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Piel
rgano mas extenso 15% peso corporal Cubre 1.7 mts.2 Epidermis Dermis Hipodermis Tejido subcutneo
Funciones
Proteccin Inmunolgicas Homeostasia Termorregulacin Neurosensorial Metabolismo Interaccin social
Concepto de Quemadura
Lesin en un organismo producida por variacin de calor mas o menos intensa y mas o menos duradera mediada por un agente causal determinado. Depende: Temperatura o causticidad del agente Tiempo de exposicin
3er Grado
Indolora Blanquecina o marrn oscuro Apergaminada Totalidad de la piel Trat. Quirrgico Secuelas
Fisiopatologa
Destruccin hstica por coagulacin, desnaturalizacin de protenas e ionizacin del contenido celular. Calor < 45 dao es raro 45-50 dao celular reversible > 50 dao irreversible Alteracin permeabilidad capilar
Alteraciones Cardiovasculares
Shock por quemadura G. C. disminuye 50% valor pre-lesin Antes de prdida importante de sangre y plasma Aumenta liberacin de catecolaminas (vasoconstriccin) G.C. aumenta 2-3 veces al 5to. da
Alteraciones pulmonares
Va area superior: laringoespasmo, edema, obstruccin parcial o total Va area inferior: vapor (4000 veces) Trastorno funcin ciliar, edema de mucosa, inactividad del surfactante Broncoespasmo Edema pulmonar
Efectos Hematolgicos
Aumento viscosidad de la sangre y Hto. Serie roja: hemlisis intravascular Serie blanca: leucocitosis con neutrofilia Plaquetas: trombocitopenia primeros das trombocitosis una semana Aumenta tiempo de coagulacin y TP.
Efectos Renales
Insuficiencia renal aguda Prerrenal ------- 1as. horas o das Renal ------- 2da. Semana Hemoglobinuria Mioglobinuria
Efectos Neurolgicos
Hipoxia, sepsis, efectos neurotxicos de inhalacin de humo, desequilibrio hidroelectroltico Encefalopata por quemadura(letargia, delirio, convulsiones, coma) Desorientacin persistente
Efectos hepticos
Lesiones iniciales sin evidencia de shock Alteracin en sistemas de detoxificar del hgado Transaminasas aumentan 5 veces su valor Etapa hipermetablica incrementa gluconeognesis y catabolismo proteico
Alteraciones dermatolgicas
Prdida de lquidos, electrolitos y protenas Prdida de la barrera fsica protectora Edema puede comprometer el riego vascular Trastornos en conservacin de temperatura corporal
Efectos metablicos
Aumento metabolismo de carbohidratos, grasas y protenas Aumento de catecolaminas Aumenta glucagn, ACTH, cortisol, hormona crecimiento. Aumenta requerimientos nutricionales Aumento gasto metablico
Alteraciones Inmunolgicas
Alteracin barreras mecnicas (piel, mucosas) Prdida de protenas (alteracin de barrera endotelial, dficit sintsis) Alteracin de sistemas de defensa humoral y celular
Efectos en la Temperatura
Propensos a la hipotermia Temperatura corporal se eleva 1-2 C Estado hipermetablico 38.5 C Temperatura ambiental 33-38 C con 40% de humedad
Efectos Farmacolgicos
Retraso absorcin va SC, IM y Enteral en fase aguda Fase hipermetablica aumenta excrecin de frmacos por rion Aumenta fraccin libre y excrecin renal frmacos que se unen a albmina Aumenta alfa-glicoprotena cida
MUCHAS GRACIAS