Universidad Autnoma del Estado de Mxico Facultad de odontologa Patologa Bucal I Apuntes Jaime David Garca Becerril 4 semestre,

grupo 1

Patologa Bucal Rama de las ciencias mdicas que tiene como objeto de estudio las enfermedades bucales, anomalas, desarrollo. Etiologa: Origen o causa de la enfermedad Epidemiologa: es el porcentaje que afecta a una poblacin, frecuencia, zonas a las que afecta la enfermedad Caractersticas clnicas: compuesto por signos (lo que se puede ver en el paciente) y sntomas (lo que el paciente nos refiere) Caractersticas radiogrficas: es como se observa una lesin en tejidos duros, por medio de una radiografa Caractersticas histolgicas: Modo de observar las clulas con caractersticas morfolgicas y funcionales Pronstico: Suposicin de la evaluacin de la enfermedad a futuro Tratamiento: indicacin para detener la evolucin de la enfermedad, tratarla y si es necesario un plan de rehabilitacin. Microflora bucal Inflamacin Reaccin que puede ser local o generalizada de los tejidos vascularizados ante agentes agresores que pueden ser fsicos, qumicos biolgicos con el fin de destruir o diluir el agresor. Agentes: Fsicos: - Temperatura - Traumticos - Elctricos - Baromtricos Qumicos: - cidos - lcalis Biolgicos: - Hongos - Bacterias - Virus - Riquetzias - Etc Tipos de inflamacin: Aguda: tiempo dentro de las 12 horas Crnica: despus de las 12 horas, hasta aos Granulomatoso: parte de la inflamacin crnica, pero ya hay un tejido de granulacin (respuesta del organismo, tipo de cicatrizacin ante un estmulo agresivo) Caractersticas clnicas Rubor, tumor, calor, prdida de la funcin y edema

Inflamacin aguda Caractersticas Vaso constriccin pasajera Vasodilatacin (circulan clulas de defensa) Adhesin por produccin de histamina y creatinina que provoca la adhesin a las paredes provocando despus la marginacin leucocitaria Diapdecis (se atraviesan los vasos y paredes) Histolgicamente: se detectan los factores como histamina, creatinina y principalmente los leucocitos polimorfonucleares Pronstico: Le sigue la inflamacin crnica. Tratamiento: en las primeras 12 horas despus de la agresin se coloca temperatura fra, despus de las 12 horas se coloca temperatura caliente pero que no llegue a agresin trmica. Inflamacin crnica Caractersticas clnicas Disminuyen los signos y sntomas Histolgicamente: Hay leucocitos, eosinfilos y basfilos, macrfagos y clulas plasmticos. Caractersticas radiogrficas: no se nota al menos que afecte a tejidos duros Pronstico: Necrosis, infeccin o reparacin Tratamiento: Aplicar calor si llegar a temperatura de dao a tejidos, no aplicar antibiticos Inflamacin granulomatosa Esta aparece despus de haberla tenido durante varios aos, presentando tejido de granulacin en el rea afectada. Histolgicamente: apareen las caractersticas de la inflamacin crnica ms fibroblastos. Pronstico: Necrosis, infeccin Tratamiento: quirrgico Caractersticas radiogrficas: Si es visible pero en tejido duro es difcil de ver. 14 de febrero del 2008 Inflamacin (no es patologa) Caractersticas clnicas: Tumor Edema Rubor Calor Dolor Perdida de la funcin solo de los tejidos afectados Edema Cuando el edema es generalizado se llama anasarca Acumulacin de lquido intersticial entre los tejidos del organismo Tipos de inflamacin: inflamatorio y no inflamatorio No inflamatorio: (organismo) ejemplos; disfuncin renal, embarazo, alergias, fallo cardiaco, problemas del hgado, etc Signos: Aumento de volumen, al presionar el rea afectada guarda memoria y es blando, presenta rubor. Sntomas: Dolor he inflamacin.

Histolgicamente: se encuentran las clulas de inflamacin crnica y mucho lquido (lquido intersticial y muchas protenas con electrolitos) Caractersticas radiogrficas: no se observa nada Pronstico: Infeccin Tratamiento: Atacar el origen, citas interdisciplinarias drenar Infeccin Proceso por el cual existe la presencia de microorganismos patgenos que provocan enfermedad en un tejido o parte de un organismo Etiologa: Presencia de microorganismos patgenos, factores (temperatura, falta de higiene, heridas expuestas, complicaciones), va area, va oral, por contacto, va sexual, va perinatal, va sangunea, caries dentaria. Caractersticas clnicas Signos - Temperatura - Inflamacin - El pus - Rubor - Sntomas Sntomas - Dolor Caractersticas Histolgicas: Presenta los componentes de una inflamacin crnica, pero ahora presenta microorganismos patgenos causales de la infeccin Caractersticas radiogrficas: si no ha afectado hueso no se llega a observar Pronstico: infeccin aguda, necrosis, septicemia por diseminacin. Tratamiento: antibitico, antivirales, antimicticos, etc dependiendo del agente causal, en ocasiones va ha ser necesario un drenaje. Caries Enfermedad multifactorial infecciosa que provoca la destruccin de los tejidos dentarios Etiologa: husped (rgano dentario), sustrato (restos alimenticios), agente (microorganismos), tiempo. Aunque ahay factores que predisponen a esto, como la diabetes, enfermedades crnicas, entre otras Caractersticas clnicas: 1 Grado (afecta esmalte) Se encuentran de color blanco parduzco, aunque solo en el esmalte, pues al ser afectado solo el esmalte se siente como tejido reblandecido, en el cual presenta prismas del esmalte rotos, en las radiografas se observa muy poco Tratamiento: tcnicas preventivas. 2 Grado (afecta esmalte y dentina) Etiologa: caries de 1 grado sin tratamiento Caractersticas clnicas: lesin pigmentada (marrn obscuro o negro), dolor al estmulos Caractersticas histolgicas: presenta destruccin de los prismas de esmalte y de tejido dentinario. Caractersticas radiogrficas: se observa radiolcido en el rea donde la caries se encuentra y donde ha eliminado tejido

Pronstico: si no se trata se forma caries de 3 grado Tratamiento: restaurativo con operatoria dental 3 Grado (afecta esmalte, dentina y pulpa vital) Etiologa: caries de 2 grado sin tratamiento Caractersticas clnicas: cavidad negra, dolor espontneo, dolor provocado, pulstil, irradiado, agudo y nocturno. Caractersticas histolgicas: Presenta las mismas caractersticas de una inflamacin aguda (pulpitis) con las caractersticas de que se observan los elementos de la infeccin Caractersticas radiogrficas: es muy notorio radiolcido Pronstico: caries de 4 grado Tratamiento: endodoncia o extraccin 4 Grado (destruccin de dentina, esmalte y pulpa necrtica) Etiologa: caries de 3 grado sin tratar Caractersticas clnicas: demasiado tejido perdido, sin dolor aparente, presenta dolor a la percusin vertical y horizontal, puede presentar fstula (postemilla) Pronstico: endodoncia o extraccin. Alteraciones pulpares Son alteraciones ocasionadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicos. Factores fsicos: - Traumatismos - Calor - Exceso de radiacin - Cambios baromtricos Factores qumicos: - Medios cidos - Mala colocacin de materiales dentales Factores biolgicos: - diseminacin - complicaciones Comunicacin pulpar: por medio de instrumentos el operador llega a la pulpa accidentalmente Exposicin pulpar: por medio de una fractura se expone la pulpa Caractersticas clnicas: Signos: un punto de sangre a nivel del techo de la cmara pulpar (color rosa) Sntomas: dolor Caractersticas histolgicas: presenta las de la inflamacin aguda localizada Caractersticas radiogrficas: es muy notorio, se observa una zona radiolcida Pronstico: pulpitis aguda Tratamiento: aislar, lavar con solucin fisiolgica, secar con algodn - Recubrimiento pulpar directo: recubrimiento de hidrxido de calcio y xido de cinc eugenol y se cubre la cavidad con fosfato de cinc.

Recubrimiento pulpar indirecto: se coloca lo mismo que en el directo, la diferencia es que en este no se ha entrado a la cmara pulpar, solo se ve la zona rosa indicando la proximidad a la cmara En el caso de que entren microorganismos se crea una pulpitis y presenta la sintomatologa de la caries de 3 grado; y se deben quitar todas las bases para eliminar los microorganismos. Hiperemia Hiperemia pulpar: alteracin pulpar por la cual se aumenta el riego sanguneo en la cmara pulpar, existe hiperemia arterial, venosa y mixta. Hiperemia pulpar arterial: Etiologa: fisiologa normal, al momento de comer cuando chocan con el antagonista lo provocan, o en caries de 1 y 2 grado la provocan) Caractersticas clnicas: sintomatolgicamente refiere molestia en el diente al colocarle fros. Caractersticas histolgicas: aumenta el riego sanguneo en la pulpa a nivel de arterias Caractersticas radiogrficas: solo se pueden ver las causas Pronstico: hiperemia pulpar venosa Tratamiento: eliminar la causa Hiperemia pulpar venosa: Etiologa: hiperemia arterial, movimiento de dientes por ortodoncia. Caractersticas clnicas: Signos: se ven cavidades o fracturas Sntomas: dolor de los dientes con el calor Caractersticas histolgicas: las arterias y venas pulpares tienen dilatacin crnica, la sangre no circula correctamente, por lo que hay estancamiento. Pronstico: hiperemia pulpar mixta Tratamiento: tratamientos operatorios dentales Hiperemia pulpar mixta: aumenta el riego sanguneo donde hay estancamiento en venas y arterias por trombos. Etiologa: caries de 3 grado en el techo de la cmara pulpar, fracturas Caractersticas clnicas: sntomas; dolor sordo y constante, ligera molestia a la percusin. Pronstico: caries de 3 grado, pulpitis aguda Tratamiento: recubrimiento directo o indirecto Pulpitis aguda (inflamacin de la pula dentro de las primeras 12 horas), Etiologa: caries de 1, 2 Y 3 grado, comunicacin pulpar o hiperemia pulpar Caractersticas clnicas: exactamente como una caries de 3 grado Caractersticas histolgicas: se ven las caractersticas de una inflamacin aguda Caractersticas radiogrficas: solo se ven las causes radiogrficas Tratamiento: tratamiento de operatoria, recubrimiento pulpar, endodoncia o exodoncia (dependiendo de la gravedad) Pulpitis crnica (despus de las 12 primeras horas) En la pulpitis crnica disminuyen las caractersticas clnicas ligeramente, a parte de que hay formacin de micro abscesos Pronstico: necrosis y abscesos Tratamiento: antibiticos analgsicos, endodoncia o exodoncia

Periodontitis aguda Inflamacin aguda sobre / del ligamento periodontal Etiologa: pulpa afectada por caries de 3 grado, traumatismos severos sobre el diente. Caractersticas clnicas: Signos: hiperemia mixta, presenta inflamado el ligamento Sntomas: reporta dolor nocturno, radiado, triada sintomtica de la periodontitis (paciente reporta dolor a la oclusin, a la percusin vertical, sensacin de altura) Caractersticas histolgicas: leucocitos polimorfonucleares Caractersticas radiogrficas: se ve el diente cariado y la pulpa afectada, no se observa el ligamento periodontal inflamado Pronstico: periodontitis simple crnico, pulpitis Tratamiento: detener la causa Periodontitis simple crnica Inflamacin crnica del ligamento periodontal Etiologa: periodontitis simple aguda sin tratar, caries de 4 grado Caractersticas clnicas: necrosis pulpar, sin dolor para el paciente en el diente Caractersticas radiogrficas: ensanchado radiolcido en el espacio del ligamento periodontal Caractersticas histolgicas: se observan las mismas que la inflamacin crnica pero con muchos fibriblastos Pronstico: asociacin con infeccin, reabsorcin sea Tratamiento. Valoracin, endodoncia o extraccin Absceso periapical agudo Es un proceso por el cual existen microorganismos patgenos localizados en el pice radicular. Etiologa: caries que afecta a la pulpa dental, fractura Caractersticas clnicas: caries de 3 y 4 grado, traumatismos Sntomas: dolor como caries de 3 grado o pulpitis aguda, presenta temperatura y el diente presenta en la encia alrededor del diente rojizo Caractersticas radiogrficas no se observa el absceso periapical agudo, ligeramente se ensancha el ligamento Caractersticas histolgicas: presenta clulas del tipo inflamatorio agudo el cual se transforma casi de inmediato en crnico y microorganismos patgenos Pronstico: absceso periapical crnico Tratamiento: drenar el diente, recetar antibiticos, analgsicos, endodoncia o extraccin Absceso periapical crnico Proceso por el cual existen microorganismos patolgicos alrededor del pice que lleva determinado tiempo (ms de 3 das) Caractersticas clnicas: Sntomas: disminuyen los sntomas, disminuyen el dolor y la temperatura, presenta dolor en la encia de la zona afectada Signos: caries afectando pulpa, secreta material purulento ya sea por la fstula o por el mismo conducto de la pulpa necrtica, en la zona afectada hay dolor en la encia y se siente blanda Caractersticas radiogrficas: se observa el hueso lesionado radiolcido redondeado y de un tamao aproximado de 5 mm de dimetro Caractersticas histolgicas: Se observa el agente patgeno, clulas de inflamacin crnica, necrosis pulpar y sea la cual se forma en crculo

Pronstico: Si el microorganismo es muy fuerte (estaphylococos o streptococos) y llega a infectar al hueso provoca una osteomielitis. Si esta bloqueada la salida del materia purulento (que no haya fstula y que los conductos estn bloqueados) puede provocar una celulitis Si la salida que encuentra es hacia los tejidos, msculos, etc provoca una septicemia y diseminacin Si el paciente tiene buena defensa puede quedarse por mucho tiempo el absceso. Despus de mucho tiempo puede provocar un granuloma periapical. Tratamiento: antibiticos, endodoncia o extraccin. Celulitis Proceso infeccioso agudo que se localiza a partir de los pices afectados por caries profundas por estaphylococos o streptococos (principales no nicos), los cuales estn asociados a inflamacin o edema Caractersticas clnicas: Sntomas: el paciente presenta trismos (incapacidad de abrir la boca) con dolor y malestar general. Signos: padece de fiebre 38 C, periodo de incubacin de 2 a 3 das, presenta un color semejante al de la piel del paciente, a partir de un diente inferior puede ser provocada, esta caracterizada por la crepitacin (el sonido parecido al de un papel arrugandose), padece un aumento de volumen en la zona afectada. Caractersticas histolgicas: presenta una gran cantidad de pus hacia la periferia y tejidos, espacios adyacentes, hay material de edema en la zona al igual que material de inflamacin he infeccin Caractersticas radiogrficas: al no poder abrir la boca se tiene que tomar la radiografa extraoral, se notan importantes prdidas seas Pronstico: diseminacin por espacios aponeurticos Tratamiento: drenaje de la zona, extraccin del diente, hospitalizar y administrar intravenosa analgsicos, antibiticos y antiinflamatorios, dar una dieta hipercalrica y dieta hiperproteica Flegmons sptico de piso de boca, celulitis flegmosa angina de lidwing Proceso agudo o infeccioso con la presencia de inflamacin y edema que se localiza en el piso de la boca. Etiologa: caries profundas, streptococos y estaphylococos Caractersticas clnicas: el piso de la boca la encuentras roja, al tocar el flegmn sptico es duro, su periodo de incubacin es de 3 a 5 das, no hay crepitacin, no hay trismos, diente afectado por caries, hay dolor y temperatura de 39 C Caractersticas histolgicas: presenta las caractersticas del edema y de inflamacin en piso de boca Caractersticas radiogrficas: ver el diente afectado, y zona afectada. Tratamiento: antibitico antiinflamatorio, dieta hiperproteica he hipercalrica Pronstico: si no se muere de asfixia, se muere de septicemia Tratamiento: (por excelencia el Linconsin), en los libros aparece que se debe tratar con penicilinas

Espacios aponeurticos Es un espacio virtual entre dos msculos y sus aponeurosis, se hace evidente al momento de llenarse con gases o con lquidos Anteriores: - Mentoniano: Recibe de los caninos inferiores, incisivos centrales y laterales inferiores - Canino: Canino superior Medios: - Sublingual: Caninos, premolares, incisivos centrales, incisivos laterales inferiores - Submandibular: Segundos y terceros molares inferiores - Bucal: Premolares maxilares y mandibulares - Pterigomaxilar: Molares superiores (tercer molar) - Maseterino: Tercer molar mandibular Posteriores: - Parafaringeo: Tercer molar superior - Paratiroideo: Desde el arco cigomtico hasta la regin retromandibular - Infratemporal: Tercer molar - Supratemporal: Regin supratemporal - Faringeo: Espacio parafearingeo y retrofaringeo Granuloma periapical agudo Tumor de tipo inflamatorio (aumento de volumen originado por un proceso inflamatorio) localizado en un diente por caries Etiologa: absceso crnico de un absceso agudo de una pulpitis provocada por caries, provocada por una mala higiene Caractersticas clnicas: Signos: caries de 4 grado Sntomas: asintomtico Ligera molestia a la percusin horizontal Caractersticas radiogrficas: zona radiolcida de 5 mm de dimetro localizada en el pice (diferenciado del absceso) ligamento periodontal ensanchado Caractersticas histolgicas: presenta fibroblastos y material de inflamacin crnica, no se observa el agente microbiano (he incluso algunos patlogos lo consideran un medio estril) Pronstico: se puede convertir en un quiste Tratamiento: quirrgico (apicectoma o extraccin)

Osteomielitis (aguda y crnica) Origen: heridas en la porcin mas interna del hueso Etiologa: Extraccin retenida, fractura de mandbula, proceso periodontal severo Los antimicrobianos evitan la osteomielitis Este proceso puede ocasionar necrosis Osteomielitis destructiva: formacin de secuestros seos (porcin del hueso que cae en necrosis, licuefaccin, destruccin de o mandbula completa). Un hueso que se secuestra pierde la vida (irrigacin) y el organismo trata de expulsar el secuestro, a partir de este proceso hay salida de material purulento por los espacios interdentarios: los secuestros son radiolcidos. El tratamiento de los secuestros es la secuestroctoma Proceso inflamatorio que se da en las porciones ms ntimas del hueso que trae la necrosis de algunas porciones seas. Presencia de secuestros seos Osteomielitis grave Puede terminar en la mutilacin del paciente, los microorganismos involucrados son el Streptococo Pigenes, viridians, peptoestreptococos, estafilococos entre muchos otros Quiste Cavidad patolgica o un saco, que en su interior tiene sustancia lquida (hstica) o semislidos que va ha estar revestido de epitelio, rodeado de una cpsula de tejido conjuntivo Etiologa: (Antes se deca que era un atrapamiento de los cierres naturales embriolgico), por traumatismos durante el desarrollo embriolgico, atrapamiento de mecnion en quistes Caractersticas clnicas: asintomtico, sin signos, solo cuando se inflama el quiste produce un dolor, si crece mucho destruye huesos. Caractersticas histolgicas: Revestimiento interno por epitelio, el lquido mstico contiene cristales de colesterol, en caso de que haya producido inflamacin clulas de inflamacin crnica, si fue por traumatismos, cirugas y causas semejantes, se encuentra sangre o elementos hemticos. Caractersticas radiogrficas: Se observa un circulo (elptica, alargado y forma de corazn) radiolcido y alrededor un halo radio opaco provocado por esclerosis sea (compactacin, calcificacin), su forma depende de la localizacin cuando tiene forma de saco un quiste no se observa al menos que se use un lquido de contraste. Pronstico: Normalmente son benignos, pero algunos destruyen como tumores, de estos el 2% se puede transformar en un tumor malgno Tratamiento: Quirrgico; enucleacin: eliminar todo el quiste, marzupializacin: tratar al quiste como una bolsa en el que se deja abierto el quiste y se espera a que el cuerpo lo desheche.

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Clasificacin de Eversol
Quistes

Quistes odontgenos

Quistes de desarrollo de las regiones orales

Derivados de los restos epiteliales de Malassez

Epitelio reducido del esmalte

Derivados de los restos epiteliales de Serrs

Quistes derivados de los conductos vestigiales

Quistes linfoepiteliales

Quistes radiculares

Quiste dentgero

Queratoquistes

Quiste nasopalatino

Quiste linfoepitelial bucal

Quistes residuales

Quiste de erupcin

Quiste periodontal o lateral

Quiste nasoalveolar

Quiste linfoepitelial cervical o bronquial

Quiste paradental

Quiste gingival del adulto

Quiste del trayecto vesigial (quiste tirogloso)

Quiste de la lmina dental del recin nacido

Quiste de origen cutneo

Quiste sialodontognico

1. Dermoide 2. Epidermoide

Derivados de los restos epiteliales de Malassez - Quistes radiculares (o periapicales) Lesin qustica localizada en el pice radicular de un diente afectado por caries profunda y restos epiteliales de Malassez Caractersticas clnicas: caries profunda, resto radicular. Es asintomtico Caractersticas radiogrficas: lesin radio lcida de 5mm de dimetro con un halo radio opaco alrededor del pice, tambin es observable la destruccin de la caries Caractersticas histolgicas: epitelio escamoso estratificado rodeando el quiste, capsula de tejido conjuntivo y lquido mstico (tambin se ven clulas de inflamacin crnica) y restos epiteliales de Malassez Pronstico: benigno Tratamiento: quirrgico

Quistes residuales 11

Quiste originado por una extraccin, en el cual no se retiro el quiste radicular Etiologa: quiste radicular Caractersticas clnicas: imperceptibles por mucho tiempo, el quiste residual empieza a crecer y a destruir periodonto creando asimetras faciales, con mucho dolor Caractersticas histolgicas: el epitelio escamoso estratificado sigue, pero ahora se queratiniza, el cual se transforma en queratoquiste (son los mas agresivos, el 2% de estos se transforman en cncer) Caractersticas radiogrficas: lesin radio lcida sin asociacin a un diente Pronstico: 2% son malignos Tratamiento: quirrgico Epitelio reducido del esmalte Se deriva del epitelio externo del esmalte, epitelio interno del esmalte y del retculo estrellado, de aqu se deriva un quiste muy comn (Q. dentgerto). - Quiste dentgero Quiste que rodea la corona de un diente, el cual no ha erupcionado, la causa es una derivacin qustica del epitelio reducido del esmalte (entre las capas se llena de lquido, formando un globo o quiste Caractersticas clnicas: no hay signos ni sntomas, solo hace falta un diente Caractersticas radiogrficas, diente incluido con una zona radio lcida rodeando la corona con un halo radio opaco La frecuencia en los dientes es caninos superiores, molares inferiores y premolares superiores. Caractersticas histolgicas: esta en su interior con epitelio plano estratificado no queratinizado y dentro del quiste, lquido mstico. Pero cuando crece y empieza a destruir hueso y se vuelve muy agresivo donde se observa el epitelio estratificado, pero ahora queratinizado Pronstico: malo si se forma queratinizado Tratamiento: Quirrgico enucleacin del quiste y de preferencia tambin del diente vecino - Quiste de erupcin El quiste esta prximo a erupcionar a diferencia del Q. dentgero por lo que el quiste esta alrededor y no englobando la corona Etiologa: epitelio reducido del esmalte que se llena de lquido Caractersticas clnicas: abultamiento de tejido blando redondeando en la encia en la zona del diente prximo a erupcionar, el color es desde tonalidad de la encia, hasta rojo, morado o azul por que esta traumatizado por el diente antagonista provocando hematomas, es indoloro y a la palpacin es blanda Caractersticas histolgicas: tiene el epitelio plano estratificado no queratinizado, por los hematomas se pueden encontrar clulas de tejido inflamatorio Pronstico: Bueno Tratamiento: se hace la marsupializacin y se retira el lquido, para que la corona erupcione mas rpido

Quiste parodental

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Deriva del epitelio reducido del esmalte, se localiza en los molares inferiores Etiologa: Proviene del epietelio reducido del esmalte, con lquido que puede contaminarse con bacterias hay formacin de una bolsa de inflamacin Caractersticas clnicas: Diente erupcionado o prximo a erupcionar deriva de la corona, pero se ubica en la furca, cuando se ubica en la corona se conoce como quiste de Craig, se puede encontrar en la cara distal del diente o en la cara bucal Caractersticas radiogrficas, es fcil de ver cuando se encuentra en la furca o en la cara distal del diente, pero en la cara bucal es ms difcil. Caractersticas histolgicas: epitelio plano estratificado no queratinizado, tambin se puede encontrar pus, bacterias, clulas de tejido de infeccin Pronstico: benigno Tratamiento: enucleacin de preferencia con el diente Derivados de los restos epiteliales de Serrs Son los restos que se derivan de la lmina dental. La lmina dental es el epitelio donde se desarrollan los dientes, al terminarse de formar el diente esta lmina tiende a desaparecer, si se llega a quedar se puede llenar de glucgeno, haciendo el citoplasma hialino, claro, agrandado, llamndose restos epiteliales de Serrs, estas forman una serie de qustes o queratoquiestes - Queratoquiste Quiste que se deriva de los restos epiteliales de Serrs, tiene queratina y comportamiento de una neoplasia. Se puede asociar a un quiste dentgero Caractersticas clnicas, al paso del tiempo se ve un abultamiento, crecimiento, dientes desplazados, dolor al palpar, textura dura. Se dice que las 2/3 partes se encuentran en la mandbula, con mayor preferencia en el gnion y rama ascendente. Se asocia a un sndrome (sndrome de Gorlin-Galtz) Sndrome de Gorlin-Galtz a) Queratoquistes mltiples de los maxilares b) Costillas bfidas c) Vrtebras bfidas d) Carcinoma nvico basocelular (referido a una gran cantidad de lunares por todo el cuerpo) e) Pacientes con proptosis (abombamiento de frente) Caractersticas histolgicas: epitelio plano estratificado con capas de queratina, en el que tienen tambin paraqueratina (queratina con ncleos) Caractersticas radiogrficas: sesin radio lcida, uniqustica o multiqustica con un halo radio opaco alrededor de la lesin Pronstico: regular en las primeras etapas, pero al crecer se hace agresiva, se le puede derivar a un carcinoma a un ameloblastoma Tratamiento quirrgico - Quiste periodontal o lateral Se encuentra en las races de diente vitales y estn rodeados por huesos Etiologa: Deriva de la lmina dental / de los restos epiteliales de Serrs Caractersticas clnicas: No reporta ningn signo, ni sntoma (solo por hallazgo radiogrfico) de preferencia esta en la mandbula especialmente entre el canino y el primer molar inferior si se llega a encontrar en el maxilar superior entre lateral y canino, (antes se llamaban quste glbulomaxilares) estan en el tercio medio de la raz. Caractersticas radiogrficas: puede tener una o varias cavidades. Si tiene varias cavidades juntas se le denominan quiste botrioide

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Caractersticas histolgicas: epitelio plano estratificado no queratinizado Pronstico: bueno Tratamiento: quirrgico (enucleacin) - Quiste gingival del adulto Es muy similar al quiste periodontal o lateral, lo diferencia en que este esta rodeado de encia Etiologa: de la lmina dental / de los restos epiteliales de Serrs Caractersticas clnicas: la diferencia con el periodontal es que si se ve una superficie abultada, a la palpacin se deprime, blanda, sin dolor. Caractersticas radiogrficas: si se llega a observar cuandos e adosa al hueso se ve una concavidad ligera. Caractersticas histolgicas: epitelio plano estratificado en el cual presenta en su interior lquido mstico Pronstico: bueno Tratamiento: quirrgico (enucleacin) - Quiste de la lmina dental del recin nacido Lesin qustica que se presenta en el reborde alveolar de los recin nacidos Etiologa lminas dentales (accesorias) / Restos epiteliales de Serrs Caractersticas clnicas: Lesiones en forma de perlas alrededor del reborde alveolar, redondeadas y duras, grisceas o blancas, son mltiples y pueden presentarse en maxila o mandbula (se supone que sin sintomatologa) Caractersticas radiogrficas: no es muy observable Caractersticas histolgicas: tiene el epitelio gran cantidad de queratina conocido tambin como perlas de queratina o ndulos de Bonn Pronstico: benigno Tratamiento: Solitos se exfolian y se salen, no hay que dar tratamiento, en el plazo de un mes se desaparecen solos - Quiste sialodontognico Tienen que ver las glndulas salivales, y que es un quiste que se forma de epitelio con glndula salival Etiologa: restos epiteliales de Serrs, al momento de formase de epitelio plano estratificado toma tambin glndulas salivales Caractersticas clnicas: tiende a crecer y a desplazar dietes cuando esta en el hueso y produce dolor, se localizan mas frecuentemente en el piso de la boca y el ngulo de la mandbula, es grande y puede tener varias cavidades, y observarse en tejidos blandos Caractersticas radiogrficas: si esta en hueso se ve de diferentes tamaos, bien definida, en piso de boca es necesario lquido de contraste Caractersticas histolgicas: tiene epitelio estratificado que puede estar queratinizado, se pueden encontrar conductos y glndulas salivales Pronstico: regular dependiendo si esta queratinizado o no Tratamiento: quirrgico

Procesos faciales Contamos con:

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2- Maxilares superiores 2- Mandibulares 2- Nasolaterales 1- Nasomediano (Labio superior, paladar anterior)

Representacin a nivel del paladar

1 Paladar anterior / Corresponde al proceso nasal mediano 2 Conducto / conducto palatino o incisivo anterior, se dice que es el vestigio de la unin entre boca y nariz 3 Papila palatina (es una membrana de proteccin, la anestesia local en esta zona es muy dolorosa 4 Rafe medio 5 Paladar secundario Qustes de desarrollo de las regiones orales - Quistes derivados de los conductos vestigiales a) Quiste nasopalatino / quiste del conducto incisivo Se encuentra en el conducto nasopalatino en la parte anterior del paladar Etiologa: Remanentes del cierre de los procesos nasomediano y maxilar superior Caractersticas clnicas: No se desarrolla mucho, se descubre cuando se toma una radiografa ocasional o cuando el paciente usa una placa total y siente molestias por el aumento de tamao ocasionando dolor y aumenta en la papila palatina (quiste de la papila palatina) , pero sin ese indicio es asintomtico. Cuando el quiste se dirige al hueso, igual presenta dolor.

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Caractersticas Histolgicas: se puede observar dentro del quiste un epitelio de tipo respiratorio, epitelio cilndrico ciliado o los dos, y combinado con epitelio plano o estratificado. Caractersticas radiogrficas: es difcil su identificacin, pero al momento de crecer el quiste este se ve en forma de corazn con su halo radio opaco. Pronstico: Benigno Tratamiento: Quirrgico (enucleacin), no da recidivas b) Quiste nasoalveolar / Nasolabial Se localiza cerca del ala de la nariz. Etiologa: Remanentes de la unin de los procesos nasolateral y maxilar superior, en lo que sera el conducto lagrimal Caractersticas clnicas: Puede pasar mucho tiempo desapercibido y despus de repente empieza a crecer, aumentando su volumen en el ala de la nariz, mostrando una asimetra facial, se dice que afecta ms a las mujeres que a los hombres, con prevalencia en pacientes de edad avanzada, provoca hinchazn de la zona. Caractersticas radiogrficas: no se observa por que no ataca el hueso, pero al inyectar lquido de contraste es posible localizar Caractersticas histolgicas: Se encuentran epitelio cilndrico, ciliado o/y epitelio plano estratificado Pronstico: Benigno Tratamiento Quirrgico - Quistes linfoepiteliales: Se dice que se forman durante la formacin del 5 arco braquial y en el se unen tejido linfoide y salival. a) Quistes linfoepiteliales bucal Remanente de los tejidos salivales con tejido de amigdala Caractersticas clnicas: se ubica en el piso de laa boca, en la parte posterior de la lengua y bordes laterales de la lengua, puede tenenr diferentes tamaos y no tienden a crecer ni inflamarse (asintomticos) Caractersticas radiogrficas: No se ven por estar en tejidos blandos Caractersticas histolgicas: tejido linfoide en su interior y glndulas salivales u en su interior y revestida con epitelio escamoso estratificado con paraqueratina (la cual es descamosa) Pronstico: Benigno Tratamiento: Quirrgico b) Quistes linfoepiteliales cervical o branquial Se ubica en el cuello del paciente y se torna agrandado, antiesttico Etiologa: Remanente del tejido linfoide y tejido salival. Caractersticas clnicas: puede ser unilateral o bilateral, afecta mas a las mujeres, se ubica por enfrente del msculo esternocleidomastoideo, puede crecer mucho, al tocarlo es blando, no da muchas molestias. Caractersticas histolgicas: epitelio escamoso estratificado y ortoqueratina (queratina que se ubica en un lugar donde no debe estar) Caractersticas radiogrficas: Solo con lquido de contraste se observa Pronstico: benigno Tratamiento: quirrgico

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c) Quistes del trayecto vestigial Quiste tirogloso Conducto tirogloso = de la glndula tiroidea a la lengua, durante su formacin en la 3-4 semana de vida intrauterina desciende como telaraa (por encima desciende un tallo epitelial), en caso de no descender el epitelio se forma un quiste Quiste que se sita en el trayecto del descenso de la glndula tiroides Etiologa: descenso de la glndula epitelial de la glndula tiroides a la lingala de la lengua, desaparece el tallo epitelial Caractersticas clnicas: desde la niez, no se nota, se nota hasta que se inflame en la lnea media del cuello, por encima del hueso hioides, en el trayecto del conducto tirogloso, base de la lengua, en el esternn (en el manubrio), presenta dolor el paciente, puede provocar asfixia, al momento de deglutir se sube y si se pasa aliento se baja, puede tener varias medidas, desde i cm hasta 10, y si se llena de lquido se puede infectar Caractersticas histolgicas: epitelio escamoso estratificado, dentro presenta gran tejido de glndulas tiroides que puede combinarse con lquido histico a la presencia de pus. Caractersticas radiogrficas: No se observa, al menos que se coloque sustancia de contraste pues esta en tejido blando Pronstico: Benigno, si no asfixia primero al paciente Tratamiento: Quirrgico d) Quiste de origen cutneo 1. Quiste dermoide Qiste de desarrollo cutneo debido a que su interior queda presente piel (atrapada) anexos de la piel (glndulas, vellos, uas), al momento del cierre de procesos faciales, branquiales a partir de la 4 semana intrauterina Caractersticas clnicas: Preferentemente en el piso de boca, lengua (parte anterior), hacia la piel (cuello, ojos), pegado hacia la mandbula, por delante del msculo digstrico, tiende a crecer, a la palpacin es duro y blando, puede infectarse y ocasionar dolor Caractersticas histolgicas: Epitelio estratificado queratinizado, formacin de folculos liposos, uas, dientes, glndulas sebceas y sudorparas Caractersticas radiogrficas: En tejidos blandos no se observa nada, solo cuando se utiliza un lquido de contraste. Pronstico: Maligno, queratoquiste Tratamiento: quirrgico, puede haber reincidencia 2. Quiste epidermoide Igual al quiste dermoide solo que no hay anexos cutneos. Solo piel y queratina

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Neoplasias Formacin nueva anormal de tejido que no tiene funcin y puede repercutir en la vida del paiente. Atrofia: disminucin del tamao de un rgano a un tejido, debido a que disminuye el tamao de clulas Hipertrfia: aumento del tamao de un rgano o un tejido debido a que disminuye el nmero de clulas Hiperplasia: aumento de tamao de un rgano o tejido debido al aumento de nmero de clulas Aplasia: Falta de formacin de un rgano o un tejido, es por predisposicin gentica Hiperqueratosis: formacin excesiva de queratina Ortoqueratina: Formacin de queratina donde no debe estar Paraqueratina: Cuando se encuentran queratocitos con ncleos en la capa externa del epitelio Acantosis: cuando el epitelio se agranda, en comparacin de lo normal Metaplasia: cambio por el cual una clula adulta cambia por otro tipo de clula adulta diferente Displasia: proceso por el cual las clulas pierden su arquitectura y forma normal /pierden la diferencia celular (una es igual a otra), se pierde la orientacin de las clulas Anaplasia: cambio por el cual una clula adulta se vuelve primitiva / significa que hay malignidad., para que exista se necesita que: - Los ncleos sean marcadamente basfilos - Ncleos muy grandes - Se pierde la forma normal - La reproduccin es tetrapolares - No hay diferenciacin celular Metstasis: propiedad de los tumores malignos por los cuales se diseminan a lugares distantes a aquellas Nomenclatura de las neoplasias: primero se anota su origen y despues oma (benignos) sarcoma (maligno), no es aplicable a los tejidos epiteliales. Benigno Maligno Hueso Osteo Osteoma Osteosarcoma Msculo Mio Mioma Miosarcoma Cartlago Cndor Condroma Condrosarcoma Sangre Hema Hemangioma Hemangiosarcoma Linftico Linfa Linfoma linfosarcoma

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Los de origen epitelial, cuando son benignos no tienen nomenclatura o clasificacin de origen, pero cuando son de origen maligno son llamados carcinomas y despus se dice su ubicacin La malignidad o benignidad se diferencia por pronstico de vida Benigno Maligno Con respecto a la velocidad Lento Rpido de crecimiento Presentacin de cpsula Presenta No presenta Diferenciacin Si presenta No presenta Ulceracin No presenta Siempre o constante Metstasis No si Lmites Tiene lmites definidos No se ven Reincidencia No sale Si Dolor No son dolorosos Son dolorosos Respeto a los rganos Si hay No hay vecinos Vida del paciente Si no Cancer: tumor maligno con velocidad rpida, no tiene cpsula, no esta diferenciado, presenta ulceracin, presenta metastasis, no tiene lmites, reincide, presenta con dolor, no respeta a los rganos vecinos y amenaza la vida del paciente Neoplasias epiteliales Hiperqueratosis: Es la neoplasia ms frecuente d ela cavidad bucal Etiologa: proteccin de agentes agresores friccin fsicas , qumicas y biolgica Caractersticas clnicas: presenta una capa blanca o griscea en el rea de la agresin ejemplo si fuma, en el paladar, si se muerde o en erupcin de dientes en carrillos encias, zona retromolar, malas obturaciones; se observa como una pelcula gris o blanca. No reporta dolor el paciente Caractersticas histolgicas: se observa un aumento del estrato crneo Pronstico: benigno en la mayora de los casos, procede a leucoplasia Tratamiento: eliminar la causa, (enfermedad reversible) Leucoplasia: Lesin neoplsica epitelial que se caracteriza por la formacin de placas blancas en la mucosa Etiologa: hiperqueratosis con contnua friccin, fumar en exceso, tomar en exceso, sfilis, masticar tabaco, etc Caractersticas clnicas: 1) Leucoplasia normal Placas blancas engrosadas localizadas en la cvidad bucal de diferente tamao y forma, sitios de queratinizacin y no queratinizacin, no reportado ningn dolor Caractersticas histolgicas: acantosis (epitelio agranadado), como placa, puede presentar hiperqueratina o hiperortoqueratina. Para identificarlo se puede tomar una pinsa de curacin, se toma un rollo de algodn, se frota la lesin blanco, si no se desaparece es leucloplasia 2) Leucoplasia moteada Lesin en forma de placa blanca, asentada en una zona heritematosa 19

Etiologa: las causas son las mismas Caractersticas clnicas: placa blanca con manchas rojas en la mucosa (esta es sinnimo de cancer) el paciente no reporta dolor Caractersticas histolgicas: hay hiperparaqueratina he hiperortoparaqueratina, anaplasia celular (tumor maligno) Pronstico: maligno Tratamiento: quirrgico, quimioterapia y radioterapia Leucoedema: Neoplasia epitelial comn de la cavidad bucal que se caracteriza por presentar una pelcula blanca griscea opalescente Etiologa: causas desconocidas, pero posiblemente en pacientes con mala higiene bucal o en pacientes con ingesta de alimentos citotxicos (tratamiento de cncer) Caractersticas clnicas: pelcula blanca griscea opalescente preferente localizacin en carrillos y orofaringe, puede ser extenso, no hay sintomatologa, al tomar el carrillo de la zona afectada y se tensa, desaparece. Caractersticas histolgicas: puede presentar acantosis, en clulas espinosas presenta edema en las capas intermedias del epitelio Pronstico: es benigno Tratamiento: eliminar la causa Papiloma Neoplasia epitelial exoftica que aparece por el virus del papiloma humano (VPH) se asocia con cncer dependiendo de las capas, en la cavidad bucal se presenta la capa 16 Etiologa: cepa 16 Caractersticas clnicas: lesin exoftica con forma de rbol o brcoli, lesin dactiliforme (con forma de dedos), es de color blanco y tiene fisurada la superficie, no da sintomatologa preferente en cara interna de los lbios, paladar Caractersticas histolgicas: lesin que por fuera tiene epitelio pero en el centro tiene tejido conjuntivo Caractersticas radiogrficas: no se observa Pronstico: benigno Tratamiento: quirrgico, Pons (tratamiento a bajas temperaturas) Hiperplasia epitelial de Heck (hiperplasia epitelial focal) Es una neoplasia mltiple de la cavidad bucal de origen epitelial asociado al VPH, con incidencias en razas indgenas (etnias) Caractersticas clnicas: se observa que los pacientes presenten en la mucosa bucal abultamiento redondeadas (ndulos) se ven como si emergieran, presenta muchos con apariencia de calle empedrada, asintomtica, preferente en carrillos y cara interna de labios, la caracterstica es que es una lesin muy vista y de repente no se ve, es comn en jvenes en la pubertad, normalmente es gentico. Caractersticas histolgicas: el epitelio presenta acantosis y una gran cantidad de queratina Caractersticas radiogrficas: no observable Pronstico: contagiable Tratamiento: antivirales, educacin al paciente, vacunas contra VPH Nevos (lunar) Malformacin congnita de desarrollo que aparece en la cavidad bucal y la piel

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Etiologa: clulas epiteliales dese los nervios epiteliales que vienen de los corpsculos de Merkel Ranvier Se clasifican en. - Nevos intradrmicos Se encuentra en la piel, excepto palmas de las manos, plantas de los pies ni en rganos sexuales. Se encuentra en las capas superficiales del epitelio - Nvos Limtrofes Esta en el lmite entre el epitelio y el tejido conjuntivo - Nevos compuestos Esta en las palmas de las manos, las plantas de los pies y rganos sexuales y se encuentra entre tejido conjuntivo y epitelial - Nevos azules Se presenta principalmente en los bebes, se considera una marca permanente. Se encuentra entre tejido conjuntivo y epitelial - Nevos melano infantil Es un lunar maligno, se puede encontrar en la cavidad bucal y piel del paciente, aparece desde la niez y es de rpido crecimiento, se caracteriza por ser caf o negro, pero con un fondo rojo. Se detectan muchos melanoblastos y anaplasia celular. El tratamiento es quirrgico, radioterapia y quimioterapia - Nevos de unin Lesin en forma de mancha, parecido a las pecas en la mucosa bucal, de diferente tamao y diferente color, hay que vigilar las lesiones, asintomtico. Puede cambiar de color rojo, presenta anaplasia celular y metstasis, se puede ubicar en paladar, carrillo y lengua. El tratamiento es quirrgico - Nevos esflides Neoplasias Epiteliales Estomatitis nicotnica Neoplasia epitelial que se caracteriza por alteraciones en la mucosa bucal debido a la adiccin del tabaco Caractersticas clnicas: en el paladar hay una hiperqueratosis y en el centro del paladar hay puntos de 1-3 mm de dimetro. Lesiones de color rojo principalmente en el paladar duro, asintomtico. Caractersticas histolgicas: el puntilleo se debe a la inflamacin del conducto de la glndula salival en el paladar, puede haber una hipertrofia, presenta acantosis del epitelio, inflamacin crnica de las glndulas epiteliales Pronstico: benigno en poco tiempo, al pasar el tiempo se puede volver carcinoma o neoplasia maligna Tratamiento: eliminar la causa Melanoma: Neoplasia maligna de la cavidad bucal originado por proliferacin de melanocitos y melanoblastos. Etiologa: quemadura por congelacin, tabaco, nevo. Caractersticas clnicas: lesin de color vinoso u obscuro, azul marino, negro, es abultada, la cual esta asentada en una lesin heritematosa, no da sintomatologa. Los sitios de preferencia son donde no hay queratinizacin, pero se puede ver tambin en paladar duro y carrillos Caractersticas histolgicas: acantosis del epitelio, gran cantidad de melanoblastos, las clulas presentan displasia y anaplasia (ncleos grandes y de forma tetrapolar)., El melanoma cree

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rpido y al tocar la capa basal llega a la metastasis que puede ir al pulmn o hgado Esta contraindicado hacer biopsia Pronstico: maligno Tratamiento: Radioterapia y quimoterpia; eliminacin de todo el melanoma pues cuenta con la ley de la poda Hay una prueba sin arriesgar el crecimiento, la cual conciste en tomar algodn y hacer una torunda con la cual se talla suavemente contra el melanoma y si el algodn se tinta de obscuro, es indicio de que si es melanoma. Carcinoma epitelial maligno - Melanoma - Carcinoma Se da por medios fsicos, qumicos y biolgicos Causas fsicas: - Traumatismos - Radiacin - Quemadura fra - Cigarro Causas qumicas: - Cigarro 8al momento de fumarlo se producen 400 substancias qumicas) - Asbesto - Cromo - Conservadores - Carbn - Derivados del petrleo (principalmente los gases que se dn) Causas biolgicas - Virus del herpes - Virus del papilma humano - Virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH, sida) Carcinoma In situm Neoplasia maligna que se localiza en la capa superficial del epitelio Caractersticas clnicas: se ve una placa de color gris o blanco con una imagen aterciopelada. Los sitios de su localizacin son: cara ventral de la lengua, carrillos, cara interna de labios., es asintomtico, crece muy lento y crece en forma horizontal, pero despues e mucho tiempo puede llegar a la capa basal y crear la metstasis Caractersticas histolgicas: presenta paraqueratina, ortoqueratina, acantosis, disqueratosis (las clulas en su citoplasma tienen queratina), anaplasia Pronstico: es maligno, pero por su crecimiento puede ser benigno en un determinado tiempo. Tratamiento: ciruga (eliminacin quirrgica si no pasa la capa basal, de lo contrario aparte se usa radioterapia y quimioterapia Carcinoma basocelular (cancer de piel, nunca de la mucosa) Lesin maligna propia de la piel, que se origina por exposicin al sol Etiologa: exponerse al sol constantemente, las personas blancas son ms propensas Caractersticas clnicas: se observa una ppula, son redondeada de 5 mm de dimetro, la ppula se puede confundir con un barro, solo que esta no tiene nada, esta dura

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aproximadamente 3 meses en lo que desaparece y en su lugar aparece una lcera (lesin redondeada en forma de crter) la cual se destruye en el epitelio y deja el tejido conjuntivo descubierto, con el tiempo se puede producir la metstasis. Se empieza a formar en la cara de las lesiones abultadas, uas, pelos y en este momento ya tiene dolor Caractersticas histolgicas: en etapas tempranas esta solo en la capa epitelial y su crecimiento es horizontal, donde al crecer y formarse clulas pluripotensial Pronstico: Maligno, pero en etapas tempranas se puede salvar Tratamiento: quirrgico, radioterapia y quimioterapia. Carcinoma epidermoide: Carcinoma espinocelular Neoplasia maligna de origen epitelial ms frecuente de la cavidad bucal Etiologa: Tabaquismo en todas sus formas (pipa, cigarro, masticado, inhalado, etc) mascar nuez de Betel (nuez que tiene nicotina, acostumbrado en algunos pases de Amrica del sur), las personas que estn en contacto con sustancias qumicas (industrias, principalmente de plaguisidas y colorantes) Caractersticas clnicas: se puede ver en forma de ndulo, lcera o de forma verrucosa, el ndulo puede alcanzar grandes tamaos, se puede encontrar en zonas de labios, es muy doloroso en estadios secundarios. Cuando se ve como lcera se puede encontrar en la lengua, si la lcera dura ms de 15 das es cncer hasta comprobar lo contrario tiene forma de rollos en el cual se ve un fondo rojo, en esta el paciente no reporta dolor, pero cuando se extiende mas puede presentarlo. Cuando se ve en forma verrucosa, se observa con un tallo y una lesin exoftica blanca, como el VPH, se ve principalmente en cara interna de los labios, al principio es asintomtico, con forme avanza es doloroso, su crecimiento es horizontal, lo cual lo hace mas lento que la nodular y ulcerativa, las cuales crecen no solo en horizontal, si no tambin en vertical. Tambin se observan las cadenas ganglionares con los ganglios duros y firmes, asintomticos. Caractersticas histolgicas: Se observan clulas con anaplasia celular, con un ncleo grande y teido de azul, se encuentra tetrapolarizado y displacia celular, se ve tejido con acantosis, y metaplasia (formandose queratina dentro del epitelio, hasta en forma de perlas), se puede ver ortoqueratina y paraqueatina en tumores blancos No es observable en Rx Pronstico: maligno Tratamiento: quirrgico para tumores malignos, que van acompaados de radioterapia y quimioterapia Tumores mesenquimatosos - Fibrosis irritativa - Fibroma fibrosarcoma - Osteoma osteosarcoma - Linfangioma - Hemangioma - Lipoma Tumores odontognicos - Cementoma - Odontoma - Ameloblastoma

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Tumores de tipo inflamatorio - Granuloma de clulas gigantes - Granuloma pigeno - Granuloma del embarazo Tumores mesenquimatosos - Fibroma /fibroma irritativo Neoplasia benigna de tejido fibroso son los ms comunes Etiologa: si tiene traumatizaciones repetidas Caractersticas clnicas: lesin abultada hemisfrica, redondeada y lisa se localiza en zona de irritacin, se ve en lengua carrillos zona interna de labios, tiene tamao variable (6,7 mm1cm), no da sintomatologa, tiene un crecimiento lento, se puede ver fisurado o irritado si es que se esta friccionando o recibiendo traumatismos, es del mismo color de la mucosa, presenta una base amplia (base cesil) Caractersticas histolgicas: proliferacin de fibroblastos (clula reparadora) No es observable en Rx Pronstico benigno Tratamiento: Quirrgico - Fibrosis irritativa Neoplasia benigna, se presenta sobre el reborde alveolar una serie de pliegues, asociada al uso de placas totales Etiologa: el uso largo (10 aos) de placas totales sin cambios Caractersticas clnicas: se observa en el paciente edentulo, donde la placa hace juego y no este bien asentada, se observan pliegues de la mucosa, en rebordes alveolares superiores he inferiores, asintomtico, solo el aumento de tamao de los pliegues, en caso de que la placa corte se ve inflamacin hasta infeccin. Caractersticas histolgicas: se ven fibroblastos y clulas de tipo inflamatorio crnico Pronstico: Benigno Tratamiento: Hacer ciruga en pliegues y una nueva placa - Fibrosarcoma Neoplasia maligna del tejido conectivo. Tumor maligno de los fibroblastos. La OMS lo define como un tumor maligno que se caracteriza por la presencia de haces entrelazados de fibras de colgeno formadas por las clulas tumorales y por la ausencia de otros tipos de diferenciacin histolgica, tales como la formacin de cartlago y hueso. Etiologa: Puede ser consecuencia de una enfermedad primarioa como: displasia fibrosa, enfermedad de Paget sea, infarto o quiste seo y osteomielitis o a radioterapia sobre hueso (Tumor de clulas gigantes irradiado). Puede producirse en cualquier parte del cuerpo donde haya tejidos madre. Principalmente en la piel y tejido subcutneo ms profundo, msculos, tendones y vainas tendinosas y el periostio. El 18 % en cabeza y regin cervical. En la cabeza principalmente en: carrillos, seno maxilar, faringe, paladar, labios y periostio del maxilar (+) y la mandbula (-), Puede ser a cualquier edad, 45% entre los 20 y 40aos y ltimamente con mayora entre los 59 y los 60s aos Caractersticas clnicas: Signos El tumor es gris, blanquecino, y cuya consistencia vara de firme y elstica a blanda y friable, dependiendo de la cantidad de colgeno del estroma tumoral. La forma suele ser ovoide y su

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eje mayor paralelo al hueso husped. Los bordes son irregulares y hay infiltracin de la esponjosa y cortical. El tumor tiende a hacer invasin local y producir una lesin carnosa y abultada No presenta una frecuencia elevada de metstasis En algunas ocasiones presenta ulceras, hemorragias he infeccin secundaria Tumefaccin y deformacin asimtrica Sntomas Dolor a la palpacin de la zona y Tumefaccin Caractersticas histolgicas Hay proliferacin de clulas fusiformes dispuestas en fascculos que forman un patrn de espiga de trigo. Estas clulas producen una matriz colgena, que en ocasiones presenta cambios mixoides. No hay evidencia de produccin de osteoide ni calcificacin. Hay gran variacin, pueden ser bien diferenciados o no Caractersticas de imagenologa Rayos X: En algunas ocasiones hay destruccin de hueso y erosin de las races de los dientes con bordes mal delimitados, pero tambin puede haber tumores grandes con poco o ningn cambio radiogrfico. En caso de ser de bien diferenciada y de crecimiento lento presenta un borde bien definido y en ocasiones adelgazamiento de la cortical Tomografa Axial Computarizada: Presenta una densidad similar al msculo. En ocasiones se ven reas de menor densidad dentro del tumor que representan zonas de necrosis. Diagnstico diferencial Histiocitoma fibroso maligno. Tumor de clulas gigantes. Sobre todo cuando afecta la parte articular del hueso. Mieloma solitario Linfoma Metstasis Tumor pardo del hiperparatiroidismo Condrosarcoma que no posea calcificaciones. Adamantinoma. Cuando el fibrosarcoma se localiza en la tibia. Osteosarcoma osteoltico (telangiectsico o fibroblstico). Sarcoma de Ewing. En la primera dcada de la vida Pronstico: Si fue atendido, es favorable. La supervivencia a los 10 aos es de 28% Tratamiento: Tratamiento quirrgico radical., Excisin total - Fibrosarcoma ameloblstico Es tumor odontgeno muy raro compuesto por islas y filamentos de tejido odontognico en una estroma mesodrmica rica en clulas es contraria y tiene su posible etiologa del fibroma amelobstico Etiologa: Es lo contrario del fibroma ameloblstico, la complicacin de esta puede provocar el fibrosarcoma. Su incidencia predomina entre los 30s, preferentemente en el maxilar inferior Caractersticas clnicas: Tumefaccin con dolor uniforme, crece con rapidez, provoca aflojamiento en los dientes con su crecimiento, presenta ulceraciones y hemorragias de la mucosa que lo cubre Caractersticas histolgicas: Tiene gran cantidad de clulas:Los fibroblastos malignos son extraos y pleomrfico, con ncleos hipercromticos y abundantes figuras mitticas atpicas Fibrosarcoma ameloblstico

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Cararctersticas radiogrficas: Presenta una gran destruccin sea con mrgenes irregulares y mal definida, puede haber una expansin voluminosa y adelgazamiento de la tabla sea Pronstico: Malo. Presenta gran incidencia de recidivas y con extensin local, no se presentan metstasis - Hemangioma Neoplasia mesenquimatosa por la proliferacin de vasos sanguneos, puede ser de dos tipos: 1) Hemangioma capilar Etiologa: puede ser congnita o desde la niez es reportada, no se sabe por que Caractersticas clnicas: se observa una placa de color rojo, vino o azul, se puede ver como un ndulo o placa (azul, vino o roja), sale preferentemente en lengua, piso de boca, cara interior de labios, si se toca se siente la palpitacin, si se le coloca una loseta desaparece el color, el paciente reporta que no le crece y no le duele. Caractersticas histolgicas: se ve una gran proliferacin de vasos sanguneos Pronstico: Benigno Terapia: NO se le hace biopsia el tratamiento es el mismo que el del hemangioma cavernoso 2) Hemangioma cavernoso Neoplasia de proliferacin de grandes vasos en la regin mxilofacial Etiologa: es congnita, las mujeres son las mas afectadas, esta relacionada con deficiencia mental Caractersticas clnicas: se observan como lunares, moretn azul, morado, violeta, rojo o caf, se observa tambin en la cavidad bucal., asintomtico. Caractersticas histolgicas: prolifer5acin e grandes vasos sanguneo Caractersticas radiogrficas: se llegan a observar, por que son los que estn en los maxilares, como una lesin radiolcida bien definida, dentro de los huesos maxilares, (se pueden confundir con quistes Pronstico: benigno Tratamiento: NO se debe de hacer biopsia Se adelgazan los vasos por medio de inyecciones de Psilato de sodio Marruato de Sodio y lo menos recomendado, pero con funcin rayos lser. Lipoma Neoplasia benigna de origen mesenquimatoso y tejido graso Etiologa: Proceso embrionario que al formarse un mesnquima o epitelio que se introduce en la cavidad bucal, tambin es desconocido su origen Caractersticas clnicas: preferente en el piso de boca, se observa un abultamiento de color amarillo naranja, abultamiento que crece lento, forma hemisfrica, el paciente no reporta dolor Caractersticas radiogrficas: no se observan Caracterstics histolgicas: Gran cantidad de clulas cebaceas, que junto con el epitelio da semejanza a pieza de tocino Pronstico: Benigno Tratamiento: Quirurgico

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Tumores odontognicos: - Osteoma: Neoplasia benigna de tejido seo que afecta huesos largos y craneofaciales. Etiologa: desconocida Caractersticas clnicas: existen de 2 formas; dentro del hueso (central) y en la parte cortical (perifrica), cuando esta en la mandbula, si es central no se nota, ms que por rayos X, pero se es perifrico se observa ms en la mandbula en la capa cortical y cndilo, como un abultamiento hemisfrico, que es dura, en el cndilo tiene alteraciones de las funciones oclusales, y si esta en la cortical de la mandbula no reporta dolor., Se asocia con el sndrome de Gardner; donde se presentan osteomas mltiples y plipos intestinal. Caractersticas histolgicas: presenta una gran cantidad de osteocitos Caracterstica radiogrfica: se observa radiopaco Pronstico: Benigno Tratamiento: quirrgico. - Neuroma Neoplasia benigna de tejido nervioso Etiologa: Deriva de los nervios perifricos cuando seccionamos en cirugas Caractersticas clnicas: son e forma elptica simtrica, lateral a una sutura, pueden ser varios y son del mismo color de la mucosa, pueden medir 1 cm o menos, blando, pero si se presiona le duela al paciente, en ocasiones no es necesario tocar para sentir dolor con sensacin de ardor. Caractersticas radiogrficas: No se observan Caractersticas histolgicas: el nervio al querer repararse se forma como un defecto de cicatrizacin Pronstico: Benigno, en aos tiende a desaparecer Tratamiento: al menos que el paciente quiera, ciruga (no se recomienda), por otro lado administrar vitamina B12 - Odontoma Tumor odontognico benigno de crecimiento muy lento y se origina de la lmina dental de los restos de Serrs Etiologa: Hereditaria Caractersticas clnicas: son tres tipos de odontoma: compuesto, complejo y ameloblstico a) Odontoma compuesto Caractersticas clnicas: por mucho tiempo es asintomtico, y es descubierto por rayos X de rutina, si el odontoma esta cerca del reborde alveolar se observa abultado o ms abajo puede perforar la mucosa, donde se pueden ver partculas blancas, es de mayor incidencia en hombres y se ve en cualquier edad, mide 2 cm de dimetro Caractersticas radiogrficas se observa una lesin radiolcida bien definida y redondeada, adentro de esta se ven como pequeos dientecitos. Caractersticas histolgicas: tiene un revestimiento epitelial y adentro tiene dientes bien formados pero de menor tamao Pronstico: benigno Tratamiento: excisin b) Odontoma ameloblstico: Es igual que el odontoma comesto solo que en este tiene clulas ameloblasticas recubriendo el epitelio por adentro Pronstico: Benigno

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Tratamiento: quirrgico c) Odontoma complejo Es ms grande, su sitio predilecto es en el canino superior Caracterstica radiogrfica: se observa una lesin redondeada radiopaca, se llegan a ver proyecciones radiopacas de forma de rayo de sol Caractersticas histolgicas: tiene un epitelio por dentro y en su interior tiene partculas de cemento, dientes, pulpa Pronstico: benigno Tratamiento: Excisin Tumores de tipo inflamatorio - Granuloma pigeno / Epulis Tumor de origen inflamatorio que se encientra en la cavidad bucal y se asocia con la presencia de microorganismos Etiologa: mal aseo bucal, enfermedades sistmicas, mala alimentacin, tuberculosis, diabetes. Caractersticas clnicas: se presenta en los rebordes alveolares, con diferentes colores, rojo, gris, verde, no presenta dolor, pero so molesta, pues crece, tiene una superficie lisa o con surcos, en la parte anterior es lo ms frecuente, supura Caractersticas histolgicas: Presenta de fibroblastos, clulas de tipo inflamatorio crnico y macrfagos, se ve una gran cantidad de vascularizacin No es radiogrficamente observable Pronstico: Benigno Tratamiento: Quirrgico y educacin para la salud, si es necesario recetar metronidazol - Granuloma del embarazo Es el Granuloma piogeno que se presenta en las pacientes embarazadas (etapa gravsdica) Etiologa: Todo lo del pigeno ms hormonas del embrazo Caractersticas clnicas: Su sitio de predileccin es en los dientes anteriores superiores, tiene forma de corazn, en la enca, de color rojo o el mismo tono de la enca. Puede tener molestias aunque no muy importantes, el Granuloma sangra y puede medir 2 cm a partir del 4 mes del embarazo aparece Caractersticas histolgicas: todo igual al pigeno Caractersticas radiogrficas: no es observable Pronstico: Benigno Tratamiento: hasta que nazca el bebe o medio quirrgico (no recomendable), aunque lo ideal es atacar la causa. Pruebas de Laboratorio - Biopsia. Indicacin: Contraindicacin: Bio = vida, O = visin Muestra de un tejido patolgico de un ser vivo que vamos a examinar su forma histolgica Hay varios tipos de biopsia: a) Insicional: corte que abarca parte de la lesin y parte de tejido sano b) Excisional: so toma toda la lesin y un poco de tejido sano

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c) Transoperatorio: toma de biopsia en el momento de la operacin d) Punch o socavado: por medio de instrumentos de nombre socavado se obtiene la muestra, utilizado en zonas donde no llegan las manos (orofaringe) e) Puncin o puncin-aspiracin: se usa una jeringa en la que se aspira en la zona de la lesin. Para transportar la muestra a un laboratorio: a) Se coloca en un frasco con formol al 10% b) Se le tiene que hacer historia clnica de la lesin - Citologa exfoliativa: Conciste en analizar las clulas epiteliales de descamacin, indicacin en todo, se hace con un abatelenguas, el cual se frota contra la lesin y se deposita la muestra en un porta objetos. Para enviarlo a laboratorio se le coloca un citospray, se puede usar spray para el cabello, pero que no tenga laca, apare se enva con el protocolo de envo con histria clnica El proceso de papa Nicolao, conciste en sumergir la muestra en una forma creciente y despues decreciente de alcohol con tinturas intercaladas Anomalas dentarias Tamao: - Anormalmente grandes / Macrodontia o gigantismo Los dientes se encuentran anormalmente grandes, Etiologa: Herencia Familiar, la talla del sujeto, hipfisis alterada mandando mas hormonas en el desarrollo dental, persona adulta en la que se manda hormona de crecimiento, lo cual la empieza a deformar (acromegalia) Caractersticas clnicas: dientes mayores de lo normal, puede ser total (corona y raz) o parcial (solo corona o solo raiz), suele predominar en el diente central superior, canino y tercer molar. Caractersticas radiogrficas: se puede llegar a observar su raz anormalmente grande Pronstico: Benigno Tratamiento: si no causa problemas es mejor no tocar, sin embargo se puede remitir. - Anormalmente pequeo / microdoncia / microdontismo / enanismo dental Los dientes se encuentran anormalmente pequeos Etiologa: los de el gigantismo pero contrario Caractersticas clnicas: dientes pequeos total o parcialmente, con mayor recurrencia en el diente lateral, terceros molares y premolares, esta contraindicada la endodoncia Pronstico Benigno Tratamiento: corona o resinas Forma: Todas aquellas que pierden su forma normal - Conoidismo Alteracin por la cual los dientes toman una forma de cono Etiologa: herencia: falta de espacio, durante la formacin de la corona el paciente tuvo temperatura alta con enfermedad de mucho tiempo Caractersticas clnicas: puede ser de cono parcial o total (corona raz) los dientes ms afectados son los incisivos laterales superiores y terceros molares Pronstico: benigno Tratamiento uso de coronas

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- Dilacerado Anomala por la cual la raz de un diente pierde el eje longitudinal y presenta una desviacin Etiologa: Herencia, traumatismos durante la formacin de la raz, falta de espacio y al encontrar osificacin del hueso Caractersticas clnicas: puede ser de una desviacin o simple, o si tiene mas desviaciones puede ser compuesto y complejo, los dientes ms afectados son incisivo lateral superior o premolares inferiores y terceros molares - Sinostosis Anomala por la cual las races de un solo diente estn fusionadas Etiologa: Herencia, durante su formacin en la vaina de Hertwing, el paciente temperatura altas, en donde solo se separe en corona o raz, el primer premolar superior presenta mayor incidencia y terceros molares. - Dens in dente Anomala dentaria por la cual los dientes presentan un tnel de esmalte en las caras linguales Etiologa: en la formacin del diente donde el esmalte se invagina dentro de la papila dental Caractersticas clnicas: solo se ve en dientes anteriores, los superiores son los ms afectados, el tnel puede tener diferentes longitudes, cuando el tnel esta en la raz tapizado de cemento se llama radix in radice Pronstico: pulpitis Tratamiento: Sellar este conducto - Taurodontismo Anomala dentaria por la cual los dientes adquieren una forma prismtica en su raz Etiologa: Herencia Caracterstica radiogrfica: se ve el tercio apical bifurcado y grandes espacios pulpares - Races accesorias y tubrculos suplementarios Se ven dientes bifurcados o con races accesorias Caractersticas clnicas: presenta el canino una raz en forma de apndice, predomina en terceros molares donde puede tener hasta 6 races, los premolares inferiores pueden tener 2 races, el primer molar inferior una raz en forma de apndice que sale del lado distal, y los tubrculos suplementarios en cara lingual de centrales superiores donde el premolar superior el cual presenta una tercera cspide, premolar superior una cspide en cara bucal, en el primer molar superior en el tercio medio de la cara palatina se encuentra el tubrculo de carabelli. Cspide para molar de bolk primer molar superior en la cara bucal y a veces tiene continuidad a la raz Diente de Htchinson Diente que pierde la forma del borde incisal, donde adopta una forma de media luna en el borde incisal Etiologa: sfilis congnita Caractersticas clnicas: los dientes ms afectados son los anteriores superiores, se asocian a la triada de Hutchinson (Quertinitis intersticial, sordera y sfilis congnita)

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Dientes supernumerarios Son cuando hay ms dientes de lo normal Etiologa: Cuando el folculo se divide, primordios dentales accesorios (laminas dentales accesorias), se divide en dos tipos: Eumrfico: Es cuando la pieza que esta supernumeraria, presenta una forma igual o similar a la del diente lateral. Suplementario: cuando el diente supernumerario no tiene forma de un dientye normal, el cual presenta una forma de cono, mas pequeo o anormal Los dientes supernumerarios ms comunes sin los terceros molares y premolares. Pronstico: dependiendo de la posicin del diente y la esttica, generalmente bueno Tratamiento: Exodoncia Los dientes supernumerarios ms comunes son los mesio dens Mesio Dens Diente supernumerario que se localiza en la lnea media del maxilar superior Caractersticas clnicas: se puede presentar como diente eumrfico o supernumerario, un paciente pueden presentarse de 1 a 4 mesiodens, se puede proyectar a la nariz (mesio dens nasal), puede estar incluido o erupcionado Caractersticas radiogrficas: se puede ver solo una raz o las 2 Pronstico: Benigno, pero se puede asociar con quistes Tratamiento: lo mejor es hacer la exodoncia Paramolares Paramola de Bolk, diente supernumerario es una cspide extra en la cara bucal de los premolares superiores Dientes preprimarios Son dientes supernumerarios donde hay presencia de dientes en los bebes recin nacidos, los cuales no se consideran temporales Etiologa: laminas dentales accesorias Caractersticas clnicas: tiene mayor frecuencia en los dientes anteriores inferiores y centrales superiores Caractersticas histolgicas: Solo son estructuras cornificada, solo presenta esmalte, y no cuentan con races Caractersticas radiogrficas: se ve el diente de una misma intensidad radiopaca Pronstico: bueno Tratamiento: exodoncia Agenesia dental Anomala en la cual no se forman los dientes de la formula dental normal Etiologa: Ausencia de la lmina dental, herencia, traumatismos, fiebres altas por mucho tiempo durante la formacin de la lmina dental, avitaminosis, exceso de radiaciones, enfermedades como la displasia ectodrmica Caractersticas clnicas: Puede ser parcial o total, la mayor incidencia es de los terceros molares, despus los premolares, y los laterales superiores La agenesia total es muy rara, pero puede surgir por herencia y se le refiere al cromosoma X. Oligodoncia Grupo de dientes que no se forman y los que si se forman son dientes enanos, principalmente no se forman los prmolares

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Gemelacin Fusin de un diente normal con un diente supernumerario Etiologa: Se ve una gemelacin del primodio dental, o se une con un supernumerario Caractersticas clnicas: se ve un diente con corona grande, un diente accesorio unido donde se observa un surco el cual refiere a la unin, preferente en dientes inferiores anteriores, piede ser parcial o total (corona raz) Pronstico: bueno Tratamiento: preventivo Fusin Es parecido a la gemelacin, solo que en esta no es con dientes supernumerario, es entre dos dientes normales, los dientes ms afectados son los anteriores superiores, pueden ser parciales o totales Concresencia Anomala por la cual se unen 2 raices de dientes vecinos por medio de cemento Pronstico: bueno Tratamiento: No hay, solo hay que tener cuidado cuando se haga una extraccin Anomalas de erupcin: son anomalas en el tiempo de erupcin - Erupcin prematura: Erupcin de los dientes antes de su tiempo de erupcin temporales (4 meses) y permanentes (4 aos) Etiologa: Herencia, enfermedades como el hipertiroidismo, o cuando el primordio esta ubicado muy superficialmente - Erupcin retardada Erupcin de los dientes despus de su tiempo de erupcin Etiologa: herencia, enfermedades como elhipotiroidismo y la avitaminosis, desnutricin, o el primordio dental se encuentra muy profundo, se encuentra tejido seo muy calcificado que no lo deja salir, o encia muy queratinizada que no permite su ruptura para el paso del diente, o puede que el diente temporal tenga persistencia y no permita salir el permanente - Erupcin prematura Ya descrita anteriormente en supernumerarios, pero tambin entra en erupcione - Tercera denticin Aparicin de dientes posteriores a un tiempo determinado e la cavidad bucal en personas de la tercera edad Etiologa: lminas dentales accesoria Caractersticas clnicas: se ven dientes despus de la denticin temporal, donde no haba dientes, pueden salir y desajustar las placas, o pueden salir 4 terceros molares - Dientes incluidos Son los dientes que no han hecho erupcin en la cavidad bucal, por que estn dentro de los maxilares, por persistencia del temporal, o presencia de patologas, herencia, falta de espacio. a) seos: que no los deje estructuras seas de la raz b) Gingivales: cuando se condensa la encia, por las fibras c) Sumergidos: cuando no alcanzan su nivel de erupcin normal, por fuerza, o por tamao

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