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Washington :
Destination :
.

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Formulaire de candidature
SPCD 2013
Date limite de candidature : 1er mars 2013
A remplir en 2 exemplaires par le (ou la) candidat(e): ( dactylographier SVP)
*renseignements obligatoires

Merci de lire la notice dinstructions avec attention avant de complter et soumettre votre
candidature.
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
NOM (en capitales)*:.............................................................. Prnom*:.............................................................
Date de naissance*: (jj/mm/aaaa) ............................................ Nationalit* :.......................................................
Sexe*: M

Adresse personnelle*:
...........................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Tlphone (domicile) :............................................................ Tlphone*(portable) :........................................
Courriel*: ...............................................................................................................................................................
RENSEIGNEMENTS PROFESSIONNELS
Nom de ltablissement dexercice*:..................................................................................................................
Adresse complte*:...............................................................................................................................................
Tlphone*:............................................................................................................................................................
Enseignant en classe dimmersion* :

Oui

Non

Si oui, depuis combien de temps : .....................................................................................................................

Si oui, disciplines non linguistique(s) enseigne(s)* (exemple : sciences, mathmatiques, arts,
etc.) : ......................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Si non, depuis combien de temps enseignez-vous le franais *? .................................................................
Niveaux de franais enseigns (I-V-AP): ...........................................................................................................
Niveaux denseignement (K-12) : .......................................................................................................................
Autres langue(s) enseigne(s) : .........................................................................................................................
Appartenez-vous une association de professeurs de franais / de langue ?

Oui

Non

Si oui laquelle ? ....................................................................................................................................................

Avez-vous dj bnfici d'une bourse du gouvernement franais?* Oui
Non
- Si oui, en quelle anne ? : ...................................................................................................................................
- Intitul de la bourse : ............................................................................................................................................

Avez-vous t assistant de langue en France ? Oui

Non

http://highereducation.frenchculture.org/teach-in-france
Si oui, dans quelle acadmie et en quelle anne ? ..........................................................................................
FORMATION INITIALE
Etudes suprieures aux Etats-Unis ou dans un pays tranger (sauf la France)
1.
- Spcialit : ............................................................................................................................................................
- Niveau et intitul du diplme obtenu (Associates Degree, Bachelor, Master, autre) : ......................................
................................................................................................................................................................................
- Nom de ltablissement, ville, pays : ...................................................................................................................
- Date dobtention du diplme : .............................................................................................................................
2.
- Spcialit : ............................................................................................................................................................
- Niveau et intitul du diplme obtenu (Associates Degree, Bachelor, Master, autre) : ......................................
................................................................................................................................................................................
- Nom de ltablissement, ville, pays : ...................................................................................................................
- Date dobtention du diplme : .............................................................................................................................
Etudes suprieures en France
1.
- Spcialit : ............................................................................................................................................................
- Niveau et intitul du diplme obtenu (DEUG, licence, matrise, master, doctorat, autre) : ................................
.................................................................................................................................................................................
- Nom de ltablissement, ville : .............................................................................................................................
- Date dobtention du diplme : .............................................................................................................................
2.
- Spcialit : ............................................................................................................................................................
- Niveau et intitul du diplme obtenu (DEUG, licence, matrise, master, doctorat, autre) : ................................
.................................................................................................................................................................................
- Nom de ltablissement, ville : .............................................................................................................................
- Date dobtention du diplme : .............................................................................................................................
FORMATION CONTINUE
Faites la liste des stages de formation continue pour les professeurs de FLE suivis aux Etats-Unis
ou ltranger (France inclus). Vous pouvez, si ncessaire, prsenter cette liste sur papier libre.
1.
- Organisme de formation : ....................................................................................................................................
- Intitul du stage : ..................................................................................................................................................
- Nombre dheures de formation : ..........................................................................................................................
- Dates du stage : ..................................................................................................................................................
2.
- Organisme de formation : ....................................................................................................................................
- Intitul du stage : ..................................................................................................................................................
- Nombre dheures de formation : ..........................................................................................................................
- Dates du stage : ..................................................................................................................................................
3.
- Organisme de formation : ....................................................................................................................................
- Intitul du stage : ..................................................................................................................................................
- Nombre dheures de formation : ..........................................................................................................................
- Dates du stage : ..................................................................................................................................................
4.
- Organisme de formation : ....................................................................................................................................
- Intitul du stage : ..................................................................................................................................................

- Nombre dheures de formation : ..........................................................................................................................

- Dates du stage : ..................................................................................................................................................
5.
- Organisme de formation : ....................................................................................................................................
- Intitul du stage : ..................................................................................................................................................
- Nombre dheures de formation : ..........................................................................................................................
- Dates du stage : ..................................................................................................................................................

MOTIVATIONS *
Merci de prsenter en franais vos motivations professionnelles et personnelles pour suivre ce
stage, vos attentes et besoins vis--vis de cette formation et, le cas chant, un
projet ou initiative pdagogique que vous avez conduit ou souhaiteriez conduire
dans votre cole (2 pages maximum).

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STAGES PROPOSES EN 2013
Pour la session 2013 des SPCD, la Mission culturelle et universitaire franaise aux Etats-Unis a
slectionn les centres de formation suivants :

* Stages pour les enseignants de franais langue trangre (K-12)

-

1er-12 juillet : CAVILAM-Alliance Franaise, Vichy www.cavilam.com

1er-12 juillet : Centre de linguistique applique (CLA) de lUniversit de Franche-Comt,
Besanon www.cla.univ-fcomte.fr
15-26 juillet : Alliance Franaise de Bordeaux-Aquitaine, Bordeaux www.alliancebordeaux.org

* Stage pour les enseignants des classes dimmersion franaise aux niveaux K-8
-

1er-12 juillet : Centre de linguistique applique (CLA) de lUniversit de Franche-Comt,

Besanon www.cla.univ-fcomte.fr

Le programme dtaill de chaque stage sera disponible prochainement sur le site Internet
www.frenchculture.org.
CHOIX DE LA FORMATION*
- Enseignants de franais langue trangre (K-12), faites votre choix en indiquant un ordre de
prfrence numrot de 1 3 :
Nous ne sommes pas toujours en mesure de satisfaire le 1er choix des candidats.

1er-12 juillet : stage FLE Vichy (CAVILAM) : choix n :

1er-12 juillet : stage FLE Besanon (CLA) : choix n :
15-26 juillet : stage FLE Bordeaux (Alliance Franaise) : choix n :
- Enseignants des classes dimmersion franaise (K-8), merci de cocher la case ci-dessous :
Les enseignants des classes dimmersion franaise sont automatiquement orients vers ce stage.
1er-12 juillet : stage IMMERSION Besanon (CLA)

ENGAGEMENTS DU CANDIDAT
Je mengage :
- participer toutes les activits pdagogiques proposes pendant toute la dure du stage (cours,
confrences, ateliers, etc.)
- dmultiplier la formation reue en la partageant avec vos collgues professeurs de franais lors des
journes de formation professionnelle organises au sein de votre cole ou de votre district scolaire, et
notamment loccasion des confrences annuelles des associations amricaines de professeurs de
langue.

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Signature du candidat (Prnom, Nom) :

Date :..........................................................................

Note importante : tout dossier incomplet sera rejet

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