PESQUIZA E IDENTIFICACIN DE ANTICUERPOS IRREGULARES

ALOINMUNIZACIN
Diagnstico de aloinmunizacin Exposicin a antgenos eritrocitarios 30 sistemas / 257 antgenos

(DANIELS, 2005)

ALOINMUNIZACIN

Inmunogenicidad del antgeno D > K > c > E > Fya > Jka Origen tnica Frecuencia de los antgenos Frecuencia de las transfusiones
(MOREIRA et al, 1996; GIBLETT, 1961)

Dia (?!)

CARACTERSTICAS DE LOS ANTGENOS Y ANTICUERPOS

Caractersticas del anticuerpo Caractersticas del antgeno Sensibilidad a enzimas proteolticas Efecto de dosis Imunogenicidad

Temperatura de reactividad in vitro

Naturaleza (natural o inmune) Ativacin de C in vitro

Clase Ig
Autoinmune

Forma de conecin y expresin en la membrana, ex: Dombrock e Wrb-GPA.

Gentica, ej: FYB x FY

Sistema Rh (004-ISBT)
Genes RHD e RHCE (cromosoma 1) Caractersticas

2 Protenas altamente homlogas

Protenas intergrales con 417 aa,

Anticuerpos Naturales, inmunes (IgG e IgM)

48 antgenos Antgenos mas comunes: D, C, c, E, e

RT / DHRN autoanticuerpos T.A., AGH e ENZIMA Efecto de dosis

Antgeno Frecuencia % Cauc. africanos

C/c 103ser>pro

E/e 226pro>ala

D
C
NH2 COOH

85
68 80 29 98

92
27 96 22 98

c E e

417 aa

Sistema Kell (006-ISBT)

Gen KEL (cromosoma 7) Protena: 732 aa 24 antgenos

Caractersticas

Clase IgG, raramente IgM activa complemento RT / DHR AGH Imunogenicidad Frecuencia% Cauc. K k Kpa Kpb Jsa 9 100 2 100 <1 100 africanos 2 100 <1 100 20 99

COOH

antgenos
597 281 193 Jsa/Jsb (Pro/Leu)

Kpa/Kpb (Trp/Arg) K/k (Met>Thr)

NH2

Jsb

Sistema Duffy (008-ISBT)

Gen FY (cromosoma 1) Protena: 338 aa 6 antgenos

Caractersticas:

Clase IgG, raramente IgM

Activa complemento RT / DHR

Fya/Fyb (Gly/Asp)
NH2

Anti-Fy3

AGH Fya e Fyb (sensbles a enzimas)

antgenos
42

Frequencia % Cauc. africanos 10 23 32 66 83 100

Fya Fyb
COOH

Fy3

El fenotipo Fy(a-b-) en africanos es debido a mutaciones de punto 33t>c, em el stio GATA1, que impide la expresin eritride del alelo FYB (gen Fy).

Sistema Kidd (009-ISBT)

Gen HUT11 (cromosoma 18) Protena: 391 aa 3 antgenos

Caractersticas:

Efecto de dosis (Jka) Classe IgG Activa complemento RT / DHR AGH y enzima

Jka/Jkb (Asp/Asn) 280

Antgenos Jka
NH2 COOH

Frecuencia% Cauc. 77 Afr. 92

Jkb
Jk3

74
100

49
100

Sistema MNS (002-ISBT)

Genes GYPA e GYPB (cromosoma 4) 43 antgenos GPA importante para la expresin de Wrb
M Ser Ser Thr Thr Gly 1 N Leu Ser Thr Thr Glu

Caractersticas:

T. A. y AGH. ( IgM e IgG) RT e DHR (rara) Efecto de dosis Sensibilidad a enzimas (excepcin Ag U)

Tripsina

N Leu Ser Thr Thr Glu

1 5 -quimiotripsina

antgenos
M N S s U

Frecuencia%
Dadores 78 72 55 89 100 africanos 74 75 31 93 100

65

Met/Thr 29 S/s Papana 72 40 72

Glicoforina A

131

Glicoforina B

Ena
Mk

100
100

100
100

Sistema Diego (0010-ISBT)

anticuerpos

Gen DI (cromosoma 17) Protena: 911 aa 21 antgenos

Wra/Wrb (658Lys/Glu) Dia/Dib (854Leu/Pro)

Clase IgG Aactiva complemento RT / DHR AGH Inmunogenicidad

Antgenos
400-408 NH2

Frecuencia% Dadores Asiticos 13 100 1 100 3 100 1 100

Dia
COOH

Dib Wra Wrb

La expresin de

Wrb

depende

de la presencia de GPA.

Sistema Dombrock (0014-ISBT)

gen DO (cromosoma 12) Glicoprotena (GPI): 314 aa

caractersticas

Clase IgG RT: inmediata / tarda AGH, Enzima

4 antgenos (fentipo nulo: Gya-) HPN

NH2

antgenos

Frecuencia% caucasianos africanos 55 89 100 100 100 67 82 100 100 100

108 117

Hy (Gly) Joa (Thr)

Doa Dob Joa

265

Doa/Dob
Asn/Asp

Hy Gya

Telen et al, 1990; Spring et al, 1994 ; Rios et al, 2002

PESQUIZA DE ANTICUERPOS IRREGULARES

AloiNmunizacin: Riesgo / frecuencia 2,6% - 8,4% receptores eventuales + 60% receptores crnicos Persistencia del anticuerpo (26% / 10 meses) Anticuerpos Kidd: < tiempo de deteccin 30 60% RTH

Respuesta inmune 7 dias despus de la transfusin

Anti-Jka (4dias)

(HEDDLE et al, 1995; REDMAN et al, 1996; ISSIT & ANSTEE, 1998; SCHONEWILLE et al, 2000; CHARACHE et al, 1990)

PESQUIZA DE ANTICUERPOS IRREGULARES

PREVENIR REACCIONES HEMOLTICAS TRANSFUSIONALES AGUDAS O TARDAS Discrepancias entre la tipificacin directa y reversa ABO

Acs (anti-A1; anti-I; anti-IH; anti-N y otros)

Panel compuesto por dos o tres clulas grupo O fenotipadas para los principales antgenos eritrocitarios

R1R1; R2R2; Jk(a+b-) e M+NAntgenos con efecto de dosis

PESQUIZA DE ANTICUERPOS IRREGULARES

Test Indirecto da Antiglobulina Humana

Tubo
Gel centrifugacin Microplaca (?)

Soluciones potencializadoras de las reaciones PAI

Macromolculas (protenas o polmeros - potencial de repulcin)

Ex: Albumina bovina (*) o Polietilenglicol

Soluciones de baja fuerza inica (LISS) Enzimas proteolticas ( nube inica)

PESQUIZA DE ANTICUERPOS IRREGULARES

Castilho, 1997

IDENTIFICACIN DE ANTICUERPOS IRREGULARES

IDENTIFICACIN DE ANTICUERPOS IRREGULARES

PAI POSITIVO PAI (P) auto-control y CD (N) 1 ou + Aloanticuerpo(s) Ag alta frecuenncia

PAI (P) y auto-control (P)

Fenotipo Nulo
Efecto de dosis

IDENTIFICACIN DE ANTICUERPOS IRREGULARES

PAI POSITIVO PAI (P) auto-control y CD (N)

PAI (P) y auto-control (P)

CD

positivo Auto frio Auto-anticuerpo(s)

negativo
interferencias

Auto + Aloanticuerpo(s)

complemento

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
RECURSOS IMUNOHEMATOLGICOS
Panel de identificacin AGH X Enzimtico Fenotipificacin / genotipificacin Adsorcino Selecin clulas o tcnicas

Tratamiento enzimtico de clulas seleccionadas Panel de clulas seleccionadas

R1R1; R2R2; fenotipos raros (Mk, Tja, k, Rh17, Kpb)

Congelamiento de hemates
Nitrgeno lquido

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 1
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 R1wR1 R1R1 D + + C + 0 E 0 + Rh c 0 + e + + Cw 0 0 Kell K 0 + k + + Duffy Fya 0 + Fyb + + Kidd Jka + + Jkb 0 + M + 0 MNS N 0 + S 0 + s + + n de la muestra: resultado LISS 1+ 1+ ENZ 0 2+
Obs

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 1) Identificacin en muestras conteniendo + de 1 anticuerpo.
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr rr rr rr rr auto D X C X + + + + 0 0 0 0 0 0 + + + 0 + 0 0 0 0 0 E 0 0 0 + 0 + 0 0 0 0 Rh c X e X 0 0 0 + + + + + + + + + + 0 + + + + + + Cw + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kell Duffy
a

n de la muestra: Kidd Jka + 0 + + + + 0 + + +

b

MNS

resultado LISS 1+ 0 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 1+ 0 1+ 0

Obs

K X k X Fy X 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 + + 0 + + + + + + + + + + + + 0 0 + + 0

Fyb + 0 + 0 + + + + 0 +

Jk X M X N S X s X X X 0 + + 0 + + + + 0 + 0 + + + 0 0 + + + + + + + + + + 0 0 0 + 0 + 0 + 0 0 0 + + 0 + + + 0 + + + + 0 +

OBS: antgeno Fyb y sensible a enzimas proteolticas.

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 1) Identificacin en muestras conteniendo + de 1 anticuerpo.
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 3 4 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 D X C X + + + + + + + 0 E 0 0 0 + Rh
w

n de la muestra: Kell Duffy

a

Kidd Jka + 0 + +
b

MNS

resultado LISS 1+ 0 1+ 1+ ENZ 0 0 0 3+

c X e C X K X k X Fy X X 0 0 0 + + + + 0 + 0 0 0 0 + + 0 + + 0 + + + + +

Fyb + 0 + 0

Jk X M X N S X s X X X 0 + + 0 0 + + + + + + + 0 + 0 + + + + 0

5
6 7 8 9 10 11

rr
rr rr rr rr rr auto

0
0 0 0 0 0

+
0 0 0 0 0

0
+ 0 0 0 0

+
+ + + + +

+
+ + + + +

0
0 0 0 0 0

0
0 0 0 + 0

+
+ + + + +

+
0 0 + + 0

+
+ + + 0 +

+
+ 0 + + +

+
+ + + 0 +

0
0 + + + +

+
+ 0 0 0 +

0
0 0 + + 0

+
+ + + 0 +

1+
1+ 1+ 1+ 0 1+ 0

0
3+ 0 0 0 0 0

Anticuerpos identificados: anti- Fyb, - E

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 2
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 R1wR1 R1R1 D + + C + 0 E 0 + Rh c 0 + e + + Cw 0 0 Kell K 0 + k + + Duffy Fya 0 + Fyb + + Kidd Jka + + Jkb 0 + M + 0 MNS N 0 + S 0 + s + + n de la muestra: resultado Liss 1+ 0 ENZ 0 0
Obs

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 2) Efecto de dosis.
Paciente/donante:
Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr D + + + + 0 0 C + + + 0 + 0 E 0 0 0 + 0 + Rh c 0 0 0 + + + e + + + 0 + + Cw + 0 0 0 0 0 Kell K 0 + + 0 0 0 k + + 0 + + + Duffy Fya + + + + + 0 Fyb + 0 + 0 + + Kidd Jka + 0 + + + + Jkb 0 + + 0 + + M 0 + + + 0 0 MNS N + + + + + + S 0 + 0 + 0 0 s + + + 0 + +

n de la muestra:
resultado
Liss Obs

18 0 2+ 2+ 2+ 0 0

0 0 0 0 0 0

7
8 9 10 11

rr
rr rr rr auto

0
0 0 0

0
0 0 0

0
0 0 0

+
+ + +

+
+ + +

0
0 0 0

0
0 + 0

+
+ + +

0
+ + 0

+
+ 0 +

0
+ + +

+
+ 0 +

+
+ + +

0
0 0 +

0
+ + 0

+
+ 0 +

2+
2+ 2+ 0 0

3+
3+ 3+ 2+ 0

Anticuerpo identificado: anti-M

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 3
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 R1wR1 R1R1 D + + C + 0 E 0 + Rh c 0 + e + + Cw 0 0 K 0 + k + + Kell Kpa 0 0 Kpb + + Duffy Fya 0 + Fyb + + Kidd Jka + + Jkb 0 + M + 0 n de la muestra: MNS N 0 + S 0 + s + + resultado Liss 3+ 3+ ENZ 4+ 4+

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 3) antgeno de alta frecuencia poblacional.
Paciente/donanter: Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr rr rr rr rr auto D + + + + 0 0 0 0 0 0 C + + + 0 + 0 0 0 0 0 E 0 0 0 + 0 + 0 0 0 0 O Rh negativo Rh c 0 0 0 + + + + + + + e + + + 0 + + + + + + Cw + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 K 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 k + + 0 + + + + + + + Kell Kpa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kpb + + + + + + + + + + Duffy Fya + + + + + 0 0 + + 0 Fyb + 0 + 0 + + + + 0 + Kidd Jka + 0 + + + + 0 + + + Jkb 0 + + 0 + + + + 0 + M 0 + + + 0 0 + + + + n de la muestra: MNS N + + + + + + 0 0 0 + S 0 + 0 + 0 0 0 + + 0 s + + + 0 + + + + 0 + resultado LISS 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 0 ENZ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 0

Fenotipificacin: Kp(a+b-)

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 3) antgeno de alta frecuencia poblacional alo-adsorcin con rr
Paciente/donanter: Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr rr rr rr rr auto D + + + + 0 0 0 0 0 0 C + + + 0 + 0 0 0 0 0 E 0 0 0 + 0 + 0 0 0 0 O Rh negativo Rh c 0 0 0 + + + + + + + e + + + 0 + + + + + + Cw + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 K 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 k + + 0 + + + + + + + Kell Kpa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kpb + + + + + + + + + + Duffy Fya + + + + + 0 0 + + 0 Fyb + 0 + 0 + + + + 0 + Kidd Jka + 0 + + + + 0 + + + Jkb 0 + + 0 + + + + 0 + M 0 + + + 0 0 + + + + n de la muestra: MNS N + + + + + + 0 0 0 + S 0 + 0 + 0 0 0 + + 0 s + + + 0 + + + + 0 + resultado LISS 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 0 0 0 0 0 0 ENZ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 0 0 0 0 0 0

Anti- Kpb, - D, - C

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 4
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 R1wR1 R1R1 D + + C + 0 E 0 + Rh c 0 + e + + Cw 0 0 K 0 + k + + Kell Kpa 0 0 Kpb + + Duffy Fya 0 + Fyb + + Kidd Jka + + Jkb 0 + M + 0 n de la muesstra: MNS N 0 + S 0 + s + + resultado Liss 2+ 1+ ENZ 0 0

PRESENCIA DE ALOANTICUERPOS
Caso 4) antgeno de alta frecuencia poblacional.
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr rr rr rr rr auto D + + + + 0 0 0 0 0 0 C + + + 0 + 0 0 0 0 0 E 0 0 0 + 0 + 0 0 0 0 O Rh negativo Rh c 0 0 0 + + + + + + + e + + + 0 + + + + + + Cw + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 K 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 k + + 0 + + + + + + + Kell Kpa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Kpb + + + + + + + + + + Duffy Fya + + + + + 0 0 + + 0 Fyb + 0 + 0 + + + + 0 + Kidd Jka + 0 + + + + 0 + + + Jkb 0 + + 0 + + + + 0 + M 0 + + + 0 0 + + + + n de la muestra: MNS N + + + + + + 0 0 0 + S 0 + 0 + 0 0 0 + + 0 s + + + 0 + + + + 0 + resultado LISS 2+ 1+ W 1+ W 1+ 2+ 2+ 2+ 1+ 0 18 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 3+ 0

Fenotipificacin:Fy(a-b+) M-N-S-s-

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTO-CONTROL POSITIVO

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

PATOLOGIAS Anemia hemoltica autoimune en caliente / frio. Enfermedad hemoltica del recin nacido Reaccin transfusional hemoltica Anemia inducida por droga Poliaglutinacin

causas IgG / IgM / IgA / Complemento Sistema Rh y utros Incompatibilidad sangunea materno-fetal Error tcnico Aloanticuerpo en bajo ttulo a-metildopa Coloides Reaciones inflamatorias

investigar Caracterizar a Ig y Complemento Identificar el Ac (tipificacin y elucin) Identificar el Ac (Elucin e IAI) Historia clnica Historia clnica

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

DIFICULTADES
Presencia de auto-anticuerpos y complemento Ampla reactividad Interfieren en la investigacin e identificacin de aloanticuerpo

Investigacin
AGH monoespecfica (IgG e C) 32% dos pacientes con AHAI presentan aloanticuerpos

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO QUE HACER ?

Inactivacin de complemento

Disociacin Fenotipificacin / Auto-adsorcin de la muestra de suero

Pesquiza e identificacin de aloanticuerpos Genotipificacin

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Disociacin de los auto-anticuerpos Temperatura (Acs frios) Difosfato de cloroquina ZZAP Glicina EDTA Auto-adsorcin Necesidad de grandes volmes de hemtes Tiempo para realizacin del procedimento

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Caso 5: autocontrol positivo a temperatura ambiente

Hemates I II Auto

LI 3+ 3+ 3+

AGH 1+ 2+ W

INVESTIGAR HISTORIA TRANSFUSIONAL RECIENTE REALIZAR C.D. (reaccin hemoltica transfusional o auto-inmune) REALIZAR AUTO-ADSORCIN EN FRIO

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Caso 5: autocontrol positivo a temperatura ambiente
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 R1wR1 R1R1 D + + C + + E 0 0 Rh c 0 0 e + + Cw + 0 K 0 + Kell k + + Duffy Fya + + Fyb + 0 Kidd Jka + 0 Jkb 0 + M 0 + MNS N + + S 0 + s + + n de la muestra: resultado LI AGH

3+ 3+

W 2+

3
4 5 6

R1R1
R2R2 rr rr

+
+ 0 0

+
0 + 0

0
+ 0 +

0
+ + +

+
0 + +

0
0 0 0

+
0 0 0

0
+ + +

+
+ + 0

+
0 + +

+
+ + +

+
0 + +

+
+ 0 0

+
+ + +

0
+ 0 0

+
0 + +

3+
3+ 3+ 3+

1+
2+ W W

7
8 9 10 11

rr
rr rr rr auto

0
0 0 0

0
0 0 0

0
0 0 0

+
+ + +

+
+ + +

0
0 0 0

0
0 + 0

+
+ + +

0
+ + 0

+
+ 0 +

0
+ + +

+
+ 0 +

+
+ + +

0
0 0 +

0
+ + 0

+
+ 0 +

3+
3+ 3+ 3+

1+
2+ 2+ W

3+

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag

Ag
Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Ag AgAg Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Remocin del auto-anticuerpo frio con lavado de los hemtes con Nacl (0,9%) a 37C

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

AgAg Ag

Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Remocin del auto-anticuerpo frio con lavado de los hemtes con Nacl (0,9%) a 37C

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

AgAg Ag

Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Muestra con auto-anticuerpo frio + aloanticuerpo

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

AgAg Ag

Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Auto-adsorcin en frio 4C

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Muestra adsorbida para test de IAI

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Caso 5: autocontrol positivo a temperatura ambiente
Paciente/donanter:
Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr D + + + + 0 0 C + + + 0 + 0 E 0 0 0 + 0 + Rh c 0 0 0 + + + e + + + 0 + + Cw + 0 0 0 0 0 K 0 + + 0 0 0 Kell k + + 0 + + + Duffy Fya + + + + + 0 Fyb + 0 + 0 + + Kidd Jka + 0 + + + + Jkb 0 + + 0 + + M 0 + + + 0 0 MNS N + + + + + + S 0 + 0 + 0 0 s + + + 0 + +

n de la muestra:
resultado LI 0 W 0 1+ 0 0 AGH 0 2+ 0 2+ 0 0

7
8 9 10 11

rr
rr rr rr auto

0
0 0 0

0
0 0 0

0
0 0 0

+
+ + +

+
+ + +

0
0 0 0

0
0 + 0

+
+ + +

0
+ + 0

+
+ 0 +

0
+ + +

+
+ 0 +

+
+ + +

0
0 0 +

0
+ + 0

+
+ 0 +

0
0 W 0 0

0
2+ 2+ 0 0

Anticuerpos identificados: anti-S

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Caso 6 (auto control positivo en AGH)

Hemates I II Auto

LI 0 0 0

AGH 2+ 2+ 2+

INVESTIGAR HISTRIA TRANSFUSIONAL RECIENTE

REALIZAR C.D. (reacin hemoltica transfusional o auto-inmune) REALIZAR DISOCIACIN y AUTO-ADSORCIN A 37C

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

CASO 6) Identificacin en muestras con auto control positivo e AGH .
Paciente/donante:
Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr D + + + + 0 0 C + + + 0 + 0 E 0 0 0 + 0 + Rh c 0 0 0 + + + e + + + 0 + + Cw + 0 0 0 0 0 K 0 + + 0 0 0 Kell k + + 0 + + + Duffy Fya + + + + + 0 Fyb + 0 + 0 + + Kidd Jka + 0 + + + + Jkb 0 + + 0 + + M 0 + + + 0 0 MNS N + + + + + + S 0 + 0 + 0 0 s + + + 0 + +

n de la muestra:
resultado LI 0 0 0 0 0 0 AGH 2+ 2+ 2+ 2+ 2+ 2+

7
8 9 10 11

rr
rr rr rr auto

0
0 0 0

0
0 0 0

0
0 0 0

+
+ + +

+
+ + +

0
0 0 0

0
0 + 0

+
+ + +

0
+ + 0

+
+ 0 +

0
+ + +

+
+ 0 +

+
+ + +

0
0 0 +

0
+ + 0

+
+ 0 +

0
0 0 0 0

2+
2+ 2+ 2+ 2+

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Ag
CDP

Ag

CDP

CDP

Ag

Ag
CDP

Ag
CDP

CDP

Ag
Ag Ag
CDP CDP Ag CDP

CDP
CDP CDP

Ag
CDP

Ag

Ag
CDP

Ag

Ag

CDP

Ag

Disociacin del auto anticuerpo con Difosfato de cloroquina (CDP) 20% en PBS (pH 7,2)

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Ag Ag

Ag

Ag

Ag Ag
Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag

Ag

Ag

Dissociacin del auto anticuerpo con Difosfato de cloroquina (CDP) 20% en PBS (pH 7,2)

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

AgAg Ag

Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Muestra co auto-anticuerpo frio + aloanticuerpo

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

AgAg Ag

Ag

Ag
Ag Ag Ag Ag

Ag
Ag Ag Ag Auto-adsorcin a 37C Ag

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

Muestra adsorbida para test de IAI

TEST DE COOMBS DIRECTO POSITIVO O AUTOCONTROL POSITIVO

CASO 6) Identificacin en muestras con auto control positivo e AGH .
Paciente/donante: Sistema fentipo 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 R1wR1 R1R1 R1R1 R2R2 rr rr rr rr rr rr auto D + + + + 0 0 0 0 0 0 C + + + 0 + 0 0 0 0 0 E 0 0 0 + 0 + 0 0 0 0 Rh c 0 0 0 + + + + + + + e + + + 0 + + + + + + Cw + 0 0 0 0 0 0 0 0 0 K 0 + + 0 0 0 0 0 + 0 Kell k + + 0 + + + + + + + Duffy Fya + + + + + 0 0 + + 0 Fyb + 0 + 0 + + + + 0 + Kidd Jka + 0 + + + + 0 + + + Jkb 0 + + 0 + + + + 0 + M 0 + + + 0 0 + + + + MNS N + + + + + + 0 0 0 + S 0 + 0 + 0 0 0 + + 0 s + + + 0 + + + + 0 + n de la muestra: resultado LI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AGH 0 2+ 2+ 0 0 0 0 0 2+ 0 0

Anticuerpos identificados: anti-K

PESQUIZA E IDENTIFICACIN DE ANTICUERPOS IRREGULARES

CONCLUSIN
histria transfusional, obsttrica y diagnstico Paneles de hemtes Fenotipificacin es siempre fundamental
Tcnicas de disociacin

Tcnicas de adsorcin (auto o alo):

Fro / caliente/ enzimticas.

Tcnicas de congelamiento
Sueros raros y anticuerpos contra antgenos pblicos

Panel de clulas selecionadas y fenotipos nulos

Referencias bibliogrficas

DANIELS, G. Human Blood Groups. Oxford: Blackwell Science, 1995. 737p. VERGELEN-TYLER, V. (Ed.). Technical Manual. 13. ed. Bethesda: American Association of Blood Banks, 1999. 798p. DANIELS, G & BROMILOW, I. Essential Guide to Blood Groups. Oxford:

Blackwell Publishing, 2007. 99p.

MOLLISON, P. L.; ENGELFRIET, C. P.; CONTRERAS, M. Blood transfusion in clinical medicine. 10 ed. Oxford: Blackwell Science, 1997.