramientas provocadas x compres o descompresin atmosfrica.

MUY GRAVE
tiempo, incapacidad permanente o temporal

BIOLOGICOS
contacto inhalacin sustancias y agentes de riesgo

MORTAL

PSICOLABORALES

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CONTINGENCIAS PROFESIONALES Enfermedades Profesionales, Enfermedades relacionadas con el trabajo y Accidentes de trabajo
A modo de ejemplificar y esclarecer las diferencias:

FACTOR DIFERENCIADOR

ACCIDENTE DE TRABAJO
Fenmeno inesperado intempestivo, repentino Acontecimiento repentino

ENFERMEDAD PROFESIONAL
Fenmeno de instalacin lenta, gradual y previsible Fruto de un largo periodo de desarrollo Difcil de determinar

PRESENTACION

ORIGEN RELACION CAUSA EFECTO TRATAMIENTO

Fcil de determinar

Generalmente quirrgico SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Mdico HIGIENE POSTURAL

TECNICA PREVENTIVA APLICABLE

ERGONOMIA Y PSICOSOCIOLOGIA

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Para entender el desarrollo y la instalacin de las Lesiones Musculoesquelticas, debemos acudir a las nociones estudiadas por la Fisiologa del Trabajo. Podra resumirse: El ser humano extrae de los alimentos la energa qumica, de ella el 30% se transforma en energa mecnica y el 70% restante en calor. El trabajo es energa mecnica, gracias a ella el impulso nervioso llega a la fibra muscular. Cuando se une al Oxgeno provoca la contraccin muscular. Se modifica la permeabilidad y se libera ENERGIA. El tejido muscular requiere de una oxigenacin adecuada y de una perfusin suficiente para que poder producir el metabolismo fisiolgico necesario y as la FUNCION MUSCULAR. Cuando desarrollamos una tarea, movimiento o una actividad de alta repeticin, las masas musculares no logran relajarse en forma completa, lo cual provoca una disminucin significativa en la perfusin sangunea con un aumento de la presin venosa y produccin de metabolismo anaerbico. Es resultado es una acumulacin de sustancias de desecho en el organismo. Estas sustancias se acumulan y dan como resultado el edema o inflamacin con su depsito en los fascculos muscular. As se desencadena una cascada de acontecimientos que provocan: isquemia, anoxia tisular y dan como sntomas: calambres, ardor, dolor, adormecimiento, disminucin de la capacidad muscular, edema prdida de fuerza, torpeza, fatiga vulnerabilidad; lo cual juega un rol decisivo en la alteracin de la respuesta adaptativa ante eventualidades. El riesgo de enfermarse incluso de accidentarse se incrementa exponencialmente. Los movimientos repetitivos o aquellos movimientos que se realizan en forma continua, obligan a mantener, durante un periodo prolongado, la accin conjunta de msculos, huesos, articulaciones, y el paquete vasculo-nervioso de una parte del cuerpo, que por lo general es reducida. Lgicamente con la reiteracin y el tiempo de exposicin se desencadena la fatiga en la zona involucrada.

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Dado que el cuerpo compensa la zona afectada, otros grupos se ven afectados. (somos cadenas musculares). La sobrecarga despierta tensin, dolor y con el tiempo lesin. El cuerpo da aviso, por lo tanto es importante discernir, conocer y hacer una lectura de estos mensajes, por parte de todos: poblacin en general, operarios, encargados, empresarios, profesionales; para tomar los recaudos y las medidas preventivas correspondientes para evitar la instalacin de la molestia, con su consecuente riesgo de lesin y accidente.

Se define la tarea repetitiva como:

Cualquier actividad laboral que presente una duracin menor a una hora, con ciclos de trabajos similares en esfuerzos y movimientos aplicados de permanencia de menos de 30 segundos, realizando la misma accin durante el 50% del ciclo.

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Otro apartado son las posturas forzadas asociadas a mayor riesgo que cuando se adquiere
o mantiene una postura neutra. Es directamente proporcional: cuanto ms se desva una articulacin de su posicin natural, mayor ser el riesgo de lesin. Cuando se pasa de una posicin confortable a una inestable o de desventaja mecnica como son: las hiper-extensiones, hiper-flexiones, hiper-rotaciones, las mantenidas por el desempeo

laboral en ambientes con iluminacin insuficiente, en alturas o planos de trabajo incmodos, en espacios reducidos, con temperaturas no confortables y con ruidos molestos, mayor ser el riesgo. El siguiente esquema es representativo. Aqu vemos, cmo se desglosa para su estudio, la carga

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Por ltimo adjunto las diapositivas con la clasificacin de las enfermedades profesionales elaboradas para una disertacin cientfica. (Olavarra 2012)

E. OSTEOART.- ANGIONEURITICAS provocadas x vibraciones mec.

VASCULAR OSTEOARTICULAR

T. en los que se produzcan: vibrac. transmitidas MMSS x dem gran n de mq. o x obj. Mant. contacto s/1 sup. vibrante gama frec. de 25 a 250 Hz T. que exponen al apoyo taln mano de forma reiterativa, percutiendo s/1 plano fijo y rgido, as c/ los choques transmitidos eminencia de la mano x herramienta percutante

E. BOLSAS SEROSAS DEBIDA -CELULITIS SUBCUT. provocadas x P. P. forz y MR MMSS

Bursitis pre-esternal
P mant. en regin esternal

Higroma crnico del codo

apoyo prolongado s/cara post. codo

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FATIGA-INFLAMAC. VAINAS T TEJ. PERIT. E INSERC. M. provocadas x P. P. forz y MR

Hombro: patologa tend. crnica
MR

realizarse c/codos en posicin elevada o en tensin tendones o bolsa subacr., asoc. a acc. de levantar -alcanzar; uso continuo del MS en abd. o flex.

Codo y antebrazo: epic. epitroc.

mov. impacto u oscilac., prono-sup. repetida c/ resist., as c/mov. de flexo-ext. forzada mueca

FATIGA-INFLAMAC. VAINAS T TEJ. PERIT. E INSERC. M. provocadas x P. P. forz y MR

Mueca y mano: tendnits
abd. largo y ext. corto P.: De Quervain, tenosinovitis estenosante: dedo resorte, tenosinovitis EL P

o exijan aprehensin fuerte c/giros o desviac. del eje mueca rep. as c/mov. repetidos o mant. de ext. mueca

ERGODIGITACION

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FATIGA-INFLAMAC. VAINAS T TEJ. PERIT. E INSERC. M. provocadas x P. P. forz y MR

Arrancamiento x fatiga ap. espinosa
apaleo o manip. cargas pesadas

PARALISIS DE LOS NERVIOS provocadas por P. posturas forz y mov. rep.

Sndrome canal epitrocleo-olecranano x compresin repet. n. cubital
apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta s/las correderas anat. x mov. extremos de hiperflexo-ext. o requieran apoyo prolongado codo

Sndrome TC x compresin n. mediano

dem 1 o requieran mov. repetidos de aprehensin de la mano

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PARALISIS DE LOS NERVIOS provocadas por P. posturas forz y mov. rep.

Sndrome canal Guyn x compresin del n. cubital apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta s/las correderas anat. , mov. extremos de hiperflexo-ext. o entraen compresin prolongada en la mueca o de 1 P mant. o repetida s/el taln mano Sndrome de compresin del citico poplteo ext. x compresin del = a nivel cuello del peron

dem
o requieran posic. prolongada en cuclillas

PARALISIS DE LOS NERVIOS provocadas por P. posturas forz y mov. rep.

Parlisis n. del serrato mayor, angular, romboides, circunflejo.
apoyo prolongado y repetido de forma directa o indirecta s/las correderas anat. , mov. extremos de hiperflex. - hiperext. o requieran carga repetida s/ la espalda de obj. pesados y rgidos

Parlisis del n. radial x compresin

dem , o entraen contraccin repetida del msc. supinador largo.

Les. del menisco x mecan. de arrancam. y compresin asoc., provocando fisuras o roturas completas
o requieran post. en hiperflex. de la rodilla en posicin prolongada y mant. en cuclillas

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DERMATOSIS PROFESIONAL

SINTOMAS
alteraciones cutneas

FACTORES DE RIESGO
contacto rep. c/sust. nocivas qumicos ac., minerales microbiano tbc fsico radiaciones, degeneracin x
microtrauma

La gestin preventiva para estas ltimas enfermedades consisten en: Sustituir las sustancias nocivas por otras que entraen menos o 0 peligro Automatizar los procesos Ventilar Vigilar la salud (protocolo fase elaboracin) Capacitar a los trabajadores/as Equipar (proteccin individual: prendas y productos) Utilizar protectores especficos Asesorar, capacitar en higiene laboral

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Por ltimo y a modo de resumen adjuntamos los Principios Regentes

PRINCIPIO 1: la prevencin es lo primordial

EMPRESARIO: garantizar la S y la S de los T. en todos los aspectos ligados al trabajo poner en marcha todos principios grales de prevencin de riesgos laborales
evitar los riesgos, evaluar los que no pueden ser evitados y tomar las medidas acordes combatir los riesgos en la fuente adaptar el trabajo al hombre

PRINCIPIO 2: conocimientos complementarios

trabajadores direccin prevencioncitas internos mdicos del trabajo higienistas del trabajo ergnomos expertos

MULTIDISCIPLINARIEDAD INTERDISCIPLINARIEDAD

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PRINCIPIO 3: actor principal: trabajador

Ninguna accin es pertinente sin el conocimiento de la situacin de trabajo que solo el trabajador tiene

por consecuencia: es el actor principal de la prevencin y NO el objeto de la prevencin

PRINCIPIO 4: naturaleza de los problemas

el trabajador "vive su situacin laboral c/ 1 conj, de hechos interdep., o c/ 1 conj. de molestias
CONTEXTO GENERAL DE LA SITU. DE TRABAJO

el ruido influye s/las relac., la organiz. tcnica e/puestos influye s/los riesgos msculoesq., la divisin de las responsab. influye s/el contenido del trabajo

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PRINCIPIO 5: planteamiento anticipado

TODO BUEN programa de prevencin de accidentes comienza con el uso de maquinaria bien resguardada y termina con el entrenamiento correcto en las operaciones y procedimientos de los trabajadores.

es la marca del trabajador cuidadoso

PRINCIPIO 6: respeto normas de prevencin

recomendadas
uso condiciones ambiente: a ningn Op. se le debe ocurrir pensar que est libre del peligro de sufrir lesiones trabajar con resguardos, no tomar riesgos innecesarios manejar correctamente las maquinarias no cambiar los controles de la mquina operar con ambas manos utilizar equipo de proteccin personal manos, muecas, pecho, estmago, piernas, pies.

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Vistenos en:
http://www.seguridadyergonomia.com.ar/

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