Svio Augusto Silva de Souza Prof.

Murilo Ranulfo - Trabalho de Anatomia Patolgica II Medicina UIT 6 perodo

- Osteomielite: um processo inflamatrio agudo ou crnico do tecido sseo, produzido por bactrias piognicas. A bactria responsvel varia de acordo com a idade do paciente e o mecanismo da infeco. Esses agentes causadores chegam ao tecido sseo de diferentes maneiras: atravs de infeces originadas em leses cirrgicas ou acidentais; atravs de partes infectadas do corpo que aumentam a sua rea afetada, atingindo os ossos; pelo sangue, que pode trazer infeces de outras partes do corpo. A Osteomielite pode ser de origem hematognica e ocorre mais comumente em crianas. Os locais dos ossos mais afetados so a metfise (que uma regio altamente vascularizada nos ossos em crescimento) e a epfise dos ossos longos. Pode tambm ser devido a uma leso contgua ao osso, durante um trauma direto (como exemplo: trauma produzido por um instrumento pontiagudo, fratura exposta, feridas profundas), cirurgia ou a um foco infeccioso junto ao osso. Os indivduos com sistema imunolgico debilitado ou imunossuprimidos tambm so suscetveis a infeces que podem atingir tambm os ossos. Nas fraturas abertas a chance de contaminao de tecidos profundos alta. J em cirurgias ortopdicas, se houver a necessidade de uso de implantes ou prteses, a chance pode aumentar. O tratamento da osteomielite aguda pode ser realizado com o uso de antibiticos e antifngicos via oral ou intravenosa. Infeces causadas por bactrias resistentes a antibiticos devem ser tratadas por tempo mais longo e com a combinao de diferentes drogas. O tratamento recomendado para a osteomielite subaguda depende geralmente da severidade da infeco, assim como da presena de leso ssea. Pacientes com osteomielite crnica requerem a combinao de antibiticos e antifngicos seguidos de cirurgia para remoo de abscessos e reparo das leses sseas. No caso da presena de prteses ou implantes sseos, necessria a realizao de cirurgia para retirada dos implantes, limpeza local e substituio por novos implantes. - Tumor Osteognico Os tumores sseos so proliferaes de clulas anormais nos ossos. Os tumores sseos podem ser no cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Os no cancerosos so relativamente comuns, enquanto os cancerosos so raros. Nas crianas, a maioria dos tumores sseos cancerosos primria e, nos adultos, quase todos os tumores so metastticos. A dor ssea o sintoma mais comum desse tipo de tumor. Alm disso, pode ser observada uma massa ou uma tumefao. Algumas vezes, um tumor, principalmente se ele for canceroso, acarreta enfraquecimento do osso e acarreta sua fratura com pouca ou nenhuma sobrecarga (fratura patolgica). O tratamento imediato, o qual pode incluir uma combinao de drogas, cirurgia e radioterapia extremamente importante para os tumores cancerosos - Tumor Condrognico:

Os osteocondromas (exostoses steocartilaginosas) so o tipo mais comum de tumor sseo e, geralmente, ocorrem em indivduos com idade entre 10 e 20 anos. Esses tumores so massas que crescem na superfcie do osso e sobressaem, formando protuberncias duras. O indivduo pode apresentar um ou vrios tumores. Em certas famlias, existe uma tendncia para a formao de vrios tumores. Em um certo ponto da vida, cerca de 10% dos indivduos com mais de um osteocondroma desenvolvem um tumor sseo canceroso denominado condrossarcoma. No entanto, os indivduos que apresentam somente um osteocondroma apresentam pouca probabilidade de desenvolver um condrossarcoma. Os condromas benignos, os quais comumente ocorrem em indivduos com idade entre 10 e 30 anos, desenvolvem-se na parte central de um osso. Esses tumores freqentemente so descobertos em radiografias realizadas por outras razes e, muitas vezes, podem ser diagnosticados pelo seu aspecto radiogrfico. Alguns condromas causam dor. Se um condroma for indolor, ele no necessita ser removido ou tratado. Os condroblastomas so tumores raros que crescem nas extremidades dos ossos. Geralmente, eles ocorrem em indivduos com 10 a 20 anos de idade. Esses tumores podem causar dor, o que facilita a sua descoberta. O tratamento consiste na sua remoo cirrgica. Ocasionalmente, ocorre a recorrncia do tumor aps a cirurgia. Os fibromas condromixides so tumores muito raros que ocorrem em indivduos com menos de 30 anos. O sintoma habitual a dor. Esses tumores apresentam um aspecto caracterstico nas radiografias. O tratamento consiste na remoo cirrgica. Os osteomas osteides so tumores muito pequenos, os quais, em geral, desenvolvem-se nos membros superiores ou inferiores, podendo, no entanto, ocorrer em qualquer osso. Habitualmente, eles causam um dor que piora noite e aliviada com doses baixas de aspirina. Em vez de serem submetidos ao tratamento cirrgico, alguns indivduos optam pelo uso de aspirina por tempo indeterminado. Os tumores de clulas gigantes geralmente ocorrem em indivduos com 20 a 30 anos de idade. Mais comumente, esses tumores originam-se nas extremidades dos ossos e podem disseminar-se aos tecidos adjacentes. Eles costumam causar dor. O tratamento depende do tamanho do tumor. Tumores sseos Cancerosos Primrios Mieloma Mltiplo o tipo mais comum de tumor sseo canceroso primrio, origina-se em clulas da medula ssea, as quais produzem clulas do sangue. O mieloma mltiplo ocorre mais comumente em indivduos idosos. Esse tumor pode afetar um ou mais ossos e, por essa razo, o indivduo pode apresentar dor em um ou em vrios locais. O tratamento complexo e pode incluir a quimioterapia, a radioterapia e a cirurgia. Osteossarcoma

(Sarcoma osteognico) o segundo tipo mais comum de tumor sseo canceroso primrio. Embora seja mais comum em indivduos com idade entre 10 e 20 anos, os osteossarcomas podem ocorrer em qualquer idade. Algumas vezes, os indivduos mais idosos com doena de Paget apresentam esse tipo de tumor. Cerca de 50% desses tumores ocorrem no joelho ou em torno dele. No entanto, eles podem originar- se em em qualquer osso. Esses tumores tendem a disseminar-se aos pulmes. Geralmente, eles causam dor e edema. Para confirmao do diagnstico, necessria a realizao de uma bipsia. Geralmente, os osteossarcomas so tratados com uma combinao de quimioterapia e cirurgia. Os fibrossarcomas e os histiocitomas fibrosos malignos apresentam uma similaridade com os osteossarcomas no que que diz respeito ao aspecto, localizao e aos sintomas. O tratamento tambm o mesmo. Condrossarcomas So tumores formados por clulas cartilaginosas cancerosas. Muitos deles apresentam um crescimento lento ou so de baixo grau e, freqentemente, so curados com o tratamento cirrgico. Entretanto, alguns deles so tumores de grau elevado e tendem a apresentar metstases (disseminao). Para o estabelecimento do diagnstico, necessria a realizao de uma bipsia. O condrossarcoma deve ser totalmente removido na cirurgia, haja vista ele no responder quimioterapia nem radioterapia. A amputao de um membro superior ou inferior raramente necessria. Mais de 75% das indivduos com condrossarcoma sobrevivem se o tumor for totalmente removido. Tumor de Ewing (Sarcoma de Ewing) afeta os homens com maior freqncia que as mulheres e ocorre mais comumente em indivduos com idade entre 10 e 20 anos. Quase todos esses tumores ocorrem nos membros superiores ou inferiores, podendo, no entanto, afetar qualquer osso. A dor e o edema so os sintomas mais comuns. Os tumores podem tornar-se bastante grandes, afetando algumas vezes toda a extenso de um osso. Embora a tomografia computadorizada (TC) e a ressonncia magntica (RM) possam ajudar na determinao das dimenses exatas do tumor, necessria a realizao de uma bipsia para o diagnstico. O tratamento consiste em uma combinao de cirurgia, quimioterapia e radioterapia e ele eficaz em mais de 60% dos casos. O linfoma maligno do osso: (Sarcoma das clulas reticulares) geralmente afeta os indivduos na quarta ou quinta dcada da vida. Esse tumor pode originar-se em qualquer osso ou em outra regio do corpo e disseminar-se aos ossos. Normalmente, ele causa dor, edema e propenso fratura. O tratamento consiste em uma combinao de quimioterapia e radioterapia e parece ser to eficaz quanto a remoo cirrgica. Raramente, necessria a realizao de uma amputao.

- Distrbios circulatrios do sistema osteoarticular: Osteonecrose: Significa morte do tecido sseo e da medula ssea, sem relao com doena infecciosa. Os ostecitos desaparecem e as lacunas ficam vazias e aumentadas de volume. A gordura medular necrtica sofre saponificao e calcificao distrfica, o que aumenta a densidade radiolgica. Na periferia da necrose surge fibrose, podendo o processo sofrer transformao cstica. A osteonecrose causada por: (a) traumatismos, incluindo fraturas, deslocamentos e cirurgias; (b) trombombolos, como em cardiopatias e aterosclerose; (c) doenas sistmicas, como artrite reumatoide, lpus eritematoso, policitemia, anemia falciforme; (d) corticoterapia; (e) pancreatite e alcoolismo; (f) autoenxertos e aloenxertos (receptores de transplante renal); (g) radiaes ionizantes e algumas vezes, idioptica. Quando em determinados locais, a osteonecrose recebe denominaes diversas. Uma das mais comuns a doena de Legg-Calv-Perthes, definida como necrose avascular idioptica da cabea femoral, tendo como leso bsica infarto sseo subcondral. A necrose do osso navicular do tarso denomina-se doena de