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INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA ESCOLA POLITCNICA DE SADE DO IMIP

MARIA CAROLINA LOPES GRANJA

MATERIAL DIDTICO - Psicologia -

CURSO DISCIPLINA CARGA HORRIA

TCNICO EM RADIOLOGIA PSICOLOGIA 20 h/a

CURSO DISCIPLINA CARGA HORRIA

TCNICO EM ENFERMAGEM PSICOLOGIA 40 h/a

Competncias e Habilidades Situar o aluno em relao aos aspectos gerais e conceituais da Psicologia.

Contedo Programtico I- Psicologia Geral: Estruturalismo Funcionalismo Behaviorismo Gestalt Psicanlise Humanismo

Caracterizar alguns processos psicolgicos bsicos, tais como: a percepo do corpo, da sociedade e da cultura.

II- Percepo Situar o aluno nos conceitos de sadedoena, diagnostico e tratamento, sob o olhar da Psicologia. Do Corpo Do Sujeito Da Sociedade e Cultura

III- Teoria Humanista Identificar princpios ticos para um relacionamento saudvel com os pacientes e no Exercitar a humanizao no trabalho do tcnico em radiologia no seu dia a dia. Conceito de Sade Conceito de Diagnostico e Tratamento

METODOLOGIA
A metodologia tem como finalidade subsidiar os processos de desenvolvimento e de construo das competncias indispensveis prtica profissional. A abordagem didtica voltada construo dos conhecimentos fundamentada atravs de: Aulas expositivas; Aulas Prticas em laboratrio tcnico;

Exposio de filmes.

AVALIAO DA APRENDIZAGEM A verificao da aprendizagem ser

contnua e cumulativa no processo ensinoaprendizagem atravs de: Aplicao de testes; Trabalho de grupo; Desenvolvimento das

competncias e habilidades nas atividades de laboratrio.

Introduo ao estudante
Aps alguma reflexo mais ou menos demorada voc escolheu realizar um curso tcnico na rea de sade. E eis que os seus planos comeam a se tornar realidade. Nesta fase normal ter dvidas, sentir uma certa preocupao. E a curiosidade faz com que voc busque novas informaes e procure descobrir como ser a sua realidade profissional. Quem atua profissionalmente no setor sade deve estar apto a lidar com pessoas de todos os tipos, de todas as crenas, com todos os valores morais e com todo tipo de sofrimento (seja ele de ordem fsica ou mental). E este sofrimento causado pela doena tornase ainda mais intenso em virtude do processo de hospitalizao, da distncia da famlia e das atividades cotidianas, dos seus medos e inseguranas. Deste modo, fundamental que voc compreenda certos aspectos psicolgicos envolvidos na sade e no adoecimento, ampliando a viso de que somente o corpo sofre com a doena (ou de que somente o paciente sofre...). preciso refletir sobre as relaes humanas, sobre o papel da famlia e sobre os aspectos motivacionais que lhe ajudaro, futuro profissional, a conduzir os atendimentos da melhor maneira possvel. Nestes casos, a Psicologia tem muito a contribuir, fornecendo subsdios compreenso da subjetividade humana e dos processos de construo de significados. Alm disso, os estudos em Psicologia podem ajudar a se conhecer melhor e a encontrar novas formas de lidar com a dor e o sofrimento (tanto os seus quanto os dos pacientes com os quais se encontrar), para que suas prticas reflitam verdadeiramente a inteno de promover o cuidado, e no a simples adoo de certas medidas tcnicas. Com esta apostila, esperamos que voc encontre pelo menos algumas das respostas que procura no que tange cincia psicolgica, refletindo sempre sobre as implicaes prticas destes pressupostos tericos. Lembre-se: o aluno que voc hoje diz muito sobre o profissional que voc ser em breve. Ento, no deixe de buscar, de investigar, de questionar, de refletir e acima de tudo, de apostar em uma forma mais humana e solidria de atuar como tcnico na rea de sade.

Bons estudos!

Sumrio
CAPTULO 1: Introduo ao estudo da Psicologia 5

1.1. Psicologia: uma forma de conhecer o mundo ............................................................... 5 1.2. Os tipos de conhecimento ............................................................................................ 6 1.3. Um breve histrico ...................................................................................................... 7 1.4. A Psicologia como cincia ........................................................................................... 7 1.4.1. Funcionalismo ..................................................................................................... 8 1.4.2. Estruturalismo ..................................................................................................... 8 Para aprofundar a discusso: Nativismo versus empirismo ......................................... 9 CAPTULO 2: Teorias da Personalidade 10

2.1. O que personalidade? .............................................................................................. 10 2.2. Psicanlise ................................................................................................................. 11 2.2.1. A teoria topogrfica ........................................................................................... 11 2.2.2. A teoria estrutural.............................................................................................. 12 2.3. Behaviorismo ............................................................................................................ 13 2.4. Teorias humanistas .................................................................................................... 14 Para aprofundar a discusso: Os mecanismos de defesa ........................................... 15 CAPTULO 3: Afetividade e percepo 16

3.1. A vida afetiva ............................................................................................................ 16 3.1.1. Os afetos ........................................................................................................... 16 3.1.2. As emoes ....................................................................................................... 17 3.1.3. Os sentimentos .................................................................................................. 17 3.2. Percepo .................................................................................................................. 17 3.2.1. Percepo de corpo, de si e de sociedade ........................................................... 18 3.3. Relaes entre afetividade e percepo ...................................................................... 20 Para aprofundar a discusso: Afetividade e sexualidade ........................................... 21 CAPTULO 4: Desenvolvimento humano 22

4.1. Por que mudamos?..................................................................................................... 22 4.1.1. Mudanas referentes idade .............................................................................. 22 4.1.2. Mudanas com causas culturais ......................................................................... 23 4.1.3. Mudanas singulares no partilhadas ................................................................. 23
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4.2. As fases do desenvolvimento ..................................................................................... 23 4.2.1. A teoria dos estgios de Jean Piaget................................................................... 24 Para aprofundar a discusso: As fases psicossexuais do desenvolvimento ................. 26 CAPTULO 5: Relaes humanas 27

5.1. A vida em grupo ........................................................................................................ 27 5.2. Lder e liderana ........................................................................................................ 28 5.3. Motivao .................................................................................................................. 29 5.4. A comunicao interpessoal ....................................................................................... 30 Para aprofundar a discusso: Sobre a tica e o sigilo profissional ............................ 32 CAPTULO 6: Reflexes sobre a normalidade 33

6.1. Conversando sobre a normalidade .............................................................................. 33 6.2. Loucura e estigma ...................................................................................................... 35 Para aprofundar a discusso: A reforma psiquitrica ............................................... 37 CAPTULO 7: Sobre o adoecimento e a morte 38

7.1. Diagnstico e tratamento ........................................................................................... 38 7.2. Implicaes psicolgicas do adoecimento .................................................................. 39 7.3. Enfrentando a morte .................................................................................................. 40 Para aprofundar a discusso: A notcia .................................................................... 43 CAPTULO 8: Humanizao e cuidado 44

8.1. Humanizar preciso .................................................................................................. 44 8.2. Humanizao e cuidado ............................................................................................. 46 8.3. Cuidar de si para cuidar do outro ............................................................................... 46 Para aprofundar a discusso: Como ser um profissional humanizado? ..................... 48 Referncias Bibliogrficas ................................................................................................. 49

Introduo ao estudo da Psicologia

Fonte: a autora

Para incio de conversa...


- Qual a importncia da construo do conhecimento para o ser humano? - Como voc definiria a Psicologia? - De que modo a Psicologia pode ajudar na sua prtica profissional?

1.1. Psicologia: uma forma de conhecer o mundo


Voc j percebeu que o ser humano sempre busca explicar e compreender os fenmenos que acontecem a sua volta? Isso ocorre porque a construo do conhecimento um processo indispensvel adaptao do indivduo, j que preciso conhecer o mundo para que se possa agir efetivamente nele3. As pessoas no buscam apenas compreender os fenmenos que ocorrem no mundo exterior. Ao contrrio, muitos fenmenos que se passam dentro delas tambm so alvo de dvidas e questionamentos. Por isso h atualmente tantas cincias preocupadas em estudar o prprio ser humano, como o caso da Psicologia, da Medicina, da Enfermagem, da Nutrio, da Antropologia etc., para no citar todas.
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Acontece que muitos dos conhecimentos que adotamos em nosso dia-a-dia provm no dos livros e artigos cientficos, e sim das prticas cotidianas. Esse tipo de conhecimento denominado conhecimento do senso comum. Conhecimento do senso comum: conhecimento intuitivo e espontneo gerado nas prticas cotidianas, baseado em tentativas e erros2. Muitos dos conhecimentos originalmente produzidos pela cincia so, pouco a pouco, integrados ao conhecimento do senso comum construdo por uma determinada sociedade2. por isso que no raro ouvirmos frases como aquela menina histrica ou aquele comportamento foi inconsciente. Como possvel observar, muitos conceitos psicolgicos acabam sendo utilizados por pessoas comuns na tentativa de explicar certos comportamentos humanos ou aspectos relacionados ao funcionamento mental. Devido a esse processo de apropriao do conhecimento cientfico pelo senso comum, o termo psicologia utilizado com os sentidos mais variados2. Embora estes sentidos diversos nem sempre estejam comprometidos com a viso cientfica, h de se ressaltar que se trata de uma fonte de conhecimento que responde finalidade de explicar os fenmenos do mundo. No entanto, um ponto merece ateno. No podemos afirmar que a psicologia do senso comum corresponda quela adotada pelos psiclogos em sua prtica profissional. Assim, importante que voc esteja atento s suas prprias teorias psicolgicas aprendidas no cotidiano, pois estas no sero necessariamente as mesmas estudadas nesta apostila. Alm do conhecimento do senso comum e do conhecimento cientfico, os seres humanos encontraram outras formas de explicar os fenmenos do mundo em que vivem. Esse ser o tema do nosso prximo tpico de discusso. Vamos l?

1.2. Os tipos de conhecimento


Anteriormente, falamos sobre o conhecimento do senso comum, uma forma de conhecimento que se origina no cotidiano e que se constitui a partir da tradio (formas de refletir e agir sobre o mundo que passam de gerao em gerao), tornado-se hbito2. Alm dele, podemos falar em outros modos de conhecer e explicar o mundo, os quais aparecem a seguir: a) conhecimento filosfico: conjunto de pensamentos sobre a origem e o significado da existncia humana; b) conhecimento religioso: corpo de conhecimentos procupado com a origem do homem, sua ligao com a divindade e seus princpios morais; c) conhecimento artstico: expresso da sensibilidade e das emoes humanas. A Psicologia que estudaremos nesta apostila trata-se de um conhecimento cientfico, que nada mais do que uma das muitas possibilidades de conhecimento humano. Esta Psicologia obedece a critrios precisos e rigorosos como todas as cincias que sero explorados, pouco a pouco, ao longos deste captulo.
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Conhecimento cientfico: conjunto de conhecimentos sobre um determinado aspecto da realidade (objeto de estudo), expresso por meio de uma linguagem precisa e rigorosa. Caracteriza-se por possuir mtodos e tcnicas especficas, processo cumulativo de conhecimento e objetividade2. O que voc faz quando quer conhecer melhor uma determinada pessoa? Provavelmente voc procura saber seu nome, idade, quem so seus pais, onde mora... Enfim, voc procura buscar informaes sobre a histria de vida dessa pessoa, certo? Pois bem. Faremos o mesmo em relao Psicologia cientfica.

1.3. Um breve histrico


As razes da Psicologia (termo etimologicamente derivado de psych, que significa alma e logos, que significa razo 2) podem ser encontradas nos grandes filsofos da Grcia Antiga. Os mais famosos entre eles, Scrates, Plato e Aristteles, fizeram perguntas fundamentais sobre a vida mental: o que a conscincia? As pessoas so intrinsecamente racionais ou irracionais? Existe realmente livre-arbtrio?1. Psicologia: termo etimologicamente derivado de psych, que significa alma e logos, que significa razo. Alm das questes relacionadas vida mental, os aspectos fisiolgicos do corpo e o comportamento humano tambm geraram profundo interesse dentre os antigos filsofos, impactando profundamente nas origens da Psicologia enquanto cincia1. Embora filsofos e estudiosos continuassem interessados no funcionamento tanto da mente quanto do corpo ao longo dos sculos, geralmente considera-se que a Psicologia cientfica comeou em 1879, quando Wilhelm Wundt montou o primeiro laboratrio de Psicologia na Alemanha. Wundt acreditava que a mente e o comportamento poderiam ser tratados como objeto de anlise cientfica. A forma encontrada por este autor para estudar as questes psicolgicas foi associ-las aos sentidos, em especial viso1.

1.4. A Psicologia como cincia


Conforme dito anteriormente, a Psicologia adquire valor cientfico medida que se distancia da Filosofia, que influenciou profundamente a sua construo. Na condio de cincia, os estudiosos dos fenmenos psicolgicos tiveram que padronizar a produo de conhecimento, definir seu objeto de estudo, diferenci-la de outras cincias buscando um campo de estudo prprio, e construir mtodos e teorias adequados nova cincia 2. De forma bastante geral, podemos definir a Psicologia como a cincia que investiga questes relacionadas ao comportamento humano e aos processos mentais1. No entanto, esta definio est longe de ser aceita em todas as reas desta cincia to complexa.

Psicologia: cincia que estuda o comportamento humano e os processos mentais. Embora a Psicologia cientfica tenha nascido na Alemanha, foi nos Estados Unidos que ela encontrou campo para um rpido crescimento. Ali surgiram as primeiras abordagens ou escolas em Psicologia, que deram origem s inmeras teorias psicolgicas existentes na atualidade. So elas: o Funcionalismo, o Estruturalismo e o Associacionismo 2. 1.4.1. Funcionalismo O Funcionalismo foi fundado por William James com o objetivo de responder a questes como o que fazem os homens? e por que o fazem?. Para atingir este objetivo, a conscincia foi eleita como objeto de estudo, estando os funcionalistas comprometidos em investigar como ela utilizada pelos homens para se adaptarem ao meio em que vivem2. 1.4.2. Estruturalismo O Estruturalismo , fundado por Edward Titchner, investigava a conscincia humana atravs de seus aspectos estruturais. Ou seja, investigava-se os estados elementares da conscincia como estruturas do sistemas nervoso central2. 1.4.3. Associacionismo O primeiro representante do associacionismo foi Edward. L. Torndike. O termo associacionismo originou-se da concepo de que a aprendizagem se d por um processo de associao das ideias das mais simples s mais complexas. Assim, para aprender um contedo complexo, a pessoa precisaria primeiro aprender as ideias mais simples que estariam associadas quele contedo2.

Referncias
1. Attkinson, R. L., Smith, E. E., Bem, D, J., Nolen-Hoeksema, S. & Smith, C. D. (2002). Introduo Psicologia de Hilgard. 13 ed. (D. Bueno trad.). So Paulo: Artmed. 2. Bock, A. M. B., Furtado, O., & Teixeira, M. D. T. (2002). Psicologias: uma introduo ao estudo da psicologia. 13 ed. reform. e ampl. So Paulo: Saraiva. 3. Granja, M. C. L. (2012). O mundo econmico da criana: uma investigao psicolgica sobre o dinheiro. Dissertao de Mestrado, Programa de Ps-Graduao em Psicologia Cognitiva, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE.

PARA APROFUNDAR A DISCUSSO...

Nativismo versus empirismo Um dos debates mais antigos sobre a psicologia humana ainda continua acirrado na atualidade. Ele gira em torno da questo de as capacidades humanas serem inatas ou adquiridas atravs da experincia. A concepo nativista afirma que os seres humanos vm ao mundo com um suprimento inato de conhecimento e entendimento da realidade. Os primeiros filsofos acreditavam que este conhecimento e entendimento poderiam ser acessados por meio de cuidadoso raciocnio e introspeco. No sculo XVII, Descartes apoiou a viso nativista argumentando que algumas ideias (tais como Deus, o eu, axiomas geomtricos, perfeio e eternidade) so inatas. Descartes tambm notvel por sua concepo do corpo como uma mquina que pode ser estudada do mesmo modo que estudamos outras. [...] A concepo empirista afirma que o conhecimento adquirido pelas experincias e interaes com o mundo. Embora alguns dos antigos filsofos gregos apoiassem esta viso, ela mais fortemente associada ao filsofo ingls do sculo XVII John Locke. Segundo Locke, ao nascer, a mente humana uma tbula rasa, ou lousa vazia, na qual a experincia escreve o conhecimento e o entendimento medida que o indivduo amadurece. Esta perspectiva deu origem psicologia associacionista. [...] Na atualidade, o debate entre nativismo e empirismo mencionado como debate natureza-experincia. Embora alguns psiclogos ainda argumentem que o pensamento e o comportamento humanos resultam da biologia ou primordialmente da experincia, a maioria dos psiclogos adota uma perspectiva mais integrada, reconhecendo que os processos biolgicos (como a hereditariedade ou os processos cebebrais) influenciam os pensamentos, os sentimentos e o comportamento, mas que a experincia tambm deixa sua marca neles.[...]
Referncia: Attkinson, R. L., Smith, E. E., Bem, D, J., Nolen-Hoeksema, S. & Smith, C. D. (2002). Introduo Psicologia de Hilgard. 13 ed. (D. Bueno trad.). So Paulo: Artmed. (adaptado).

Questes
1. O que o conhecimento do senso comum? 2. Quais so as caractersticas do conhecimento cientfico? 3. De que tipo de conhecimento se trata a Psicologia dos psiclogos? 4. Defina a Psicologia. 5. Quais foram as primeiras abordagens da Psicologia cientfica? 6. Qual a diferena entre o nativismo e o empirismo?

Teorias da Personalidade

Fonte: imagem capturada na internet1.

Para incio de conversa


- Em sua opinio, o que personalidade? - O que explica o fato de as pessoas serem to diferentes entre si?

2.1. O que personalidade?


Voc certamente j ouviu falar sobre personalidade, no ? comum ouvirmos frases como eu tenho uma personalidade forte ou aquele homem no tem personalidade. Agora que j sabemos que alguns conhecimentos cientficos so emprestados ao senso comum, nem sempre da forma mais apropriada, podemos refletir sobre a seguinte questo: Ser que essas frases revelam a concepo de personalidade tal qual faz a Psicologia? A resposta no. Isso porque todos temos personalidade. Mesmo aquelas pessoas que so mais calmas e que falam menos. Desta forma, para a Psicologia no existe personalidade forte ou fraca, e nem mesmo personalidade boa ou m. O termo personalidade refere-se queles padres relativamente consistentes e duradouros de percepo, pensamentos, sentimentos e comportamento que do s pessoas identidades distintas.
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Personalidade: padres distintivos e caractersticos de pensamentos, emoes e comportamentos que definem o estilo pessoal de interao de uma pessoa com o ambiente fsico e social2. Se, por um lado, a Biologia capaz de explicar com bastante preciso o que temos em comum com os demais entes da nossa espcie, explicar as diferenas individuais tem sido uma tarefa rdua para diversas cincias, inclusive para a Psicologia. Por conta disso, muitos autores desta rea buscaram e continuam buscando explicar o fenmeno da personalidade. Algumas das teorias da personalidade ganharam destaque na cincia psicolgica por seu poder explicativo. Trs delas sero abordadas a seguir.

2.2. Psicanlise
Sigmund Freud nasceu em maio de 1856 no pas que atualmente conhecido como Repblica Tcheca. Tendo se formado em medicina e se especializado em psiquiatria, interessou-se pelos estudos sobre a histeria formulando ao longo de toda a sua vida um corpo terico denominado Psicanlise4. Atravs dos atendimentos clnicos que prestava aos pacientes (e tambm de sua autoanlise), Freud percebeu que cada pensamento, cada memria revivida, sentimento ou ao possui uma causa. Ou seja, segundo ele, os processos mentais (sejam eles conscientes ou no) so determinados pelos fatos que o antecederam. Alm disso, Freud defendia que o corpo era a fonte bsica de toda energia mental4, dando mais nfase aos eventos biolgicos do que aos eventos ambientais na constituio da personalidade2. A a obra freudiana foi marcada por duas grandes formulaes tericas: a teoria topogrfica e a teoria estrutural da mente. 2.2.1. A teoria topogrfica A premissa inicial de Freud era que havia conexes entre todos os eventos mentais (determinismo psquico). Quando um pensamento ou sentimento parece no estar relacionado aos pensamentos e sentimentos que o precederam, as conexes esto no inconsciente. Uma vez que estes elos inconscientes so descobertos, ento a aparente descontinuidade est resolvida4. A teoria topogrfica do aparelho mental, conforme formulada por Freud, considera que o psiquismo formado por trs elementos, a saber: a) o consciente: somente uma pequena parte da mente e inclui tudo do que estamos cientes em um dado momento4. Por exemplo, agora voc sabe que est lendo esta apostila. Portanto, o ato de ler consciente. b) o incosnciente: nele esto os elementos que nunca foram conscientes e que no so acessveis conscincia. Alm disso, h material que foi excludo da conscincia, censurado
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ou reprimido (ver boxe no final do captulo). Este material no esquecido ou perdido, mas no lhe permitido ser lembrado. O pensamento ou a memria ainda afetam a conscincia, mas apenas indiretamente4. Um exemplo disso so certos sentimentos ou caractersticas que temos em ns que, por serem inaceitveis (como sentir raiva do filho ou desejar que algum querido morra), ns no percebemos ou negamos. c) o pr-consciente: uma parte do consciente, mas uma parte que pode tornar-se consciente com facilidade4. As pores de memria que so acessveis fazem parte do pr-consciente. So exemplos disso o seu nmero de CPF ou o telefone de sua casa. Voc provavelmente no estava pensando neles at ler esta parte do texto. Porm, se desejar, poder trazer tais informaes facilmente conscincia. As constantes crticas quanto incapacidade da teoria topogrgica responder questes cruciais sobre os conflitos psquicos levaram Freud a abandon-la e a desenvolver uma segunda teoria do aparelho mental. 2.2.2. A teoria estrutural Ao reformular certos conceitos de sua teoria, Freud defendeu que o aparelho psquico possua trs estruturas bsicas (da o nome desta teoria), sendo elas o id, o ego e o superego 4. a) o id: o reservatrio de energia de toda a personalidade, sendo a estrutura original, bsica, central. O id atemporal (ou seja, no comporta a noo de passado, presente ou futuro), sendo regido pelo princpio do prazer. Os instintos localizam-se a. b) o ego: a parte do aparelho psquico que est em contato com a realidade externa. Tem a tarefa de garantir a sade, a segurana e a sanidade da personalidade, ao mesmo tempo atendendo e aplacando as constantes exigncias do id. O ego controla os impulsos do id de modo que o indivduo possa buscar solues menos imediatas e mais realistas. Por exemplo: se voc sentir fome enquanto estiver realizando uma atividade para a nota, provavelmente ir concluir a tarefa para depois buscar alimento. O id exige que o ego busque alguma soluo imediata para o desprazer sentido, enquanto o ego procura a melhor maneira de faz-lo. c) o superego: este atua como um juiz sobre as atividades e pensamentos do ego, j que se constitui como depsito de cdigos morais e modelos de conduta aprendidos socialmente. Por exemplo, voc vem sempre vestido s aulas porque seu supergego indica que esta norma social deve ser cumprida.

Bem, h outras teorias da personalidade bastante difundidas na Psicologia. Uma delas, o behaviorismo, o nosso prximo assunto em discusso.

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2.3. Behaviorismo
O termo Behaviorismo foi inaugurado pelo americano Jonhn Watson em 1913. A palavra inglesa behavior significa comportamento, que inicialmente era considerado por essa abordagem como objeto de estudo da Psicologia3. Postulando o comportamento como objeto da Psicologia, Watson deu a esta cincia a consistncia que os psiclogos da poca vinham buscando um objeto observvel, mensurvel, cujos experimentos poderiam ser reproduzidos em diferentes condies e sujeitos. Essas caractersticas foram importantes para que a Psicologia alcanasse o status de cincia, rompendo definitivamente com a sua tradio filosfica 3. Em contraste com a Psicanlise, a abordagem behaviorista enfatiza a importncia dos determinantes ambientais ou situacionais do comportamento. Nesta concepo, o comportamento o resultado da contnua interao entre as variveis pessoais e ambientais 2. Os psiclogos behavioristas utilizam os termos resposta e estmulo para se referirem quilo que o organismo faz e s variveis ambientais que interagem com o sujeito 3. O mais importante dos behavioristas que sucedeu Watson foi B. F. Skinner. Este contribuiu profundamente para a construo de conceitos-chave como: a) comportamento respondente (ou reflexo): so interaes estmulo-resposta incondicionadas, nas quais certos eventos ambientais produzem certas respostas do organismo, independente de aprendizagem. Exemplo: dilatar a pupila em ambientes escuros. b) comportamento operante: comportamentos que dependem da aprendizagem e que visam satisfao de alguma necessidade. Exemplo: tocar algum instrumento musical. c) reforo positivo: evento que aumenta as chances de uma determinada resposta acontecer. Exemplo: receber elogios aumenta a probabilidade da pessoa agir de modo a receber novos elogios. d) reforo negativo: evento que aumenta as chances de uma determinada resposta que o remova. Exemplo: sentir fome aumenta a probabilidade da pessoa comer para no mais sentir fome. e) punio: estmulo aversivo (indesejvel) ou remoo de um reforador positivo (retirada de algo desejvel) com objetivo de modificar uma determinada resposta. Punir leva supresso temporria da resposta sem, contudo, alterar a motivao. Exemplo: cortar a mesada do filho (remoo de um reforador positivo) para que ele melhore as notas escolares. Tendo apresentado alguns conceitos principais da teoria behaviorista, ser explorada a terceira grande tendncia terica que representa as perpectivas quanto personalidade dentro da Psicologia. Trata-se, na verdade, de um grupo de teorias denominadas humanistas.

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2.4. Teorias humanistas


Durante a primeira metade do sculo XX, as abordagens psicanaltica e behaviorista eram dominantes na Psicologia. Em 1962, contudo, um grupo de psiclogos fundou a Associao de Psicologia Humanista. Eles viam o humanismo como a terceira fora da Psicologia, uma alternativa s outras duas abordagens2. Dentre os tericos humanistas, o que mais teve destaque pela sua obra foi Carl Rogers. Ele acreditava que as pessoas possuem uma tendncia inata para o crescimento, maturidade e mudana positiva. Tal pressuposto foi denominado tendncia de realizao 2. Alm da tendncia de realizao, outros conceitos fundamentais da teoria rogeriana (teoria proposta por Rogers) so: a) self: termo que designa o eu ou o auto-conceito. formado pelo conjunto de ideias, valores e percepes do sujeito sobre si mesmo 2. b) self ideal: refere-se quilo que cada um gostaria de ser. Assim, quanto mais prxima do self ideal, mais feliz e realizada ser a pessoa2. c) empatia: uma das atitudes trs atitudes que um terapeuta rogeriano deve adotar. Refere-se tendncia de se colocar no lugar do outro sem, no entanto, se confundir com o outro5. d) congruncia: uma das atitudes trs atitudes que um terapeuta rogeriano deve adotar. Estar congruente consigo mesmo estar de acordo, estar harmnico. A harmonia implica um estar aberto aos prprios sentimentos, podendo escut-los, elabor-los e express-los5. e) considerao positiva incondicional: uma das atitudes trs atitudes que um terapeuta rogeriano deve adotar. a considerao e o respeito ao paciente por tudo o que ele e escolhe, sem inteno de transform-lo5.

Referncias
1. Blog Voto e Marketing. Disponvel em <http://votoemarketing.blogspot.com.br/2010/05/imagem-epersonalidade-na-politica.html>. Acesso em 10 jul 2012. 2. Attkinson, R. L., Smith, E. E., Bem, D, J., Nolen-Hoeksema, S. & Smith, C. D. (2002). Introduo Psicologia de Hilgard. 13 ed. (D. Bueno trad.). So Paulo: Artmed. 3. Bock, A. M. B., Furtado, O. & Teixeira, M. D. T. (2002). Psicologias: uma introduo ao estudo da psicologia. 13 ed. reform. e ampl. So Paulo: Saraiva. 4. Fadiman, J. & Frager, R. (1986). Teorias da Personalidade. Editora Harbra: So Paulo. 5. Jordo, M. P. (1987). Reflexes de um terapeuta sobre as atitudes bsicas na relao Terapeuta-Cliente. Em: Rosenberg, R. L. Aconselhamento psicolgico centrado na pessoa (45-52), vol. 21. So Paulo: E.P.U.

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PARA APROFUNDAR A DISCUSSO...

Os mecanismos de defesa Diante de situaes dolorosas e angustiantes da vida, o ser humano pode optar por utilizar estratgias de enfrentamento focalizadas nas emoes. Freud utilizou o termo mecanismos de defesa para se referir s estratgias inconscientes que as pessoas usam para lidar com a ansiedade. Tais estratgias no alteram em nada a situao, apenas muda o modo como a pessoa percebe ou pensa sobre ela. Assim, todos os mecanismos de defesa envolvem um elemento de auto-engano. Todos usam mecanismos de defesa de vez em quando. Eles nos ajudam nos momentos difceis at podermos lidar com as situaes estressantes de maneira mais direta. Os mecanismos de defesa s causam inadaptao quando se tornam o modo dominante de responder aos problemas.[...] So exemplos de mecanismos de defesa a represso (atravs dela, memrias ou impulsos perigosos ou dolorosos so excludos da conscincia), a racionalizao (no significa agir racionalmente como o nome pode sugerir, mas sim a atribuio de motivos lgicos ou socialmente desejveis ao que fazemos de modo a parecermos ter agido racionalmente), a projeo (tal mecanismo nos protege do reconhecimento de nossas prprias qualidades indesejveis atribuindo-as aos outros de maneira exagerada), a intelectualizao ( a tentativa de se desvencilhar de uma situao estressante lidando com ela de maneira abstrata e intelectual), a negao (ocorre quando o sujeito nega a existncia de um fato indesejvel) e o deslocamento (ocorre quando um motivo que no pode ser gratificado de uma maneira satisfeito de outro modo).
Referncia: Attkinson, R. L., Smith, E. E., Bem, D, J., Nolen-Hoeksema, S. & Smith, C. D. (2002). Introduo Psicologia de Hilgard. 13 ed. (D. Bueno trad.). So Paulo: Artmed. pp. 534-537.

Questes
1. O que personalidade? 2. Explique os principais conceitos da Psicanlise. Faa o mesmo para o Behaviorismo e para a teoria de Carl Rogers. 3. Qual a concepo de homem da psicanlise? E do behaviorismo? E de Rogers? 4. O que so mecanismos de defesa? D exemplos.

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Afetividade e percepo

Fonte: imagem capturada na internet1

Para incio de conversa...


- Qual a importncia da nossa vida afetiva? - Voc j notou que tudo parece dar errado quando estamos de mau humor?

3.1. A vida afetiva


A vida afetiva um tema que interessa profundamente aos psiclogos, pois ela um componente da nossa subjetividade. Por isso, a vida afetiva fala muito sobre o indivduo e sobre sua forma de ser e estar no mundo. Atualmente, utilizam-se alguns termos especficos (comumente usados pelas pessoas como se fossem sinnimos) para diferenciar algumas nuances por vezes muito sutis da afetividade humana. o que veremos agora. 3.1.1. Os afetos Nossa vida afetiva constituda por dois afetos bsicos: o amor e o dio. Entre estes dois extremos, possvel que experienciemos alguns afetos intermedirios, s vezes bastante difceis de compreender e expressar. Isso porque, embora os afetos sejam comunicveis (isto
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, podemos nos utilizar da linguagem para express-los a outras pessoas), muitas vezes eles parecem enigmticos para aqueles que os sentem. Outras vezes podem parecer mesmo enigmticos queles que nos observam e tentam inferir o que estamos sentindo 2. Os afetos podem ser produzidos tanto por estmulos internos (e.g., uma lembrana desagradvel) quanto externos ao indivduo (e.g., as relaes sociais). Ns vivenciamos nossos estados afetivos atravs de emoes e sentimentos2. 3.1.2. As emoes As emoes podem ser definidas como expresses afetivas rpidas e intensas, as quais geralmente causam fortes reaes orgnicas, como a acelerao dos batimentos cardacos, o tremor, o riso, o choro e as lgrimas. Tais reaes so denominadas descargas emocionais, que funcionam para diminuir o estado de tenso do organismo 2. So exemplos de emoes a surpresa, a raiva, o nojo, o medo, a vergonha, a tristeza, o desprezo, a alegria, a paixo, a atrao fsica. Elas podem ser conscientes ou no, sendo mais ou menos aceitas socialmente por questes culturais. Como voc deve saber, na nossa sociedade comum ouvirmos frases como homem no chora, numa clara repreenso expresso da tristeza s vezes interpretada como fraqueza pelo homem2. Durante a prtica profissional, comum nos depararmos com situaes nas quais as emoes afloram, s vezes dificultando o trabalho. J imaginou ter uma crise de riso durante um atendimento? E cair no choro por notar o sofrimento de algum paciente? Embora as situaes profissionais exijam uma postura adequada, no h motivos para esconder as nossas emoes. O importante , de acordo com as prprias possibilidades e situaes, lidar com elas de modo natural, buscando sempre estar ciente de suas experincias afetivas. 3.1.3. Os sentimentos Ao contrrio das emoes, os sentimentos caracterizam-se por serem menos intensos e mais duradouros, no sendo acompanhados por fortes reaes orgnicas. So exemplos de sentimentos a ternura, a amizade, a cumplicidade e o respeito 2. As emoes e os sentimentos possuem importante funo adaptativa, pois que participam ativamente da percepo que temos de ns mesmos, dos outros e das experincias vividas. Atravs deles avaliamos situaes vividas e planejamos o modo como iremos agir 2. Assim, podemos afirmar que h uma estreita relao entre os afetos e a percepo.

3.2. Percepo
Antes mesmo de a Psicologia se tornar uma cincia, importantes filsofos gregos buscavam compreender a relao do homem com o mundo atravs da percepo. E mesmo as origens da Psicologia cientfica foram profundamente marcadas pelos estudos em Psicofsica, uma rea da nova cincia que investigava a relao entre os estmulos sensoriais e a percepo que as pessoas tinham deles2.
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No sem motivo que uma importante teoria psicolgica, a Gestalt, tenha se originado a partir de estudos sobre os fenmenos perceptuais. Gestalt um termo alemo que no encontra correspondente na lngua portuguesa. Uma traduo prxima forma ou configurao. Por este motivo tal teoria ficou conhecida tambm como Psicologia da forma. Max Wertheimer, Wolfgang Khler e Kurt Kofka realizaram estudos psicofsicos relacionando a forma sua percepo. O objetivo destes gestaltistas era compreender que processos psicolgicos atuariam em fenmenos como a iluso de tica, situao na qual o indivduo percebe uma forma diferentemente daquilo que ela de fato 2. Os tericos da Gestalt criticavam o Behaviorismo (ver Captulo 2) por acreditarem que entre o estmulo oferecido pelo meio e a resposta apresentada pelo indivduo (modelo estmulo-resposta) havia o processo de percepo (modelo estmulo-percepo-resposta). Assim, afirmava-se que a compreenso do comportamento humano depende da compreenso do que o indivduo percebe e de como este indivduo percebe2. Alguns conceitos importantes da teoria da Gestalt so 2: a) importncia do contexto: para os gestaltistas, o comportamento humano s poderia ser bem compreendidos se situado contextualmente. b) a boa forma: diz respeito ao modo como percebemos os estmulos do mundo. Quanto mais prxima a nossa percepo estiver do estmulo real, mais prximos estaremos da boa forma. c) figura e fundo: noo que explica a relao entre o que percebemos (figura) e o seu contexto (fundo). Por exemplo, olhando a figura ao lado, os elementos que voc destaca perceptualmente compem a figura. O restante compe o fundo. d) campo psicolgico: pode ser definido como um campo de fora que nos leva a buscar a boa forma (ou a melhor percepo possvel) em situaes cujos estmulos paream ambguos. Muitas ideias de teoria da Gestalt foram aproveitadas por diversas outras teorias psicolgicas, sendo utilizadas inclusive em abordagens clnicas. Sem dvida, tais ideias ajudam a compreender uma vasta gama de fenmenos humanos, servindo como importante base para refletirmos sobre como percebemos a ns mesmos e aos outros. 3.2.1. Percepo de corpo, de si e de sociedade Ns nos apresentamos no mundo atravs do nosso corpo. atravs dele que percebemos o ambiente, as outras pessoas, a cultura. Como seres carnais que atendem necessidades de alimentao, de sexualidade e da manuteno da sade, nosso corpo revela-se ao mesmo tempo nas dimenses fsica e simblica3. Isso quer dizer que tanto a existncia do corpo fsico em si quanto os significados

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que atribumos a ele fazem parte do que somos. Assim, o modo como percebemos o nosso corpo influencia profundamente o modo como nos percebemos. Cada pessoa tem uma relao particular com o seu prprio corpo. Embora ele seja a sede de todas as experincias individuais, muitas vezes suas condies orgnicas no so aceitas. Isso pode ocorrer devido s doenas, idade ou mesmo a no aceitao de certas caractersticas estticas que so ditadas socialmente. Em vista disso, para algumas pessoas o seu prprio corpo acaba sendo percebido como um fardo 3. A percepo um fenmeno que se inicia com os estmulos sensoriais (apreendidos por rgos dos sentidos tais quais a pele, os olhos e os ouvidos) e que termina com a atribuio de significados. Por exemplo, ao vermos um estranho vindo em nossa direo enquanto caminhamos por um rua escura, provvel que interpretemos a situao como ameaadora. Ou seja, a percepo envolve mais do que elementos puramente sensoriais, englobando tambm questes relacionadas ao significado e cultura. Percepo: fenmeno psicolgico que se inicia com a recepo de estmulos sensoriais e que envolve a atribuio de significados. Para ilustrar esta definio de percepo, podemos utilizar a ideia de sede. No somente a sensao de sede (necessidade fisiolgica) que nos faz buscar algo para beber, tambm a conscincia de que nos falta algo. Ou seja, o significado que atribumos sede3. Todos ns existimos no mundo enquanto ser carnal cercado por outros seres tambm carnais. E a identidade de cada um se constri a partir das relaes estabelecidas consigo mesmo e com os outros. Todas essas relaes dependem e passam necessariamente pelo corpo, sendo este simultaneamente o que a pessoa e o que a pessoa possui3. Nesse contexto, cabe tambm refletir sobre o papel da cultura no modo como percebemos o nosso corpo. A ttulo de exemplo, podemos falar em uma tendncia bastante presente em nossa sociedade: a valorizao de corpos magros e esbeltos. Esse aspecto cultural acaba por influenciar o modo como percebemos a ns mesmos e aos outros. No a a imagem da pessoa em si que importa, e sim o significado que damos aos contornos corporais. Ou seja, uma pessoa acima do peso pode ser vista como algum preguioso ou sem fora de vontade enquanto uma pessoa com corpo torneado smbolo de esforo, felicidade e beleza. Essa constante busca por corpos magros e esbeltos (uma questo notadamente cultural) tem contribudo para a crescente ocorrncia de certos transtornos psiquitricos conhecidos como Transtornos Relacionados Imagem Corporal. So transtornos nos quais as pessoas passam a dedicar demasiada ateno e esforo para atingir um certo padro esttico de magreza e beleza por acreditarem (devido a uma percepo distorcida do seu corpo) que encontram-se fora de tal padro. Alguns exemplos so a anorexia, a bulimia e a vigorexia. Transtornos Relacionados Imagem Corporal: transtornos psiquitricos nos quais a pessoa dedica demasiada ateno e esforo (e.g., deixar de comer ou provocar o vmito) para atingir um certo padro esttico corporal. A percepo da sua imagem corporal distorcida.

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Para encerrar essa discusso sobre a percepo, cabe destacar um ponto de extrema importncia. fundamental que prestemos ateno aos sinais que o nosso corpo nos d, pois eles informam os nossos estados afetivos (sabe aquela dor de coluna que no passa?) e nos alertam para a necessidade de nos cuidarmos melhor. comum, por exemplo, o corpo apresentar desajustes em seu funcionamento como reflexo de problemticas psicolgicas no resolvidas. So as chamadas doenas psicossomticas, cujos exemplos mais clssicos so a gastrite, a asma, a hipertenso arterial, a taquicardia, a herpes, a urticria e a enxaqueca. Doenas psicossomticas: so doenas resultantes de causas psicolgicas e cujos sintomas so expressos no corpo. Nas doenas psicossomticas o sofrimento corporal real, no devendo ser considerado como secundrio ou menos importante. O tratamento das doenas psicossomticas demanda uma abordagem de trabalho multidisciplinar, j que tanto o corpo quanto a mente devero ser cuidados.

3.3. Relaes entre afetividade e percepo


Voc j deve ter percebido o quo estreita a relao entre nossos estados afetivos e a nossa percepo. Utilizando como exemplo a pergunta do incio do captulo (voc j notou que tudo parece dar errado quando estamos de mau humor?), podemos constatar que, alm dos aspectos culturais, a nossa percepo fortemente influenciada por nossos estados afetivos. Ser que o mundo decide conspirar contra ns quando estamos com algum problema ou o nosso mau humor que faz com que tudo nos parea aborrecedor? No outro extremo, quantas vezes passamos por situaes que deveriam nos deixar chateados e ns (pelo bom humor que experimentamos) no nos importamos? Assim, na conduo das relaes humanas fundamental que o profissional de sade leve em conta os aspectos perceptuais (incluindo a a atribuio de significados) e afetivos para melhor atender o paciente em suas necessidades existenciais.

Referncias
1. Site Reinaldo Ribeiro. Disponvel em < http://www.reinaldoribeiro.net/>. Acesso em 10 jul 2012. 2. Bock, A. M. B., Furtado, O. & Teixeira, M. D. T. (2002). Psicologias: uma introduo ao estudo da psicologia. 13 ed. reform. e ampl. So Paulo: Saraiva. 3. Marzano-Parisoli, M. M. (2004). Pensar o corpo. (L. M. E. Orth trad.). Petrpolis: Vozes.

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PARA APROFUNDAR A DISCUSSO... Afetividade e sexualidade

A Psicologia j sabe h um bom tempo que a questo sexual, pelos aspectos morais a ela vinculados, fonte de angstia para o jovem que se inicia nesses segredos. Mas no somente o jovem que sofre angstia com a sexualidade; o adulto e o velho tambm. Procurando o caminho para aplacar essa angstia, nossa cincia tem tentado superar o moralismo que envolve o tema (nem sempre com sucesso) e procurado descobrir as fontes e os caminhos da sexualidade. Muitas reas, alm da Psicologia, tratam da sexualidade humana: a Biologia e a Medicina do conta dos seus aspectos anatmicos e fisiolgicos; a Antropologia estuda sua evoluo cultural; e a Sociologia e a Histria mostram-nos a gnese da represso do comportamento sexual. Hoje tambm encontramos uma rea especfica de estudos da sexualidade, que procura englobar diferentes reas do conhecimento, conhecida como Sexologia. Como a questo sexual envolve muitas disciplinas, a Psicologia poder responder s em parte s questes colocadas anteriormente. De acordo com a competncia da Psicologia, poderemos dizer o que prazer, que sentimentos vm junto com a sexualidade e, mesmo, qual a diferena entre sexo e sexualidade.

Referncia: Bock, A. M. B., Furtado, O. & Teixeira, M. D. T. (2002). Psicologias: uma introduo ao estudo da psicologia. pp. 231.

Questes
1. Defina o que so afetos, emoes e sentimentos. 2. Qual o objeto de estudo da teoria da Gestalt? 3. Quais so os principais conceitos da Gestalt? 4. O que percepo? 5. Qual a relao entre a afetividade e a percepo? 6. O que so doenas psicossomticas? D exemplos. 7. H relao entre afetividade e sexualidade?
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Desenvolvimento humano

Fonte: imagem capturada na internet1

Para incio de conversa...


- Voc se percebe hoje como se percebia h dez anos atrs? O que mudou? - Qual ou quais so as causas destas mudanas?

4.1. Por que mudamos?


muito comum as pessoas rirem de suas prprias fotos antigas ao perceberem o quanto eram diferentes no passado. Embora estejamos em constante processo de mudana, nem sempre nos damos conta disso, no mesmo? Mas, por que mudamos? As mudanas pelas quais passamos durante todo o cliclo da vida so explicadas por muitos fatores, alguns individuais, alguns sociais, outros biolgicos e outros ainda devido s experincias pessoais que vivenciamos. Vamos refletir mais sobre isso? 4.1.1. Mudanas referentes idade Ao pensar no desenvolvimento humano, a maioria de ns atribui as mudanas ao aumento de idade, fato comprovado pelas observaes corriqueiras que fazemos. As mudanas de idade se devem a trs causas principais, a saber:
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a) Mudanas biologicamente influenciadas: tratam-se dos processos biolgicos que envolvem crescimento e maturao do corpo. Um exemplo o crescimento do crebro nos primeiros anos de vida2. b) Experincias partilhadas: quando chegam a determinadas idades, as pessoas geralmente passam por experincias sociais comuns populao da mesma faixa etria. Isso faz com que uma sequncia de experincias culturais partilhadas, como entrar na escola, gere alguns padres de desenvolvimento bastante parecidos2. c) Mudanas psicolgicas partilhadas: certas experincias sociais partilhadas fazem com que mudanas psicolgicas ocorram em pessoas diferentes em uma idade aproximada. Por exemplo, tirar a carteira de habilitao aos dezoito anos faz com que uma parte representativa da populao compartilhe a experincia de sentir-se mais idependente nesta faixa etria2. 4.1.2. Mudanas com causas culturais Alm de ser decorrente do aumento da idade, o desenvolvimento sofre tambm a influncia de certos aspectos culturais. Nas diferentes sociedades observam-se padres ticos, modelos e expectativas caractersticos2. Por exemplo, nos Estados Unidos muito comum que os filhos saiam da casa dos pais ao iniciarem a graduao. No Brasil, no entanto, esta experincia ocorre em menor escala. Outro ponto que merece ateno so os componentes histricos que marcam uma gerao em uma dada poca2. H alguns anos, o uso de equipamentos eletrnicos como telefones celulares e computadores era absolutamente impensvel, fato este que criou uma gerao bastante distinta da gerao-virtual que vemos atualmente. 4.1.3. Mudanas singulares no partilhadas Alm dos pontos j destacados, o desenvolvimento de cada indivduo moldado por suas prprias vivncias pessoais2. No que tange a esta questo destacamos a quantidade de filhos de uma famlia, a unio ou no do casal de pais, a qualidade das relaes sociais vivenciadas, o tipo de escola onde se estudou etc. Como se v, o desenvolvimento humano um processo complexo que abarca mltiplas causas. Este processo lento, gradual e incessante se desenrola atravs de fases caractersticas, que sero o tema do prximo tpico.

4.2. As fases do desenvolvimento


O desenvolvimento pode ser compreendido como um processo de mudana4. Este processo pode ser descrito atravs de fases mais ou menos definidas que nos ajudam a compreender como nos tornamos, pouco a pouco, o que somos hoje e o que seremos no futuro.
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Na histria da Psicologia, o tema do desenvolvimento tem sido abordado de diferentes maneiras. H teorias que enfatizam o desenvolvimento da linguagem (como a teoria de Lev Vygotsky), outras que procuram explicar o desenvolvimento psicossocial (como foi a proposta de Erick Erickson), h outras ainda que exploram o desenvolvimento psicossexual do indivduo (como props Freud ver boxe ao final do captulo). Como se v, dentro da Psicologia h muitos modos de compreender o desenvolvimento. Isso porque h inmeras possibilidades de explorar o desenvolvimento de um determinado aspecto humano (como a linguagem, a sexualidade, a inteligncia, a habilidade de se relacionar com os outros etc.). Neste contexto, a teoria proposta por Jean Piaget acerca do desenvolvimento da inteligncia humana surge com destaque. 4.2.1. A teoria dos estgios de Jean Piaget A compreenso de como o beb recm nascido aprende e se desenvolve, tornando-se um adulto hbil em relacionar-se com outras pessoas e com os objetos do mundo questo que desperta grande interesse na Psicologia. Para compreender o processo de construo do conhecimento, o suo Jean Piaget criou a chamada Epistemologia Gentica. A Epistemologia Gentica interessa-se em explicar o processo da formao cognitiva a partir da ocorrncia de estgios sucessivos e ordenados, que implicam na aquisio de competncias pelos sujeitos aps a aquisio de competncias anteriores 5. Em sua teoria, Piaget apresentou o desenvolvimento cognitivo como um processo contnuo e integrado. Porm, com o intuito de melhor compreender e definir como este desenvolvimento se processa, o autor optou por dividi-lo em quatro nveis sequenciais, definidos em termos da aquisio de determinadas estruturas que justificam a explicitao de certos comportamentos6. So estgios do desenvolvimento cognitivo propostos por Piaget 6: a) sensrio-motor (0-2 anos): marcado pela inteligncia prtica e pela explorao do ambiente atravs dos sentidos e dos movimentos corporais (da o nome desta etapa do desenvolvimento). O contato com o meio direto, ou seja, sem a mediao de representaes simblicas (como a linguagem). neste estgio que criana desenvolve as noes de eu (quando consegue diferenciar o mundo externo do mundo interno) de causalidade, de tempo, de espao e de objeto. b) pr-operacional (2-7 anos): os eventos j podem ser representados internamente pela criana (inteligncia simblica influenciada pela aquisio da linguagem). As crianas deste estgio apresentam caracterticas como pensamento egocntrico (no confundir com egosmo), intuitivo e mgico, confuso entre aparncia e realidade (predominnica da percepo sobre a lgica), ausncia da noo de reversibilidade e animismo (atribuir vida aos seres inanimados).

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c) operacional concreto (7-11 ou 12 anos): com o declnio do egocentrismo, a criana desenvolve a habilidade de se colocar no lugar do outro, passando a usar a linguagem com finalidades predominantemente comunicativas e aumentando suas habilidades sociais. Outras caractersticas so o aparecimento do pensamento lgico (por exemplo, a habilidade de agrupar mentalmente objetos semelhantes), a percepo da conservao, a maior habilidade de concentrao em atividades e de colaborar em tarefas de grupo. Vale ressaltar que, neste estgio, a realizao de operaes lgicas depende fortemente da presena de materiais concretos. Por exmplo: a criana consegue realizar contagem numrica com auxlio dos dedos ou de objetos equivalentes (fichas, carrinhos ou blocos de madeira). d) operacional formal (12 anos em diante): este estgio, caracterizado pelo raciocnio hipottico-dedutivo (o indivduo consegue compreender sentenas do tipo se...ento...), se inicia por volta dos doze anos e perdura por toda a vida. As dedues lgicas podem ser feitas sem o auxlio de material concreto. Por exemplo, o sujeito capaz de compreender sentenas como Se todo gato late, o meu gato Mimi late tambm. Observe que a sentena no se baseia necessariamente em fatos, mas na coordenao das ideias expressas em termos de se, ento. Assim, possvel constatar que muitos dos pressupostos piagetianos podem ser verificados na prtica, especialmente pelas pessoas que tm filhos pequenos ou convivem com outras crianas. Apesar de certas limitaes como a pouca nfase aos aspectos ambientais e culturais na construo do conhecimento a teoria de Jean Piaget possui muitos mritos, tenho reconhecido valor cientfico em todo o mundo.

Referncias
1. Blog Jardim das Reflexes. Disponvel em <http://jardimdasreflexoes.blogspot.com.br/2011/01/saindo-docasulo.html>. Acesso em 27 jul 2012. 2. Bee, H. (1997). O ciclo vital. (R. Garcez trad.). Porto Alegre: Artmed. 3. Fadiman, J. & Frager, R. (1986). Teorias da Personalidade. Editora Harbra: So Paulo. 4. Lyra, M. C. D. P. (2006). Desenvolvimento como processo de mudana. Em: L.L. Meira e A. G. Spinillo (orgs.), Psicologia Cognitiva: cultura, desenvolvimento e aprendizagem (pp.170-189). Recife: Editora Universitria da UFPE. 5. Pdua, G. L. D. (2009) . A Epistemologia Gentica de Jean Piaget. Revista FACEVV, 1(2). 6. Wadsworth, B. J. (1997). Inteligncia e afetividade na criana na teoria de Piaget: fundamentos do construtivismo. 5 ed. (E. Rovai trad.). So Paulo: Pioneira.

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PARA APROFUNDAR A DISCUSSO... As fases psicossexuais do desenvolvimento Na psicanlise freudiana existe o pressuposto de que todas as atividades que os seres humanos realizam tm como causa as pulses. Estas se expressam no indivduo, em nvel corporal, como necessidades e, em nvel mental, como desejos. por isso que comumente se diz que, segundo Freud, o homem um ser desejante. Desde quando ainda beb at o momento em que se torna adulto, o homem modifica bastante os seus desejos e o modo como estes so satisfeitos. Por isso, Freud dedicou-se a descrever cuidadosamente as modificaes que ocorrem desde os primeiros anos de vida at a adultez no que se refere s formas de gratificao (modos de sentir prazer) e os equivalentes corporais destas gratificaes, propondo as fases psicossexuais do desenvolvimento. As fases psicossexuais do desenvolvimento podem ser assim resumidas: a) fase oral (mais ou menos entre 0-2 anos): esta fase caracteriza-se por uma satisfao de necessidades atravs da regio oral (boca, lngua e dentes). A pulso bsica do beb relacionase necessidade de alimentao. Enquanto se alimenta, ele tambm recebe carinho e ateno. b) fase anal (mais ou menos entre 2-3 anos): a fase na qual a criana aprender a controlar os esfncters anais e a bexiga. O controle do corpo torna-se uma nova fonte de prazer. Alm disso, ao largar as fraldas, as crianas recebem maior ateno e elogios por parte dos pais. c) fase flica (mais ou menos entre 3-5 anos) : a fase em que as reas genitais do corpo so focalizadas pela criana. As diferenas entre meninas e meninos comeam a ser notadas. H tambm uma tendncia das crianas competirem pela intimidade que seus pais compartilham entre si, desejando receber mais ateno e carinho (o que ocasiona cenas de cimes). d) perodo de latncia (mais ou menos entre 5 anos e o incio da puberdade): aqui os desejos sexuais no resolvidos na fase flica so reprimidos inconscientemente pela criana. Esta passa a se concentrar nas atividades escolares e nos relacionamentos com seus amigos. e) fase genital (do incio da puberdade at o fim da vida): o desenvolvimento biolgico e psicolgico finaliza-se nesta fase. Meninos e meninas compreendem suas identidades sexuais distintas e buscam formas de satisfazer suas necessidades erticas (associadas aos rgos genitais) e interpessoais.
Referncia: Fadiman, J. & Frager, R. (1986). Teorias da Personalidade. Editora Harbra: So Paulo.

Questes
1. Que fatores explicam o desenvolvimento humano? 2. O que a Epistemologia Gentica? 3. Quais so as fases do desenvolvimento cognitivo segundo Piaget?
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Relaes humanas

Fonte: imagem capturada na internet1

Para incio de conversa...


- Qual a importncia dos grupos em nossas vidas? - Que caractersticas suas contribuem para um bom relacionamento interpessoal?

5.1. A vida em grupo


O nosso dia-a-dia profundamente marcado pela vida em grupo. Mesmo quando estamos sozinhos, pensamos em acontecimentos e lembramos de situaes que envolvem o outro, no mesmo? E ainda que estivssemos sozinhos em uma ilha deserta, levaramos conosco o nosso idioma, nossas crenas, nossos valores, nossa cultura etc. Assim que podemos afirmar que em qualquer circunstncia humana h determinantes sociais 4. Para viverem juntas, as pessoas precisam combinar algumas regras. Por exemplo, voc aguarda o nibus na parada porque sabe (e isso j foi previamente estabelecido pelas companhias de transporte, por rgos do governo e comunicado sociedade) que ele passar naquele local num horrio mais ou menos previsvel. A essas e outras regularidades combinadas pela vida em grupo damos o nome de institucionalizao4.
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No senso comum, o termo instituio utilizado como sinnimo de empresa ou rgo pblico. Na Psicologia Social, porm, instituio se refere a um conjunto de valores e regras construdos socialmente ao longo de vrias geraes e que serve como guia bsico de comportamentos das pessoas. Um exemplo de instituio da nossa sociedade a monogamia (casamento somente entre duas pessoas)4. Instituio: conjunto de valores e regras construdos socialmente ao longo de vrias geraes e que serve como guia bsico de comportamentos das pessoas4. importante frisar que embora seja uma construo social, a instituio adquire valor de verdade, sendo tradada como se fosse algo naturalmente correto. Isso porque ela pouco percebida nas relaes cotidianas, sendo notada somente quando descumprida (quando um homem casa-se com vrias mulheres, por exemplo). As instituies so reproduzidas e, por vezes, reformuladas nos grupos4. Um grupo pode ser definido como um conjunto de pessoas que interagem e influenciam umas as outras para atingirem um objetivo comum. Grupo: duas ou mais pessoas que interagem e se influenciam mutuamente visando a um objetivo comum7. Como voc pode observar na definio acima, um grupo mais do que um aglomerado de pessoas. Imagine algumas pessoas na sala de espera de um consultrio mdico. Embora todas tenham o objetivo de receber atendimento profissional, no h interao e influncia entre elas. Agora, imagine que uma destas pessoas comece a passar mal. provvel que os pacientes interajam entre si buscando auxili-la. Agora o objetivo de todos o mesmo, havendo influncias mtuas e interaes. Neste ltimo caso, teremos um grupo. No funcionamento dos grupos observam-se caractersticas4 como: a) o grupo mais do que a simples soma de seus membros; b) o grupo modifica-se com a mudana de qualquer subparte; c) cada um dos membros desempenha diferentes papis para a execuo do objetivo do grupo; d) os interesses do grupo se sobrepem aos interesses individuais; e) a coeso a forma encontrada para que os objetivos do grupo sejam alcanados. A coeso, tambm chamada de solidariedade, indica a influncia que o grupo exerce sobre cada um dos seus membros. Ou seja, ela expresssa-se no sentimento de pertencimento que cada um possui em relao ao grupo. Quanto mais coeso o grupo, maior ser a responsabilidade e o comprometimento dos seus membros7. A coeso de um grupo depende muito da atuao do seu lder. sobre isso que falaremos a seguir.

5.2. Lder e liderana


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Para aumentar a coeso e viabilizar a realizao de seus objetivos, os grupos elegem lderes. Nem sempre o lder aquele que possui poder legtimo (ou seja, aquele que o chefe). s vezes, quem exerce a funo de liderana aquele que domina certos conhecimentos (e.g., o aluno que tira as maiores notas da turma) ou que tem o controle sobre recompensas (e.g., o jri de um show de talentos) ou punies (e.g., um assaltante armado) 3. A liderana pode ser exercida de trs maneiras3, a saber: a) liderana democrtica: o lder toma decises com ajuda do grupo; b) liderana autocrtica: o lder toma decises sozinho e depois anuncia ao grupo; c) liderana anrquica: o lder no toma deciso alguma. O tipo de liderana adotada depende no s das caractersticas pessoais do lder, mas tambm das caractersticas do grupo e da situao envolvida. s vezes, uma mesma pessoa pode exercer lideranas distintas dependendo do caso. Liderana: processo de dirigir e influenciar as atividades relacionadas s tarefas dos membros de um grupo7. A liderana no exercida somente em grupos formais, como nas empresas. Mesmo em grupos informais podem existir lderes, como acontece em panelinhas de uma classe do colgio. O lder ajuda o grupo a manter-se unido e busca tambm motivar os seus membros para a realizao dos seus objetivos.

5.3. Motivao
O que motiva as pessoas a fazerem determinadas coisas? O que faz com que uma pessoa consiga frequentar assiduamente a academia (mesmo nos dias de chuva!) e outra no consiga fazer o mesmo de forma alguma? O que motiva uma pessoa a deixar de fumar? O que motiva um indivduo a ser um bom profissional apesar dos baixos salrios? O tema da motivao bastante complexo. H que diga que a motivao uma porta que s se abre por dentro... Ou seja, somente a prpria pessoa pode se motivar a agir desta ou daquela maneira. Porm, se certas condies forem oferecidas, as pessoas tendero a se sentir mais motivadas, concorda? Por exemplo, se uma me tem algum de confiana com quem deixar o filho tender a se sentir mais motivada para realizar atividades fsicas, pois estar segurana de que ele ficar bem enquanto ela estiver ausente. Motivao: os fatores que provocam, canalizam e sustentam o comportamento de um indivduo. Compreender o que motiva as pessoas um passo fundamental para motiv-las. Por isso, muitos estudiosos criaram as chamadas teorias da motivao. Dentre elas destaca-se a proposta de Abranham Maslow em sua hierarquia das necessidades 7.
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Maslow classificou as necessidades humanas de modo lgico e apropriado representando-as atravs de uma pirmide (ver figura abaixo).

Fonte: imagem capturada na internet2

Para Maslow, as pessoas so motivadas a satisfazer a necessidade mais forte em um determinado momento. Quando uma necessidade mais bsica (mais prxima base da pirmide) ao menos parcialmente satisfeita, a pessoa tender a buscar satisfazer o prximo nvel7 (ou o nvel acima). Por exemplo, uma pessoa com fome ou sede (necessidades fisiolgicas) provavelmente ir buscar satisfazer estas necessidades antes de pensar em arrumar um emprego que desenvolva a sua criatividade (necessidade de auto-realizao). Essa teoria explica porque to difcil se relacionar bem com as pessoas (necessidade afetivosocial) quando se est prestes a perder o emprego (necessidade de segurana). Como se v, a hierarquia das necessidades uma teoria quase intuitiva, pois podemos facilmente pensar em aplicaes prticas para os conceitos apresentados, no ? Muitas outras teorias foram criadas para explicar o fenmeno da motivao humana, mas abordar cada uma delas no o objetivo deste captulo. Para encerrar a discusso sobre as relaes humanas, cabe apresentar um ltimo (mas importantssimo) tpico: a comunicao interpessoal.

5.4. A comunicao interpessoal


Nas relaes humanas, a comunicao exerce papel fundamental, j que atravs dela que as pessoas compartillham significados com a transmisso de mensagens simblicas7. A comunicao um processo que se inicia quando um emissor (pessoa que fala ou faz gestos) transmite uma mensagem para um receptor (pessoa que percebe a inteno comunicativa). Este emissor transforma suas ideias (codifica uma mensagem) em palavras ou gestos e utiliza-se de um canal (ar, no caso da palavra falada e papel no caso da palavra
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escrita) para comunicar algo ao receptor. Este interpreta (decodifica) a mensagem e a traduz em informao significativa7. Observe o esquema abaixo:

Fonte: adaptado de Stoner, J. A. F. & Freeman, R. E. (1995).

Nem sempre a mensagem transmitida pelo emissor chega ao receptor da forma pretendida. s vezes, ela alterada por rudos que podem ser internos (e.g., quando o receptor no est prestando ateno) ou externos (e.g., um ambiente barulhento), provocando as chamadas falhas na comunicao7. Alm dos rudos, a comunicao eficaz pode ter barreiras como: a) percepes diferentes (pessoas diferentes percebem fenmenos de forma distinta); b) diferenas de linguagem (a linguagem empregada pode variar de significado de pessoa para pessoa); c) reaes emocionais (raiva, alegria e tristeza, por exemplo, influenciam como percebemos as informaes que recebemos e que transmitimos); d) inconsistncia entre a comunicao verbal e no-verbal (quando falamos algo e nossos gestos informam o contrrio) e; e) desconfiana (quando no atribumos credibilidade ao emissor)7. A clareza nas comunicaes fundamental para o bom andamento dos trabalhos em grupo. Por isso, cada um deve se esforar para apresentar suas ideias da forma mais clara possvel, evitando desentendimentos e buscando esclarecer mal entendidos sempre que necessrio. atravs da comunicao que os objetivos do grupo podero ser alcaados.

Referncias
1. Site Administrando a Rede. Disponvel em <http://administrandoarede.wordpress.com/2012/05/14/teoria-dasrelacoes-humanas/>. Acesso em 26 jul 2012. 2. Site Conexo RH. Disponvel em < http://www.conexaorh.com.br/artigo15.htm>. Acesso em 31 jul 2012. 3. Bateman, T. S. & Snell, S. A. (1998). Administrao: construindo vantagem competitiva. (C. A. Rimoli trad.). So Paulo: Atlas. 4. Bock, A. M. B., Furtado, O. & Teixeira, M. D. T. (2002). Psicologias: uma introduo ao estudo da psicologia. 13 ed. reform. e ampl. So Paulo: Saraiva. 5. Massarollo, M. C. K. B., Saccardo, D. P. & Zoboli, E. L. C. P. (2006). Autonomia, privacidade e confidencialidade (pp. 137-152). Em Orguisso, T. & Zoboli, E. (orgs.). tica e biotica: desafios para a enfermagem e a sade. Barueri: Manole. 6. Schirmer, J. (2006). tica profissional (pp. 61-67). Em Orguisso, T. & Zoboli, E. (orgs.). tica e biotica: desafios para a enfermagem e a sade. Barueri: Manole. 7. Stoner, J. A. F. & Freeman, R. E. (1995). Administrao. 5 ed. (A. Calado trad.). Rio de Janeiro: Prentice-Hall do Brasil.

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PARA APROFUNDAR A DISCUSSO... Sobre a tica e o sigilo profissional

Toda prtica profissional envolve a obedincia de certos padres ticos. Ou seja, as atitudes, escolhas, preferncias e gostos pessoais devem ser avaliados e, se necessrio, adaptados para atender s regras estabelecidas como as mais adequadas para o exerccio profissional. Alm de dominar conhecimentos tcnicos, os profissionais de sade devem enfatizar as relaes humanas, desenvolvendo virtudes como empatia, compaixo, honestidade, fidelidade, coragem, justia, prudncia, sabedoria, entre outras. Assim, o bem estar do outro ser sempre colocado acima do seu prprio ou da instituio, a no ser quando isso possa resultar em injustia ou em objeo da conscincia. As relaes humanas no campo da sade deve ser pautada por alguns princpios ticos, a saber: a autonomia, a privacidade e a confidencialidade. A autonomia refere-se ao respeito s decises do usurio do servio. A privacidade, por sua vez, refere-se ao direito do paciente decidir se e como dividir a sua intimidade com o profissional (por exemplo, quem poder cuidar do seu corpo ou ouvir detalhes sobre sua vida ntima). Por fim, a confidencialidade um dever do profissional, que se comprometer em no divulgar qualquer informao sobre o paciente a terceiros, a menos que isso seja autorizado. Mesmo em trabalhos de equipe, devese ter cuidado de compartilhar somente as informaes necessrias conduo dos atendimentos. Assim, o comprometimento com o sigilo um requisito fundamental para o estabelecimento da confiana entre o profissional de sade e o usurio do servio, contribuindo para a maior qualidade nas relaes humanas.
Referncias: Schirmer, J. (2006). tica profissional (pp. 61-67). Em Orguisso, T. & Zoboli, E. (orgs.). tica e biotica: desafios para a enfermagem e a sade. Barueri: Manole. Massarollo, M. C. K. B., Saccardo, D. P. & Zoboli, E. L. C. P. (2006). Autonomia, privacidade e confidencialidade (pp. 137-152). Em Orguisso, T. & Zoboli, E. (orgs.). tica e biotica: desafios para a enfermagem e a sade. Barueri: Manole.

Questes
1. O que so grupos? 2. Como uma liderana pode ser exercida? 3. Explique a hierarquia das necessidades de Maslow. 4. Quais so as barreiras para uma comunicao eficaz?
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Reflexes sobre a normalidade

Fonte: imagem capturada na internet1

Para incio de conversa...


- Voc se considera uma pessoa normal? - O que ser normal? - Voc j sofreu algum tipo de preconceito por apresentar alguma diferena individual?

6.1. Conversando sobre a normalidade


Conversar sobre o tema da normalidade no uma tarefa fcil. Afinal, como definir um fenmeno to complexo? Alm disso, alguns dos sintomas que caracterizam os transtornos mentais (algumas alteraes comportamentais e afetivas) podem ocorrer tambm em pessoas ditas normais, embora quase sempre de forma mais atenuada. Quantas vezes no ouvimos que uma pessoa triste est depressiva ou que uma mulher um pouco ciumenta paranica? Assim, parar tratar deste tema importante que voc como diriam os jovens abra sua mente e tente compreender a sade mental sob um novo ngulo. Em primeiro lugar, cabe refletir sobre uma questo fundamental: a proposta deste captulo no abordar a doena mental (enquanto fenmeno patolgico) e sim a sade mental, um tema que interessa a todos e no somente aos ditos loucos. Afinal, de perto ningum normal, no mesmo? Seria a sade mental sinnimo de normalidade? Mas o que normalidade? E anormalidade?
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Em um primeiro momento, podemos dizer que o estado de normalidade em geral possui certos traos caractersticos que, embora no sejam regra, nos fornecem alguma referncia. So eles a percepo adequada da realidade, a capacidade de exercer controle adequado sobre o comportamento, auto-estima e aceitao, capacidade de formar relacionamentos afetivos e capacidade para produzir3. Traos caractersticos da normalidade: percepo adequada da realidade, a capacidade de exercer controle adequado sobre o comportamento, auto-estima e aceitao, capacidade de formar relacionamentos afetivos e capacidade para produzir. Diante disso, alguns podero dizer que normal aquele que tem sade e anormal aquele que no a tem. Certo? No exatamente... Voc j observou que as pessoas costumam definir a sade como a ausncia e doena e a definir a doena como ausncia de sade? No entanto, ainda parece difcil dizer o que doena e o que sade. Sei que essa reflexo pode parecer complicada demais, mas voc tem que abrir a mente, lembra? Ento, vamos pensar a sade (e a normalidade) sob um outro ponto de vista. Atualmente, h uma nfase na concepo de sade enquanto um fenmeno individual, localizado no indivduo e fortemente marcado por aspectos biolgicos (concepo biolgica do processo sade-doena). Ou seja, a doena vista como algo que ocorre dentro do indivduo quando o seu organismo no funciona bem. Concepo biolgica da sade: a doena um fenmeno individual, que ocorre dentro do indivduo quando o seu organismo no funciona bem. Essa concepo, bastante reducionista, tem dado lugar a uma outra que trata a sade como um fenmeno multivarivel. Ou seja, a sade do indivduo vista como algo que envolve, alm de causas individuais (idade, sexo, fatores hereditrios), questes relacionadas ao estilo de vida (se fumante ou sedentrio, por exemplo), influncias sociais e comunitrias (a exemplo dos relacionamentos interpessoais), as condies de vida e trabalho (onde mora, como o seu ambiente de trabalho) e condies socioeconmicas, culturais e ambientais (renda familiar, acesso aos servios de sade, valores morais, pas ou cidade onde vive) 6. Concepo multivarivel da sade: a sade do indivduo envolve mltiplas causas, como as individuais, o estilo de vida, as influncias sociais e comunitrias, as condies de vida e trabalho e as condies socioeconmicas, culturais e ambientais. Enfim, cada vez mais os aspectos externos s pessoas tm sido considerados como fundamentais determinao de sua sade. Obviamente no nos referimos somente sade do corpo, mas tambm sade mental. A partir daqui voc j deve estar percebendo onde eu quero chegar... Segundo esta nova concepo, no faz mais sentido reduzir a sade mental psicopatologia e semiologia2 (estudo do conjunto de sinais e sintomas que caracterizam uma determinada doena). E isso nos leva a pensar na questo da loucura.
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6.2. Loucura e estigma


Agora que j falamos um pouco sobre a normalidade, que tal refletirmos sobre a anormalidade? A palavra anormal significa fora de norma. Muitas caractersticas, tais como altura, peso e inteligncia abrangem uma faixa de valores quando medidas em uma populao inteira. A maioria das pessoas, por exemplo, inclui-se na faixa mediana de altura, enquanto algumas so normalmente altas ou baixas. Uma definio de anormalidade, portanto, baseiase na frequncia estatstica. Mas segundo esta definio, uma pessoa que extremamente inteligente ou extremamente feliz seria classificada como anormal. Assim, para definir o comportamento anormal, precisamos considerar mais do que a frequncia estatstica 3. Alm disso, outros elementos so considerados importantes na determinao de uma anormalidade. So eles: os desvios das normas sociais (quando o sujeito comporta-se de modo bastante distinto daquele valorizado socialmente), inadaptao do comportamento (quando o sujeito age de modo a comprometer seu prprio bem estar ou o bem estar social) e sofrimento pessoal (quando o modo de ser do indivduo provoca-lhe angstias e infelicidade)3. No entanto, importante observar que nenhum destes elementos quando considerados isoladamente consegue explicar completamente caractersticas ou comportamentos tidos como anormais. Em geral, todos eles (frequncia estatstica, desvios das normas sociais, inadaptao do comportamento e sofrimento pessoal) devem ser considerados conjuntamente para o diagnstico da anormalidade3. Para diagnosticar um determinado transtorno mental, os mdicos psiquiatras devem realizar um extenso e cuidadoso trabalho (inclusive contando com ajuda de profissionais de outras reas, como a Psicologia), utilizando como base a Classificao Estatstica Internacional das Doenas e Problemas Relacionados Sade (CID-10) ou Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV). Estes manuais apresentam uma lista de sinais e sintomas caractersticos dos distintos transtornos mentais de modo que somente a combinao de caractersticas especficas (e no a simples ocorrncia de um ou outro sintoma) garantir um diagnstico adequado. Embora no possamos e nem devamos negar a existncia de um diagnstico, devemos ter sempre em mente que mais importante do que olhar a doena olhar o doente. O diagnstico tem sua importncia, j que sem ele o tratamento poderia ficar seriamente comprometido ou impossibilitado. Mais ainda, ter um nome para definir uma determinada condio que ocorre ao paciente torna a comunicao entre os profissionais de sade mental mais eficaz e eficiente. O problema do diagnstico decorre da atribuio de significados pejorativos e imprprios quela condio vivida pelo paciente, que deixa de ser visto como um ser humano em sofrimento para ser considerado simplesmente como louco. Observe que neste caso (infelizmente to corriqueiro) a pessoa tem todas as suas caractersticas, tendncias, sentimentos, vivncias e opinies desconsiderados. A nica coisa que os outros percebem nele o rtulo da loucura. A este processo de rotular uma pessoa recebe o nome de estigmatizao. O estigma refere-se s marcas atributos sociais que um indivduo, grupo ou povo carregam e cujo valor pode ser negativo ou pejorativo. Imagine o que significa para um indivduo, em termos pessoais e sociais, ser egresso da priso ou de instituio psiquitrica; ser homossexual, prostituta ou portador do vrus HIV?4
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Estigma: atributos sociais que um indivduo, grupo ou povo carregam e cujo valor pode ser negativo ou pejorativo. O estigma revela que a sociedade tem dificuldade de lidar com o diferente. Esta dificuldade perpetuada, ao longo das geraes, pela educao familiar, pela escola, pelos meios de comunicao de massa, por cada um de ns em nosso cotidiano, o que leva construo de uma carreira moral para o indivduo estigmatizado, isto , sua identidade tende a incorporar este atributo ao qual corresponde um valor social negativo 4. Nesse sentido, importante prestar ateno a situaes semelhantes ao processo de estigmatizao que pode permear a vida cotidiana. O profissional vai ter que lidar, alm da doena, tambm com o estigma que, na verdade, aponta para questes morais, sociais e culturais de uma determinada comunidade4.

Referncias
1. Blog Etrea Paz. Disponvel em < http://eterea-paz.blogspot.com.br/2012/03/preconceito-etica-e-osestereotipos.html>. Acesso em 10 jul 2012. 2. Amarante, P. (2007). Sade mental e ateno psicossocial. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz. 3. Attkinson, R. L., Smith, E. E., Bem, D, J., Nolen-Hoeksema, S. & Smith, C. D. (2002). Introduo Psicologia de Hilgard. 13 ed. (D. Bueno trad.). So Paulo: Artmed. 4. Bock, A. M. B., Furtado, O. & Teixeira, M. D. T. (2002). Psicologias: uma introduo ao estudo da psicologia. 13 ed. reform. e ampl. So Paulo: Saraiva. 5. Frana Neto, O. (2009). Uma tica para os novos desdobramentos da reforma psiquitrica. gora, Rio de Janeiro, 12(1), pp. 119-129. 6. Spink, M. J. (2003). Psicologia social e sade: prtica, saberes e sentidos. Petrpolis: Vozes.

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PARA APROFUNDAR A DISCUSSO...

A reforma psiquitrica H cerca de 30 anos vem tomando corpo no Brasil um movimento social que milita pela desinstitucionalizao do paciente psiquitrico. [...]. No nosso pas aprendemos a chamar esse movimento de Reforma Psiquitrica. Ao se falar em tica na Reforma, poderamos propor que ela teria, como perspectiva geral, algo em torno de uma responsabilizao do louco, implicando-o na existncia enquanto sujeito. Nesse sentido, o primeiro grande passo foi a derrubada dos muros dos nosocmios, visando com isso criar as condies para a inscrio da loucura na plis. Mas a questo mais complexa. Para se atingir esse objetivo, tudo indica que no podemos nos restringir a essa primeira etapa. Uma desinstitucionalizao progressiva, apesar de necessria, no tem se mostrado suficiente para garantir uma real mudana no status jurdico do "louco". Sua responsabilizao jurdica no simples, pois este se encontra em uma imprecisa zona de indiscernibilidade, na qual os limites legais exigem contnua reformulao. [...] Os manicmios j esgotaram sua potencialidade em mobilizar nossas reflexes. Tornou-se necessrio destitu-los do lugar de referncia para tratamento dos "insanos", para que pudessem voltar a adquirir a potncia de colocar em questo nossas universalidades. Hoje, talvez seja primordialmente nos impasses causados pela inscrio jurdica e social dos loucos, dos menores infratores, dos imigrantes ilegais e de todos aqueles que colocam em xeque a universalidade instituda, o local por excelncia onde novas subjetividades possam vir a ser pensadas. [...]
Referncia: Frana Neto, O. (2009). Uma tica para os novos desdobramentos da reforma psiquitrica. gora, Rio de Janeiro, 12(1), pp. 119-129.

Questes
1. Qual a diferena entre as concepes biolgica e multivarivel da sade? 2. fcil definir o que anormalidade no mbito da sade mental? Justifique. 3. O que estigma? Qual a sua relao com o diagnstico? 4. Em sua opinio, os diagnsticos em sade mental deveriam deixar de existir? Por qu? 5. Como voc definiria a reforma psiquitrica?

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Sobre o adoecimento e a morte

Fonte: a autora

Para incio de conversa...


- Voc considera difcil dar suporte emocional s pessoas que vivenciam srios problemas de sade ou aos seus familiares? - O adoecimento do corpo gera implicaes psicolgicas? - Qual a melhor maneira de lidar com a morte?

7.1. Diagnstico e tratamento


No importa se a procura por um servio de sade ocorreu devido a uma queixa qualquer ou ao hbito de faz-lo como peridica medida preventiva. Receber o diagnstico de uma doena grave sempre uma questo delicada para a maioria das pessoas. O dicionrio da lngua portuguesa Aurlio define o diagnstico como conhecimento ou determinao duma doena pelos seus sintomas, sinais e/ou exames diversos (Ferreira, 2000, p. 234). Assim, o termo refere-se tanto ao nome da enfermidade em si, quanto ao conhecimento envolvido em sua determinao.
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Diagnstico: conhecimento ou determinao duma doena pelos seus sintomas, sinais e/ou exames diversos3. A realizao adequada do diagnstico fator fundamental na orientao do tratamento. Este apresenta distintas definies no diciorrio Aurlio (Ferreira, 200, p. 684), sendo uma delas procedimento mdico que visa curar, aliviar ou prevenir. Tal definio mesmo intuitiva, j que revela o primeiro pensamento que temos sobre o que seja tratar. Porm, os profissionais da rea de sade devem buscar no somente conceber o tratamento como a realizao de procedimentos, mas realiza-lo como forma de acolhida, recepo, uma outra definio para o termo encontrada no mesmo dicionrio. Tratamento: 1. procedimento mdico que visa curar, aliviar ou prevenir. 2. acolhida, recepo3. Seja durante a realizao do diagnstico, seja na prtica do tratamento, o profissional de sade deve sempre ter em mente o estado fragilizado do paciente. A doena causa uma srie de transtornos a sua vida, implicando em alteraes na sua rotina e nos seus relacionamentos interpessoais. Em casos mais graves, o paciente permanece internado em hospitais por um tempo mais ou menos longo, afastando-se de sua casa, de sua famlia, de seus afazeres dirios e dos lazeres habituais. Deste modo, ainda que a enfermidade acometa em um primeiro momento o seu corpo, haver sempre implicaes psicolgicas no adoecimento que precisam ser consideradas e igualmente tratadas.

7.2. Implicaes psicolgicas do adoecimento


Nunca o corpo foi alvo de tanto cuidado como tem sido atualmente, sendo administrado, manipulado e reparado atravs de infinitos recursos teraputicos. Isso se deve, dentre outras coisas, a uma viso cada vez menos tolerante quanto falta de controle sobre os prprios impulsos, sobre a doena e sobre o envelhecimento 5. Numa sociedade que valoriza o desempenho (fazendo com que as pessoas tenham que ser cada vez mais geis e eficientes em todos os setores da vida), no dado ao corpo o direito de apresentar uma fraqueza qualquer, de modo que se procura corrigi-la to rpido quanto possvel. No queremos defender com isso que no se devam utilizar os recursos tecnolgicos de que os servios de sade dispem. Porm, de extrema importncia que o profissional de sade busque compreender o significado que o adoecimento possui para o paciente sob os seus cuidados, percebendo a doena como parte constitutiva da vida, e no algo que deve ser prontamente eliminado a qualquer custo 5. A doena expressa seus sintomas no corpo do paciente5. Isso faz com que somente ele seja capaz de dizer, mesmo que no possua qualquer conhecimento tcnico, o que sente e como gostaria de ser ou no tratado. Nesse sentido, somente atravs da conversa e do sincero interesse o profissional poder ajudar, de fato, o paciente em sofrimento. Nas prticas assistenciais, no incomum observar o desrespeito autonomia do paciente. Este deve sempre colaborar com a realizao de procedimentos 6 como se o
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trabalho do profissional fosse realizado como simples favor. Nesse tipo de ocasio, cabe sempre refletir que a deciso do paciente poder ser distinta daquela que os profissionais julgam como o melhor, no devendo o profissional conduzi-lo fora na execuo de certos procedimentos tcnicos. O no respeito autonomia do paciente um aspecto que gera importantes implicaes psicolgicas, afinal, tira-se dele o direito de decidir sobre si mesmo, sobre sua sade e sobre sua vida. O paciente tender a sentir-se despersonalizado, j que desconsiderado em suas particularidades, preferncias, defeitos e qualidades. Em geral, refere-se a ele como doente, paciente do doutor fulano ou mesmo ocupante do leito 12. Deste modo, quanto mais longo o tempo da doena e quanto mais grave a sua condio, maiores so as chances de sentir-se despersonalizado1. O processo de despersonalizao do paciente agrava-se devido crescente especificao dos diagnsticos, os quais fragmentam a totalidade do indivduo de acordo com o rgo do corpo afetado e priorizam somente a existncia de um determinado sintoma em particular1. Assim que muitas vezes o paciente passa a ser reconhecido pela equipe em virtude de sua condio mdica (e. g., paciente com fratura no brao direito). Outras importantes implicaes psicolgicas do adoecimento referem-se a alteraes na percepo de si mesmo e de corpo (ver captulo 3). Ao perceber-se como doente, o paciente poder comportar-se como tal, muitas vezes adotando uma postura mais retrada e menos esperanosa quanto s suas possibilidades de cura2. Pelo que j estudamos, a percepo e a afetividade possuem uma relao bastante estreira. Assim, a percepo que o paciente apresente da sua condio repercutir diretamente em seu estado emocional. No incomum encontrar pessoas em situaes de enfermidade bastante desgastadas emocionalmente. Ocorre frequentemente casos de depresso ou crises de ansiedade como consequncia de longos perodos de tratamento, afastamento da famlia e do trabalho, incerteza quanto s chances de reconquistar a sade2 ou dos problemas financeiros gerados pela doena. Este ltimo um aspecto que no pode ser desconsiderado, especialmento nos casos em que o paciente o principal provedor financeiro da famlia. Uma ltima, mas no menos importante, implicao psicolgica do adoecimento o medo. O medo do incerto, o medo de sentir dor, o medo de no mais poder retornar ao convvio familiar. Enfim, o medo da morte.

7.3. Enfrentando a morte


Embora estudemos o ciclo da vida (nascimento, crescimento, amadurecimento, reproduo e morte) j nos primeiros anos escolares, bem poucas pessoas concebem a morte como um fenmeno natural que ocorrer a todo e qualquer ser vivo, mais cedo ou mais tarde. Nota-se que a morte vem sendo desnaturalizada com o passar dos anos. Se h algumas dcadas era comum morrer em casa cercado por familiares, hoje morre-se em hospitais cercado por equipamentos e cuidados profissionais, muitas vezes sem a participao dos parentes (especialmente das crianas)4. E com isso refora-se a ideia de que a morte no pode ser vivida, no pode ser compartilhada. quase errado morrer. Decide-se, assim, no falar sobre o assunto como se ele, deste modo, pudesse simplesmente deixar de existir.
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O tema da morte, to temido e to adiado, deve fazer parte das reflexes dos profissionais que lidam com a sade, j que nem sempre o diagnstico adequado e o tratamento de ltima gerao levam o paciente cura. Ou seja, bastante vlido refletir sobre como lidar com a morte tanto do mbito pessoal quanto no mbito profissional, considerando que muitas vezes o modo como se vive a perda de um ente querido pior do que o fato da morte em si. Buscando compreender melhor o fenmeno da morte, a psiquiatra Elisabeth Kbler-Ross realizou uma vasta pesquisa com pacientes em estado terminal na qual questionava-se o que a equipe de sade poderia fazer para ajud-los a enfrentar melhor aquela situao 4. Atravs das entrevistas com os citados pacientes, a autora percebeu que havia uma certa progresso de estados psicolgicos que indicava o modo como a doena e a morte estavam sendo encaradas. A partir da, foram descritas as cinco fases do luto 4, resumidas da seguinte maneira: a) 1 fase: negao e isolamento ao saber que possui uma doena terminal, a maioria dos pacientes tem dificuldades em aceit-la num primeiro momento, negando sua existncia e buscando isolar-se das outras pessoas. b) 2 fase: raiva ao perceberem que no mais podem negar a gravidade de suas doenas, os pacientes tendem a expressar raiva aos profissionais e aos familiares, sentindo profundo ressentimento contra o mundo, contra Deus e contra as pessoas sadias. c) 3 fase: barganha ou tentativa de adiamento nesta fase os pacientes costumam tentar realizar algum tipo de acordo com a divindade como forma de adiar o desfecho inevitvel. Assim, deixam de se dirigir a Deus com ira e revolta, e tentam negociar com calma mudanas na vida que levavam at ento (deixar de fumar, frequentar mais a igreja) para que possam viver um pouco mais. d) 4 fase: depresso ao constatar que todos os seus pedidos e acordos podem ter sido em vo e que o morte o vencer de qualquer maneira, muitos pacientes sentem-se deprimidos. uma fase mal compreendida pelos familiares e pela maioria dos profissionais. Em geral, tentase a todo custo fazer com que o paciente lute pela vida at o ltimo instante. Porm, a quarta fase do luto fundamental por ajudar o paciente a se despedir gradualmente da vida. Cabe ressaltar que nesta e em todas as outras fases, nunca se deve tirar as esperanas do doente. e) 5 fase: aceitao o luto encerra-se na fase de aceitao, na qual o paciente sente-se pronto e tranquilo para deixar a vida. O paciente percebe a morte como algo natural e inevitvel. De um modo geral, as fases do luto abedecem a uma certa ordem cronolgica. Porm, possvel que diferentes pessoas experienciem cada fase de um modo particular. Isso inclui a possibilidade de passar mais tempo em uma fase do que em outra, em retornar a fase anterior ou mesmo em pular certas fases.

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Alm disso, as fases do luto podem ser tambm vivenciadas pelos parentes do paciente, os quais se encontram igualmente em um momento de despedida, ou mesmo diante de alguma outra experincia que simbolize a morte (e. g., divrcio ou aposentadoria). De qualquer modo, Elizabeth Kbler-Ross demonstra que em qualquer fase do luto (mesmo na de aceitao) existe a esperana de que a vida dure um pouco mais. Em nenhuma hiptese deve-se fazer o paciente perder esta esperana porque, ainda que o morte se apresente em breve, o tempo de vida restante poder ser vivido com mais dignidade.

Referncias
1. Baptista, N. M. & Dias, R.R. (2003). Psicologia Hospitalar: teoria, aplicaes e casos clnicos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2. Calil, G. S. (2012). O processo de adoecimento, hospitalizao e tratamento para um portador de insuficincia renal crnica (2010). Monografia, Graduao em Psicologia, Faculdade de Cincias de Educao e Sade, Braslia, DF. 3. Ferreira, A. B. H. (2000). Miniaurlio sculo XXI: o minidicionrio da lngua portuguesa. 4 ed. rev. ampl. Rio de Janeiro: Nova Fronteira. 4. Kbler-Ross, E. (1996). Sobre a morte e o morrer: o que os doentes tm para ensinar a mdicos, enfermeiras, religiosos e aos seus prprios parentes (P. Menezes trad.), 7 ed. So Paulo: Martins Fontes. 5. Marzano-Parisoli, M. M. (2004). Pensar o corpo. (L. M. E. Orth trad.). Petrpolis: Vozes. 6. Massarollo, M. C. K. B., Saccardo, D. P. & Zoboli, E. L. C. P. (2006). Autonomia, privacidade e confidencialidade. Em Orguisso, T. & Zoboli, E. (orgs.). tica e biotica: desafios para a enfermagem e a sade (pp. 137-152). Barueri: Manole.

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PARA APROFUNDAR A DISCUSSO... A notcia E eis que chega a hora de transmitir a notcia de que algum paciente morreu. Os familiares esperam ansiosos por notcias. Os profissionais tentam ao mximo adiar esse momento... difcil estabeler uma regra sobre como e atravs de quem os parentes devem ser avisados. Em geral, espera-se que o mdico realize a comunicao, porm isso no regra. possvel que um outro profissional, mais prximo ou sensvel, seja incubido desta tarefa. A morte um evento complexo que pode despertar profundo sentimento de tristeza, desamparo e pesar. Exigir que a famlia permanea calma e que no expresse sua dor negar o direito que todos tm de exercer sua humanidade. O que de melhor se pode fazer estar atento aos seus prprios sentimentos, s suas prprias reaes para evitar que o sofrimento (saudvel e humano) se transforme em pretexto para frieza e descaso. Aprender a lidar com a morte no ambiente profissional no arranjar maneiras (e aqui os mecanismos de defesa podem perfeitamente ser mencionados) para torna-se imune a ela. ser capaz de estar empaticamente unido quelas pessoas que sentem muito pela recente perda. olhar nos olhos delas e dizer da forma mais clara e simples possvel que no houve como evitar a morte daquele ente querido. , se for o caso, se emocionar junto e se colocar disposio para prestar algum tipo de apoio dentro das suas possibilidades. mais fcil transmitir notcias de falecimento quando ns mesmos percebemos a morte como uma parte natural da vida. E, mais do que isso, quando ns estamos certos de que fizemos o que havia ao nosso alcance para que aquela vida fosse preservada.
Referncia: A autora

Questes
1. O que diagnstico? 2. O que tratamento? 3. Qualquer enfermidade, mesmo as corporais, geram implicaes psicolgicas? 4. O que significa dizer que a morte tem sido desnaturalizada? 5. Quais so as cinco fases do luto? 6. Existe uma maneira correta de comunicar a morte de algum paciente a sua famlia? Como seria ela?
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Humanizao e cuidado

Fonte: a autora

Para incio de conversa...


- O que significa humanizar os servios de sade? - H relao entre humanizao e cuidado? - A pessoa j nasce ou se torna cuidadora?

8.1. Humanizar preciso


Muito j foi falado em captulos anteriores sobre a necessidade de o profissional de sade olhar o paciente como um ser humano em situao de sofrimento. Muito foi dito tambm sobre as implicaes psicolgicas do adoecimento, que podem ocorrer mesmo em virtude de doenas originalmente instaladas no corpo. Todas essas discusses sobre levar o olhar da Psicologia, a empatia e o cuidado aos atendimentos evidenciam que preciso humanizar os servios de sade. Mas no foi sempre assim. At o sculo XVIII as instituies hospitalares eram locais nos quais somente os pobres recebiam algum tipo de assistncia, j que os ricos tratavam-se em casa. Por conta disso, os hospitais acabaram contribuindo para a excluso social, pois que serviam ao duplo propsito de prestar assistncia a pobres, doentes e loucos (pessoas estigmatizadas, lembra?) e de proteger a sociedade do perigo que essas pessoas representavam1.
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J no sculo XIX, a nfase na abordagem tcnico-cientfica da doena e o aprimoramento da realizao de diagnsticos e tratamentos fizeram com que o ato de confortar e consolar os pacientes fosse visto como uma coisa ultrapassada1. Essa concepo biolgica da doena (concepo anatomofisiolgica) faz com que pessoas sejam reduzidas a uma simples estrutura modelizvel2. Ou seja, seu corpo torna-se impregnado da doena que possui e a pessoa, em si, reduzida ao seu estado patolgico. Somente em 1990 houve a implantao do Sistema nico de Sade (SUS), criado com o objetivo de democratizar a sade e reduzir as desigualdades sociais. O SUS possui princpios que norteiam suas atividades, tais como a universalidade (qualquer pessoa poder ter acesso aos servios), a integralidade da assistncia (todos os servios de sade sero integrados entre si) e a igualdade (ningum dever ter privilgios). Sistema nico de Sade: poltica pblica que visa construo da democracia, reduo das desigualdades sociais e incluso social. Posui princpios como a universalidade, a integralidade e a igualdade4. Esse passeio histrico surge para revelar que a necessidade de humanizar os servios de sade so recentes. Tal necessidade parte da constatao de que os avanos tcnicos e cientficos no setor sade no tm sido acompanhados por avanos na qualidade das relaes humanas. Frequentemente, o lidar com o paciente restringe-se realizao de diagnsticos e tratamentos, sem haver iniciativas para melhorar o contato pessoal e a qualidade de vida 1. Nesse cenrio, percebe-se a desconsiderao pelas necessidades emocionais e existenciais do ser em sofrimento, sendo este descaso quase sempre desculpado pelas precrias condies estruturais do sistema de sade. Que a sade pblica (e mesmo a privada) brasileira encontra-se em situao de crise todos sabemos. Porm, a falta de recursos materiais no deve ser usada como justificativa para o constante descaso humanitrio. preciso considerar que existem outros fatores como a arrogncia, a falta de vocao, o comercialismo, a insensibilidade1 e, em ltima instncia, a cultura de que os servios pblicos de sade no podem ser oferecidos com qualidade. Uma das estratgias para superar esses conhecidos problemas da sade pblica a Poltica Nacional de Humanizao (PNH), criada em 2004 pelo Ministrio da Sade. A ideia desta poltica construir e fortalecer atitudes dos profissionais de sade para que os vnculos com os usurios dos servios tenham melhor qualidade4. Ainda que no seja possvel garantir um atendimento isento de falhas aos usurios dos servios de sade, o profisisonal deve buscar ao menos ouvi-los, compreend-los, acolh-los, consider-los em suas opinies, queixas e necessidades de modo que, juntos, profissional e pacientes possam buscar as melhores alternativas naquele contexto 1. Deve-se fazer do atendimento um verdadeiro encontro de pessoas, havendo o reconhecimento do outro que busca ajuda, o reconhecimento de que todos precisam de ajuda em algum momento de suas vidas e de que todo mundo sabe alguma coisa e ningum sabe de tudo 6. preciso ouvir o usurio para que ele diga o que espera do servio prestado e, ao mesmo tempo, que o profissional apresente as possibilidades existentes para resolver a demanda trazida. Deste modo, o paciente poder escolher (exerccio da autonomia) de que modo deseja resolver ou amenizar a sua situao de sofrimento. Em uma frase, humanizar o atendimento em sade integrar o comportamento tico e o arsenal tcnico-cientfico, de forma que as necessidades existenciais dos usurios sejam contempladas1. Para isso, fundamental que haja melhorias nas condies de trabalho no setor sade ao mesmo tempo em que procura-se transformar tambm a cultura organizacional.

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Humanizar o atendimento em sade integrar o comportamento tico e o arsenal tcnicocientfico, de forma que as necessidades existenciais dos usurios sejam contempladas. Um servio humanizado pressupe a considerao da pessoa doente e no apenas da doena. Por isso, a pessoa deve ser atendida em seus aspectos fsico, emocional, psquico e social. Assim, humanizar os atendimentos em sade implica em uma mudana de postura na qual a simples realizao de procedimentos tcnicos d lugar prtica do cuidado.

8.2. Humanizao e cuidado


A literatura apresenta os termos humanizao e cuidado ora como conceitos distintos, ora como sinnimos. Essa confuso conceitual revela-se tambm em termos como cuidado humanizado ou humanizao do cuidado9. De qualquer maneira, humanizao e cuidado relacionam-se profundamente, de modo que a discusso deste captulo no poderia ficar completa sem a presena de ambos. H autores que apresentam o cuidado como um fenmeno existencial que faz parte do ser e como condio para a sua prpria humanidade8. Assim, todo ser humano considerado potencialmente como um ser do cuidado, sendo esta capacidade mais ou menos desenvolvida em virtude de suas caractersticas pessoais, do contexto em que vive, de sua cultura ou de sua condio scio-econmica7. Ou seja, o termo potencialmente indica que a pessoa pode escolher se e como expressar esse cuidado, mas que existe sempre a possibilidade para tal. A relao de cuidado implica na considerao do outro, na existncia da responsabilidade e do compromisso. Implica ainda na busca pela promoo e pelo favorecimento de um ser que encontra-se em estado de vulnerabilidade, atravs da satisfao de suas necessidades7. Por isso que o cuidador deve colocar-se no lugar desse outro (empatia) na tentativa de descobrir qual de suas necessidades devem ser atendidas e de que modo isso deve ser feito. Pelo que foi dito, voc j deve estar percebendo que a diferena entre cuidar e realizar procedimentos tem mais a ver com a inteno de prover o bem a outro ser do que com a realizao de determinadas aes. E essa inteno de cuidar do outro depende profundamente do modo como cuidamos de ns mesmos.

8.3. Cuidar de si para cuidar do outro


Todos sabemos o quanto difcil cuidar de si no corre-corre cotidiano. H sempre tantas coisas a fazer que a ltima pessoa a ser lembrada somos ns mesmos. Ento, fica a pergunta: como cuidar bem do outro sem cuidar de si? Cuidar de si envolve buscar qualidade de vida, ter boas relaes interpessoais, procurar boas condies de trabalho e cultivar hbitos saudveis. Alm disso, diz respeito a estar atento aos sinais que o prprio corpo oferece, no adiando a consulta ao mdico (nem ao psiclogo, nutricionista, fonoaudilogo etc.) quando necessrio. Por lidar constantemente com pessoas em grande situao de sofrimento, comum que os profissionais de sade sintam-se por vezes cansados e impotentes. Essa situao pode ser considerada normal se for resolvida com um pouco de descanso ou lazer. Porm, se o desgaste emocional for intenso ao ponto da pessoa se sentir completamente esgotada, torna-se necessrio buscar apoio profissional. Esse tipo de situao foi descrita pelo mdico americano Herbert Freudenberger, recebendo o nome de Sndrome de Burnout (do ingls burn=queimar e out=exterior). Isso
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sugere que a pessoa com esse tipo de estresse consome-se fsica e emocionalmente (tal qual fogueira que se apaga aps queimar) chegando ao seu limite mximo2. Sndrome de Burnout: quadro clnico causado por alto estresse ocupacional com predileo para profissionais que mantm uma relao constante e direta com outras pessoas, principalmente quando esta atividade considerada de ajuda2. O quadro clnico da Sndrome de Burnout caracteriza-se por2: a) esgotamento emocional; b) sentimento de despersonalizao (atitudes negativas, descaso ou cinismo em relao a outras pessoas); c) somatizao do estresse (dores no corpo, perda de peso, alergias, dor de cabea, mal estar geral, desordens gastrintestinais, lceras etc.); d) manifestaes emocionais: falta de realizao pessoal, avaliao negativa do trabalho desenvolvido, sentimento de vazio, esgotamento, fracasso, impotncia e baixa autoestima; e) Irritabilidade, inquietude, dificuldade para se concentrar e comportamentos agressivos; f) maior probabilidade de desenvolver comportamentos aditivos, como consumo excessivo de lcool, cigarro, remdios, caf e drogas ilcitas; g) distanciamento afetivo, frequentes conflitos interpessoais no trabalho e na famlia e baixo rendimento pessoal. A Sndrome de Burnout tratada com uso de antidepressivos e psicoterapia. Alm disso, torna-se indispensvel investir numa melhor qualidade de vida, praticando exerccios fsicos regularmente, preferindo uma alimentao balanceada, dormindo bem noite e reservando um tempo para o lazer. Se no for possvel evitar a carga estressante do trabalho, vale a pena pensar em novos objetivos profissionais mais condizentes com suas necessidades e espectativas3. Nunca demais lembrar, para cuidar do outro fundamental cuidar de si.

Referncias
1. Ballone, G. J. (2008). Humanizao do Atendimento em Sade. Em PsiqWeb. Disponvel em <www.psiqweb.med.br>. Acesso em 31 jul 2012. 2. Ballone, G. J. (2009). Sndrome de Burnout. Em PsiqWeb. Disponvel em <www.psiqweb.med.br>. Acesso em 31 jul 2012. 3. Druzio Varela.com.br. Sndrome de Burnout. Disponvel em <http://drauziovarella.com.br/doencas-esintomas/sindrome-de-burnout/>. Acesso em 31 jul 2012. 4. Dimenstein, M. & Macedo, J. P. (2007). Desafios para o fortalecimento da Psicologia no SUS: a produo referente formao e insero profissional. Em Spink, M. J. A Psicologia em dilogo com o SUS: a prtica profissional e produo acadmica (207-234). So Paulo: Casa do Psiclogo. 5. Fernandes, M. F. P. & Freitas, G. F. (2006). Fundamentos da tica. Em Orguisso, T. & Zoboli, E. (orgs.). tica e biotica: desafios para a enfermagem e a sade (pp. 27-44). Barueri: Manole. 6. Teixeira, R. R. (2003). O acolhimento num servio de sade entendido como uma rede de conversaes. Em Pinheiro, R. & Mattos, R. A. (orgs.) Construo da integralidade: cotidiano, saberes e prticas em sade (pp. 89111). Rio de Janeiro: ABRASCO. 7. Waldow, V. R. (2008). Atualizao do cuidar. Aquichn, 8(1), 85-96. 8. Waldow, V. R. (2011). Uma experincia vivida por uma cuidadora, como paciente, utilizando a narrativa literria. Texto & Contexto - Enfermagem, 20(4), 825-833. 9. Waldow, V. R. & Borges, R. F. (2011). Cuidar e humanizar: relaes e significados. Acta Paulista de Enfermagem, 24(3), 414-418.

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PARA APROFUNDAR A DISCUSSO... Como ser um profissional humanizado? Em razo do desenvolvimento tecnolgico na medicina, alguns aspectos mais sublimes do paciente, tais como suas emoes, suas crenas e valores, ficaram em segundo ou terceiro planos. A doena, entretanto, objeto do saber cientificamente reconhecido, passou a monopolizar a ateno do ato mdico. E deve ter sido com esse enfoque eminentemente tcnico que a medicina se desumanizou. Humanizar o atendimento no apenas chamar o paciente pelo nome, nem ter constantemente um sorriso nos lbios mas, alm disso, compreender os medos, angstias e incertezas, dar apoio e ateno permanente ao paciente. Humanizar tambm , alm do atendimento fraterno e humano, procurar aperfeioar os conhecimentos continuadamente, valorizar, no sentido antropolgico e emocional, todos elementos implicados na assistncia. Na realidade, a humanizao do atendimento, seja em sade ou no, deve valorizar o respeito afetivo ao outro, deve prestigiar a melhoria na vida de relao entre as pessoas em geral. Entre os tpicos importantes na humanizao do atendimento em sade escolhemos alguns poucos, mas relevantes, para registrar aqui; o interesse e competncia na profisso, o dilogo entre o profissional e o usurio e/ou seus familiares, o favorecimento de facilidades para que a vida da pessoa e/ou de seus familiares seja melhor, evitar aborrecimentos e constrangimentos e, por fim o respeito aos horrios de atendimento. Como se percebe, esses no so tpicos monopolizados pela rea da sade. Eles deveriam orientar os relacionamentos interpessoais em geral. Alguns aspetos so diretamente relacionados ao que se pretende com a humanizao do atendimento em sade: a) aprimorar o conhecimento cientfico continuadamente; interesse e competncia; b) aliviar sempre que possvel, controlar a dor e atender as queixas fsicas e emocionais; c) oferecer informaes sobre a doena, prognstico e tratamento; d) respeitar o modo e a qualidade de vida do paciente; e) respeitar a privacidade (e dignidade) do paciente; f) compreender a importncia de se oferecer ao paciente um suporte emocional adequado; g) a instituio deve oferecer condies de trabalho adequadas ao profissional de sade.
Referncia: Ballone, G. J. (2008). Humanizao do Atendimento em Sade. Em PsiqWeb. Disponvel em <www.psiqweb.med.br>. Acesso em 31 jul 2012. (adaptado)

Questes
1. Qual a importncia da humanizao no setor sade? 2. Como voc explicaria a relao entre humanizao e cuidado? 3. Como o profissional de sade pode cuidar de si? 4. O que Sndrome de Burnout? 5. Que comportamentos podem ser adotados por profissionais que buscam a humanizao dos servios de sade?
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Referncias Bibliogrficas
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