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Questes de Casos Clnicos 9) Um homem de 50 anos caiu da carroceria de um caminho que ele estava descarregando, batendo no cho sobre

seu lado e brao esquerdos. Ao levantar-se sentiu dor intensa e limitao do movimento de seu ombro esquerdo. Ao exame, observou-se que o contorno arredondado normal do ombro esquerdo estava perdido, passando o longo eixo do brao esquerdo para cima e medialmente, e que havia uma protuberncia abaixo da parte lateral da clavcula. O paciente apresentava pouco movimento passivo do ombro esquerdo. A sensibilidade cutnea era normal sobre a poro inferior do msculo deltide esquerdo. Usando seu conhecimento de anatomia, explique o que estava errado com o paciente. Por que o ombro tinha perdido o seu contorno normal? Por que havia protuberncia abaixo da extremidade lateral da clavcula? Ocorreu uma fratura por avulso do tubrculo maior do mero, deslocando-o spero-lateralmente at a face inferior e lateral da clavcula, atravs dos msculos supra-espinhais e infra-espinhais. 11- Um pai, vendo seu filho de 5 anos brincando no jardim, correu e pegou-o pelas mos, rodando-o em crculo. A alegria bvia da criana subitamente se transformou em lgrimas porque "havia machucado o cotovelo direito". Ao exame, o menino tinha sua articulao do cotovelo direito semifletida e seu antebrao pronado. Qual o seu diagnstico? Ocorreu subluxao e luxao da cabea do rdio, devido lacerao da fixao distal do ligamento anular, pois ocorreu uma sbita trao do membro superior. Esse caso tambm conhecido distenso do cotovelo ou cotovelo de bab. 12- Um rapaz de 20 anos caiu de sua bicicleta sobre a mo esquerda estendida. Ele pensou que deslocara o punho, mas, quando a dor persistiu por duas semanas, procurou o mdico. Ao exame fsico do dorso das mos, com os dedos e o polegar totalmente estendidos, observou-se pequeno edema existente sobre a tabaqueira anatmica de sua mo esquerda. Na palpao profunda, podia-se sentir uma rea localizada de sensibilidade sobre um dos ossos do carpo, qual? Por que razes anatmicas as fraturas deste osso, algumas vezes, no se uniram satisfatoriamente? H uma sensibilidade no osso escafide, devido sua fratura. Na regio proximal do escafide, h um baixo suprimento sanguneo, levando, no mnimo, trs meses para a ossificao. Por isso, em alguns casos, essa irrigao torna-se insuficiente para a unio do osso, devendo haver uma fuso cirrgica (artrodese).