Teora y Tcnica de la Entrevista Entrevista con el adulto tardo Pilar Quintero

Jimnez Rangel Mitzi

PS501

Entrevista Adulto Mayor:

El Psiclogo ofrece un dispositivo de escucha, facilitando as el hablar del paciente, quin ir reconociendo la operatividad del lenguaje. Se le invitar a que relate su historia, y all se desplazarn las modalidades vinculares con sus familiares y parejas, sus posibilidades para resolver conflictos, mecanismos de defensa, prdidas y ganancias, alegras y tristezas, sueos y fantasas, olvidos y recuerdos, en fin, se logra que se vea a s mismo como una persona y no como una enfermedad. A travs de las sucesivas entrevistas, se hallara a un sujeto que construye en el presente su historia. Durante intervencin se evitar respuestas acabadas; por el contrario abrir la interrogante x la causa ya que solo as se podr sostener la posibilidad de concienciar al sujeto de su enfermedad. Los ancianos suelen mantener una serie de actitudes hacia el tratamiento psiquitrico o psicolgico. Rara vez solicitan tratamiento por su propia iniciativa, aunque experimenten un alto grado de malestar psquico. Cuando comentan con el mdico o el asistente social sus problemas se suelen referir a su estado fsico y problemtica relacional. Esta tendencia parece mantenida por creencias personales en torno a significados relacionados con que el pedir tratamiento psquico implica que uno est loco, ser ingresado, que los problemas se han de resolver por uno mismo, o que uno no debera causar ciertos problemas o cargas a otros. Esto indica que los clnicos han de tener inicialmente una actitud de entrevista directiva con estos pacientes y sus allegados, a la hora de detectar sintomatologa psquica. 1. Evale las preocupaciones del anciano Temas frecuentes son la prdida de amigos y parientes, los aspectos sociales del envejecimiento, las enfermedades, el mantenimiento de la autoestima, y el cambio de roles tras la jubilacin. Se puede pedir al paciente que nos comente sus problemas actuales, qu le preocupa de ellos y qu le hace creer eso. 2. Evale el estado mental general del anciano 1) Funcionamiento cognitivo, trata de determinar el grado de dficit y conservacin de las capacidades cognitivas del sujeto, como la memoria, la orientacin espacio-temporal, razonamiento, etc. 2) Funcionamiento afectivo, junto a la entrevista clnica se pueden emplear escalas e inventarios para evaluar la y otras escalas para evaluar el estado mental general 3) Funcionamiento social, hace referencia a los recursos sociales, las actividades sociales gratificantes del anciano, y las habilidades sociales del anciano. Evale el estado mdico del anciano El clnico cuente con datos del historial mdico del anciano y/o datos de evaluacin mdica y neurolgica actual. Muchos estados psicopatolgicos pueden deberse a enfermedades mdicas La evaluacin neurolgica puede estar justificada en casos de deteccin de dficit cognitivo. El clnico que trabaja en una unidad hospitalaria debe de estar coordinado con los especialistas de los otros servicios en la evaluacin del anciano cuando este presenta psicopatologa y problemas mdicos asociados.

3.

4. Evale la calidad de las relaciones interpersonales del anciano

La entrevista clnica con el anciano y sus allegados nos permite preguntarle por el estado actual de sus relaciones y los conflictos presentes. Podemos recoger informacin del tipo de actividad que el anciano comparte con sus familiares y amigos, y si le resulta agradable o no. Existen tambin escalas especficas para evaluar este aspecto. El anciano puede presentar conductas molestas para sus familiares como un intento de recuperar el afecto que l percibe perdido. Si ocurre este caso se deben de establecer las condiciones para que esta persona se sienta significativa en su entorno. Otras veces la familia vive la presencia del anciano como una carga obligatoria con ambivalencias entre el malestar que genera y sentimientos de culpa o responsabilidad por su cuidado. El terapeuta debe de evaluar las posibilidades alternativas a esta situacin, como la existencia de redes de amigos, actividades potenciales a la rutina casera y actividades comunes ms agradables con los familiares.

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Jimnez Rangel Mitzi

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ENTREVISTA A UN ADULTO MAYOR (Ficha Inicial) INSTRUCCIONES: 1) La entrevista debe efectuarse a un adulto mayor que no sea familiar ni muy cercano. La entrevista consta de tres partes: la ficha inicial, la entrevista semidirigida y el anlisis o elaboracin. Se solicita respetar los items en la entrega a los docentes, con la numeracin y/o letra que corresponda. Esto permite la comparacin y anlisis de los datos obtenidos para conocer mejor a la poblacin estudiada. 2) Debern entregar dos copias, una en mano de sus docentes y la otra a la Dra. Zalzman 3) Registrar lo ms fielmente posible las respuestas del entrevistado. 4) Si surgiera en algn tem algn cambio problemtico que provoc sufrimiento (Por ejemplo, jubilacin, prdida de un ser querido, etc), consignar desde cundo y en qu aspectos relativos a lo biopsicosocial hubo modificaciones. 1 .EDAD: 2 SEXO: F M

3.ESTADO CIVIL ACTUAL: soltero/a 4. HIJOS 5. NIETOS SI SI casado/a viudo/a NO NO concubinato separado/divorciado

Cantos? .. Cantos? ..

6. GRUPO CONVIVIENTE ACTUAL Sola/o C/ pareja C/ pareja e hijos C/ pareja, hijos, nietos

C/ hnos/as

Otros

aclarar .

7. EDUCACON: Ultimo nivel de estudios alcanzado, completar donde corresponda si es: Sin estudios Primario Secundario

C: completo

I: incompleto Universitario

Terciarios

8. TRABAJA ACTUALMENTE: SI NO TRABAJ ANTES: SI NO 9. Cobertura de Salud. Obra Social Mdico de Cabecera NO SI Prepago

En qu

En qu

Sin cobertura

PAMI

Excelente

Si TIENE: Grado de satisfaccin: MUY Buena Buena

Regular

Mala

10. INGRESO FAMILIARES (sumando lo que gana el grupo todo conviviente): inferior 1000 1000 a 1500$ 1500 2000 +2000

11. VIVIENDA ACTUAL Propia Alquilada Prestada De otros

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Jimnez Rangel Mitzi

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CATEDRA DE SALUD MENTAL-GUIA DE TRABAJO PRCTICO-2010 UNIDAD DOCENTE- PROFESOR TITULAR HCTOR FERRARI TEMA: VEJEZ. ENTREVISTA A UN ADULTO MAYOR Propuesta: el objetivo de la entrevista es que el alumno pueda investigar las caractersticas fsicas, psquicas y sociales que presenta un/a adulto mayor (>65) En el informe le pedimos que al final de una conclusin en que consten: a) la aplicacin de los conocimientos tericos enseados, de tal manera que puedan evaluar si predomina la teora del APEGO o la teora del DESAPEGO, y cmo una u otra influenci en la salud mental, b) qu les aporto la entrevista a su experiencia personal y c) una reflexin si les ha sido de utilidad para su futuro cmo mdicos, de ser afirmativo, en qu puntos relevantes lo ha sido. 1) Aspecto fsico: a) Conserva el arreglo personal?, se viste slo o necesita ayuda, de quin?. Su aspecto es acorde con la edad? b) Presenta alguna limitacin invalidante? (aclarar si son perceptivas, motoras u otras), A influido los cambios corporales en su autoestima y/o en su vida cotidiana? c) Padece o padeci de enfermedades?, Tiene mdico de cabecera? Cmo es la relacin mdico-paciente? Toma medicaciones? Cules y porqu?, Se automedica, con qu? 2) Aspectos psicolgicos a) Interrogar acerca de la personalidad actual ( Cmo es su forma de ser? , ha variado en relacin a otras etapas? ). Qu sentimientos predominan: tristeza, nostalgia, alegra, satisfacciones, , miedos o angustia y aspectos funcionales: concentracin, memoria, sueo. b) Historia afectiva vincular: pareja, hijos, nietos. Describa las caractersticas de los vnculos, hubo cambios a partir de la vejez, cules? Si tiene pareja, interrogar si comparten intereses culturales, religiosos, paseos, comunitarios, (si el clima de la entrevista lo permite, si continua la vida amorosa) Recibe visitas, de quienes? conserva amistades, Qu comparte? Si es abuelo/a, cmo caracteriza el vnculo con los nietos. c) Duelos: hubo prdidas de seres queridos significativos, cmo fue el tiempo a posteriori, se vio afectada su vida cotidiana (si el clima de la entrevista lo permite, interrogar sobre qu opina de la muerte) 3) Aspectos de insercin social a) Tiene actividades que realiza por motus propio, hobbies, deportes, culturales, conserva intereses de la vida adulta, cules, en qu han variado?. b) Continua trabajando, si es afirmativo, en qu? si no lo hace, pero trabaj, cmo vivi la jubilacin. Describa en caso de la segunda opcin cmo reorganiz la vida, ventajas y desventajas, si se presentaron dificultades, si noto algn cambio en relacin a su forma de ser previa o en su estado de nimo. c) Conserv nivel socioeconmico, recibe jubilacin, si le es suficiente o vive de otros ingresos. d) Se siente amparado por la sociedad y las actuales polticas gubernamentales. Evaluar sobre los aspectos de discriminacin o prejuicios acerca de la vejez (Ageins), si esto lo afecto de alguna manera. 4) Impresiones personales del entrevistador, contratransferencia: detecte y relate impresiones, afectos que sinti a lo largo de la entrevista.