INTRODUO Em exames simples de RX algumas estruturas anatmicas so facilmente visualizadas, por exemplo, os tecidos sseos.

Isto ocorre devido opacidade desses tecidos. Entretanto, outros rgos apresentam densidade semelhante em toda estrutura anatmica, impedindo sua perfeita visualizao tais como rins, estmago, intestinos, cpsulas articulares. Para esses exames necessrio o uso de contrastes radiolgicos, que so substncias qumicas que servem para apacificar o interior de rgos, que no so visveis no RX simples. Nos exames de Radiologia e Diagnstico por Imagem bastante utilizados no contexto atual comum se usar basicamente trs substncias com diferentes utilidades: o brio, o iodo e o gadolnio. O objetivo deste trabalho cientfico fazer uma abordagem objetiva e problematizada do uso do brio. Para tal, foi realizada uma pesquisa profunda e atual. Dentre vrias vantagens do seu uso est o fato de geralmente ser efetuado em regime ambulatorial e no exigir anestesia, alm, de permitir uma melhor avaliao de algumas estruturas do nosso corpo, sendo indispensvel para o diagnstico em diversos casos. Outro ponto importante de se ressaltar que dificilmente causa efeito colateral forte, sendo o maior problema, o gosto um pouco desagradvel, o que pode ser disfarado misturando-se groselha ou outro concentrado para sucos. Assim, ser analisada a importncia desta substncia em alguns exames tais como esfago, estmago, duodeno, intestino delgado e intestino grosso.

DESENVOLVIMENTO SULFATO DE BRIO O contraste positivo ou radiopaco mais comumente usado o sulfato de brio (BaS04), geralmente referido apenas como brio. O sulfato de brio um sal insolvel em um p, lembrando o gesso. inerte, ou seja, no absorvido pelo organismo, sendo eliminado in natura . A utilizao do brio em exames radiolgicos possui um leque de possibilidades podendo diagnosticar diversas pertubares como estenose ou inflamao do esfago, perturbaes dos mecanismos de deglutio, hrnia do hiato, lceras e tumores do estmago e duodeno, doena inflamatria intestinal (doena de Crobn ou colite ulcerosa), divertculos, doena celaca e tumores ou plipos do clon. Por no se tratar de algo absoluto, a radiografia com brio tem sido complementada por endoscopia. Tornou-se a principal forma de contraste artificial aos procedimentos de exames radiogrficos do Sistema Digestrio apresentando-se sob a forma de Sulfato de Brio Fino e Espesso. Esse composto, que um sal de brio, relativamente inerte, graas sua extrema insolubilidade em gua e em outras solues aquosas, como os cidos. Todos os outros sais de brio tendem a ser txicos ou venenosos para o homem. Dessa forma, o sulfato de brio usado em centros radiogrficos deve ser quimicamente puro. A sua composio qumica vista na imagem abaixo, bem como, alguns exemplos comerciais. O sistema digestrio humano formado por um longo tubo musculoso, ao qual esto associados rgos e glndulas que participam da digesto. Apresenta as seguintes regies; boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso e nus.

DILUIO DO SULFATO DE BRIO Para ser utilizado como meio de contraste radiolgico o sulfato de brio deve ser misturado agua, formando uma soluo coloidal, ou seja, ele no se dissolve, ficando em suspenso na gua. Para ser uma soluo coloidal, o sulfato de brio tende a se precipitar com a soluo em repouso, por isso sempre antes da sua utilizao a soluo deve ser agitada vigorosamente. A diluio do sulfato de brio (mais ou menos concentrado) determinada em funo do exame radiogrfico a ser realizado. No mercado pode ser encontrado o sulfato de brio diludo (suspenso baritada) em diversas concentraes cada qual para uma determinada regio a ser examinada. Pode tambm ser encontrado o sulfato de brio em p para diluio em gua.

Introduz-se sulfato de brio em p misturado com gua na zona do aparelho digestivo a examinar e obtm-se imagens por raios X. O fato de o brio (elemento metlico) ser opaco aos raios X permite a obteno de radiografias com bom contraste. So utilizados diferentes tipos de exames radiogrficos com brio para estudo do aparelho digestivo.

DEGLUTIO DE BRIO, REFEIO DE BRIO E TRNSITO DE BRIO Estes trs tipos de preparados de brio so utilizados para diagnstico das doenas do trato digestivo superior: a deglutio de brio para o esfago; a refeio de brio para a juno esofagogstrica, o estmago e o duodeno, e o trnsito de brio para o intestino delgado. No caso de exame por deglutio de brio, o doente geralmente ingere ar suficiente com o brio para facilitar o contraste da imagem. Entretanto, oportuno ressaltar que se for requisitado um exame com duplo contraste, necessrio administrar brio carbonato, geralmente sob a forma de comprimidos ou grnulos efervescentes.
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A imagem com duplo contraste geralmente no possvel para o exame de trnsito baritado, dada a dificuldade em introduzir ar no intestino delgado. A deglutio e a refeio de brio demoram cerca de 10 minutos a efetuar; a durao do trnsito de brio pode ultrapassar cinco horas. Vale salientar, que tambm h contra-indicaes como: Perfuraes, sensibilidade ao contraste, vsceras dilatadas e lceras CLISTER DO DELGADO Tambm denominada enterclise, esta tcnica com raios X de contraste simples fornece um exame mais detalhado do intestino delgado do que o trnsito de brio, porque a quantidade de brio que alcana a zona maior. Pode ser necessrio um sedativo, porque um exame demorado (20 a 25 minutos) e que pode ser incmodo. CLISTER OPACO Enema Baritado Estudo do Intestino Grosso Esta tcnica utilizada para diagnstico das leses da parte inferior do tubo digestivo: intestino grosso e reto. Para obter uma imagem de contraste simples, o intestino grosso preenchido com brio lquido diludo. Para o exame com duplo contraste, introduzida uma quantidade menor e mais concentrada de brio lquido, seguida de ar. Este exame demora cerca de 20 minutos e, na maioria dos casos, provoca apenas um ligeiro desconforto.Aps o exame, expelida imediatamente uma pequena quantidade de brio, sendo a restante excretada mais tarde com as fezes. Vejamos alguns principais tipos de exames base de brio com suas caractersticas. DEGLUTOGRAMA Consiste na anlise da deglutio do paciente. um raio-X especial realizado para verificar a capacidade de deglutio. O exame realizado por um radiologista e por um fonoaudilogo. A boca, a garganta e o esfago, um tubo muscular que conecta a boca ao estmago, verificado durante esse exame. O exame ajudar voc, o mdico e o fonoaudilogo a fazer um plano com os tipos de alimentos e lquidos mais fceis para voc engolir. O fonoaudilogo tambm identificar posies e maneiras para ajudar voc engolir com mais facilidade e segurana. Esse exame dinmico e consiste na anlise da deglutio do paciente. Deve ser realizado pelo mdico radiologista sob radioscopia com intensificador de imagem e monitor e documentado atravs de cinerradiografia ou gravao em DVD. O estudo radiolgico realizado com o paciente em posio ortosttica (em p) ou sentado, nos planos frontal e sagital. Inicia-se com a observao e documentao da deglutio de um gole da suspenso de sulfato de brio dado ao paciente. O estudo pode prosseguir com a observao da deglutio de alimento pastoso e, depois, de alimento slido, ambos misturados ao sulfato de brio. Tal exame deve ser realizado com muito cuidado, pois h o risco do paciente aspirar ao meio de contraste (contraste no PULMO).

 ESTUDO RADIOLGICO DO ESFAGO Patologia Demonstrada: Ideal para visualizar plipos e lceras do piloro, bulbo,duodenal e ala duodenal em C. Tambm denominado de Seriografia do esfago, Trnsito Esofagiano ou Esofagografia, deve ser realizado pelo mdico radiologista sob radioscopia com intensificador de imagem e monitor. Consiste no estudo da dinmica do trnsito esofagiano, da elasticidade parietal e da mucosa do esfago. Deve tambm ser pesquisa a presena (ou no) de refluxo gastroesofagiano.Convm observar que,para a realizao de uma esofagografia aconselhvel que o paciente esteja em jejum por aproximadamente 3 a 6 horas. Esse exame realizado com a utilizao do sulfato de brio como meio de contraste.. O estudo deve ser iniciado com a observao radioscpica da deglutio de um gole de contraste (sulfato de brio) pelo paciente, em posio ortosttica (em p). Aps essa observao o estudo continuado com a documentao radiogrfica. Para rotina do estudo radiolgico do esfago o paciente deve ser posicionado em oblqua anterior direita (OAD) na mesa de exames, com o esfago posicionado adiante da coluna torcica (observado com auxlio da radioscopia). Com esse posicionamento, so realizadas incidncias com o esfago cheio de contraste (sulfato de brio), com o paciente em inspirao mxima, e com o esfago vazio.

ESTUDO RADIOLGICO DE ESFAGO, ESTMAGO E DUODENO. Patologia Demonstrada: Plipos, divertculos, bezoares e sinais de gastrite no corpo e no piloro do estmago.Consiste no estudo da dinmica, da elasticidade parietal e da mucosa do esfago do estmago e do duodeno; e do estudo do arco duodenal. Deve tambm ser pesquisada a presena (ou no) de refluxo gastroesofagiano (ao final do exame). Tambm denominada Seriografia do esfago, estmago e duodeno (SEED). Possui esse nome, pois so realizadas radiografias em srie das estruturas anatmicas (esfago, estmago e duodeno). Para a realizao de uma seriografia do esfago, estmago e duodeno o paciente deve estar em jejum absoluto, sem fumar por aproximadamente 12 horas, ao longo da noite. Isso deve ser feito com o objetivo de evitar o acmulo de secreo e alimentos no estmago, propiciando uma melhor aderncia do meio de contraste mucosa do estmago. Esse exame realizado utilizando-se o sulfato de brio e o ar como meio de contraste. O estudo radiolgico deve ser iniciado com a observao feita pelo mdico radiologista atravs da radioscopia, da deglutio de um gole de
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contraste (sulfato de brio) pelo paciente, em posio ortosttica (em p). Aps essa observao o estudo continuado com a documentao radiogrfica. Primeiramente deve ser estudado o estmago, com a tcnica do duplo contraste (brio-ar). O duodeno e o arco duodenal devem ser mostrados sem superposies na radiografia. O esfago deve ser estudado por ltimo, seguindo os mesmos parmetros descritos anteriormente para a esofagografia. Essa sequencia para o estudo radiolgico do esfago, estmago, e duodeno tem como objetivo a anlise precoce do estmago e duodeno, antes de uma possvel "floculao" do meio de contraste. O esfago, por ser um tubo responsvel pela conduo do alimento para o estmago, pode ser analisado por ltimo. muito importante que o paciente seja orientado acerca do ressecamento provocado pelo sulfato de brio nas fezes.

CONCLUSO A Radiologia tem como objetivo principal auxiliar o mdico a estabelecer o diagnstico, de forma precisa e rpida, utilizando imagens. Neste contexto, fica evidente a importncia do brio quimicamente puro no diagnstico de problemas no sistema digestrio, contribuindo, assim, para um encaminhamento clnico preciso. Desse modo, pelas suas peculiaridades, o contraste atravs do brio tem possibilitado grande ajuda no trabalho radiolgico por imagem.

REFERNCIAS Blog da radiologia mdica (http://rad.med.hoje.zip.net/) http://playmagem.com.br http://miriammd.blogspot.com.br BIBLIOGRAFIA Fundamentos de Radiologia. Apresentao Clnica, Fisiopatologia, Tcnicas de Imagens/ editora Guanabara/ autores: Richard B. Gubderman. Introduo radiologia clnica. Da Imagem ao diagnstico/ editora Revinter/ autores: Jorg-Wilhelm Oestmann, Christoph Wald e Jane Crossi.