AV Asistencia Victimas

Vicepresidencia
Repblica de Colombia
Vicepresidencia de la Repblica
Programa Presidencial para la Accin Integral
contra Minas Antipersonal (PAICMA)
Francisco Santos Caldern
Vicepresidente de la Repblica
Andrs Dvila Ladrn de Guevara
Director PAICMA
Camilo Buitrago Hernndez
Coordinador Componente de Asistencia Integral a Vctimas - PAICMA
Hilda Mara Fierro Valencia
Juliana Restrepo Jaramillo
Mara Paulina Lozano Buitrago
Natalia Sofa Prez Rojas
Gloria Patricia Ramrez Cuartas
Soraida Delgado Sierra
Ana Luisa Torres Velsquez
Asesoras del Componente de Asistencia Integral a Vctimas - PAICMA
Leonardo Snchez Acua
Correccin de Estilo
Impresol ediciones Ltda
www.impresolediciones.com
Diseo, impresin y acabados
Asistencia Integral a Vctimas de Minas Antipersonal y Municiones sin Explotar
Gua de referencia
2010
Esta publicacin se incluye dentro del Proyecto de Fortalecimiento institucional de la Capacidad Nacional
Colombiana de Accin Contra Minas, hnanciado con recursos de la Unin Europea.
www.accioncontraminas.gov.co
Calle 7 No. 6-54 Ofc.114
Telfono: + 57 1 596 0490
Fax: 57 1 562 9747
Bogot D.C., Colombia
>>Contenido
Introduccin 7
1 Las vctimas de MAP y MUSE y sus derechos 11
2 Ruta de Atencin Integral en Salud y Rehabilitacin 14
3 Ruta de Acceso a Indemnizaciones y Asistencia Humanitaria 17
4 Obligaciones de las entidades del Estado frente a la Asistencia
Integral a Vctimas de MAP y MUSE 28
5 Formatos y formularios claves para el registro y
acceso a derechos de las vctimas de MAP y MUSE 41
Formato 1 - Modelo de certihcacin de la condicin de vctima de Mina
Antipersonal o de Municin sin Explotar para Personeras o Alcaldas 42
Formato 2 - PAICMA: Formulario de registro de vctimas
de Minas Antipersonal y Municiones sin Explotar 43
Formato 3 - PAICMA: Formulario de ubicacin y localizacin de
eventos por Minas Antipersonal y/o Municiones sin Explotar 44
Formato 4 - FOSYGA: Formulario nico de certihcacin para el
censo de vctimas - Eventos terroristas o Catastrhcos - FURCEN 48
Formato 5 - FOSYGA: Formulario nico de reclamacin de indemnizaciones
de las personas naturales vctimas de accidente de trnsito y eventos
terroristas o catastrhcos o sus benehciarios para la reclamacin de
indemnizaciones por gastos funerarios o muerte de la vctima - FURPEN 52
Formato 6 - FOSYGA: Formulario nico de reclamacin de
gastos de transporte y movilizacin de victimas - FURTRAN 60
Formato 7 - FOSYGA: Formulario nico de reclamacin de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, en atencin a los servicios prestados a
vctimas de accidentes de trnsito y eventos terroristas o catastrhcos - FURIPS 65
Prestadoras de Servicios de Salud con ocasin a los servicios prestados de
rehabilitacin y suministro de prtesis FURPRO 75
9
>>Introduccin
De acuerdo con el sistema de informacin del Pro-
grama Presidencial para la Accin Integral contra
Minas Antipersonal (PAICMA), entre enero de 1990
y mayo de 2010, 8.446 colombianos y colombianas
haban sido vctimas de minas antipersonal (MAP)
o de municiones sin explotar (MUSE). De este to-
tal, el 35% (2.990 personas) eran civiles y el 65%
(5.456 personas) eran miembros de la Fuerza Pbli-
ca. Aunque el nmero de vctimas nuevas ha presen-
tado una disminucin importante durante los ltimos
aos, slo en 2009 se registraron en promedio dos
vctimas diarias, convirtiendo a Colombia en uno de
los pases del mundo ms afectados por MAP y MUSE
en la actualidad.
El riesgo de nuevas vctimas de MAP y MUSE seguir
latente mientras los grupos armados al margen de
la ley sigan instalando estos artefactos para impedir
el avance de la Fuerza Pblica y para proteger zonas
con cultivos ilcitos.
Esta situacin impone un reto maysculo para las
instituciones del Estado responsables de garantizar
el restablecimiento y goce efectivo de los derechos
de las personas afectadas por estos artefactos.
Para tales hnes, la legislacin colombiana contem-
pla medidas diversas cuya implementacin est a
cargo de varios actores en los mbitos nacional y
local.
La presente Gua de Referencia resume los prin-
cipales aspectos de los derechos de las vctimas de
MAP y MUSE en relacin con la atencin integral en
salud y rehabilitacin y el acceso a indemnizaciones
y asistencia humanitaria.
La primera parte, Las vctimas de MAP y MUSE
y sus derechos, introduce algunos conceptos b-
sicos y presenta el panorama general de los de-
rechos de las vctimas de MAP y MUSE. Las dos
siguientes secciones, Ruta de Atencin Integral
en Salud y Rehabilitacin y Ruta de Acceso
a Indemnizaciones y Asistencia Humanitaria,
sintetizan las disposiciones contempladas por la
ley en cada caso y los procedimientos para acceder
a estos derechos en la prctica.
La cuarta parte, Obligaciones de las entidades
del Estado frente a la Asistencia Integral a Vc-
timas de MAP y MUSE, resume las principales obli-
gaciones de los actores estatales con competencia
en la asistencia a vctimas de MAP y MUSE, citando
en cada caso el sustento legal correspondiente.
La quinta parte, Formularios relevantes para el
acceso de las vctimas de Minas Antipersonal
y Municiones sin Explotar a sus derechos, in-
cluye varios formatos de cuyo adecuado diligencia-
miento depende el correcto registro de las vctimas
de MAP y MUSE y el acceso oportuno de estas a la
red de servicios del Estado.
Conhamos en que este material facilite la di-
vulgacin y comprensin de los derechos de las
vctimas de MAP y MUSE entre las personas y
familias afectadas por estos artefactos, as como
entre los funcionarios estatales y miembros de
organizaciones de la sociedad civil.
10 11
1
Las vctimas de MAP
y MUSE y sus derechos
Marco legal relevante para la asistencia
a vctimas de MAP y MUSE
Ley 554 de 2000: Por medio de la cual se aprueba la Convencin sobre la prohibicin del empleo,
almacenamiento, produccin y transferencia de minas antipersonal y sobre su destruccin, adoptada
en septiembre 18 de 1997. Ordena a los Estados Parte de la Convencin garantizar asistencia integral
para el cuidado y rehabilitacin de las vctimas de minas antipersonal y para su integracin social y
econmica.
Ley 418 de 1997: Por la cual se consagran unos instrumentos para la bsqueda de la convivencia,
la ehcacia de la justicia y se dictan otras disposiciones. Prorrogada, modihcada y adicionada por las
leyes 548 de 1999, 782 de 2002 y 1106 de 2006. Establece medidas para la asistencia a vctimas de
la violencia armada y establece la responsabilidad de las Alcaldas y Personeras para certihcar a estas
personas su condicin de vctimas.
Ley 361 de 1997: Por la cual se establecen mecanismos de integracin social de las personas con
limitacin y se dictan otras disposiciones. Establece disposiciones especiales para garantizar la inclusin
social y econmica de las personas con discapacidad.
Ley 759 de 2002: Por medio de la cual se dictan normas para dar cumplimiento a la Convencin
sobre la Prohibicin del Empleo, Almacenamiento, Produccin y Transferencia de Minas Antipersonal y
sobre su destruccin y se hjan disposiciones con el hn de erradicar en Colombia el uso de las minas
antipersonal. Establece una estructura para coordinar a nivel nacional las actividades relacionadas con
la Accin Integral contra Minas Antipersonal y dicta pautas para la implementacin, hnanciamiento y
sostenibilidad de estas acciones.
Decreto 2150 de 2007: Por el cual se crea un Programa Presidencial en el Departamento
Administrativo de la Presidencia de la Repblica Programa Presidencial para la Accin Integral contra
Minas Antipersonal (PAICMA). Asigna al PAICMA reponsabilidades para coordinar en el pas las actividades
relacionadas con la Accin Integral contra Minas Antipersonal, incluyendo el registro ohcial y la asistencia
integral a las vctimas de estos artefactos.
Decreto 3990 de 2007: Por el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de Riesgos Catastrhcos
y Accidentes de Trnsito del Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA, se establecen las condiciones de
operacin del aseguramiento de los riesgos derivados de daos corporales causados a las personas en
accidentes de trnsito, eventos catastrhcos y terroristas, las condiciones generales del seguro de daos
corporales causados a las personas en accidentes de trnsito, SOAT, y se dictan otras disposiciones.
Establece medidas para garantizar el acceso de las vctimas de MAP y MUSE, y de eventos terroristas en
general, a servicios de atencin en salud y rehabilitacin, incluyendo suministro de prtesis. Establece
tambin indemnizaciones para las vctimas de estos eventos.
Decreto 1290 de 2008: Por el cual se crea el programa de reparacin individual por va
administrativa para las vctimas de los grupos armados organizados al margen de la ley. Establece
medidas de reparacin por va administrativa para las vctimas de grupos armados al margen de la
ley. Entre las medidas contempladas se encuentra el pago de una indemnizacin solidaria a personas
que hayan sufrido lesiones personales y psicolgicas y a los familiares de personas muertas. Este pago
aplica para las personas que (i) sufrieron el accidente antes del 22 de abril de 2008; (ii) solicitaron esta
reparacin antes del 22 de abril de 2010; (iii) entregaron su documentacin completa a la entidad que
coordina los pagos (Accin Social); y (iv) cumplieron con todos los requisitos.
Las minas antipersonal (MAP) son artefactos ex-
plosivos diseados para herir y lastimar a perso-
nas. Las MAP pueden durar activas durante varios
aos. Usualmente estn instaladas bajo tierra, o
cerca al suelo, y explotan ante el contacto o cer-
cana de una persona o de un animal. Las MAP no
pueden ser dirigidas contra un objetivo espechco
por lo que pueden herir o lastimar de forma indis-
criminada a soldados, poblacin civil o animales.
Las municiones sin explotar (MUSE) son armas ex-
plosivas como bombas, balas y granadas que no
explotaron cuando fueron usadas o desechadas
pero que siguen activas, incluso por aos, conser-
vando su potencial destructivo.
Aunque la utilizacin de MAP est prohibida, en
Colombia grupos armados al margen de la ley las
siguen utilizando. Por otra parte, en zonas donde
han tenido lugar confrontaciones armadas existe
el riesgo de la presencia de MUSE.
Las vctimas de MAP y MUSE
Las personas de la poblacin civil que han sufrido
accidentes por MAP y MUSE son consideradas vcti-
mas de la violencia armada dentro de la legislacin
vigente.
El Artculo 15 de la Ley 418 de 1997 (modihcado
por la Ley 782 de 2002) dehne a las vctimas de
la violencia armada como aquellas personas de la
poblacin civil que sufran perjuicios en su vida, o
grave deterioro en su integridad personal o en sus
bienes, por razn de atentados terroristas, comba-
tes, secuestros, ataques y masacres. En este caso
los accidentes con MAP y MUSE se asimilan a un
atentado terrorista.
El Artculo 5 de la Ley 975 de 2005 (Ley de Justi-
cia y Paz) ampla esta dehnicin para incluir daos
directos tales como lesiones transitorias o perma-
nentes que ocasionen algn tipo de discapacidad
fsica, psquica y/o sensorial (visual y/o auditiva),
sufrimiento emocional, prdida hnanciera o me-
noscabo de sus derechos fundamentales y seala
que tambin se tendr por vctima al cnyuge,
compaero o compaera permanente, y familiar
en primer grado de consanguinidad, primero civil
de la vctima directa, cuando a esta se le hubiere
dado muerte o estuviere desaparecida.
Los derechos de las vctimas
de MAP y MUSE
Dada su condicin de vctimas de la violencia ar-
mada, el Estado est obligado a generar condicio-
nes para que a estas personas les sean restable-
cidos sus derechos. En el caso espechco de las
vctimas de MAP y MUSE, los derechos de estas
personas se pueden resumir mediante una Ruta
de Atencin Integral, cuyos principales aspectos se
resumen en el siguiente esquema:
Para facilitar la exposicin, la Ruta de Atencin se
ha dividido en cinco etapas:
Etapa I: Atencin prehospitalaria.
Etapa II: Atencin de urgencias, atencin mdica,
quirrgica y hospitalaria.
12 13
El personero o el alcalde expiden la certihcacin que acredita la condicin de vctima de MAP
y/o MUSE. Este documento es clave para el acceso a derechos de las vctimas. Se reco-
mienda solicitar seis (6) originales y conservar siempre uno de ellos. El Formato 1 de la seccin
Formatos y formularios claves para el registro y acceso a derechos de las vctimas de
MAP y MUSE de esta Gua presenta un modelo de certihcacin para Alcaldas y Personeras.
El registro ohcial de las vctimas de MAP y MUSE est a cargo del Programa Presidencial para
la Accin Integral contra Minas Antipersonal (PAICMA). El registro de vctimas facilita al PAICMA
hacer seguimiento y monitoreo del acceso de las vctimas de MAP y MUSE a sus derechos. El
diligenciamiento del Formato 1 y del Formato 2, incluidos en la ltima seccin de esta gua,
facilita al PAICMA esta labor. Estos formatos pueden ser diligenciados por organizaciones de
la sociedad civil o por la Alcalda, la Personera u otra autoridad competente. El Artculo 13 de
la Ley 759 de 2002 seala que las autoridades administrativas de los Entes Territoriales y los
personeros municipales tienen el deber de informar [al PAICMA] sobre cualquier accidente o
incidente de minas del que tengan conocimiento.
El acceso de las vctimas de MAP y MUSE a sus derechos requiere el concurso de actores es-
tatales diversos en los mbitos local y nacional. En la seccin Obligaciones de las entidades
del Estado frente a la Asistencia Integral a Vctimas de MAP y MUSE de esta Gua se
resumen las obligaciones de los actores ms relevantes, incluyendo el sustento legal que aplica
en cada caso.
En caso de requerir orientacin adicional acrquese a la Personera, Alcalda, Defensora del
Pueblo, a las Unidades Territoriales de Accin Social o a las Secretaras de Salud.
Etapa III: Rehabilitacin mdica, fsica y psicolgica.
Etapa IV: Atencin mdica, fsica y psicolgica con-
tinuada.
Etapa V: Reintegracin social y econmica.
La presente Gua de Referencia cubrir los as-
pectos ms relevantes de las primeras cuatro eta-
pas. La Etapa V, Reintegracin social y econmica,
NO se cubrir en esta cartilla. Esta etapa ser
explicada en profundidad en otras publicaciones
y materiales.
Dadas las secuelas de las MAP y MUSE en las per-
sonas afectadas, las etapas I a IV enfatizan los
aspectos relacionados con el acceso a Atencin In-
tegral en Salud y Rehabilitacin. Dependiendo de
las secuelas del accidente, durante estas etapas
las vctimas tambin tienen derecho a acceder a
Asistencia Humanitaria e Indemnizaciones, previo
cumplimiento de requisitos. Estos aspectos se tra-
tarn por separado en las siguientes secciones.
Para tener siempre en cuenta
Para facilitar el acceso de las vctimas de MAP y
MUSE a sus derechos es recomendable tener en
cuenta los siguientes puntos:
14 15
La persona sufre un
accidente por
MAP / MUSE
Sobrevive?
La persona tiene derecho
a recibir primeros auxilios
a ser rescatada y
evacuada
La persona tiene derecho La persona tiene derecho La persona tiene derecho
S
No
Autoridad competente
expide certificado
de defuncin
Etapa I: Atencin prehospitalaria
2
Ruta de Atencin Integral
en Salud y Rehabilitacin
Etapa I: Atencin prehospitalaria
Mediante procedimientos de salvamento, rescate y evacuacin las
vctimas son asistidas en primera instancia por la fuerza pblica,
organismos de socorro, miembros de la comunidad (primeros
respondientes). El Estado, en coordinacin con organizaciones
no gubernamentales, viene implementando programas de
capacitacin a primeros respondientes en zonas alta afectadas
por MAP y MUSE.
El Estado, mediante FOSYGA, paga hasta 10 salarios mnimos
legales diarios vigentes a la persona natural o jurdica que prest el
servicio de transporte desde el lugar del accidente hasta el primer
centro de salud. La reclamacin a FOSYGA debe ser efectuada por
la institucin de salud o el particular que prest el servicio durante
los 6 meses posteriores a la fecha del accidente (*)
(*) El trmite de esta reclamacin es explicado en la
seccin Ruta de Acceso a indemnizaciones y Asistencia Humanitaria
de esta Gua
Etapa II: Atencin de urgencias, atencin mdica,
quirrgica y hospitalaria
Etapa III: Rehabilitacin mdica, fsica y psicolgica
a acceder a atencin
hospitalaria de urgencias
a acceder a atencin
mdica, quirrgica y
hospitalaria
- Atencin Inicial de la urgencia.
- Hospitalizacin.
- Suministro de material mdico quirrgico, osteosntesis,
rtesis y prtesis.

Adquiere
discapacidad?
La persona
tiene derecho
a rehabilitarse
mdica, fsica y
psicolgicamente
tiene derecho
a rehabilitarse
mdica, fsica y
psicolgicamente
tiene derecho
a rehabilitarse
mdica, fsica y
psicolgicamente
S
hospital o centro de rehabilitacin(*) y su trmite por ningn motivo debe interferir u obstaculizar la prestacin de estos
servicios a las vctimas.
Las vctimas mayores de edad que no se encuentren ahliadas a rgimen alguno y que de acuerdo con el dictamen mdico requie-
ran prtesis tendrn derecho a reclamar una prtesis cada cinco aos por cuenta de FOSYGA, y ste a su vez asumir el costo
de los servicios mdico quirrgicos necesarios para su adaptacin. Los menores de edad que hayan sido vctimas de MAP/MUSE
obtendrn suministro de prtesis de manera peridica, segn criterio mdico y conforme lo seale el Ministerio de la Proteccin
Social, hasta adquirir la mayora de edad.
En el caso de nios y nias vctimas de MAP/MUSE el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) cuenta con programas
especiales dirigidos a suministrar y facilitar el acceso de estas personas a servicios de rehabilitacin, incluyendo el transporte de
la vctima y de un acompaante hasta el centro de rehabilitacin, el suministro de prtesis y la terapia para su adaptacin(**)
(*) En el Formato 8, incluido al hn al de esta gua, se presenta el formulario de FOSYGA que deben diligenciar los hospitales y
centros de rehabilitacin que presten servicios de rehabilitacin y suministro de prtesis a las vctimas de MAP/MUSE.
(**) Para mayores informes contactar al Grupo de Atencin a Vctimas de la Violencia de la Subdireccin de Restablecimiento de
Derechos del ICBF. Telfono: (1) 437 7630.
- Suministro de medicamentos.
- Tratamientos y procedimientos quirrgicos.
- Servicios de diagnstico.
- Rehabilitacin por una duracin mxima de 6 meses.
(*) En el Formato 7, incluido al hnal de esta gua, se presenta el formulario de FOSYGA que deben diligenciar las instituciones pres-
tadoras de servicios de salud que atiendan a vctimas de MAP y MUSE.
Las vctimas tienen derecho a recibir de forma gratuita re-
habilitacin integral, tanto fsica como mental en hospita-
les y centros de rehabilitacin. Esta atencin incluye rte-
sis, prtesis y osteosntesis. El Estado, mediante FOSYGA,
reembolsa a estos centros el costo total de estos servicios sin
tope. La reclamacin de estos pagos es responsabilidad del
Las vctimas de MAP y MUSE tienen derecho a recibir de forma
gratuita, inmediata e incondicional atencin de urgencias,
atencin mdica, quirrgica y hospitalaria en entidades hospita-
larias pblicas o privadas de baja, mediana o alta complejidad,
segn la necesidad. El Estado, mediante FOSYGA, reembolsa a
los centros de atencin hospitalaria el costo total de estos servi-
cios sin tope. La reclamacin de estos pagos es responsabilidad
de la entidad hospitalaria (*) y su trmite por ningn motivo
debe interferir u obstaculizar la prestacin de estos servicios a
las vctimas. Los servicios cubiertos por FOSYGA comprenden:
16 17
Etapa IV: Atencin mdica, fsica y psicolgica continuada
Con la certihcacin expedida por la Alcalda o Personera la vctima tiene derecho a recibir aten-
cin mdica gratuita, ilimitada y durante toda su vida, siempre y cuando el motivo de consulta
tenga relacin con las secuelas del accidente.
Se recomienda a las vctimas solicitar siempre copia de la historia clnica en los centros de salud,
hospitales y/o centros de rehabilitacin donde sean atendidas. Esta copia debe tener el sello de la
institucin de salud.
La legislacin vigente no contempla la hnanciacin de los costos de alojamiento, transporte y
alimentacin de las vctimas y de sus acompaantes durante el proceso de rehabilitacin. Algunas
organizaciones no gubernamentales y organizaciones humanitarias implementan programas dirigi-
dos a cubrir estas necesidades en ciertas zonas del pas.
En caso de requerir orientacin adicional sobre el acceso de las vctimas a servicios de atencin
en salud y rehabilitacin o sobre los trmites necesarios para que las instituciones prestadoras de
servicios de salud soliciten al Estado el reembolso correspondiente, contacte a la direccin de Ser-
vicio al Cliente del Consorcio FIDUFOSYGA:
Carrera 7 No 32-39, Bogot D.C.
PBX: (1) 605 8777 Extensiones: 133, 134, 135, 136
Fax: (1) 605 8777 Extensiones: 110, 111
Correo electrnico: ATENCIONALCLIENTE@hdufosyga.com.co

Adquiere
discapacidad?
a atencin mdica, fsica
y psicolgica continuada
La persona
tiene derecho
a rehabilitarse
mdica, fsica y
psicolgicamente
No
tiene derecho
a rehabilitarse
mdica, fsica y
psicolgicamente
tiene derecho
a rehabilitarse
mdica, fsica y
psicolgicamente
S
Las vctimas tienen derecho a recibir atencin mdica, fsica y
psicolgica continuada en hospitales y centros de rehabilitacin
habilitados, siempre y cuando el motivo de consulta tenga relacin
con el accidente. El Estado, mediante FOSYGA, reembolsa a estos
centros el costo total de los servicios prestados sin tope en un
plazo no mayor a 6 meses. La reclamacin de estos pagos es
responsabilidad de la entidad hospitalaria (*) y su trmite por
ningn motivo debe interferir u obstaculizar la prestacin de
estos servicios a las vctimas.
(*) En el Formato 7, incluido al hnal de esta gua, se presenta
el formulario de FOSYGA que deben diligenciar las instituciones
prestadoras de servicios de salud que atiendan a vctimas de
MAP y MUSE.
Sobrevive?
S
No
Adquiere
discapacidad?
Si
No
La persona sufre
un accidente
La persona reclama asistencia
humanitaria por heridas leves
Accin Social (Plazo 1 ao)
La persona tramita certificado
de incapacidad permanente
expedido por la junta
de calificacin de invalidez
Costo de un salario mnimo
diario legal vigente
La persona recibe indemnizacin
por incapacidad permanente
La persona recibe asistencia
humanitaria por
incapacidad permanente
Hospital o particular recibe
indemnizacin por gastos
de transporte
Familiares o funeraria
reciben indemnizacin
por gastos funerarios
Indemnizacin por gastos funerarios
FOSYGA (Plazo 6 meses)
Indemnizacin por muerte
Asistencia humanitaria por muerte
Asistencia educativa
Accin Social (Se debe renovar cada ao)
Familiares reciben
indemnizacin por muerte
Familiares reciben asistencia
humanitaria por muerte
Hijos-as de la vctima
reciben asistencia educativa
Hospital o particular reclama la
indemnizacin por gastos de transporte
La persona reclama indemnizacin
humanitaria por
La persona y/o sus hijos-as
acceden a asistencia educativa
Accin Social
(Se debe renovar cada ao)
Accin Social
expedido por el instituto
nacional de medicina
legal y ciencias forenses
3
Ruta de Acceso a Indemnizaciones
y Asistencia Humanitaria
18 19
Transporte y movilizacin de la vctima La vctima S adquiere incapacidad permanente (Parte A)
La vctima NO adquiere incapacidad permanente
Indemnizacin por gastos de transporte y movilizacin
Entidad responsable: FOSYGA
Plazo para reclamar: 6 meses despus del accidente
Asistencia humanitaria por heridas leves
Entidad responsable: Accin Social
Plazo para reclamar: 1 ao despus del accidente
Documentacin requerida
Documentacin adicional cuando la vctima es menor de edad
Sobrevive?
S
La persona sufre
un accidente
Hospital o particular recibe
indemnizacin por gastos
de transporte
Hospital o particular reclama la
La persona natural o jurdica que preste el servicio de transporte
desde el lugar del accidente hasta el primer lugar de atencin en
salud tiene derecho a una indemnizacin por gastos de transporte
y movilizacin. El Estado, mediante FOSYGA, paga hasta 10 sa-
larios mnimos diarios legales vigentes por este concepto. La
reclamacin a FOSYGA debe ser efectuada por la institucin de
salud o el particular que prest el servicio durante los 6 meses
posteriores a la fecha del accidente. La indemnizacin por gastos
de transporte aplica tambin en caso que la vctima muera durante
el trayecto o al llegar al centro de salud.
Las vctimas de MAP y MUSE que NO hayan adquirido una incapa-
cidad permanente como consecuencia del accidente tienen dere-
cho a una asistencia humanitaria por heridas leves. El Estado, me-
diante Accin Social, reconoce 2 salarios mnimos mensuales
legales vigentes por este concepto. La reclamacin ante Accin
Social debe ser efectuada por la vctima durante el ao posterior
a la fecha del accidente.
- Registro civil de nacimiento de la vctima
- Fotocopia de los documentos de identidad de los padres
- Certihcacin original del Alcalde o Personero
(Acreditacin de condicin de vctima)
- Fotocopia del documento de identidad de la vctima
- Fotocopia de la historia clnica (epicrisis) de la vctima
- Recorte de prensa
- Formulario FURTRAN hrmado (sin enmendaduras). El Formato
6, incluido al hnal de esta gua, presenta este formulario con su
correspondiente instructivo.
- Certihcacin original del Alcalde o Personero (acreditacin de
condicin de vctima).
- Declaracin juramentada ante Notara de no ahliacin de la vc-
tima a un Fondo de Pensiones Obligatorias ni a una Administra-
dora de Riesgos Profesionales (ARP).
- Original del acta de levantamiento de cadver (epicrisis) en
caso de muerte en la entidad hospitalaria.
- Fotocopia ampliada y ntida de documento de identidad de la
vctima y de quien reclama (benehciario), con hrma y huella de
ndice derecho.
- Factura original del servicio de transporte, con sello de "PA-
GADO, expedida a nombre de la persona que realiza el cobro.
Debe cumplir con los requisitos exigidos por la Direccin de
Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN).
- Certihcado original de entidad bancaria a nombre del benehcia-
rio. Debe incluir: nombre del titular, nmero de cuenta y tipo de
cuenta.
Sobrevive?
S
La persona sufre
un accidente
Adquiere
discapacidad? No
- Formulario FURPEN hrmado (sin enmendaduras). El Formato
5, incluido al hnal de esta gua, presenta este formulario con su
correspondiente instructivo.
- Fotocopia ampliada y ntida del documento de identidad de
quien reclama, con hrma y huella del dedo ndice derecho.
- Certihcacin original del Alcalde o Personero (acreditacin de
- Certihcacin de atencin mdica (epicrisis) o fotocopia autenti-
cada de la historia clnica con sello de la entidad de salud.
- Registro civil de nacimiento del menor que fue vctima.
- Poder otorgado por uno de los padres para el cobro de la indem-
nizacin (slo reclama uno de los padres como benehciario).
- Declaracin juramentada ante Notara de no ahliacin de la vc-
tima a un Fondo de Pensiones Obligatorias ni a una Administra-
dora de Riesgos Profesionales (ARP).
- Certihcacin original del concepto de la Junta Regional de Cali-
hcacin de Invalidez.
- Certihcado original de entidad bancaria a nombre del beneh-
ciario. Debe incluir: nombre del titular, nmero de cuenta y
tipo de cuenta.
- Prueba de la condicin de representante legal del menor, cuando
quien reclama no es uno de los padres.
Adquiere
discapacidad?
Adquiere
Sobrevive?
S
La persona sufre
un accidente
humanitaria por
humanitaria por
S
Las vctimas de MAP y MUSE tienen derecho a recibir una indemnizacin por incapacidad permanente. El Estado, mediante FOSYGA,
reconoce hasta 180 salarios mnimos diarios legales vigentes por este concepto. La reclamacin ante FOSYGA debe ser efectuada
por la vctima durante los 6 meses posteriores a la valoracin de la Junta Regional de Invalidez.
Documentacin adicional
cuando la vctima es menor de edad Documentacin requerida
Indemnizacin por incapacidad permanente
20 21
La vctima S adquiere incapacidad permanente (Parte B)
Adquiere
discapacidad?
Adquiere
Sobrevive?
S
La persona sufre
un accidente
humanitaria por
humanitaria por
S
Asistencia humanitaria por incapacidad permanente
Las vctimas de MAP y MUSE tienen derecho a recibir una asistencia humanitaria por incapacidad permanente. El Estado, mediante
Accin Social, reconoce hasta 40 salarios mnimos mensuales legales vigentes por este concepto. La reclamacin ante Accin
Social debe ser efectuada por la vctima durante el ao posterior a la fecha del accidente.
- Certihcacin original del Alcalde o Personero (acreditacin de condicin de vctima).
- Fotocopia del documento de identidad de la vctima.
- Fotocopia historia clnica (epicrisis) de la vctima.
- Incapacidad dehnitiva expedida por el Instituto de Medicina Legal o por la Empresa Promotora de Salud.
- Recorte de prensa donde se registre el hecho (opcional).
- Registro civil de nacimiento de la vctima.
- Fotocopia de los documentos de identidad de los padres.
La vctima muere (Parte A)
Los familiares de las vctimas de MAP y MUSE que murieron a raz del accidente tienen derecho a recibir una indemnizacin por muerte.
El Estado, mediante FOSYGA, reconoce 600 salarios mnimos diarios legales vigentes por este concepto. La reclamacin ante
FOSYGA debe ser efectuada durante los 6 meses posteriores al accidente.
- Formulario FURPEN hrmado (sin enmendaduras). El Forma-
to 5, incluido al hnal de esta Gua, presenta este formulario
con su instructivo correspondiente.
- Fotocopia ampliada y ntida de documento de identidad de la
vctima y de quien reclama (benehciario), con hrma y huella
del dedo ndice derecho.
- Certihcacin original e individual del Alcalde o Personero
(acreditacin de condicin de vctima).
- Certihcacin de atencin mdica (epicrisis) o fotocopia au-
tenticada de la historia clnica con sello de la entidad de sa-
lud, en caso de muerte en la entidad de salud.
- Fotocopia autntica del registro civil de matrimonio (no fax) o
dos declaraciones juramentadas ante Notara originales, don-
de conste la relacin de convivencia con la vctima.
- Copia autenticada del registro civil de nacimiento de los hijos
(si los hay) para acreditar parentesco.
- Dos declaraciones juramentadas ante Notara, hechas por
personas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar
- Original o copia autenticada del registro civil de nacimiento de
la vctima.
- Poder otorgado al benehciario por su cnyuge, en el que este
ltimo autorice al benehciario para efectuar el cobro pleno de
la indemnizacin. Si el cnyuge ya muri, se debe anexar su
registro civil de defuncin.
Sobrevive? No
La persona sufre
un accidente
Familiares reciben
Documentacin adicional para reclamaciones por muerte de cnyuge o compaero(a) permanente
Documentacin adicional para reclamaciones por muerte de:
a. Hijos(as) menores de edad b. Hijos(as) mayores de edad sin hijos(as)
Contina pgina siguiente
- Original del acta de levantamiento del cadver, en caso de
muerte en el lugar del accidente.
- Original del acta de registro civil de defuncin.
- Declaracin juramentada de no ahliacin de la vctima a un
Fondo de Pensiones Obligatorias ni a una Administradora de
Riesgos Profesionales (ARP) (no aplica para vctimas meno-
res de edad).
- Certihcado original de entidad bancaria a nombre del bene-
hciario. Debe incluir: nombre del titular, nmero de cuenta
y tipo de cuenta.
el nmero total de hijos (si los hay), el tiempo de convivencia
de la vctima con la persona que reclama, el estado civil de
la vctima al momento de su muerte y que no existen otras
personas (ej: padres o hijos) con mayor o igual derecho a
reclamar.
- Poder otorgado por los hijos mayores de edad (si los hay) que
autorice al cnyuge para cobrar.
- Dos declaraciones juramentadas ante Notara, hechas por per-
sonas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar que
la vctima no tena hijos, el estado civil de la vctima al momento
de su muerte y que no existen otras personas con mayor o igual
derecho a reclamar aparte de sus padres.
22 23
Documentacin adicional para reclamaciones por muerte de padre o madre
Documentacin adicional para reclamaciones por muerte de hermano(a) soltera(a) y sin hijos(as)
- Original o copia autenticada del registro civil de nacimiento del benehciario.
- Dos declaraciones juramentadas ante Notara, hechas por personas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar el nmero total
de hijos de la vctima, el nombre de la persona con quien esta conviva, la duracin de esta convivencia y el estado civil de la vctima
al momento de su muerte.
- Copia autntica del registro de defuncin de los padres o autorizacin escrita del padre o madre sobreviviente para la reclamacin.
- Poder otorgado al benehciario por parte de los otros hijos (hermanos) para cobrar la indemnizacin plena.
- Original o copia autenticada del registro civil de nacimiento de la vctima y del beneficiario.
- Si los padres de la vctima viven, autorizacin de los padres al reclamante (beneficiario) para el cobro. Si los padres de la
vctima ya murieron, original o copia autenticada del registro civil de defuncin de los padres.
- Dos declaraciones juramentadas ante Notara, hechas por personas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar que la vctima era
soltera y que no existen otras personas con mayor derecho a reclamar.
- Poder de los hermanos y hermanas del reclamante (benehciario) autorizando a este ltimo para cobrar la indemnizacin plena.
Los familiares de las vctimas de MAP y MUSE que murieron a raz del accidente tienen derecho a recibir una asistencia humanitaria por
incapacidad permanente. El Estado, mediante Accin Social, reconoce 40 salarios mnimos mensuales legales vigentes por este
concepto. La reclamacin ante Accin Social debe ser efectuada durante el ao posterior a la fecha del accidente.
- Certificacin original del Alcalde o Personero (acreditacin de condicin de vctima).
- Fotocopia del documento de identidad de la vctima.
- Registro civil de defuncin de la vctima.
- Si la persona muri en el lugar del accidente, acta del levantamiento del cadver. Si la persona muri en la entidad de
salud, fotocopia de la historia clnica.
- Registro civil de nacimiento de la vctima, que haga constar el nombre de los padres.
- Dos declaraciones extrajuicio, hechas por personas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar que la vctima era soltera.
- Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana de los padres. Si alguno ya muri, registro civil de defuncin.
- Registro civil de nacimiento de los hijos, que haga constar el nombre de los padres.
- Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana de los hijos mayores de edad.
- En caso de hijos menores de edad, fotocopia de la cdula de ciudadana del padre o madre sobreviviente.
- Fotocopia autenticada del registro civil de matrimonio.
- Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana del cnyuge.
- Dos declaraciones extrajuicio, hechas por personas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar que la vctima estaba
casada al momento de su muerte.
- Registro civil de nacimiento de los hijos, que haga constar el nombre de los padres.
- Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana de los hijos mayores de edad.
- Dos declaraciones extrajuicio, hechas por personas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar que la vctima era soltera.
- Fotocopia autenticada del registro civil de matrimonio.
- Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana del cnyuge.
- Dos declaraciones extrajuicio, hechas por personas ajenas a la familia de la vctima, que hagan constar que la vctima estaba
casada al momento de su muerte.
- Registro civil de nacimiento de la vctima, que haga constar los nombres de sus padres.
- Fotocopia del documento de identidad de los padres.
- Si los hijos son mayores de edad, fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana.
- Si los hijos son menores de edad, fotocopia de la cdula de ciudadana del padre sobreviviente.
- Dos declaraciones extrajuicio, hechas por dos personas ajenas a la familia de la vctima, que haga constar el nombre de las
personas con quien la vctima conviva, la duracin de esta convivencia, el nmero de hijos y el nombre de los hijos.
- Fotocopia autenticada de la cdula de ciudadana del compaero(a) permanente.
- Registro civil de nacimiento de la vctima, que haga constar el nombre de los padres.
- Registro civil de nacimiento de la vctima.
- Fotocopia de los documentos de identidad de los padres.
Sobrevive? No
La persona sufre
un accidente
Familiares reciben
- Afirmacin de nicos beneficiarios con presentacin ante notario pblico (declaracin juramentada).
- Recorte de prensa donde se registre el hecho (opcional).
Documentacin adicional cuando la vctima es soltera y sin hijos
Documentacin adicional cuando la vctima es casada y con hijos
Documentacin adicional cuando la vctima es soltera y con hijos
Documentacin adicional cuando la vctima es casada y sin hijos
Documentacin adicional en caso que la vctima se encontrara en unin marital de hecho con hijos
La vctima muere (Parte B)
24 25
Adquiere
discapacidad?
Accin Social
Sobrevive?
Si
No
S
No
La persona sufre
un accidente
Accin Social (Se debe renovar cada ao)
Accin Social (Se debe renovar cada ao) Accin Social (Se debe renovar cada ao)
Accin Social
La vctima muere (Parte C)
Sobrevive? No
La persona sufre
un accidente
Familiares o funeraria
reciben indemnizacin
por gastos funerarios
La funeraria que prest el servicio a los familiares de la vctima tiene derecho a una indemnizacin por gastos funerarios. El Estado,
mediante FOSYGA, paga hasta 150 salarios mnimos diarios legales vigentes por este concepto. La reclamacin a FOSYGA debe
ser efectuada por la funeraria o el tercero que prest el servicio durante los 6 meses posteriores a la fecha del accidente.
- Formulario FURPEN hrmado (sin enmendaduras). El Formato
5, incluido al hnal de esta gua, presenta este formulario con
su correspondiente instructivo.
- Certihcacin original del Alcalde o Personero (Acreditacin de
- Declaracin juramentada ante Notara de no ahliacin de la
vctima a un Fondo de Pensiones Obligatorias ni a una Admi-
nistradora de Riesgos Profesionales ARP).
- Original del acta de registro civil de defuncin.
- Original del acta de levantamiento de cadver (epicrisis) en
caso de muerte en entidad hospitalaria.
- Fotocopia ampliada y ntida del documento de identidad de la
vctima.
- Fotocopia ampliada y ntida del documento de identidad de
quien reclama (la persona que solicit los servicios funerarios
para la vctima) con hrma y huella de ndice derecho.
- Factura original del servicio de transporte, con sello de "PA-
GADO, expedida a nombre de la persona que realiza el co-
bro. Debe cumplir con los requisitos exigidos por la Direccin
de Impuestos y Aduanas Nacionales (DIAN).
- Certihcado original de entidad bancaria a nombre del bene-
hciario. Debe incluir: nombre del titular, nmero de cuenta y
tipo de cuenta.
Las vctimas de MAP/MUSE y su(s) hijo(as) tienen derecho a acceder a educacin gratuita en instituciones educativas pblicas. Para tal hn,
estas personas deben solicitar a Accin Social una certihcacin educativa, que les permitir solicitar cupo en dichas instituciones educativas
siendo eximidas del pago de matrcula y pensin. Este benehcio es obligatorio para las instituciones educativas pblicas, y opcional para las
privadas. Esta certihcacin educativa se debe renovar cada ao.
- Certihcacin original del Alcalde o Personero (Acreditacin de con-
dicin de vctima).
- Si la vctima es mayor de edad, fotocopia de la cdula de ciu-
dadana.
- Registro civil de nacimiento de los hijos(as) de la vctima.
- Carta dirigida a Accin Social que indique el municipio y depar-
tamento donde est ubicada la institucin educativa pblica, el
nombre de la institucin, el nombre del rector o director de la
institucin y el grado escolar al que la vctima y/o sus hijos(as)
van a ingresar.
26 27
El personero o el alcalde expiden la certihcacin que acredita la condicin de vctima de MAP/MUSE.
Este documento es clave para el acceso de las vctimas a sus derechos. Se recomienda solicitar 6 origi-
nales y conservar siempre uno de ellos. El Formato 1 de la seccin Formatos y formularios claves para
el registro y acceso a derechos de las vctimas de MAP y MUSE de esta Gua presenta un modelo de
certihcacin para Alcaldas y Personeras.
Tenga en cuenta los plazos dispuestos por FOSYGA (6 meses despus del accidente) y por Accin
Social (1 ao despus del accidente) para enviar la documentacin exigida y efectuar las reclamaciones.
Se recomienda efectuar la solicitud, as la documentacin exigida est an incompleta, ANTES de es-
tos plazos. Esto interrumpir los trminos dispuestos por estas entidades permitiendo a los reclamantes
enviar con posterioridad los documentos que falten.
La documentacin exigida por FOSYGA debe ser enviada en sobre cerrado, con una nota visible indi-
cando que contiene documentos para una reclamacin econmica, a la siguiente direccin:
Fondo de Solidaridad y Garanta - FOSYGA
Carrera 13A No.29-30, Local 101, Edihcio Palma Real
Bogot D.C.
En caso de requerir orientacin adicional sobre las indemnizaciones a que tienen derecho las vctimas de
MAP y MUSE mediante FOSYGA, contacte a la direccin de Servicio al Cliente del Consorcio FIDUFOSYGA:
Carrera 7 No.32-39, Bogot D.C.
PBX: (1) 605 8777 Extensiones: 133, 134, 135, 136.
Fax: (1) 605 8777 Extensiones: 110, 111.
Correo electrnico: ATENCIONALCLIENTE@hdufosyga.com.co
La documentacin exigida por Accin Social debe ser enviada a alguna de las Unidades Territoriales
de esa institucin. En estas Unidades encontrar informacin adicional sobre la asistencia humanitaria
disponible para las vctimas de MAP y MUSE:
Departamento Ciudad Direccin Telfono
Amazonas Leticia Calle 11 No 10 70 (8) 592 7749 - 592 5051
Antioquia Medelln Carrera 52 No.51A - 23 Edihcio Colseguros
Piso 3
(4) 571 7416 - 512 5496 - 231 1092 - 231
0563
Arauca Arauca Carrera 18 No.15 - 42 Barrio Cristo Rey (7) 885 2746 - 885 2496 885 1506
Atlntico Barranquilla Carrera 58 No.64 - 188 (5) 344 0257 351 3847
Bogot Bogot Carrera 10 No.24 - 55 Edihcio Rebeca Center
Piso 15
(1) 334 0257 334 6537 284 8851
Bolvar Cartagena Barrio Getseman Calle del Arsenal No.65 -
125 Edihcio Garca Piso 2
(5) 664 8761 660 1509 664 8357
Boyac Tunja Calle 17 No.9 - 76 Centro (8) 742 8104
Caldas Manizales Calle 50 No.26 - 97 Edihcio Portadela 50 Piso
1
(6) 885 1971 885 1999
Caquet Florencia Carrera 10 No.14 30 (8) 435 6085 435 8658
Casanare Yopal Carrera 25 No.11 - 33 Barrio Libertador (8) 635 4776 634 3872 635 8767
Cauca Popayn Calle 5 No.3 - 50 Centro (2) 820 5757 822 1713
Cesar Valledupar Calle 15 No.11 08 (5) 574 9553 574 9230
Choc Quibd Carrera 2 No.24A 82. Al lado del Banco Po-
pular
(4) Fax: 671 1573 671 9261
Departamento Ciudad Direccin Telfono
Crdoba Montera Calle 34 No.6 26 (4) 782 5433 781 6425
Cundinamarca Bogot Carrera 7 No.37 - 25 Piso 12 (1) 235 5226 232 5204
Guaina Puerto Inrida Calle 18 No.10 - 24 Los Comuneros (8) 565 6623 565 6315
Guajira Riohacha Calle 4 No.9 - 24 Edihcio Jorge Romero Piso 4 (5) 728 7340 727 4585
Guaviare San Jos del
Guaviare
Calle 10 No.22 - 37 Centro (8) 584 0059
Huila Neiva Calle 7 No.6 - 03 Edihcio Antiguo Cajanal Pi-
sos 3 y 4
(8) 871 4162 871 5552 871 2833
Magdalena Santa Marta Calle 11 No.1C - 23 Ohcina 303 (5) 421 3564 - Fax: 421 1498
Magdalena
medio
Barrancabermeja Calle 49 No.4 - 24 Sector Comercial Piso 1 (7) 622 7598 622 7598
Meta Villavicencio Calle 44 No.31 13 (8) 664 1333 664 3834
Nario Pasto Carrera 25 No.20 - 69 Edihcio Calle Real Local
104
(2) 723 9579 723 9467
Norte de
Santander
Ccuta Avenida 0 Calle 10 Edihcio Rosetal Piso 2 (7) 573 1202 573 0626
Putumayo Mocoa Calle 16 No.8 - 11 Barrio Ciudad Jardn (8) 429 5065 429 5231
Quindo Armenia Carrera 14 No.8 62 (6) 746 0965 746 0966
Risaralda Pereira Calle 25 No. 7 - 48 Unidad Administrativa El
Lago Piso 5
(6) 335 4811 340 0720
San Andrs San Andrs Avenida Providencia Edihcio Ledal Local 310 (8) 512 1660 512 0196 512 9380
Santander Bucaramanga Carrera 28 No.50 - 32 Barrio Sotomayor (6) 685 1554 685 1555
Sucre Sincelejo Carrera 17 No.22 - 48 Edihcio Las Villas Oh-
cina 202
(5) 281 8194 282 0999 282 8266
Tolima Ibagu Calle 32 No.4C - 36 Plazoleta Cdiz (8) 264 0070 - Fax: 264 0706
Urab Apartad Carrera 104 No.98 - 27 Barrio Ortiz (4) 829 0734 828 9914
Valle Cali Avenida 6B Norte No.25A N - 51 (2) 660 2228 660 2230 660 7024
Vaups Mit Avenida 15 (El Ro) No.9 24 (8) 564 0262
Vichada Puerto Carreo Carrera 6 No.20 - 93 Barrio Arturo Bueno (8) 565 4423 565 4074
28 29
4
Obligaciones de las entidades
del Estado frente a la Asistencia Integral
a Vctimas de MAP y MUSE
Entes de los niveles nacional, departamental y mu-
nicipal con funciones de coordinacin de la Accin
Integral contra Minas Antipersonal:
Comisin Intersectorial Nacional para la
Accin contra Minas Antipersonal
Programa Presidencial para la Accin Inte
gral contra Minas Antipersonal - PAICMA
Comits Departamentales y Municipales
de Accin Integral contra Minas Antipersonal
Alcaldas
Entes de los niveles nacional y departamental con
funciones de prestacin de servicios en salud, re-
habilitacin, educacin, formacin para el trabajo
y empleo:
Administradoras de Riesgos Profesionales
- ARP
Red hospitalaria pblica y/o privada habilitada
Centros de rehabilitacin habilitados
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
- ICBF
Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA
Establecimientos educativos ohciales
Entes del nivel municipal con funciones de garan-
tes de los derechos de las vctimas de minas anti-
personal y/o municiones sin explotar:
Personeras
Defensora del Pueblo
Procuradura General de la Nacin
Entes del nivel nacional que administran la entrega
de asistencia humanitaria e indemnizaciones:
Agencia Presidencial para la Accin Social
y la Cooperacin Internacional - Accin Social
Fondo de Solidaridad y Garanta - FOSYGA
Entes de los niveles nacional, departamental y
municipal con funciones claves para facilitar a las
vctimas de Minas Antiperso nal y Municiones sin
Explotar el acceso a las indemnizaciones y asisten-
cias humanitarias a que tienen derecho:
Medicina Legal
Juntas de Calihcacin de Invalidez
Registradura
Notaras
Entes de los niveles nacional,
departamental y municipal con
funciones de coordinacin de la
Accin Integral contra
Minas Antipersonal
Comisin Intersectorial Nacional para la
Accin Contra Minas Antipersonal
Promover y coordinar con las autoridades nacio-
nales los procesos de cooperacin entre el Es-
tado, la sociedad civil y la comunidad interna-
cional, destinada a las acciones de desminado
humanitario; asistencia a vctimas; promocin y
defensa del derecho humanitario y derecho in-
ternacional humanitario; destruccin de las mi-
nas antipersonal almacenadas y campaas de
concientizacin y dems aspectos de asistencia
y cooperacin que demanda el cumplimiento de
la Convencin de Ottawa.
Sustento legal:
Ley 759 de 2002, Artculo 5: Integrantes
de la Comisin:a) El Vicepresidente de la
Repblica o su delegado; b) El Ministro del
Interior o su delegado; c) El Ministro de
Relaciones Exteriores o su delegado; d) El
Ministro de Defensa Nacional o su delega-
do; e) El Ministro de Salud o su delegado;
f) El Director del Departamento de Planea-
cin Nacional o su delegado; g) El Director
del Programa Presidencial para la Promo-
cin, Respeto y Garanta; de los Derechos
Humanos y aplicacin del Derecho Inter-
nacional Humanitario o su delegado, o de
la entidad que haga sus veces. Pargrafo
1. Invitados permanentes: Sern invitados
permanentes de la Comisin Intersectorial
Nacional para la Accin contra las Minas
Antipersonal: a) El Alto Comisionado para
la Paz o su delegado o quien haga sus ve-
ces; b) El Defensor del Pueblo o su dele-
gado; c) Dos representantes de organiza-
ciones no gubernamentales que trabajen
con vctimas de minas antipersonal; d) El
Fiscal General de la Nacin o su delega-
do; e) El Procurador General de la Nacin
o su delegado; f) El Comandante General
de las Fuerzas Militares o su delegado; g)
El Director General de la Polica Nacional o
su delegado; h) Las dems personas que
la Comisin considere conveniente invitar.
Pargrafo 2. Presidencia de la Comisin:
La Comisin Intersectorial Nacional para la
Accin contra las Minas Antipersonal ser
presidida por el Vicepresidente de la Rep-
blica o su delegado y por derecho propio se
reunir una vez cada cuatro meses.
Ley 759 de 2002, Artculo 6: Las funciones
de la Comisin Intersectorial Nacional para
la Accin contra las Minas Antipersonal se-
rn las siguientes: 1) La Comisin presen-
tar al Consejo de Poltica Econmica y So-
cial un documento donde quede explcita la
accin del Estado respecto a las medidas
nacionales de aplicacin de la Convencin
de Ottawa, en los siguientes aspectos:
Desminado Humanitario; Asistencia a Vc-
timas; Promocin y Defensa del Derecho
Humanitario y del Derecho Internacional
Humanitario; Destruccin de las Minas An-
tipersonal Almacenadas; y, Campaas de
Concientizacin. El documento debe ser
presentado y aprobado en los seis meses
siguientes a la entrada en vigencia de la
presente ley; 2) Verificar el cumplimien-
to de las medidas nacionales de aplicacin
aprobadas por el Conpes, que procedan en
cumplimiento de los compromisos adquiri-
dos por Colombia como Estado Parte en la
Convencin de Ottawa; 3) Promover y coordinar
con las autoridades nacionales los proce-
sos de cooperacin entre el Estado, la so-
ciedad civil y la comunidad internacional,
destinada a las acciones de Desminado
Humanitario; Asistencia a Vctimas; Pro-
mocin y Defensa del Derecho humanitario
y Derecho Internacional humanitario; Des-
truccin de las Minas Antipersonal Alma-
cenadas y Campaas de Concientizacin y
dems aspectos de asistencia y coopera-
cin que demanda el cumplimiento de la
Convencin de Ottawa; 4) Aprobar los in-
formes presentados por la Secretara Tc-
nica y presentar la informacin oficial del
pas sobre el tema de minas antipersonal
que se vaya a dirigir a la comunidad nacio-
nal e internacional, a travs del Ministerio
de Relaciones Exteriores. De igual forma,
remitir dichos informes a las Comisiones II
de Senado y Cmara; 5) Invitar en calidad
de asesor a las personas y organizaciones
nacionales o internacionales que conside-
re pertinentes para el cumplimiento de sus
funciones; 6) Solicitar a la Defensora del
Pueblo y a la Procuradura General de la
Nacin la designacin de Misiones Huma-
nitarias Nacionales para verificacin de he-
chos y formulacin de recomendaciones y
evaluar los informes presentados por la Mi-
sin Humanitaria respectiva; 7) Establecer
su reglamento interno y el de las Subcomi-
siones Intersectoriales Tcnicas de Aten-
cin a Vctimas y de Prevencin Integral,
Sealizacin, Elaboracin de Mapas y Des-
minado Humanitario, un (1) mes despus
de sancionada la presente ley; 8) Todas las
30 31
dems que sean propias de la naturaleza
especfica de su actividad.
Programa Presidencial para la Accin
Integral Contra Minas Antipersonal - PAICMA
Coordinar, hacer seguimiento y evaluar las accio-
nes de las entidades que desarrollen actividades
relacionadas con la Accin Integral contra Minas
Antipersonal.
Sustento legal:
Decreto 2150 de 2007, Artculo 2, Numeral
10: Coordinar, hacer seguimiento y eva-
luar las acciones de las entidades estatales,
que de acuerdo con su competencia, desa-
rrollen actividades o funciones contra minas
antipersonal.
Comits departamentales y municipales de
Accin Integral Contra Minas Antipersonal
Coordinar la Accin Integral contra Minas Anti-
personal en el departamento y servir como vn-
culo entre las necesidades del territorio y las
instancias nacionales competentes. Estn con-
formados por entes estatales y de de la sociedad
civil. Estas funciones tambin pueden ser apo-
yadas en el marco del trabajo de otras hguras
administrativas tales como el Consejo de Poltica
Social, Consejo de Paz, Mesa de Paz, Mesa de
Derechos Humanos, Comits de atencin inte-
gral a poblacin desplazada y Comits de disca-
pacidad, entre otras.
Sustento legal:
Para 2009, la Gobernacin de los siguientes de-
partamentos haba conformado su respectivo Co-
mit: Bolvar (Decreto 233 de 2002), Antioquia
(Decreto 0373 de 2003), Norte de Santander (Or-
denanza 0029 de 2003), Boyac (Decreto 1406 de
2004), Caldas (Decreto 0777 de 2004), Caquet
(Decreto 1857 de 2004), Choc (Decreto 0418 de
2004), Magdalena (Decreto 310 de 2004), Meta
(Decreto 0620 de 2004), Sucre (Decreto 0536 de
2004), Cauca (Decreto 0193 de 2005), Crdoba
(Decreto 1003 de 2005), Cundinamarca (Decreto
00294 de 2005), Nario (Decreto 0233 de 2005),
Santander (Decreto 0000026), Vaups (Decreto
0349 de 2005), Arauca (Decreto 284 de 2006),
Huila (Decreto 1334 de 2006), Vichada (Decre-
to 052 de 2006), Valle (Decreto 0759 de 2008),
Guaviare. (Decreto 285 de 2008).
Alcaldas
En coordinacin con la Personera, emitir la certi-
hcacin de vctima de Mina Antipersonal o de Mu-
nicin sin Explotar y elaborar el censo de vctimas
correspondiente.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 18, modihcado por el
Artculo 8 de la Ley 782 de 2002: Cuando quiera
que ocurra alguno de los eventos contemplados en
el Artculo 15 de la presente ley, la Alcalda Mu-
nicipal, la Personera Municipal, o la entidad que
haga sus veces, deber elaborar el censo de las
personas afectadas en su vida, en su integridad
personal o en sus bienes, que contenga como m-
nimo la identihcacin de la vctima, su ubicacin
y la descripcin del hecho, y enviarlo a la Red de
Solidaridad Social en un trmino no mayor a 8 das
hbiles contados a partir de la ocurrencia del mis-
mo. Igualmente, expedir una certihcacin indivi-
dual a los benehciarios de las personas fallecidas,
que deber contener los mismos datos del censo,
requisito esencial para el reconocimiento de la ayu-
da humanitaria por parte de la Red de Solidaridad
Social (actualmente, Agencia Presidencial para
la Accin Social y la Cooperacin Internacional
Accin Social).
Decreto 3990 de 2007, Artculo 4, Numeral 1 Li-
teral b): Acreditacin de la condicin de vctima:
Las reclamaciones que se presenten por eventos
terroristas o catastrhcos, debern acompaarse,
segn el caso, de la prueba de la condicin de vc-
tima, as: (b) Eventos terroristas. Certihcacin ex-
pedida por una de las siguientes autoridades: el
Alcalde del respectivo municipio o distrito, la Perso-
nera Municipal o Distrital o quien haga sus veces,
en su ausencia, las autoridades correspondientes
de la Polica Nacional o del Ejrcito o en ltimas,
la Procuradura General de la Nacin, la Defenso-
ra del Pueblo y la Direccin General Unidad Admi-
nistrativa Especial para los Derechos Humanos del
Ministerio del Interior y de la Justicia, respecto de
que la persona ha sufrido las consecuencias de al-
guno de los eventos sealados en el numeral 5 del
Artculo 1
0
del presente decreto. El Alcalde o la Per-
sonera del respectivo municipio o distrito debern
elaborar un censo dentro de los quince (15) das
calendario siguientes a la ocurrencia del evento te-
rrorista, que contenga como mnimo el nombre e
identihcacin de la vctima y las circunstancias de
modo, tiempo y lugar del evento al que se rehere y
remitir copia al FOSYGA.
Ahliar a los habitantes del municipio al rgimen
subsidiado, mediante las Secretarias de Salud o
los Institutos Departamentales de Salud.
Sustento legal:
Ley 715 de 2001, Artculo 48: Financiacin
a la poblacin pobre mediante subsidios a la
demanda. Los recursos del Sistema General
de Participaciones destinados para la hnancia-
cin de la poblacin pobre mediante subsidios
a la demanda, sern los asignados con ese
propsito en la vigencia inmediatamente an-
terior, incrementados en la infacin causada y
en el crecimiento real de los recursos del Sis-
tema General de Participaciones para Salud.
Los recursos que forman parte del Sistema
General de Participaciones de las Entidades
Territoriales asignados a este componente,
sern distribuidos entre distritos, municipios
y corregimientos departamentales. Estos re-
cursos se dividirn por el total de la poblacin
pobre atendida en el pas mediante subsidios
a la demanda, en la vigencia anterior. El va-
lor per cpita resultante se multiplicar por
la poblacin pobre atendida mediante subsi-
dios a la demanda en la vigencia anterior, en
cada ente territorial. La poblacin atendida
para los efectos del presente clculo, ser la
del ao anterior a aquel para el cual se reali-
za la distribucin. El resultado ser la cuanta
que corresponder a cada distrito, municipio
o corregimiento departamental. Los recursos
producto del crecimiento adicional a la infa-
cin del Sistema General de Participaciones en
Salud, sern destinados a hnanciar la nueva
ahliacin de la poblacin por atender urbana
y rural al Rgimen Subsidiado, aplicando el
criterio de equidad, entendido como un indi-
cador que pondera el dhcit de cobertura de
la entidad territorial y su proporcin de pobla-
cin por atender a nivel nacional, siempre que
los recursos destinados a la prestacin de los
servicios de salud a la poblacin pobre en lo
no cubierto con subsidios a la demanda man-
tengan por lo menos el mismo monto de la vi-
gencia anterior, incrementado en la infacin.
Apoyar actividades generadoras de empleo, ca-
pacitacin de mano de obra, apropiacin de tec-
nologas, asesora empresarial y proteccin a los
desempleados.
Sustento legal:
Ley 715 de 2001, Artculo 76: Competencias
del municipio en otros sectores. Adems de
las establecidas en la Constitucin y en otras
disposiciones, corresponde a los Municipios,
directa o indirectamente, con recursos pro-
pios, del Sistema General de Participaciones
u otros recursos, promover, hnanciar o coh-
nanciar proyectos de inters municipal y en
especial ejercer las siguientes competencias:
76.18. En empleo: Promover el empleo y la
proteccin a los desempleados.
Exigir a todos los proyectos de vivienda disponer
de 1% para poblacin con alguna discapacidad.
(1% de las viviendas construidas o de los proyec-
tos de menos de 100 viviendas).
Sustento legal:
Ley 715 de 2001, Artculo 76 Competencias
del municipio en otros sectores. Adems de
las establecidas en la Constitucin y en otras
disposiciones, corresponde a los Municipios,
directa o indirectamente, con recursos pro-
pios, del Sistema General de Participaciones
u otros recursos, promover, hnanciar o coh-
nanciar proyectos de inters municipal y en
especial ejercer las siguientes competencias
[...] 76.2. En materia de vivienda: (76.2.1)
Participar en el Sistema Nacional de Vivienda
de Inters Social; (76.2.2) Promover y apo-
yar programas o proyectos de vivienda de in-
ters social, otorgando subsidios para dicho
objeto, de conformidad con los criterios de
focalizacin nacionales, si existe disponibili-
dad de recursos para ello.
Ley 361 de 1997, Artculo 49: Como mni-
mo un 10% de los proyectos elaborados por
el Gobierno para la construccin de vivienda
de inters social, se programarn con las ca-
32 33
racterstica constructivas necesarias para
facilitar el acceso de los destinatarios de la
presente ley (personas con discapacidad),
as como el desenvolvimiento normal de
sus actividades motrices y su integracin
en el ncleo en que habiten. Lo previsto en
este Artculo rige tambin para los proyec-
tos de vivienda de cualquier otra clase que
se construyan o promuevan por entidades
oficiales o privadas. El Gobierno expedir
las disposiciones reglamentarias para dar
cumplimiento a lo previsto en este Artculo
y en especial para garantizar la instalacin
de ascensores con capacidad para trans-
portar al menos una persona en su silla de
ruedas.
Entes de los niveles nacional y
departamental con funciones de
prestacin de servicios en salud,
rehabilitacin, educacin, formacin
para el trabajo y empleo
Administradoras de Riesgos
Profesionales (ARP)
Asumir de forma continuada, ilimitada e ininte-
rrumpida los costos de la atencin prehospitalaria,
de urgencias, hospitalaria y de rehabilitacin de
los trabajadores que sufran accidentes con Minas
Antipersonal o Municiones sin Explotar con oca-
sin de su actividad laboral (ejemplo: erradica-
dores manuales de cultivos ilcitos, empleados de
empresas de minera, empleados de empresas de
energa elctrica).
Sustento legal:
Decreto 1530 de 1996, Artculo 8: Prestacio-
nes a cargo de la entidad administradora de
riesgos profesionales. Ser responsable del
pago de las prestaciones de que trata el De-
creto 1295 de 1994, la entidad Administrado-
ra de Riesgos Profesionales (ARP) a la cual se
encuentre ahliado el trabajador al momento
de ocurrir un accidente de trabajo o se diag-
nostique una enfermedad profesional. La
entidad Administradora de Riesgos Profesio-
nales que tenga a su cargo las prestaciones
de que trata el inciso anterior, continuar con
esta obligacin an en aquellos casos en que
el empleador decida trasladarse de entidad
administradora, se desahlie del Sistema por
mora en el pago de las cotizaciones, o se des-
vincule laboralmente el trabajador. En caso
de que la enfermedad profesional o el acci-
dente de trabajo o sus secuelas, se diagnos-
tiquen con posterioridad a la desvinculacin
laboral del trabajador, las prestaciones debe-
rn ser pagadas por la ltima ARP que cubri
el riesgo ocasionante del dao ocupacional.
La ARP que cubri el riesgo, podr acudir al
procedimiento sealado en el Artculo 5 del
Decreto 1771 de 1994.
Red Hospitalaria Pblica y/o
Privada Habilitada
Reportar inmediatamente el ingreso de vctimas de
MAP/MUSE/AEI a la dependencia de polica judicial
que le sea ms prxima o, en su defecto, a la pri-
mera autoridad de la zona.
Sustento legal:
Ley 906 de 2004 (Cdigo de Procedimien-
to Penal - Corregida por el Decreto 2770 de
2004), Artculo 218: Aviso de ingreso de
presuntas vctimas. Quien en hospital, pues-
to de salud, clnica, consultorio mdico u otro
establecimiento similar, pblico o particular,
reciba o d entrada a persona a la cual se le
hubiese ocasionado dao en el cuerpo o en
la salud, dar aviso inmediatamente a la de-
pendencia de polica judicial que le sea ms
prxima o, en su defecto, a la primera auto-
ridad del lugar.
Brindar atencin de urgencias de forma inmediata,
continuada y gratuita, con cargo a los recursos del
Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA).
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 19, modihcado por
el Artculo 10 de la Ley 782 de 2002. El nuevo
texto es el siguiente: Las instituciones hos-
pitalarias, pblicas o privadas, del territorio
nacional, que prestan servicios de salud, tie-
nen la obligacin de prestar atencin de ma-
nera inmediata a las vctimas de atentados
terroristas, combates y masacres, ocasiona-
das en marco del conficto armado interno,
y que la requieran, con independencia de la
capacidad socio econmica de los demandan-
tes de estos servicios y sin exigir condicin
previa para su admisin.
Decreto 3990 de 2007, Artculo 2, numeral 1.
Benehcios: "Las personas que sufran daos
corporales [] ocurridos dentro del territorio
nacional, tendrn derecho a los servicios y
prestaciones establecidos en el Artculo 193
del Estatuto Orgnico del Sistema Financiero
y dems normas que lo adicionen o modih-
quen,[ ] , o con cargo a la Subcuenta ECAT
del FOSYGA [ ]; tambin con cargo a la sub-
cuenta ECAT contarn con dicho derecho las
vctimas de eventos terroristas [], as : 1.
Servicios mdico quirrgicos: [ ] Tratndo-
se de vctimas de eventos terroristas o cats-
trofes naturales, el valor de la indemnizacin
ser hasta por ochocientos (800) salarios
mnimos legales diarios vigentes en el mo-
mento de la ocurrencia del evento. Sin em-
bargo, la entidad administradora del FOSYGA
est en la obligacin de contratar un seguro
para garantizar una cobertura superior a la
anotada en el inciso anterior a las vctimas
que requieran asistencia por encima de dicho
tope, o constituir una reserva especial para
cubrir estas eventualidades. Tales servicios
comprenden: a) Atencin inicial de urgencias
y atencin de urgencias; b) Hospitalizacin;
c) Suministro de material mdico-quirrgico,
osteosntesis, rtesis y prtesis; d) Suminis-
tro de medicamentos; e) Tratamientos y pro-
cedimientos quirrgicos; f) Servicios de diag-
nstico; g) Rehabilitacin, por una duracin
mxima de seis (6) meses, salvo lo previsto
en el presente decreto respecto del suminis-
tro de prtesis.
Brindar atencin psicolgica.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997. Artculo 20, numeral 8: Los
servicios de asistencia mdica, quirrgica y
hospitalaria consistirn en: [...] 8. Servicios
de rehabilitacin mental en los casos en que
como consecuencia del atentado terrorista
la persona quede gravemente discapacitada
para desarrollar una vida normal de acuerdo
con su situacin, y por el tiempo y conforme
con los criterios tcnicos que hje el Ministerio
de Salud (actualmente, Ministerio de la Pro-
teccin Social).
Brindar atencin mdica, continuada y gratuita,
con cargo a los recursos del Fondo de Solidaridad
y Garanta (FOSYGA).
Sustento legal:
8: Dehniciones. Para efectos del presente De-
creto se establecen las siguientes dehnicio-
nes: 8. Servicios Mdico - Quirrgicos: Se
entienden por servicios mdico-quirrgicos
todos aquellos servicios prestados por una
Institucin Prestadora de Servicios de Salud
habilitada para prestar el servicio espechco
de que se trate, destinados a lograr la esta-
bilizacin del paciente, el tratamiento de las
patologas resultantes de manera directa del
accidente de trnsito o del evento terrorista o
catastrhco y a la rehabilitacin de las secue-
las producidas. Igualmente se entienden los
servicios suministrados por una IPS respecto
de la atencin inicial de urgencias.
Centros de Rehabilitacin Habilitados
Brindar servicios de rehabilitacin, con cargo a los re-
cursos del Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA).
Sustento legal:
Ley 418 de 1997. Artculo 20: Los servicios
de asistencia mdica, quirrgica y hospitala-
ria consistirn en: [...] 7. Servicios de reha-
bilitacin fsica, por el tiempo y conforme a
los criterios tcnicos que hje el Ministerio de
Salud (actualmente, Ministerio de la protec-
cin Social).
Decreto 3990 de 2007, Artculo 2, numeral 1:
g) Rehabilitacin, por una duracin mxima
de seis (6) meses.
Suministro y mantenimiento de prtesis, con car-
go a los recursos del Fondo de Solidaridad y Ga-
ranta (FOSYGA).
Sustento legal:
Decreto 3990 de 2007, Artculo 15: Adquisi-
cin y suministro de las prtesis: El Minis-
terio de la Proteccin Social seleccionar a
34 35
travs de concurso, dentro de las entidades
sin nimo de lucro que a la fecha brinden de
manera gratuita este tipo de servicios a la
poblacin que los requiera, aquellas que asu-
mirn la funcin de coordinar la adquisicin
de las prtesis, su entrega a la IPS habilitada
para los servicios de adaptacin, la recepcin
de aquellas prtesis recuperadas para repo-
sicin, emitiendo las certihcaciones corres-
pondientes, conforme se indica ms adelante
y su entrega hnal a las personas de la po-
blacin pobre y vulnerable que las requieran,
por causa de hechos no cubiertos por el Sis-
tema de Seguridad Social Integral y diferen-
tes a los eventos de carcter terrorista.
Decreto 3990 de 2007, Artculo 16: Derecho
para reclamar: Tendrn derecho para recla-
mar el reembolso de los gastos en que hubie-
ran incurrido por el suministro y adaptacin
de las prtesis, las siguientes entidades:
1 Las entidades sin nimo de lucro seleccio-
nadas, reclamarn a la Subcuenta ECAT de
FOSYGA, el reembolso de los costos de las
prtesis adquiridas, por perodos mensuales,
mediante el diligenciamiento del formula-
rio que se expida para el efecto, en el cual
constar la identihcacin de cada una de las
vctimas que requieren este suministro, de-
tallando sus condiciones, en cuanto a fecha
de nacimiento, condicin de ahliado o no al
Sistema General de Seguridad Social en Sa-
lud o regmenes de excepcin, certihcacin
respecto a que es vctima de un evento de
carcter terrorista, los costos de las pr-
tesis, la certihcacin de que la entidad con
la que hubiere celebrado convenio para el
suministro de prtesis la ha entregado a la
IPS habilitada para este servicio. Una vez se
cumplan los plazos de reposicin, tambin
deber certihcar la recepcin de la prtesis
anterior, los costos de su reparacin, si la hu-
biere, y certihcar entrega a ttulo gratuito a
su destinatario, en las condiciones sealadas
en el inciso primero del Artculo anterior, alle-
gando constancia de recepcin por parte
de su nuevo titular.
2 Las IPS habilitadas para los servicios mdi-
cos y quirrgicos necesarios para la reha-
bilitacin y adaptacin de las prtesis, que
los hubieren prestado, para la poblacin no
ahliada de que trata el numeral 2 del Art-
culo 13 del presente Decreto, presentarn
su reclamacin en el formato adoptado por
el Ministerio de la Proteccin Social para el
efecto, acompaado de la constancia de
recepcin de la prtesis, en los casos de
reposicin, conforme se seala en el nu-
meral anterior, de la certihcacin mdica
en la cual conste el criterio mdico que
exige su suministro o reposicin, suscrita
por el mdico tratante, de la factura ori-
ginal emitida por la IPS en la que consten
los servicios prestados, en la cual obren
discriminados los conceptos cobrados y la
tarifa correspondiente de conformidad con
la prevista en el Decreto 2423 de 1996 o
normas que lo sustituyan o modihquen.
Brindar atencin psicolgica.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997. Artculo 20, numeral 8: Los
servicios de asistencia mdica, quirrgica y hos-
pitalaria consistirn en: [...] 8. Servicios de re-
habilitacin mental en los casos en que como
consecuencia del atentado terrorista la persona
quede gravemente discapacitada para desarro-
llar una vida normal de acuerdo con su situa-
cin, y por el tiempo y conforme con los criterios
tcnicos que hje el Ministerio de Salud (actual-
mente, Ministerio de la Proteccin Social).
Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar - ICBF
Proteger de forma prioritaria a los nios y nias
que hayan sido vctimas de la violencia poltica. En
los casos en que el nio o nia pierda su familia
o esta no est en condiciones de cuidarlos como
consecuencia de la violencia poltica, el ICBF dis-
pondr para ellos programas de asistencia priori-
taria, tales como: hogares temporales, subsidios
para hogares, entre otros.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 17, modihcado por el
Artculo 8 de la Ley 782 de 2002. El nuevo texto
es el siguiente: El Instituto Colombiano de Bien-
estar Familiar disear y ejecutar un programa
especial de proteccin para la asistencia de todos
los casos de menores de edad que hayan tomado
parte en las hostilidades o hayan sido vctimas de la
violencia poltica, en el marco del conficto armado
interno. El Instituto Colombiano de Bienestar Fami-
liar prestar asistencia prioritaria a los menores de
edad que hayan quedado sin familia o cuya familia
no se encuentre en condiciones de cuidarlos, en ra-
zn de los actos a que se rehere la presente ley.
Ley 1098 de 2006 (Cdigo de la Infancia y la Ado-
lescencia), Artculo 20: Derechos de proteccin.
Los nios, las nias y los adolescentes sern pro-
tegidos contra: [...] 17. Las minas antipersonales.
Servicio Nacional de Aprendizaje - Sena
Brindar a vctimas de la violencia armada y/o en
situacin de discapacidad alternativas de capacita-
cin para el desarrollo de habilidades, conocimien-
tos y destrezas en una especialidad tcnica para
facilitar su vinculacin al mercado laboral.
Sustento legal:
Ley 361 de 1997 (Mecanismos de integracin
social de las personas con limitacin), Artculo
23: El Servicio Nacional de Aprendizaje, Sena
realizar acciones de promocin de sus cursos
entre la poblacin con limitacin y permitir
el acceso en igualdad de condiciones de dicha
poblacin previa valoracin de sus potencia-
lidades a los diferentes programas de forma-
cin. As mismo a travs de los servicios de
informacin para el empleo establecer unas
lneas de orientacin laboral que permita re-
lacionar las capacidades del benehciario y su
adecuacin con la demanda laboral.
Establecimientos Educativos Ohciales
Previa certihcacin de Accin Social, eximir de
matrcula y pensin en las instituciones educativas
pblicas a los hijos e hijas de las vctimas de la
violencia poltica y a las vctimas directas.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 42: "Los benehcios
contemplados en los Decretos 2231 de 1989 y
48 de 1990, sern concedidos tambin a las vc-
timas de los actos contemplados en el Artculo
15 de la presente ley, caso en el cual correspon-
der a la Red de Solidaridad Social (actualmen-
te, Agencia Presidencial para la Accin Social y
la Cooperacin Internacional Accin Social), ex-
pedir la certihcacin correspondiente.
Decreto 2231 de 1989, (Benehcios en el sector
educativo para apoyar a los familiares de las vc-
timas de la violencia), Artculo 1: Los Rectores
y Directores de los Establecimientos Educativos
Ohciales de Enseanza Bsica (Primaria, Secun-
daria) y Media Vocacional, debern adjudicar los
cupos de sus respectivos planteles, dando prio-
ridad a las solicitudes presentadas por los fami-
liares de las vctimas de la violencia.
Decreto 2231 de 1989, (Benehcios en el sec-
tor educativo para apoyar a los familiares
de las vctimas de la violencia), Artculo 2:
Cuando el familiar de una vctima de la vio-
lencia sea admitido en alguno de los planteles
ohciales de acuerdo con la prioridad estable-
cida en el Artculo anterior, recibir inmedia-
tamente el benehcio de exoneracin total de
pago matrcula y pensin.
Decreto 48 de 1990 (Modihca el Decreto
2231 de 1989), Artculo 1: "Los benehcios
establecidos por el Decreto 2231 de 1989 en
favor de los familiares de las vctimas de la
violencia poltica, tambin podrn ser conce-
didos a las vctimas directas de la violencia
poltica que sean menores de edad.
Entes del nivel municipal con funciones
de garantes de los derechos de las
vctimas de Minas Antipersonal y/o
Municiones sin Explotar
Personeras
Elaborar el censo de las personas cuya vida, in-
tegridad personal y/o bienes han sido afectados
como consecuencia de eventos relacionados con la
violencia armada y remitirlo a la Agencia Presiden-
cial para la Accin Social y la Cooperacin Inter-
nacional Accin Social o al Fondo de Solidaridad y
Garanta (FOSYGA).
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 18 (Artculo mo-
dihcado por el Artculo 9 de la Ley 782 de
36 37
2002). El nuevo texto es el siguiente: Cuan-
do quiera que ocurra alguno de los eventos
contemplados en el Artculo 15 de la presente
ley, la Alcalda Municipal, la Personera Muni-
cipal, o la entidad que haga sus veces, debe-
r elaborar el censo de las personas afecta-
das en su vida, en su integridad personal o
en sus bienes, que contenga como mnimo
la identihcacin de la vctima, su ubicacin y
la descripcin del hecho, y enviarlo a la Red
de Solidaridad Social (actualmente, Agencia
Presidencial para la Accin Social y la Coope-
racin Internacional Accin Social) en un
trmino no mayor a 8 das hbiles contados a
partir de la ocurrencia del mismo. [...].
1: 1. Acreditacin de la condicin de vcti-
ma: Las reclamaciones que se presenten por
eventos terroristas o catastrhcos, debern
acompaarse, segn el caso, de la prueba de
la condicin de vctima, as: [...] b. Eventos
terroristas. [...] El Alcalde o la Personera
del respectivo municipio o distrito debern
elaborar un censo dentro de los quince (15)
das calendario siguientes a la ocurrencia del
evento terrorista, que contenga como mni-
mo el nombre e identihcacin de la vctima
y las circunstancias de modo, tiempo y lugar
del evento al que se rehere y remitir copia al
FOSYGA.
Expedir certihcacin individual para las vctimas de
MAP y MUSE, o para sus familiares, en la que cons-
te el nombre completo y nmero de identihcacin
de la vctima, la fecha y lugar del accidente, y la
descripcin del hecho.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 18 (Artculo modih-
cado por el Artculo 9 de la Ley 782 de 2002).
El nuevo texto es el siguiente: Cuando quie-
ra que ocurra alguno de los eventos contem-
plados en el Artculo 15 de la presente ley, la
Alcalda Municipal, la Personera Municipal, o
la entidad que haga sus veces [...] expedir
una certihcacin individual a los benehciarios
de las personas fallecidas, que deber con-
tener los mismos datos del censo, requisito
esencial para el reconocimiento de la ayuda
humanitaria por parte de la Red de Solidari-
dad Social (Accin Social).
1: 1. Acreditacin de la condicin de vcti-
ma: Las reclamaciones que se presenten por
eventos terroristas o catastrhcos, debern
acompaarse, segn el caso, de la prueba de
la condicin de vctima, as: [...] b. Eventos
terroristas. Certihcacin expedida por una
de las siguientes autoridades: el Alcalde del
respectivo municipio o distrito, la Personera
Municipal o Distrital o quien haga sus veces,
en su ausencia, las autoridades correspon-
dientes de la Polica Nacional o del Ejrcito
o en ltimas, la Procuradura General de la
Nacin, la Defensora del Pueblo y la Direc-
cin General Unidad Administrativa Especial
para los Derechos Humanos del Ministerio del
Interior y de la Justicia, respecto de que la
persona ha sufrido las consecuencias de al-
guno de los eventos sealados en el numeral
5 del Artculo 10 del presente Decreto [...].
Informar al PAICMA todos los eventos y accidentes
relacionados con Minas Antipersonal y/o Municiones
sin Explotar ocurridos dentro de su jurisdiccin.
Sustento legal:
Ley 759 de 2002, Artculo 13: El Gobierno
Nacional pondr en funcionamiento un Ob-
servatorio de Minas Antipersonal, que esta-
r a cargo del Departamento Administrativo
de la Presidencia de la Repblica a travs del
Programa Presidencial para la Promocin,
Respeto y Garanta de los Derechos Humanos
y aplicacin del Derecho Internacional Huma-
nitario o de la entidad que haga sus veces.
El observatorio, como base del Sistema de
Informacin de Accin contra las Minas Anti-
personal, se encargar de recopilar, sistema-
tizar, centralizar y actualizar toda la informa-
cin sobre el tema, as como facilitar la toma
de decisiones en prevencin, sealizacin,
elaboracin de mapas, remocin de minas
y atencin a vctimas. Para ello el Ministerio
de Defensa deber de enviar mensualmente
el reporte de todos los eventos relacionados
con minas antipersonal de los que hayan te-
nido conocimiento sus tropas. Igualmente las
autoridades administrativas de los Entes Te-
rritoriales y los personeros municipales tie-
nen el deber de informar sobre cualquier ac-
cidente o incidente de minas del que tengan
conocimiento.
Decreto 2150 de 2007, Artculo 2: Pargra-
fo: Las funciones y actividades en materia de
minas, asignadas al Programa Presidencial de
los Derechos Humanos y Derecho Internacio-
nal Humanitario, en especial las consagradas
en la Ley 759 de 2002, sern ejercidas por el
Programa Presidencial para la Accin Integral
contra Minas Antipersonal.
Promocionar los derechos humanos y orientar e
instruir a los habitantes del municipio en el ejerci-
cio de sus derechos ante las autoridades compe-
tentes o entidades de carcter privado.
Sustento legal:
Ley 136 de 1994, Artculo 178, Numeral 15:
Divulgar los derechos humanos y orientar e
instruir a los habitantes del municipio en el
ejercicio de sus derechos ante las autoridades
competentes o entidades de carcter privado.
Defensora del Pueblo
Velar por la promocin, el ejercicio y la divulgacin
de los derechos humanos, para lo cual, entre otras
cosas, orientar e instruir a la ciudadana en el ejer-
cicio y defensa de sus derechos ante las autoridades
competentes y/o entidades de carcter privado.
Sustento legal:
Constitucin Poltica de Colombia 1991, Art-
culo 282: El Defensor del Pueblo velar por
la promocin, el ejercicio y la divulgacin de
los derechos humanos, para lo cual ejercer
las siguientes funciones: (1) Orientar e ins-
truir a los habitantes del territorio nacional y a
los colombianos en el exterior en el ejercicio y
defensa de sus derechos ante las autoridades
competentes o entidades de carcter privado;
(2) Divulgar los derechos humanos y reco-
mendar las polticas para su enseanza.
Procuradura General de la Nacin
Vigilar la actuacin de los servidores pblicos y ad-
vertir cualquier hecho que pueda ser violatorio de
las normas vigentes o que lesione los derechos y
garantas fundamentales, adelantar las investiga-
ciones correspondientes e imponer las respectivas
sanciones conforme a la ley.
Sustento legal:
Constitucin Poltica de Colombia 1991, Ar-
tculo 277: El Procurador General de la Na-
cin, por s o por medio de sus delegados
y agentes, tendr las siguientes funciones:
(1) Vigilar el cumplimiento de la Constitu-
cin, las leyes, las decisiones judiciales y los
actos administrativos; (2) Proteger los de-
rechos humanos y asegurar su efectividad,
con el auxilio del Defensor del Pueblo; (3)
Defender los intereses de la sociedad; (4)
Defender los intereses colectivos, en espe-
cial el ambiente; (5) Velar por el ejercicio
diligente y ehciente de las funciones admi-
nistrativas; (6) Ejercer vigilancia superior de
la conducta ohcial de quienes desempeen
funciones pblicas, inclusive las de eleccin
popular; ejercer preferentemente el poder
disciplinario; adelantar las investigaciones
correspondientes e imponer las respectivas
sanciones conforme a la ley; (7) Intervenir
en los procesos y ante las autoridades judi-
ciales o administrativas, cuando sea necesa-
rio, en defensa del orden jurdico, del patri-
monio pblico, o de los derechos y garantas
fundamentales; (8) Rendir anualmente in-
forme de su gestin al Congreso; (9) Exigir
a los funcionarios pblicos y a los particula-
res la informacin que considere necesaria;
(10) Las dems que determine la ley. Para el
cumplimiento de sus funciones la Procuradu-
ra tendr atribuciones de polica judicial, y
podr interponer las acciones que considere
necesarias.
Ley 734 de 2002 (Cdigo nico Disciplina-
rio), Artculo 3: Poder disciplinario preferen-
te. La Procuradura General de la Nacin
es titular del ejercicio preferente del poder
disciplinario en cuyo desarrollo podr iniciar,
proseguir o remitir cualquier investigacin o
juzgamiento de competencia de los rganos
de control disciplinario interno de las enti-
dades pblicas. Igualmente podr asumir el
proceso en segunda instancia.
38 39
Entes del nivel nacional que
administran la entrega de asistencia
humanitaria e indemnizaciones
Agencia Presidencial para la Accin Social y
la Cooperacin Internacional - Accin Social
Brindar asistencia humanitaria a las vctimas de la
violencia armada. Orientar a las vctimas o a los
posibles benehciarios sobre los procedimientos y
requisitos necesarios para tramitar las diferentes
modalidades de asistencia humanitaria. Recibir la
documentacin pertinente e informar oportuna-
mente a las vctimas o a sus benehciarios sobre el
estado de cada reclamacin.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 16 (Modihcado por
el Artculo 7 de la Ley 782 de 2002). El nue-
vo texto es el siguiente: En desarrollo del
principio de solidaridad social, y dado el dao
especial sufrido por las vctimas, estas reci-
birn asistencia humanitaria, entendida por
tal la ayuda indispensable para sufragar los
requerimientos esenciales, a hn de satisfacer
los derechos que hayan sido menoscabados
por los actos enunciados en el Artculo 15.
Esta ayuda humanitaria ser prestada por
las entidades pblicas as: Por la Red de So-
lidaridad Social (actualmente, Agencia Presi-
dencial para la Accin Social y la Cooperacin
Internacional - Accin Social), en desarrollo
de su objeto legal y de acuerdo con las direc-
trices que para el efecto seale su Consejo
Directivo, y por las dems entidades pbli-
cas sealadas en la presente ley, dentro del
marco de sus competencias, siempre que la
solicitud se eleve dentro del ao siguiente a
la ocurrencia del hecho.
Resolucin 7381 de 2004 (Reglamento Ope-
rativo de Asistencia a Vctimas de la Violencia
de la Red de Solidaridad Social - Actualmen-
te, Accin Social, Artculo 1: 1. Objetivo ge-
neral: Brindar asistencia a la poblacin civil
afectada en sus bienes, integridad y libertad
personal o en su vida como consecuencia de
masacres, atentados terroristas, ataques,
muertes selectivas, secuestro o amenazas
por motivos ideolgicos y polticos. Objeti-
vos espechcos: [...] 2.2 Prestar asistencia
humanitaria a la poblacin civil afectada en
sus bienes, integridad, libertad personal y
en su vida como consecuencia de masacres,
atentados terroristas, ataques, muertes se-
lectivas, secuestro o amenazas por motivos
ideolgicos y polticos; [...] 2.4 Prestar asis-
tencia en materia educativa a travs de cer-
tihcaciones que expide la Red de Solidaridad
Social con destino a los rectores de estableci-
mientos educativos, las que eximen de pago
de matrcula y pensiones en las instituciones
pblicas y opcionalmente en los estableci-
mientos educativos privados, de acuerdo con
el Artculo 42 de la Ley 418 de 1997
Garantizar el pago de la reparacin administrati-
va contemplada en el Decreto 1290 de 2008 a las
vctimas directas e indirectas, segn sea el caso,
de Minas Antipersonal y/o Municiones sin Explotar
que: (i) sufrieron el accidente antes del 22 de abril
de 2008; (ii) solicitaron esta reparacin antes del
22 de abril de 2010; (iii) entregaron a Accin So-
cial su documentacin completa; y (iv) cumplieron
con todos los requisitos.
Sustento legal:
Decreto 1290 de 2008, Artculo 5: Indemni-
zacin solidaria. El Estado reconocer y pa-
gar directamente a las vctimas, o a los be-
nehciarios de que trata el presente decreto, a
ttulo de indemnizacin solidaria, de acuerdo
con los derechos fundamentales violados, las
siguientes sumas de dinero:
Homicidio, desaparicin forzada y secues-
tro: Cuarenta (40) Salarios Mnimos Men-
suales Legales.
Lesiones personales y psicolgicas que
produzcan incapacidad permanente: Has-
ta cuarenta (40) Salarios Mnimos Men-
suales Legales.
Lesiones personales y psicolgicas que no
causen incapacidad permanente: Hasta
treinta (30) Salarios Mnimos Mensuales
Legales.
Desplazamiento forzado: Hasta veintisiete
(27) Salarios Mnimos Mensuales Legales.
Decreto 1290 de 2008, Artculo 30: IMPLE-
MENTACIN, EJECUCIN y PAGO DE LA RE-
PARACIN. El pago de la indemnizacin so-
lidaria y la implementacin de las medidas
de reparacin que no sean competencia de
otras entidades, estarn a cargo de la Agen-
cia Presidencial para la Accin Social y la Co-
operacin Internacional - Accin Social.
Decreto 1290 de 2008, Artculo 14: GRA-
DUALIDAD DE LAS INDEMNIZACIONES. Las
indemnizaciones a que se rehere el presente
decreto se ejecutarn por perodos anuales
a ms tardar dentro de los diez (10) aos
siguientes a la fecha de la respectiva apro-
bacin por parte del Comit de Reparaciones
Administrativas.
Fondo de solidaridad y garantas - FOSYGA
Asumir los costos de la atencin de urgencias,
atencin mdica, quirrgica, hospitalaria y de re-
habilitacin (incluyendo prtesis) de las vctimas
de Minas Antipersonal y/o Municiones sin Explotar.
FOSYGA paga estos costos directamente a los hos-
pitales y centros de rehabilitacin habilitados.
Sustento legal:
Ley 418 de 1997, Artculo 21 (modihcado por
el Artculo 11 de la ley 782 de 2002). El nue-
vo texto es el siguiente: El reconocimiento
y pago de los servicios de asistencia mdica,
quirrgica y hospitalaria a que se reheren los
artculos anteriores se har por conducto del
Ministerio de Salud con cargo a los recursos
del Fondo de Solidaridad y Garanta del Sis-
tema General de Seguridad Social en Salud,
FOSYGA.
Decreto 3990 de 2007, Artculo 2: Benehcios.
[...] Servicios mdico-quirrgicos [...] Tra-
tndose de vctimas de eventos terroristas o
catstrofes naturales, el valor de la indem-
nizacin ser hasta por ochocientos (800)
salarios mnimos legales diarios vigentes en
el momento de la ocurrencia del evento. Sin
embargo, la entidad administradora de FOS-
YGA est en la obligacin de contratar un se-
guro para garantizar una cobertura superior a
la anotada en el inciso anterior a las vctimas
que requieran asistencia por encima de dicho
tope, o constituir una reserva especial para
cubrir estas eventualidades. Tales servicios
comprenden: (a) Atencin inicial de urgen-
cias y atencin de urgencias; (b) Hospitali-
zacin; (c) Suministro de material mdico-
quirrgico, osteosntesis, rtesis y prtesis;
(d) Suministro de medicamentos; (e) Tra-
tamientos y procedimientos quirrgicos; (f)
Servicios de diagnstico; (g) Rehabilitacin,
por una duracin mxima de seis (6) meses,
salvo lo previsto en el presente Decreto res-
pecto del suministro de prtesis.
Pagar a las vctimas de Minas Antipersonal y/o Mu-
niciones sin Explotar indemnizacin, previo cum-
plimiento de requisitos, por los siguientes concep-
tos: transporte y movilizacin desde el lugar del
accidente hasta el primer centro asistencial, gas-
tos funerarios, muerte e incapacidad permanente.
Sustento legal:
[...] 2. Indemnizacin por Incapacidad per-
manente. La incapacidad permanente dar
derecho a una indemnizacin mxima de
ciento ochenta (180) salarios mnimos lega-
les diarios vigentes a la fecha del evento, de
acuerdo con la tabla de equivalencias para las
indemnizaciones por prdida de la capacidad
laboral y el manual nico de calihcacin de la
invalidez.
[...] 3. Indemnizacin por muerte de la vc-
tima. En caso de muerte de la vctima como
consecuencia directa del accidente de trnsito
o del evento terrorista o catastrhco, siempre
y cuando ocurra dentro del ao siguiente a la
fecha de ste, se reconocer una indemniza-
cin equivalente a seiscientos (600) salarios
mnimos legales diarios vigentes aplicables al
momento del accidente o evento.
[...] 4. Indemnizacin por gastos funerarios.
En el evento previsto en el numeral anterior,
se reconocer una indemnizacin mxima de
ciento cincuenta (150) salarios mnimos lega-
les diarios vigentes al momento de la ocurren-
cia del accidente o evento. Si la persona falle-
cida estuviere ahliada al Sistema de Seguridad
Social Integral, los gastos funerarios corrern
por cuenta de la Administradora del Sistema
General de Pensiones o de la Administradora
40 41
del Sistema General de Riesgos Profesionales,
de conformidad con la regulacin de cada uno
de los citados Sistemas de Seguridad Social,
entidades que podrn repetir contra el SOAT en
los casos en que el accidente de trnsito est
cubierto por dicha pliza.
[...] 5. Indemnizacin por gastos de transpor-
te y movilizacin de las vctimas al centro asis-
tencial. Este amparo comprende los gastos de
transporte y movilizacin de vctimas desde el
sitio de ocurrencia del accidente de trnsito o
del evento terrorista o catastrhco a la primera
Institucin Prestadora de Servicios de Salud,
IPS a donde sea llevada la vctima para efec-
tos de su estabilizacin, que, de acuerdo con la
red dehnida por la Direccin Territorial de Salud
correspondiente deber ser, respecto de quie-
nes pueden acceder a esta informacin, la ms
cercana al lugar del accidente de conformidad
con los servicios de la red de urgencias de cada
Municipio.
Entes de los niveles nacional,
departamental y municipal con
funciones claves para facilitar a las
vctimas de Minas Antipersonal y
Municiones sin Explotar el acceso a
las indemnizaciones y asistencias
humanitarias a que tienen derecho
Medicina Legal
Expide y entrega a la vctima directa o a sus fami-
liares el concepto de incapacidad. Este documento
es necesario para que las vctimas de MAP y MUSE
reclamen ante Accin Social la Asistencia Humani-
taria por incapacidad permanente.
Juntas de Calihcacin de Invalidez
Expiden y entregan el concepto de invalidez. Este
documento es necesario para que las vctimas de
MAP y MUSE reclamen ante FOSYGA indemniza-
cin por incapacidad permanente.
Registradura
Expide documentos de identidad y registros de
defuncin. Estos documentos son necesarios para
que las vctimas de MAP y MUSE reclamen asis-
tencia humanitaria e indemnizaciones ante Accin
Social y el FOSYGA.
Notaras
Expiden documentos necesarios para las recla-
maciones de las vctimas de Minas Antipersonal
y Municiones sin Explotar tales como: registro de
defuncin, registro de matrimonio y declaraciones
extrajuicio (de parentesco, unin marital, nicos
benehciarios, y no ahliacin a rgimen de salud,
pensiones y riesgos profesionales, entre otros).
Formato 1: Modelo de certihcacin de la con-
dicin de vctima de Mina Antipersonal o de Mu-
nicin sin Explotar para Personeras o Alcaldas.
Formularios del Programa Presidencial para la Accin
Integral contra Minas Antipersonal (PAICMA) para
ser diligenciados por la Alcalda, la Personera u otra
autoridad competente. Tambin pueden ser diligen-
ciados por organizaciones de la sociedad civil:
Formato 2: Formulario de registro de vcti-
mas de Minas Antipersonal y Municiones sin
Explotar.
Formato 3: Formulario de ubicacin y locali-
zacin de eventos por Minas Antipersonal y/o
Municiones sin Explotar.
Formularios del Fondo de Solidaridad y Garanta
(FOSYGA) para ser diligenciados por las vctimas:
Formato 4: Formulario nico de certihca-
cin para el censo de vctimas - Eventos te-
rroristas o Catastrhcos - FURCEN. Incluye
instructivo.
Formato 5: Formulario nico de reclamacin
de indemnizaciones de las personas natura-
les vctimas de accidente de trnsito y even-
tos terroristas o catastrhcos o sus benehcia-
rios para la reclamacin de indemnizaciones
por gastos funerarios o muerte de la vctima
- FURPEN. Incluye instructivo.
(FOSYGA) para ser diligenciados por la persona
natural o jurdica que prest el servicio de trans-
porte a la vctima:
Formato 6: Formulario nico de reclamacin
de gastos de transporte y movilizacin de
victimas - FURTRAN. Incluye instructivo.
(FOSYGA) para ser diligenciados por las institucio-
nes prestadoras de servicios de salud que presta-
ron atencin en salud, rehabilitacin y suministro
de prtesis a las vctimas:
Formato 7: Formulario nico de Reclama-
cin de las Instituciones Prestadoras de Ser-
vicios de Salud, en atencin a los servicios
prestados a vctimas de accidentes de trnsi-
to y eventos terroristas o catastrhcos - FU-
RIPS. Incluye instructivo.
Formato 8: Formulario nico de Reclama-
cin de las Instituciones Prestadoras de Ser-
vicios de Salud con ocasin a los servicios
prestados de rehabilitacin y suministro de
prtesis - FURPRO. Incluye instructivo.
Nota: Los formularios e instructivos de FOSYGA es-
tn disponibles en lnea (http://www.fosyga.gov.co).
5
Formatos y formularios claves
para el registro y acceso a derechos
de las vctimas de MAP y MUSE
42 43
Formato 1 - Modelo de certihcacin de la condicin de vctima de Mina
Antipersonal o de Municin sin Explotar para Personeras o Alcaldas
Formato 2 - PAICMA: Formulario de registro de vctimas de Minas Antipersonal
y Municiones sin Explotar
(Para ser diligenciados por la Alcalda, la Personera u otra autoridad competente. Tambin pueden ser
diligenciados por organizaciones de la sociedad civil)
El(La) Alcalde Municipal/Personero de _____________________
Certihca:
Que el(la) seor(a) ________________________________________, identihcado(a)
con cdula de ciudadana (tarjeta de identidad) nmero _______________, muri/
result herido(a) como consecuencia de la explosin de una mina antipersonal
en el marco de la violencia armada por motivos ideolgicos y polticos. El accidente
tuvo lugar el da _____ del mes de ____________ del ao ________ en la vereda/
corregimiento _______________, jurisdiccin de este municipio.
Esta certihcacin se expide el da ___ del mes de _________ del ao ______.
Firma ___________________________________
Nombre _________________________________
(Alcalde Municipal/Personero)
1. Fechadel accidente: Da Mes Ao 2.Tipode
Accidente:
3. DepartamentodeAccidente: MinaAntipersonal
MunicinsinExplotar
4. MunicipiodeAccidente: 5. Localidad:
(Corregimiento, Vereda, Lugar)
(CC, Registro Civil, Pasaporte, etc)
6.Tipoderea: Rural Urbana
7. Detallesadicionales
del sitiodel accidente:
8. Descripcin
deloshechos:
UBICACINY DATOS GENERALES DEL ACCIDENTE
Da Mes Ao
FORMULARIO PARA REGISTRO DE VCTIMAS DE MINAS ANTIPERSONAL (MAP)
Y MUNICIONES SIN EXPLOTAR (MUSE)
La informacin contenida en este formulario es para efectos de registro de vctimas
en el Sistema de Informacin para Actividades relativas a Minas Antipersonal (IMSMA).
DATOS DE QUIEN SUMINISTRA LA INFORMACIN
Nombre: C.C. No. TelfonodeContacto:
Organizacin:
13.Telfono
deContacto:
14. Direccin
deResidencia:
15. Fechadenacimiento: 16. Rangodeedad enel momentodel accidente: Menor deedad
Mayor deedad
17. Gnero: F
M
18. Grupotnicoal que
pertenecelavctima:
19. Condicin: Civil Militar
21. Lesionesproductosdel accidente:
(marque ms de una opcin si es necesario)
23. Actividaddelavctima
al momento
del accidente:
Amputacin/Prdidainicial
Amputacin/Prdidanal
Esquirla
Quemadura
Fractura
Infeccin
Nodenido
9. Nombres: 10. Apellidos: 11.Tipodedocumentodeidentidad:
DATOS VCTIMA
12. Nmerodedocumento
deidentidad:
Afrodescendiente Indgena
Agricultura
Ganadera
Trnsitopor vausual
Juego
Recoleccindecomida, madera
Laboresdomsticas
Militar
Erradicacindecultivosilcitos
Erradicacindecultivosilcitos- PCI
Camino
Escuela Carretera
Oleoductos
Infraestructuraelctrica
Cercanasdeunafuentedeagua
Cercanasaunavivienda
Finca Otro
Desconocida
Otra
ResguardooComunidad tnia
Otrogrupotnico Cul? Noaplica
Polica 20. Estadodelavctimaenel momentodel accidente: Muerto Herido
DireccindeContacto: Fechadel Reporte:
44 45
Formato 3 - PAICMA: Formulario de ubicacin y localizacin de
eventos por Minas Antipersonal y/o Municiones sin Explotar
(Para ser diligenciados por la Alcalda, la Personera u otra autoridad competente.
Tambin pueden ser diligenciados por organizaciones de la sociedad civil)
Vicepresidencia
Programa Presidencial para los DD-HH y DIH
Observatorio de Minas Antipersonal
Reportado por:
Fecha en que ocurri el hecho:
Departamento
Municipio
Corregimiento/Inspeccin
Vereda/Barrio/Resguardo/Territorio Colectivo
Nombre del sitio donde ocurri el evento
Nombre del municipio ms cercano al sitio donde ocurri el hecho
Coordenadas del lugar donde ocurri el evento (Sistema WGS-84)
Coord. Este/Longitud
Coordenadas tomadas con:
Tipo de rea del accidente
Est sealizada el rea?
Accidente por mina antipersonal
Desminado militar
Desplazamiento forzado por mina antipersonal
Incautacin y destruccin de mina antipersonal
Presencia de rea peligrosa/sospechosa
Parques Naturales
MAP Mina Antipersonal MUSE Municiones sin explotar
Propiedad Privada Resguardo Indgena Territorios Colectivos Otro
Presencia de municin sin explotar
Presencia de rea minada
Produccin de mina antipersonal (Fbrica)
Almacenamiento de mina antipersonal
Cul?
Cul?
Otro Evento
Accidente en desminado Mina antivehculo Accidente por municin sin explotar
Accidente
Incidente
Se sealiz el rea? Si No Si No
Rural Urbano
GPS Mapa Mapa con precisin de <30 m >30 m
Coord. Norte/Latitud
Nombre y caractersticas de la va por la que se llega al
sitio donde ocurri el hecho desde el municipio ms cercano
(puede o no informar)
da: mes: ao:

MAP MUSE No sabe
Tipo de artefacto
Candad Modelo (descripcin)
Informacin general
Localizacin del evento
Datos del sitio del evento
Tipo de evento
Propiedad territorial afectada
Artefacto que provoc el evento
Descripcin del evento ocurrido
FORMULARIO DE UBICACIN Y LOCALIZACIN DE EVENTOS
POR MINAS ANTIPERSONAL y/o MUNICIONES SIN EXPLOTAR
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En/cerca edificio gubernamental
Infraestructura de comunicaciones
Centro deportivo de recreacin
Campamentos ilegales
Centro de salud
Acueductos
Oleoductos
Campos
Escuelas
Caletas
Caminos
Si No
Cul?
Existe poblacin afectada?
Actividad econmica predominante en el rea de estudio:
Recursos Naturales Obstaculizados:
Agricultura
Lugar:
Parques Naturales
Cultivo:
Banano
Recursos Minerales Obstaculizados:
Oro
Recursos del Sector Industrial Obstaculizados
Existen accesos de agua obstruidos?
rea de vivienda afectada:
Carreteras / caminos obstaculizados con destino a:
Otras infraestructuras obstaculizadas / Lugares afectados:
Vivienda habitada Vivienda abandonada
Si respondi que S, seale en que se usaba esa agua Pozos Ros Acueducto
Si No
Alimentos y bebidas
Hidrolectricas
Riego
Capital del Departamento
Puente
Centros Escolares
Aeropuerto
Pastos cortos Rastrojos Arbustos rboles Pastos largos Bosques Ninguno Otros
Cu l?
Otros puntos importantes Cu les?
Datos del terreno del rea de peligro/minada
Tipo de lugar:
Infraestructura de comunicaciones Infraestructura Militar
Centros Culturales Presas o Canales Cables de Tensin Reneras Mercados
Va Frrea Pista de Aterrizaje Estacin Elctrica F bricas Centros de salud
Accesos al municipio m s cercano diferente a la capital Otros lugares
Capital del Departamento m s cercano Trocha
Bao/ducha Pesca Lavado ropa Para animales Bebida Otro Cu l?
Torres elctricas Turismo Servicios Otro
Textiles y confecciones Ganaderos Oleoductos/Gaseoductos Petroleros
Plata Esmeraldas Cobre Hierro Niquel Otro
Caf Pl tano Soya Frjol Trigo Maz Tabaco Arroz Ilcitos Otro
Resguardo Indgena Territorios Comunitarios Finca Otra
Ganadera Cacera Industria Turismo Gobierno Otra Cu l?
Cu l?
Cu l?
Cu l?
Cu les?
Cu les?
Cu l?
Concentracin de poblacin en rea peligrosa/minada
Caractersticas del rea peligrosa/minada
En/cerca edificio residencial
Centro de proteccin nios
Viviendas abandonadas
Infra/torres elctricas
Borde de la carretera
Santuario Iglesia
Aeropuerto
Caos
Fincas
Puentes
Cerros
En/cerca institucin militar
En/sobre/cerca rivera-ro
Retornos desplazados
Infra hidroelctricas
Infra gaseoducto
Carreteras
Hospitales
Cementerios
Quebradas
Senderos
Pueblo
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Estado: (M) muerto (H) herido. Nombre de la institucin de salud a donde fueron llevadas las vctimas.
Vctimas
Descripcin del sitio
Comentarios
Ante que autoridad fue reportado
M H
Ubicacin actual
(Municipio - direccin)
Edad en el momento
del accidente
Instucin de
salud
Estado Sexo
Acvidad de la vcma en
el momento del accidente
Civil - Militar
Autoridad Fecha No. Radicacin
Dibuje en el cuadro el lugar donde ocurri el evento con mina o municin sin explotar, identifique lugares
como ros, lagunas, montaas, bosques, caminos, carreteras, veredas, poblaciones, potreros, cultivos, sobre
rivera del ro, lago u otra fuente de agua, dentro o cerca a instalaciones del gobierno, cerca o instalacin
militar, cerca a viviendas, cerca a escuela colegio, cerca a un puente, camino peatonal o herradura, cerca
a una instalacin de salud, otra.
Croquis del sitio donde ocurri el evento
Cul?
rea minada Carretera
pavimentada
Carretera
sin pavimento
Carreteable
o camino
Cuerpos de agua
(lagos, lagunas, etc.)
Ros,
quebradas
Sitios poblados
Escuelas
Iglesias
Otras infraestructuras
Representacin de la
orientacin del norte
Cul?
Lnea
ferrocarril
Torres
elctricas
Lmites (departamentales
municipales, etc.)
rea peligrosa
Sitio donde ocurri
un evento
1 cuadro (5 mm) = _________ metros
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Formato 4 - FOSYGA: Formulario nico de certihcacin para el censo de
vctimas - Eventos terroristas o Catastrhcos - FURCEN
(Para ser diligenciados por las vctimas)
Fecha Radicacin D D M M A A A A
Fecha Expedicin del Certificado D D M M A A A A HOJA No DE
Fecha y hora del evento D D M M A A A A H H M M
Naturales: n c a r u H s a c i n c l o V s e n o i c p u r E o t o m e r a M o m s i S
Inundaciones Avalancha Deslizamiento de Tierra Incendio Natural
Terroristas : e t a b m o C l a n o s r e p i t n A a n i M e r c a s a M n i s o l p x E
s o i p i c i n u M a s e u q a t A o i d n e c n I
Otros Cual?
Direccin de la ocurrencia
Departamento
Municipio Zona U R
Tipo de documento permitido CC CE PA TI RC AS MS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Tipo de Documento CC CE No. Documento
Firma
Cargo Comits Locales y/o Regionales de Emergencias
Alcalde de la Localidad Procuraduria General de la Nacin Direccion Gral para los derechos Humanos Min Interior
r o C s e d a d i r o t u A o l b e u P l e d a i r o s n e f e D l a t i r t s i D o l a p i c i n u M a i r e n o s r e P respondientes de la Policia Nal o Ejercito
Total Folios
2do. Apellido
2do. Nombre
II. IDENTIFICACIN DE LAS VCTIMAS DEL EVENTO CATASTRFICO
Tipo Doc
1er Nombre
1er Apellido
Segundo Apellido
REPUBLICA DE COLOMBIA
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
CERTIFICACION DEL CENSO DE VICTIMAS-EVENTOS CATASTROFICOS - FURCEN
No. Radicado
III. APROBACIN DE CERTIFICACIN
No. Documento Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido
Cod.
Cod.
I. IDENTIFICACIN DEL EVENTO CATASTRFICO
Resolucin 01915 28 MAY 2008
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
Certificacin del Censo de Vctimas - Eventos Catastrficos - FURCEN
INSTRUCTIVO FORMATO FURCEN
Nota: Este formato aplica para los comits locales y/o Regionales de
Emergencias en el que se incluyen las vctimas de evento terrorista o
catastrfico.
Instrucciones Generales:
- Se debe diligenciar en forma clara, sin enmendaduras.
- El presente formato debe presentarse junto con el anexo tcnico conforme a las
especificaciones tcnicas que hacen parte integral de la presentacin de la
reclamacin.
- Este formato junto con el anexo tcnico, se enviar al Administrador del encargo
fiduciario del FOSYGA, con copia al Grupo de Atencin de Emergencias y Desastres
del Ministerio de la Proteccin Social. La entidad que realiz el correspondiente censo
se quedar con copia de este documento.
RADICACIN
- Fecha de Radicacin: Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del FOSYGA en
el momento de la recepcin de la reclamacin.
I. IDENTIFICACIN DEL EVENTO CATASTROFICO
Tipo de Evento: Marque con X el tipo de evento si es catastrfico natural o
terrorista y seleccione cual.
Fecha y Hora del Evento: Escribir la fecha en formato Da, Mes, Ao en la casilla
asignada y la hora en formato 24 horas. Ejemplo:
20 de noviembre de 2005 a la 1:52 p.m.
D D M M A A A A
Fecha del Evento 2 0 1 1 2 0 0 5
H H M M
Hora 1 3 5 2
Direccin donde ocurri el evento, Departamento, Municipio: Escribir con claridad
los datos de ubicacin del evento.
II. IDENTIFICACIN DE LAS VICTIMAS DEL EVENTO CATASTRFICO
En cada una de las lneas dispuestas en el formulario diligenciar los datos de
identificacin de cada vctima.
50 51
INSTRUCTIVO FORMATO FURCEN Hoja.
Certificacin del Censo de Vctimas - Eventos Catastrficos FURCEN
2
Tipo de Documento de Identidad: Escriba las letras que identifican el tipo de
documento as:
CC = Cedula de Ciudadana.
CE = Cedula de Extranjera.
PA = Pasaporte.
TI = Tarjeta de Identidad.
RC = Registro Civil.
AS = Adulto sin identificacin.
MS = Menor sin identificacin.
Si el Tipo de documento es AS o MS se debe registrar el nmero de acuerdo con lo
definido en la Resolucin 812 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, para
poblacin especial, as:
En los casos en que la vctima sea persona no afiliada al SGSSS y sea un NN, se utilizar
el tipo AS en cuyo caso el nombre corresponder a persona no identificada y el numero
ser: El cdigo del departamento+el del municipio (del lugar donde ocurri el
evento)+NN+consecutivo del censo realizado por el autoridad respectiva. Ejemplo
05001NN15257
Nmero de Documento: Escribir el nmero de documento de identidad co-
rrespondiente a la vctima.
Primer Apellido, Segundo Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre: Escribir los
nombres y apellidos de las vctimas de forma legible en cada una de las casillas
diseadas para cada campo.
III. APROBACIN DE CERTIFICACIN
Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre: Escribir los
nombres y apellidos de la persona que certifica que las personas relacionadas
son vctimas del evento descrito.
Condicin
Tipo
Documento
Longitud mxima
del dato
Composicin del nmero de idencacin
Personas de la tercera edad en proteccin de
ancianatos.
AS 10
Cdigo departamento + cdigo municipio + S + consecuvo por
aliado (Alfanumrico). Ej: 08001S8125
Comunidad Indgena que no este idencada por la
Registradura Nacional del Estado Civil.
AS 10
Cdigo departamento + cdigo municipio + I + consecuvo por
aliado (Alfanumrico de 4). Ej: 76001I8125
Poblacin indigente adulta que no este idencada
por la Registradura Nacional de Estado Civil.
AS 10
Departamento + municipio + D+ consecuvo por aliado
(Alfanumrico de 4) Ej: 05001D0008
Poblacin infanl a cargo del ICBF. MS 10
Departamento + municipio + A + consecuvo por aliado
(Alfanumrico de 4) Ej: 25001A0009
Comunidad indgena menor de edad no idencada
por la RNEC.
MS 10
Departamento + municipio + I + consecuvo por aliado
(Alfanumrico de 4) Ej: 080014I8125 NO APLICA PARA MENORES
SIN IDENTIFICAR ENTRE CERO (0) Y TREINTA (30) DAS DE
NACIDOS. SOLO APLICA PARA REGIMEN SUBSIDIADO.
por la Registradura Nacional del Estado Civil.
MS 10
Menor de edad recien nacido vivo sin idencar al
infante con edad menor o igual a 30 das.
MS 12
Nmero de documento de la madre si existe o el nmero de
documento del cabeza de familia y un consecuvo iniciando en
uno (1). *Este po y nmero de documento lo pueden ulizar
todos los rgimenes y planes de salud, mientras se registra el
menor ante la RNEC.
=
=
=
=
=
=
=
INSTRUCTIVO FORMATO FURCEN Hoja.
Certificacin del Censo de Victimas - Eventos Catastrficos FURCEN
3
Tipo de documento: Marque con una X el tipo de documento al que corresponde
Nmero de Documento: Escribir el nmero de identificacin del documento.
Cargo: Marque con una X el cargo al cual pertenece quien certifica. De acuerdo a
los descritos:
- Comits Locales y/o Regionales de Emergencias
-Alcalde de la Localidad
-Procuradura General de la Nacin
-Direccin General de los Derechos Humanos Ministerio del Interior
-Personera Municipal Distrital
-Defensora del Pueblo
-Autoridades Correspondientes de la Polica Nacional o Ejercito.
52 53
Formato 5 - FOSYGA: Formulario nico de reclamacin de indemnizaciones de
las personas naturales vctimas de accidente de trnsito y eventos terroristas o
catastrhcos o sus benehciarios para la reclamacin de indemnizaciones por gastos
funerarios o muerte de la vctima - FURPEN
(Para ser diligenciados por las vctimas)
PARTE A
Fecha Radicacin D D M M A A A A o d a c i d a R . o N G R
No. Radicado Anterior
Tipo de Documento CC CE PA No. Documento
Direccin Domicilio
Departamento Telfono
Municipio
Padres Cnyuge Abuelos Compaero(a) Permanente
Hijos Nietos Hermanos Apoderado
Tipo de Documento CC CE PA TI RC AS MS No. Documento
Fecha de Nacimiento D D M M A A A A Sexo M F
Direccin Domicilio
Departamento Cod. Telfono
Municipio Cod.
Zona U R
e t n a p u c O n t a e P r o t c u d n o C : o d a t n e d i c c A l e d n i c i d n o C Ciclista
Fecha en caso Muerte D D M M A A A A
Naturaleza del Evento:
Accidente de Trnsito
Naturales: n c a r u H s a c i n c l o V s e n o i c p u r E o t o m e r a M o m s i S
n e c n I a r r e i T e d o t n e i m a z i l s e D a h c n a l a v A s e n o i c a d n u n I dio Natural
Otros Cual?
Fecha Evento/Accidente D D M M A A A A Hora H H M M
Departamento
Municipio Zona U R
Descripcin Breve del Evento Catastrfico o Accidente de Transito
Enuncie las principales caracteristicas del evento / accidente:
Total Folios
2do. Nombre
2do. Apellido
2do. Nombre 1er Nombre
Parentesco o Relacin con la vctima :
1er Apellido
FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE INDEMNIZACIONES POR ACCIDENTES DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOS
(EVENTOS TERRORISTAS, CATASTROFES NATURALES Y OTROS EVENTOS APROBADOS POR EL CNSSS)
PERSONAS NATURALES - FURPEN
2do. Apellido
Cod.
Cod.
III. DATOS DEL SITIO DONDE OCURRI EL EVENTO CATASTRFICO O EL ACCIDENTE DE TRANSITO
I. DATOS DE LA PERSONA QUE RECLAMA
1er Nombre
1er Apellido
II. DATOS DE LA VICTIMA DEL EVENTO CATASTROFICO O ACCIDENTE DE TRANSITO
Cod.
Cod.
PARTE B
Estado de Aseguramiento: Asegurado No Asegurado Vehicu a g u f n e o l u c h e V a s l a F a z i l P a m s a t n a F o l
Marca Placa:
Tipo de Servicio: Particular Pblico Oficial Vehculo de emergencia Vehculo de servicio diplomtico o consular
Vehculo de transporte masivo Vehculo escolar
Nombre de la Aseguradora
No. de la Pliza Intervencin de autoridad SI NO
Vigencia Desde D D M M A A A A Hasta D D M M A A A A
Tipo de Documento CC CE PA NIT TI RC No. Documento
Direccin Residencia
Departamento Cod. Telfono o Celurar
Municipio
Tipo de Documento CC CE PA TI AS No. Documento
Direccin Residencia
Departamento Cod. Telfono o Celurar
Municipio
Marque con una " X " la casilla correspomdiente al beneficio reclamado
X
Gastos Funerarios
Muerte de la Vctima
Incapacidad Permanente
Firma del Reclamante Impresin Dactilar
FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE INDEMNIZACIONES POR ACCIDENTES DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOS
(EVENTOS TERRORISTAS, CATASTROFES NATURALES Y OTROS EVENTOS APROBADOS POR EL CNSSS)
PERSONAS NATURALES - FURPEN
Cod.
VII. AMPAROS QUE RECLAMA
VIII. DECLARACION DEL RECLAMANTE
Yo, ______________________________________________ identificado con la cdula de ciuadana No. ___________________de _________________ Declaro bajo la
gravedad de juramento que la informacin contenida en este documento es cierta y podr se verificada por la Direccin General de Financiamiento del Ministerio de
la Proteccin Social , por el Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garanta Fosyga, por la Superintendencia Nacional de Salud o la Contralora
General de la Repblica con la IPS y las aseguradoras, de no ser as, acepto todas las consecuencias legales que produzca esta situacin y autorizo expresamente al
mdico o entidad Hospitalaria para que suministre la informacin necesaria sobre el tratamiento efectuado, lesiones o incapacidad. Adicionalmente, manifiesto que
la reclamacin no ha sido presentada con anterioridad ni se ha recibido pago alguno por las sumas reclamadas.
o d a m a l c e R r o l a V o d a m a l c e R o t p e c n o C
1er Apellido del Conductor
1er Nombre del Conductor 2do. Nombre del Conductor
2do. Apellido del conductor
IV. INFORMACION DEL VEHICULO DEL ACCIDENTE DE TRANSITO
V DATOS DE PROPIETARIO DEL VEHICULO
Cod.
VI DATOS DEL CONDUCTOR DEL VEHICULO
2do. Apellido
2do. Nombre
1er Apellido o Razn Social
1er Nombre
54 55
FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE INDEMNIZACIONES POR
ACCIDENTES DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOS (EVENTOS
TERRORISTAS, CATASTROFES NATURALES Y OTROS EVENTOS APROBADOS
POR EL CNSSS)
INSTRUCTIVO FORMATO FURPEN
Nota: Este formato aplica para la presentacin de Reclamaciones para el
reconocimiento y pago de las indemnizaciones a Personas Naturales vctima de
Evento Catastrfico o Accidente de Trnsito.
- Se debe diligenciar en forma clara para cada vctima de Evento Catastrfico o
Accidente de Trnsito, en original y verificando que las copias sean legibles al igual
que el original.
El original se presentar al Fondo de Solidaridad y Garanta, Subcuenta Riesgos
catastrficos y Accidentes de Trnsito y la copia la conservar el reclamante.
- El presente formato podr ser presentado junto con un anexo tcnico conforme a las
especificaciones tcnicas que hacen parte integral de la presentacin de la reclamacin.
RADICACIN
- Fecha de Radicacin: Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del Fosyga o la
Compaa de Seguros en el momento de la recepcin de la reclamacin
- Nmero de Radicacin: Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del Fosyga o la
Compaa de Seguros en el momento de la recepcin de la reclamacin.
- No. Radicado Anterior. Campo diligenciado por el reclamante en los casos en que la
presentacin corresponda a una reclamacin por respuesta a una glosa. Escribir el
radicado dado por el Consorcio en la primera presentacin. Para este caso debe
marcarse el espacio RG (respuesta a glosa)
I.DATOS DE LA PERSONA QUE RECLAMA
Primer Nombre, Segundo Nombre, Primer Apellido, Segundo Apellido: Escribir
claramente y en cada campo los nombres y apellidos de la persona o de la entidad que
hace la reclamacin.
Tipo de Documento: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de documento de
acuerdo a:
PA = Pasaporte.
Nmero de Documento: Escribir en cada casilla uno a uno el nmero de documento de
identidad.
Ejemplo:
No.
Documento
5 1 2 3 4 5 2 1
INSTRUCTIVO FORMATO FURPEN Hoja.
Formulario nico de Reclamacin de Indemnizaciones por Accidentes de Transito
y Eventos Catastrficos (Eventos Terroristas, Catstrofes Naturales y Otros
Eventos Aprobados por el CNSSS)
2
Direccin domicilio, Departamento, Municipio: Escribir con claridad los datos
correspondientes a Direccin, Telfono, Departamento, Municipio de la persona o entidad
reclamante.
Parentesco o Relacin con la Vctima: Escribir el tipo de parentesco con la vctima
Ejemplo: Padres, Conyuge, Abuelos, Compaera (o) permanente, Hijos, Nietos,
Hermanos, Apoderado.
II. DATOS DE LA VICTIMA DEL EVENTO CATASTRFICO O ACCIDENTE DE
TRANSITO
Primer Apellido, Segundo Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre : Escribir
claramente y en cada campo los nombres y apellidos de la vctima del Evento Catastrfico
o Accidente de Trnsito.
acuerdo a:
PA = Pasaporte.
AS = Adulto sin identificacin
MS = Menor sin identificacin
poblacin especial as:
Nmero de Documento: Escribir con claridad el nmero de documento de la vctima.
Fecha de Nacimiento: Escribir la fecha de nacimiento en el formato da mes ao
Sexo: Marcar con una X la casilla correspondiente M masculino, F femenino
Condicin
Tipo
Documento
Longitud mxima
del dato
ancianatos.
AS 10
AS 10
Poblacin indigente adulta que no este idencada
por la Registradura Nacional de Estado Civil.
AS 10
Comunidad indgena menor de edad no idencada por
la RNEC.
MS 10
MS 10
MS 12
menor ante la RNEC.
=
=
=
=
=
=
=
56 57
3
Direccin Domicilio, Departamento, Municipio, Telfono: Escribir con claridad y en cada
uno de los campos de direccin, departamento, municipio y telfono de la vctima.
Zona: Marque la Casilla que corresponda a la zona de residencia de la vctima
R = Rural U = Urbana
Condicin del Accidentado: Se debe diligenciar cuando se trate de accidente de trnsito.
Marque con una X la casilla correspondiente. Conductor, Peatn, Ocupante , Ciclista.
Fecha en caso de Muerte: Escribir como se mostr en el ejemplo anterior, la fecha de la
vctima en caso de Fallecimiento.
III.DATOS DEL SITIO DONDE OCURRIO EL EVENTO CATASTRFICO O
ACCIDENTE DE TRANSITO
Tipo de Evento: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de Evento (Evento
Catastrfico, Accidente de Trnsito)
Evento Catastrfico: Si marco el tipo de Evento como Catastrfico, marque con una X la
casilla correspondiente al evento si es Natural: Sismo, Maremoto, Erupciones Volcnicas,
Huracn, Inundaciones, Avalancha, Deslizamiento de Tierra e incendio natural. Si es
terrorista marque: Explosin, Mina Antipersonal, Masacre, combate, incendio terrorista y
Ataques a Municipios..
Direccin donde ocurri el accidente, Departamento, Municipio, Telfono: Escribir con
claridad los datos de ubicacin del evento o accidente de trnsito. Para la direccin del
accidente o evento, slo se admite lugar cuando en el sitio no existe nomenclatura.
Fecha y Hora del Accidente o Evento: Escribir la fecha en formato Da, Mes, Ao en la
casilla asignada y la hora en formato 24 horas.. Ejemplo:
Fecha Accidente 2 0 1 1 2 0 0 5
D D M M A A A A
Hora 1 3 5 2
Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la Zona donde ocurri el evento
U = Urbana, R = Rural
Descripcin Breve del Evento/Accidente: Enuncie las principales caractersticas del
accidente o evento.
IV. INFORMACIN DEL VEHCULO (PARA ACCIDENTES DE TRANSITO)
Diligencie esta informacin nicamente cuando la reclamacin sea por Accidente
de Trnsito. Para todos los casos la fuente de informacin ser la que se tome de la
tarjeta de propiedad del vehiculo, con excepcin del nmero de pliza .
Estado de Aseguramiento del Vehculo: Marcar con X de acuerdo a lo correspondiente:
Carro Fantasma, si el vehculo que ocasion el accidente no est identificado o se fug
del sitio del accidente.
4
-Asegurado: Si en el momento del accidente existe pliza de seguro.
-No Asegurado: Si no existe pliza de seguro o si la pliza est vencida
-Carro fantasma: Cuando los datos del vehculo no pueden ser registrados.
-Pliza falsa: Si en el momento del accidente presenta pliza falsa.
- Vehiculo en fuga: Si en el momento del accidente, el carro involucrado se da a la fuga,
pero se logra obtener el nmero de la placa de dicho vehiculo
Marca: Utilizar el espacio asignado escribiendo con claridad la marca del vehculo
involucrado en el accidente
Nmero de Placa: Escribir en cada una de las casillas con claridad las letras y los
nmeros de la placa del vehculo involucrado en el accidente. No se debe registrar,
guiones, asteriscos, ni informacin diferente a letras y nmeros.
Servicios: Marque con una X el servicio del vehculo involucrado en el accidente
Tipo de Servicio: Marque con una X el servicio del vehculo involucrado en el accidente de
acuerdo con el Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre Ley 769 de 2002, a saber:
Vehculo de servicio particular: Vehculo automotor destinado a satisfacer las necesidades
privadas de movilizacin de personas, animales o cosas.
Vehculo de servicio pblico: Vehculo automotor homologado, destinado al transporte de
pasajeros, carga o ambos por las vas de uso pblico mediante el cobro de una tarifa,
porte, flete o pasaje.
Vehculo de servicio oficial: Vehculo automotor destinado al servicio de entidades
pblicas.
Vehculo de emergencia: Vehculo automotor debidamente identificado e iluminado,
autorizado para transitar a velocidades mayores que las reglamentadas con objeto de
movilizar personas afectadas en salud, prevenir o atender desastres o calamidades, o
actividades policiales, debidamente registrado como tal con las normas y caractersticas
que exige la actividad para la cual se matricule.
Vehculo de servicio diplomtico o consular: Vehculo automotor destinado al servicio
de funcionarios diplomticos o consulares.
Vehculo de transporte masivo: Vehculo automotor para transporte pblico masivo de
pasajeros, cuya circulacin se hace por carriles exclusivos e infraestructura especial para
acceso de pasajeros.
Vehculo escolar: Vehculo automotor destinado al transporte de estudiantes,
debidamente registrado como tal y con las normas y caractersticas especiales que le
exigen las normas de transporte pblico.
Nombre de la Aseguradora: Corresponde a la compaa de Seguros que expidi la pliza.
Nmero de la Pliza: Escribir claramente los nmeros que identifican la pliza. La fuente
de informacin para este caso ser la que se tome del SOAT.
Intervencin de Autoridad: Marque con X si hubo o no intervencin
Hubo otros Vehculos involucrados y Cuntos: Diligencie los campos de
identificacin de los otros vehculos.
58 59
5
Marca Placa, Pliza Si hubo otros vehculos involucrados diligencie los datos
correspondientes a marca, placa y pliza de los otros vehculos.
V. DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHICULO
Primer Nombre Propietario Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido:
Escribir claramente y en cada casilla los nombres y apellidos del Propietario.
Tipo de Documento Propietario: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de
documento de acuerdo a:
PA = Pasaporte.
NIT = Numero de identificacin tributaria
TI = Tarjeta de Identidad
RC = Registro Civil
Nmero de Documento: Escribir con claridad el nmero de documento del Propietario del
vehiculo
Departamento Municipio, Direccin, Domicilio del Propietario: Escribir con claridad los
datos referentes al domicilio del conductor
VI. DATOS DEL CONDUCTOR DEL VEHICULO
Primer Nombre Conductor, Segundo Nombre, Primer Apellido, Segundo Apellido: Escribir
claramente y en cada campo los nombres y apellidos del conductor del vehculo.
Tipo de Documento Conductor: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de
PA = Pasaporte.
AS = Adulto sin identificar
Para el caso del tipo AS, debe tenerse en cuenta los definido en la Resolucin 812 de
2007 para la poblacin especial asi:

Nmero de Documento: Escribir con claridad el nmero de documento de identidad del
conductor
Departamento Municipio, Direccin, Domicilio del Conductor: Escribir con claridad los
datos referentes al domicilio del conductor.
Condicin
Tipo
Documento
Longitud mxima
del dato
ancianatos.
AS 10
Cdigo departamento + cdigo municipio + S +
consecuvo por aliado (Alfanumrico). Ej:
08001S8125
Comunidad Indgena que no este idencada
AS 10
Cdigo departamento + cdigo municipio + I +
consecuvo por aliado (Alfanumrico de 4).
Ej: 76001I8125
Poblacin indigente adulta que no este
idencada por la Registradura Nacional de
Estado Civil.
AS 10
Departamento + municipio + D+ consecuvo por
aliado (Alfanumrico de 4) Ej: 05001D0008
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
6
VII.AMPAROS QUE RECLAMA
Marcar con X en la casilla frente al valor del reclamo, el cual deber ser sustentado con
los documentos correspondientes. Los amparos por los cuales se puede reclamar son:,
Incapacidad Permanente, Muerte de la Vctima, Gastos Funerarios.
VIII. DECLARACIN DEL RECLAMANTE
Se deben diligenciar de forma clara, el nombre e identificacin del reclamante, as como la
firma y huella dactilar, del ndice derecho.
60 61
Formato 6 - FOSYGA: Formulario nico de reclamacin de gastos de
transporte y movilizacin de victimas - FURTRAN
(Para ser diligenciados por la persona natural o jurdica que
prest el servicio de transporte a la vctima)
Fecha De Entrega D D M M A A A A No. Radicado
RG
Nombre Empresa de Transporte Especial Reclamante
Cdigo de habilitacin Empresa de Transporte Especial
Tipo de Documento CC CE PA TI NI Numero de documento
Tipo de Servicio: a d a c i d e M a i c n a l u b m A a c i s B a i c n a l u b m A
Si es Persona Natural-tipo Servicio diplomtico o consular Particular Pblico Oficial Vehculo de servicio
Vehculo de transporte masivo Vehculo escolar Otro Cual?
En vehculo con placa No.
Direccin de la empresa o persona que realiza el transporte
Telfono Celular
Departamento Cod.
Municipio Cod.
Tipo de documento permitido CC CE PA TI RC AS MS
TipoDoc No. Documento
1
2
3
4
5
Tipo de evento que suscita la movilizacin: Accident a t s i r o r r e T o t n e v E o c i f t s a t a c o t n e v E o t i s n r t e d e
Direccion
Departamento R U a n o Z . d o C
Municipio Cod.
La Institucin Prestadora de Servicios de Salud certifica que la entidad de Transporte Especial o Persona Natural efectu el traslado de la vctima a esta IPS
El da D D M M A A A A a las H H M M
Nombre IPS que atendi la vctima
Nit Cdigo Habilitacin:
Direccin
Departamento o n o f l e T d o C
Municipio
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA RESPONSABLE
PARA TRAMITE DE ADMISIONES DE LA IPS PARA TRAMITE DE ADMISIONES DE LA IPS
TIPO Y NUMERO DE DOCUMENTO DEL REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA RESPONSIBLE
PARA TRAMITE DE ADMISIONES DE LA IPS
Total Folios
2do. Apellido
No. Radicado Anterior (Respuesta
a glosa, marcar x en RG)
I. DATOS DEL TRANSPORTADOR (Si es persona natural diligenciar los campos referentes a nombres y apellidos)
1er Apellido
O DE LA PERSONA NATURAL QUE REALIZO EL TRANSPORTE
e r b m o N o d n u g e S e r b m o N r e m i r P
1er Nombre 2do. Nombre
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL O PERSONA RESPONSIBLE
FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA TRANSPORTADORA
IV. CERTIFICACION DE TRASLADO DE VICTIMAS
Cod.
Como representante legal o Gerente de la Institucin Prestadora de Serviicos de Salud, declar la gavedad de juramento que la informacin contenidad en este formulario es cierta y podr se verificada por la Compaa de Seguros, por la Direccin
Genereal de Financiamiento, por el Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA, por la Superintendencia Nacional de Salud o la Contraloria Generalde la Repblica de no ser as, acepto todas las consecuencias legales que
produzca esta situacin.Adicionalmente, manifiesto que la reclamacin no ha sido presentada con anterioridad ni se ha recibido pago alguno por las sumas reclamadas.
II. RELACION DE LAS VICTIMAS TRASLADADAS
III. LUGAR EN EL QUE SE RECOGE LA VICTIMA O VICTIMAS
o d i l l e p A o d n u g e S o d i l l e p A r e m i r P
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
FORMULARIO UNICO DE RECLAMACION DE GASTOS DE TRANSPORTE Y MOVILIZACION DE VICTIMAS - FURTRAN
Formulario nico de Reclamacin de Gastos de Transporte y Movilizacin de
Victimas
INSTRUCTIVO FORMATO FURTRAN
Nota: Este formato aplica para la presentacin de reclamaciones por las empresas
de transporte especial debidamente habilitadas o personas naturales que hayan
prestado el servicio de transporte de las vctimas de Evento Catastrfico o
Accidente de Trnsito.
- Este amparo comprende los gastos de transporte y movilizacin de vctimas desde el
sitio de ocurrencia del evento a la primera Institucin Prestadora de Servicios de
Salud, IPS, a donde sea llevada la vctima.
- Se debe diligenciar en forma individual para cada paciente y reclamacin que se va
presentar.
- Se debe diligenciar en original en forma clara, sin enmendaduras verificando que las
copias sean legibles al igual que el original.
catastrficos y Accidentes de Trnsito. La copia se debe archivar en la Institucin
Prestadora de Servicios de Salud, junto con los dems documentos correspondientes
a los servicios prestados al paciente, historia clnica. De igual forma la persona natural
que figure como reclamante se quedar con una copia de la reclamacin.
- Para el caso de empresas o IPS especializadas en transporte, el presente formato
debe presentarse en el anexo tcnico conforme a las especificaciones tcnicas que
hacen parte integral de la presentacin de la reclamacin. Para las personas naturales
la presentacin del anexo tcnico es opcional.
RADICACIN
- Fecha de Radicacin: Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del Fosyga o la
Compaa de Seguros en el momento de la recepcin de la reclamacin
- Nmero de Radicacin: Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del Fosyga o la
- Nmero de Radicado Anterior (Respuesta a glosa, marcar x en RG). Campo
diligenciado por las IPS, entidades o personas reclamantes, en los casos en que la
presentacin corresponda a una reclamacin por respuesta a glosa, escriba el
radicado dado por el Consorcio en la primera presentacin.
I. DATOS DEL TRANSPORTADOR
Nombre de Empresa de Transporte Especial o Reclamante: Escriba el nombre de la
empresa que realiz el transporte de la vctima. En caso de ser persona Natural, escriba
claramente el nombre de la persona que reclama.
Cdigo de habilitacin Empresa de Transporte Especial En caso de empresas
especializadas en transporte medicalizado, escriba el cdigo de habilitacin asignado por
la Entidad Territorial.
62 63
INSTRUCTIVO FORMATO FURTRAN Hoja.
Formulario Unico de Reclamacin de Gastos de Transporte y Movilizacin de
Vctimas
2
acuerdo a:
PA = Pasaporte.
TI = Tarjeta de Identidad
NIT = Nit
Nmero de Documento: Escriba en cada una de las casillas cada nmero del documento
de identidad. Cuando se trate de nmero de NIT, existe una casilla para diligenciar el
nmero del digito de verificacin.
Tipo de Servicio: Marque con X la casilla correspondiente si el tipo de servicio:
Ambulancia Bsica, Ambulancia medicalizada.
Si el reclamante es persona Natural, marcar con X el tipo de Servicio:
Vehculo de servicio particular: Vehculo automotor destinado a satisfacer las
necesidades privadas de movilizacin de personas, animales o cosas.
Vehculo de servicio pblico: Vehculo automotor homologado, destinado al
transporte de pasajeros, carga o ambos por las vas de uso pblico mediante el
cobro de una tarifa, porte, flete o pasaje.
pblicas.
Vehculo de servicio diplomtico o consular: Vehculo automotor destinado al
servicio de funcionarios diplomticos o consulares.
Vehculo de transporte masivo: Vehculo automotor para transporte pblico
masivo de pasajeros, cuya circulacin se hace por carriles exclusivos e
infraestructura especial para acceso de pasajeros.
debidamente registrado como tal y con las normas y caractersticas especiales que
le exigen las normas de transporte pblico.
Otro tipo de Servicio: Para los casos de transporte escolar, trasporte consular o
diplomtico, aeronaves.
En vehculo con placa No. Escriba el nmero de placa de la ambulancia o vehculo en la
que se traslado la vctima.
Direccin Domicilio, Departamento, Municipio, Telfono: Escribir con claridad y en cada
uno de los campos de direccin, departamento, municipio y telfono del conductor.
II. RELACION DE LAS VICTIMAS TRASLADADAS
Tipo Documento: Escriba el tipo de documento de la vctima de acuerdo a la siguiente
codificacin:
PA = Pasaporte.
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
Vctimas
3
poblacin especial, as:
En los casos en que la vctima sea persona no afiliada al SGSSS y sea un NN, se utilizar
el tipo AS en cuyo caso el nombre corresponder a persona no identificada y el numero
ser: El cdigo del departamento+el del municipio (del lugar donde ocurri el
evento)+NN+historia clnica del paciente. Ejemplo
05001NN15257
Nmero de Documento: Escriba en cada una de las casillas cada nmero de documento.
Utilice un rengln para cada vctima.
Primer nombre, Segundo Nombre, Primer Apellido, Segundo apellido: Escriba en cada
casilla y para cada rengln los datos correspondientes a nombres y apellidos de cada
vctima.
Tipo de evento que suscita la movilizacin: Marque con una X el tipo de evento que caus
la movilizacin de la vctima.
III. LUGAR EN EL QUE SE RECOGE LAVICTIMA
Direccin, Departamento, Municipio, Zona: Escribir con claridad los datos de ubicacin en
donde se recoge la vctima.
V. CERTIFICACIN DE TRASLADO DE VICTIMAS
El da y Hora: escribir la fecha y la hora en la que se traslado la vctima a la IPS.
Nombre IPS que certifica, Nmero de Nit, Cdigo: Escriba los datos de la IPS a donde se
traslada la vctima, y el nmero de Nit y el cdigo de habilitacin.
Direccin, Departamento, Municipio, Telfono: Escriba los datos de ubicacin de la IPS a
donde se traslada la vctima.
Condicin
Tipo
Documento
Longitud mxima
del dato
ancianatos.
AS 10
AS 10
Poblacin indigente adulta que no este idencada por
la Registradura Nacional de Estado Civil.
AS 10
(Alfanumrico de 4). Ej: 05001D0008
(Alfanumrico de 4). Ej: 25001A0009
la RNEC.
MS 10
Cdigo departamento + municipio + I consecuvo por aliado
Comunidad indigente menor de edad no idencada
MS 10
(4 dgitos). Ej: 05001D0008
MS 12
menor ante la RNEC.
64 65
Vctimas
4
Nombre, Firma. Este documento debe incluir la firma y nombres del representante legal o
persona responsable de la IPS que recibe la vctima, con el fin de certificar el transporte
realizado por la ambulancia o por el transporte privado.
Formato 7 - FOSYGA: Formulario nico de Reclamacin de las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, en atencin a los servicios prestados a
vctimas de accidentes de trnsito y eventos terroristas o catastrhcos - FURIPS
(Para ser diligenciados por las instituciones prestadoras de servicios de salud que prestaron atencin
en salud, rehabilitacin y suministro de prtesis a las vctimas)
PARTE A
No. Radicado
Fecha Radicacin D D M M A A A A RG
Razn Social
Cdigo Habilitacin: Nit
Fecha de Nacimiento D D M M A A A A Sexo F M
Direccin Residencia
Departamento Telefono
Municipio
e t n a p u c O n t a e P r o t c u d n o C : o d a t n e d i c c A l e d n i c i d n o C Ciclista
Naturaleza del Evento:
Accidente de Trnsito
Naturales: Sismo n c a r u H s a c i n c l o V s e n o i c p u r E o t o m e r a M
n e c n I a r r e i T e d o t n e i m a z i l s e D a h c n a l a v A s e n o i c a d n u n I dio Natural
Otros Cual?
Fecha Evento/Accidente D D M M A A A A Hora H H M M
Departamento
Municipio Zona U R
Descripcin Breve del Evento Catastrfico o Accidente de Transito
Enuncie las principales caracteristicas del evento / accidente:
Estado de Aseguramiento: Asegurado No Asegurado Vehculo fantasma Pliza Falsa Vehculo en fuga
Marca Placa:
Tipo de Servicio: Particular Pblico Oficial Vehculo de emergencia Vehculo de servicio diplomtico o consular
Vehculo de transporte masivo Vehculo escolar
Cdigo de la Aseguradora
No. de la Pliza Intervencin de autoridad SI NO
Vigencia Desde D D M M A A A A Hasta D D M M A A A A Cobro Excedente Pliza SI NO
1er Apellido o Razn Social 2do. Apellido
Tipo de Documento CC CE PA NIT TI RC No. Documento
Direccin Residencia
Departamento o n o f l e T . d o C
Municipio Residencia
Total Folios
I. DATOS DE LA INSTITUCIN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD POR SERVICIOS PRESTADOS A VICTIMAS DE EVENTOS
CATASTRFICOS Y ACCIDENTES DE TRANSITO.
PERSONAS JURIDICAS - FURIPS
No. Radicado Anterior (Respuesta
a glosa, marcar x en RG) Nro Factura / Cuenta de cobro
Cod.
Cod.
Cod.
III. DATOS DEL SITIO DONDE OCURRI EL EVENTO CATASTRFICO O EL ACCIDENTE DE TRANSITO
Cod.
Cod.
IV. DATOS DEL VEHICULO DEL ACCIDENTE DE TRANSITO
V. DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHCULO
II. DATOS DE LA VICTIMA DEL EVENTO CATASTRFICO O ACCIDENTE DE TRANSITO
1er Apellido 2do. Apellido
Formato 7 - FOSYGA: Formulario nico de Reclamacin de las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud, en atencin a los servicios prestados a
vctimas de accidentes de trnsito y eventos terroristas o catastrhcos - FURIPS
66 67
PARTE B
Tipo de Documento CC CE PA TI RC AS No. Documento
Direccin Residencia
Departamento Cod. Telfono
Municipio Residencia
Tipo Referencia: Remisin Orden de Servicio
Fecha de Remisin D D M M A A A A a las H H M M
Prestador que remite
Cdigo de Inscripcin:
Profesional que remite Cargo
Fecha de Aceptacin D D M M A A A A a las H H M M
Prestador que Recibe:
Cdigo de Inscripcin:
Profesional que recibe Cargo
Diligenciar nicamente para el transporte desde el sitio del evento hasta la primera IPS (trasnporte primario) y cuando se realiza en ambulancias de la misma IPS.
. o N a c a l P o l u c h e V e d s o t a D
Transporto la vctima desde
Tipo de Transporte Ambulancia Bsica Ambulancia Medic a n o Z a m i t c i V a l e g o c e r e d n o d r a g u L a d a z i l a U R
Fecha de ingreso D D M M A A A A a las H H M M Fecha de egreso D D M M A A A A a las H H M M
Cdigo Diagnstico principal de Ingreso Cdigo Diagnstico principal de Egreso
Otro Cdigo Diagnstico de ingreso Otro cdigo Diagnstico principal de Egreso
Otro Cdigo Diagnstico de ingreso Otro cdigo Diagnstico principal de Egreso
Tipo Documento CC CE PA No. Documento
Nmero de Registro Mdico
GASTOS MEDICO QUIRURGICOS
GASTOS DE TRANSPORTE Y MOVILIZACION DE LA VICTIMA
NOMBRE FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL, GERENTE O SU DELEGADO
Como representante legal o Gerente de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, declar bajo la gravedad de juramento que toda la informacin contenida en este formulario es cierta y podr se verificada
por la Direccin General de Financiamiento del Ministerio de la Proteccin Social , por el Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garanta Fosyga, por la Superintendencia Nacional de Salud o la
Contralora General de la Repblica con la IPS y las aseguradoras, de no ser as, acepto todas las consecuencias legales que produzca esta situacin.
XI. DECLARACION DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD.
El total facturado y reclamado descrito en este numeral se debe detallar y hacer descripcion de las actividades, procedimientos, medicamentos, insumos, suministros y materiales, dentro
del anexo tcnico numero 2.
X. AMPAROS QUE RECLAMA
VALOR TOTAL FACTURADO VALOR RECLAMADO AL FOSYGA
VII. DATOS DE REMISION
VIII. AMPARO DE TRANSPORTE Y MOVILIZACION DE LA VICTIMA
VI. DATOS DEL CONDUCTOR DEL VEHCULO INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE DE TRANSITO
Cod.
FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD POR SERVICIOS PRESTADOS A VICTIMAS DE EVENTOS
PERSONAS JURIDICAS - FURIPS
IX. CERTIFICACION DE LA ATENCIN MEDICA DELA VICTIMA COMO PRUEBA DEL ACCIDENTE O EVENTO
Hasta
2do. Apellido del Mdico o Profesional tratante
1er Nombre del Mdico o Profesional tratante
1er Apellido del Mdico o Profesional tratante
2do Nombre del Mdico o Profesional tratante
FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS
DE SALUD POR SERVICIOS PRESTADOS A VICTIMAS DE EVENTOS
INSTRUCTIVO FORMATO FURIPS
Nota: Este formato aplica para la presentacin de reclamaciones de prestadores de
servicios de salud para cada vctima de Evento Catastrfico o Accidente de
Trnsito, en original y verificando que las copias sean legibles al igual que el
original.
presentar, siempre y cuando los servicios reclamados sean diferentes a los
anteriormente presentados.
a los servicios prestados al paciente, historia cl nica.
El presente formato debe presentarse en medio magntico conforme a las
especificaciones tcnicas que hacen parte integral de la presentacin de la
reclamacin.

RADICACIN
- Fecha de Radicacin Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del FOSYGA o la
- Nmero de Radicacin Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del FOSYGA o
la Compaa de Seguros en el momento de la recepcin de la reclamacin.
- No. Radicado Anterior. Campo diligenciado por el prestador de servicios de salud en
los casos en que la presentacin corresponda a una reclamacin por pago parcial o
respuesta a glosa, escriba el radicado dado por el Consorcio en la primera
presentacin. Para este caso debe marcarse el espacio RG (respuesta a glosa)
- Nro Factura / Cuenta de cobro Campo diligenciado por el prestador de servicios de
salud con el consecutivo interno dado por sta a la reclamacin.
I. DATOS DEL PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD.
Razn Social: Escriba el nombre o razn social del Prestador de Servicios de Salud
Cdigo de inscripcin de habilitacin del Prestador: Escriba el cdigo del prestador
asignado por la Direccin Departamental o Distrital de Salud conforme a las normas
vigentes, al realizar la inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud.
Nmero de Nit: Escriba el nmero de NIT registrando en cada casilla un nmero y el
digito de verificacin sin incluir guin ni otro separador.
68 69
INSTRUCTIVO FORMATO FURIPS Hoja.
Formulario Unico de Reclamaciones de los Prestadores de Servicios de Salud por
Servicios Prestados a Victimas de Eventos Catastrficos y Accidente de Transito.
2
II DATOS DE LA VICTIMA DEL EVENTO CATASTRFICO O ACCIDENTE DE
TRANSITO.
Primer Apellido, Segundo Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre: Escriba los
nombres y apellidos de la vctima de forma legible en cada una de las casillas diseadas
para cada campo.
Tipo de Documento de Identidad: Marque con una X el tipo de documento, segn
corresponda.
PA = Pasaporte.
poblacin especial afiliada al SGSSS as:
En los casos en que la vctima sea persona no afiliada al SGSSS y no tenga
identificacin, se utilizar el tipo AS (adulto sin identificar) en cuyo caso el nombre de no
poder obtenerlo por parte de la institucin prestadora de servicios corresponder a
persona no identificada y el numero ser: El cdigo del departamento+el del municipio
(del lugar donde ocurri el evento)+NN+historia clnica del paciente. Ejemplo:
05001NN15257
Nmero de Documento: Escriba el nmero de documento de identidad correspondiente a
la vctima.
=
=
=
=
=
=
=
Condicin
Tipo
Documento
Longitud mxima
del dato
ancianatos.
AS 10
AS 10
AS 10
(Alfanumrico de 4). Ej: 05001D0008
(Alfanumrico de 4). Ej: 25001A0009
la RNEC.
MS 10
Cdigo departamento + municipio + I consecuvo por aliado
Comunidad indigente menor de edad no idencada
MS 10
(4 dgitos). Ej: 05001D0008
MS 12
menor ante la RNEC.
3
Fecha de Nacimiento: Escriba la fecha de nacimiento en el formato da mes ao, dd mm
aaaa.
Sexo: Marque con una X la casilla correspondiente al sexo de la vctima. M para
Masculino F para Femenino.
Direccin, Telfono, Departamento y Municipio de Residencia. Diligencie los datos de
ubicacin de la vctima
Condicin del Accidentado: Marque con una X la casilla correspondiente, cuando se trate
de accidente de transito.
III. DATOS DEL SITIO DONDE OCURRIO EL EVENTO CATASTRFICO O
ACCIDENTE DE TRANSITO.
Tipo de Evento: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de Evento (Evento
Catastrfico, Accidente de Trnsito)
Evento Catastrfico: Si marco el tipo de Evento como Catastrfico, marque con una X la
casilla correspondiente al evento si es Natural: Sismo, Maremoto, Erupciones Volcnicas,
Huracn, Inundaciones, Avalancha, Deslizamiento de Tierra e incendio natural. Si es
terrorista marque: Explosin, Mina Antipersonal, Masacre, combate, incendio terrorista y
Ataques a Municipios.
En el evento que se presente una aclaracin de glosa por concepto de atencin a
poblacin desplazada, se deber marcar como se indica en el anexo tcnico.

Direccin donde ocurri el accidente, Departamento, Municipio, Telfono: Escribir con
claridad los datos de ubicacin del evento o accidente de trnsito. Para la direccin del
accidente, slo se admite lugar cuando en el sitio no existe nomenclatura.
Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la Zona U= Urbana, R= Rural
Fecha y Hora del Accidente o Evento: Escribir la fecha en formato Da, Mes, Ao en la
casilla asignada y la hora en formato 24 horas, ejemplo:
D D M M A A A A

H H M M
Hora 1 3 5 2
Descripcin Breve: Escriba las principales caractersticas del Evento o Accidente.
IV. DATOS DEL VEHCULO DE ACCIDENTES DE TRANSITO.
Diligencie esta informacin nicamente cuando la reclamacin sea por Accidente
de Trnsito. Para todos los casos la fuente de informacin ser la que se tome de la
tarjeta de propiedad del vehiculo, con excepcin del nmero de pliza.
Estado de Aseguramiento del Vehculo: Marcar con X de acuerdo a lo correspondiente:
Carro Fantasma, si el vehculo que ocasion el accidente no est identificado o se fug
del sitio del accidente.
-Asegurado: Si en el momento del accidente existe pliza de seguro.
70 71
4
-No Asegurado: Si no existe pliza de seguro o si la pliza est vencida
-Carro fantasma: Cuando los datos del vehculo no pueden ser registrados.
-Pliza falsa: Si en el momento del accidente presenta pliza falsa.
- Vehiculo en fuga: Si en el momento del accidente, el carro involucrado se da a la fuga,
pero se logra obtener el nmero de la placa de dicho vehiculo.
Marca: Utilizar el espacio asignado escribiendo con claridad la marca del vehculo
involucrado en el accidente.
Nmero de Placa: Escribir en cada una de las casillas con claridad las letras y los
nmeros de la placa del vehculo involucrado en el accidente. No se debe registrar
guiones, asteriscos, ni informacin diferente a letras y nmeros.
Tipo de Servicio: Marque con una X el servicio del vehculo involucrado en el accidente de
acuerdo con el Cdigo Nacional de Trnsito Terrestre Ley 769 de 2002, a saber:
Vehculo de servicio particular: Vehculo automotor destinado a satisfacer las
necesidades privadas de movilizacin de personas, animales o cosas.
Vehculo de servicio pblico: Vehculo automotor homologado, destinado al
transporte de pasajeros, carga o ambos por las vas de uso pblico mediante el
cobro de una tarifa, porte, flete o pasaje.
pblicas.
Vehculo de emergencia: Vehculo automotor debidamente identificado e
iluminado, autorizado para transitar a velocidades mayores que las reglamentadas
con objeto de movilizar personas afectadas en salud, prevenir o atender desastres o
calamidades, o actividades policiales, debidamente registrado como tal con las
normas y caractersticas que exige la actividad para la cual se matricule.
Vehculo de servicio diplomtico o consular: Vehculo automotor destinado al
servicio de funcionarios diplomticos o consulares.
Vehculo de transporte masivo: Vehculo automotor para transporte pblico
masivo de pasajeros, cuya circulacin se hace por carriles exclusivos e
infraestructura especial para acceso de pasajeros.
debidamente registrado como tal y con las normas y caractersticas especiales que
le exigen las normas de transporte pblico.
Cdigo de la Aseguradora: Corresponde a la compaa de Seguros que expidi la pliza
El cdigo asignado a la misma, deber diligenciarse de acuerdo con la siguiente
codificacin:
CODIGO NOMBRE DE ASEGURADORA
AT1301 Colseguros
AT1306 Seguros Colpatria
AT1307 Agrcola de Seguros
AT1309 Central de Seguros
AT1315 Roya & Sun Alliance seguros
AT1317 Mundial de seguros
AT1318 Compaa Suramericana de seguros
AT1324 La Previsora S.A.
AT1329 Seguros del Estado
AT1333 Liberty Seguros
5
Nmero de la Pliza: Escribir claramente el nmero de la pliza. La fuente de informacin
para este caso ser la que se tome del SOAT.
Fecha de Vigencia de Pliza: El formato de la fecha es de da, mes y ao.
Intervencin de autoridad: Marque con X de acuerdo a lo que corresponda.
Hubo otros Vehculos involucrados y Cuntos: Diligencie los campos de identificacin de
los otros vehculos como un nuevo registro nicamente dentro del anexo tcnico.
Marca Placa, Pliza Si hubo otros vehculos involucrados diligencie los datos
correspondientes a marca, placa y pliza de los otros vehculos.
Cobro Excedente Pliza: Se debe especificar si la reclamacin corresponde a un cobro de
excedentes de gastos mdicos una vez superado los topes de cobertura reconocidos por
las aseguradoras.
V. DATOS DEL PROPIETARIO DEL VEHICULO.
Para todos los casos la fuente de informacin ser la que se tome de la tarjeta de
propiedad del vehiculo
Primer Nombre Propietario, Segundo Nombre, Primer Apellido, Segundo Apellido: Escribir
claramente y en cada casilla los nombres y apellidos del propietario. En el caso que el
propietario sea una empresa, escriba la razn social de la misma en el campo designado.
Tipo de Documento Propietario: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de
PA = Pasaporte.
NIT = Numero
Nmero de Documento: Escribir con claridad el nmero de documento del Propietario.
Departamento Municipio, Direccin, Domicilio del Propietario: Escribir con claridad los
datos referentes al domicilio del conductor.
VI. DATOS DEL CONDUCTOR DEL VEHCULO INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE
DE TRANSITO
Primer Nombre Conductor, Segundo Nombre, Primer Apellido, Segundo Apellido: Escribir
claramente y en cada casilla los nombres y apellidos del conductor.
Tipo de Documento Conductor: Marque con una X la casilla correspondiente al tipo de
CC = Cdula de Ciudadana.
CE = Cdula de Extranjera.
PA = Pasaporte.
AS = Adulto sin identificar
Para el caso del tipo AS, debe tenerse en cuenta lo definido en la Resolucin 812 de 2007
para la poblacin especial afiliada al SGSSS as:
=
=
=
=
=
72 73
6
En los casos en que la vctima sea persona no afiliada al SGSSS y no tenga
identificacin, se utilizar el tipo AS (adulto sin identificar) en cuyo caso el nombre de no
poder obtenerlo por parte de la institucin prestadora de servicios corresponder a
persona no identificada y el numero ser: El cdigo del departamento+el del municipio
(del lugar donde ocurri el evento)+NN+historia clnica del paciente. Ejemplo:
05001NN15257
Nmero de Documento: Escribir con claridad el nmero de documento del conductor.
Departamento Municipio, Direccin, Domicilio del Conductor: Escribir con claridad los
datos referentes al Domicilio del Conductor.
VII. DATOS DE REMISION.
Tipo de Referencia: Marque con X el tipo de referencia de acuerdo con las
opciones del formulario:
REMISIN: Es el procedimiento administrativo asistencial mediante el cual se transfiere
el cuidado de un paciente de un profesional del rea de la salud a otro profesional, un
especialista o nivel superior de atencin, con la consiguiente transferencia de
responsabilidad por la salud del usuario.
Orden de servicio: Solo aplica si el paciente remitido regresa a la institucin remitente.
Para los casos en que los pacientes requieran de servicios actividades o procedimientos
no habilitados en la institucin.
Fecha de remisin: El formato de la fecha es de da, mes y ao y la hora en formato 24
horas.
Ejemplo

H H M M
D D M M A A A A
Hora 1 3 5 2
Prestador que remite: Escriba el nombre del IPS que remiti a la vctima del evento o
accidente
Profesional que remite: Nombre del funcionario de la IPS y cargo.
Direccin, Departamento, Municipio: Escriba claramente los datos de ubicacin de la IPS
que remite
Fecha y hora de Aceptacin: El formato de la fecha es de da, mes y ao y la hora en
formato 24 horas.
Condicin
Tipo
Documento
Longitud mxima
del dato
ancianatos.
AS 10
Cdigo departamento + cdigo municipio + S +
consecuvo por aliado (Alfanumrico). Ej:
08001S8125
Comunidad Indgena que no este idencada
AS 10
Cdigo departamento + cdigo municipio + I +
consecuvo por aliado (Alfanumrico de 4).
Ej: 76001I8125
Poblacin indigente adulta que no este
idencada por la Registradura Nacional de
Estado Civil.
AS 10
Departamento + municipio + D+ consecuvo por
aliado (Alfanumrico de 4) Ej: 05001D0008
7
Ejemplo
D D M M A A A A

H H M M
Hora 1 3 5 2
Prestador que Recibe:: Escriba nombre de la IPS a donde es remitida la vctima
Profesional que recibe: Nombre del funcionario de la IPS y cargo.
VIII. AMPARO DE TRANSPORTE Y MOVILIZACIN DE LA VICTIMA.
Diligenciar esta informacin cuando el traslado de la vctima lo realiza la misma IPS.
Nmero de Placa: Escriba el nmero de placa del vehculo que transporto la vctima.
Transport la vctima desde: Escribir con claridad el lugar o direccin inicial del recorrido.
Slo se admite lugar cuando en el sitio no existe nomenclatura.
Transporte la vctima hasta: Escriba con claridad la direccin de la IPS que recibi al
paciente.
Tipo de Transporte: Marque en la casilla correspondiente el tipo de transporte prestado a
la vctima de accidente de trnsito: Ambulancia Bsica, Ambulancia Medicalizada.
Lugar donde recoge la Victima: Marque la zona Urbana o Rural.
IX. CERTIFICACION DE LA ATENCIN MDICA DE LA VICTIMA COMO PRUEBA
DEL ACCIDENTE O EVENTO.
La informacin relacionada con el resumen de la historia clnica del paciente que ha
recibido servicios de urgencia con observacin o de hospitalizacin, deben
presentarse como soporte documental, mediante la epicrisis con los contenidos y
caractersticas que se definen en el anexo tcnico No 2 de la Resolucin 3374 de
2000
Fecha de Ingreso: Escribir la fecha en que ingreso la vctima a la IPS, en formato Da,
Mes, Ao en la casilla asignada y la hora en formato 24 horas. Ejemplo:
20 de noviembre de 2005 a las 2:30 p.m.
Fecha Ingreso 2 0 1 1 2 0 0 5
H H M M
Hora 1 4 3 0
Fecha de Egreso: Escribir la fecha en que sali la vctima de la IPS, en formato Da,
Mes, Ao en la casilla asignada y la hora en formato 24 horas. Ejemplo:
21 de noviembre de 2005 a las 11:30 a.m.
Fecha Egreso 2 1 1 1 2 0 0 5

H H M M
Hora 1 1 3 0
D D M M A A A A
D D M M A A A A
74 75
8
Cdigo diagnstico principal de Ingreso: Cdigo del Diagnstico al ingreso del usuario,
segn la clasificacin internacional de Enfermedades vigente.
Otro Cdigo de diagnstico de ingreso: Cdigo del diagnstico secundario, segn la
clasificacin internacional de Enfermedades vigente.
Cdigo de diagnstico principal de Egreso: Cdigo de diagnstico de egreso de la vctima,
segn la clasificacin Internacional de enfermedades.
Otro Cdigo de diagnstico de egreso: Cdigo del diagnstico secundario, segn la
clasificacin internacional de Enfermedades vigente.
DATOS DEL MEDICO O PROFESIONAL DE LA SALUD TRATANTE. : Diligenciar los
datos completos del mdico, o profesional de la salud.
X. AMPAROS QUE RECLAMA
- Detalle en el anexo tcnico uno a uno los valores que conforman el total facturado y
reclamado ante el FOSYGA. Para el caso de los servicios mdicos y procedimientos
utilizar el Manual Tarifario SOAT. Para el caso de los medicamentos utilizar la codificacin
CUM del INVIMA adscrito al Ministerio de la Proteccin Social.
- Se incluir el valor del transporte primario realizado por la misma IPS, de acuerdo con la
tarifa definida en el Manual Tarifario SOAT, y que corresponde a la informacin
diligenciada en el numeral VI. (Amparo de transporte y movilizacin de la victima)
XII. DECLARACIN DE LA INSTITUCIN PRESTADORA DE SERVICIOS DE
SALUD.
Nombre y Firma: Diligenciar los datos de nombre completo del Representante legal,
Gerente o el delegado por este mediante acto administrativo con la respectiva firma de la
reclamacin.
Prestadoras de Servicios de Salud con ocasin a los servicios
prestados de rehabilitacin y suministro de prtesis - FURPRO
(Para ser diligenciados por las instituciones prestadoras de servicios de salud que prestaron atencin
en salud, rehabilitacin y suministro de prtesis a las vctimas)
No. Radicado
Fecha Radicacin D D M M A A A A
RG
Razn Social
Cdigo Inscripcion: Nit
Direccin:
Departamento Telfono
Municipio
Fecha de Nacimiento D D M M A A A A Sexo F M
Direccin Residencia
Departamento Telefono
Municipio
o d a i l i f A o N o d a i l i f A S S S G S L A N O I C A I L I F A E D N O I C I D N O C
Rgimen Contributivo Rgimen Subsidiado Rgimen de Excepcin
Nombre de la Entidad a la que est afiliado
p i t n A a n i M e r c a s a M n i s o l p x E : o t n e v E l e d a z e l a r u t a N e t a b m o C l a n o s r e
s o i p i c i n u M a s e u q a t A o i d n e c n I Otros Cual?
Fecha Evento D D M M A A A A
Departamento
Municipio Zona U R
Descripcin Breve del Evento
Cdigo Diagnstico principal Marque con una " X " la casilla correspomdiente al beneficio reclamado
Cdigo Diagnstico asociado 1
Cdigo Diagnstico asociado 2 Prtesis
Cdigo Diagnstico asociado 3 Adaptacion de Protesis
Cdigo Diagnstico asociado 4 Rehabilitacin
TOTAL
NOMBRE FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL, GERENTE O SU DELEGADO
No. De Folios:
Concepto Reclamado
Cod.
Cod.
FORMULARIO NICO DE RECLAMACIN DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD POR SUMINISTRO DE PROTESIS A A
VICTIMAS DE EVENTOS TERRORISTAS.
SUMINISTRO DE PROTESIS - FURPRO
No. Radicado Anterior
(Respuesta a glosa, marcar x en
RG) Nro Factura / Cuenta de cobro
I. DATOS DE LA INSTITUCIN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
Cod.
Cod.
II. DATOS DE LA VICTIMA
V. DECLARACIONES DE LA INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD.
Como representante legal o Gerente de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, declar bajo la gravedad de juramento que toda la informacin contenida en este
formulario es cierta y podr se verificada por la Direccin General de Financiamiento del Ministerio de la Proteccin Social , por el Administrador Fiduciario del Fondo de
Solidaridad y Garanta Fosyga, por la Superintendencia Nacional de Salud o la Contralora General de la Repblica con la IPS y las aseguradoras, de no ser as, acepto todas las
consecuencias legales que produzca esta situacin.
Cod.
Cod.
IV. DATOS DE LA ATENCIN EN SALUD Y SERVICIOS RECLAMADOS
Valor Reclamado
III. DATOS DEL EVENTO
Prestadoras de Servicios de Salud con ocasin a los servicios
prestados de rehabilitacin y suministro de prtesis - FURPRO
76 77
Formulario Unico de Reclamacin de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud por Servicios de Rehabilitacin y Suministro de Prtesis -
FURPRO
INSTRUCTIVO FORMATO FURPRO
Nota: Este formato aplica para la presentacin de Reclamaciones de IPS para cada
vctima de Evento Terrorista por servicios de rehabilitacin y adaptacin de
Prtesis
presentar, siempre y cuando los servicios reclamados sean diferentes a los
anteriormente presentados.
- El original se presentar al Fondo de Solidaridad y Garanta, Subcuenta Riesgos
a los servicios prestados al paciente, historia cl nica.
- El presente formato debe presentarse adicionalmente en medio magntico conforme a
las especificaciones tcnicas que hacen parte integral de la presentacin de la
reclamacin.

RADICACIN
- Fecha de Radicacin Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del FOSYGA en el
momento de la recepcin de la reclamacin.
- Nmero de Radicacin Campo diligenciado por el Encargo Fiduciario del FOSYGA en
el momento de la recepcin de la reclamacin.
- No. Radicado Anterior. Campo diligenciado por la IPS en los casos en que la
presentacin corresponda a una reclamacin por pago parcial o respuesta a glosa,
escriba el radicado dado por el Consorcio en la primera presentacin.
- Nro Factura / Cuenta de cobro Campo diligenciado por la IPS con el consecutivo
interno dado por sta a la reclamacin.
I. DATOS DE LA INSTITUCIN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD.
Razn Social: Escriba el nombre o razn social de la Institucin Prestadora de Servicios
de Salud
Cdigo del Prestador: Escriba el cdigo de inscripcin en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud ante las Entidades Departamentales y/o
Distritales de Salud.
Nmero de Nit: Escriba el nmero de Nit. Registrando en cada casilla un nmero y el
digito de verificacin sin incluir guin ni otro separador.
Direccin, Telfono, Departamento y Municipio. Escribir claramente los datos de ubicacin
de la IPS. Los cdigos del municipio y el departamento son los asignados por el DANE.
INSTRUCTIVO FORMATO FURPRO Hoja.
Formulario nico de Reclamaciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud por Servicios de Rehabilitacin y Suministro de Prtesis - FURPRO
2
Primer Apellido, Segundo Apellido, Primer Nombre, Segundo Nombre: Escriba los
apellidos y nombres de la vctima de forma legible en cada una de las casillas diseadas
para cada campo.
Tipo de Documento de Identidad: Marque con una X el tipo de documento, segn
corresponda.
PA = Pasaporte.
definido en la Tabla 1. Tipos Y Nmero De Documentos Para Poblacin Especial del
Anexo Tcnico de la Resolucin 812 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, as:
Nmero de Documento: Escriba el nmero de documento de identidad correspondiente a
la vctima.
Fecha de Nacimiento: Escriba la fecha de nacimiento en el formato da mes ao, dd mm
aaaa.
Sexo: Marque con una X la casilla correspondiente al sexo de la vctima. M para
Masculino F para Femenino.
Direccin, Telfono, Departamento y Municipio de Residencia. Diligencie los datos de
ubicacin de la vctima. Los cdigos del municipio y el departamento son los asignados
por el DANE.
Condicin De afiliacin al SGSSS Marque con X la casilla correspondiente Afiliado o No
afiliado al sistema. Si marc Afiliado, a continuacin diligencie las casillas de Rgimen al
que pertenece la vctima y Nombre de la Entidad a la que esta afiliado
II DATOS DE LA VICTIMA.
Condicin
Tipo
Documento
Longitud mxima
del dato
ancianatos.
AS 10
AS 10
AS 10
la RNEC.
MS 10
la Registradura Nacional del Estado Civil.
MS 10
MS 12
menor ante la RNEC.
=
=
=
=
=
=
=
78
INSTRUCTIVO FORMATO FURPRO Hoja.
Formulario nico de Reclamaciones de las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud por Servicios de Rehabilitacin y Suministro de Prtesis - FURPRO
3
III. DATOS DEL EVENTO
Estos datos deben ser tomados de la certificacin expedida por la autoridad competente y
de la que trata el articulo 4, numeral 1, literal b) del Decreto 3990 del 2007 o en su defecto
de la declaracin del paciente.
Naturaleza del Evento: Marque con una X la casilla correspondiente al evento: Explosin,
Masacre, Mina Antipersonal, Combate, Incendio o Ataques a Municipios.

Direccin donde ocurri el evento, Departamento, Municipio, Telfono: Escribir con
claridad los datos de ubicacin del evento. Para la direccin del evento, slo se admite
lugar cuando en el sitio no existe nomenclatura. Los cdigos del municipio y el
departamento son los asignados por el DANE.
Zona: Marque con una X la casilla correspondiente a la Zona U= Urbana, R= Rural
Fecha del Evento: Escribir la fecha en formato Da, Mes, Ao en la casilla asignada.
Descripcin Breve del Evento: Escriba las principales caractersticas del Evento.
IV. DATOS DE LA ATENCIN EN SALUD Y SERVICIOS RECLAMADOS
La epicrisis debe presentarse en los casos de urgencia con observacin o de
hospitalizacin, con los contenidos y caractersticas que se definen en el anexo
tcnico No 2 de la Resolucin 3374 de 2000
Cdigo de diagnstico principal: Cdigo de diagnstico principal de la vctima, segn la
clasificacin Internacional de enfermedades vigente...
Cdigo de diagnstico asociado: Cdigo del diagnsticos asociados, segn la clasificacin
internacional de enfermedades vigente.
Concepto reclamado: Marque con una X el concepto por el cual se realiza la reclamacin
y en la casilla del frente al valor del reclamo, el cual deber ser sustentado con los
documentos correspondientes. Los amparos por los cuales se puede reclamar son:
Prtesis, Adaptacin de Prtesis y Rehabilitacin.

V. DECLARACIN DE LA INSTITUCIN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD.
Nombre y Firma: Diligenciar los datos de nombre completo del Representante legal,
Gerente o el delegado por este, mediante acto administrativo con la respectiva firma de la
reclamacin.
Se termin de imprimir en 2010
en los talleres de
PBX: (571) 250 82 44
Calle 78 No. 29 B - 44
comercial@impresolediciones.com
Bogot - Colombia

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