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29-01-2013

Portaria MS/MG n 2.809


Estabelece a organizao de cuidados prolongados para retaguarda na ateno s urgncias e emergncias
MINISTRIO DA SADE GABINETE DO MINISTRO PORTARIA MS/GM N 2.809, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2012 (*) Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, Braslia, DF, 10 dez. 2012. Seo 1, p.36-39 Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, Braslia, DF, 8 jan. 2013. Seo 1, p.29-32 REPUBLICADA REVOGA PARCIALMENTE E ALTERA A PORTARIA MS/GM N 2.395, DE 11-10-2011 Estabelece a organizao dos Cuidados Prolongados para retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e s demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando o disposto no art. 198 da Constituio Federal, que estabelece que as aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem o Sistema nico de Sade (SUS); Considerando o art. 7 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece os princpios do SUS, dentre eles o da universalidade do acesso, da integralidade da ateno e da descentralizao poltico-administrativa com direo nica em cada esfera de governo; Considerando a Lei n 10.741, de 1 de dezembro de 2003, que institui o Estatuto do Idoso, destinado a regular os direitos assegurados s pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos; Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de 1990, para dispor sobre a organizao do SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa; Considerando a Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade (RAS) no mbito do SUS; Considerando a Portaria n 1.600/GM/MS, de 7 de julho de 2011, que reformula a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias e institui a Rede de Ateno s Urgncias (RUE) no SUS; Considerando a Portaria n 2.395/GM/MS, de 11 de outubro de 2011, que organiza o Componente Hospitalar da RUE no mbito do SUS; Considerando a Portaria n 2.527/GM/MS, de 27 de outubro de 2011, que redefine a Ateno Domiciliar no mbito do SUS;

Considerando a Portaria n 665/GM/MS, de 12 de abril de 2012, que dispe sobre os critrios de habilitao dos estabelecimentos hospitalares como Centros de Atendimento de Urgncia aos Usurios com Acidente Vascular Cerebral (AVC) no mbito do SUS, institui o respectivo incentivo financeiro e aprova a Linha de Cuidados em AVC; Considerando a Portaria n 793/GM/MS, de 24 de abril de 2012, que institui a Rede de Cuidados Pessoa com Deficincia no mbito do SUS; Considerando a necessidade de desenvolver uma estratgia multidisciplinar de assistncia integral, humanizada e individualizada, articulada com os demais pontos de ateno da RAS para o usurio com necessidade de cuidados hospitalares prolongados; e Considerando que a continuidade dos cuidados deve estar inserida no processo assistencial em conformidade com os princpios da integralidade, equidade e universalidade da assistncia sade no mbito do SUS, resolve: Art. 1 Esta Portaria estabelece a organizao dos Cuidados Prolongados para retaguarda Rede de Ateno s Urgncias e Emergncias (RUE) e demais Redes Temticas de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Art. 2 Os Cuidados Prolongados podero se organizar nas seguintes formas: I - Unidade de Internao em Cuidados Prolongados como servio dentro de um Hospital Geral ou Especializado (UCP); ou II - Hospital Especializado em Cuidados Prolongados (HCP). CAPTULO I DAS DISPOSIES GERAIS SOBRE CUIDADOS PROLONGADOS NA REDE DE ATENO SADE Art. 3 As UCP e HCP se constituem em uma estratgia de cuidado intermediria entre os cuidados hospitalares de carter agudo e crnico reagudizado e a ateno bsica, inclusive a ateno domiciliar, prvia ao retorno do usurio ao domiclio. Art. 4 Os Cuidados Prolongados destinam-se a usurios em situao clnica estvel, que necessitem de reabilitao e/ou adaptao a sequelas decorrentes de processo clnico, cirrgico ou traumatolgico. Art. 5 Os Cuidados Prolongados tm como objetivo geral a recuperao clnica e funcional, a avaliao e a reabilitao integral e intensiva da pessoa com perda transitria ou permanente de autonomia potencialmente recupervel, de forma parcial ou total, e que no necessite de cuidados hospitalares em estgio agudo. Pargrafo nico. So considerados usurios em situao de perda de autonomia aqueles com limitaes fsicas, funcionais, neurolgicas e/ou motoras, restritos ao leito, ou em qualquer condio clnica que indique a necessidade de cuidados prolongados em unidade hospitalar. Art. 6 So diretrizes dos Cuidados Prolongados: I - prestao individualizada e humanizada do cuidado ao usurio hospitalizado que necessite de cuidados em reabilitao intensivos, semi-intensivos ou no intensivos para o reestabelecimento das funes e atividades, bem como para a recuperao de sequelas;

II - equidade no acesso e ateno prestada em tempo oportuno; III - garantia de cuidado por equipe multidisciplinar; IV - incentivo autonomia e autocuidado do usurio; V - articulao entre as equipes multidisciplinares das UCP com as equipes de ateno bsica, inclusive ateno domiciliar, centros de referncia em reabilitao, bem como com outras equipes que atuem nos demais pontos de ateno do territrio, permitindo a efetivao da integralidade da assistncia e a continuidade do cuidado; VI - garantia da alta hospitalar responsvel e em tempo oportuno, nos termos do Captulo III desta Portaria; VII - eficincia e qualidade na prestao dos cuidados; VIII - corresponsabilizaao da famlia no cuidado; IX - intersetorialidade; e X - acessibilidade. Art. 7 Os Cuidados Prolongados tm como finalidade: I - desenvolver um sistema diferenciado de cuidados por meio da introduo de intervenes inovadoras e adaptadas s novas necessidades sciodemogrficas e epidemiolgicas da populao; II - garantir o acolhimento, acessibilidade e humanizao do cuidado ao usurio; III - reabilitar o usurio, de forma parcial ou total, e possibilitar a continuidade do cuidado com intervenes teraputicas que permitam o reestabelecimento de suas funes e atividades, promovendo autonomia e independncia funcional, bem como a recuperao de suas sequelas; IV - avaliar, de forma global, por meio de atuao multidisciplinar integrada, as necessidades do usurio, considerando sua situao de dependncia e os seus objetivos de funcionalidade e autonomia definidos periodicamente; V - incentivar e apoiar a adaptao dos usurios incapacidade e aprendizagem do autocuidado; VI - acompanhar o usurio em situao de dependncia por meio de Plano Teraputico, especialmente, quando se tratar de um usurio com quadro clnico complexo ou de alta vulnerabilidade, devendo ser o resultado da discusso de caso em equipe, com vistas ao seu retorno ao domiclio; VII - promover a continuidade do acompanhamento do usurio aps a alta hospitalar, de forma a possibilitar a reviso de diagnstico, a reavaliao de riscos e a adequao de condutas entre os especialistas envolvidos; VIII - apoiar a manuteno da capacidade funcional do usurio, garantindo os cuidados teraputicos e o apoio psicossocial necessrios, com o intuito de promover a independncia funcional e a autonomia;

IX - orientar e apoiar os familiares e cuidadores, em parceria com a ateno bsica, inclusive ateno domiciliar, para manuteno e corresponsabilizao do cuidado em uma construo progressiva de autonomia e retorno ao convvio social; X - buscar a integralidade da assistncia atuando de forma articulada s demais equipes de ateno saude atuantes no territrio; XI - diminuir a ocupao inadequada de leitos de urgncia e de Unidades de Terapia Intensiva (UTI); XII - reduzir as internaes recorrentes ocasionadas por agravamento de quadro clnico dos usurios em regime de ateno domiciliar; e XIII - aumentar a rotatividade dos leitos de retaguarda clnica para quadros agudos e crnicos reagudizados. CAPTULO II DA ORGANIZAO DOS CUIDADOS PROLONGADOS NA REDE DE ATENO SADE Art. 8 Os Cuidados Prolongados podero se organizar nas seguintes formas: I - Unidades de Internao em Cuidados Prolongados como Servio dentro de um Hospital Geral ou Especializado (UCP); e II - Hospitais Especializados em Cuidados Prolongados (HCP). 1 As UCP devem possuir entre quinze e vinte e cinco leitos para tratamento prolongado. 2 O HCP constitui-se em um estabelecimento cuja capacidade instalada total seja direcionada para essa finalidade, com, no mnimo, quarenta leitos. Art. 9 As UCP e o HCP tero acessibilidade e contaro com Sala Multiuso de Reabilitao, espao destinado ao atendimento do usurio em cuidados prolongados, com vistas reabilitao precoce e acelerao do processo de desospitalizao pela Equipe Multiprofissional. 1 As UCP devero contar com Sala Multiuso de Reabilitao Tipo I e os HCP devero contar com Sala Multiuso de Reabilitao Tipo II, de acordo com estabelecido no Anexo I desta Portaria. 2 Para os fins desta Portaria, acessibilidade entendida como a presena de condies necessrias para que o usurio realize qualquer movimentao ou deslocamento dentro de suas capacidades individuais, por seus prprios meios ou com o auxlio de um profissional, familiar ou cuidador, em condies seguras, mesmo que para isso necessite de aparelhos ou equipamentos especficos.