REGRA DE NGELE (Data provvel do parto- DPP) Considera-se incio da gravidez o 1 dia da ltima menstruao. A DPP (data provvel do parto, pode ocorrer 14 dias antes ou aps).
DATA PROVVEL DO PARTO
DUM Ao dia: soma-se + 7 dias Ao ms: soma-se + 9 meses (janeiro, fevereiro e maro) e 3 meses (demais meses) Ao ano: + 1 (datas a partir de abril)
Contagem da Idade gestacional precisa saber da DUM; precisa de um calendrio atualizado
CLASSIFICAO DA GESTAO
GESTAO DE BAIXO RISCO: Seguimento clnico; Avaliao laboratorial bsica; Ao multidisciplinar.
CLASSIFICAO DA GESTAO GESTAO DE RISCO: Baixo nvel educacional; Idade inferior a 15 ou superior a 35 anos; Peso abaixo ou acima do normal; Altura inferior a 150 cm; Sangramento no primeiro trimestre; M formao uterina; Natimorto anterior.
GESTAO DE ALTO RISCO: Sndrome hipertensiva; Insuficincia placentria; Diabetes, cardiopatias e hemopatia; Ps-data; Macrossomia; Sndrome hemorrgica. OBS: para as primparas, a faixa ideal entre 24 e 28 anos. Deve-se levar em considerao a idade ginecolgica (cronolgica = menarca) da mulher (mnimo de 4 anos).
FATORES DE RISCO NA GRAVIDEZ FATORES SCIO DEMOGRFICOS: Condies scio-econmicas; Raa; Idade materna. PR-CONCEPCIONAIS: Paridade; Altura; Enfermidades crnicas; Antecedentes obsttricos.
Toda gestante deve receber ateno pr-natal adequada e de qualidade. A avaliao do estado nutricional e o monitoramento do ganho de peso na gestao so cuidados preconizados pelo Ministro da Sade (MS), contemplados com a plena utilizao do Carto da Gestante.
AVALIAO ANTROPOMTRICA
HISTRICO: - INCAP (1961) - Curva de Siqueira (1977) - Rosso (1985) - Fescina (1986) - Ministrio da Sade (Rosso 1987) - Atalah, et al 1997 - Ministrio da Sade (OPS/OMS 2000) - Ministrio da Sade (Atalah - 2004)
AVALIAO DIETTICA
Detalhada Inquritos alimentares nem sempre fornecem informaes precisas
Gravidez alteraes do estado fisiolgico e psicolgico influncia nos resultados
Investigar tabus, alergias/intolerncias, modificaes em decorrncia da gestao, sinais e sintomas digestivos, picamalcia
RECORDATRIO 24 HORAS Obteno, atravs de entrevista de informaes quantitativas de alimentos e bebidas consumidos no dia anterior, caracterizando o consumo atual
REGISTRO ALIMENTAR
O prprio indivduo ou responsvel anota as estimativas das pores de alimentos consumidos, seus tipos, receitas e preparaes por 1 dia, 1 semana ou um perodo mais longo, caracterizando o consumo atual
QUESTIONRIO DE FREQUNCIA DO CONSUMO ALIMENTAR
Lista dos alimentos mais freqentemente consumidos, ou que formam o padro alimentar da regio no qual se registra a freqncia habitual de consumo (nunca, diria, semanal, mensal, etc)
HISTRIA ALIMENTAR
Informaes sobre o consumo e hbitos alimentares do indivduo, podendo cobrir o perodo de 1 dia, 1 semana, 1 ms e at um perodo mais longo, possibilitando caracterizao do consumo atual e habitual
Bertin, 2006 (reviso):
- Recordatrio 24 horas mais utilizado - Praticidade, curto tempo de aplicao e custo/benefcio
- Recomenda a utilizao do R24h por 3 dias,juntamente com outro inqurito diettico
AVALIAO CLNICA Sinais e sintomas digestivos Funcionamento intestinal Patologias e intercorrncias associadas Investigar sinais sugestivos de carncia nutricional
Sinais Clnicos de Carncias Nutricionais
SINAIS E SINTOMAS Olhos Cegueira noturna, palidez conjuntival Lbios Queilose angular, lngua inflamada (glossite) Glndulas Bcio Palidez cutneo-mucosa, fraqueza, fadiga ao menor esforo, susceptibilidade aumentada a infeces Gengivas esponjosas, que sangram com facilidade, pequenas hemorragias cutneas CARNCIA DE Vitamina A Ferro Riboflavina (B2)
Iodo Ferro Anemia Ferropriva
Vitamina C
AVALIAO LABORATORIAL E COMPLEMENTAR MS 2004: tipagem sangunea, sfilis Urina (proteinria, bacteriria, hematria) Dosagem de hemoglobina Glicemia de Jejum Ultra-sonografia
AVALIAO ANTROPOMTRICA Procedimento MS (2004): 1) Calcular IMC
OBS: cuidados na aferio do peso e da altura
2) Calcular a semana gestacional (IG):
Mtodos de avaliao da IG DUM (regra de Naegele); Medio de fundo uterino Ultrassonografia (at 20 semanas);
Ganho de peso recomendado segundo o estado nutricional inicial (IMC):
Na avaliao clnica e epidemiolgica, considera-se a Idade Gestacional (IG) em semanas divididas em categorias trimestrais: 1 trimestre: IG <14 semanas 2 trimestre: IG 14 28 semanas 3 trimestre: IG 28 semanas
3) Realizar o diagnstico nutricional utilizando o quadro ao lado:
4) Classificar o estado nutricional da gestante segundo o IMC por IG em: (BP) Baixo peso (A) Adequado (S) Sobrepeso (O) Obesidade
5) Estimar o ganho de peso da gravidez pelo quadro abaixo:
