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TOXICOVIGILNCIA E MONITORIZAO

Segurana: probabilidade de uma substncia no produzir dano sob determinadas condies de exposio Risco: probabilidade de uma substncia produzir dano sob determinadas condies de exposio

Risco fora de controle

INTOXICAO

Controle de risco: toxicidade x exposio Toxicovigilncia

Finalidade da toxicologia:

Preveno de riscos decorrentes da exposio

Preveno intoxicao

Definio de parmetros Estabelecimento de limites

de base manipulao e disposio de toxicantes

para

Trabalhos de vigilncia das condies de exposio Gerenciamento de risco

Base da toxicovigilncia:
Gerenciamento de risco

estabelecimento dos limites mximos aceitveis

Extrapolao a partir de estudos de toxicidade e curvas de dose-resposta (NOAEL)

Valores limites adequados ao tipo de exposio Toxicologia ocupacional


Via pulmonar: principal via de introduo Via drmica: via secundria
Toxicovigilncia: monitoramento da exposio, com acompanhamento para que valores limites no sejam ultrapassados

Vigilncia ambiental

Desenvolvimento x Sustentabilidade Meio ambiente importante na sade coletiva Fatores ambientais relacionados com morbidade
e mortalidade do homem e demais espcies

Epidemiologia ambiental: estudo dos fatores ambientais que determinam distribuio e causas dos efeitos adversos para sade humana
Condies de exposio ambiental casos de cncer, intoxicaes provocadas por substncias qumicas, doenas pulmonares, neurolgicas, cardiovasculares, renais, imunolgicas, mutagnicas, teratognicas e estresse

rgos competentes para fiscalizao:


Organizao Mundial de Sade (WHO) Agncia de Proteo Ambiental (EPA) Fundao Nacional da Sade (FUNASA) Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi)

Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental em Sade (SNVA)


Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA)

SNVA: Sistema Nacional de Vigilncia Ambiental da Sade


Decreto 3.450, de 10 de maio de 2000

Normatizao de parmetros, procedimentos e


aes

Identificao de riscos e fatores de doenas e


agravos sade

Interveno com aes diretas

Promoo de aes junto aos rgos de proteo


Estimulo s aes participativas, na promoo de
sade e qualidade de vida

SNVA: Vigilncia ambiental

Fatores de risco biolgico Vetores Hospedeiros Reservatrios Animais


Fatores de risco no-biolgico Contaminantes ambientais Qualidade da gua para consumo humano Qualidade do ar Qualidade do solo Resduos txicos e perigosos

Desenvolvimento SNVA:
1) Epidemiologia Ambiental 2) Avaliao e gerenciamento de risco 3) Indicadores de sade e ambiente 4) Sistemas de Informao em Sade 5) Rede de laboratrios de Vigilncia Ambiental em Sade

Indicadores em Sade Ambiental Foras motrizes Presses

Estado
Exposio Efeitos Aes

Fora Motriz: aumento populacional

6 bilhes
3 bilhes com menos de 25 anos

4,8 bilhes em pases em desenvolvimento

3/5 sem condies sanitrias bsicas

1/3 sem gua tratada, 1/4 sem moradia adequada, 1/5 sem servios de sade

Populao x Produo Agrcola

REVOLUO VERDE: Trip dos sonhos" das grandes companhias

Norman E. Borlaug Prmio Nobel da Paz (1970) mehoramentos com espcies de trigo

reas afetadas pela desertificao em todo o mundo


1% 6% 21%

72%

Irrigao Agricultura de sequeiro Pecuria Pastoreio

Consumo de gua por setor consumidor

Casos de presena de agrotxicos em gua para consumo humano

Efeitos dos agrotxicos sobre a sade humana

Principais poluentes atmosfricos

Principais poluentes atmosfricos

MONXIDO DE CARBONO (CO)


EFEITOS
Concentrao atmosfrica de CO (ppm)
50 100 250 500 1.000

Tempo mdio para acumulao (minutos)


150 120 120 90 60

Sintomas Dor de cabea leve Dor de cabea moderada e tontura Dor de cabea severa e tontura Nuseas, vmitos, colapso Coma

10.000

Morte

Monitorizao da qualidade do ar:


Avaliao diria Alteraes em metereolgicas funo das condies

Valores limites estabelecidos na Res. Conama no 03/90 Padres primrios de qualidade: nveis mximos tolerveis para poluentes atmosfricos (curto e mdio prazo) Padres secundrios de qualidade: concentraes abaixo das quais previsto um mnimo efeito populao, fauna e flora (longo prazo)

Padres Nacionais de Qualidade do Ar mtodos de medio

Padres USEPA de Qualidade do ar e Nveis Mximos WHO

Relao concentrao do poluente e ndice de qualidade.

Fonte: Cetesb, 2002.

Nveis dos poluentes primrios que configuram os estados de ateno, alerta e emergncia:

Padres de qualidade do ar - Funasa

Poluentes atmosfricos inorgnicos no-carcinognicos:


Chumbo: m.a. 0,5 g/m3 em 1 ano Mangans: m.a. 0,05 g/m3 em 1 ano Mercrio: m.a. 1 g/m3 em 1 ano

Poluentes atmosfricos orgnicos volteis no-carcinognicos:

Diclorometano: m.a. 3 g/m3 em 24 horas

Formaldedo: m.a. 0,01 g/m3 em 30 minutos


Estireno: m.a. 0,28 g/m3 em 30 minutos Tetracloetileno: m.a. 0,25 g/m3 em 24 horas Tolueno: m.a. 0,26 g/m3 em 1 semana

Padres de qualidade do ar - Funasa

Poluentes atmosfricos inorgnicos carcinognicos:


Arsnio: unidade de risco de 3 x 10-3 g/m3 Crmio: unidade de risco de 9,6 x 10-4 g/m3 Nquel: unidade de risco de 4,0 x 10-2 g/m3

Poluentes atmosfricos orgnicos volteis carcinognicos:


Benzeno: unidade de risco de 4,4 a 7,5 x 10-6 g/m3


Poliaminohidrocarbonos: unidade de risco de 8,7 x 10-2 g/m3 Tricloetileno: unidade de risco de 0,96 a 4,3x 10-7 g/m3

Padres de Potabilidade para substncias que representam risco sade (Port. MS 1469, de 29/12/2000, revogada pela Port. MS 518, de 24 de maro de 2004).

Valores genricos para contaminantes no solo e guas subterrneas- SSL (soil screen levels)

Fonte: Cetesb, 2001

Qualidade do solo e de guas subterrneas


(Cetesb) Valores de referncia de qualidade (com base em anlises) Valores de alerta (alterao; carter preventivo)

Valores de interveno
(contaminao; medidas emergenciais)

Valores de referncia para solo

Fonte: Azevedo & Chasin, 2003.

Exposio ocupacional:

Iniciao com reconhecimento dos riscos presentes Avaliao atravs de monitoramento ambiental (determinao sistemtica)

Comparao com limites de exposio ocupacional

Port. MT 3.214, de 08/06/1978 - NR 15 (anexo 11) -

limites de tolerncia para 194 substncias qumicas

Programa de Preveno de Riscos Ambientais - NR 9, da Port. MT 3.214:

Monitoramento ambiental

Definio das aes necessrias para:


Antecipao Reconhecimento

Avaliao
Controle de ocorrncia de riscos ambientais

Ausncia de valores limites de tolerncia na NR-15, Conferncia do Governo Americano para Higiene do Trabalho (sigla, ACGIH) ou estabelecidos em negociaes coletivas, desde que mais rigorosos

Limites de tolerncia (Threshold Limit Values, TLVs)


concentraes das substncias qumicas dispersas

no ar, e representam condies sob as quais acredita-se que a maioria dos trabalhadores possa estar exposta, repetidamente, dia aps dia, sem sofrer efeitos adversos sade. Edio bianual Substncias dispersas na atmosfera do ambiente de trabalho e no lquidos ou slidos No protegem susceptveis No diferenciam gnero Referem-se a trabalhadores adultos e eutrficos

Limite

exposio mdia ponderada (time weighed average, TLV-TWA): Concentrao mdia ponderada, 8 h/dia e 40 h/sem. Para substncias txicas com efeitos a mdio e longo prazo Considera variaes durante perodo de exposio de

Tipos de TLVs:

Limite de exposio curta durao (short time exposure level, TLV-STEL) Concentrao com exposio continuada, por curto perodo sem leses No pode ultrapassar TLV-TWA Pode ser atingido por 15 min., 4 x dia, intervalos mnimos de 60 min

Tipos de TLVs (cont.):


Limite de exposio valor teto (ceiling, TLV-C)

Concentrao que no pode ser excedida em


nenhum momento durante jornada laboral

Aplicado a substncias muito txicas

Limites de Exposio Ocupacional e Efeitos Txicos

Mtodos utilizados para estabelecimentos dos limites de exposio


Pressupe concentrao mxima na atmosfera do ambiente de trabalho na qual a sade do trabalhador no corre risco Requisitos:

Conhecimento Prop. Fis-qum Avaliao da toxicidade aguda, sub-aguda e


crnica, vias respiratria, digestiva e cutnea

Exame minucioso de dados com humanos


disponveis

Estudos preliminares:
Frmula qumica

Massa molar
Peso especfico ndice de refrao Pontos de ebulio e fuso Presso de vapor Solubilidade em gua, leo, etc Produtos de degradao e TP na atmosfera

Mtodos de estudo de toxicidade:


Estudo
de histricos bioestatsticos e morbidade) clnicos (dados

Estudo dos resultados obtidos em exames pradmissionais e verificao peridica

Pesquisas junto aos trabalhadores


Efeitos da exposio experimental em seres
humanos

Experimentos de toxicidade com humanos:


Princpios ticos e legais Declarao de Helsink, 1964, revisada em 1975 Indivduos rigorosamente voluntrios Prvios testes de irritao e efeitos agudos da substncia em animais Risco insignificante para voluntrios

Exame e acompanhamento mdico minucioso dos voluntrios antes do estudo

Estudos epidemiolgicos:
Correlao condies ambientais x sade dos trabalhadores
Supe-se: Substncia txica - nico ou predominante agente qumico Concentrao relativamente constante Excluda absoro por outras vias de penetrao Validao estatstica com > no trabalhadores Condies similares, mais de 1 ambiente estudado

Estudos epidemiolgicos laborais:


Determinao no fluido biolgico, tecidos biolgicos ou ar expirado Avaliao da exposio a agentes qumicos: [substncia txica]: sangue, urina, ar, cabelos, unhas, etc [PBT] da substncia na urina Alterao enzimtica Modificao quali e quantitativa de constituintes do organismo

Parmetros biolgicos para contaminantes inorgnicos

Fonte: http://www.labfa.com.br/tabela_toxicologia.htm

Parmetros biolgicos para contaminantes orgnicos


Agente Qumico Indicador Biolgico Mat. Biolgico Diclorometano Dimetilformamida steres Organofosforados e Carbamatos Sangue Urina Sangue Anlise Carboxihemoglobina n-metilformamida Acetilcolinesterase eritrocitria ou Colinesterase plasmtica ou Colinesterase eritrocitria e plasmtica (sangue total) at 1% NF 3,5% NF 40 mg/g creat. Determinar 30 % de a atividade depresso prda ocupacional atividade inicial 50 % de depresso da atividade inicial 25 % de depresso da atividade inicial 0,8 g/g creat. 240 mg/g creat. 1,5 g/g creat. CG ou CLAD VR IBMP Mtodo Amostragem Analtico Int

VR: Valor de referncia da normalidade. IBMP: ndice biolgico mximo permitido. NF: No fumantes. Mtodos analticos recomendados: E: Espectrofotometria ultravioleta/visvel. EAA: Espectrofotometria de absoro atmica. CG: Cromatografia em fase gasosa. CLAD: Cromatografia lquida de alto desempenho. IS: Eletrodo on especfico. HF: Hematofluormetro.

E CG ou CLAD

FJ 0-1 FJ NC

SC+ EE SC SC SC

Estireno

Urina Urina

c. mandlico e/ou c. fenilglioxlico

FJ FJ

EE EE EE

Etil-benzeno

Urina

c. mandlico

CG ou CLAD

FS

Parmetros biolgicos para contaminantes orgnicos


Agente Qumico Indicador Biolgico Mat. Biolgico Urina Anlise Fenol 20 mg/g creat. at 5 mg/l 250 mg/g creat. 15 mg/l 2 mg/l 5 mg/g creat. at 2% 5% 2 mg/g creat. 3,5 mg/l at 1,5 g/g creat. 2,5 g/g creat. 40 mg/g creat. 300 mg/g creat. 1,5 g/g creat. VR IBMP Mtodo Analtico Amostragem Int

Fenol

CG ou CLAD CG CG CG E CG ou CLAD E CG ou CLAD E E

FJ 0-1

EE

Metanol Metiletilcetona n-Hexano Nitrobenzeno Pentaclorofenol Tetracloroetileno Tolueno

Urina Urina Urina Sangue Urina Urina Urina

Metanol Metiletilcetona 2,5-hexanodiona Metahemoglobina Pentaclorofenol c. tricloroactico c. hiprico

FJ 0-1 FJ FJ FJ 0-1 FS+ FS+ FJ 0-1

EE EE EE SC+ EE EE EE

Condies de amostragem: FJ: Final de jornada (evitar a 1a jornada da semana). FS: Final do ltimo dia de jornada da semana. FS+: Incio da ltima jornada da semana. PP+: Pr e ps a 4a jornada da semana. PU: Primeira urina da manh. NC: Momento de amostragem "no crtico". T-X: Recomenda-se iniciar a monitorizao aps X ms(es) de exposio. 0-1: Pode-se fazer a diferena entre pr e ps jornada.

Tricloroetano Tricloroetileno

Urina Urina

Triclorocompostos totais Triclorocompostos totais c. metilhiprico

FS FS

EE EE

Xileno

Urina

CG ou CLAD

FJ

EE

Avaliao Laboral:
Controle
baseado em alteraes organismo melhor fonte coletor prpria exposio individual do da

Trabalhador

Hbitos e caractersticas do trabalhador


susceptibilidade individual, velocidade de absoro, distribuio e eliminao

Possibilidade de acompanhamento de
alteraes anteriores exposio ao txico