RED DE SALUD HUANUCO

EQUIPO DE INT ELIGENCIA SANITARIA

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO N 005 MARZO 2011

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS

A nivel de la Red de Salud Hunuco hasta la SE. 10 del ao 2011, se notificaron 6861 atenciones por infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 5 aos, que representa una tasa de 111 atenciones por cada 1,000 menores de 5 aos. Presentndose con mayor frecuencia en el grupo de 1 a 4 aos con 4,556 casos con 66.5%; seguido de 2 a 11 meses con 2021 (29.4%) y en menores de 2 meses 284 (4.1%) casos de atenciones. Por Microredes que estn por encima del promedio de la Red Salud Hunuco (111) son : Aparicio Pomares (119.2), Ambo (124.1), Rondos (128.2), Santa Mara del Valle (130.1), Baos (146.5), Huacar (151.6), San Rafael (182.4) por 1,000 habitantes.
Grfico N 01

Los EESS con mayor tasa son (Q4): Cozo Tingo (450), Ayancocha Alta (386.8), Chinchao (385), Pinquiray (336.1), Alcas (326.3), Corralcancha (324.7), Huarapatay (319.8), Cochapata (315.8), Llicua (297), Colpa Baja (296.4), San Juan de Nupe (290.7), Churubamba (279.4), Chullay (271.5), Acochacan (240.7), Andas Chico (227.8), T ambo de San Jos (217), Colpas (212.2), Ratacocha (209.5), Quo (209.3), Paracsha (209.2), Jacas Chico (204.9) y Huanacaure (200), Cayran (200), Wariwallin (198.3 ), Huancachupac (196.3), San Francisco de Mosca (187.5), San Pedro de Cani (181.4), y Pucajaga (180.9) por 1,000 habitantes respectivamente.
Grfico N 03

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS Grfico N 04 Fuente: Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Los distritos que presentan una Tasa de incidencia ms alto son: San Rafael (215.5), Jacas Chico (204.5), Cayran (167.4), Cayran (199.3), San Francisco de Mosca (185.5), Yarumayo (162.2), Huacar (160.6), Colpas (148.1) y Pilcomarca (144.2) por 1,000 habitantes.
Grfico N 02

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS Fuente: Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Grfico N 05

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Grfico N 06

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Se han reportado hasta la semana epidemiolgica (10) 2169 casos de los cuales el 55.37% corresponde a menores de 5 aos con 1201 atenciones; el 44.63% es de mayores de 5 aos con 968 atenciones. En menores de 5 aos de los 1201 atenciones el 75.30% con 753 atenciones corresponde a los nios de 1 a 4 aos y con el 24.70% con 297 atenciones corresponde a nios menores de 1 ao. Por Microredes los que estn por encima del promedio de la Red de Salud Hunuco (19.2) son: Amarilis con (19.5), Aparicio Pomares con (22.1), Ambo (22.1), Rondos (22.5), Huacar (23.4), Quera (25), Baos (28.7) y San Rafael con (34.4) por 10,000 habitantes.
Grfico N 07

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

En la semana 10 se han reportado 35 casos observndose que se estn presentando de 2 a 3 casos por semanas de los cuales 13 distritos (41.9%) reportado neumonas como se aprecia en el cuadro N 001 y 18 distritos (58.1%) no han reportado ningn caso. Los distritos es: Hunuco 7 casos del EESS de salud Las Moras; UMARI 5 casos de los EESS de Umari (2), Pinquiray (3); AMARILIS CON 4 casos en EESS de Carlos Showing Ferrari (3) y La Esperanza (1); CHURUBAMBA con 3 casos en los EESS de T ambogan (2) y Utao (1); MOLINOS con 3 casos en los EESS Molinos, Huarichaca y Pucajaga; CAYRAN y JESUS con 2 respectivamente en los mismos EESS. Los distritos de Santa Mara del Valle (P.S. Quera), Cauri, , Rondos, y San Rafael con un caso respectivamente. Tambin el distrito de Margos con 2 casos en EESS de Margos y Llamapashillun. As como el distrito de Quisqui con 2 casos del EESS de San Pedro de Cani y Huancapallac respectivamente. El distrito de Panao con un caso y es la reporta un caso de muerte por neumona.

CASOS DE NEUMONIA SE. 10 POR DISTRITOS Y EESS AMBITO RED SALUD HUANUCO AO 2011
Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Los distritos que presentan una tasa de incidencia ms alta son: San Francisco Mosca (58.8), Queropalca (46), Jess (41), Jacas Chico (39,8), Yarumayo (38,3), San Rafael (36,1), Huacar (28,2), Santa Mara del Valle (26,9), Pilcomarca (26,6) por 10,000 habitantes.
Grfico N 08

Grfico N 10

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Grfico N 11 Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Los EESS que presentan la ms alta tasa son (Q4): Acochacan (148,1), San Juan de Nupe (129,9), Anda Chico (88.6), Licua (87,9), Chullay (66,2), La Esperanza (62,6), San Francisco de Mosca (62,5), Paracsha (58,8), Matihuaca (56,2), Ratacocha (54,1), Llacsa (54,1), Ayancocha Alta (51,9), Cozo T ingo (50), Queropalca (46), Chinchao (45), Caramarca (44,6), San Pedro de Cani (44,2), Wariwain (43,1), Alcas (42,1), Angasmarca (40,2), Jacas Chico (39,8), Huacachi (38,7), Maraypata (36,6), Huacora (34,9), San Juan de Utcush (34,2), Pilcocancha (32,4), Santa Mara del Valle (32,4) y Pagshag (31,3) por 10, 000 habitantes.
Grfico N 09

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS Grfico N 12

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Fuente : Reporte Vigilancia Epidemiolgica de EESS

Instrumentos a utilizar para el compilado de la informacin para el Proceso de Documentacin y Verificacin de la eliminacin del sarampin, la rubola y SRC.
Material a preparar los siguientes materiales Casos confirmados de sarampin 1986 hasta el 2000 Casos confirmados de rubeola 2000 hasta el 2006. Casos notificados sospechosos de sarampin rubola 2000 hasta 2010( tasa de notificacin ) Cobertura de notificacin semanal de casos o negativos Casos confirmados de sarampin 1986 hasta el 2000 Casos confirmados de rubeola 2000 hasta el 2006. Casos notificados sospechosos de sarampin rubola 2000 hasta 2010( tasa de notificacin ) Cobertura de notificacin semanal de casos o negativos

Formato de registro de notificacin oportuna semanal EESS

SE 1 2 3 4 5 6 20 21 22 40 42 44 47 48 49 52

S/R casos N/C 0 0 0 0 5 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PFA casos N/C 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0

ESAVI casos N/C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1

Formato de consolidado de notificacin oportuna semanal DIRESA

DISA EESSS 1 Distrito A 20 15 Distrito B 10 6 Distrito C 15 15 Distrito D 9 2 Distrito E 10 10 Distrito F 25 10 Distrito G 30 30 Total 119 88

Notificacion con casos o negativa semanas epidemiologicas 2 3 4 9 10 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 20 18 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 5 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 5 4 3 2 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 21 11 0 4 25 0 0 25 0 0 0 10 0 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 106 86 98 86 97 93 118 93 93 118 93 93 93 103 93

Anlisis de riesgo Mapa de riesgo (IR) desde el 2006 al 2010 Mapa de desercin de la SPR ( 1 ao de edad) Mapa de desercin de refuerzo de SPR Mapa de coberturas de vacunacin por aos

30 31 41 42 50 51 52 20 20 20 20 20 20 20 9 9 9 9 10 10 10 15 15 15 15 15 15 15 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 9 0 8 0 0 3 0 30 30 30 30 30 30 30 102 93 101 93 94 97 94

Anlisis de riesgo Mapa de riesgo (IR) desde el 2006 al 2010 Mapa de desercin de la SPR ( 1 ao de edad) Mapa de desercin de refuerzo de SPR Mapa de coberturas de vacunacin por aos

Formato de consolidado de notificacin oportuna semanal DIRESA

DISA EESSS 1 Distrito A 20 15 Distrito B 10 6 Distrito C 15 15 Distrito D 9 2 Distrito E 10 10 Distrito F 25 10 Distrito G 30 30 Total 119 88

Notificacion con casos o negativa semanas epidemiologicas 2 3 4 9 10 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 20 18 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 5 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 5 4 3 2 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 21 11 0 4 25 0 0 25 0 0 0 10 0 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 106 86 98 86 97 93 118 93 93 118 93 93 93 103 93

30 31 41 42 50 51 52 20 20 20 20 20 20 20 9 9 9 9 10 10 10 15 15 15 15 15 15 15 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 10 9 0 8 0 0 3 0 30 30 30 30 30 30 30 102 93 101 93 94 97 94

Colores a utilizar en mapas de riesgo

Distrito La Molina

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 79 92 120 98 95 79 92 113 97 100

1. Formato de consolidado de notificacin oportuna semanal RED

<80 color rojo; 80-94% color amarillo , 95 A 100 % Verde > 100% azul

RED EESS A EESS B EESS C EESS D EESS E EESS F EESS G Total * **

1 1

Notificacion con casos o negativa semanas epidemiologicas 2 3 4 9 10 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 41 42 50 51 52 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 4 4 4 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 3 4 5 1 1 1 1 1 1 1 3 5 1 1 1 1 6 1 1 1 3 1 1 1 1 5 1 1 1 1 4 1 1 1 1 5 1 1 1 1 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 5 6

2. 3. 4.

1 1 1 1 1 1 1 4 6 3 1 notifica Blanco

1 1 1

Te ma ce rtificacin Se ha socializado en el mbito de cada DIRESA Y REDES Y MICROREDES Y EESS el proceso de certificacin ?????????????? Avance del re cojo de la informacin Para la ce rtificacin En qu porcentaje se ha avanzado el recojo de la informacin segn las tablas entregas en la RENACE diciembre del 2010. B) Para la inmunopre venibles Impreso todas las enfermedades inmunoprevenibles y ESAVI (casos sin muestra HC, ESAVI ( todos HC) Me dio magn tico

ndice de riesgo por distrito y EESS de la provinci a de Hunuco Tabla 03

Avance del re cojo de la informacin Para la ce rtificacin En qu porcentaje se avanzado el recojo de la informacin segn las tablas entregas en la RENACE diciembre del 2010. B) Para la inmunopre venibles Impreso todas las enfermedades inmunoprevenibles y ESAVI (casos sin muestra HC, ESAVI ( todos HC) Me dio magn tico

Informes de los casos falsos positivos del 2007 al 2010 Informe de investigacin( Epidemiologia laboratorio) Copia de la historia clnica de los casos Informe final

Daremos un vistazo l os indicadores de riesgo as como la tasa de desercin de SR Y Pentavalente por distritos . Tabla N 002

VIGILANCIA EPIDEMIO LOGICA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN PROCE DE ELIMINACIO N. SO Es muy importante la realizacin del Taller Macro regional para el fortalecimiento de la vigilancia Epidemiolgica de Eventos Supuestamente Atribuidos Vacunacin o Inmunizaciones (ESAVI) durante las campaas de Vacunacin contra VPH, Campaa de Vacunacin en las Amricas, Barrido contra la Poliomielitis aguda, Barridos contra la Poliomielitis aguda, Barrido contra el Sarampin Rubeola, Preparacin para la Certificacin Nacional de la eliminacin del Sarampin Rubeola SRC, y la Evaluacin Nacional y Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica de las Enfermedades Inmunoprevenibles en Proceso de Control, Eliminacin y Erradicacin. Per 2011.

DEFINICIONES DE CASO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.

Enfe rme dades en proceso de control Enfe rme dades en proceso de control acele rado Enfe rme dades en proceso de eliminacin PERTUSIS. TETANOS. FIEBRE AMARILLA HEPATITIS B. SARAMPION RUBE LA O SINDRO ME DE RUBEO LA CONGENITA DIFTERIA Ttano neonatal. Parlisis flcida aguda (PFA)/ Poliomielitis aguda. Evento supuestamente atribuido a vacunacin o inmunizacin (ESAVI). Gestante vacunada inadvertidamente con la vacuna antirubeolica (GVI). Diarrea por Rotavirus. Neumona bacteriana y Meningitis bacteriana.

que ha llorado y se ha alimentado normalm ente durante los dos prim eros das de vida. o Toda fallecim iento neonatal entre los 3 a 28 das de v ida por una causa no conocida, en un nio que succionaba y lloraba normalm ente durante las primeras 48 horas de vida.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN PROCESO DE CONTROL ACELERADO:

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE FIEBRE AMARILLA SELVATIC A Definicin de caso de Fiebre amarilla selvtica Caso probable Toda persona de cualquier edad procedente de zona endmica de fiebre amarilla, que presenta fiebre de inic io agudo seguido por icteric ia y/o uno de los siguientes criterios: 1) sangrado de mucosa nasal y de encas, o sangrado digestiv o alto (hematemesis o melena); 2) muerte 3 semanas despus de haberse instalado la enfermedad. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE HEPATITIS Definicin de caso de Hepatitis B Caso probable sintomtico Todo caso con manifestaciones clnicas de: Fiebre, ic teric ia, coluria, y que presenta aumento del niv el de transaminasas hepticas mayor o igual a tres v eces el v alor normal (segn el mtodo utilizado) y bilirrubinas aumentadas a predominio directo, durante los primeros das de la enfermedad. Caso probable asintomtico Indiv iduo asintomtico y sin his toria clnica previa de hepatitis viral que presenta transaminasas elevadas de cualquier v alor.

Enfe rme dades en proceso de erradicacin Vigilancia e pidemiolgica riesgos relacionados a la vacunacin segura.

Vigilancia e pidemiolgica centinela hospitalaria de enfe rmedades intervenidas con la introduccin de nue vas vacunas.

BUSQUEDA ACTIVA: VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN PROCESO DE CONTROL:

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE PERTUSIS Definicin de caso de Pertusis Caso probable A- En nios menores de 3 meses: nio con cuadro clnico inespecfico de infeccin de v a respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis , desencadenados por estmulos (por ejemplo alim entacin) con antecedente de contacto con caso probable de Pertusis . B- En mayores de 3 meses: Toda persona mayor de tres meses con tos que dura al menos 2 semanas y con uno o ms de los siguientes sntomas: 1. parox is mos de tos (es decir, ataques repetitiv os) 2. "estertor" al inspirar 3. vmitos postusiv os (es decir, vmitos inmediatamente despus de la tos). Los lactantes menores son los prim eros en acceder a un servicio de salud, ellos comnmente se infectan a partir de casos probables de pertusis que pueden ser generalm ente la madre, el padre, nios may ores o adultos, estos casos primarios son difciles de identificar por comportarse generalm ente como oligosintomatic os que casi siempre acuden tardamente a un EE. SS. por: o Tos persis tente duradera > de dos semanas y sin chillido, o o sntomas ms suaves que simula bronquitis o asma, o o sntomas clsicos. En todos estos casos el lactante menor caso probable de Pertusis debe ser considerado como caso ndic e.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN PROCESO DE ELIMINACION:

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE SARAMPION - RUBEOLA

Definicin de caso de Sarampin Rubeola. Toda pe rsona de cualquier edad, que presenta fiebre y erupcin exantemtica maculo papular generalizada, NO vesicular.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE TETANOS Definicin de caso de Ttanos Caso probable Caracterstica clnic a, de inic io agudo, con rigidez (hipertona) y /o contracciones musculares dolorosas, inicialmente de los msculos de la mandbula y del cuello (trismus) y espasmos musculares generaliz ados, sin otra causa mdic a aparente VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE TETANOS NEONATAL Definicin de caso de Ttanos neonatal Caso probable Todo recin nacido que haya tenido una enfermedad con las caractersticas del ttanos que presenta incapacidad para succionar,

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES EN PROCESO DE ERRADICACION:

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE PARALISIS FLACIDA AGUDA (PFA)/ POLIOMIELITIS AGUDA Definicin de caso de Poliomielitis Aguda / Parlisis Flcida Aguda (PFA) Caso probable de Parlis is flcida aguda (poliomielitis)

Todo menor de 15 aos que presente cuadro clnico caracterizado por disminucin o prdida de la fuerza muscular(paresia parlisis). Perdida del tono muscular (hipotona flacidez) en una o ms de sus extremidades, de instalacin rpida (3 a 4 das) y de origen no traumtico.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE SNDROME DE RUBOLA CONGNITA Definicin de caso para Sndrome de Rubola Congnita Caso probable Se considera como caso probable de SRC a todo nio menor de un ao de edad el cual cumpla al menos uno de los siguientes criterios: Se detecte al examen fsic o uno o ms de los siguientes: cataratas/glaucoma congnito, cardiopata congnita, deficiencia auditiv a, hepato-esplenomegalia, retinopata pigmentaria, mic rocefalia, microftalmia, prpura, trombocitopenia, radio-transparencia sea, retraso en el desarrollo psicomotor. Se conozca que la madre haya tenido rubola confirmada por laboratorio o exista sospecha de sta, durante el embarazo. Recin nacido con diagnstico probable de TORCHS. Tener muy en cuenta en la construccin de la cadena de transmis in. Especial cuidado se tendr si los casos son menores de 5 aos, cursan con diarrea, presentan asimetra y tienen fiebre al inicio de la parlisis. Excepcionalmente, se puede considerar pacientes de mayor edad, especialmente si hay el antecedente de viaje a lugares donde aun hay poliomielitis.

Los lactantes con bajo peso al nacer deben ser cuidadosamente examinados en bsqueda de defectos congnitos del SRC.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DIFTERIA Definicin de caso de Difteria Caso probable Todo caso caracteriz ado por laringitis o faringitis o amigdalitis y membrana adhesiv a de las amgdalas, la faringe o la nariz .