Afasia es una alteracin en la capacidad para utilizar el lenguaje (Bein y Ovcharova, 1970); un dficit en la comunicacin verbal resultante del

dao cerebral (Hcaen, 1977); una prdida adquirida en el lenguaje como resultado del algn dao cerebral, caracterizada por errores en la produccin (parafasias), fallas en la comprensin y dificultades para hallar palabras (anomia) (Kertesz, 1985); o simplemente, una prdida o trastorno en el lenguaje causada por un dao cerebral (Benson, 1979). Es importante que no se confunda con algn trastorno de la memoria, ni una alteracin del pensamiento, ya que este trauma se presenta en algunas condiciones psiquitricas o en estados confusionales. Aunque la afasia suele estar acompaada con un trastorno nervioso, cerebral o muscular que dificulta el uso o control de los msculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales, los cuales producen el habla (Disartria). El cerebro y su normal funcionamiento puede verse afectado por diferentes patologas neurolgicas. Algunas de las principales patologas que son potencialmente capaces de generar una anomala en el lenguaje son: a) traumatismos cerebro-vasculares (ACV); b) traumatismos craneoenceflicos (TCE); tumores cerebrales; d) infecciones del sistema nervioso; f) enfermedades degenerativas

Traumatismos cerebro-vasculares:
Se cree que los accidentes cerebro-vasculares (ACV) a diferencia del resto de patologas, esta tiene la mayor probabilidad de causar algn tipo de afasia. Un ACV se caracteriza por dficit neurolgico debido a una intempestiva interrupcin del flujo de los vasos sanguneos del cerebro, esto produce una ruptura de estos vasos sanguneos. Cuando se rompe un vaso sanguneo produce una hemorragia y acumulacin de sangre en el cerebro. Lo causantes de este traumatismo cerebro-vascular se asocian a la hipertensin, rotura de un aneurisma o algn tipo de malformacin vascular. Los efectos de los ACV dependen del territorio vascular afectado. Generado en las alteraciones observadas, este dao cerebral corresponde a un

territorio vascular particular y produce dficit neurolgico y neuropsicolgicos especficos. Los ACV de la arteria cerebral media izquierda producen en la mayora de los casos afasia, en tanto que isquemias de las arterias cerebrales anteriores tienden a producir cambios comportamentales.

Traumatismos craneoenceflicos (TCE):

Este tipo de traumatismo es el ms frecuente de daos cerebral en personas menores de 40 aos, y afecta al cerebro de varias maneras como lesin directa del cerebro producto de un impacto de bala por ejemplo, tambin cuando se interrumpe el flujo sanguneo cerebral. puede causar hemorragias y hematomas, incrementando la presin intracerebral; al igual que en cualquier tejido, en el cerebro se produce inflamacin como consecuencia del trauma (edema), llevando igualmente a un incremento en la presin intracerebral; si se fractura el crneo (traumatismo abierto) se incrementa la posibilidad de infeccin, y finalmente, las cicatrices que deja el TCE pueden convertirse en un foco epilptico, cuyas manifestaciones clnicas slo aparerecern meses despus del traumatismo. El dao cerebral producido por un TCE puede ser primario debido a la contusin, laceracin y hemorragia, o secundario a isquemia, anoxia, edema y hemorragia intracraneal. Generalmente los TCE dejan como secuelas defectos en la memoria: amnesia principalmente antergrada, pero tambin retrgrada, cambios comportamentales (irritabilidad) y defectos cognoscitivos ms difusos (bradipsiquia, defectos atencionales, disminucin en la capacidad de concentracin, etc.). Las secuelas cognoscitivas y comportamentales dependen de la severidad del TCE. Los TCE leves pueden dejar secuelas mnimas que no imposibilitan al individuo en su vida laboral y social. Los TCE severos, sin embargo, pueden dejar secuelas importantes que impiden una adecuada adaptacin ulterior del paciente. Para medir la severidad de los TCE se utilizan diversos criterios,

como son: el puntaje obtenido en la escala de Glasgow, la duracin del estado de coma y la extensin del periodo de amnesia postraumtica. Los defectos en el lenguaje y el habla se correlacionan con la gravedad y extensin de las lesiones traumticas. Si el efecto focal del traumatismo afecta las reas del lenguaje, es natural esperar una sintomatologa afsica. En traumatismos cerrados, lo ms frecuente es que se presente el signo afsico ms evidente, un cierto grado de anomia.

Tumores Cerebrales:
La palabra tumor se refiere al crecimiento anormal de clulas, organizadas en forma atpica que crecen a expensas del organismo, pero que no cumplen un propsito dentro del organismo (Walsh, 1990). Se les denomina tambin como neoplasias (formaciones nuevas). Esta anomala puede desarrollarse en el propio cerebro afectando a los tejidos cercanos al cerebro. Los tipos de afasia varan dependiendo del tipo de tumor y ubicacin, por ejemplo un tumor no afecte totalmente la zona del lenguaje pero puede afectar la funcin verbal dentro de una afasia, provocando en este caso anomia, equvocos no afsicos, somnolencia y un estado confusional medio. La presentacin clnica de un tumor es variable y depende de la localizacin del mismo. Las crisis convulsivas son la primera manifestacin clnica en muchos de los pacientes con neoplasias; en otros, las primeras manifestaciones pueden incluir: disminucin en la capacidad de concentracin, lentificacin en la comprensin y en la capacidad cognoscitiva general. Es frecuente la cefalea, el vmito, la presencia de papiledema (aumento del disco ptico), y diplopa (visin doble) en casos de hipertensin endocraneana. Algunos pacientes presentan alteraciones neurolgicas y/o neuropsicolgicas muy focales, que permiten no solamente sospechar con una probabilidad alta la presencia de un tumor, sino tambin diagnosticar con cierta precisin su localizacin en el cerebro. Tumores situados en reas del lenguaje se manifiestan usualmente con una sintomatologa afsica. Sin

embargo, mientras ms lento sea su crecimiento, menor ser la sintomatologa.

Infecciones del sistema nervioso:

Una infeccin se presenta cuando el cuerpo es invadido por un microorganismo patgeno productor de una enfermedad. Dentro de los agentes infecciosos estn los virus, las bacterias, los hongos y los parsitos. Las infecciones cerebrales generalmente tienen el foco infeccioso de origen por fuera del cerebro, en sitios tales como los odos, la nariz y la garganta. En ocasiones, tiene un origen hematgeno, un trombo infectado o un mbolo de bacteria que penetra a travs de la sangre en las estructuras cerebrales. En un nmero inferior de casos la infeccin es introducida directamente como resultado de una puncin lumbar, TCE o de una ciruga. Las infecciones pueden afectar el tejido cerebral por varias razones. En primer lugar, pueden interferir sobre el flujo sanguneo cerebral, generando trombosis o hemorragias de los capilares; tienen, adems, la capacidad de alterar seriamente el metabolismo de las clulas o las caractersticas de la membrana celular, alterando las propiedades elctricas de la misma. El edema que generalmente aparece como consecuencia de la infeccin puede comprometer diversas estructuras cerebrales, alterando su funcin normal. La reaccin de defensa del organismo contra la infeccin es fuente potencial de alteraciones dentro del sistema nervioso. La produccin de pus, fluido compuesto bsicamente de clulas blancas, modifica el lquido extracelular y su produccin puede incrementar la presin dentro del cerebro. Muchas de las infecciones del sistema nervioso son secundarias a infecciones originadas en otras partes del cuerpo y por esto se asocian con sntomas como fiebre, malestar general e hipotensin. Desde el punto de vista neuropsicolgico, generalmente se evidencia un sndrome confusional agudo, caracterizado por desorientacin temporo-espacial, defectos atencionales, fallas en la memoria, olvido de palabras y ocasionalmente

agitacin psicomotora. Dentro de los sntomas observados en casos de hipertensin endocraneana se incluyen: cefalea, vrtigo, nusea y convulsiones. En los casos de encefalitis por herpes simple son frecuentes las alteraciones comportamentales (desinhibicin, impulsividad) y las alteraciones graves de la memoria. Las dificultades para hallar palabras representan el signo afsico ms importante en caso de infecciones cerebrales. El tratamiento vara segn el tipo de infeccin. Las enfermedades virales son difciles de tratar y generalmente se espera a que la enfermedad siga su curso. En el caso de la rabia se administra la vacuna antirrbica con el fin de producir inmunidad antes de que la infeccin alcance el cerebro. Una vez que se inicia la enfermedad, presenta inevitablemente un desenlace fatal. El tratamiento para las infecciones bacterianas es la administracin de antibiticos.

Enfermedades degenerativas:
Las enfermedades degenerativas implican una prdida progresiva de las clulas nerviosas, que resultan en signos y sntomas neurolgicos. Dentro de las enfermedades degenerativas se encuentran los sndromes de demencia progresiva, como es el caso de la enfermedad de Alzheimer, los sndromes de demencia progresiva asociados con otras anormalidades neurolgicas, como son la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson, y los sndromes caracterizados por alteraciones de la postura, de los movimientos o de prdidas sensoriales progresivas sin defectos cognoscitivos evidentes. Las enfermedades neurolgicas degenerativas asociadas con la prdida progresiva de las funciones cognoscitivas (lenguaje, memoria, atencin, pensamiento, habilidades espaciales y construccionales) y comportamentales, se denominan como demencias. La demencia de tipo Alzheimer representa aproximadamente 60% de todas las demencias. Los estudios patolgicos de los pacientes con enfermedad de Alzheimer muestran una prdida significativa de neuronas colinrgicas particularmente en el ncleo basal de Meynert. Se describen igualmente degeneracin de

clulas en la corteza cerebral y el hipocampo, con un aumento significativo de placas seniles. Desde el punto de vista del lenguaje, se inicia con el olvido de nombres (anomia) asociado con parafasias semnticas, y ms adelante tambin parafasias fonolgicas. El lenguaje tiende a simplificarse. La comprensin disminuye progresivamente. Sin embargo, la repeticin y la gramtica se conservan hasta estadios avanzados de la enfermedad.

Referencias:
http://books.google.com.co/books?hl=es&lr=&id=lbrIIbxlAp4C&oi=fnd&pg=PR7&dq=afasia&ots=5 ftph2Vdgz&sig=-8h1BEF4p7XiL1xt4keSIZeIX3s#v=onepage&q&f=true http://www.afasia.eu/index.php/ique-causa-la-afasia http://www.jmunozy.org/files/9/Logopedia/Afasia_TCV/documentos/BV_afasias.pdf http://www.angelfire.com/journal2/afasias_monica/