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Documentao Odontolgica e a Relao Odontolegal com as Operadoras.

Luiz Roberto Capella

Documentao Odontolgica e a Relao Odontolegal com as Operadoras.

Documentao, conforme Novo Aurlio, dicionrio da Lngua Portuguesa, o ato ou efeito de documentar. Conjunto de documentos destinado a esclarecer ou provar determinado assunto ou fato. Inicialmente o termo Documentao foi usado pelo Dr. Adolpho Fichman em Documentao Ortodntica.
(Segundo Clber Bidegain Pereira IV Encontro Nacional de Ortodontistas SPO 1994)

Documentao Odontolgica e a Relao Odontolegal com as Operadoras.

Documentao, conforme Novo Aurlio, dicionrio da Lngua Portuguesa, o ato ou efeito de documentar. Conjunto de documentos destinado a esclarecer ou provar determinado assunto ou fato. Inicialmente o termo Documentao foi usado pelo Dr. Adolpho Fichman em Documentao Ortodntica.
(Segundo Clber Bidegain Pereira IV Encontro Nacional de Ortodontistas SPO 1994)

Documentao Odontolgica e a Relao Odontolegal com as Operadoras.

Documentao, conforme Novo Aurlio, dicionrio da Lngua Portuguesa, o ato ou efeito de documentar. Conjunto de documentos destinado a esclarecer ou provar determinado assunto ou fato.

Radiografia Fotografia Modelo


Qual a finalidade?

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Fotografia e Radiografia

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Aspectos Legais CD Paciente Operadora C.F.O.

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LEI No 5.081, DE 24 DE AGOSTO DE 1966. Regula o Exerccio da Odontologia. O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o CONGRESSO NACIONAL decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1. O exerccio da Odontologia no territrio nacional regido pelo disposto na presente Lei. Do Cirurgio-Dentista Art. 2. O exerccio da Odontologia no territrio nacional s permitido ao cirurgio-dentista habilitado por escola ou faculdade oficial ou reconhecida, aps o registro do diploma na Diretoria do Ensino Superior, no Servio Nacional de Fiscalizao da Odontologia, na repartio sanitria estadual competente e inscrio no Conselho Regional de Odontologia sob cuja jurisdio se achar o local de sua atividade. Pargrafo nico. VETADO. Art. 3 Podero exercer a Odontologia no territrio nacional os habilitados por escolas estrangeiras, aps a revalidao do diploma e satisfeitas as demais exigncias do artigo anterior. Art. 4 assegurado o direito ao exerccio da Odontologia, com as restries legais, ao diplomado nas condies mencionadas no DecretoLei n 7.718, de 9 de julho de 1945, que regularmente se tenha habilitado para o exerccio profissional, somente nos limites territoriais do Estado onde funcionou a escola ou faculdade que o diplomou. Art. 5 nula qualquer autorizao administrativa a quem no fr legalmente habilitado para o exerccio da Odontologia. Art. 6 Compete ao cirurgio-dentista: I - praticar todos os atos pertinentes a Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de psgraduao; II - prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia; III - atestar, no setor de sua atividade profissional, estados mrbidos e outros; III - atestar, no setor de sua atividade profissional, estados mrbidos e outros, inclusive, para justificao de faltas ao emprego. (Redao dada pela Lei n 6.215, de 1975) IV - proceder percia odontolegal em foro civil, criminal, trabalhista e em sede administrativa; V - aplicar anestesia local e troncular; VI - empregar a analgesia e a hipnose, desde que comprovadamente habilitado, quando constiturem meios eficazes para o tratamento; VII - manter, anexo ao consultrio, laboratrio de prtese, aparelhagem e instalao adequadas para pesquisas e anlises clnicas, relacionadas com os casos especficos de sua especialidade, bem como aparelhos de Raios X, para diagnstico, e aparelhagem de fisioterapia; VIII - prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que comprometam a vida e a sade do paciente; IX - utilizar, no exerccio da funo de perito-odontlogo, em casos de necropsia, as vias de acesso do pescoo e da cabea.

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LEI No 5.081, DE 24 DE AGOSTO DE 1966. Regula o Exerccio da Odontologia. O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o CONGRESSO NACIONAL decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1. O exerccio da Odontologia no territrio nacional regido pelo disposto na presente Lei. Do Cirurgio-Dentista Art. 2. O exerccio da Odontologia no territrio nacional s permitido ao cirurgio-dentista habilitado por escola ou faculdade oficial ou reconhecida, aps o registro do diploma na Diretoria do Ensino Superior, no Servio Nacional de Fiscalizao da Odontologia, na repartio sanitria estadual competente e inscrio no Conselho Regional de Odontologia sob cuja jurisdio se achar o local de sua atividade. Pargrafo nico. VETADO. Art. 3 Podero exercer a Odontologia no territrio nacional os habilitados por escolas estrangeiras, aps a revalidao do diploma e satisfeitas as demais exigncias do artigo anterior. Art. 4 assegurado o direito ao exerccio da Odontologia, com as restries legais, ao diplomado nas condies mencionadas no DecretoLei n 7.718, de 9 de julho de 1945, que regularmente se tenha habilitado para o exerccio profissional, somente nos limites territoriais do Estado onde funcionou a escola ou faculdade que o diplomou. Art. 5 nula qualquer autorizao administrativa a quem no fr legalmente habilitado para o exerccio da Odontologia. Art. 6 Compete ao cirurgio-dentista: I - praticar todos os atos pertinentes a Odontologia, decorrentes de conhecimentos adquiridos em curso regular ou em cursos de psgraduao; II - prescrever e aplicar especialidades farmacuticas de uso interno e externo, indicadas em Odontologia; III - atestar, no setor de sua atividade profissional, estados mrbidos e outros; III - atestar, no setor de sua atividade profissional, estados mrbidos e outros, inclusive, para justificao de faltas ao emprego. (Redao dada pela Lei n 6.215, de 1975) IV - proceder percia odontolegal em foro civil, criminal, trabalhista e em sede administrativa; V - aplicar anestesia local e troncular; VI - empregar a analgesia e a hipnose, desde que comprovadamente habilitado, quando constiturem meios eficazes para o tratamento; VII - manter, anexo ao consultrio, laboratrio de prtese, aparelhagem e instalao adequadas para pesquisas e anlises clnicas, relacionadas com os casos especficos de sua especialidade, bem como aparelhos de Raios X, para diagnstico, e aparelhagem de fisioterapia; VIII - prescrever e aplicar medicao de urgncia no caso de acidentes graves que comprometam a vida e a sade do paciente; IX - utilizar, no exerccio da funo de perito-odontlogo, em casos de necropsia, as vias de acesso do pescoo e da cabea.

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Art. 7. vedado ao cirurgio-dentista: a) expor em pblico trabalhos odontolgicos e usar de artifcios de propaganda para granjear clientela; b) anunciar cura de determinadas doenas, para as quais no haja tratamento eficaz; c) exerccio de mais de duas especialidades; d) consultas mediante correspondncia, rdio, televiso ou meios semelhantes; e) prestao de servio gratuito em consultrios particulares; f) divulgar benefcios recebidos de clientes; g) anunciar preos de servios, modalidades de pagamento e outras formas de comercializao da clnica que signifiquem competio desleal. Dos Peritos-Ondontolgicos Oficiais Art. 8. VETADO. I - VETADO. II - VETADO. Dos Dentistas Prticos Licenciados Art. 9 VETADO. a) VETADO. b) VETADO. c) VETADO. d) VETADO. e) VETADO. Art. 10 VETADO Pargrafo nico. VETADO. Art. 11. VETADO. Disposies Gerais Art. 12. O Poder Executivo baixar decreto, dentro de 90 (noventa) dias, regulamentando a presente Lei. Art. 13. Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogados o Decreto-Lei n 7.718, de 9 de julho de 1945, a Lei n 1.314, de 17 de janeiro de 1951, e demais disposies em contrrio. Braslia, 24 de agosto de 1966; 145 da Independncia e 78 da Repblica. H. Castello Branco Raymundo Moniz de Arago L. G. do Nascimento e Silva Raymundo de Britto Este texto no substitui o publicado no DOU de 26.8.1966

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CAPTULO II DOS DIREITOS FUNDAMENTAIS Art. 5. Constituem deveres fundamentais dos profissionais e entidades de Odontologia:
V. zelar pela sade e pela dignidade do paciente; IX. apontar falhas nos regulamentos e nas normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas para o exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes;

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CAPTULO II DOS DIREITOS FUNDAMENTAIS Art. 5. Constituem deveres fundamentais dos profissionais e entidades de Odontologia:
V. zelar pela sade e pela dignidade do paciente; IX. apontar falhas nos regulamentos e nas normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas para o exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes;

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CAPTULO V DO RELACIONAMENTO SEO I COM O PACIENTE Art. 7. Constitui infrao tica:
I. discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer pretexto; II. aproveitar-se de situaes decorrentes da relao profissional/paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica; III. exagerar em diagnstico, prognstico ou teraputica; IV. deixar de esclarecer adequadamente os propsitos, riscos, custos e alternativas do tratamento; V. executar ou propor tratamento desnecessrio ou para o qual no esteja capacitado; VI. abandonar paciente, salvo por motivo justificvel, circunstncia em que sero conciliados os honorrios e indicado substituto; VII. deixar de atender paciente que procure cuidados profissionais em caso de urgncia, quando no haja outro cirurgio-dentista em condies de faz-lo; VIII. iniciar tratamento de menores sem a autorizao de seus responsveis ou representantes legais, exceto em casos de urgncia ou emergncia IX. desrespeitar ou permitir que seja desrespeitado o paciente; X. adotar novas tcnicas ou materiais que no tenham efetiva comprovao cientfica; XI. fornecer atestado que no corresponda veracidade dos fatos ou dos quais no tenha participado; XII. iniciar qualquer procedimento ou tratamento odontolgico sem o consentimento prvio do paciente ou do seu responsvel legal

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CAPTULO V DO RELACIONAMENTO SEO I COM O PACIENTE Art. 7. Constitui infrao tica:
I. discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer pretexto; II. aproveitar-se de situaes decorrentes da relao profissional/paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica; III. exagerar em diagnstico, prognstico ou teraputica; IV. deixar de esclarecer adequadamente os propsitos, riscos, custos e alternativas do tratamento; V. executar ou propor tratamento desnecessrio ou para o qual no esteja capacitado; VI. abandonar paciente, salvo por motivo justificvel, circunstncia em que sero conciliados os honorrios e indicado substituto; VII. deixar de atender paciente que procure cuidados profissionais em caso de urgncia, quando no haja outro cirurgio-dentista em condies de faz-lo; VIII. iniciar tratamento de menores sem a autorizao de seus responsveis ou representantes legais, exceto em casos de urgncia ou emergncia IX. desrespeitar ou permitir que seja desrespeitado o paciente; X. adotar novas tcnicas ou materiais que no tenham efetiva comprovao cientfica; XI. fornecer atestado que no corresponda veracidade dos fatos ou dos quais no tenha participado; XII. iniciar qualquer procedimento ou tratamento odontolgico sem o consentimento prvio do paciente ou do seu responsvel legal

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A apresentao do exame pode ser feita em filme (pelcula), impressa em papel fotogrfico e ou eletrnica. Podemos enviar todos os exames eletronicamente com validao.

Documentao Odontolgica e a Relao Odontolegal com as Operadoras. 1 - A Operadora/CD receber em sua caixa de mensagem um e-mail informando sobre a postagem de uma documentao efetuada pelo Grupo Papaiz Associados.

2 - Esta mensagem exemplificada na tela ao lado onde o nome do paciente, link de acesso e usurio e senha so exibidos.

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3 - A Operadora/CD utiliza o email completo e a senha informada no e-mail. Ao abrir a tela ser obrigatrio a troca da senha para uma de sua escolha.

Documentao Odontolgica e a Relao Odontolegal com as Operadoras. 4 Na prxima tela voc tem acesso a todas as documentaes postadas, separadas pelo nome do paciente

5 - Com a tela da documentao do paciente aberta, temos a opo de visualizar, ampliar ou salvar o arquivos em formato JPEG.

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Dose de Radiao
Tcnica Radiogrfica Panormica
(diferente marca comercial de aparelho)

Dose em MiliSieverts (mSv) 0,15 0,27 2,2 0,2 0,15

Nmero de radiografias em segurana 8.333 4.629 exames 568 exames 6.250 exames 8.333 exames

RX Periapical Boca Toda


(Arcos)

RX Periapical (Regio de Molares) RX Periapical (Demais Regio) Tomografia Cone Beam

1,65 3,24

703 - 472

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PORTARIA 453, de 01 de junho de 1998 Aprova CAPTULO 2 - SISTEMA DE PROTEO RADIOLGICA PRINCPIOS BSICOS
2.2 A justificao o princpio bsico de proteo radiolgica que estabelece que nenhuma prtica ou fonte adscrita a uma prtica deve ser autorizada a menos que produza suficiente benefcio para o indivduo exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa ser causado. 2.3 O princpio da justificao em medicina e odontologia deve ser aplicado considerando: a) Que a exposio mdica deve resultar em um benefcio real para a sade do indivduo e/ou para sociedade, tendo em conta a totalidade dos benefcios potenciais em matria de diagnstico ou teraputica que dela decorram, em comparao com o detrimento que possa ser causado pela radiao ao indivduo. b) A eficcia, os benefcios e riscos de tcnicas alternativas disponveis com o mesmo objetivo, mas que envolvam menos ou nenhuma exposio a radiaes ionizantes. 2.5 Fica proibida toda exposio que no possa ser justificada, incluindo: a) Exposio deliberada de seres humanos aos raios-x diagnsticos com o objetivo nico de demonstrao, treinamento ou outros fins que contrariem o princpio da justificao. b) Exames radiolgicos para fins empregatcios ou periciais, exceto quando as informaes a serem obtidas possam ser teis sade do indivduo examinado, ou para melhorar o estado de sade da populao. c) Exames radiolgicos para rastreamento em massa de grupos populacionais, exceto quando o Ministrio da Sade julgar que as vantagens esperadas para os indivduos examinados e para a populao so suficientes para compensar o custo econmico e social, incluindo o detrimento radiolgico. Deve-se levar em conta, tambm, o potencial de deteco de doenas e a probabilidade de tratamento efetivo dos casos detectados. d) Exposio de seres humanos para fins de pesquisa biomdica, exceto quando estiver de acordo com a Declarao de Helsinque, adotada pela 18 Assemblia Mundial da OMS de 1964; revisada em 1975 na 29 Assemblia, em 1983 na 35 Assemblia e em 1989 na 41 Assemblia, devendo ainda estar de acordo com resolues especficas do Conselho Nacional de Sade. e) Exames de rotina de trax para fins de internao hospitalar, exceto quando houver justificativa no contexto clnico, considerando-se os mtodos alternativos.

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PORTARIA 453, de 01 de junho de 1998 Aprova CAPTULO 2 - SISTEMA DE PROTEO RADIOLGICA PRINCPIOS BSICOS
2.2 A justificao o princpio bsico de proteo radiolgica que estabelece que nenhuma prtica ou fonte adscrita a uma prtica deve ser autorizada a menos que produza suficiente benefcio para o indivduo exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa ser causado. 2.3 O princpio da justificao em medicina e odontologia deve ser aplicado considerando: a) Que a exposio mdica deve resultar em um benefcio real para a sade do indivduo e/ou para sociedade, tendo em conta a totalidade dos benefcios potenciais em matria de diagnstico ou teraputica que dela decorram, em comparao com o detrimento que possa ser causado pela radiao ao indivduo. b) A eficcia, os benefcios e riscos de tcnicas alternativas disponveis com o mesmo objetivo, mas que envolvam menos ou nenhuma exposio a radiaes ionizantes. 2.5 Fica proibida toda exposio que no possa ser justificada, incluindo: a) Exposio deliberada de seres humanos aos raios-x diagnsticos com o objetivo nico de demonstrao, treinamento ou outros fins que contrariem o princpio da justificao. b) Exames radiolgicos para fins empregatcios ou periciais, exceto quando as informaes a serem obtidas possam ser teis sade do indivduo examinado, ou para melhorar o estado de sade da populao. c) Exames radiolgicos para rastreamento em massa de grupos populacionais, exceto quando o Ministrio da Sade julgar que as vantagens esperadas para os indivduos examinados e para a populao so suficientes para compensar o custo econmico e social, incluindo o detrimento radiolgico. Deve-se levar em conta, tambm, o potencial de deteco de doenas e a probabilidade de tratamento efetivo dos casos detectados. d) Exposio de seres humanos para fins de pesquisa biomdica, exceto quando estiver de acordo com a Declarao de Helsinque, adotada pela 18 Assemblia Mundial da OMS de 1964; revisada em 1975 na 29 Assemblia, em 1983 na 35 Assemblia e em 1989 na 41 Assemblia, devendo ainda estar de acordo com resolues especficas do Conselho Nacional de Sade. e) Exames de rotina de trax para fins de internao hospitalar, exceto quando houver justificativa no contexto clnico, considerando-se os mtodos alternativos.

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Documentos Digitais Papel e Radiografias


Com a Medida Provisria 2200-2, de agosto 2001 foi instituda a Infra estrutura de Chaves Pblicas Brasileira ( ICP-Brasil ), do Instituto Nacional de Tecnologia da Informao (ITI), para dar validao jurdica de documentos eletrnicos, atravs de Autoridades Certificadoras (AC) e de Cartrios devidamente credenciado na ANOREG. Com este amparo legal e institucional no h mais duvidas a respeito do reconhecimento legal dos arquivos digitais. Portanto, superado o aspecto jurdico da questo, temos a garantia de que nossos documentos digitais sero aceitos em Tribunais, em caso de litgio, sem o suporte papel.

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Documentos Digitais Papel e Radiografias


Laudos, diagnsticos, radiografias, fotografias, receitas e demais documentos podem ser impressos, assinados pelo profissional e entregues ao paciente. O profissional fica com sua cpia eletrnica na qual coloca sua assinatura digital, dando invulnerabilidade ao documento, dispensando o armazenamento do suporte papel. Esta assinatura pode ser inserida em qualquer documento digital com qualquer formato, inclusive alguns formatos proprietrios. Os Cartrios credenciados pela ANOREG, para atuarem nos arquivos digitais, tm atribuio para fazerem no digital tudo o que at ento s faziam no papel. Desta forma estes Cartrios podem autenticar documentos digitais com F Publica ( no repudio e inverso da prova).

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Quanto tempo devemos manter o pronturio do paciente Considerando a ausncia de norma quanto ao tempo de guarda do pronturio odontolgico e, a ttulo de orientao, at o advento do novo Cdigo Civil, o CROSP orientava o cirurgio-dentista a manter em arquivo o pronturio de seus pacientes pelo prazo mnimo de 20 (vinte) anos, fundamentando-se no Art. 177 do antigo Cdigo Civil, dispositivo que tratava sobre o prazo prescricional para propositura de ao judicial. Com o advento do Cdigo de Defesa do Consumidor e com a promulgao e vigncia do novo Cdigo Civil, o CROSP passou a orientar: Que o pronturio odontolgico composto por: anamnese, ficha clnica, exames complementares, prescries medicamentosas, orientaes, atestados e demais documentos decorrentes do atendimento odontolgicos; Que dever tico dos profissionais inscritos elaborar e manter atualizados os pronturios de pacientes, conservando-os em arquivo prprio; Que dever tico dos profissionais inscritos garantir ao paciente ou seu responsvel legal o acesso ao pronturio, concedendo cpia sempre que for expressamente solicitado, mediante recibo de entrega; Que o Art. 27 do Cdigo de Defesa do Consumidor dispe que prescreve em cinco anos a pretenso reparao dos danos causados pelo fato do produto ou do servio, iniciando a contagem do prazo a partir do conhecimento do dano sofrido e de sua autoria;

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Quanto tempo devemos manter o pronturio do paciente

Que o Art. 205 do Cdigo Civil dispe que A prescrio ocorre em dez anos, quando a lei no lhe haja fixado prazo menor; Que o Art. 206, 3, V, do Cdigo Civil dispe que prescreve em trs anos a pretenso de reparao civil; Que a relao cirurgio-dentista e paciente considerada como uma relao de consumo, j que um servio est sendo prestado, vigorando, assim, as normas impostas pelo Cdigo de Defesa do Consumidor; Que, por medida de cautela, os profissionais e clnicas devem manter as documentaes em arquivo pelo prazo mnimo de 10 (dez) anos e, aps este tempo, selecionar documentos bsicos, como fichas clnicas e radiografias, mantendo-os em seu arquivo morto e digitalizando-os; Que a documentao digitalizada (ficha clnica, exames, pronturios), dependendo da forma como realizada, poder exigir do cirurgio-dentista ou clnica a atuao com certificao digital, fornecida por empresa especfica, que tem por finalidade dar validade jurdica aos documentos digitalizados; Que a documentao pode ser devolvida ao paciente, todavia, indicado que o cirurgiodentista mantenha cpia em seu arquivo.

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Quanto tempo devemos manter o pronturio do paciente
O NOVO CDIGO DE TICA ODONTOLGICA E ATUAO CLNICA DO CIRURGIO-DENTISTA: UMA REFLEXO CRTICA DAS ALTERAES PROMOVIDAS Arsnio SALES PERES, Silvia Helena de Carvalho SALES PERES, Ricardo Henrique Alves da SILVA, Irene RAMIRES

Segundo GALVO8 (2001), os servios odontolgicos so considerados durveis e o Cdigo de Defesa do Consumidor considera a figura vcio oculto, situao muito comum em Odontologia, como ncleos mecanicamente imprprios, trepanaes dentrias, omisses diagnsticas, entre outras, sendo que nestes casos, o prazo decadencial inicia-se no momento em que ficar evidenciado o defeito. Esta constatao de impropriedade tcnica pode ocorrer em qualquer poca da vida de um indivduo, excedendo em muito os vinte anos previstos pelo art. 109 do Cdigo Penal e pelo art. 177 do Cdigo de Processo Civil. O art.27 do Cdigo de Defesa do Consumidor reafirma esta idia, estipulando o incio da contagem do prazo a partir do conhecimento do dano e de sua autoria. Seguindo o mesmo raciocnio, o Cdigo de Processo Civil, em seu art. 177, define que a contagem da prescrio inicia-se a partir da data em que poderiam ter sido propostas. Quem no tem conhecimento do defeito no pode propor a sua reparao. Desta forma, VANRELL16 (2002) cita que, de acordo com parecer tcnico enviado ao Ministrio da Sade por GALVO8 (2004) concluiu-se que no existe prazo mnimo para inexigibilidade de guarda de pronturio odontolgico.

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[logomarca da empresa ou entidade]

Agradeo a Dra Fernanda Monseur em nome da Diretoria do SINOG.

Muito Obrigado
lcapella@papaizassociados.com.br

" Eu no sou favorvel a constantes mudanas e alteraes nas leis e na Constituio. No entanto, leis e Constituio devem mudar acompanhando o progresso ..." George Washington, Washington D.C.