INTRODUCCION

El estreimiento se caracteriza por una frecuencia disminuida de la defecacin o la produccin de heces secas o endurecidas. En un individuo constipado, la defecacin suele ser dolorosa, dificultosa y la sensacin de evacuacin del recto es incompleta. Las heces se acumulan en el intestino grueso porque ste no responde a los estmulos normales que promueven la evacuacin o por la falta de estmulos accesorios, como ser la dieta y actividad fsica. A la falta de evacuacin intestinal se pueden sumar sntomas tales como malestar abdominal, meteorismo, pesadez estomacal, distensin, falta de apetito, nuseas, decaimiento, dolor de cabeza y hasta mal humor. En algunos casos, el estreimiento puede ser tan importante como para llegar a obstruir el intestino, produciendo serios dolores de vientre de tipo clico, distensin abdominal y vmitos que requieren la intervencin de un mdico.

OBJETIVOS

Dar a conocer las causas, tratamiento, y diversos aspectos de este sntoma ya que teniendo los conocimientos sobre esto es que podemos evitarlo. Dar a conocer una rgimen alimentario adecuado para evitar el estreimiento ya que una de las principales causas de este sntoma es el mal rgimen alimentario que llevan los pacientes que padecen de estreimiento.

ESTREIMIENTO O CONSTIPACION

DEFINICIN Se denomina estreimiento o constipacin a la evacuacin de heces excesivamente secas, duras, escasas o infrecuentes, ya que hay una disminucin del ritmo o frecuencia de evacuacin. Se considera que el ritmo normal puede variar desde 3 veces por semana hasta 3 veces por da. El estreimiento o la constipacin es un sntoma y no una enfermedad. Constituye una manifestacin de un trastorno y no el trastorno en s mismo. CLASIFICACION El estreimiento se clasifica en: Estreimiento agudo: es pasajero. Generalmente est ligado a determinadas situaciones, como por ejemplo viajes y cambios de lugar o un cambio repentino en la alimentacin. Puede estar acompaado de flatulencias, sensacin de saciedad, malestar y dolores. Estreimiento crnico: est asociado a una dieta con escasas fibras, demora en el paso por el intestino grueso, disminucin de la sensibilidad de presin de llenado en el recto, estrechamientos del intestino grueso y factores psquicos (por ejemplo, aguantar el reflejo de defecacin).

DIAGNSTICO El diagnstico de las causas de la constipacin se hace en base a las caractersticas clnicas: edad y duracin, historia personal, enfermedades, dolores abdominales, caractersticas de las heces. Dentro de las pruebas diagnsticas, se encuentran el tacto rectal, la sigmoidoscopia y el enema opaco, entre otras.

ETIOLOGA Dieta inapropiada: bajo consumo de fibras y lquidos. Falta de actividad fsica, vida sedentaria. Cambio de hbitos: viajes, situaciones de estrs, modificaciones de horario de trabajo, cambios en la dieta.

 Medicamentos constipantes: frmacos anticolinrgicos (antihistamnicos, neurolpticos, antidepresivos, antiespasmdicos), opioides. Tambin los laxantes, si se abusa de ellos. Orgnicas: obstrucciones intestinales, tumores intrnsecos o extrnsecos, diverticulitis, leo paraltico (post-operatorio). Endocrinas y metablicas: diabetes, hipotiroidismo, hipercalcemia, embarazo. Neurognicas: paraplejas, enfermedad de Parkinson. Locales: hemorroides, fstulas, fisuras, colon irritable. Alteracin del reflejo de la defecacin: parlisis central o perifrica, obesidad, trastornos de la personalidad.

TRATAMIENTO Debe dirigirse a regular y facilitar la defecacin, pero primero debe determinarse su causa, si es que la hay. El tratamiento se debe adaptar al estado general del paciente y a la historia que tiene ste como constipado. Es importante diferenciar el tratamiento del estreimiento agudo y del crnico. Tratamiento del estreimiento agudo: se utilizan laxantes. Hay que tener en cuenta que el objetivo es ir de cuerpo y no la diarrea, por lo cual hay que evitar la sobredosificacin y usarlos por un corto perodo de tiempo. Tratamiento del estreimiento crnico: consiste en corregir la causa que lo origina. Lo primero que hay que hacer, es establecer su origen: mala alimentacin, abuso de laxantes, factores psquicos, enfermedades del intestino, etc. La terapia incluye medidas generales, un rgimen alimentario apropiado y medicamentos.

REGIMEN ALIMENTARIO Son necesarias una hidratacin adecuada y una dieta rica en fibras, que ayudan a regular el ritmo intestinal porque permiten retener agua, aumentando el volumen de la materia fecal, disminuyendo su consistencia y facilitando la evacuacin. Se encuentran en el salvado de trigo, cereales, frutas y verduras.

MEDICAMENTOS: LAXANTES

Se denominan laxantes a los frmacos que promueven la defecacin, debido a que estimulan la peristalsis de grandes porciones del intestino delgado y/o grueso. Generan heces ms blandas y de mayor volumen. No siempre es necesario recurrir a laxantes. Tambin ayuda a tener deposiciones ms blandas la ingesta de mucho lquido y fibras, principalmente en el caso de constipacin crnica. El uso de laxantes puede hacerse necesario en situaciones de estreimiento agudo.

CONSTIPACION EN NIOS Puede deberse a cambios en la dieta o factores emocionales. Se recomienda, en nios pequeos, agregar jugos a la dieta y, en nios mayores, incorporar cereales, vegetales crudos y frutas secas. Las medidas generales suelen ser efectivas, pero es oportuna la consulta con el mdico, principalmente cuando se trata de lactantes. A veces, y si no hay signos asociados significativos, puede ser recomendable un supositorio de glicerina. CONSTIPACION EN ANCIANOS Es bastante comn que los ancianos sufran constipacin, por distintas razones: no suelen realizar ejercicio fsico; usan dientes postizos o carecen de dientes, lo que los lleva a evitar comidas con alto contenido en fibras, que son difciles de masticar; tienen un ritmo evacuatorio ms lento; toman poco lquido; consumen gran cantidad de medicamentos, etc. Se recomienda una dieta rica en verduras, frutas y otras fibras, as como ingerir una gran cantidad de lquidos. Antes de administrar laxantes, es necesario consultarlo con el mdico, para evitar problemas que puedan poner en riesgo su salud. En caso de que sean indicados los laxantes de masa, es necesario recomendar un aporte adecuado de lquido para prevenir una posible obstruccin intestinal. CONSTIPACION EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA Es muy frecuente la constipacin en el embarazo, debido a los grandes cambios hormonales. Se recomienda una dieta rica en fibras, que contenga frutas, vegetales, cereales, salvado, etc., beber abundante lquido y realizar ejercicios. Se debe evitar el uso de laxantes, excepto si estn indicados por el mdico. Los laxantes estimulantes deben evitarse, son preferibles los laxantes de masa, aunque pueden causar incomodidad abdominal en mujeres en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

CONCLUSIONES

El estreimiento o la constipacin es un sntoma y no una enfermedad, que Puede deberse a distintas causas, pero generalmente es de carcter funcional y est en relacin con factores dieteticos, sociales y emocionales.

El estreimiento Es bastante comn en los ancianos por la vida sedentaria que llevan, ingieren poco liquido y consumen bastante cantidad de medicamentos.