Teoria y Praxis v3n2

Complicaciones de la ventilacin mecnica no invasiva en adultos en la Unidad de Cuidados Intermedios
CONSEJO SUPERIOR
Dr. Gustavo Eastman Vlez Dra. Martha Sandino de Oliveros Dr. Carlos Enrique Marn Vlez Dr. Fernando Laverde Morales Dr. Jess Bez Aparicio Dra. Naliny Guerra Prieto Dr. Luis Carlos Anzola Pachn - Representante Docentes
Presidente del Consejo Superior Dr. Gustavo Eastman Vlez Rector Dr. Fernando Laverde Morales Vicerrector Administrativo Ingeniera Naliny Guerra Prieto
Vicerrector Acadmico Dr. Jess Bez Aparicio
Secretaria General Dra. Mara Jetzabel Herrn Duarte
REVISTA TEORA Y PRAXIS

Director - Editor Ph. D. Eduardo Mora Bejarano
Teora y Praxis Investigativa/revista del Centro de Investigacin y Desarrollo CID/Fundacin Universitaria del rea Andina/ ISSN 1900-9380/Volumen 3 No. 2 /Septiembre Diciembre de 2008. Calle 71 No. 13-21, Bogot D.C., Colombia. Correos electrnicos: revistateoriaypraxis@areandina.edu.co, teoriaypraxisinvestigativa@yahoo.com. El contenido de los documentos publicados es responsabilidad de los autores y no compromete al Director-editor de la revista, al Centro de Investigacin y Desarrollo CID, ni a la Fundacin Universitaria del rea Andina. Se autoriza la reproduccin citando la fuente.
Revista TEORA Y PRAXIS INVESTIGATIVA, Volumen 3 - No. 2, Septiembre - Diciembre de 2008 Centro de Investigacin y Desarrollo CID / Fundacin Universitaria del rea Andina
Claudia Liliana Cruz Moya
COMIT CIENTFICO
Mara Eugenia Guerrero Useda Ph.D. en Ciencias Fsicas y Matemticas Universidad Catlica de Colombia. Bogot Mara Rita Bertolozzi Ph.D en Enfermera Universidad de Sao Pablo. Sao Pablo, Brasil Alba Idaly Muoz Snchez Ph.D en Enfermera Universidad Nacional de Colombia. Bogot, D.C., Colombia Ana Helena Puerto Guerrero Magster en Salud Pblica y Magster en Educacin Universidad Nacional de Colombia. Bogot, D.C., Colombia Rosa Nilda Chvez Juregui Ph.D en Ciencias de los Alimentos Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, D.C., Colombia Armando Lucum Moreno Ph.D en Ciencias Bioqumicas Universidad Santiago de Cali USACA. Cali, Colombia Hctor Ariel Olmos Raccio Magster en Cultura Argentina Universidad Tres de Febrero. Buenos Aires, Argentina
COMIT DE RBITROS
Csar Augusto Lpez Quintero Ingeniero Civil, Magster en Seguridad y Defensa Universidad Militar Nueva Granada Bogot, D.C., Colombia Marcelo Carrizosa Murcia Optmetra Especialista en Diagnstico diferencial en cuidado ocular primario Maestrante en Ciencias de la visin. Universidad de La Salle Bogot, D.C., Colombia Felipe Alfredo Riao Prez Ingeniero Civil, Universidad Militar Nueva Granada Magster en Educacin Universidad Militar Nueva Granada, Bogot, D.C., Colombia Luis Beltrn Prez Rojas Doctor en Psicologa Magster Direccin Universitaria Universidad de Medelln Medelln, Colombia Leonardo Alejandro Peuela Velsquez Magster en Educacin, Sistema de Informacin Candidato a Doctor en Educacin Universidad Autnoma de Tamaulipas Tamaulipas , Mxico Ana Helena Puerto Guerrero Magster en Salud Pblica y Magster en Educacin Universidad Nacional de Colombia. Bogot, D.C., Colombia Mara del Pilar Mrquez Terapeuta Respiratoria - UMB Magster en Educacin PUJ Coordinadora Posgrados Facultad de Salud Universidad Colegio Mayor de Cundinamarca. Bogot, D.C., Colombia Yurian Lida Rubiano Mesa Enfermera, Magster Supervisin educativa Magster Enfermera Doctorante Ciencias Sociales: Niez y Juventud Universidad Nacional de Colombia Bogot, D.C., Colombia
COMIT EDITORIAL
Eduardo Mora Bejarano Ph.D en Ciencias Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, D.C., Colombia Hebert Hernn Soto Gonzles PosPh.D en Biotecnologa Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil Alex Giovanny Peniche Trujillo Magster en Ciencias Bsicas University of Texas, San Antonio, USA Sergio Tobn Tobn Doctor en Modelos Educativos y Polticas Culturales Centro de Investigacin en Formacin y Evaluacin (CIFE), Colombia, Espaa Csar A. Rey Anacona Doctor en Psicologa Clnica y de la Salud Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, Tunja, Colombia Csar Augusto Garca Ubaque Ph.D Ingeniera. Universidad Minuto de Dios, Bogot, D.C., Colombia Jos Fernando Torres vila Magster en Microbiologa Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, D.C., Colombia Diana Milena Quilaguy Ayure Magster en Ciencias Microbiolgicas Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, D.C., Colombia Leonardo Alejandro Peuela Velsquez Magster en Educacin, Sistema de Informacin Candidato a Doctor en Educacin Universidad Autnoma de Tamaulipas, Tamaulipas, Mxico
COORDINACIN EDITORIAL
Gloria Marln Aldana de Becerra Especialista en Teoras, Mtodos y Tcnicas de Investigacin Social Especialista en Docencia Universitaria Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, D.C., Colombia.
APOYO EDITORIAL
Hctor Crdoba Salamanca Diseador Grfico Fundacin Universitaria del rea Andina. Bogot, D.C., Colombia Mara Consuelo Garca Profesional en Mercadeo Fundacin Universitaria del rea Andina. Bogot, D.C., Colombia Marsory Anzola Snchez Especialista en Docencia Universitaria Fundacin Universitaria del rea Andina. Bogot, D.C., Colombia
DISEO DE CARTULA
Luis Enrique Rodrguez Fernndez Estudiante del Programa de Diseo Grfico. Fundacin Universitaria del rea Andina comicluis@hotmail.com
ARMADA DIGITAL, IMPRESIN Y ACABADOS

Editora Guadalupe S.A. E-mail: ediguada@yahoo.es - Telfono: 4142884 Bogot, D.C., Colombia
POLTICA EDITORIAL
La revista Teora y Praxis Investigativa es una publicacin acadmica de carcter cientfico, que tiene como propsito la divulgacin de conocimiento generado a partir de investigaciones, reflexiones y disertaciones que contribuyan a ampliar el conocimiento en todos los campos de las ciencias. Esta publicacin se dirige a la comunidad acadmica en general y de manera especial a docentes y estudiantes.
Tabla de Contenido
EDITORIAL ............................................................................................................................. 7
INVESTIGACIONES Forma de hacer un diagnstico en la investigacin cientfica. Perspectiva holstica Yter Antonio Vallejos Daz .................................................................................................. Deteccin de alteraciones neurotoxicolgicas mediante pruebas de visin cromtica en pacientes consumidores de nicotina Julio Guzmn Vargas, Patricia Elena Garca, Helman Alfredo Cruz, Julin Andrs Bolvar Fontecha, Lilyeth Catherine Casas Sandoval, Laura Consuelo Montenegro Tejada & Nathaly Remolina Alarcn ................................... Representaciones sociales en alumnos de terapia respiratoria sobre la prctica clnica complejidad intermedia Giovane Mendieta Izquierdo, Belkys Dahyana Salamanca C. & ngela Mara Snchez S. .....................................................................................................
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REVISIONES Mundo de la vida, lenguaje, ciencia y tecnologa: esbozos de una crtica a la razn cientfico instrumental Csar Augusto Delgado Lombana y Manuel Alejandro Prada Londoo ........................... ISO 9001-2: un compromiso posible en la era del TLC Vctor A. Contreras-Lamus, Claudia Gutirrez, Martha E. Leon-S, Yuli Cadena, Fidias E. Leon-Sarmiento .................................................................................................... Seguimiento a egresados. Su importancia para las instituciones de educacin superior Gloria Marlen Aldana de Becerra, Fabin Andrs Morales Gonzlez, Jefferson Egidio Aldana Reyes, Francisco Javier Sabogal Camargo y lvaro Rodrigo Ospina Alfonso ....................................................................................... Cultura y planificacin familiar: un debate an en construccin Celmira Laza Vsquez .......................................................................................................... Sistemas de humidificacin en ventilacin mecnica. Mirada de un terapeuta respiratorio Claudia Liliana Cruz Moya ..................................................................................................
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Table of contents
EDITORIAL ............................................................................................................................. 7
RESEARCH Ways to perform diagnosis in scientific research. Holistic perspective Yter Antonio Vallejos Daz .................................................................................................. Detecting neurotoxicologic changes by some chromatic vision tests in patients who are nicotine consumers Julio Guzmn Vargas, Patricia Elena Garca, Helman Alfredo Cruz, Julin Andrs Bolvar Fontecha, Lilyeth Catherine Casas Sandoval, Laura Consuelo Montenegro Tejada & Nathaly Remolina Alarcn ................................... Social representations in respiratory therapy students on clinical practice of intermediate complexity Giovane Mendieta Izquierdo, Belkys Dahyana Salamanca C. & ngela Mara Snchez S. .................................................................................................
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REVIEWS World of life, language, science and technology: sketchs on a criticism to the instrumental and scientific reasoning Csar Augusto Delgado Lombana y Manuel Alejandro Prada Londoo ........................... ISO 9001-2: a posible compromise en the FTA age Vctor A. Contreras-Lamus, Claudia Gutirrez, Martha E. Leon-S, Yuli Cadena, Fidias E. Leon-Sarmiento .................................................................................................... Graduated people follow-up. Its importance for institutions of higher education Gloria Marlen Aldana de Becerra, Fabin Andrs Morales Gonzlez, Jefferson Egidio Aldana Reyes, Francisco Javier Sabogal Camargo y lvaro Rodrigo Ospina Alfonso ....................................................................................... Culture and birth planning: a debate still under construction Celmira Laza Vsquez .......................................................................................................... Humidification systems in mechanical ventilation. Respiratory theraphyst opinion Claudia Liliana Cruz Moya ..................................................................................................
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EDITORIAL
Labor docente: rutina o creatividad
eseo compartir con ustedes tres hechos, los cuales tratar de integrar en mi reflexin sobre el trabajo acadmico:
1) Segn estadsticas oficiales, en Colombia se gradan al ao 1,8 doctores por cada milln de habitantes, mientras que otros en pases de la regin, como Brasil, Mxico y Chile egresan 50, 18 y 15 respectivamente. El Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnologa Francisco Jos de Caldas (Colciencias) hoy denominado Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin, ha presentado un programa para la formacin de investigadores. Se trata del programa de Formacin Doctoral Francisco Jos de Caldas, que pretende incrementar de 200 a 500 el nmero de beneficiados al ao con becas para realizar estudios de doctorado. De acuerdo con las cifras del Observatorio Colombiano de Ciencia y Tecnologa (OCCyT), actualmente hay 5.179 doctores en el pas, de los cuales 2.500 pertenecen a grupos de investigacin. Se fij una meta: tener tres mil nuevos doctores en el 2019. Lo anterior como una manera de contrarrestar los escasos niveles de desarrollo cientfico e innovacin. Sin investigadores no hay investigacin y sin investigacin no hay desarrollo (Red de Gestores Sociales, s. f.). 2) A nivel nacional, el Ministerio de Educacin realiz la primera prueba para saber qu tan buena es la nueva generacin de maestros pblicos. De los maestros que se inscribieron a evaluacin de competencias para mejorar el estatus en el escalafn slo un 23% lograron pasar el examen.
Editorial
Y aunque el Ministerio de Educacin afirma que el resultado de la prueba no sorprende (en parte pretenda que pasaran maestros muy buenos), el gremio, las universidades y expertos en pedagoga dicen que hay preocupacin, por tratarse de la primera seal formal que el pas recibe sobre la calidad de sus nuevos maestros (Alfonso, 2010). 3) El Ministerio de Educacin Nacional viene adelantando una propuesta de reforma a la educacin superior. Dicha reforma pretende fortalecer las funciones sustantivas de las Instituciones de Educacin Superior, de tal manera que los nobles objetivos de la Educacin Superior de nuestro pas, sean reales y no slo buenas intenciones. Se podran escribir textos extensos sobre los grandes retos por los cuales atraviesan nuestras instituciones y la educacin superior. Me permito transcribir (Ley 30 de 1992) cuatro de dichos Objetivos: Profundizar en la formacin integral de los colombianos (...) capacitndolos para cumplir las funciones profesionales, investigativas y de servicio social. Trabajar por la creacin, el desarrollo y la transmisin del conocimiento en todas sus formas y expresiones y, promover su utilizacin en todos los campos para solucionar las necesidades del pas. Ser factor de desarrollo cientfico, cultural, econmico, poltico y tico a nivel nacional y regional. Promover la formacin y consolidacin de comunidades acadmicas y la articulacin con sus homlogas a nivel internacional. Como se podr observar en estos tres hechos citados, existe un denominador comn: el papel de los docentes. Y es aqu donde hago algunas reflexiones referentes a ese mosaico de talentos que son nuestros docentes. Al interior de nuestra Universidad se ha divulgado el documento Lineamientos para la vinculacin y distribucin de actividades docentes de los programas acadmicos de modalidad presencial y a distancia. Se estableci que la vinculacin debe favorecer los intereses acadmicos de la Fundacin Universitaria del rea Andina en cumplimiento de su Misin Institucional. Igualmente, la determinacin de las plazas docentes disponibles debe obedecer a un anlisis de necesidades y oportunidades acadmicas consignadas en el Plan de Desarrollo Docente. Se desprende igualmente que la vinculacin docente debe partir de un anlisis integral, desde su calidad humana, trayectoria profesional, experiencia docente, nivel de formacin, as como la disposicin para ejercer plenamente las funciones de docencia, investigacin y extensin, propias de la filosofa de la Fundacin Universitaria del rea Andina. Derivado de lo anterior se establece una Agenda de Trabajo Acadmico, que incluye actividades como: docencia, tutoras y atencin a estudiantes, asesoras de trabajo de
Editorial Complicaciones de la ventilacin mecnica no invasiva en adultos en la Unidad de Cuidados Intermedios
grado, investigacin y produccin intelectual, participacin en cuerpos colegiados, en procesos de autoevaluacin, en proyeccin social, en la generacin de educacin continuada. Con respecto a investigacin se establecieron dos categoras de docentes: Investigadores Docentes y Docentes Investigadores. En esencia estamos hablando del trabajo acadmico. Se afirma en algunos espacios y momentos que cuando hablamos de ser acadmico generalmente queremos decir que se tiene un rango acadmico en alguna universidad y que est dedicado a la investigacin y a la publicacin. No as, ser docente o maestro, implica dedicarse al ejercicio de la enseanza con sus estudiantes, en las aulas. Es decir, que la ausencia de investigadores pone en tela de juicio la funcin misma de la universidad. Debemos recordar, lo planteado por Ernest L. Boyer en su libro Una Propuesta para la Educacin Superior del Futuro, cun recientemente entr la palabra investigacin en el vocabulario de la educacin superior. El trmino fue utilizado por primera vez en lnglaterra en 1870, por reformadores que deseaban convertir a Cambridge y Oxford en no slo un sitio para la enseanza, sino tambin para el aprendizaje. En este contexto, el ser acadmico implicaba desarrollar un trabajo creativo, que se realizaba en diversos lugares y se evaluaba por la capacidad de pensar, comunicar y aprender.
REFERENCIAS Fundacin Universitaria del rea Andina. (2007). Lineamientos para la vinculacin y distribucin de actividades docentes de los programas acadmicos de modalidad presencial y a distancia. Alonso, E. (2010). Slo el 23 por ciento de los profesores novatos pas el examen para ascender en escalafn salarial. Recuperado el 9 de abril de 2010 de http:// www.eltiempo.com/vidadehoy/educacion/ARTICULO-WEB-PLANTILLA_NOTA_ INTERIOR-7333069.html. Red de Gestores Sociales. (s.f.). Programa para formar en Colombia a 3000 doctores en diez aos, lanza Colciencias. Recuperado el 9 de abril de 2010 de http://www.rgs.gov.co/ items_areas_tematicas. shtml?cmd%5B63%5D=x-86-32309
Fernando Laverde Morales Rector Nacional
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Yter Antonio Vallejos Daz
INVESTIGACIONES
Forma de hacer un diagnstico en la investigacin cientfica. Perspectiva holstica Yter Antonio Vallejos Daz Deteccin de alteraciones neurotoxicolgicas mediante pruebas de visin cromtica en pacientes consumidores de nicotina Julio Guzmn Vargas, Patricia Elena Garca, Helman Alfredo Cruz, Julin Andrs Bolvar Fontecha, Lilyeth Catherine Casas Sandoval, Laura Consuelo Montenegro Tejada & Nathaly Remolina Alarcn Representaciones sociales en alumnos de terapia respiratoria sobre la prctica clnica complejidad intermedia Giovane Mendieta Izquierdo, Belkys Dahyana Salamanca C. & ngela Mara Snchez S.
Forma de hacer un diagnstico en la investigacin cientfica
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Forma de hacer un diagnstico en la investigacin cientfica.

Perspectiva holstica
Ways to perform diagnosis in scientific research. Holistic perspective
Yter Antonio Vallejos Daz1
Resumen El presente trabajo de investigacin tiene como objeto los procesos de hacer un diagnstico en la investigacin cientfica, desde una perspectiva holstica. En este sentido nos planteamos el siguiente objetivo general: Construir el mtodo del diagnstico en la investigacin cientfica desde una perspectiva holstica. Para lograr este objetivo general nos planteamos los siguientes objetivos especficos: a. Configurar la estructura de diagnstico, holstica, modelo y pedagoga desde una perspectiva conceptual. b. Determinar la estructura de las fases de la investigacin cientfica en general, bajo la concepcin de modelos y la perspectiva holstica. c. Construir el mtodo del diagnstico para determinar ste como Holstica Facto-Perceptible. d. Presentar un ejemplo de diagnstico como aplicacin del mtodo de diagnstico construido. Utilizando los mtodos inductivo, deductivo, hipottico, dialctico, sistmico y holstico obtuvimos los siguientes resultados: 1. Investigacin Holstica; 2. Diagnstico y Holstica u Holstica del Diagnstico; 3. Mtodo del Diagnstico como Holstica Facto-Perceptible; 4. Ejemplo de Aplicacin del Mtodo. Palabras clave: diagnstico, investigacin cientfica, holstica. Abstract This investigation work has as its object, the processes of making a diagnosis in the scientific investigation, from a holistic perspective. In this sense we think about the following general objective: To build the method of the diagnosis in the scientific investigation from a holistic perspective. To achieve this general objective we think about the following specific objectives: a. To configure the
1 Ingeniero Electrnico de la Universidad Ricardo Palma, Lima-Per. Estudios Doctorales en Ingeniera Informtica, Pontificia Universidad Catlica del Per y Universidad Politcnica de Madrid-Espaa. Maestro en Ciencias de la Educacin, Lnea: Investigacin y Docencia de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, Lambayeque-Per. Bachiller en Educacin, especialidad Matemtica y Computacin en la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, LambayequePer. Doctorando en Ingeniera de Sistemas en la Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima-Per. Profesor Principal adscrito al Departamento Acadmico de Sistemas, Estadstica e Informtica de la Facultad de Ingeniera de la Universidad Nacional de Cajamarca-Per. E-mail: yvallej@pucp.edu.pe
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structure of diagnosis, holism, model and pedagogy from a conceptual perspective. b. To determine the structure of the phases of scientific investigation in general, under the conception of models and holistic perspective. c. To build the method of diagnosis to determine it as Holistic Facto-perceptible one . d. To expose an example of diagnosis as an application of the built diagnosis method. Using the inductive, deductive, hypothetical, dialectical, systemic and holistic methods the following results were obtained: Holistic 1. Investigation; 2. Diagnosis and Holistic or Holistic of the Diagnosis; 3. Method of Diagnosis as Holistic Facto-perceptible; 4. Example of the method application. Keywords: diagnosis, scientific investigation, holism.
INTRODUCCIN Si observamos los procesos de la investigacin cientfica en general, y en particular la investigacin pedaggica, entramos en un proceso consciente de identificar tres fases principales y esenciales en la investigacin: 1. Fase exploratoria y planificacin. 2. Fase de desarrollo y evaluacin. 3. Fase de sistematizacin de la informacin y exposicin. La primera fase del proceso de investigacin nos conduce a obtener como producto el anteproyecto y proyecto de la investigacin. La segunda fase del proceso de investigacin nos obliga a obtener como producto final el resultado de la investigacin. Y la tercera fase del proceso de investigacin nos orienta a sistematizar la informacin de todos los procesos y productos de la investigacin como un todo, a travs de una estructura, generndole la dinmica y estableciendo su holstica correspondiente. Ahora si nos referimos, en la metodologa de la investigacin cientfica para la solucin de problemas profesionales planteada por Carlos Alvarez de Zayas y Viriginia Sierra Lombarda; ellos nos manifiestan que de la inferencia de la generalizacin de la prctica, el proceso de investigacin cientfica, desde el punto de vista de su metodologa, pasa por tres etapas, fases o eslabones fundamentales, en las cuales se llevan a cabo mltiples tareas: Primera Etapa. La investigacin del objeto de la investigacin a un nivel fenomenolgico que le denominan facto-perceptible. Segunda Etapa. Fundamentacin del modelo terico (esencial), del objeto de investigacin. Tercera Etapa. Concre-
cin del modelo terico del objeto de la investigacin y su comprobacin emprica (prctica). lvarez & Sierra (2004) manifiestan que en la primera etapa se llevan a cabo aquellas tareas que posibilitan describir las caractersticas externas del objeto de investigacin: 1. El contexto y objeto de investigacin. 2. La determinacin de las funciones y los principios empricos del objeto de investigacin. 3. La determinacin de las tendencias del objeto de investigacin. 4. El diagnstico del objeto de investigacin. En este orden de ideas, si le damos una mirada a la concepcin de diagnstico, encontramos en las diferentes fuentes, que etimolgicamente el concepto de diagnstico proviene del griego y tiene dos races: La primera da que es a travs de, por. Y la segunda gignoskein que es conocer. As, etimolgicamente dia-gnstico significa conocer a travs de. Por consiguiente, el concepto de este significado (imagen que representamos en la mente) es la identificacin de la naturaleza o esencia de una situacin o problema y de la causa posible o probable del mismo, es el anlisis de la naturaleza de algo. En este mismo sentido, nos cuestionamos lo siguiente: Quin puede enunciar un diagnstico? La respuesta es muy simple: Cualquier persona que haga una afirmacin o conclusin acerca de la causa o esencia de un estado, situacin o problema. Considerando los procesos de investigacin cientfica en general, los procesos de investiga-
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cin postulados por lvarez & Sierra y la concepcin de diagnst ico, nosotros inferimos que DIAGNSTICO es el resultado final o temporal de la tendencia del comportamiento del objeto de estudio que deseamos conocer, en un determinado contexto-espacio-tiempo, a travs de sus funciones y principios que lo caracterizan como tal. La explicitacin y presentacin del diagnstico en un documento no es slo descriptiva, sino que tambin es explicativa y pronosticativa. (Del autor: Yter A. Vallejos Daz). Esta afirmacin la argumentamos despus; antes nos encargaremos de la investigacin holstica.
Resultado 1 Investigacin holstica La holstica alude a la tendencia que permite entender los eventos desde el punto de vista de las mltiples interacciones que los caracterizan; corresponde a una actitud integradora como tambin a una teora explicativa que orienta hacia una comprensin contextual de los procesos, de los protagonistas y de sus contextos. La holstica se refiere a la manera de ver las cosas enteras, en su totalidad, en su conjunto, en su complejidad, pues de esta forma se pueden apreciar interacciones, particularidades y procesos que por lo regular no se perciben si se estudian los aspectos que conforman el todo, por separado. La voz griega holos se expresa en castellano como prefijo, hol u holo, y significa entero, completo, todo; indica tambin ntegro y organizado. Con holos se significa totalidad, relaciones, contexto o cualquier evento, aspecto, circunstancia, cualidad o cosa que en su momento est siendo estudiado o tomado en cuenta, como uno, como complejidad o como totalidad. Holos alude, entonces, a contextos, a complejidades, a realidades objeto de estudio, en relacin con otros holos, es decir, con otros eventos, pues el holos es complejo, expresa mltiples relaciones, es dinmico y est en permanente relacin. En otras palabras, el holos -el uno-, es mltiple en sus manifestaciones y expresa relaciones diversas, contnuas, a veces inslitas y paradjicas. Constituye el holos la unidad de referencia para el estudio y comprensin de los eventos y de la realidad, en un contexto de relaciones e interacciones multidimensionales constantes. La holstica ha estado presente en el desarrollo del pensamiento universal. La comprensin filosfica, desde sus inicios, es holista, es decir, parte de una comprensin universal, global, entera o ntegra de los procesos y de las apreciaciones, para derivar progresivamente hacia aspectos de las realidades comprendidas en dichos procesos. Principios de la holstica. Entre los principios de la holstica tenemos los 12 siguientes: 1.
MATERIALES Y MTODOS Materiales Los materiales utilizados para nuestro trabajo de investigacin fueron: 1. La concepcin de diagnstico. 2. La concepcin de holstica. 3. Doce principios de la holstica. 4. Caractersticas de la investigacin holstica. 5. Los procesos de la investigacin cientfica. 6. La concepcin de modelo y pedagoga. Mtodos La investigacin se desarroll en la Universidad Nacional de Cajamarca utilizando los mtodos generale s de la invest igacin cientfica: inductiva, deductiva e hipottica. Adems se utilizaron los mtodos especficos de la investigacin holstica: dialctica, sistmica y la propia holstica. Para establecer la integracin de los elementos de los procesos de la dinmica facto-perceptible se utiliz el mtodo modular, que consiste en configurar los aspectos ms variantes en los aspectos menos variantes y de esta manera generar las regularidades del proceso que establecen la identidad del mismo, las irregulares establecidas generan la diversidad del proceso.
RESULTADOS Y DISCUSIN A partir del presente estudio hemos encontrados los siguientes resultados:
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Principio de la unidad del holos. Bajo este principio aristotlico, se comprende que la realidad es una, aunque se exprese de diversas maneras. 2. Principio de universalidad. El universo en toda su complejidad y en toda su comprensin es producto de mltiples relaciones. 3. Principio de unicidad. Cada suceso, cada evento tiene la caracterstica de su singularidad, de su particularidad. Podrn existir seres, objetos, personas, eventos o circunstancias similares, pero nunca las mismas. 4. Principio de identidad. Est determinado por las caractersticas propias de la relacin. El sentido de identidad tiene que ver con el ser o con el evento en relacin con otros seres y con otros eventos, en procesos dinmicos de interrelacin. 5. Principio de mismidad. En el contexto de las relaciones y de la dinmica propia de cada ser y de cada evento, se opera el principio de mismidad, el cual viene a constituirse en la identidad consigo mismo. 6. Principio de integralidad. Alude al reconocimiento de la realidad como compleja, como expresin de diversas dimensiones o caracterizaciones que en su conjunto constituyen la conformidad del evento. 7. Principio de continuidad. El holos es un continuo. Deviene, ocurre permanentemente. En holstica, aquello que pareciera un fin se constituye en el principio de algo: toda conclusin es punto de partida. Los lmites son conexiones. 8. Principio del todo y del contexto. En todo anlisis, comprensin o vivencia se debe tener en cuenta el holos, la totalidad de la circunstancia o del evento a considerar, interpretado a su vez dentro del contexto, es decir, visto desde las mltiples interacciones que determinan o precisan ese todo. 9. Principio del evento y sus sinergias. Teniendo en cuenta los criterios gestlticos, tambin en holstica el todo es mayor que la suma de las sinergias: la totalidad, el hecho en s o el evento, est determinado por los mltiples aspectos que lo integran, pero ms que de manera sumatoria, como producto de interacciones y expresiones pluridimensionales. 10. Principio de relacionabilidad. Todo est profundamente relacionado. Todo es producto de mltiples interacciones. 11. Principio del caos. El caos en sentido holstico se refiere a posibilidades abiertas. Ms que desorden en el sentido
estricto de la palabra, el caos expresa la multiplicidad de eventos en un holos cualquiera, la infinitud de sinergias, relaciones y expresiones. 12. Principio del uno complejo. Tiene que ver con que cualquier evento, cualquier aspecto o situacin ha de ser visto desde sus manifestaciones, como tambin desde los distintos aspectos que lo caracterizan. Caractersticas de la investigacin holstica. En este sentido, la investigacin holstica corresponde a una manera organizada, sistemtica, coherente e integrativa de hacer ciencia. Es una propuesta latinoamericana para la formacin y la didctica en investigacin y metodologa, como tambin para el desarrollo de investigaciones de cualquier tipo. No es un tipo de investigacin pues reconoce los variados tipos de investigacin, y propicia que todos y cada uno se conozcan y se desarrollen con propiedad y eficiencia. Advierte que la primera fase de la investigacin es la humanizacin. En consecuencia, representa una manera ms actual y humana de hacer ciencia. La investigacin holstica propicia la conciliacin de paradigmas, el respeto humano y profesional, la formacin intelectual del investigador y la bsqueda permanente de nuevas maneras de obtener conocimiento. Es una propuesta fundamentada en la comprensin integral y holstica de la ciencia y del conocimiento, con fortaleza intelectual y filosfica suficiente y con orientaciones formales para la pragmtica personal, social y organizacional asociada con el propsito de conocer. Resultado 2 Diagnstico y holstica u holstica del diagnstico En esta parte, considerando las fases de investigacin holstica que postula Carlos lvarez de Zaya en la investigacin pedaggica, fundamentaremos nuestra afirmacin: La explicitacin y presentacin del diagnstico en un documento no es slo descript iva, sino que tambin e s explicat iva y pronosticativa. (Del autor: Yter A. Vallejos Daz). Adems, en funcin de la primera y segunda parte del presente escrito afirmamos que: el diagnstico est presente en todas las fases de la investigacin
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cientfica, bajo el paradigma cualitativo-holstico. (Del autor: Yter A. Vallejos Daz). lvarez (1998) en los procesos de investigacin pedaggica se refiere a la etapa facto-perceptible, a la fundamentacin del modelo terico, al modelo propuesto y a la concrecin del modelo. Explicitacin y presentacin del diagnstico. Considerando la primera fase de la investigacin que corresponde a la fase facto-perceptible, entonces, el investigador tiene que representar los hechos o acontecimientos dados (Tiempo pasado), los hechos o acontecimientos presentes (Tiempo presente), y los hechos o acontecimientos que pudieran darse (Tiempo futuro). Los hechos o acontecimientos dados (en el tiempo pasado) se pueden observar a travs de dos vas, una a travs de la informacin guardada en la memoria colectiva de los actores que participaron en dichos eventos y que an siguen vivos y estn presentes en el mismo mbito social-cultural. La otra va de observacin es a travs de las fuentes documentarias que estn almacenadas y guardadas en soportes de papel, soportes magnticos y guardados en cualquier otros soportes. La informacin de las fuentes documentarias existentes fue sistematizada por los actores que participaron en aquellos sucesos y que ya no existen en este mbito terrenal, tambin sistematizada por los actores existentes y por otros temporales de otros mbitos sociales. Para observar dichos hechos por cualquiera de las dos vas es necesario utilizar instrumentos, recursos y mtodos determinados, para este caso, empricos. Adems la informacin que tengamos que acopiar sera de acuerdo al grupo de caractersticas principales que el objeto de estudio posee. Es decir, de acuerdo a las variables, por un lado el grupo que contiene la caracterizacin de las causas (independientes), y por el otro el grupo que contiene la caracterizacin de los efectos (dependientes). Entonces, la presentacin de la caracterizacin de cada una de las variables en documento sera la naturaleza descriptiva del comportamiento de estas variables en el contexto que el objeto de estudio se ha desarrollado. Hasta este momento, la naturaleza del diagnstico es descriptiva. De la misma, mane-
ra procedemos para sistematizar la informacin acopiada de los hechos o sucesos en el presente y para el futuro. Despus de un proceso de filtrado y precisin de la caracterizacin de cada conjunto de variables, tanto en el pasado, presente y futuro, establecemos sus interrelaciones; primero, para el caso del pasado, luego para el caso del presente y finalmente para el caso del futuro. Hasta aqu se estn realizando interrelaciones internas en cada espaciotiempo; es decir, interrelaciones entre las variables dependientes, entre las variables independientes y entre las dependientes-independientes tanto para el pasado, presente y futuro. La manifestacin de estas interrelaciones tanto a nivel micro como a nivel macro se representa a travs de proposiciones conceptuales en un documento; y ello nos presenta la explicacin en el estado presente y el pronstico en el estado futuro del comportamiento de las caractersticas principales del objeto de estudio. La explicacin toma existencia cuando, los estados del comportamiento del objeto de estudio en el pasado y en el futuro lo trasladamos al presente en la que el investigador se encuentra; y bajo el mtodo de comparacin establecemos sus aspectos comunes y sus aspectos diversos. En este sentido, los aspecto comunes nos determinan la identificacin (identidad) del objeto y los aspectos divergentes nos determinan la polaridad opuesta a la identificacin. Y la identidad con la diversidad nos manifiestan el comportamiento integral en su totalidad del objeto de estudio. Los procesos anteriores de diagnstico, demuestran que el diagnstico tiene naturaleza descriptiva, explicativa y predictiva; adems que para poder demostrar esta situacin se tiene que modelar los hechos o acontecimientos que se han presentado, se presentan y se presentarn bajo una estructura simblica diferente a la que estamos redactando (lenguaje castellano). Es decir que hemos tenido que interpretar (trasladar de una estructura a otra) los hechos o acontecimientos dados para poder darle un significado de acuerdo a nuestro entendimiento y de acuerdo a reglas cientficas establecidas a travs de las teoras cientficas existentes y en vigencia.
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En este sentido, el diagnstico es la teorizacin del comportamiento del objeto de estudio en sus diferentes momentos: pasado, presente, futuro. Para darle una denominacin ms aceptable, el diagnstico es la teora emprica que los hechos y acontecimientos del comportamiento del objeto de estudio nos han indicado a travs de los datos e informaciones nos han evidenciado. De otra parte, los procesos del diagnstico presentados y explicados tienen un aspecto dialctico entre el pasado y el futuro, que se trata de interpretar en el presente como manifestacin de esta dialctica. Tiene aspecto sistmico, porque para su presentacin en un documento se genera una estructura para organizar sus elementos (variables dependiente e independientes) y caracterizarlos a la vez. Tiene aspecto holstico porque integra en forma dinmica las interrelaciones internas de cada una de las caracterizaciones en s mismas y en los diferentes estadios (pasado, presente, futuro) y entre ellas mismas (dependientes, independientes). Por lo tanto, en esta parte concluimos que los procesos de diagnstico tienen naturaleza descriptiva, explicativa y pronosticativa y se logra a travs de la dialctica, sistmica y holstica como mtodo. El Diagnstico en las otras fases de la investigacin. Anteriormente, mencionamos que C. lvarez en los procesos de investigacin pedaggica se refiere a la etapa facto-perceptible, a la fundamentacin del modelo terico, al modelo propuesto y a la concrecin del modelo. De acuerdo con la concepcin de modelo que es una teora, una configuracin, una arquitectura, una tendencia, (...). Entonces, cuando se habla de Modelo Terico estamos reabundando en trminos; por s solo el trmino terico est inmerso en el trmino Modelo; por tanto el trmino diagnstico refiere a un modelo y sobre la perspect iva dialcticasistmica-holstica. En este orden de ideas para darle coherencia dinmica, la denominacin de las fases de los procesos de investigacin pedaggica contendrn los siguientes trminos: 1era. Fase. Modelo Factoperceptible. 2da. Fase. Modelo Cientfico. 3era. Fase. Modelo Propue sto. 4ta. Fase. Modelo
Concrecional. A estas fases tambin se les puede denominar: 1. Teora Emprica. 2. Teora Cientfica. 3. Teora Propuesta. 4. Teora Concrecional. El grfico 1 nos muestra estos procesos. El modelo facto-perceptible es la teora que sistematiza conceptual y dinmicamente a los hechos y acontecimientos que se caracterizan a travs de las variables dependientes e independientes que el objeto de estudio nos explicita. El modelo cientfico es la teora que sistematiza racional y dinmicamente los hechos y acontecimientos cientficos en cuanto al comportamiento utpico del objeto de estudio. El modelo propuesto es la teora que sistematiza la respuesta a la dialctica emprica-cientfica para sistematizar las regularidades e irregularidades que se presentan en el modelo emprico a travs de las regularidades que se presentan en el modelo cientfico del objeto de estudio. Y el modelo concrecional es la teora que sistematiza la operacionalizacin del modelo propuesto para corregir las regularidades e irregulares manifestadas en el modelo emprico del objeto de estudio; y de esta manera se transforma al objeto de estudio, superficial y esencialmente; es decir en prctica y en teora. Recordemos que la concepcin de diagnstico que hemos sistematizado es el siguiente: resultado final o temporal de la tendencia del comportamiento del objeto de estudio que deseamos conocer, en un determinado contexto-espacio-tiempo, a travs de sus funciones y principios que lo caracterizan como tal. Entonces, el diagnstico en el modelo facto-perceptible es el resultado final temporal de la tendencia del objeto de estudio que deseamos conocer desde el mbito emprico (conocimiento de cmo es el objeto - presente). El diagnstico en el modelo cientfico es el resultado final temporal de la tendencia del objeto de estudio que deseamos conocer desde el mbito cientfico (conocimiento de cmo debera ser el objeto - futuro). El diagnstico en el modelo propuesto es el resultado final temporal de la tendencia del objeto de estudio que deseamos conocer desde el mbito emprico-cientfico (conocimiento de cmo debe ser el objeto - futuro inmediato). El diagnstico en el modelo concrecional es
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el resultado final temporal de la tendencia de la transformacin del objeto de estudio que deseamos conocer desde el mbito tambin emprico-cientfico (conocimiento de cmo nuevamente es el objeto futuro inmediato). Estamos utilizando la expresin: resultado final temporal porque en el mbito cientfico el nuevo conocimiento puede ser modificado, renovado, aumentado por el propio investigador, por otros investigadores, etc.; de all que es final, pero temporal. De esta manera hemos demostrado y defendido nuestra segunda afirmacin; y concluimos que al modificarse el diagnstico en cualquiera de los modelos, altera tambin en los modelos restantes. Asimismo, concluimos que las denominaciones de las diferentes etapas de la investigacin para que sta tenga naturaleza holstica-pedaggica, podemos denominarlas as: Holstica FactoPercept ible para la primera fase; Holst ica Cientfica para la segunda fase; Holstica de la Propuesta para la tercera fase; y, Holstica Concrecional para la cuarta fase.
Resultado 3 Mtodo del diagnstico como holstica facto-perceptible Para determinar el diagnst ico como HOLSTICA FACTO-PERCEPTIBLE debemos considerar la organizacin del sistema-estructural de la misma, respondiendo a lo conceptualizado, explicado y pronosticado en los resultados 1 y 2 del presente artculo. En este sentido el sistemaestructural de la Holstica Facto-perceptible es la siguiente: 1. Dinmica histrica. 2. Dinmica emprica. 3. Dinmica pensada. 4. Holstica crtico-reflexiva. 5. Conclusiones y recomendaciones. Dinmica Histrica. La sistematizacin de la dinmica histrica es aquella que contiene la representacin y las interrelaciones del comportamiento del objeto de estudios desde su pasado hasta el presente actual en que el investigador se encuentra realizando el trabajo de investigacin. La informacin para esta sistematizacin de la dinmica histrica se realiza a travs de la observacin
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directa e indirecta, perceptible e intuitiva. Para tal fin, se deben utilizar reactivos como medios de trasladacin o transportacin de la informacin almacenada en la memoria mental colectiva de los actores (vivos o no) que en aquel entonces participaron en dichos hechos o acontecimientos, moldeando la caracterizacin de los elementos del objeto en estudio. La transportacin o trasladacin de aquella informacin se evidenciar en los instrumentos a utilizar. Antes de realizar este proceso dinmico histrico, se supone que en el proyecto del trabajo de investigacin ya se estableci el grupo de caractersticas que deben estudiarse como elementos del objeto de estudio; y que se manifiestan en la denominacin de las variables dependientes e independientes. Hay que tener en consideracin que todas las variables posibles no se pueden estudiar en un tiempo tan corto, por lo que se debe seleccionar y tomar la decisin, cules de ellas se van estudiar en esta oportunidad. Para poder sistematizar esta dinmica histrica del objeto de estudio es necesario determinar el contexto en donde genera su movimiento dicho objeto. El contexto va desde el mbito internacional hasta el mbito local pasando por el mbito nacional, y precisndose en el mbito especfico en donde se desarrollar la investigacin. En este primer momento, establecemos la dinmica histrica del objeto hasta llegar al presente. Dinmica Emprica. El objeto de estudio estando en el contexto especfico de estudio y en el presente, entonces, debemos obtener la informacin que corresponde al comportamiento del objeto de estudio, a travs de la observacin de la variacin de su caracterizacin que se denota en las variables dependientes e independientes. La informacin de este comportamiento en el contexto especfico y en el presente inmediato est en proceso de almacenamiento en la memoria colectiva de los actores que existen y estn involucrados en los hechos y sucesos que estn aconteciendo. Para poder obtener la informacin en proceso del comportamiento presente del objeto de estu-
dio, tambin es necesario utilizar instrumentos, recursos y mtodos empricos que podran ser los mismos que se utilizaron en la dinmica histrica, totalmente diferentes, o en todo caso combinados. El proceso de observacin que se realiza en esta parte es ms directa, ms cercana al objeto de estudio; sin embargo necesita de reactivos reales o abstractos para poder acopiar la informacin emprica pertinente. Dinmica Pensada. A veces a esta parte se le denomina dinmica concreta pensada y a la anterior dinmica concreta emprica. Ambas son parte del mismo proceso emprico, con la diferencia que la primera es la que se est dando directamente con el objeto de estudio; y esta parte es la que se ya se dio inmediatamente, pero que an persiste en el presente. La informacin del comportamiento del objeto de estudio que se est dando inmediatamente, que pertenece al presente mediato y a la vez al pasado inmediato est almacenada en las diferentes fuentes documentales impresas; por tanto, los instrumentos, recursos y mtodos de acopio de la informacin es un tanto diferente. De esta manera, tenemos hasta el momento, la informacin del comportamiento del objeto de estudio, tanto del pasado, en el presente, y en un futuro inmediato. Dinmica Crtico Reflexiva. En esta parte entonces, se abstraen las regularidades e irregularidades que nos presenta el comportamiento del objeto de estudio, tanto en el pasado, presente y futuro. Se determinan cules estn correctas y cuales no, as como para las regularidades e irregularidades. Es decir, que se realizan las interrelaciones que existen entre el comportamiento del objeto de estudio, en el pasado, en el presente y en el futuro. Luego el resultado final de este proceso dinmico de crtica reflexiva nos conduce al verdadero diagnstico desde la perspectiva dialctica, sistmica y holstica. Conclusiones y recomendaciones En esta parte se constituyen en conclusiones, la precisin de las regularidades que se presentan tanto en la dinmica histrica como en la emprica y pensada. En la parte de recomendaciones se pre-
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cisan las irregularidades que se presentan en todas las dinmicas, indicando los cuidados que se deben tener para su posterior tratamiento. Resultado 4 Ejemplo de aplicacin del mtodo. Como ejemplo de un diagnstico presentaremos solamente la parte Holstica Crtico Reflexiva y Conclusiones de la fase Holstica Facto-Perceptible del trabajo de investigacin denominado: Diseo de la Carrera Profesional: Ingeniera de Sistemas. Fundamentacin Terica de la autora de Yter A. Vallejos Daz. Holstica Crtico Reflexiva. Es aquella dinmica que se establece entre los estados emergentes de la integracin entre la dinmica histrica, dinmica emprica y la dinmica pensada. Y la presentacin de los resultados de estos estados emergentes en su dinmica integracional nos emerge la holstica facto-perceptible. En esta holstica, la dinmica histrica nos indica las necesidades que las empresas tienen, en el sentido de adquirir profesionales para realizar procesos de identificacin de problemas, solucin de problemas y definicin de estrategias; para lo cual deben desarrollar cuatro capacidades principales: de abstraccin, de pensamiento sistmico, aprender a experimentar, y aprender a trabajar en equipo. Estas necesidades conducen a la dinmica histrica establecer la dinmica de la ingeniera en general desde la primera guerra mundial hasta la actualidad, considerando su desarrollo desde la ingeniera mecnica, hasta la ingeniera de sistemas a travs de las ingenieras: elctrica, electrnica, computacin e informtica. Entonces, la dinmica histrica de la ingeniera de sistemas, en el mbito internacional, nos conduce a precisar la prctica del pensamiento de sistemas como los procesos de razonar acerca del mundo que hay fuera de nosotros, mediante el concepto de sistemas; trayendo como consecuencia su explicacin a travs del movimiento de sistemas que emergi a mediados de este siglo (1950). De all, que se hace hincapi en la prctica del pensamiento de sistemas, cientfica y tecnolgicamente, a tra-
vs de la prctica profesional ingenieril: La Ingeniera de Sistemas considerando la siguiente secuencia para solucionar problemas: definicin del problema, eleccin de objetivos, sntesis de sistemas, anlisis de sistemas, seleccin de sistemas, desarrollo de sistemas e ingeniera en curso. De la dinmica histrica internacional pasamos a la dinmica histrica nacional a travs de la prctica de sistemas en el Per, con la creacin de la carrera profesional de ingeniera de sistemas en el ao 1984, por la Universidad Nacional de Ingeniera en la ciudad de Lima. Existiendo esta carrera, actualmente, en 26 universidades del Per, en 14 nacionales y en 12 privadas. As, en la Universidad Nacional de Cajamarca se crea la carrera profesional de ingeniera de sistemas, en la Facultad de Ingeniera, el 13 de marzo de 1992. En esta misma holstica, la dinmica histrica en cuanto a los procesos del diseo curricular de la carrera de ingeniera de sistemas, a nivel nacional, nos permiti establecer el perfil patrn del ingeniero de sistemas en el Per, expresado as: Profesional que desarrolla soluciones integrales para las organizaciones basndose en la gestin de la informacin, del conocimiento, de las tecnologas de informacin y comunicaciones (TICs) y de la prctica de valores. Precisando la referencia al trmino: soluciones integrales la implicancia de aspectos multidisciplinarios sustentadas en seis reas: sistemas, gestin, TICs, ciencias bsicas, humanstica y la de investigacin. Constituyendo el rea de gestin en cuantitativa y cualitativa; y, el rea de las TICs por los lenguajes de programacin e ingeniera de software, y, sistemas digitales, conectividad y redes. Y la dinmica histrica de los procesos de diseo curricular, a nivel local, nos permiti establecer todos sus procesos desde el ao 1992 hasta la actualidad, teniendo en consideracin el currculo elaborado en 1997 en la Escuela Profesional de Ingeniera de sistemas de la Facultad de Ingeniera de la UNC. Luego, la dinmica emprica nos conduce a establecer la dinmica actual de los procesos curriculares en general, y en particular de los procesos de la fundamentacin emprica del diseo del currculo del ingeniero de sistemas en la UNC, con-
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siderando tres aspectos importantes: el filosfico, el cientfico y el tecnolgico. La informacin para la dinmica emprica es brindada por autoridades, alumnos, docentes, expertos y profesionales, y es obtenida a travs de cuatro instrumentos, tres de ellos cuestionarios y el otro un taller. La informacin facto-perceptible de la dinmica emprica, brindada por el Vicerrectorado Acadmico y la Direccin de Escuela nos indican los procesos de la elaboracin del currculo de la carrera de ingeniera de sistemas en la UNC de 1997; de los cuales se infiere que ambas autoridades no tiene bien en claro las concepciones de currculo, diseo curricular y procesos curriculares, situacin que tiene implicancia en el rediseo actual del currculo. Adems nos muestran que no tienen claridad conceptual del currculo por objetivos y currculo por competencias. Asimismo, nos indican que la implementacin del currculo de 1997 no fue monitoreado y evaluado, por lo que se desconoce si sus resultados fueron beneficiosos o no. Por consiguiente, los lineamientos de poltica asumidos por el Vicerrectorado Acadmico y por la Facultad de Ingeniera, para la implementacin del currculo de 1997, se desconocen, posiblemente no existieron. Tambin indican que por falta de una investigacin curricular es que el perfil profesional no es muy coherente con los requerimientos de las organizaciones de la sociedad y que no es competencia del Vicerrectorado Acadmico realizar estudios para determinar las necesidades reales de la sociedad. Por lo tanto, no tiene el objeto de cada una de las profesiones que se ofrece en la UNC. En esta dialctica, la dinmica emprica sobre los procesos de fundamentacin del diseo del currculo nos muestra que la informacin facto-perceptible que los alumnos nos brindan consideran ms el aspecto individual, social y sus procesos de aprendizaje que los procesos de la propia disciplina; es decir, para los alumnos es ms importante el desarrollo humano en todos sus sentidos que el desarrollo de la propia disciplina. En esta misma perspectiva, el docente muestra su prioridad ms en la disciplina que en los procesos de enseanza aprendizaje y que en los procesos de desarrollo humano. Lo que no sucede con los profesionales que no son docentes; ellos, priorizan ms los procesos y la prctica de la
disciplina, es decir de la ingeniera de sistemas. Los expertos de la UNC tienden a recomendar y sugerir, sin precisar la informacin facto-perceptible en cuanto a los procesos de fundamentacin terica del diseo curricular de la carrera de ingeniera de sistemas. Hay que tener en cuenta, que los expertos sobre la disciplina no opinan, no recomiendan y no sugieren; solo indican que aquellos procesos de la disciplina la desconocen. En esta misma holstica, la dinmica pensada se establece a travs de tres documentos principales: uno que se relaciona con los procesos de ejecucin y resultados que la Facultad de Ingeniera ha realizado en la implementacin y ejecucin del currculo de 1997. Otro que refiere la propuesta de mejoramiento y modernizacin acadmica de la Universidad Nacional de Cajamarca. Y el tercero que refiere al propio currculo de 1997 de la carrera profesional de ingeniera de sistemas. El primer documento indica que la Facultad de Ingeniera no monitorea adecuadamente los procesos de implementacin y ejecucin del currculo de las carreras profesionales que ofrecen sus escuelas, mostrando una participacin inadecuada de la Facultad de Ingeniera sin considerar los procesos de fundamentacin terica para el diseo del currculo de sus carreras que ofrece. El segundo documento refiere algunos lineamientos para la re-elaboracin de los currculos de las diferentes carreras profesionales que se ofrece en la Universidad Nacional de Cajamarca. Pue s, aqu se considera una fundamentacin terica solamente filosfica y con una tendencia de nivel alto. Sin embargo, el tercer documento denominado: Currculo de la Carrera Profesional de Ingeniera de Sistemas tiene ciertos aspectos de fundamentacin terica en el la parte denominada: marco conceptual, pero sin una consistencia y coherencia adecuada y considerable. Adems, este documento nos muestra que solamente se centran ms en lo que corresponde al plan de estudios o de asignaturas. Entonces, la holstica crtico-reflexiva de la dinmica facto-perceptible nos conduce a establecer que la dinmica histrica a nivel internacional, sobre la prctica del pensamiento de sistemas, est correctamente precisada de acuerdo al adecuado desa-
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rrollo histrico de la ingeniera de sistemas. Sin embargo la dinmica histrica nacional nos precisa que la prctica de la ingeniera de sistemas se ha distorsionado, por la naturaleza de la creacin de la carrera que se ha dado por profesionales que no son ingenieros de sistemas. En consecuencia, esta dinmica es tambin manifestada en la Universidad Nacional de Cajamarca cuando se crea la carrera profesional de ingeniera de sistemas a partir del ao de 1992. Hay que incluir la dinmica emprica y pensada, las cuales nos indican que la elaboracin del currculo ha sido realizada por profesionales de la disciplina, quienes no tienen la formacin o el conocimiento profesional de los procesos del diseo curricular. Situacin que ha generado un desequilibrio en los resultados y procesos de la dinmica emprica. Es decir, la dinmica emprica nos muestra que lo planteado en el currculo segn la dinmica pensada no se ha cumplido. Esta holstica facto-perceptible nos permite luego plantear como solucin: un modelo de fundamentacin terica para el diseo del currculo de la carrera profesional del ingeniero de sistemas. Finalmente, la dinmica crtico-reflexiva nos emerge de la condicin de desequilibrio que se ha generado entre la dinmica histrica, la dinmica emprica y la dinmica pensada; holstica que nos demuestra la ruptura sistmica entre las tres dinmicas, permitiendo de esta manera observar la dialctica generada entre la dinmica emprica y la dinmica pensada. Esta ruptura sistmica ser superada en la tercera parte del presente trabajo de investigacin. Conclusiones del ejemplo de aplicacin La dinmica histrica de la holstica factoperceptible nos ha demostrado que en el mbito internacional, desde 1950 aproximadamente, la prctica del pensamiento sistmico a travs de la ingeniera de sistemas, siempre se ha dado en forma correcta; sin embargo a nivel nacional y local se ha distorsionado. La dinmica emprica de la holstica factoperceptible nos demuestra que en los ele-
mentos de la fundamentacin emprica, los alumnos priorizan ms los aspectos del desarrollo humano que esta constituido en el aspecto filosfico, en el aspecto cientfico: psicolgico, sociolgico, pedaggico y didctico. Los docentes priorizan los aspectos de la disciplina y un poco los aspectos del desarrollo humano. Los ingenieros de sistemas que no son docentes priorizan siempre los aspectos de su disciplina. Y los expertos slo recomiendan, pero sin entrar en los aspectos de la disciplina. La dinmica pensada de la holstica facto-perceptible nos demuestra que s existen algunos de los elementos de la fundamentacin presentes en el currculo de 1997, pero en forma desordenada e incoherente. La holstica crtico-reflexiva nos demuestra que existe una ruptura sistmica entre las dinmicas: histrica, emprica y pensada; y, una clara manifestacin dialctica entre las dinmicas: emprica y pensada.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1. La investigacin holstica propicia la conciliacin de paradigmas, el respeto humano y profesional, la formacin intelectual del investigador y la bsqueda permanente de nuevas maneras de obtener conocimiento. 2. La explicitacin y presentacin del diagnstico en un documento no es slo descriptiva, sino que tambin e s explicat iva y pronosticativa. 3. El diagnstico est presente en todas las fases de la investigacin cientfica, bajo el paradigma cualitativo-holstico. Al modificarse el diagnstico en cualquiera de los modelos, altera tambin en los modelos restantes. 4. Las denominaciones de las diferentes etapas de la investigacin, para que tengan naturaleza holstica-pedaggica, podemos denominarlas: Holstica Facto-perceptible para la
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primera fase, Holstica cientfica para la segunda fase, Holstica de la propuesta para la tercera fase, y Holstica Concrecional para la cuarte fase. 5. El mtodo del diagnstico como holstica factoperceptible nos precisa tres procedimientos: La dinmica histrica, la dinmica emprica, la dinmica pensada, la dinmica crtico-reflexiva y las conclusiones y recomendaciones. 6. El mtodo para establecer el diagnstico en la investigacin cientfica, desde la perspectiva holstica, es aplicable y utilizable en forma pragmtica.
REFERENCIAS lvarez de Zayas C. & Sierra L., V. (2004). La Solucin de Problemas Profesionales (Metodologa de la Investigacin Cientfica). Grupo Editorial Kipus. Cuarta Impresin. Cochabamba, Bolivia. (1998). La investigacin pedaggica. En: Pedagoga como ciencia o Epistemologa de la Educacin. La Habana: Felix Varela. Morales, M. (1995). La importancia del enfoque holstico. En: Revista Medio Internacional, No. 8. (1999). El intelectual y los modelos epistmicos. Caracas: Fundacin Sypal. Vallejos D., Y. (2005). Diseo de la Carrera Profesional: Ingeniera de Sistemas. Fundamentacin Terica. Cajamarca, Per.
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Deteccin de alteraciones neurotoxicolgicas mediante pruebas de visin cromtica en pacientes consumidores de nicotina
Detecting neurotoxicologic changes by some chromatic vision tests in patients who are nicotine consumers
Julio Guzmn Vargas1, Patricia Elena Garca2, Helman Alfredo Cruz3, Julin Andrs Bolvar Fontecha3, Lilyeth Catherine Casas Sandoval4, Laura Consuelo Montenegro Tejada4, Nathaly Remolina Alarcn4
Resumen Puesto que ciertas pruebas visuales han demostrado sensibilidad a disfunciones visuales adquiridas inducidas por neurointoxicacin, es razonable, sugerir su uso en actividades de diagnstico precoz de las enfermedades asociadas a dicho envenenamiento. Se realiz un estudio descriptivo de corte que permitiera evidenciar la asociacin entre la discromatopsia y el consumo de nicotina. La valoracin de la visin cromtica se realiz de forma cualitativas y cuantitativas mediante el Lanthony D-15 desaturado. Se estableci que existe una relacin directa de valor medio entre el gnero y el nivel de consumo de nicotina, relacionado con la confusin cromtica del eje rojo verde. El anlisis de regresin mltiple muestra que la prdida de visin cromtica se encuentra relacionada de manera directa con la edad (p < 0.001) y con el consumo de nicotina (p < 0.01). Finalmente, estos resultados determinan la importancia de considerar el consumo de nicotina en los estudios de discromatopsias adquiridas. Palabras clave: discromatopsia, nicotina, neurotoxicologa, ndice de confusin cromtica, pruebas de visin cromtica. Abstract Since certain visual tests have demonstrated sensitivity to acquired visual dysfunctions induced by neurointoxication, is reasonable, to suggest their use in activities of precocious diagnosis of the diseases associated to this poisoning. A descriptive study was realised of cuts that it allowed to demonstrate the association between dischromatopsis and the nicotine consumption. The evaluation of the chromatic vision
1 Optmetra, Magster en Administracin de Salud, Magster Science en Educacin, Especialista en Formulacin y evaluacin de proyectos de investigacin social. 2 Optmetra, Magster en Administracin de Salud. 3 Optmetra, Especialista en Diagnstico diferencial en cuidado primario ocular. 4 Optmetras. GRUPO OPTOS, Fundacin Universitaria del rea Andina. Categorizado Colciencias. Correo de contacto pattygarcia01@yahoo.com.
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Julio Guzmn Vargas, Patricia Elena Garca, Helman Alfredo Cruz, Julian Andrs Bolvar Fontecha, Lilyeth Catherine Casas Sandoval, Laura Consuelo Montenegro Tejada y Nathaly Remolina Alarcn
with qualitative and quantitative by means of the Lanthony D-15 desaturated. Settled down that a direct relation of average value between the sex and the level of nicotine consumption related to the chromatic confusion of the green red axis exists. The multiple regression analysis sample that the loss of chromatic vision is related of direct way to age (p < 0.001) and with the nicotine consumption (p < 0.01). Finally, these results determine the importance of considering the nicotine consumption in the acquired studies of dischromatopsis. Keywords: dischromatopsis, nicotine, neurotoxicology, index of chromatic confusion, chromatic vision tests.
INTRODUCCIN La deteccin sistemtica de enfermedades asociadas a neurointoxicacin exige la aplicacin de pruebas diagnsticas complejas, costosas y que en ciertas circunstancias no son definitivas, (Ejemplo: plumbemia, acetilcolinesterasa). Como opcin, se propone sealar alternativas optomtricas, consideradas viables y costo efectivas que sirvan como complemento a las pruebas utilizadas en la prevencin y deteccin temprana de patologas asociadas con exposicin a agentes neurotxicos. Si bien se ha establecido que la nicotina es una sustancia psicoactiva y causa efectos observables sobre el comportamiento, como cambios en el estado de nimo, reduccin del estrs y mejoras en el rendimiento, produce efectos psicoactivos relacionados con la dosis, similares a los de los estimulantes. En el cerebro, los receptores nicotnicos estn situados principalmente en las terminales presinpticas y modulan la liberacin de neurotrasmisores; en consecuencia, los efectos de la nicotina pueden relacionarse con varios sistemas de neurotransmisores. Se sabe que la nicotina promueve la sntesis de dopamina. La nicotina incrementa la produccin de dopamina en el ncleo accumbens; al bloquear la liberacin de dopamina en ratas reduce la autoadministracin de nicotina. La nicotina estimula la transmisin de dopamina en zonas cerebrales es-
pecficas, en particular en la envoltura del ncleo accumbens y en zonas de la amgdala extendida, lo que se ha asociado con la dependencia a la mayora de las drogas. Por consiguiente, la nicotina depende de la dopamina para sus efectos ms relevantes sobre la conducta por sus propiedades de refuerzo; posiblemente esta sea la base de la capacidad para producir dependencia del tabaco.
MATERIALES Y MTODOS La muestra construida para efectos del estudio se seleccion con base en un muestreo aleatorio estrat ificado intencional con tre s tamice s muestrales, nivel de confianza 95% y margen de error mximo de 5%; conociendo que las estadsticas de medicina legal y la Presidencia de la Repblica se e st im el universo de fumadores en 2.500.000 adultos y adultos jvenes, la muestra a trabajar considerando la necesidad de realizar inferencia estadstica fue de 52 individuos con rango de edad entre 18 y 44 aos (primer tamiz muestral), con distribucin aleatoria por gnero, con escolaridad mnima de educacin media (segundo tamiz muestral), ubicacin geogrfica urbana y focalizada en Bogot D.C. (tercer tamiz muestral), adicionalmente se controlaron por medicin en escala cualitativa las variables: dosis, periodicidad, peso/talla, antigedad en el consumo, condiciones fsicas asociadas y factores predisponentes, entre otras variable s principale s; la poblacin seleccionada correspondi a un total de 52 sujetos de los cuales 34, equivalentes al 65% del total eran hombres y
Deteccin de alteraciones neurotoxicolgicas mediante pruebas de visin cromtica
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los 18 restantes, equivalentes al 35% eran mujeres; la distribucin por edad se realiz tomando como base la caracterizacin de grupos etarios agrupados quinquenalmente con lmites de marca de clase concordantes con los criterios de inclusin, encontrando que 6 individuos, correspondientes al 11,54% se encontraban en el grupo de menores de 20 aos; 13 individuos, correspondientes al 25% se encontraban en el grupo de 21 a 25 aos; 13 individuos, correspondientes al 25% se encontraban en el grupo de 26 a 30 aos; 9 individuos, correspondientes al 17,31% se encontraban en el grupo de 31 a 35 aos y 11 individuos, correspondientes al 21,15% se encontraban en el grupo de 35 a 40 aos. El promedio de edad se ubic en 27 aos para los hombres con una desviacin estndar de 6.4 y en 32 aos para las mujeres con una desviacin estndar de 6.2; para el total de la muestra el promedio fue de 29 aos y la desviacin estndar de 6.7. Los instrumentos de recoleccin y acopio de la informacin fueron diseados y estandarizados con base en los parmetros de determinacin de los niveles de consumo nicotnico por tabaco en forma de cigarrillo, puro (habano), pipa o rap establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) mediante el test de Fargestrm, adicionados por la medicin de las variable s culo-refract ivas estandarizadas por el rea de clnica optomtrica del programa de optometra de la Fundacin Universitaria del rea Andina.
tes al grupo de 21 a 25 aos 10 correspondan a hombres y 3 a mujeres; de los 13 individuos, correspondientes al grupo de 26 a 30 aos 8 fueron hombres y 5 mujeres; de los 9 individuos, incluidos en el grupo de 31 a 35 aos 6 correspondan a hombres y 3 a mujeres y de los 11 individuos, correspondientes al grupo de 35 a 40 aos, 4 correspondieron a hombres y 7 a mujeres conformando el nico grupo de prevalencia femenina. Para establecer el nivel de consumo se utiliz el test de Fargestrm, que se dise como instrumento de medicin del nivel de dependencia a la nicotina. La informacin fue sometida a un anlisis de correlacin basado en los siguientes supuestos: El nivel de consumo de nicotina y la variacin en los ejes perceptuales de la visin cromtica (Y) son variables aleatorias. Luego, no existe una variable explicativa y otra explicada. La poblacin de la cual se extrajo la muestra es normal bivariada.
RESULTADOS Se realiz un estudio descriptivo de corte con el fin de evaluar la asociacin entre la discromatopsia y el consumo de nicotina, encontrando que la distribucin por edad y gnero, se caracteriz como referente inicial de la muestra tomando como base la distribucin en los mismos grupos etarios quinquenale s con lmite s de marca de clase concordantes con los criterios de inclusin, encontrando que: de los 12 individuos, que se encontraron en el grupo de menores de 20 aos, 6 a correspondieron a hombres y 6 a mujeres como nico grupo etario con distribucin paramtrica en la muestra; de los 13 individuos, correspondien-
El anlisis de las medidas de tendencia central (Tabla 1) de los valores de los resultados de la aplicacin del test como operacionalizador del ndice de dependencia a la nicotina muestra una distribucin altamente dispersa tanto en hombres como en mujeres, indicando la utilizacin de otra serie de variables de mayor explicacin causal para el estudio. En relacin con la frecuencia de consumo de cigarrillo, del total de la muestra se encontr que la totalidad de los hombres mostr un consumo diario de cigarrillo, en tanto que 2 de 18 de las mujeres constitutivas de la muestra present un consumo menor a frecuencia diaria. En relacin con la edad a la que se inici el consumo de cigarrillo se encontr que: 20 individuos iniciaron el consumo entre los 11 y los 15 aos y de ellos 14 correspondan a hombres y 6 a mujeres conformando un 38% del total de la muestra; 13 individuos iniciaron el consumo entre los 16 y los 20 aos y de ellos 13 correspondan a hombres y 6 a mujeres conformando un 37% del total
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Tabla 1. ndice de dependencia a la nicotina tendencia central

Consumo - tendencia central Promedio Mediana Moda Desviacin estndar Hombres 3.62 3.00 1.00 3.04 Mujeres 3.17 3.00 5.00 2.09 Total 3.46 3.00 1.00 2.73
de la muestra; 3 individuos iniciaron el consumo entre los 21 y los 25 aos y de ellos 2 correspondan a hombres y 1 a mujeres conformando un 6% del total de la muestra, 2 individuos iniciaron el consumo despus de los 26 aos y de ellos 1 fue hombre y 1 a mujer conformando un 2% del total de la muestra. Finalmente 9 sujetos no recordaron la edad de inicio del consumo, correspondiendo stos a 4 hombres y 5 a mujeres. En relacin con la antigedad en el tiempo de consumo de cigarrillo se encontr que, de los 13 individuos que iniciaron el consumo con un rango de antigedad entre 1 y 5 aos 10 correspondieron a hombres y 6 a mujeres conformando un 38% del total de la muestra; 13 individuos iniciaron el consumo entre los 16 y los 20 aos y de ellos 13 correspondan a hombres y 6 a mujeres conformando un 37% del total de la muestra; 3 individuos iniciaron el consumo entre los 21 y los 25 aos y de ellos 2 correspondan a hombres y 1 a mujeres conformando un 6% del total de la muestra, 2 individuos iniciaron el consumo despus de los 26 aos y de ellos 1 fue hombre y 1 a mujer conformando un 2% del total de la muestra. Finalmente 9 sujetos no recordaron la edad de inicio del consumo, correspondiendo stos a 4 hombres y 5 a mujeres. El anlisis del comportamiento de la variable dificultad para no fumar en lugares prohibidos nos muestra que: 25 individuos manifiestan dificultad absoluta para abstenerse del consumo de cigarrillo en lugares prohibidos y de ellos 16 correspondan a hombres y 9 a mujeres conformando un 48% del total de la muestra; los 27 sujetos restantes manifestaron no presentar dificultad alguna para abstenerse de fumar en lugares vedados, de ellos 18 correspondan a hombres y 9 a mujeres conformando el 52% del total de la muestra. En relacin
con la distribucin de frecuencias de la variable cul cigarrillo es ms difcil de dejar, se encontr que: de los 17 individuos que manifestaron que el primer cigarrillo de la maana era el ms difcil de 12 eran hombres y 5 mujeres conformando el 33% del total de la muestra; el indicador cualquier otro cigarrillo fue respondido por 22 hombres y 13 mujeres correspondientes al 67% de la poblacin estudiada. El anlisis de la variable cantidad de cigarrillos consumidos por da, nos muestra que: el 48% de los sujetos de estudio, distribuidos en 15 hombres y 10 mujeres, totalizando 25 sujetos, fuma menos de 10 cigarrillos por da; 22 sujetos correspondientes al 42% de la muestra distribuidos en 14 hombres y 8 mujeres consumen entre 11 y 20 cigarrillos por da; 3 hombres y 3 mujeres que conforman un 6% del total de la muestra consumen entre 21 y 30 cigarrillos por da; en tanto que los 4 individuos restantes repartidos equitativamente por gnero, fuman ms de 31 cigarrillos diarios. En relacin con la distribucin de frecuencias de la variable es ms difcil dejar de fumar en las maanas, se encontr que: 28 individuos manifestaron que es ms difcil dejar de fumar en las maanas y de este nmero 18 eran hombres y 10 mujeres conformando el 54% del total de la muestra; el indicador no es ms difcil dejar de fumar en las maanas fue la respuesta formulada por 16 hombres y 8 mujeres que totalizan 24 sujetos correspondientes al 46% de la poblacin estudiada. La distribucin de frecuencias de la variable fuma cuando est enfermo, se encontr que: 35 individuos manifestaron fumar cuando se est enfermo y de este nmero 24 eran hombres y 11 mujeres conformando el 67% del total de la muestra; El indicador fuma cuando est enfermo fue la respuesta aportada por 10 hombres y 7 mujeres que
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totalizan 17 sujetos correspondientes al 33% de la poblacin estudiada. La variable ndice de confusin cromtica (ICC) diferencias cromticas calculadas entre cada una de las pastillas del panel Lanthony D-15 desaturado dividida por 56,3 (valor que se obtiene cuando el ordenamiento es perfecto) -,operacionalizada como valor que se obtiene al calcular estadsticamente el promedio de las mediciones en ambos ojos, para efecto del estudio se estableci en un rango de valores con lmite inferior en 1 y lmite superior 4, estableciendo intervalos de clase de 0,50; encontrando la mayor frecuencia para los dos gneros en el valor 1.01 a 1.49, correspondiendo a un 59.62%, mostrando una relacin simtrica, directa entre el sexo y el ndice de confusin cromtica. La distribucin de frecuencias de la variable nivel de dependencia al cigarrillo, se encontr que la mayor frecuencia tanto para hombres, como para mujeres y para el total de la poblacin, se ubic en el nivel de dependencia bajo con un 57.69%; seguido del nivel de dependencia moderada con el 30.77%. Caracterizando la muestra como moderada en relacin con el nivel de dependencia al cigarrillo. El anlisis del coeficiente de correlacin entre edad y nivel de consumo nos muestra una relacin directa, armnica y proporcional para los niveles de dependencia baja y alta. El anlisis del coeficiente de correlacin entre el ndice de confusin cromtica (variable principal) y
el gnero, tomando como base que para efectos del estudio se estableci un rango de valores para el ICC con lmite inferior en 1 y lmite superior 4, estableciendo intervalos de clase de 0,50; arroj como resultado la mayor frecuencia para los dos gneros en el valor 1.01 a 1.49, correspondiendo a un 59.62%, mostrando una relacin simtrica, entre el gnero y el ndice de confusin cromtica. As mismo, el anlisis del coeficiente de correlacin entre el ndice de confusin cromtica (variable principal) y el nivel de consumo de nicotina (cigarrillo), tomando como base que para efectos del estudio se estableci un rango de valores para el ICC con lmite inferior en 1 y lmite superior 4, estableciendo intervalos de clase de 0,50; arroj como resultado una relacin directa entre los niveles de dependencia alta y un mayor ndice de confusin cromtica para el gnero masculino y una relacin directa entre los niveles de dependencia baja y media, y el ndice de confusin cromtica para los dos gneros, datos concordantes con los reportes de la lex artis. DISCUSIN Si bien se ha establecido que la nicotina es una sustancia psicoactiva y causa efectos observables sobre el comportamiento, como cambios en el estado de nimo, reduccin del estrs y mejoras en el rendimiento, produce efectos psicoactivos relacionados con la dosis, similares a los de los estimulantes. En el cerebro, los receptores nicotnicos estn situados principalmente en las terminales presinpticas y modulan la liberacin de neurotrasmisores;
Tabla 2. Distribucin del ndice de Confusin Cromtica

ICC 1 1,01 - 1,49 1,50 - 1,99 2,00 - 2,49 2,50 - 2,99 3,00 - 3,49 3,50 - 3,99 Hombres 5.88% 61.76% 11.76% 2.94% 5.88% 0.00% 11.76% Mujeres 22.22% 55.56% 11.11% 11.11% 0.00% 0.00% 0.00% Total 11.54% 59.62% 11.54% 5.77% 3.85% 0.00% 7.69%
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Tabla 3. Coeficiente de correlacin gnero y nivel de consumo

Coeficiente de correlacin edad y nivel de consumo Total Dependencia baja Dependencia moderada Dependencia alta Hombres 0.277 0.277 0.004 0.293 Mujeres 0.273 0.342 0.730 0.000 Total 0.229 0.235 0.139 0.293
en consecuencia, los efectos de la nicotina pueden relacionarse con varios sistemas de neurotransmisores. Segn un estudio realizado por Erb C. et al (1999) encontr que fumadores que consuman ms de 20 cigarrillos al da podan sufrir de defectos de la visin del color. Bimler D. y Kirkland J. (2004) sugieren que el cigarrillo contiene mltiples toxinas que incluyen el monxido de carbono y cianuro, y dado que el nervio ptico tiene una alta demanda de metabolismo es vulnerables a la exposicin de estos txicos. Mediante la aplicacin del D15 saturado y desaturado encontraron diferencias estadsticamente significativas entre fumadores y no fumadores y que el grupo de fumadores era menos sensible a las diferencias rojo-verde, lo cual es consistente con una lesin en el nervio ptico. Otra evidencia de Akarsu C. (2004) sobre los efectos del cigarrillo en el campo visual central sugiere que al consumo moderado de cigarrillo est asociado con reducciones en el umbral foveal con la perimetra azul-amarillo. Por otro lado el fumar uno o dos cigarrillos se ha reportado que causa una reduccin transitoria en par tes del electroret inograma y posiblemente en el electroculograma (Francois J, 1974). En este estudio, la valoracin de la visin cromtica con pruebas cualitativas mediante el Lanthony D-15 desaturado, se estableci que existe una relacin directa de valor medio entre el gnero y el nivel de consumo de nicotina relacionados con la confusin cromtica del eje rojo verde. El anlisis de regresin mltiple muestra que la prdida de visin cromtica se encuentra relaciona-
da de manera directa con la edad (p < 0.001) y con el consumo de nicotina (p < 0.01). Estos resultados determinan la importancia de considerar el consumo de nicotina en los estudios de discromatopsias adquiridas.
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Giovane Mendieta Izquierdo, Belkys Dahyana Salamanca C. y ngela Mara Snchez
Representaciones sociales en alumnos de terapia respiratoria sobre la prctica clnica complejidad intermedia
Social representations in respiratory therapy students on clinical practice of intermediate complexity
Giovane Mendieta Izquierdo1, Belkys Dahyana Salamanca C.2, ngela Mara Snchez3
Resumen Las prcticas hospitalarias son fundamentales en la formacin de los estudiantes de las reas de la salud y con base en ellas los estudiantes establecen diferentes representaciones sociales. Objetivo: Identificar las representaciones sociales de los estudiantes de terapia respiratoria de V semestre de la Fundacin Universitaria del rea Andina, sobre la prctica hospitalaria de complejidad intermedia (atencin de paciente hospitalizado). Materiales y mtodos: Investigacin de carcter cualitativo, inductivo, interrogativo. La poblacin y muestra: estudiantes de terapia respiratoria de V semestre de la Fundacin Universitaria del rea Andina; se aplic una entrevista semiestructurada a profundidad de tipo cautivo por conveniencia. Resultados y conclusiones: La representacin social de los estudiantes se basa en los temas planteados en el Proyecto Pedaggico de Prctica, la metodologa y el tiempo. Palabras clave: representaciones sociales, prctica hospitalaria, estudiantes, proyecto pedaggico de aula -PPA-, proyecto educativo institucional -PEI-, prctica de complejidad intermedia. Abstract Hospital practices are essential in the students training process in studying health area and based on them, the students state their different social representations. Objective: To identify the Fundacin Universitaria del rea Andina from 5th semester respiratory therapy students social representations in hospital practice of intermediate complexity. Materials and methods: qualitative, inductive and questioning research. Population and sample: 5th semester Respiratory Therapy students of Fundacin Universitaria del rea Andina. A semi structured, deep and captive type interview was applied by convenience. Results and conclusions: The social representation of students is based on issues raised in the Practice Educational Project, its methodology and time. Keywords: social representations, hospital practice, students, classroom projects, institutional educative project, practice of intermediate complexity.
1 Terapeuta Respiratorio, Especialista en Auditora en Salud, Especialista en Gerencia en Servicios de Salud, Magster en Educacin, Docente Centro de Investigacin y Desarrollo, Fundacin Universitaria del rea Andina. Bogot, giovanemendietai@yahoo.es 2 Estudiante Terapia Respiratoria de la Fundacin del rea Andina, jsykleb@hotmail.com 3 Estudiante Terapia Respiratoria de la Fundacin del rea Andina, angy_1284@hotmail.com
Representaciones sociales en alumnos de terapia respiratoria
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INTRODUCCIN La prctica de complejidad intermedia del programa de Terapia Respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina la componen dos momentos de aprendizaje, conformados por la rotacin en el laboratorio de pruebas de funcin pulmonar y la atencin de paciente hospitalizado que para efectos de esta investigacin es el que centra nuestra atencin. (Registro Calificado, 2006) El presente artculo investigativo es el resultado parcial del trabajo investigativo institucional a cargo del semillero Cuidado Respiratorio denominado Representaciones Sociales de los estudiantes de Terapia Respiratoria sobre sus prcticas clnicas, soporta la lnea de investigacin Teoras y Prcticas en Salud Respiratoria del grupo de investigacin Aire Libre del programa de Terapia Respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina Bogot-. Informe parcial de investigacin, requisito de los estudiantes de pregrado para optar el ttulo de Terapeuta Respiratorio. Las prcticas hospitalarias en los diferentes campos y/o profesiones del rea de la salud hacen parte indispensable de su formacin curricular y de gran importancia en la formacin acadmica de estas profesiones; en particular, en la formacin profesional en terapia respiratoria; es as, como se hace necesario establecer la construccin de las representaciones sociales de los estudiantes de terapia respiratoria sobre sus prcticas hospitalarias, donde las representaciones sociales hacen referencia a un tipo especfico de conocimiento que juega un papel crucial sobre cmo la gente piensa y organiza su vida cotidiana: el conocimiento del sentido comn. (Araya, 2008, p. 56). Por otra parte la representacin social es un conocimiento del grupo social formado por sus creencias, percepciones, procesos de memoria y de obtencin de la informacin entre otros (Vergara, 2008, p. 55-80) Este conocimiento acta a nivel cognitivo, y en la forma de actuar, sin embargo no se conoce informacin sobre las representaciones sociales de los estudiantes en diversas profesiones y en particular, sobre terapia respiratoria; aunque cabe aclarar, que existen estudios sobre representaciones sociales en otras reas.
Jean Claude Abric describe que las representaciones sociales funcionan como un complejo sistema de interpretacin de la realidad por medio de lo que se cree, opina, piensa y acta (2001). En el caso de las prcticas clnicas, las representaciones sociales generarn un reconocimiento sobre stas, que puede ir relacionado con lo planteado en las instituciones de las que hacen parte los estudiantes o por el contrario pueden diferir con lo establecido llevando a situaciones de inconformidad y desacuerdo e incluso dificultad en los procesos de aprendizaje durante el desarrollo de las prcticas clnicas de los estudiantes. Se hace necesario reconocer, que se han realizado mltiples estudios sobre las prcticas clnicas en otras profesiones como el realizado sobre la tica en la prctica clnica de los estudiantes de medicina (Daz, 2008), as como la valoracin del tiempo y el esfuerzo dedicado por los estudiantes de enfermera en sus prcticas (Prez, 2008), pero no se ha realizado un estudio en particular en terapia respiratoria que proporcione un conocimiento sobre las practicas hospitalarias o clnicas y en especial las representaciones sociales que existen acerca de ellas en los estudiantes. Es por esta razn que existe un desconocimiento de las opiniones, creencias, prcticas y por ende de las formas de actuar de los estudiantes de terapia respiratoria con respecto a sus prcticas clnicas, de manera que este estudio permite comprender el actuar, el pensar y la representacin de los estudiantes desde sus creencias, opiniones, pensamientos y de este modo generar una herramienta que permita retroalimentar el currculo; as, como la construccin del proceso pedaggico y didctico de la enseanza en terapia respiratoria en particular las prcticas de baja complejidad.
MTODO Se establece un estudio de carcter cualitativo descriptivo y explicativo, utilizando el mtodo inductivo, en tanto que se parte de la realidad concreta, y los datos recogidos aportan de tal manera, que se llega a una teorizacin posterior. La poblacin y muestra son los estudiantes de quinto semestre de Terapia Respiratoria que cursan su
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prctica clnica de complejidad intermedia en el primer semestre de 2008, compuesta por nueve estudiantes, con edades comprendidas entre 18 y 32 aos. El instrumento aplicado de tipo cautivo por conveniencia es una entrevista semiestructurada a profundidad, la cual permite recabar datos que dan cuenta de la particularidad de la situacin y hacer una descripcin exhaustiva y densa de la realidad concreta de investigacin, la cual permitir conocer los tres componentes esenciales de la representacin social: su contenido, su estructura interna y su ncleo central. Se estableci la necesidad de un acercamiento plurimetodolgico descrito por Jean Claude Abric en su texto Prcticas Sociales y representaciones, articulado en tres etapas: la primera, recoleccin del contenido, donde se utiliz la entrevista a profundidad como tcnica, la segunda etapa permite indagar la estructura y el ncleo central en sistemas de categoras y por ltimo la verificacin de la centralidad, realizada a travs de la verificacin de los resultados obtenidos por medio del anlisis (Abric. 2001), una vez aplicada la tcnica de destilacin de informacin propuesta por el profesor Fernando Vsquez, en su manual paso a paso de destilacin de informacin (Vsquez, 2006). El objetivo general fue identificar las representaciones sociales de los estudiantes de terapia respiratoria de V semestre de la Fundacin Universitaria del rea Andina, sobre sus prcticas hospitalarias atencin paciente hospitalizado-. Como objetivos especficos se plantearon: describir los elementos propuestos para las prcticas hospitalarias de los alumnos de V semestre de Terapia Respiratoria, en el Proyecto Educativo Institucional -P.E.I.-, el Proyecto Pedaggico de Aula de prcticas -P.P.A.- y el reglamento de prcticas; identificar el contenido y la estructura de las representaciones sociales de los alumnos, sobre las prcticas hospitalarias de Terapia Respiratoria de V semestre y determinar el grado de relacin que existe entre las representaciones sociales de los alumnos de Terapia Respiratoria sobre las prcticas hospitalarias y los aspectos establecidos en el Proyecto Pedaggico de Aula de prcticas, el Proyecto Educativo Institucional y el reglamento de prcticas con respecto a las prcti-
cas. Como categoras de anlisis se contemplan: temas estudiados en la prctica, temas que se deben e studiar, metodologa de la prct ica y profundizacin de la misma. Dentro de los referentes conceptuales y tericos se abordaron conceptos importantes relacionados con la prctica clnica como son una serie de definiciones dentro de las que se encontraban prctica, nivel de prcticas y rotacin (Fundacin Universitaria del rea Andina, 2005), igualmente se realiz una conceptualizacin de los elementos planteados en el proyecto educativo institucional como es la visin, misin y propsitos de la fundacin (Fundacin Universitaria del rea Andina, 2002), tambin se realiz una conceptualizacin del reglamento de prcticas (Fundacin Universitaria del rea Andina, 2005) y del proyecto pedaggico de aula de la prctica de complejidad intermedia (Pelez, 2008).
RESULTADOS La representacin social de los estudiantes de terapia respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina ubica en su ncleo prcticas clnicas, acompaada de elementos perifricos como son que se desarrollan temas tericos y se revisan patologas que se desarrollan de acuerdo a una metodologa preestablecida dependiente del tiempo destinado para la prctica, involucrando los alumnos practicantes, los docentes de prcticas, el hospital donde se realiza la prctica y la universidad, claro est siguiendo los planteamientos normativos del proyecto pedaggico de aula de la prctica, el proyecto educativo institucional y el reglamento de prcticas, pero esta prctica tiene una serie de deficiencias causadas principalmente por el tiempo de la prctica y que traen como consecuencias falta de profundizacin en los temas y revisin incompleta de los mismos como se muestra en la figura 1. Respecto a la categora temas estudiados se muestra en la figura 2. La representacin social de los estudiantes de V semestre de Terapia Respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina sobre los temas revisados en la prctica, se refleja
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Figura 1. Representacin social de los alumnos sobre las prcticas clnicas.
en su ncleo central la categora patologas, considerando el tema de revisin ms importante y sobresaliente. Los elementos perifricos se establecen en torno a que las patologas estn enfocadas al hospital donde se realiza la rotacin, siendo stas adecuadas para el nivel de prctica en el que se encuentran los estudiantes; adems, se reconoce que son acordes y concordantes con los temas propuestos en el proyecto pedaggico de aula de la prctica II y con el nivel de conocimiento y de revisin terica que se establece en la teora; no obstante, se reconoce como poco el tiempo para la revisin de los temas. Respecto a la categora de anlisis conocimiento terico que se debe revisar en la prctica, la Representacin social de los estudiantes de quinto semestre se observa en la figura 3. La estructura de la representacin social de los estudiantes en su ncleo central gira en torno a los temas a revisar, soportada con los elementos perifricos en los que se refleja que los temas a revisar son los que se proponen en el proyecto pedaggico de
aula de la prctica II; reconociendo que se debe realizar una profundizacin en las diversas patologas y procedimientos desarrollados, reconociendo que se deben revisar temas que se hayan visto en la clase relacionada con la prctica, queriendo que el tiempo para el desarrollo de la prctica sea mayor. La categora de anlisis metodologa desarrollada en la prctica. La representacin social de los estudiantes de V semestre de Terapia Respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina se muestra en la figura 4. La estructura de la representacin social tiene como ncleo central "la metodologa" acompaada de elementos perifricos variados y un tanto opuestos, donde e s considerada novedosa porque hay una variacin en las herramientas metodolgicas utilizadas en la misma, inadecuada por el corto tiempo con el que cuenta para su realizacin, lo que ocasiona que se realice poca intervencin con los pacientes y haya ms concentracin en la revisin de temas, aunque esta variabilidad de ele-
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Figura 2. Representacin social sobre los temas revisados en la prctica, entre los que se destacan las patologas.
Figura 3. Representacin social sobre el conocimiento terico que se debera revisar en la prctica II.
mentos perifricos se debe a que la prctica II se realiza en tres hospitales diferentes, lo que conlleva a diferencias amplias en el colectivo. Se reconoce dentro de la diversidad de los elementos perifricos que se representa una metodologa
adecuada y buena en tanto que en el primero est dado por la metodologa de exposicin por parte del docente y los estudiantes y el segundo por el equilibrio en la atencin de pacientes y de revisin de temas.
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Figura 4. Representacin social sobre la metodologa de la prctica.
La categora de anlisis temas a profundizar. La representacin social de los estudiantes de V semestre de terapia respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina sobre los temas que se deben profundizar en la prctica II o de complejidad intermedia, se observa en la figura 5. En la estructura de la representacin social se observa en su ncleo central la categora "profundizacin", acompaada de elementos perifricos entre los que se reconocen que la profundizacin no se logra por que el tiempo de la prctica es muy corto, pero se debera realizar en temas como farmacologa, fisiologa respiratoria, tratamiento y manejo especfico de terapia respiratoria para las diversas patologas y pacientes, y finalmente una profundizacin en la realizacin de procedimientos.
pecial con relacin al tiempo disponible para realizar dicha prctica. Esta divergencia puede ser resultado del desconocimiento de los estudiantes sobre lo establecido en el Proyecto Educativo de la facultad para las prcticas clnicas. Se reconoce que por medio de la construccin de representaciones sociales colectivas se adquiere sentido comn de diversos objetos del mundo, el cual se forma espontneamente y est presente en todos los procesos de comunicacin (Vergara, 2008, pp. 55-80) para este caso el de los estudiantes. Por otra parte la representacin puede ser causada por los puntos de vista ya arraigados en los estudiantes y por el desconocimiento de ellos acerca de los planteamientos de la institucin, generando una sensacin de inconformidad en algunos aspectos. Las representaciones sociales han sido influenciadas no slo por las creencias y pensamientos individuales, tambin son influenciadas por la cultura grupal, cultura que fue modificada por el transcurso del tiempo, aunque no por esta razn se presenta una ruptura en la conexin secuencial de
DISCUSIN En los resultados se refleja el desconocimiento de los estudiantes respecto a los elementos planteados para sus prcticas clnicas, como la divergencia existente entre dichos elementos planteados y las creencias y opiniones de los alumnos en es-
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Figura 5. Representacin social sobre los temas que se deben profundizar en la prctica.
la cultura influyente en las representaciones sociales de los estudiantes de Terapia Respiratoria, pero esta cultura s ha cambiado a lo largo del tiempo aunque no de forma total, se mantienen protocolos, pensamientos, estilos, de comportamientos no explorados en los estudiantes en diversos aspectos, entre ellos, la creencia que la prctica hospitalaria debe ser proporcionalmente ms enfocada a la atencin de paciente y a un tiempo largo que permita un desarrollo ms profundo.
El contenido de la representacin social de los alumnos de Terapia Respiratoria de V semestre acerca de sus prcticas clnicas est orientado en una visin adecuada de los temas revisados, reconociendo aspectos negativos en cuanto a la disposicin en la atencin de pacientes y en la revisin misma de temas, soportada en elementos perifricos como son el tiempo, la metodologa, la profundizacin.
RECOMENDACIONES CONCLUSIONES Las representaciones sociales de los alumnos de V semestre de Terapia Respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina reconocen en ciertos aspectos de contenido temtico el Proyecto Pedaggico de Aula de la Prctica II, as, como la metodologa de exposicin por el estudiante y el docente como elemento pedaggico importante para el desarrollo de la prctica; no obstante, se considera el tiempo de prctica muy corto estableciendo un poco de profundizacin en los temas estudiados. Realizar ms estudios sobre la representacin social de los estudiantes de Terapia Respiratoria sobre sus prcticas clnicas, con el fin de permitir proporcionar informacin cientfica acerca de los procesos pedaggicos y didcticos en torno a la enseanza de la terapia respiratoria, generando consigo la necesidad de la construccin terica en torno al tema de estudio. Se hace necesario retroalimentar el micro-currculo de los programas establecidos en nuestro pas, realizando un anlisis desde las categoras: tiempo, metodologa y profundizacin de los temas; en par-
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ticular, la prctica hospitalaria de complejidad intermedia (atencin de paciente hospitalizado), a la luz de las representaciones sociales de los estudiantes de terapia respiratoria. AGRADECIMIENTOS Al programa de Terapia Respiratoria de la Fundacin Universitaria del rea Andina por proporcionar la informacin sobre los planteamientos propuestos en el Proyecto Pedaggico de Aula, en el Proyecto Educativo Institucional y en el reglamento de prcticas, informacin que se utiliz en la construccin del marco terico, adems del apoyo en las diferentes actividades desarrolladas para la realizacin de esta investigacin. A los alumnos de V semestre de Terapia Respiratoria en el primer periodo del ao 2008 por la colaboracin prestada para llegar a feliz trmino con esta etapa de la investigacin, siendo actores activos de la misma y por su inters en brindar la informacin necesaria.
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World of life, language, science and technology: sketchs on a criticism to the instrumental and scientific reasoning
Csar Augusto Delgado Lombana1, Manuel Alejandro Prada Londoo2
A diferencia de lo que ocurre en las ciencias, el rigor del pensar no consiste slo en la exactitud artificial es decir, terico-tcnica de los conceptos. Consiste en que el decir permanece puro en el elemento de la verdad del ser y deja que reine lo simple de sus mltiples dimensiones. Martin Heidegger (Carta sobre el humanismo) Esta actitud de desconfianza respecto a las ideas modernas consiste en negarse a creer en todo lo edificado ayer y hoy. A esto se une quiz un ligero malestar, un sarcasmo para ese bric--brac (baratillo en el francs original) de conceptos heterclitos que el llamado positivismo ofrece hoy da a los compradores; pues quien posee un gusto refinado siente repugnancia frente a esa entremezcla de feria y ese motn de piezas que presentan los filosofastros de lo real, para quien nada es nada nuevo ni verdadero. Friedrich Nietzsche (Ms all del bien y del mal)
Resumen El artculo se desarrolla en tres apartados: 1) Algunas situaciones iniciales; 2) Posibilidades y lmites de la ciencia: destruccin de la pretensin de objetividad positiva; y, 3) Libertad, lenguaje y comprensin: superacin de la idea de objetividad cientfico positiva. En todo el artculo, a la luz de la fenomenologa y la hermenutica (Husserl, Heidegger, y Gadamer especficamente), se insiste en que se corre el peligro de olvidarnos de nuestro propio mundo de la vida y de lo que significa ser humanos si reducimos todo el ejercicio del pensar a los cnones dispuestos por la ciencia en su versin positivista. Palabras clave: mundo de la vida, ciencia positiva, tecnologa, objetividad, inobjetivable, lenguaje, comprensin, amistad.
1 Licenciado en Ciencias Sociales, candidato a Magster en Filosofa. Docente Universidad Pedaggica Nacional y Fundacin Universitaria Los Libertadores. Correo electrnico: hermeneia18@yahoo.es. 2 Especialista en Teoras, Mtodos y Tcnicas de Investigacin Social, Magster en Filosofa. Docente Universidad Pedaggica Nacional y Universidad de La Salle. Correo electrnico: mprada79@yahoo.es
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Csar Augusto Delgado Lombana y Manuel Alejandro Prada Londoo
Abstract This paper is developed into three steps: 1) Some initial situations; 2) Science possibilities and limits: Destruction of the aim of positivist objectivity and 3) Freedom, language and comprehension: surmounting the positivist scientific objectivity idea. In all the whole paper, based on the phenomenology and hermeneutics (Husserl, Heidegger, And Gadamer specifically), it is stressed on the reflection of the danger we take in forgetting our own world of life and the meaning of being human if we reduce all thought exercise to the rules disposed by science in its positivist version. Keyword: lifes world, positivist science, technology, objectivity, unobjectionable, language, comprehension, relationship.
ALGUNAS SITUACIONES INICIALES Las generaciones ms jvenes quizs no sientan tanta admiracin como la que experimentamos los mayores ante los avances de la tecnologa. Si nos fijamos, a modo de ejemplo, en la forma como se presentaban los trabajos de la universidad hace algunos lustros, o en las maneras de entablar comunicacin, los cambios que presenciamos son abrumadores. Hagamos un poco de memoria: los mayores tuvimos que elaborar los trabajos, tesis de grado en maestra o doctorado incluidas, en mquinas de escribir; para nuestros nios y jvenes, la mquina de escribir es una pieza de museo, y a ellos les parece inconcebible presentar un trabajo universitario, e incluso escolar, que no goce de todas las ventajas de los ordenadores y programas de ltima generacin. Ahora recordemos las comunicaciones, y acudamos a unas escenas de las ms cotidianas. Para hablar con un amigo lejano, el medio privilegiado era la llamada telefnica (no se deca al fijo para distinguirlo de otro tipo de telfono, porque ese era el aparato de telecomunicacin usado); tambin existan el rpido y lacnico telegrama y la carta escrita, cuyo tiempo de llegada a su destino dependa del tipo de servicio que se empleara, pero que, de todas maneras,
no era inferior a un da. Nada comparado con el telfono celular, el e-mail, el chat y el ahora popular Facebook y cada uno de sus accesorios, que han reducido los tiempos de la comunicacin y la circulacin de la informacin a velocidades nunca antes vistas. Muchos jvenes y tambin muchos adultos no conciben su vida social, afectiva o laboral sin alguno de estos artefactos. Todos estos avances no seran posibles si, a la vez, el ltimo siglo no hubiera experimentado cambios significativos en las teoras cientficas relativas a cada uno de los campos de la vida humana. Dichos cambios no slo han permitido las revoluciones tecnolgicas que nos asombran, sino que han modificado la forma como los seres humanos entendemos y explicamos el mundo. Seguramente cada uno de los lectores y lectoras puede hacer su propio listado, tratando de rastrear los cambios cientficos y tecnolgicos en diversas ramas: educacin, salud, comunicaciones, etc. Y creo que nadie dudara de las bondades de la ciencia y la tecnologa, pues creemos que: 1) son productos privilegiados de la capacidad racional del ser humano para poner a su servicio todo lo que existe; y, 2) hacen ms confortable la vida cotidiana, proporcionan seguridad y, por qu no decirlo, pueden hacer ms accesible la felicidad3.
3 A propsito de esto ltimo, veamos otra escena cotidiana. Si encendemos nuestro televisor o nuestra radio, no ser extrao encontrarnos con decenas de anuncios que coinciden en que nos ofrecen una "vida mejor",
Mundo de la vida, lenguaje, ciencia y tecnologa
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Nos detenemos en el presente artculo en la creencia irrestricta de las bondades de la ciencia y la tecnologa. Vamos a discutir esta creencia desde dos preguntas orientadoras: (1) Qu idea de racionalidad estamos exaltando en esta afirmacin? Y, (2) qu crticas caben a la ciencia que se sostiene en dicha idea? Finalmente (3), exploramos la posibilidad de pensar a travs del planteamiento hermenutico mbitos de significacin que se escapan a la objetividad cientfica y se ponen como lo ms constitutivo de la existencia humana.
Una primera va de crtica es epistemolgica. Para de sar rollarla, planteamos las siguientes consideraciones 5: En algn apartado rincn del universo centelleante, desparramado en innumerables sistemas solares, hubo una vez un astro en el que animales inteligentes inventaron el conocimiento. Fue el minuto ms altanero y falaz de la historia universal. Esta cita, que abre el escrito Sobre verdad y mentira en sentido extramoral de Federico Nietzsche (1990: 17), nos pone ante la falaz ilusin de considerarnos el centro del universo: contrario a lo que se piensa, estamos en una galaxia perifrica, nuestro sistema solar es uno entre tantos y somos animales inventores del conocimiento. ste deja de ser visto como el acceso bienaventurado del hombre a la verdad absoluta. Ahora el conocimiento es visto, no con el carcter de superioridad de los humanos respecto a los dems seres vivos, sino como una herramienta motivada por la necesidad del hombre de salvar y proteger su vida como un mecanismo de la naturaleza, compadecida de nuestra debilidad, que nos convierte, ms que en el nivel ltimo de los seres vivientes, en los supervivientes ms infelices, delicados y efmeros para conservarla un minuto en la existencia.
POSIBILIDADES Y LMITES DE LA CIENCIA: DESTRUCCIN DE LA PRETENSIN DE OBJETIVIDAD POSITIVA En este apartado se exponen algunas crticas a las ideas constituyentes de la profunda creencia que circula en nuestras sociedades por distintas vas (la formacin escolar, los medios de comunicacin, por ejemplo) segn la cual debemos creer en todo aquello que diga ser comprobado cientficamente pues debe ser exacto, preciso, universal y, por consiguiente, debe permitir de una manera fidedigna y segura dominar el mundo natural y hacer mejor el mundo social, cultural, econmico y poltico4.
ms saludable, confortable y eficiente. Todos repiten al unsono la profeca de una "vida ms feliz": si eres ms delgado, no slo sers ms saludable, sino que sers socialmente aceptado, te podrs poner ropa que te haga ver como un(a) modelo de revista y, por ende, sers feliz; si compras cierto producto podrs ahorrar tiempo y dinero, que invertirs en proporcionarte otras comodidades [que tambin debers comprar] y, por ende, sers ms feliz; si usas determinado artefacto, podrs comunicarte ms rpido, enviars fotos, videos, mensajes y -cmo dudarlo!-, sers muy feliz; si adquieres un vehculo de ltima generacin, tu familia estar cmoda, los vecinos reconocern tu buen gusto, sers dueo del mundo y, por supuesto, sers feliz. Y todas estas promesas se sustentan con unas palabras casi mgicas: todo "est cientficamente comprobado". Eso basta para darles crdito y confianza! 4 Nadie dudara de que la discusin sobre el positivismo, en el mbito de las ciencias naturales y sociales, est "superada". De ello podra darse cuenta en un recorrido por las principales corrientes epistemolgicas desde la segunda mitad del siglo XX hasta hoy. No obstante, nuestro experienciar cotidiano nos muestra que la relacin que tenemos con la ciencia y la tecnologa est marcada por el desequilibrio. En efecto, guiados por nuestra ingenuidad, suponemos son las ciencias exactas las que deben responder las preguntas fundamentales de la existencia sacrificando con ello la posibilidad de pensarnos libres. Este texto debe leerse como una protesta contra todos aquellos que suponen que desde la perspectiva cientfico-tcnica alcanzaremos la libertad a travs del dominio del mundo, cuando slo nos podremos pensar libres si nuestra razn regresa a su centro: a la conciliacin entre el hombre y el mundo, asunto que no ser resuelto por la ciencia positiva, sino por el saber vinculante. 5 Retomamos aqu algunos planteamientos del artculo "Conviviendo con la incertidumbre" (Prada, 2002).
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El lenguaje, como expresin de lo conocido, ya no dice lo que es (en un sentido esencialista) sobre la naturaleza, lo real y las cosas; no devela ningn misterio, sino que es otro invento, una designacin de las cosas uniformemente vlida y obligatoria segn Nietzsche que proclama las primeras leyes de la verdad, la cual ya no es tal per se, sino en virtud de sus consecuencias agradables, aquellas que mantienen la vida. Qu es entonces la verdad? pregunta Nietzsche. Una hueste en movimiento de metforas, metonimias, antropomorfismos, en resumidas cuentas, una suma de relaciones humanas que han sido realzadas, extrapoladas y adornadas potica y retricamente y que, despus de un prolongado uso, un pueblo considera firmes, cannicas y vinculantes; las verdades son ilusiones de las que se ha olvidado que lo son (1990: 25). Se pretende derrumbar de esta manera un sueo de la ciencia: el de llegar a una objetividad pura, a la presentacin de las cosas mismas en formulaciones exactas y precisas, en cuerpos de teoras que borran de los ojos inexpertos el enigma de la naturaleza. Por ello, se entiende que el cientfico es hijo de un contexto lingstico y conceptual al que pertenece y por el cual es condicionado; es heredero de un marco de referencia, que es la plataforma desde donde puede decir algo acerca de la naturaleza [lo cual no significa, como lo ha mostrado la historia de las ciencias, que no emerjan de esos mismos contextos y referentes sus ms feroces crticas que han generado cambios de paradigmas]. Por otro lado, la ciencia tambin es poesa, tambin es un cuerpo de metforas y metonimias. El cientfico debe imaginar, concebir sus hiptesis y las maneras de probarla, definir nociones y conceptos. Empero, parece que olvida el carcter potico de la ciencia y da por absolutos sus postulados, diciendo: ...aqu, cuanto alcanzamos en las alturas del mundo telescpico y en los abismos del mundo microscpico, todo es tan seguro, tan elaborado, tan infinito, tan regular, tan exento de lagunas; la ciencia cavar eternamente con xito en estos po-
zos, y todo lo que encuentre habr de concordar entre s y no se contradir (Nietzsche, 1990: 31). Ntese el tono burln de Nietzsche contra tanta pretensin. Aparentemente no queda al descubierto en las ciencias nada sospechoso o dispuesto a colocarse en tela de juicio. Y una acusacin ms se lanza contra la ciencia: ha olvidado su carcter subjetivo. El cientfico no recuerda que pone toda su subjetividad, tanto en lo que manipula y experimenta, como en lo que concluye de sus investigaciones. Sin embargo, de nuevo se levanta la voz de Nietzsche, quien se lanza contra la pretensin de neutralidad y de objetividad: En realidad slo conocemos de ellas [de las leyes de la naturaleza] lo que nosotros aportamos: el tiempo, el espacio, por tanto las relaciones de sucesin y los nmeros. Pero todo lo maravilloso, lo que precisamente nos asombra de las leyes de la naturaleza, lo que reclama nuestra explicacin y lo que podra introducir en nosotros la desconfianza respecto al idealismo, reside nica y exclusivamente en el rigor matemt ico y en la inviolabilidad de las representaciones del espacio y el tiempo. Sin embargo, esas nociones las producimos en nosotros y a partir de nosotros con la misma necesidad con que la araa teje su tela; si estamos obligados a concebir todas las cosas solamente bajo esas formas, entonces no es ninguna maravilla el que, a decir verdad, slo captemos en todas las cosas precisamente esas formas, puesto que todas ellas deben llevar consigo las leyes del nmero, y el nmero es precisamente lo ms asombroso de las cosas (1990: 32). La crtica de Nietzsche no la podemos asumir ad literam, es decir, creyendo a pie juntillas que todo lo que dicen las ciencias sobre el mundo es falso, es una mentira, una invencin. Lo que pasa es que, a partir de las crticas de Nietzsche y de autores contemporneos de diversa ndole (Husserl, Heidegger y Gadamer, la lista es cada vez ms extensa), ya no es posible creer ingenuamente en la objetividad de la ciencia, si por objetividad entendemos algo parecido al descubrimiento de esencias absolutas de las cosas, o a un desvelamiento de la
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naturaleza en sus notas esenciales sin que medie la intencionalidad de los sujetos que constituyen el mundo mismo, delimitan lo cognoscible y construyen intersubjetivamente los referentes a partir de los cuales, siempre de manera provisional, se va a estudiar determinada parcela del universo. Pero an es posible ampliar la crtica al positivismo cientfico y a la pretensin de objetividad que se colocan como punto culminante de las tareas del pensar. Por un lado, condenar el pensar a la objetividad vaca tiene por resultado la predacin del mundo de la vida, asunto que tendr por consecuencia ms prxima que la razn, que es mucho ms extensa que el entendimiento humano, quede reducida al actuar tcnico-instrumental, poniendo de manifiesto, segn Husserl, que los hombres y el mundo sean interpretados como cosas, como datos que conforman un hecho regularizado segn los criterios de la ley causa-efecto: puras ciencias de hecho hacen puros hombres de hecho (Husserl, 1935: 1). Vista desde esta perspectiva, la ciencia positiva saca de su centro, de su elemento al pensar y nos hace preguntar, siguiendo a Husserl: hasta qu punto vale la pena seguir el camino trazado por la razn desolada? Ser que esta ciencia tiene algo que decirnos, no slo a nosotros, sino tambin a las nuevas generaciones? Indudablemente, afirmar el padre de la fenomenologa en la Conferencia de Praga (1935), y en su obra cumbre La crisis de las ciencias europeas y la fenomenologa trascendental (1937), que asistimos a la crisis de la ciencia; pero con esta expresin Husserl quiere matizar que la crisis ataca todas las regiones esenciales de la constitucin humana. En efecto, por un lado, la crisis se devela a nivel ontolgico, en la escisin del mundo y el hombre, perdindose de vista el sentido de la correlacin. La objetividad positiva nos conduce al olvido de nuestro horizonte: que el mundo no es simplemente res extensa, el mundo es mbito de significacin mundo de la vida y para regresar el pensar a su centro, a la correlacin hombre-mundo, la fenomenologa reclama la epoj como recurso esencial de la razn y el pensar. La epoj est destinada a provocar una transformacin personal total, comparable en prin-
cipio a una conversin religiosa, pero que, ms all de esto, alberga en s el sentido de ser la mayor transformacin existencial impuesta como tarea a la humanidad como humanidad. (...) La ciencia es una realizacin espiritual humana que histricamente y tambin para todo aquel que aprende presupone tomar como punto de partida el mundo de la vida circundante intuitivo, dado previamente como siendo para todos en comn; pero tal mundo de la vida circundante intuitivo tambin presupone continuamente en su ejercicio y prosecucin este mundo circundante en su modo correspondiente de darse para el cientfico (Husserl, 1981: 33). Recurrir a la epoj como criterio epistemolgico nos permite abandonar los supuestos de la ciencia positiva que, atrapada por la ingenuidad, supone que slo es posible alcanzar la objetividad suspendiendo el polo subjetivo-noesis abrazando de esta forma el criterio de neutralidad valorativa como paso apodctico para estructurar la validez y legitimidad de los enunciados cientficos. Por el contrario, la epoj fenomenolgica nos coloca en la va del rescate de la subjetividad operante como condicin sine qua non de toda objetividad. En efecto, la epoj radical nos hace comprender que es el sujeto el que pone mundo, es decir, quien lo significa, porque es l quien lo constituye en su experienciar, en donde se descubre como productor de la objetividad de lo ente. Por supuesto, en el acto de constitucin fenomenolgica no puede olvidarse que la validez y legitimidad del conocimiento se estructura en la relacin que el sujeto entabla con el mundo de vida circundantenoema, el cual se pone como horizonte de donacin universal. Ahora bien, la objetividad alcanzada en el acto de constitucin fenomenolgica, que es el resultado de la epoj que acompaa a la fenomenologa trascendental, nos invita a comprender que la objetividad se interpreta en trminos de produccin de sentido, quizs, sera ms preciso hablar de mbitos de significacin, en donde la subjetividad con su respectivo correlato se desvela a s misma como constituyendo, significando, es decir, con-
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ciencia intencional sujeto de algo, produciendo en sus actos de cogitatio-cogitatum la ciencia. El yo mismo no es ninguna vivencia, sino el que vivencia, ni un acto, sino el que lo ejecuta, ni un rasgo de carcter, sino el que lo tiene en propiedad (Husserl, 1994: 1). (...) En general es inherente a la esencia de todo cogito actual ser conciencia de algo. Pero a su modo es tambin, segn lo antes expuesto, la cogitatio modificada igualmente conciencia, y de lo mismo que la correspondiente no modificada. La propiedad esencial y general de la conciencia se conserva, pues, en el curso de la modificacin. Todas las vivencias que tienen en comn estas propiedades esenciales se llaman tambin vivencias intencionales; en tanto son conciencia de algo, se dicen referidas intencionalmente a este algo (Husserl, 1962: 36). En segundo lugar, la crisis tambin se deja ver en que la ciencia positiva allana el camino para asistir a la muerte de la subjetividad, la cual es interpretada como una molestia que impide alcanzar la objetividad. El deceso de la subjetividad lleva a la cosificacin de la conciencia, a la naturalizacin, puesta en marcha por el psicologismo que reduce la totalidad de lo ente al hecho emprico. Husserl manifiesta que esta expresin de la naturalizacin de la conciencia se hace explcita en la crisis de la humanidad, que pone en tela de juicio el mtodo cientfico y su aplicacin en las diversas regiones del pensar. El hombre reclama poder pensar6 por fuera de los linderos arbitrarios del mtodo
positivo, para alcanzar as el suelo de la fenomenologa radical, que ha entendido que toda posibilidad de objetividad proviene de la correlacin noemanoesis. La objetividad emana de nuestro horizonte de donacin: el mundo de la vida, en donde la subjetividad operante se funda en el mbito de la intersubjetividad. De esta forma, se entiende que la objetividad no es punto de partida, ni fin en s mismo, sino ms bien la muestra de que todo nuestro pensar se funda en la razn anclada en la correlacin hombre-mundo. Pero a la par que el cientfico natural est interesado y est en la actividad objetivamente de este modo, funciona por otra parte para l, en efecto, lo subjetivo-relativo, y no, por ejemplo, como algo transitorio irrelevante, sino como aquello que, para toda acreditacin objetiva, fundamenta en ltima instancia la validez de ser lgica-terica, as pues, como fuente de evidencia, como fuente de acreditacin. (...) Si cesamos de estar sumergidos en nuestro pensar cientfico, si nos percatamos de que nosotros los cientficos somos, en efecto, hombres y de que somos en tanto que cointegrantes del mundo de vida, el mundo que siempre es para nosotros, que siempre est dado previamente, entonces junto a nosotros, toda la ciencia vuelve al meramente subjetivo relativo mundo de la vida (Husserl, 1981: 34). Husserl nos ha puesto el reto de tratar de comprender y superar la crisis generada por la razn instrumental que se ha engendrado en el corazn de la Modernidad y, al igual que Nietzsche, que reclama la superacin del nihilismo histrico a travs de la renovacin de la humanidad y los valores que soportaban el instrumentalismo cientfico, muestra el horizonte perdido de nuestra humanidad: el
6 La protesta contra la ciencia positiva se hace sentir con ms fuerza cuando Husserl explicita que en voz de la racionalidad instrumental las cuestiones fundamentales de la humanidad se han perdido del horizonte de nuestro lenguaje y de nuestro pensar llevando a las nuevas generaciones a caer en el abismo del nihilismo histrico: "La transformacin de la valoracin pblica fue inevitable en especial despus de la guerra; tal transformacin se ha convertido en la generacin joven, como lo sabemos, en un estado de nimo hostil. En nuestra penuria vital -omos decir- no tiene esta ciencia nada que decirnos; excluye por principio precisamente aquellas preguntas que para el hombre, dejado en nuestros tiempos funestos a merced de las convulsiones ms fatales, son las ms candentes preguntas vitales: las que se refieren al sentido o sinsentido de toda esta existencia humana" (Husserl, 1935: 1).
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rescate del mundo de vida circundante y de la subjetividad como cosa misma de la razn y de la ciencia. Nietzsche lo expresara como el retorno del hombre a la voluntad de poder, que es finalmente el retorno a la vida y la posibilidad de la humanidad de afirmarse en el mundo como agente y paciente de la realidad histrica. Llevemos an ms lejos la crtica que desde el horizonte fenomenolgico se ha efectuado a la ciencia positiva y a la pretensin de objetividad, recordando la experiencia que Heidegger bosqueja de la predacin del mundo de vida circundante y del pensar por parte de la ciencia y la tcnica en su Carta sobre el humanismo (1929). En este texto, Heidegger pone como origen de la crisis del pensar el hacer de ste una cosa que se mide segn los criterios de utilidad; es quizs este sntoma del servir para, de tener un fin material para, lo que con ms fuerza ha engendrado el instrumentalismo cientfico-tcnico de nuestros das. Hoy slo tiene sentido la ciencia y la tcnica segn la actitud cientfica, porque son estas dos expresiones del ser las que conducen a la humanidad al progreso y a la dominacin del mundo natural de manera ms eficiente y precisa. Es por ello que a Heidegger se le hace clara la urgencia de efectuar el retorno del pensar al ser a travs de la crtica al instrumentalismo. El conocimiento cientfico positivo hace del pensar un ejercicio que se mide por su capacidad de accin y de servir para algo. Ejemplifiquemos: sirve este ordenador, mi telfono celular para ser cada vez ms feliz; y entonces nos pregunta la humanidad en general: para qu ha servido el pensar en trminos de filosofar? Recordemos que medir el pensar en trminos de utilidad es hacer de ste un dato material, es sacarlo de su tarea ms esencial: ser in-til. En efecto, el pensar es in-til. Esta expresin es paradjica, pero menta que el pensar est dirigido a reflexionar sobre el hombre, a entenderlo como libre, libre con otros; y por ello el pensar como esencial es constitutivo del habitar del hombre el mundo de vida circundante. Es in-til porque no sirve para hacer ms rpida la dominacin del mundo. Por su otra cara, la utilidad-inutilidad del pensar est dada por guiarnos
y mantenernos en nuestro elemento: la existencia y la libertad. En la interpretacin tcnica del pensar se abandona el ser como elemento del pensar. () Se juzga el pensar conforme a un criterio inadecuado. Este juicio es comparable al procedimiento que intenta valorar la esencia y facultades de los peces en funcin de su capacidad para vivir en la tierra seca. Hace mucho tiempo, demasiado, que el pensar se encuentra en dique seco. As las cosas, se puede llamar irracionalismo al esfuerzo por reconducir el pensar a su elemento? (Heidegger, 2006: 13-14). Liberemos al pensar de su pesada carga, lo cual significa liberar al pensar de las exigencias tcnico-instrumentales y dejarlo ser en su relacin con el mundo de vida circundante en donde nos e s preciso constituirnos en cua nto existentes. Por ahora, nos es posible aceptar, no de forma apresurada, la expresin escandalosa de Heidegger en Qu significa pensar? (1959): el fundamento de este hecho est en que la ciencia por su parte no piensa, ni puede pensar, y, por cierto, para su propio bien, o sea, para asegurar la propia marcha que ella se ha fijado. La ciencia no piensa (Heidegger, 2008: 19). Esta expresin escandalosa debe ser interpretada en su justo medio. Con ella Heidegger dese dejar abierto un espacio para que el hombre sea capaz de pensarse por fuera de los lmites del mtodo y de la precisin que ste entraa. La ciencia y la tcnica son una expresin ms de nuestro ser, la ciencia y la tcnica estn para servir al hombre, no el hombre para ser dominado por ellas; el pensar est en su elemento cuando retorna al ser en donde le es preciso afrontar su propio reto en la libertad, que no se alcanza como un objeto ms de nuestro mundo. El pensar nos conduce a aceptarnos como seres finitos y contingentes, inmersos en el mundo que se constituyen en el ir y venir de nuestra incertidumbre frente a la finitud. En suma, Husserl y Heidegger coinciden en que nos hemos olvidado de nuestro mundo de la vida. Este olvido ha significado la prdida de la capacidad del hombre de reconocerse como sujeto histrico
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vital. Si el positivismo imperante en la Modernidad nos puso en una situacin extrema en donde el mundo es objeto de cuantificacin, la fenomenologa intenta devolver al mundo su vitalidad. Finalmente, no sobra recoger aqu las reflexiones que Gadamer efectuar al final de sus das en una de sus obras tardas Acotaciones hermenuticas (2002) sobre la relacin ciencia-filosofa, haciendo un llamado al equilibrio y a la posibilidad de alcanzar la fusin de horizontes entre estas dos perspectivas que sobre el mundo construimos. Gadamer retorna al pensamiento de Kant para lograr evidenciar que ciencia y pensar slo entran en contradiccin cuando la ciencia reclama para s la totalidad de la verdad. Recuerda Gadamer que Kant fue el precursor en hallar un punto de equilibrio a la inestabilidad de la Modernidad: con su crtica de la razn limit el campo de la ciencia y ratific un espacio para la fe, dando as cabida a la razn prctica. Husserl, desde 1900, tambin halla en su nocin de mundo de la vida un campo para el equilibrio. Acepta Husserl la ciencia, pero sta emana del suelo irreductible del mundo de la vida en el que todos los estratos de significacin tienen un espacio como constitutivos. En la sociedad industrial, el hombre, entregado a la ciencia como nica forma de resolucin, espera que sta trace el camino hacia la libertad y, a travs de sus investigaciones, pueda controlar y encauzar la historia. Sin embargo, este hombre que somos nosotros en cada momento ha olvidado la contribucin de Kant y Husserl: que la ciencia es una expresin ms de la humanidad, que no somos un mero objeto de cuantificacin, que la esencia de la libertad se halla en el hombre y no en la ciencia. Es lo que implica una palabra que acu e introdujo en nuestro siglo la fenomenologa de Husserl: el mundo de la vida. Este trmino posee un valor enunciativo particular. Y una posicin central que ocupa Kant en la filosofa de la Edad Moderna es el hecho de que fuese l quien fundament el equilibrio entre una ilustracin soportada en la ciencia y el mundo moral de la prctica humana. (...) Kant mismo no consideraba como un rendimiento crtico el sealar los lmites de la
razn pura y rescatar as el lugar de la fe. Pero en cualquier caso la verdadera herencia de Kant se ha desdibujado hasta tal punto que se sigue esperando de la ciencia, de la fsica o de la biologa o de la gentica, o de lo que sea, algn tipo de conocimiento y explicacin cientficos de la voluntad libre, y sigue suponiendo que los nuevos avances de la investigacin cientfica permiten ya vislumbrar algo de eso (Gadamer, 2002: 46. Cursivas ajenas al texto). Frente a esto, Gadamer adelanta un argumento ms: recuerda, por ejemplo, la tesis del indeterminismo en la fsica cuntica en donde se pretende determinar la libertad humana bajo las categoras de la causalidad a modo de objeto; esto lleva al filsofo a preguntar por las posibilidades de reflexionar sobre lo humano y qu se entiende por humano bajo la visin cientfica; an ms, qu resultados trae comprender lo humano desde la pretensin mecanicista y causalista de la ciencia. Como si la libertad fuese un objeto de la clase de los que salen a nuestro encuentro en la ciencia bajo la categora de la causalidad! Quienes ponen en esto sus esperanzas no se preguntan en absoluto qu consecuencias tendra para la libertad humana un conocimiento de este tipo, qu consecuencias tendra por ejemplo, el dominio neurolgico de las decisiones voluntarias del hombre; su cancelacin. Sera la victoria definitiva de la manipulacin frente a las ltimas ilusiones de la libertad (2002: 46). Gadamer dirige su reflexin al asunto de la intersubjetividad: cmo pensar las relaciones humanas en este panorama? Existe espacio para la comprensin filosfica de los actos vitales de la humanidad? Es posible hablar de lo humano en un mundo de la vida cosificado? Gadamer recuerda la situacin del mundo durante la denominada Era atmica, la cual present una humanidad desolada y arrastrada por el temor constante de un choque de fuerzas, el desarrollo de una guerra nuclear que arrasara con el planeta. Sin embargo, en la sociedad industrial el gran avance tecnolgico nos lleva a encuadrar nuestra existencia en un mundo determinado por los medios de comunicacin [pinsese
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en el papel que juegan los ordenadores como ruta de acceso directo a la informacin y, adems, las relaciones que han entablado los sujetos a travs de estos entes; se habla de espacio virtual, de relaciones virtuales y es aqu donde la reflexin por la alteridad cobra sentido]. Por el momento, y en relacin con las preguntas formuladas, una primera respuesta es: si es posible pensar lo humano, la insistencia en ir a las cosas mismas no puede ser simplemente la necesidad de recordar un lema vaco. En efecto, es la fuerza vital que nos impulsa como hombres, como humanidad, a dirigir nuestra mirada hacia el mundo de la vida; ste nos posibilita afirmar que detrs de toda la pretensin cientfica se encubre el suelo vital de nuestra reflexin: la correlacin hombre-mundo. Es en el hombre y en su vitalidad en donde se halla la respuesta, y el filsofo, como funcionario de la humanidad, tiene el deber de develar el eidos perdido. Afirma Husserl: Somos en nuestro filosofar funcionarios de la humanidad; [tenemos] la responsabilidad por el ser verdadero de la humanidad, que solamente es tal como ser dirigido hacia un telos, y si es que ha de llegar a su realizacin, slo lo ser mediante la filosofa, mediante nosotros, si somos en serio filsofos (Husserl, 1981: X.).
y lo que la Modernidad present como el proyecto de cientificidad explicitado en la idea de mtodo y en la relacin objetividad-objeto. Gadamer, en primer lugar, desea poner en tela de juicio la fascinacin que la ciencia moderna tiene por el mtodo y la objetividad oponiendo a esta dupla conceptual la nocin pragma. En esta nocin absolutamente griega, Gadamer ve la posibilidad de regresar el pensamiento a su centro, a su elemento; y a su vez, recordarle a la ciencia que su telos no puede estar centrado de forma estrecha en la formalizacin y la reduccin de la totalidad de lo ente a los datos arrojados por el mtodo. El concepto de objetividad y de objeto es tan lejano, tan ajeno, tan extrao a nuestro experienciar de mundo, que los griegos slo podan hablar de cosa. Por esta va de interpretacin, el hermeneuta nos invita a retornar la nocin de pragma entendida como: Aquello en lo que uno est implicado en la praxis de la vida y, por tanto, no lo que est en frente y se opone y es algo que hay que superar, sino aquello en lo que uno se mueve y con lo que uno tiene algo que hacer. Es una orientacin que ha quedado marginada en el dominio moderno del mundo, un dominio estructurado por la ciencia, y en la tecnologa que en l se halla fundada (Gadamer, 2001: 262). Nos vemos implicados en nuestro mundo, en donde constituimos nuestros horizontes vitales. Nuestro mundo no se opone a nosotros como un objeto que debemos dominar y forzar a caber en nuestros conceptos, nuestro mundo es mbito de donacin, sobre el cual actuamos; pero a su vez, el mundo acta sobre nosotros recordndonos que somos sus habitantes, que el mundo es nuestra casa, no un opuesto, no un objeto. Quizs valdr la pena decir con Heidegger y con Gadamer que es indecible, desbordante, no objetivable. El segundo asunto que retoma Gadamer es el de la libertad del hombre, que l entiende como una estructura existencial imposible de objetivar. Para demostrar que la ciencia jams alcanzar la estructura de la libertad humana, Gadamer recupera de Kant su intuicin fundamental, que con-
LIBERTAD, LENGUAJE Y COMPRENSIN: SUPERACIN DE LA IDEA DE OBJETIVIDAD CIENTFICO POSITIVA

La filosofa habla, desde luego, en la luz de la razn, pero no presta atencin al claro del ser. El Lumen naturale, la luz de la razn, no hace ms que jugar en lo abierto. Encuentra ciertamente lo abierto del claro: pero a ste, al claro, sin embargo, lo constituye en tan poca medida, que ms bien, tiene necesidad de l para poder derramarse sobre aquello que est presente en lo abierto. Martin Heidegger (Kierkegaard vivo)
En este apartado final retomamos algunas de las reflexiones que Gadamer presenta en el ensayo titulado La filosofa griega y el pensamiento moderno contenido en el texto Antologa (2001). En este ensayo, pretende mostrar la diferencia entre las ciencias que los griegos edificaran y conocieran
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sisti en alejar del dominio de las ciencias fcticas las regiones de la razn pura, demostrando que el hombre siempre puede y debe pensar ms all de los planos empricos regularizados por la ley causa-efecto. Las ideas de libertad, Dios, alma e inmortalidad no se dan como un factum de la ciencia; y si las reducimos a lo comprobado por el entendimiento, cosificamos y cercenamos la posibilidad de pensarnos como siendo libres. Hacer de la libertad un objeto del dominio de las ciencias es hacer de nosotros mismos un objeto. Es por ello que, siguiendo al filsofo de Knigsberg, podemos afirmar que la libertad es un factum de nuestra razn pura. La libertad no es un factum de la naturaleza, sino que, tal como Kant lo formul en una desafiante paradoja, es un factum de la razn, algo que nosotros tenemos que pensar, porque sin pensar que somos libres no podremos ya entendernos a nosotros mismos. (...) La posibilidad de la eleccin consciente y de la libre decisin est sustentada conjuntamente por algo que nosotros somos ya siempre y nosotros no somos objeto para nosotros mismos (Gadamer, 2001: 262-263). Gadamer pretende rescatar el horizonte tico olvidado por la ciencia moderna, el cual se cultiv en el mbito tico griego. Nos referimos al tema de la phila, la amistad-solidaridad. En nuestro mundo caracterizado por el alejamiento y el temor que cada uno de nosotros experimenta por el otro, reduciendo el plano de la intersubjetividad a un e scenar io de la de sconfia nza, de la inamistad, an nos es posible recoger el legado griego y ver en la amistad nuestra posibilidad ms prxima para pensar una tica de lo comn, de lo que nos es grato, de lo que nos es posible compartir, de las vecindades. La solidaridad es la base de esta tica que se escapa al dominio objetivante de la ciencia, de las instituciones, porque la amistad y la solidaridad son unas de nuestras formas de experienciar mundo, quizs las ms fundamentales, las cuales no pueden ser formalizadas o acaso deberamos contentarnos con la explicacin que hace del amor un
mero efecto de nuestras hormonas, y de la espontaneidad que nos lleva a dar nuestra vida por otro un mero instinto explicado por la ciencia y la tecnologa. La amistad es un vnculo originario, en el cual nos hacemos hombres, habitantes del mundo. Contraria a la idea de objetividad que busca hacer del otro un objeto en frente de m, la amistad es aquello que nos posibilita pensar en la libertad humana, en donde acogemos la diferencia y la hacemos nuestra; en ella nos vinculamos, en ella me encuentro con el otro y la otra que clama por mi presencia. Debemos renunciar a conocer a aquellos a quienes nos liga algo esencial; quiero decir, debemos acogerlos en relacin con eso desconocido con lo que ellos, a su vez, nos acogen tambin a nosotros en nuestro alejamiento. La amistad, esa relacin sin dependencias, sin episodios y donde entra toda la simplicidad de la vida, pasa por el reconocimiento de la extraeza comn que no nos permite hablar de nuestros amigos, sino solamente hablarles (Derrida, 1999: 29). La amistad se vale del lenguaje como vehculo de comprensin; es en la amistad, siguiendo a Gadamer, en donde aprehendo a reconocer los fines del otro y acogerlos amarlos como si fueran mos: Entre amigos todo es comn. La amistad es en la reflexin filosfica un ttulo de la solidaridad. Pero la solidaridad es una forma de la experiencia del mundo y de la realidad social, una forma que uno no puede hacer, que uno no puede planear por medio del dominio objetivante ni es capaz de introducir mediante instituciones artificiales. Pues la solidaridad existe previamente, en contraste con toda posible vigencia y accin de instituciones, ordenamientos econmicos, ordenamientos jurdicos y costumbres sociales, y los sustenta y hace que sean posibles (Gadamer, 2001: 263). Gadamer ubica un tercer punto en el que el pensamiento griego y la ciencia moderna se alejan: se refiere al primado de la conciencia y a la evidencia de la misma a travs de la estructura
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metdica 7. Para comprender la idea de la relacin entre conciencia de s y mtodo, Gadamer debe incursionar en el pensamiento cartesiano. En efecto, la Modernidad se estructura en torno a la idea de autoafirmacin de la conciencia sobre lo exterior mundo puesto en duda gracias a la primaca metdica que presenta como rendimiento eficiente colocar al cogito como plano de certeza absoluta que respalda al conocimiento que nos permitimos llamar cientfico. Pero detrs de la intuicin cartesiana que hiperboliza al cogito y lo pone como un dominio cerrado sobre s mismo, y certero en tanto la conciencia es siempre la misma autoevidente, quizs podramos decir: transparente se encuentra la intuicin griega de apertura, de entrega al mundo, al experienciar, dejando de lado los avatares de la conciencia de s mismo, para poder pensar en su plenitud nuestra relacin con el mundo circundante. Pensar a travs de la intuicin de apertura nos permite, adems, colocar en tela de juicio la certeza del cogito y enfrentarnos a la incertidumbre que Descartes quiso evadir: debemos dudar incluso de los enunciados de la conciencia los cuales, segn la intuicin cartesiana, son los nicos libres de sospecha. Ya lo veamos en la primera parte del artculo con Nietzsche quien se atrevi a dudar a fondo de lo que para la conciencia cartesiana pareca evidente, sin darse cuenta de que nuestra conciencia de mundo se encuentra constituida por intereses polticos, econmicos y sociales, atravesada por la ideologa. Esto nos hace pensar que no deberamos confiar tan ciegamente en lo que parece transparente ante nuestros ojos. Pero no tenan razn los griegos, cuando vean que la conciencia de s mismo es un fenmeno secundario frente a la entrega al
mundo y a la apertura al mundo, que nosotros denominamos conciencia, conocimiento, apertura para la experiencia? Acaso el desarrollo moderno de la ciencia no nos ha enseado precisamente abrigar dudas acerca de los enunciados de la conciencia de s mismo? Nietzsche afirm en contra de aquella duda radical de la fundamentacin cartesiana del conocimiento: hay que dudar a fondo. (...) Tambin aqu me parece a m que el pensamiento griego, con su grandioso olvido de s mismo con el que concibe la propia capacidad de pensar, la propia experiencia del mundo, como el gran ojo abierto de la mente, proporcion una contribucin por principio a la limitacin de las ilusiones del conocimiento propio (Gadamer, 2001: 264). Finalmente, Gadamer pretende abordar el asunto del lenguaje y demostrar que es otra de las estructuras que se escapa a la pretensin de objetividad cientfica. En efecto, el lenguaje no puede ser explicado como una herramienta de la cual el hombre de ciencia dispone para poder mostrar la correspondencia entre los enunciados tticos y los datos empricos formalizados a travs de las categoras. Ni mucho menos podemos interpretar el lenguaje como un instrumento, entendido como un sistema de signos muertos que aplicamos en la trasmisin de informacin para mostrar un ente externo a nosotros. El lenguaje es nuestra forma de apertura al mundo, es el que nos permite hacernos el mundo en la palabra, en cada silencio en el que la voz de lo otro se hace carne. El lenguaje nos permite habitar con otros, es all donde se presenta la posibilidad de comprensin y de discusin. Porque la esencia del lenguaje implica una inconsciencia realmente abismal del mis-
7 No sobra recordar que Gadamer, desde la publicacin de Verdad y mtodo (1960), ya vena adelantando una crtica radical al concepto de mtodo acuado por Descartes con el objetivo de abrir en la hermenutica la posibilidad de pensar el problema de la verdad, por ejemplo en la esfera esttica, por fuera de los lmites de la autoafirmacin cartesiana. As lo deja ver Jean Grondin: "Lo que l pretende es sealar cules son sus lmites, por qu su pretensin de monopolio podra encubrir otras experiencias de la verdad y hacerlas irreconciliables. En la obra de Gadamer se trata precisamente de recuperar esas experiencias de la verdad y de hallar su legitimidad filosfica" (Grondin, 2003: 17-18).
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mo. El verdadero enigma del lenguaje consiste en que nunca podemos lograr esto plenamente. El pensamiento sobre el lenguaje queda siempre involucrado en el lenguaje mismo. Slo podemos pensar dentro del lenguaje, y esta insercin de nuestro pensamiento en el lenguaje es un enigma ms profundo que el lenguaje propone al pensamiento. (...) El lenguaje no es una herramienta ms que la conciencia utiliza para comunicarse con el mundo. No es un tercer instrumento al lado del signo y la herramienta que per tenece tambin a la definicin esencial del hombre. El conocimiento de nosotros mismos y del mundo implica siempre el lenguaje, el nuestro propio (Gadamer, 2002: 147-148). Gadamer pretende llevar al extremo la tesis del olvido del lenguaje, para as poder explicitar su tesis central: el lenguaje no puede ser jams formalizado porque en nuestro palabrear el mundo ya nos encontramos con un olvido del lenguaje mismo. Pinsese en nuestros dilogos cotidianos en los que el lenguaje es la mediacin con nuestro interlocutor; en el dilogo nos hacemos lenguaje, pero nos olvidamos del l. En cada palabra, frase, etc., no estoy pensando el lenguaje como quien dispone de una caja de herramientas de la que saca un signo y lo impone al mundo. Por el contrario, pierdo la nocin de las palabras, me encuentro tan inmerso en l que hasta olvido que soy yo quien est hablando. Quizs podramos afirmar que ya no somos nosotros, sino que somos nuestro lenguaje: quien piensa el lenguaje se sita siempre ya en un ms all de la subjetividad (Gadamer, 2001: 25). Empero, slo tomamos conciencia del lenguaje cuando por algn motivo el dilogo se ve interrumpido por la falta de comprensin. Inquietados nos apresuramos a dibujar nuestro horizonte para hacerlo claro y nuevamente nos vemos tan sumergidos en la palabra que nos apropiamos de la peticin de amor y somos nosotros los que amamos a travs del decir vivo: Una mirada tuya, una palabra vale ms que la ciencia de este mundo (Goethe, 2003: 89).
Con la intuicin del olvido del lenguaje, Gadamer recuerda la palabra griega por excelencia para referirse al lenguaje: logos, nocin que menta el intercambio vivo del dilogo, en el cual constituimos nuestra posibilidad ms cercana de recrear horizontes de sentido en donde todos podamos vivir juntos, y construir lazos solidarios que se alimentan de nuestros puntos de encuentro, pero tambin de las diferencias. Es por ello que podemos cerrar este texto afirmando con Gadamer: pero esta integracin, al final, no acontece a su vez por los mtodos de la ciencia moderna y por su camino de constante autocontrol; sino que se realiza en la praxis de la vida social misma, que ha de recurrir siempre para su responsabilidad prctica a lo que est puesto bajo el poder del hombre, y que ha de defender las fijaciones de lmites, que la razn humana opone al propio poder y atrevimiento (Gadamer, 2001: 265).
REFERENCIAS Derrida, J. (1999). Las muertes de Roland Barthes. Mxico: Taurus. Gadamer, H. (1993). Hombre y lenguaje (1965). En: Verdad y mtodo II. Salamanca: Sgueme. _______ (2000). Acotaciones hermenuticas. Madrid: Trotta. _______ (2001). Antologa. Salamanca: Sgueme. _______ (2001). El giro hermenutico. Madrid: Ctedra. Goethe, J. W. (2003). Fausto. Barcelona: Planeta. Grondin, J. (2003). Introduccin a Gadamer. Barcelona, Herder. Heidegger, M. (2006). Carta sobre el humanismo. Madrid: Alianza. _______ (2008). Qu significa pensar? Madrid: Trotta. _______ (1980). El final de filosofa y las tareas del pensar. En: Kierkegaard vivo. Madrid: Alianza. Husserl, E. (1949). Ideas relativas a una fenomenologa pura y una filosofa trascendental. Mxico: Fondo de cultura econmica.
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ISO 9001-2: un compromiso posible en la era del TLC

ISO 9001-2: a posible compromise en the FTA age
Vctor A. Contreras-Lamus, MSc.1-3, Claudia Gutirrez, OD2,4, Martha E. Leon-S, Ph.D (c)2,5, Yuli Cadena, RN2,3, Fidias E. Leon-Sarmiento, MD,Ph.D2
Resumen La estructuracin y organizacin sistemtica de los procesos industriales, constituye un eslabn fundamental dentro un escenario mundial cada vez ms globalizado y competitivo. La industria, a nivel colombiano y latinoamericano, ha avanzado bajo las normas ISO 9001-02, con el objeto de mantener y mejorar la calidad de sus productos. Este artculo discute cmo, el proceso de implementacin de la norma en el departamento de servicios de mantenimiento de una organizacin, puede desarrollarse va intranet, sugirindose as un modelo eficaz para la completa implementacin de la misma. Palabras clave: normas ISO, tratado de libre comercio, software de mantenimiento. Abstract The systematic organization of industrial processes, in a more competitive and global world-wide scenery is a critical situation in the nowadays. The Colombian and Latin American industry has advanced on ISO 9001-02 application, looking for maintaining and improving the products quality. This article discusses how the implementation of ISO in any organization can be developed by intranet which could be an effective model for complete implementation in the developing process for possible usefulness in the free trade agreement. Keywords: ISO, free trade agreement, maintenance software.
INTRODUCCIN La organizacin, desarrollo y gestin de un departamento de servicios, dentro de las plantas in1 2 3 4 5
dustriales es de vital importancia para el sector productivo, dado que esto puede generar un manejo ms gil y efectivo en los procesos fabriles y comerciales. En este sentido, la economa de tiempo
Facultad de Ingeniera, Universidad Sergio Arboleda, Bogot, Colombia. Grupo Mediciencia, Universidad Nacional, Bogot, Colombia. Fundacin Universitaria del rea Andina, Bogot, Colombia. IMEVI, Bogot, Colombia. Docente-Investigadora, Uniciencias, Bogot, Colombia.
Correspondencias y pruebas: Dr. Fidias E. Leon-Sarmiento, MD, Ph.D, Calle 50 No, 8-27(604), Bogot, Colombia. Tel/Fax: 6089597; E-mail: feleones@gmail.com
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y dinero es un aspecto cardinal del proceso de mejoramiento continuo de cualquier organizacin debido a que, a la fecha, esto es parte del concepto de calidad total. Y dicha calidad es un evento indispensable para mantenerse en el mercado corporativo, a niveles competitivos en climas de negociacin internacional. Por tal razn, dentro de un posible tratado de libre comercio (TLC) a llevarse a cabo entre pases del primer y el as llamado tercer mundo, en la industria del siglo XXI, la excelencia en la gestin del mantenimiento es muy importante para lograr una impecable calidad empresarial. Gmez (2004), jefe negociador del gobierno colombiano para el TLC entre Estados Unidos y los pases andinos seala que El TLC reforzar de manera preferencial los niveles de calidad a travs de las relaciones entre compradores y vendedores en el mercado y, por tanto, es aqu mismo donde los procesos de normalizacin y los niveles de calidad empresarial comienzan a operar dentro del contexto del tratado. A su vez, el sostenimiento de una planta industrial tiene una incidencia directa en sus costos de operacin y, por lo tanto, es una de las variables que debe ser tomada en cuenta en cualquier sistema de gestin de calidad que pretenda ofrecer una mejor competitividad y capacidad de transaccin comercial en el siglo XXI. Gonzlez (2006), afirma que la adopcin de un sistema de gestin de calidad (...) constituye una decisin estratgica de la alta direccin de la empresa, cuyo diseo e implantacin estn influenciados por las diferentes necesidades, los propsitos particulares, los productos o servicios que proporciona, los procesos que emplea, y el tamao y estructura de la organizacin (...). Con este marco de referencia, se plantea aqu entonces, un modelo de implementacin de la norma ISO 9001-2 basado en procesos desarrollados previamente en una planta industrial (Contreras 2004).
hacia la calidad como ISO 9000 requiere ms que educacin en la norma; es necesario hacer un proceso de sensibilizacin que involucre a todos los actores de la empresa, entendiendo la sensibilizacin no como una fase acadmica del proceso o como un marco conceptual, (sino que) la sensibilizacin debe ser ms que eso, debe ser un proceso de facilitacin y de concientizacin hacia el cambio, el cual aportar elementos que creen un ambiente favorable para el nuevo sistema de calidad en la empresa. Por todo lo anterior, usando las normas ISO 9001-02 planteamos la utilizacin del software de administracin del mantenimiento (SAM) en una planta de produccin industrial (Figura 1). Es claro que para lograr la adecuada aplicacin del SAM se debe tener en cuenta el conocimiento de las normas ISO, con el objeto de comprender su importancia y aplicabilidad en el proce so del mantenimiento. As mismo, se deber entender la filosofa y gestin del mantenimiento intrnseco de la empresa. Sumados estos factores, es indispensable documentar esta informacin y, luego, mediante la ejecucin del SAM, obtener un valioso aporte para la calidad de los procesos industriales y, desde luego, para lograr la certificacin en la norma. Segn Khadem (1986), ms importante que hacer bien las cosas, el xito consiste en hacerlas de la manera adecuada; por ello, quiz el camino de la calidad debe recorrerse en esa direccin pero de una manera sencilla; es decir, puede llegar a ser administrada con un sencillo informe de una pgina, de manera categrica con tres informes a saber: enfoque, realimentacin y gerencia. Estos elementos estaran resolviendo de manera, relativamente, fcil la congestin administrativa que se puede generar al disear un plan de calidad para la empresa, al servir de apoyo al interior de los proce sos de calidad e ISO re spect ivamente. Khadem (2002) y Rosander (1994) sealan que de nada sirve tener una excelente claridad mental sobre la visin de la empresa y su organizacin, si sta no es compartida por toda la compaa. La visin de la empresa se debe convertir entonces en una realidad que llegue a todos los niveles de la misma. Para ello se requiere de una alineacin to-
NORMAS ISO La implementacin de cada proceso es muy particular, dependiendo del tipo de produccin y organizacin propia de cada empresa. Gonzlez y Tito (2006) afirman que implementar un sistema
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Vctor A. Contreras-Lamus, Claudia Gutirrez, Martha E. Leon-S, Yuli Cadena y Fidias E. Leon-Sarmiento
Figura 1. Interrelacin del software en el manejo del mantenimiento de alta calidad.
tal con todas las unidades orgnicas propias de la industria, al igual que el entendimiento y apropiacin de la naturaleza nica y las caractersticas de los servicios a ofrecer. De acuerdo a lo anterior, es necesario conocer algunos aspectos bsicos, tanto de la norma como del mantenimiento de la planta, resumidos as: A. Control de la Calidad El mejoramiento continuo segn Ishikawua (1990) es, necesariamente, una optimizacin permanente en cada una de las fases de los procesos del mantenimiento. Esto implica el desarrollo de las distintas tcnicas y actividades de carcter operativo, a fin de cumplir satisfactoriamente los niveles de la calidad exigidos (Corporacin Calidad, 1998). Bsicamente, este proceso se divide en cuatro actividades, a saber: PL ANIFICAR: establece los objet ivos y procesos HACER: implementa los procesos. VERIFICAR: realiza el seguimiento y la medicin de los procesos y los productos respecto a las polticas y los objetivos e informa sobre los resultados. ACTUAR: toma acciones para mejorar continuamente el desempeo de los procesos.
B. Aseguramiento de la Calidad Comprende las actividades planificadas y desarrolladas sistemticamente, dentro del modelo de calidad que evidencia el adecuado proceso de creacin y distribucin de un producto. C. ISO 9001-02 Esta norma (Instituto Colombiano de Normas Tcnicas -ICONTEC, 2000) suscita la adopcin de un enfoque basado en procesos cuando se desarrolla, implementa y mejora la eficacia de un sistema de gestin de la calidad, para aumentar la satisfaccin del cliente mediante el cumplimiento de sus requisitos. D. Documentacin Este paso debe controlarse de acuerdo con los requisitos 4.2.4 de la norma ISO, a fin de garantizar una informacin clara y concisa. Las copias necesarias para el manejo de la informacin deben evidenciar su respectiva autorizacin. Brevemente la norma seala (Quality System Management, 2000) que (...) los registros deben permanecer legibles, fcilmente identificables y recuperables. Debe establecerse un procedimiento documentado para definir los controles necesarios para la identificacin, almacenamiento, la proteccin, la recuperacin, el tiempo de retencin y la disposicin de los registros. De acuerdo a esto, se sugiere entonces or-
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ganizar una planoteca, con el objeto de hacer el levantamiento de la informacin a partir de la ubicacin fsica y la funcionalidad de las reas. Esto permite establecer un entendimiento general inmediato, no slo del proceso industrial interno sino de una eficaz implementacin de la norma. La formacin de los equipos y su respectiva funcin dentro del proceso se asocian convencionalmente al lugar de trabajo; por lo tanto, se hace indispensable documentar todo el proceso mediante planos elctricos, electrnicos o arquitectnicos, entre otros ms. Contreras (2004) seala que los planos deben recibir una codificacin comn para todas las sucursales o dependencias, sin perder su identificacin particular, de tal forma que, permita la lectura clara de su posicin geogrfica dentro de la planta y su respectiva funcin dentro del proceso. Cada uno de los planos y sus correspondientes procesos, se deben ubicar en la planoteca comentada anteriormente garantizando su preservacin y rpida disponibilidad, donde los documentos sean plenamente identificables tanto en sus cdigos de clasificacin, como en el contenido en el plano. Estos deben, adems, poseer registro detallado de sus actualizaciones y estar protegidos no slo en su integridad sino en su acceso. Adems, se debe tener registro digitalizado de cada uno de los planos manteniendo su codificacin. Al final de esta operacin, una vez implementada la norma, se identifica en el documento el trmino procedimiento documentado, cuyo significado internacional implica que el procedimiento se ha establecido, documentado, implementado y mantenido. Botero (1997) sugiere establecer diferentes rutas de inspeccin que incluyen rdenes de trabajo de mantenimiento preventivo y predictivo, as como de mantenimiento correctivo en cada una de las reas, debidamente actualizadas y adaptadas de acuerdo a los requerimientos de cada proceso. De igual forma, se debe evidenciar este proceso mediante la elaboracin de las correspondientes planillas de inspeccin (Tabla 1). Al terminar la jornada laboral, esta informacin deber ser almacenada y analizada, tanto en archivos fsicos como digitales, a travs del SAM obteniendo as evidencia diaria documentada.
E. Satisfaccin del Cliente y Mantenimiento Para el cumplimiento de la norma se debe elaborar una encuesta que est acorde a las polticas de calidad de la empresa y que, a su vez, permita medir el grado de satisfaccin de los clientes internos en las distintas dependencias, de acuerdo con lo estatuido por ICONTEC (1996) y segn los numerales 5.2 y 5.3 de la norma. De esta manera, en consenso con el personal encargado del departamento de servicios de la planta, se tomarn las acciones de mejora pertinentes.
TRATADO DE LIBRE COMERCIO (TLC) Flores (2005) afirma que ...tan pronto como la empresa pueda darse cuenta de los beneficios de informar acerca de un posible rendimiento superior en la calidad, la innovacin o cualquier otra medida no financiera, cambiarn definitivamente las reglas para todos sus rivales. La relacin entre los procesos de acreditacin ISO con el TLC vara de manera proporcional al grado de calidad, capacidad de produccin y venta de un servicio o producto. Trujillo (2005) dice que las corporaciones alrededor del mundo han establecido y continan estableciendo sus sistemas de calidad en funcin de estos estndares. Tanto grandes como pequeas empresas con negocios internacionales consideran las normas ISO 9000 como una ruta para abrir mercados y mejorar su competitividad. No se necesita ser una corporacin mult inacional o tener negocios en ultramar para beneficiarse de la instrumentacin de estos estndares. La exigencia del mercado mundial supera las expectativas de la administracin de servicios promedio, precisando un rpido y efectivo cambio en el manejo y gestin del mantenimiento, pero como manejar esta situacin?. Tal vez, como dice Garca (2005) (...) parte de la respuesta es tranquilizante, poseemos una trayectoria jurdica de ms de 200 aos capaz de enfrentar cualquier embate y estaramos en condiciones de igualdad dentro del tratado para defenderla, pero aqu como siempre, qu papel jugar nuestra endmica situacin de pas pobre?(...)
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Tabla 1. Modelo de recoleccin de informacin, sobre el estado del mantenimiento de las diferentes reas de la planta.
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Por esto, se debe buscar una simbiosis proactiva con economas de trayectoria internacional debidamente acreditadas y adems, con un lenguaje comn llamado normas ISO. Esto facilita el desarrollo de la calidad, no slo dentro de la organizacin sino que a su vez proyecta confianza en las transacciones comerciales de la regin donde est ubicada la fbrica. Prez (2005) comenta que el comercio globalizado se ha convertido en un factor nuevo e importante de las relaciones diplomticas y humanas que ha obligado a un enfrentamiento de realidades, de maneras de ser, de culturas diferentes, un encuentro forzoso para lograr un tratado. De esta manera ha surgido una nueva diplomacia que trata de abarcar las diferencias de todo tipo: educativas, culturales, legales, ecolgicas, laborales, para llegar a un nuevo lenguaje que permita el trato comercial. Por lo tanto, se hace imprescindible establecer los criterios de seleccin del modelo de organizacin que mejor se adapta a las caractersticas de cada planta (Garca, 2004). En cualquier empresa, toda la informacin de los procesos de mantenimiento se manejan a travs de instructivos, los que siguen un algoritmo general (Figura 2). Para el control de la gestin del mantenimiento, se sugiere realizar las siguientes actividades generales (ICONTEC, 1996): 1. Recopilar: es la obtencin de datos tcnicos. Esto implica el levantamiento de la informacin tcnica y detallada del equipo. 2. Registrar: se busca la versatilidad del software, pudindose ingresar cualquier tipo de informacin en forma ordenada y rpida, con cdigos adecuados que permitan bsquedas y reportes detallados. 3. Planificar: luego de analizar y concluir sobre cada orden de trabajo slo queda ordenar segn criticidad, urgencia o facilidad los trabajos necesarios. En este aspecto, existe la planeacin bien sea correctiva, preventiva o predictiva. 4. Ejecutar: actuar de acuerdo a las polticas de calidad y al direccionamiento dado por la planificacin diaria de las rdenes de trabajo.
5. Analizar: el software deber proporcionarle al planeador las herramientas suficientes de juicio para diagnosticar y/o evaluar la condicin operativa, as como aquellas que le permitan optimizar la gestin. Esta labor se realizar al final de la jornada laboral, donde despus de leer y analizar los registros de los comentarios en cada una de las rdenes de trabajo se establece el programa del siguiente da.
INTRANET Por otra parte, en Colombia el sector de la tecnologa de informacin es de alto crecimiento y dinamismo, alcanzando actualmente una tasa cercana al 8%, mostrando esto una oportunidad importante de desarrollo (Proargentina, 2005). Quiere decir esto que, desde el punto de vista de la actualidad en el uso de las herramientas tecnolgicas, Colombia ha ingresado en la carrera por el manejo de la informacin sistematizada, incluyendo entre e stas herramientas, el internet. Valhondo (2004) agrega como no poda ser menos, la explosin de la tecnologa Internet y su derivacin Intranet est siendo aplicada en el campo de la formacin. El aprendizaje digital (e-learning) tiene el potencial de reducir radicalmente el tiempo necesario para la formacin frente a los mtodos tradicionales y con menor coste (...). La economa del conocimiento est transformando la cotidianidad de nuestro mundo (...) este cambio en el entorno empresarial lleva asociado el desarrollo de nuevas habilidades y competencias y una mayor y ms profunda formacin (...). El uso complementario de un software soportado en una Intranet, mediante una red privada virtual (Vir tual Private Network, VPN), da valor agregado en cuanto a su versatilidad en relacin al tiempo de respuesta de tipo sincrnico, es decir en tiempo real frente a cualquier incidente propio del mantenimiento en la planta, a diferencia de la atencin al mantenimiento realizada de manera convencional en tiempos asincrnicos. Un ejemplo de lo anterior se da cuando en las rdenes de trabajo, se establece una comunicacin on-line de los requerimientos tanto del cliente interno como externo, actualizando permanentemente el banco
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Figura 2. Algoritmo de trabajo en SAM.
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de solicitudes. Esto hace que la agenda de labores tcnicas o ingenieriles cubra con mayor eficiencia las necesidades no slo de la planta como tal, sino de cualquier departamento adscrito previamente a la VPN. La respuesta obtenida en tiempo real se denomina respuesta de tipo sincrnico. Convencionalmente las rdenes de trabajo son diligenciadas por el respectivo encargado de un rea establecida dentro del permetro de la planta y luego son procesadas en un tiempo determinado, demandando as un t iempo de respue sta mayor de t ipo asincrnico. Ferguson (1998) y Lewis (2005) sealan que las VPNs instauran un conducto seguro y permanente de un sitio a otro dentro de la web. Las VPNs son una alternativa econmica y robusta, a fin de utilizar lneas alquiladas que comuniquen tanto al cliente interno como externo. Actan con una tecnologa de tneles de datos basada en estndares preestablecidos; transfirieren informacin entre dos redes similares sobre una red intermedia. Esta transferencia se denomina encapsulacin, la que consiste en elaborar un paquete de datos y envolverlo dentro de otro paquete de datos previamente conocido y codificado, cuyo protocolo de comunicacin es diferente, en este caso sera el protocolo TCP/IP, de forma que los datos son ilegibles para los extraos y lo suficientemente protegidos en trminos de seguridad informtica. Estos datos viajan a travs de internet hasta su destino, luego, se decodifican y vuelven a su formato original mediante la tecnologa de autenticacin la cual asegura que el usuario tenga autorizacin para leerlos. La tecnologa de VPN proporciona un medio para usar el canal pblico de Internet como un canal apropiado para comunicar los datos privados. Una VPN puede utilizarse entre dos sistemas o ente dos o mas redes, utilizando tneles de informacin debidamente encriptados a manera de un serv idor v ir tual. Con la tecnologa de encriptacin y encapsulamiento, una VPN bsica, crea un corredor privado a travs de Internet. Implementando VPNs, se consigue reducir las responsabi lidade s de ge st in dentro de la implementacin de las normas ISO 9001-2 consolidando e integrando de manera eficiente toda la informacin proveniente, desde y hacia los distintos sistemas que hacen parte del departamen-
to de servicios de la planta. Lo mencionado arriba permite disponer de manera inmediata a travs de la Intranet empresarial, el comportamiento y las caractersticas del mantenimiento de la organizacin. Este servicio tecnolgico ampla el rango de la gestin predictiva ganando economa en tiempo, dinero, sostenimiento y manutencin de la calidad en los procesos industriales, elementos que a su vez, entenderan el grado de confianza del inversionista en una potencial empresa funcionando bajo el TLC.
CONCLUSIN Los avances tecnolgicos, en especial los relacionados con el uso de la web, nos muestran que en el corto y mediano plazo, las verdaderas barreras en el mbito global se encontrarn ms all de aranceles, impuestos de importacin y dems trmites, de pocas pasadas. Estarn ms en el orden tcnico, en cuanto a normas de origen y procedimientos basados en normas internacionales de calidad para demostrar su cumplimiento, razn valedera para pensar que, entre ms rpido y eficiente se lleve a cabo los procesos que garanticen la calidad; en esa misma medida se estar compitiendo con eficacia en mbitos de un tratado de libre comercio. Estas herramientas tecnolgicas econmicas y robustas disponibles para cualquier empresa incluyendo a las pequeas y medianas empresas pueden facilitar la implementacin de los distintos procedimientos de calidad para la gestin del mantenimiento, mejorando de manera eficaz y efectiva las diversas labores tcnicas e ingenieriles en todos los procesos de fabricacin y venta de la planta, a travs del mantenimiento preventivo, predictivo o correctivo. De esta manera se estara dando cumplimiento con las normas internacionales de calidad para una potencial acreditacin en ISO 9001-02 y una participacin con mejores condiciones tanto administrativas como operativas, en un posible TLC.
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Seguimiento a egresados. Su importancia para las instituciones de educacin superior

Graduated people follow-up. Its importance for institutions of higher education
Gloria Marlen Aldana de Becerra1, Fabin Andrs Morales Gonzlez2, Jefferson Egidio Aldana Reyes2, Francisco Javier Sabogal Camargo2 y lvaro Rodrigo Ospina Alfonso2
Resumen En este artculo se destaca la importancia del seguimiento a los egresados para las instituciones de educacin superior, como estrategia de evaluacin y retroalimentacin. Mediante estos estudios se conoce informacin relevante de los graduados que puede conducir a formular polticas de mejoramiento o direccionamiento institucional. El seguimiento ha de cumplir una doble funcin: de autoconocimiento de la institucin para realizar acciones de mejoramiento de la calidad acadmica y de apoyo para a la apropiacin de recursos orientados a impulsar proyectos que involucren a los egresados y mejoren la formacin de nuevos profesionales. Se presenta el esquema de trabajo con egresados propuesto por ANUIES y se hace referencia al Manual de Instrumentos y Recomendaciones de La Red Gradua2 y la Asociacin Columbus. Palabras clave: seguimiento a egresados, egresados, evaluacin institucional. Abstract The importance of a follow up of the graduated people for the higher learning institutions is focused in this study as an evaluation and feed back strategy. Through these studies, important information of the professional individuals is known, which can direct policies to improving or directing the educational institutions. Follow up meets a double function: institutions self knowing to achieve improving actions of the academic quality and it becomes a support to the appropriation of the resources faced to drive projects forward, involving graduated people and improving the education of new professionals. The scheme for working with graduated people proposed by ANUIES is presented and The Manual of Instruments and Recommendations of Red Gradua2 and Asociacin Columbus are referenced. Keywords: following up the graduated people, graduated people, importance of following up.
1 Especialista en teoras, mtodos y tcnicas de investigacin social y en docencia universitaria. Investigadora docente Fundacin Universitaria del rea Andina. Correo de contacto: galdana415@gmail.com 2 Enfermeros, integrantes del semillero de investigacin Alquimistas, Subgrupo Egresados, Fundacin Universitaria del rea Andina.
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Gloria Marlen Aldana de Becerra, Fabin Andrs Morales Gonzlez, Jefferson Egidio Aldana Reyes, Francisco Javier Sabogal Camargo y lvaro Rodrigo Ospina Alfonso
El egresado constituye una importante fuente de retroalimentacin, en tanto que le permite a la universidad conocer dnde y cmo est ubicado, su rol social, econmico y cmo refleja los valores adquiridos en su proceso formativo (Morales, Aldana, Sabogal & Ospina, 2008). Para Arnaz (s.f., (p. 1) el egresado es un educando que ha terminado un proceso delimitado, definido, de enseanza-aprendizaje (por ejemplo, el bachillerato o la licenciatura en letras espaolas o la maestra en historia. Segn el Observatorio de la Universidad Colombiana (2008) se reconoce como egresado a toda persona que recibi la formacin completa en un programa acadmico en una institucin de educacin superior. La evaluacin continua y sistemtica de la institucin universitaria es una actividad esencial para innovar, descubrir nuevos mtodos de enseanza aprendizaje y optimizar recursos, a lo cual contribuyen los estudios de seguimiento a egresados, pues permiten conocer informacin acerca del desempeo profesional, recibir opiniones y sugerencias acerca de la calidad de la educacin recibida y de las nuevas demandas del mercado laboral y del medio social (CNA, 1988; De la Cruz, Macedo y Torres, 1996; Maritza Ferrera s.f. citada por Landazbal, Melo y Meses, 2000; Mendoza, 2003). As, los estudios de seguimiento e impacto de egresados se convierten en un mecanismo para establecer una relacin de doble va entre la institucin y los egresados y benefician a todas las partes involucradas, desde las instituciones hasta la comunidad, incluyendo a los egresados y a los profesionales en formacin, por cuanto su propsito es contribuir a mejorar la calidad de la educacin, a fin de aportar a la solucin de problemas. El seguimiento a egresados ha de evaluar, dentro de un perodo determinado y de acuerdo con unos parmetros preestablecidos, la eficiencia profesional en funcin de la formacin recibida, la aceptacin en el mercado laboral y la correspondencia entre las reas de especializacin y las necesidades del pas y ha de dar cuenta del cumplimiento de las funciones de una institucin educativa; es decir, determinar en qu medida se estn alcanzando los fines de la educacin y si los objetivos institucionales
y curriculares se cumplen (Morales, Aldana, Sabogal y Ospina, 2008; Renato, 2005, ASCUN y Red SEIS, 2006). Estos estudios han tomado fuerza por su propsito de contribucin a mejorar la calidad de la educacin. El Ministerio de Educacin colombiano (2007, p. 1) dice que hacer seguimiento a los egresados de la educacin superior es una tendencia creciente en pases que buscan mejorar la calidad y la pertinencia de los programas acadmicos (...) suministran insumos que estn usando las instituciones, el sector productivo, el gobierno y los estudiantes para tomar decisiones. De la Cruz, Macedo y Torres (1996), manifiestan que la Asociacin Nacional de Universidades e Instituciones de Educacin Superior (ANUIES) propone el siguiente e squema de trabajo con egresados, que toda institucin puede asumir, mediante la adaptacin a sus necesidades e intereses: 1. Conocer el impacto que la oferta educativa universitaria tiene en el mercado laboral. 2. Establecer la calidad de la docencia en la universidad, tomando como base la opinin de los egresados respecto a su propia formacin. 3. Conocer la ubicacin profesional de los egresados. 4. Analizar el impacto social de las escuelas y facultades en el mercado laboral. 5. Contar con informacin que apoye la toma de decisiones para adecuar la oferta educativa universitaria a la demanda existente. 6. Sentar bases para determinar la relacin formacin prcticas profesionales. Lpez, E. & Chaparro, M. (2003) dividen el seguimiento a egresados en dos etapas: estudios de seguimiento y administracin del seguimiento. En el seguimiento incluyen los estudios de informacin bsica y los estudios a empleadores y en la administracin el seguimiento propiamente y las
Seguimiento a egresados
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funciones administrativas, lo cual indica que se debe contar con una estructura administrativa y fsica y con unos recursos importantes para su puesta en marcha y, lo ms importante, la institucin debe adquirir el compromiso de construir comunidad acadmica y crear sentido de identidad y pertenencia, desde el momento en que el estudiante ingresa por primera vez a las aulas. Segn la Red Gradua2 y la Asociacin Columbus (2006) se ha venido fortaleciendo a nivel internacional la tendencia de evaluacin de la actividad universitaria como una forma de rendicin de cuentas a la sociedad y a los gobiernos y que en e se contexto el seguimiento a los egresados es un asunto de vital importancia y proponen el Manual de Instrumentos y Recomendaciones sobre el seguimiento a egresados, donde mencionan la utilidad de estos estudios, los temas principales y la forma de planearlos, de realizarlos y, especialmente, sugerencias para la aplicacin de los resultados a los procesos de mejoramiento continuo. Sin embargo, se evidencian las siguientes dificultades para el seguimiento (ASCUN y Red SEIS, 2006; Colombia, Ministerio de Educacin, 2007; Lopera, 2005): 1. No siempre las universidades cuentan con los elementos adecuados para hacer del seguimiento un proceso sistemtico que abarque todas las etapas de formacin y posterior ejercicio laboral. Segn Lopera (2005) en la ltima dcada se han venido exigiendo procesos de autoevaluacin y acreditacin de alta calidad en la educacin superior y el factor egresados es un referente obligado y las instituciones no cuentan con ningn apoyo por parte del estado ni con soportes normativos y conceptuales suficientes. 2. Los egresados suelen perder la motivacin a responder las encuestas, por lo que se dificulta mantener actualizada la informacin. 3. Para los acadmicos los egresados son miembros activos de la IES, pero slo se tienen
contactos coyunturales con ellos, porque no hay criterios rigurosos para la evaluacin. Adems, el Observatorio de la Universidad Colombiana (2008) plantea que la normatividad en educacin superior en Colombia no seala un compromiso de parte de las universidades hacia sus egresados y legalmente no hay elemento vinculante entre la institucin y los egresados una vez termina el proceso formativo; el trabajo con egresados queda bajo la responsabilidad y compromiso de las instituciones educativas con la sociedad, a travs de los egresados. Astin (1997), manifiesta lo siguiente: Una objecin importante al enfoque que evala la calidad institucional mediante la ponderacin de sus egresados es que estas mediciones, por s solas, no proporcionan necesariamente informacin sobre los efectos o la eficacia de la institucin. El hecho de que muchos egresados (...) logren doctorado u obtengan becas para graduados, puede informamos ms sobre la clase de estudiantes que se atraen que sobre lo que la institucin hace por ellos despus de la inscripcin (...) las abundantes pruebas que proporcionan estudios longitudinales demuestran que la evaluacin de los productos depende mucho de la calidad de los estudiantes admitidos que del funcionamiento institucional o de la excelencia de sus programas. A menos que se relacionen las estimaciones de los productos con el potencial de los alumnos (p. 30). Segn Lopera (2005), para que los estudios con egresados sean productivos y controlables deben hacer parte de la planeacin institucional y no centralizados en una dependencia ajena al ingreso, desempeo acadmico y egreso de los estudiantes, ni realizarse solamente como respuesta a estrategias de mercadeo o requerimientos legales. Entonces, el seguimiento a egresados ha de ser completo. Caracterizar al estudiante que ingresa, hacer seguimiento durante los e studios y al egresado. Se deben tener en cuenta indicadores subjetivos como las motivaciones, el grado de sa-
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Gloria Marlen Aldana de Becerra, Fabin Andrs Morales Gonzlez, Jefferson Egidio Aldana Reyes, Francisco Javier Sabogal Camargo y lvaro Rodrigo Ospina Alfonso
tisfaccin laboral, las competencias requeridas para desarrollar su trabajo y la capacidad de adaptacin al cambio, adems de los factores objetivos como el salario, el tiempo que tardan en vincularse laboralmente, la afiliacin a la seguridad social (Arnaz, s.f.; Colombia, Ministerio de Educacin, 2007). Otro aspecto es la importancia de investigar a los docentes y estudiar su capacidad pedaggica para educar por competencias (Ibd.). El compromiso de la universidad ha de ser con el estudiante, ms que con el egresado. Si la universidad considera a todo aquel que pasa por sus aulas como estudiante, por toda la vida, si su plan es coherente en todos los aspectos desde lo acadmico hasta lo espiritual, pasando por lo econmico y psicosocial, entonces el profesional tendr razones para regresar a continuar capacitndose, a formar a sus hijos o como patrocinador [Lopera, (2005); Lpez, E. y Chaparro M. (2003)]. As, el inters ha de centrarse en la universidad y no en el egresado y las preguntas ya no seran qu podemos hacer por ellos sino cmo puede la universidad servirse de sus egresados para mejorar internamente, para revisar la efectividad de su misin, la coherencia de su discurso formativo, la orientacin de sus planes de estudio y su comprensin real del medio social en que acta?, en tanto que no siempre los egresados quieren hacer alianzas con la universidad (Lopera, 2005). De acuerdo con lo anterior, en el proceso de seguimiento a egresados se debe tener en cuenta, y adaptar a sus necesidades, la reglamentacin del Ministerio de Educacin Nacional (MEN), del Observatorio Laboral del Ministerio de Educacin Nacional, del Instituto Colombiano de Educacin Superior (ICFES), del Centro Nacional de Acreditacin (CNA), de las redes de seguimiento a egresados y las experiencias exitosas en materia de seguimiento. Astin (1997). En conclusin, las IES han de fortalecer el seguimiento a egresados por cuanto ellos son la imagen y el puente entre la universidad y la sociedad. El seguimiento debe cumplir una doble funcin, en primer lugar, autoconocimiento por parte de la ins-
titucin para realizar los cambios necesarios y fortalecer acciones de mejoramiento y, en segundo lugar, debe brindar elementos para la asignacin de recursos para los programas de seguimiento, sin olvidar que instituciones de calidad ms alta son las que producen los ms grandes efectos en sus estudiantes (Astin, 1997).
AGRADECIMIENTOS Agradecemos el apoyo del Centro de Investigacin y Desarrollo CID y del Centro de Proyeccin Social y Egresados, que hicieron posible la realizacin de este trabajo.
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Seguimiento a egresados
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Cultura y planificacin familiar: un debate an en construccin

Culture and birth planning: a debate still under construction
Celmira Laza Vsquez1
Resumen A pesar de la escasa evidencia cientfica acerca de la influencia de la cultura como determinante del uso de los mtodos de planificacin familiar, algunos estudios aportan resultados que establecen la interdependencia entre estas dos categoras, sin demeritar otras como las condiciones materiales de vida, la calidad y el acceso a los servicios de planificacin familiar, la edad, la procedencia, entre otras que ya han sido ampliamente corroboradas como determinantes en la posibilidad del acceso y uso de mtodos anticonceptivos. Sin embargo, el debate en torno a esta relacin es un campo en construccin y que se encuentra lejos de la ltima palabra. El presente artculo tiene como objeto sumergirse en la discusin de las relaciones entre la cultura y la planificacin familiar, evidenciando la necesidad de abordarla a profundidad desde la investigacin cientfica; teniendo en cuenta la mirada del otro y la profesional. El abordaje desde la propuesta de Leininger se abre como una posibilidad por explorar. Palabras clave: cultura, planificacin familiar, gnero, enfermera, investigacin cientfica. Abstract Despite limited scientific evidence about the influence of culture as a determinant of the use of birth control methods, some studies have shown that it is difficult to stablish the interdependence between these two categories, without disqualifying material assets, such as quality of living, age, origin, among some others that have already been widely supported as determinants of the possibility of access and use of birth control methods. However, the debate surrounding this relationship is an area under construction which can still be built. This paper furthers the discussion about the relationship between culture and birth control, highlighting the need to address scientific research, taking into account the views of the other and the professional look. The approach from Leiningers point of view, allows a new possibility to be explored. Keywords: culture, birth control, gender, nursing, scientific research.
1 Profesional de Enfermera. Especialista en Epidemiologa general y Magster en Enfermera con nfasis en cuidado de la salud materno perinatal. Correo electrnico: celmira.laza@gmail.com; claza@areandina.edu.co
Cultura y planificacin familiar
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INTRODUCCIN La planificacin familiar es una forma de pensar y vivir, adoptada voluntariamente por individuos y parejas, basada en conocimientos y actitudes de cara a promover la salud y el bienestar de la familia y de la comunidad (Rodrguez, et al, 2003). As, este concepto hace alusin al derecho de las personas a regular su fertilidad; que pensado desde esa ptica, se convierte fundamentalmente en un derecho sexual, pero que a la vez, influye en el cumplimiento de los derechos reproductivos. La planificacin familiar se inserta en el campo de la salud sexual, entendindose sta como la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y que no se incluye como elemento indispensable la procreacin, porque en esencia, la sexualidad es una oportunidad para desarrollar los valores de amor, comunicacin, responsabilidad y equidad de gnero (Matagira et al., 2008). En este sentido, los derechos sexuales buscan garantizar la libertad de los seres humanos y tienen como finalidad, que las personas puedan v iv ir libre s de discrimi nacin, rie sgos, amenazas y violencia en el campo de la sexualidad y la reproduccin. Conexo a lo anterior, la planificacin familiar ofrece una forma mdicamente satisfactoria de reducir el nmero de embarazos no deseados, que en otras condiciones, podran desembocar en la muerte de la madre o en lesiones ocasionadas por procedimientos abortivos peligrosos. Especficamente, mediante este proceso, segn Profamilia (2005) se puede reducir la mortalidad materna mediante la disminucin del nmero total de embarazos de cada mujer, de nacimientos de alta paridad, de partos de las mujeres jvenes y las de edad mayor; el uso del aborto para la terminacin de embarazos no deseados y las gestaciones de mujeres con problemas importantes de salud. A lo anterior, Palacios (2004), agrega que la falta de acceso a los mtodos de planificacin familiar expone a las mujeres a gestaciones no deseadas en edades extremas, abortos inducidos y complicados; a un mayor nmero de embarazos con los riesgos que impone cada gestacin y a mayor pobreza
que aumenta con el nmero de hijos que tenga cada mujer. Ahora bien, a pesar de los esfuerzos de varios sectores nacionales e internacionales por ampliar la cobertura y el acceso a los servicios y mtodos de planificacin familiar as como a su uso, an existen mellas en este aspecto. Lo anterior repercute de forma negativa en la salud sexual y reproductiva y por tanto en la sociedad, expresado en una alta mortalidad materna y perinatal. La relacin de este indicador con la baja cobertura de planificacin familiar ha sido evidenciada por la bibliografa cientfica. Un ejemplo de esto es Colombia, donde la alta presentacin del primer indicador y su irregularidad en las ltimas dcadas, ha estado acompaado de un bajo porcentaje de mujeres que usan algn mtodo de planificacin familiar. As, teniendo en cuenta los indicadores del Ministerio de Proteccin social (2006), mientras que la mortalidad materna en el pas fue de 73.1 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos en el 2005, una de las cifras ms bajas en los ltimos veinte aos, el porcentaje de mujeres en edad frtil que utilizaban algn mtodo anticonceptivo fue slo del 56.4%. Es importante aclarar que el planteamiento no hace alusin a la relacin exclusiva de la mortalidad materna perineal con el uso o no de mtodos anticonceptivos; e ignorar el anlisis complejo de mltiples variables en la presentacin de este indicador. Sin embargo, si es necesario tener en cuenta que la planificacin familiar es uno de los determinantes en esta problemtica, evidenciado en diferentes estudios y anlisis de la situacin realizados por investigadores como Hernndez Jess, et al. (2003) y Palacio (2004). En el caso de la planificacin familiar, diferentes variables se han estudiado para comprender el bajo uso de las mujeres y parejas de sta; como la edad y ciclo vital, el nivel educativo, las condiciones socioeconmicas, las regiones de origen, estrategias educativas, acceso y calidad de los servicios de planificacin familiar, entre otras. Sin embargo, existe una que no ha sido analizada a profundidad desde la investigacin cientfica: la influencia de la
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Celmira Laza Vsquez
cultura como determinante en el uso o no de los mtodos de planificacin familiar.
LA CULTURA: MS ALL DE UNA FORMA DE PENSAR En el marco de una sociedad como la Latinoamericana donde se entremezclan una envidiable diversidad cultural, de grupos tnicos, valores ticos, morales y creencias religiosas, se genera un universo de factores que intervienen en la toma de decisiones frente a la salud sexual y reproductiva. La cultura se puede pensar, a pesar de las diferentes definiciones de este concepto, como los valore s, normas y e st ilos de vida aprendidos, compartidos y transmitidos de un grupo particular para guiar su pensamiento, decisiones y acciones de formas ya estipuladas (Leininger, 1995). As, sta direcciona los estilos del vida que influyen en las decisiones de la personas, permeando la vida diaria segn las costumbres y creencias que se forjan en el colectivo e influyen a nivel individual. As, cada cultura interpreta y da significado a su propia existencia y al mundo que la rodea; pensando y organizando la realidad de una manera determinada. Lo anterior se aplica a todos los eventos de la vida entre los que se cuenta la sexualidad y la reproduccin, que en este sentido se ven revestidas de valores culturales, sociales y afectivos. La planificacin familiar se encuentra fuertemente arraigada en un sistema de creencias y tradiciones culturales, razn por la cual las personas no reemplazan fcilmente sus costumbres ancestrales por nuevos conocimientos, debido a lo complejo de las estructuras sociales que los guan. Inmerso en la cultura, se modela otra variable de necesario anlisis en el tema de la sexualidad y la reproduccin: el gnero. El gnero y la sexualidad, segn Herrera y Campero (2002) estn culturalmente determinados. Son modos de distinguir y jerarquizar a las personas que no vienen dictados por la anatoma y fisiologa de sus cuerpos sino por representaciones, valores y discursos socialmente construidos. Aunque analti-
camente distinguibles, el gnero y la sexualidad estn estrechamente vinculados entre s, y no slo representan formas de clasificacin, socializacin diferenciada o divisin sexual del trabajo, sino que son fundamentalmente relaciones de poder. A lo anterior, se agrega que esta categora es uno de los principios organizativos desde donde se piensa y construye la vida social, econmica, poltica y religiosa de la sociedad. La construccin cultural y simblica del gnero variar segn el contexto relacional que cada persona vivencia (Valdebenito et al., 2006). Es claro que el acceso a servicios, la experiencia y las necesidades con relacin al cuerpo y la salud son diferenciados por gnero y mediatizados por los sistemas sociales. Tambin lo es el poder que ejercen los hombres sobre las mujeres, tanto en la esfera pblica como la privada, en las cuales se encuentran representadas la sexualidad y la reproduccin. Desde perspectiva de gnero, para mejorar la salud sexual y reproductiva es importante conocer los roles que tienen el cuerpo y la sexualidad en las vidas y las sociedades de las mujeres y hombres, desde la perspectiva de las relaciones de gnero y desde un contexto social ms amplio. Por lo anterior, un marco de anlisis debe tomar en cuenta la diversidad de significados culturales, la subjetividad individual y los intereses articulados de poder que organizan y manipulan el sentido dado a la sexualidad, al cuerpo femenino y masculino y a los actos sexuales en s (Bant y Motta, 2001). En este orden de ideas es necesario reconocer los determinantes sociales, econmicos y polticos en los cuales se enmarca las condiciones materiales de vida que han logrado explicar con mayor fuerza el uso y conocimientos de los anticonceptivos. Sin embargo, y como confluyen Flores y Federico (2003), sin demeritar lo anterior, stos no invalidan el papel de los factores simblicos y culturales de la planificacin familiar, ya que e sta prct ica anticonceptiva est anclada tambin en significaciones que superan el encuadre socioeconmico y se conectan con aspectos ligados a valores, expectativas y creencias y en el papel que desempean
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hijos, parejas y familias dentro de la organizacin social.
LA CULTURA: CATEGORA DETERMINANTE EN LA PLANIFICACIN FAMILIAR? La pregunta es: es determinante o no la cultura en el uso de mtodos de planificacin familiar? Desde los diferentes postulados tericos acerca de la cultura, evidentemente lo es; as como si se asume que la sexualidad y la reproduccin son eventos fuertemente marcados por los acervos culturales y que, a la vez, las prcticas de planificacin familiar pueden ser culturalmente diversas y universales. Sin embargo, como se afirmaba al inicio del artculo, la investigacin cientfica sobre esta relacin ha sido abordada de forma escasa en relacin a otras variables estudiadas. A continuacin se presentan algunos resultados en el tema planteado en la presente discusin. En el caso de la regin del Urab en Colombia, donde confluyen diferentes acervos culturales producto de los doblamientos derivados de las migraciones forzadas por la violencia, los patrones culturales rurales imponen a las mujeres que al llegar a la mayora de edad deben iniciar la procreacin. En el caso de las comunidades indgenas de esta regin, con la mayora de edad de la mujer, tambin se inicia el afn de perpetuar el linaje por lo cual, y a muy temprana edad, se comienza la procreacin y hay una negacin al uso de mtodos para planificar (Matagira et al., 2008). Lo anterior hace repensar a las mujeres en su rol como socializadas en una cultura en la que uno de los articulantes de la feminidad y la sexualidad es la maternidad y para muchas ser mujer es igual a ser madre. Esto implica que se requiere probar la capacidad de reproducirse como va para reafirmarse como mujeres. No se desea la maternidad en s, sino la seguridad de que se puede ser madre. En este sentido, como lo afirma Alfonso (2006), lo anterior trae una consecuencia en la vida de las mujeres que la identidad femenina se construya alrededor del cuidado de otros y del cuidado de la vida
afectiva. De ah, que muchas no se protejan del embarazo como va para estrechar y mantener los vnculos de pareja. Esta asuncin de los roles de cuidadoras de las mujeres, en su sentido ms amplio, hace que muchas desarrollen pautas de cuidado dirigidas a los otros y no a s mismas. Por esto, la anticoncepcin no se asume como una prctica de autocuidado. Tambin, y de forma contradictoria, teniendo en cuenta los roles socioculturales asignados a cada gnero, los hombres han depositado en las mujeres el control de la natalidad y la planificacin familiar, por lo que ellas son las responsables de la anticoncepcin. Por esto, la no participacin de la pareja en la planificacin familiar posibilita el abandono del mtodo en aquellas mujeres que este le provoca algn malestar, no tanto a ellas como a su pareja (Alfonso, 2006). Y es que, entre otras cosas, como lo refieren Nez y Rojas (1998), la construccin social que se elabora sobre la maternidad en diferentes culturas, hace que sta se convierta en un eje fundamental de la realizacin personal de la mujer. Desde ese punto de vista, la mujer responde a una exigencia social pero a la vez, en medio de una alta dosis de creencias y valores considerados como naturales e influenciados por elementos mgico-religiosos, as como tambin en ausencia de metas de otro tipo, especialmente de carcter profesional o vocacional. Lo anterior se reafirma en las comunidades indgenas como es el caso de los Uwa en Colombia. En este colectivo, descendientes de los chibchas que habitaban en las altiplanicies de la cordillera oriental de los Andes (Cundinamarca y Boyac), la edad de inicio de la actividad sexual encontrada en mujeres embarazadas o con su primer hijo, es a partir de los 14 aos en adelante y se mantiene hasta aproximadamente los 45 aos. As, un alto un alto porcentaje de la poblacin femenina adulta no planifica, ya que muchas mujeres opinan que planificar interrumpe el ciclo de vida de los Uwa, donde la fertilidad es un estado muy valioso para la mujer y para su cultura. El impedir que una mujer procree es una negacin hacia la prosperidad y trascendencia en el tiempo de sus comunidades (Mora et al., 2007).
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Por otra parte, la consolidacin de los patrones patriarcales en Amrica Latina tambin ha permitido el ejercicio de prcticas machistas en la vivencia de la sexualidad de la pareja. Un ejemplo de lo anterior es el uso de un mtodo anticonceptivo que adems previne la presentacin de infecciones de transmisin sexual: el preservativo. Alfonso (2006) refiere que para la mujer, negociar la posibilidad del uso preservativo en el espacio domstico puede ser muy conflictivo porque, entre otras, sita la visin cultural ancestral de la pasividad ertica femenina y el rol de experto sexual asignado a los varones, permitiendo que se deposite en stos la toma de decisiones relativas al disfrute de la sexualidad. Ampliando a la afirmacin de Alfonso, Rostagnol (2002) explica que, culturalmente y desde una perspectiva de gnero, el acto sexual es una demostracin de poder, por sobre el placer y la responsabilidad en decisiones reproductivas. Este poder se ejerce sobre las mujeres por un lado, pero principalmente a travs de ellas. Es decir, las mujeres son el medio a travs del cual los hombres compiten con otros hombres. Las relaciones sexuales son por lo tanto una manera de expresar el poder: un poder flico. As, el pene es un emblema. El rechazo al preservativo tiene que ver con limitar justamente su fuente de poder. El preservativo no permite la eyaculacin libre: el semen, otro de los smbolos ms importantes que aluden al poder masculino y su fuerza. En el coito interrumpido, el hombre toma las decisiones, no tiene la relacin sexual que quiere, pero su cuerpo como instrumento es manejado por l. As, el lugar de las relaciones sexuales como demostracin de poder, parecen alejarlo de la part icipacin en la regulacin de la fecundidad (Rostagnol, 2002). En el caso de los adolescentes, Flores (2005) seala que es importante considerar la creencia generalizada de que las relaciones sexuales son naturales y normales en la adolescencia y que es poco probable que una pareja no las tenga. Asociados a la falta de utilizacin de mtodos de planificacin familiar encontr que existe entre ellos un escepticismo respecto a la eficacia de los mtodos y creencias infundadas sobre sus efectos secundarios. Adems, la conviccin de que proponer el uso
del condn a la persona que se ama es una falta de respeto. Volviendo a la variable del rol de la maternidad como reafirmador de la femininidad, la misma autora plantea que existen algunos conceptos que compiten con la idea de que los hijos deben tenerse cuando se ha alcanzado estabilidad econmica, emocional y de pareja, ya que hay la percepcin de que el embarazo en la adolescencia es una forma de adquirir estatus, reconocimiento y aceptacin social. La creencia de que el embarazo constituye una opcin para conformar una verdadera familia, la conviccin, entre las mujeres, de que la maternidad es un elemento central de la identidad femenina. Por su lado, en los hombres, el embarazo de la pareja confirma su masculinidad, su madurez y su capacidad reproductiva; y la valoracin de los hijos como fuente de autorrealizacin y trascendencia y de seguridad afectiva y econmica (Flores, 2005). En este sentido, se emiten constantemente mensajes contradictorios del medio acerca de la vivencia de la sexualidad y la planificacin familiar. Por una parte, una influencia cuando no una incitacin a una liberacin sexual, y por otra el planteamiento de un gran nmero de dificultades y obstculos para el desarrollo y prctica de una sexualidad satisfactoria; dado este ltimo por un entorno cultural y mandatos religiosos que modelan de forma determinante la conducta sexual. En relacin a otros mtodos de planificacin familiar como lo son los hormonales, Creel et al., (2002) segn los resultados de diferentes estudios realizados en mujeres africanas, concluyen que existen creencias que marcan una distancia cultural para su uso. As, para muchas mujeres de este continente, menstruar todos los meses es considerado saludable y por ello se oponen al uso de mtodos hormonales que suelen dar lugar a perodos menstruales irregulares y presentacin de amenorrea.
CULTURA Y PLANIFICACIN: UN DEBATE ABIERTO Y EN CONSTRUCCIN La escasa revisin de la evidencia cientfica acerca de la influencia de la cultura y su influencia en la plani-
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ficacin familiar, deja en evidencia la imperiosa necesidad de la indagacin y la construccin entorno a un discurso disciplinar en el tema. Es necesario resaltar, que si bien es cierto que toda cultura evoluciona y experimenta cambios para poder sobrevivir, tambin lo es que de una generacin a otra se transmitan elementos culturales que garanticen la cohesin social que definan la identidad individual y del grupo. As, se transmiten en los colectivos prcticas, costumbres y creencias; y otras son agregadas a partir de la influencia del contexto. Tambin, la cultura opera como una forma de control social de lo deseado por el grupo en sus miembros. Lo anterior se reproduce a partir del establecimiento de relaciones de gnero con marcadas diferencias, y sobre todo, del poder que ejerce el hombre sobre la mujer. Conocer estas estructuras socioculturales ms que pensarlas como tradiciones retrgradas comparadas con el avance tcnico cientfico de la medicina hegemnica, son necesarias para comprender las influencias culturales y establecer un puente de comunicacin entre los saberes populares (emic) y los profesionales (ethic). En este sentido, el uso o no de los mtodos anticonceptivos es dependiente de dismiles y complejos determinantes, entre los cuales parece insertarse la cultura como modeladora de esta decisin. Sin desvirtuar los de tipo econmico, social, polticos y las variables que intervienen en cada una, el conocimiento en profundidad de los determinantes culturales y de gnero, ayudarn en la comprensin de la problemtica de las bajas coberturas de los mtodos de planificacin familiar en un pas como Colombia. Y este es uno de los retos de Enfermera, protagonista en los programas de planificacin familiar. Repensar la integracin de la cultura en la opcin de planificar por parte de las mujeres es urgente. Lo anterior, agravado si se tiene en cuenta como lo expresa Rodrguez et al., (2003), que la enfermera actual se ha caracterizado por repro-
ducir un paradigma clnico de la salud a partir del conocimiento y el poder cientfico, apoyado en un plan de cuidados dentro de esquema ortodoxo y lgico, pero carente de lineamientos cuando se enfrenta a las razones que tiene el emic de su propio cuidado. La participacin emic ha sido relegada a un concepto subjetivo de la salud, quitndole su sentido de certeza, eficacia y seguridad en cuanto a su propio juicio. En este sentido, el abordaje del tema en discusin desde la Teora de la universalidad y diversidad de los cuidados culturales planteada por Madeliene Leininger sera un referente en el cual se privilegiara la muy necesaria mirada del otro. Esta mirada disciplinar permitira plantear a futuro una intervencin enfermera respetuosa y culturalmente congruente as como el desarrollo de competencias culturales en el cuidado enfermero de la salud sexual; y donde se d cabida a un proceso respetuoso de negociacin de las diferentes posturas en torno a la salud sexual y reproductiva y dentro de sta, la planificacin familiar.
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Sistemas de humidificacin en ventilacin mecnica. Mirada de un terapeuta respiratorio

Humidification systems in mechanical ventilation. Respiratory theraphyst opinion
Claudia Liliana Cruz Moya1
Resumen Con la invencin de la ventilacin mecnica (VM) indicativa en trastornos pulmonares y sus comorbilidades, se ha logrado a travs de ste modular y reducir los signos y sntomas de IRA en la poblacin. As mismo, como consecuencia de la aplicacin en las vas areas, la industria mdica ha diseado aditamentos conexos como los Sistemas de humidificacin (activos y pasivos) (SH), para mitigar los riesgos potenciales derivados de la invasin de la VM siendo los SH explorados por primera vez en el siglo XIX, prisma de diversas caras generador de disertaciones, disensos y consensos respecto de la calidad, estructura, indicaciones, efectos adversos, usos y cuidados etc. La revisin objeta exponer el tema ampliando el radio de comprensin de los SH, aterrizando los conceptos dispersos en las escasas y distintas fuentes literarias en una suma clara y expresa de los usos, caractersticas, beneficios y complicaciones de los dispositivos de humidificacin de utilidad universal. Palabras clave: ventilacin mecnica, humidificacin, humidificacin pasiva, humidificacin activa, unidad de cuidado intensivo UCI. Abstract With the invention of mechanical ventilation (MV) indicated in lung disorders and co morbidities, it has been possible to moderate and reduce population signs and symptoms of ARI (Acute Respiratory Infection). Also, as a result of its application in the patient airways, medical industry has designed relative supplies as Humidification Systems (active and passive usage), to mitigate potential risks derived from the invasion of the air way. These, were explored by the first time in the nineteenth century, prism of faces, dissertations, dissensions and consents generator, regarding the quality, structure, indications, adverse effects, usage, care giving, and so on. This review objects the issue, broadening the HS comprehension rank, landing the scattered concepts from the scarce and variable literary sources in a clear and explicit summary of usage, features, benefits and complications of humidifying devices of universal utility. Keywords: mechanical ventilation (MV), humidification, passive humidification, active humidification, intensive care unit (ICU).
1 Terapeuta Respiratorio. Especialista en Auditora Clnica, Magster en Educacin. Investigador Docente. Centro de investigacin y desarrollo, Fundacin Universitaria del rea Andina- Bogot D.C. Correo electrnico: ccruz@areandina.edu.co
74 INTRODUCCIN
Es claro que, durante la respiracin normal; las vas respiratorias superiores calientan, humidifican y filtran gases inspirados. Esta tarea se lleva a cabo principalmente en la nasofaringe, donde los gases inspirados se encuentran expuestos a una membrana mucosa hmeda, sumamente vascularizada. La eficacia de las vas respiratorias superiores se incrementa ms an por la superficie y el flujo turbulento que proporcionan los cornetes nasales (Branson, R. 2002). El bucofarngeo y las vas respiratorias conductoras tambin contribuyen a este proceso, pero son menos eficaces porque carecen de la exquisita estructura de la nasofaringe: durante la espiracin, las vas areas superiores rivalizan con las propiedades humedificadoras que son parte de un intercambio de calor y humedad en contracorriente, en extremo eficaces. En un da normal, el aparato respiratorio pierde aproximadamente 1470 joules de calor y 250 ml de agua. Esta prdida neta de calor y humedad es predominantemente el resultado del vapor de agua que se escapa en los gases espirados (Primiano, 1971). Cantidades limitadas de calor se pierden a travs del calentamiento del aire inspirado, ya que el calor
especfico del dispositivo est muy bajo. La eficacia de las vas respiratorias superiores normales es muy alta. An en extremos de temperatura y humedad inspiradas, el gas que llega a los mbitos alveolares est 100% saturado a temperatura cor poral (Branson, R. 2002). Los efectos combinados de la intubacin y de la ventilacin mecnica con la administracin de gases secos ocasionan prdidas intensas de calor y humedad en la mucosa respiratoria. En los casos extremos, ocurre un dao en su estructura y en la funcin del epitelio respiratorio, que en distintos casos han desencadenando consecuencias clnicas como las expuestas a continuacin:
EFECTOS ADVERSOS DE LA INTUBACIN Y LA VENTILACIN MECNICA SOBRE LA VA AREA El cuadro 1 seala los efectos adversarios de la instauracin de medidas invasivas como los TET (Tubos endotraqueales) y la VM se podra inferir que la provisin de calor y humedad durante la ventilacin mecnica es una medida estndar de cuidado en todo el mundo, y esta labor se encuentra a cargo de los Terapeutas Respiratorios quienes realizan, el seguimiento y control de estos
Cuadro 1. Efectos adversos de la intubacin y la ventilacin mecnica.

ESTRUCTURAL Prdida de la funcin ciliar Destruccin de cilios FUNCIONAL Interrupcin del escalador mucociliar FISIOLGICO Retencin de secreciones Taponamiento mucoso de las vas respiratorias Aumento en la viscosidad de la mucosa Reduccin de la distensibilidad pulmonar Aumento de la resistencia de la va respiratoria Desviacin intrapulmonar Atelectasia
Desecacin de las glndulas mucosas
Reduccin del citoplasma celular
Aumento del trabajo respiratorio
Ulceracin de la mucosa
Hipoxemia
Prdida del agente tensoactivo
Hipotermia
Fuente: Branson, R. Ventilacin mecnica 2002.
Sistemas de humidificacin en ventilacin mecnica
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aditamentos. (Chalon, J 1972) En tanto, la mayora de los Mdicos y Terapeutas Respiratorios consideran relevante la humidificacin por las peligrosas y fatdicas consecuencias del Soporte artificial, existiendo discrepancia con respeto en la determinacin del mejor mtodo para suministrar ms humedad y en la cantidad de humedad requerida. De acuerdo a lo anterior, los mtodos para adquirir humedad incluyen: Sistemas Act ivos (controlados por un microprocesador). Intercambiadores de humedad (simples y pasivos).
el riesgo adicional de der ramamiento y sobrellenado. El sistema de llenado por flotacin evita tambin fluctuaciones en la temperatura del gas suministrado, que ocurre cuando un volumen de agua fra se aade al humidificador. La mayor parte de los humidificadores se controla con un servomecanismo, es decir, el operador fija la temperatura preferida en el termistor, el sistema mantiene el control de la temperatura del gas que le llega al paciente independientemente de los cambios en el flujo de gas o del nivel de agua en el reservorio. El agua que se condensa en los tubos ha de considerarse contaminada y no se debe circular de regreso al humidificador. HUMIDIFICADORES PASIVOS O INTERCAMBIADORES DE HUMEDAD PASIVOS Este el trmino genrico que se usa para describir un grupo de dispositivos de humidificacin similares que operan sin electricidad y sin una fuente de agua suplementaria Estos dispositivos son llamados frecuentemente narices artificiales o nariz de camello El nombre proviene de la similitud en el funcionamiento del aparato con la nariz humana (Branson, R 2002). Por definicin el humidificador pasivo recoge el calor espirado y la humedad del paciente, y los regresa en la siguiente inspiracin. El trmino de humidificador pasivo es preferible al de la nariz artificial porque es ms especfico con respecto a su funcin. Existen diferentes tipos de humidificadores pasivos, la diferencia reside en el diseo: Heat and Moisture Exchangers (HME), intercambiadores de humedad y calor; Heat Moisture Exchangers Filter (HMEF), filtro intercambiador de calor y humedad. Hygroscopic Heat and Moisture Exchangers (HHME), y al aadirle un filtro se obtendr un HHMEF.
SISTEMAS ACTIVOS Proporcionan un alto intervalo de temperaturas y humedad. Estn constituidos por un elemento calentador, un reservorio de agua, una unidad de control de temperatura (incluye una sonda de temperatura y alarmas), y una interfase de gas y lquido que aumenta la superficie de evaporizacin. Se dividen en varias categoras como: Humidificadores de paso, Humidificadores de cascada y Humidificadores de mecha. En esta clase de dispositivos se tiene que vigilar continuamente la temperatura de los pacientes con un termistor. Aunque no es comn, tambin es de inters vigilar la humedad relativa en la va respiratoria proximal. El nivel de agua en el reservorio debe mantenerse manualmente, ya sea aadiendo agua de una bolsa, a travs de un dispositivo de llenado conectado al humidificador (ej.: equipo de venoclisis), o por un sistema de llenado conectado al humidificador, o por un sistema de llenado por flotacin que mantiene el nivel de agua constante. Los mtodos manuales corren un mayor riesgo de contaminar los reservorios y tienen
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Cuadro 2. Descripcin de los intercambiadores de calor y humedad.

DISPOSITIVOS CARACTERSTICAS Se caracterizan por ser humidificadores con condensadores higroscpicos. El HME es el ms simple de estos dispositivos y el primero en ser puesto en uso. Consiste en un inserto formado por capas de aluminio que puede o no tener un elemento fibroso adicional. El aluminio intercambia temperaturas rpidamente, y durante la espiracin se forma condensacin entre las capas de este material. El calor y la humedad retenidos son devueltos durante la inspiracin. El agregar un elemento fibroso ayuda a retener la humedad y reduce la acumulacin de condensacin en las posiciones dependientes del dispositivo. Los HME son los humidificadores pasivos ms ineficaces, razn por la cual no son muy utilizados. Poseen una salida de humedad nominal que proporciona 10 a 14 mg H2O/L en volmenes peridicos de 500 a 1000 Ml (Chalon, J 1972). Tienen mejoras en el funcionamiento si se comparan con los HME, ya que se les ha agregado un filtro que consta de un medio esponjoso, o un mayor volumen de medio de filtrado (mayor superficie de filtracin). Una manera de aumentar la superficie es doblar el filtro e incrementar su grosor. Las evaluaciones de estos dispositivos realizados por algunos laboratorios demuestran una salida de humedad de 18 a 28 mg H2O/L para un volumen corriente de 500 a 1000 Ml. Son el tipo de humidificadores pasivos de uso ms generalizado. Estos dispositivos varan ampliamente en cuanto a forma, tamao y tipo de medio de filtracin que se inserta. La mayor parte de los HHME usan como inserto papel o polipropileno tratado con cloruro de calcio o de litio, para aumentar la conservacin de la humedad. Estudios comparativos demuestran que los HHME proporcionan una salida de humedad de 22 a 34 mg H2O/L para un volumen de 500 a 1000 Ml (Chatburn,RL 1987).
HME HIGROSCPICO
HMEF
HHME
Fuente: Branson, R. 2003.
USO DE LOS DISPOSITIVOS DE HUMIDIFICACIN DUR ANTE L A V ENTILACIN MECNICA Durante el funcionamiento de un humidificador pasivo, una parte del calor y de la humedad que el paciente espira regresa; por ello, siempre hay una prdida neta de calor y humedad. Los humidificadores de este tipo ms eficaces retornan 70% a 80 % de la humedad espirada por el enfermo. Los humidificadores pasivos no son tan eficaces como los humidificadores con calentamiento. Se ha desarrollado un algoritmo para el uso seguro y juicioso de los humidificadores pasivos en la unidad de cuidados intensivos.
Este protocolo utiliza contraindicaciones para el uso de humidificadores pasivos y aconseja al terapeuta cuando usar humidificacin con calentamiento. Las contraindicaciones para la utilizacin de humidificadore s pasivos i ncluyen: cant idade s copiosas de e sputo e speso; secreciones sanguinolentas densas, e hipotermia (< 32 C). Los humidificadores pasivos son alternativas atractivas en lugar de las que tienen calentamiento debido a su bajo costo, funcionamiento pasivo y facilidad de manejo (Darin, J 1982). Una vez revisadas las generalidades y aplicaciones de los diferentes dispositivos de humidificacin,
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a continuacin se explicitan algunas ventajas y desventajas de los distintos aditamentos, stas surgen a partir de las diferentes indagaciones informales
DISPOSITIVO HUMIDIFICADORES CON CALENTAMIENTO
realizadas a profesionales en Terapia Respiratoria que laboran en cuidados intensivos, las cuales se resumen as:
DESVENTAJAS Costo Utilizacin de agua Condensacin Riesgo de contaminacin del circuito de sobrecalentamiento Posibilidad baja de choque elctrico y quemaduras
VENTAJAS Aplicacin universal Amplios intervalos de temperatura y humedad Alarmas Vigilancia de la temperatura Confiabilidad
Costo HUMIDIFICADORES PASIVOS O NARICES ARTIFICIALES No es aplicable a todos los pacientes Operacin pasiva Aumento del espacio muerto Sencillez de uso Aumento de la resistencia Eliminacin de la condensacin Porttil
Fuente: CRUZ, M. Claudia Liliana. Archivos personales.
Potencial de oclusin (Chen, TY 1994)
Descripcin de los principales humidificadores No todos los pacientes pueden usar una humidificacin pasiva. Aquellos con una enfermedad pulmonar caracterizada por secreciones copiosas y espesas debern recibir humidificacin por calentamiento. Lo mismo e s vlido para pacientes con secreciones sanguinolentas ya que la sangre ocluye el filtro, dando como resultado una resistencia excesiva, atrapamiento de aire, hipoventilacin y posiblemente barotrauma. Los pacientes con hipotermia deben recibir humidificacin con calentamiento, ya que los
humidificadores pasivos regresan una parte de la humedad exhalada. Si la temperatura corporal del paciente es slo 32 grados centgrados (con una humedad absoluta de 32 mg H2O/L) (Chen, TY 1994). Los pacientes con una fstula broncopleural o con manguitos de la trquea inapropiados tampoco deben usar humidificacin pasiva. Dado que el dispositivo requiere de la recoleccin de calor y de la humedad espirada, cualquier factor que permita el escape de gas espirado hacia el ambiente, sin pasar por el filtro, reducir la humedad.
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Los humidificadores pasivos nunca se deben usar en conjunto con los humidificadores activos. El agua, en forma de partculas separadas en el medio, aumenta la resistencia e impide un suministro adecuado de la humedad proveniente del otro dispositivo (Grey, HSJ 1991). Si el agua ocluye el filtro, el paciente no se ventila de manera adecuada y puede verse incapacitado para espirar completamente durante la ventilacin con presin positiva. (Chen, TY 1994). En las unidades de cuidado intensivo, los humidificadores pasivos pueden usarse por perodos de largo tiempo. Segn nuestra experiencia, el uso de los humidificadores pasivos entre los primeros 5 a 10 das es efectivo y seguro. Esta recomendacin se basa en numerosos estudios que reportan la aparicin de oclusiones parciales o totales del tubo orotraqueal (lo cual indica una humidificacin inadecuada) alrededor de este perodo. Las caractersticas del esputo del sujeto deben evaluarse con cada intento de aspirado. Si las secreciones son espesas en dos procedimientos consecutivos de aspirado, es necesario cambiar al enfermo a un humidificador con calentamiento (Chen, TY 1994). La valoracin de la calidad del esputo se hace siguiendo el mtodo descrito por Suzukama y colaboradores.
Investigaciones recientes sugieren que la presencia de condensacin en el codo o tubo flexionado entre el HME y el paciente implica que la humidificacin es adecuada. El uso de esta tcnica permite a los terapeutas decidir, con base en cada caso, cuando cambiar de una nariz artificial a un humidificador con calentamiento, si el caso lo amerita. A pesar de esta recomendacin, muchos autores reportan el uso de narices artificiales de manera segura, hasta por 30 das. Se cree que los pacientes que requieren de ventilacin por ms de cinco das, por definicin, estn crticamente enfermos. Al quinto da, si la funcin pulmonar no ha mejorado, se debe considerar la humidificacin con calentamiento para prevenir la retencin de secreciones y llevar al mximo la funcin mucociliar. Si el proceso de retiro del ventilador del paciente en el quinto da, el espacio muer to adicional y la resistencia del humidificador pasivo obstaculiza la respiracin espontnea. La mayora de los fabricantes aconseja el cambio de humidificadores pasivos cada 24 horas. Las investigaciones recientes demuestran que si el dispositivo permanece libre de secreciones, el intervalo de cambio se puede aumentar a cada 48 horas o 72 horas sin tener efectos adversos. Esto requiere que los cuidadores respiratorios inspeccionen el dis-
Cuadro 5. Calidad de las secreciones pulmonares a la aspiracin mecnica.

CARACTERSTICA DELGADO MODERADO DESCRIPCIN El catter de succin est limpio de secreciones despus de la succin. El catter tiene secreciones que se adhieren a los lados despus del aspirado, las cuales se eliminan fcilmente al aspirar agua a travs del catter. El catter de aspirado tiene secreciones adheridas a los lados despus de aspirar, las cuales no se eliminan al aspirar agua a travs del catter.
ESPESO
Fuente: Carcter del esputo segn Suzukawa, M et al. Respir Care 1989.
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posit ivo frecuentemente en busca de secreciones y que lo cambien si se requiere. Cuando el dispositivo se contamina continuamente por secreciones y necesita ms de tres cambios diarios, el paciente debe transferirse a humidificacin con calentamiento. La presencia de moco peridicamente en el disposit ivo sugiere que el enfermo t iene un problema de secreciones, y el cambio frecuente incrementar los costos. Las primeras investigaciones sobre este tema sugieren que el uso de humidificadores pasivos disminuye la incidencia de neumona hospitalaria. Sin embargo, no hay evidencia confiable que apoye esta conclusin. (3) De hecho, en pacientes que tiene bacterias en el esputo, el humidificador pasivo se encuentra ya contaminado. Si el medio no tiene contaminacin de e sputo, la proliferacin bacteriana est controlada. Los enfermos que requieren traqueotoma y una ventilacin mecnica controlada, que se encuentran en hospitale s en cuidados subcrticos y con instalaciones para cuidados a largo plazo, utilizan las narices artificiales por perodos mucho ms prolongados. La duracin mxima no se ha definido todava. La razn para este uso a largo plazo es mult ifactorial. Aquel los que requieren traqueotoma, tienen vas respiratorias superiores permanentemente inutilizadas y la estructura morfolgica de las inferiores se adapta para proporcionar una mayor capacidad de intercambio de calor y humedad. Adems muchos de estos pacientes presentan enfermedades crnicas y no estn sujetos a la cantidad de problemas homeostticos de un hospital. Sin embargo, la decisin de usar humidificacin con calentamiento en este escenario debe ser similar a la descrita anteriormente. Un estudio realizado por la Intensive Care Critical Nursing, revis el mtodo de humidificacin mas efectivo en pacientes intubados con ventila-
cin mecnica prolongada (por ms de 48 horas) para prevenir el taponamiento mucoso y la neumona asociada al ventilador. Para tal fin, retomaron los estudios randomizados controlados existentes en un perodo de tiempo de las principales bases de datos como la Biblioteca de Cochrane, Medline y CINAHL, donde comparaban los humidificadores de agua y los intercambiadores de calor. Finalmente estos estudios no determinaron diferencias entre los dos mtodos de humidificacin, pero definieron que los humidificadores de agua caliente predisponan a presentar Neumona asociada a la ventilacin mecnica. Sin embargo, algunos estudios hallados fueron excluidos de la bsqueda, ya que no cumplan con los requisitos mnimos de publicacin y otros estudios excluan a pacientes de alto riesgo. Esto limit la aplicabilidad de los hallazgos (Hedley, 1992). Dentro de las conclusiones consideradas por la autora, estn: No existen diferencias entre los dos tipos de humidificadores en la incidencia de taponamiento del tubo orotraqueal, al parecer la postura de alguno de estos dispositivos no interviene en el desarrollo de este fenmeno en intubacin mayor a 24 horas. (Standard specification, 1996). Algunos estudios puntualizaron que los HME han sido ms favorables al reducir la incidencia de neumona asociada al ventilador (Marfatia, 1975). La investigacin est limitada por la imposibilidad de encontrar artculos con cierto nivel de evidencia, donde se trabaje con pacientes de alto riesgo (Kapadia, 1991). Las bases de datos existentes en la actualidad no permiten la lectura en texto completo de la literatura, limitando la bsqueda y hal lazgo de datos nuevos (Internat ional Organization, 1992). Es de carcter preponderante en el manejo de pacientes con ventilacin mecnica en cualquier grupo de edad preservar intacta la integridad
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Cuadro 6. Algoritmo para guiar al Terapeuta Respiratorio en el uso apropiado del dispositivo de humidificacin.
Fuente: BRANSON, R. Ventilacin mecnica. 2002.
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anatomofisiolgica del tracto respiratorio, a pesar de los eventos adversos que inducen iatrogenia. Por tanto, es competencia del Terapeuta Respiratorio el evaluar y planificar las actividades de cuidado de las vas areas de los pacientes soportados con un apoyo respiratorio artificial, disminuyendo los riesgos anteriormente planteados, eligiendo de forma acertada y conciente el dispositivo que genera menos efectos nocivos y que reduzca los costos hospitalarios, as como la incidencia de infecciones nosocomiales. Se podra concluir al unsono de las ideas que conforman este texto, que la preferencia por un dispositivo a otro depende en gran parte del carcter formativo y la exper t icia del gr upo de trabajo de la UCI (McPherson, 1981). Dado que los estudios clnicos publicados en Colombia al respecto de la humidificacin en ventilacin mecnica son limitados o inexistentes, lo que se busca desde la academia en prximos trabajos, es precisamente exponer situaciones clnicas reales que muestren datos contundentes de determinadas variables a evaluar en trminos de incidencia de la infeccin nosocomial, costo-efectividad, peligros y utilidad de estos sistemas de humidificacin. Las nuevas tendencias en el mantenimiento de la va area artificial basados en la tecnologa en cuidado crtico nos exige como retribucin el estudiar diariamente sus ventajas y desventajas, as como priorizar en la atencin al paciente de tal manera que sea benfico para la institucin hospitalaria en trminos de costos y para la academia en el surgimiento de innovaciones como opciones teraputicas (Shelley, 1988). El cuadro 6 explicita un algoritmo de decisiones para orientar la utilidad de los diferentes dispositivos (Respiratory care, 1992).
Chalon J, Loew D, Maibranche J. (1972). Effects of dry air and subsequent humidification 011 tracheobronchial ciliated epithelium, Anesthesiology 37:338. Chatburn. R.L, Primiano, F.P. (1987). A rational basis for humidity therapy, Respir Care 32:249. Chen, T. Y. (1994). The effect of heated humidifier in the prevention of intra-operative hypothermia, Acta Anaesthesiol Sin 32:27. Darin, J, Broadwell. J, MacDonell, R. (1982). An evaluation of water-vapor output from four brands of unheated, prefilled bubble humidifiers, Respir Care 27:41. Gray, H. S.J. (1991). Humidifiers, Probl Respir Care 4:423. Hedley, R.M., Allt-Graham, J. (1992). A comparison of the filtration properties of heat and moisture exchangers, Anaesthesia 47:414. International Organization for Standardization (1992). Heat and moisture exchangers for use in humidifying respired gases in humans (ISO 9360). Geneva, International Organization for Standardization. Kapadia, F.N. Shelley, M. P. (1991). Normal mechanisms of humidification, Probl Respir Care 4:395, Klein, E. F. (1973). Performance characteristics of conventional prototype humidifiers and nebulizers, Chest 64:69 0. Marfatia, S., Donahoe, P.K., Henderson, W.H. (1975). Effect of dry and humidified gases on the respiratory epithelium in rabbits, J Pediatr Surg 10:583. McPherson, SP (1985). Respiratory therapy equipment, ed 4, St Louis, Mosby. Primiano, F.P., Jr, Montague FW Jr, Saidel GM (1984). Measurement system for water vapour and temperature dynamics, J Appl Physiol 56:1679. Shelley, M.P., Lloyd, G.M., Park, G.R. (1988). A review of the mechanisms and the methods of humidification of inspired gas, Intensive Care Med 14:1.
REFERENCIAS American Association for Respiratory Care (1992). Clinical practice guideline: humidification during mechanical ventilation, Respir Care 37:887. Branson, R. y, Macyntire, N. (2002). Ventilacin Mecnica. McGraw Hill. 563 p.
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Standard specification for humidifiers for medical use (1996) (F1690), Conshohocken, Pa, ASTM, pg. 127-172.
Suzukawa, M. (1989). The effects and characteristics of combining an unheated humidifiers moisture exchanging filter. Respir Care. (3)20. 127-139.
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INSTRUCCIONES A LOS AUTORES

La revista Teora y Praxis Investigativa recibe y somete a proceso de evaluacin-publicacin trabajos inditos que no hayan sido presentados simultneamente a publicacin en otra revista nacional o internacional y que pertenezcan a una de las siguientes categoras propuestas por Publindex: 1. Artculos de investigacin cientfica y tecnolgica: documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales derivados de proyectos terminados de investigacin cientfica y/o desarrollo tecnolgico. El proceso del que se deriva est explcitamente sealado en el documento publicado, as como el nombre de sus autores y su afiliacin institucional. Generalmente, la estructura utilizada contiene cuatro partes importantes: introduccin, metodologa, resultados y conclusiones. 2. Artculo de reflexin: documento que presenta resultados de investigacin terminada desde una perspectiva analtica, interpretativa o crtica del autor, sobre un tema especfico, recurriendo a fuentes originales. 3. Artculo de revisin: documento resultado de una investigacin terminada donde se analizan, sistematizan o integran los resultados de investigaciones publicadas o no publicadas, sobre un campo en ciencia y tecnologa, con el fin de dar cuenta de los avances y las tendencias de desarrollo. Se caracteriza por presentar una cuidadosa revisin bibliogrfica de por lo menos 50 referencias. 4. Artculo corto: documento breve que presenta resultados originales preliminares o parciales de una investigacin cientfica o tecnolgica, que por lo general requieren de una pronta difusin. 5. Reporte de caso: documento que presenta los resultados de un estudio sobre una situacin particular con el fin de dar a conocer las experiencias tcnicas y metodolgicas consideradas en un caso especfico. Incluye una revisin sistemtica comentada de la literatura sobre casos anlogos. 6. Revisin de tema: documento resultado de la revisin crtica de la literatura sobre un tema en particular. 7. Cartas al editor: posiciones crticas, analticas o interpretativas sobre los documentos publicados en la revista, que a juicio del Comit editorial constituyen un aporte importante a la discusin del tema por parte de la comunidad cientfica de referencia. 8. Editorial: documento elaborado por el Rector Nacional de la Fundacin Universitaria del rea Andina, entidad editora, o por quien l designe, que refleja el contenido de los artculos o un tema de especial inters cientfico o acadmico. 9. Traducciones o transcripciones: traducciones de textos clsicos o de actualidad, o transcripciones de documentos histricos o de inters particular en el dominio de publicacin de la Revista. Quienes postulen traducciones o transcripciones deben contar con autorizacin escrita del autor(es) y del director de la revista en que haya salido publicado el artculo. 10. Reseas bibliogrficas: escritos breves, no mayores a cuatro pginas, que presentan una visin panormica y crtica sobre un documento cientfico. Otros. Teora y Praxis publica reportajes, entre otros, relacionados con la ciencia y la investigacin, siempre y cuando se ajusten a los criterios de publicacin de la revista. Es de anotar que se da prelacin a los artculos tipo 1 y 2. Los documentos deben estar escritos en lenguaje cientfico, aceptado por la Real Academia Espaola (http:// www.rae.es) y preparados de acuerdo al Manual de estilo de publicaciones de la American Psychological Association (APA), 5 edicin, 2 versin. Resumen en http://www.areandina.edu.co/portalindex.php?option= com_content&view=article&id= 510&Itemid=387 y tener una extensin mxima de 20 pginas a doble espacio, en tamao carta, letra arial de 12 puntos, incluidas referencias, tablas y figuras. Las imgenes de otra autora deben tener autorizacin por escrito del autor original y el texto de las imgenes debe estar en espaol. En el transcurso de 20 das hbiles se comunica a los autores si el documento entra en proceso de evaluacin-publicacin y en un lapso de 90 das calendario se informa si fue aceptado para publicacin. El material es evaluado por pares acadmicos externos a la Fundacin Universitaria del rea Andina. El autor principal recibir un (1) ejemplar del nmero de la revista en que salga publicado el artculo. Los artculos deben enviarse en programa Word a los siguientes dos correos electrnicos: teoriaypraxisinvestigativa@yahoo.com revistateoriaypraxis@areandina.edu.co

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