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HIDROXIZINA

Classificao: antihistamnicos, ansiolticos, sedativos/hipnticos; Nome comercial: Atarax Via de Administrao e posologia: PO Ansioltico, sedativo/hipntico (50100mg) em dose nica; Antiemtico/antipruriginoso (25-100mg) 3 a 4 vezes ao dia; IM Ansioltico (50-100mg) em cada 4 a 6 horas; Sedativo/hipntico (50mg) em dose nica; Antiemtico juntamento com opiceos (25-100mg). Apresentao: Comprimidos 25mg, Xarope 10mg/5mg, Suspenso oral 0,2%, Injectvel 50mg/mg. Indicaes: tratamento Tratamento de todos os estados de ansiedade de qualquer natureza e etiologia: irritabilidade, nervosismo, tenso nervosa, agitao, dificuldade em adormecer, sono interrompido, etc., sedao pr operatria, antiemtico, antipruriginoso, muitas vezes em combinao com agentes opiceos; Alergologia: Rinite alrgica sazonal ou permanete, faringite, laringite, traqueobronquite alrgicas, asma na preveno do broncospasmo, ou curativo em associao com outros teraputicos, permitindo reduzir a dose dos corticosteroides na correco dos efeitos secundrios de outras teraputicas. Dermatologia: No prurido em doenas cutneas e de expresso cutnea agudas e crnicas. Gactroenterologia: Doenas funcionais como gastrite, duodenite, disquinsia vesicular e colopatia funcional, doenas orgnicas como ulcera pptica, onde no aumenta a secreo gstrica e cida, ao contrrio dos outros ansiolticos; pr-medicao na endoscopia. Aco: actua como um depressor do SNC ao nvel subcortical, tem propriedades anticolinergticas, antihistamnicas e anti-emticas. Efeitos Teraputicos: sedao, alvio da ansiedade, alvio das nuseas e vmitos, alvio dos sintomas alrgicos associados libertao de histamina, incluindo prurido. Contra-indicaes: Em doentes com hipersensibilidade a qualquer um dos seus constituintes e na porfiria aguda intermitente e gravidez; Precaues: disfuno heptica grave, doentes geritricos, trabalho de parto e lactao; Reaces adversas e efeitos laterais: So geralmente fracos e transitrios, salvo em caso de ingesto de doses macias. SNC sedao excessiva, 1

sonolncia (mais frequente), tonturas, ataxia, fraqueza, cefaleias, agitao paradoxal; Respiratrios respirao difcil e ruidosa; Gastrointestinal Boca seca (mais frequente), gosto amargo, naseas, obstipao; Geniturinrio reteno urinria; Dermatolgicos rubor; Local dor no local da puno IM (mais frequente), abcessos no local de administrao IM; Outros opresso torcica. Interaces Depresso aditiva do SNC com outros depressores do SNC incluindo o lcool, os antidepressivos, os antihistamnicos, os opiceos, os sedativos/hipnticos, Efeitos anticolinrgicos aditivos com outros frmacos (antihistamnicos, antidepressivos, atopina, haloperidade...) Interaces medicamentosas: Potencia o efeito do lcool, barbitricos e outros depressores do Sistema Nervoso Central (SNC); Poder ser potencializada pelos depressores do SNC, como os narcticos, analgsicos no narcticos, barbitricos e lcool. Dever evitar-se a administrao simultnea ou reduzir as doses; No caso de tratamento com anticoagulantes, recomendase controlar a hemostase no inicio do tratamento; A administrao de hidroxizina poder interferir na determinao dos 17-hidroxicorticosteroides urinrios; Contrariamente, no interfere com a atropina e seus derivados nem com a digitalina. Farmacocintica: Absoro bem absorvido aps administrao oral ou IM; Distribuio desconhecida; Metabolismo e Excreo completamente metabolizado pelo fgado. Eliminado pelas fezes atravs da excreo biliar; Semi-vida 3 horas. Propriedades tranquilizante); farmacodinmicas: A hidroxizina atravessa a barreira hemato-enceflica e actua sobre o SNC como atarxico (sedativo, antistress, Em doses farmacolgicas, no deprime o cortx cerebral. A sua aco poder ser devida a uma supresso de actividade em certas regies chave da zona subcortical do crebro; Foi demonstrado experimentalmente e confirmado clinicamente o relaxamento primrio do musculo estriado, uma actividade broncodilatadora ligeira, efeitos antihistaminicosanti-H1 potentes, efritos analgsicos e uma actividade anti-emtica /teste apomorfina e teste ao Veriloid); Os estudos farmacolgicos e clnicos demonstram que a hidroxizina em doses teraputicas, no aumenta a secreo ou acidez gstrica e tem uma fraca actividade antisecretria.; A hidroxizina bem tolerada e no 2

provoca nem taquicardia nem quebra de tenso significatica, nem depresso respiratria; Poder-se-o observar: Secura da Boca e sonolncia. Sobredosagem: A manifestao mais vulgar de uma sobredosagem com Atarax a hipersedao, que vai de uma forte sonolncia acompanhada de vertigens at ao adormecimento e sono profundo e prolongado. Se o vmito no ocorrer espontaneamente deve ser provocado. Lavagem gstrica imediata tambm recomendada; Est indicado tratamento de suporte incluindo uma vigilncia frequente dos sinais vitais e observao e observao prxima do doente. A hipotenso, embora improvvel, pode ser controlada com fluidos intravenosos e noradrenalina ou metaraminol. No utilizr adrenalina j que o Atarax contraria a sua aco pressora. Cafena e injeco de benzoato de sdio pode antagonizar os efeitos depressores do sistema nervoso central; No existe antdoto especifico. Pensa-se que a hemodilise no tenha frande valor no tratamento da sobredosagem com Atarax. No entanto, se forem inseridas outras substncias concomitantemente como os barbitricos, a hemodilise pode ser utilizada. Monotorizao/avaliao inicial: Informao geral avaliar se a sedao profunda e estabelecer as medidas de segurana (grades laterais, posio baixa, campainha ao alcance do doente, vigiar deambulao e transporte); Ansiedade monitorizar estado mental, o humor e o comportamento; Naseas e vmitos avaliar a importncia das naseas e vmitos e a frequncia e quantidade de vmitos; Prurido avaliar o grau de prurido e aspecto da pele envolvente; Consideraes laboratoriais testes cutneos. Diagnsticos de enfermagem: ansiedade, deficincia da integridade cutnea, alto risco de leso. Procedimentos: Peros nos doentes com dificuldade em deglutir os comprimidos podem ser esmagados e as cpsulas abertas e contedo administrado com alimentos ou lquidos. Misturar bem a suspenso antes de administrar; IM administrar por via IM profunda no msculo bem desenvolvido. A injeco extremamente dolorosa. No usar o deltide. As injeces subcutneas e intra-arteriais podem causar leses tecidulares e necrose. As injeces IV podem provocar hemlise. Fazer rotao dos locais com frequncia. Ensino ao doente/famlia: instruir o doente a tomar a medicao 3 exactamente como lhe prescrita. Se alguma dose for omitida tomar quanto

antes a no ser que esteja quase na hora de tomar a dose seguinte, no duplicar as doses. A teraputica pode causar sonolncia ou tonturas. Avisar o doente que deve evitar conduzir ou outras actividades que requeiram vigilncia at que se tenha conhecimento da resposta teraputica; Aconselhar o doente para evitar o uso simultneo de lcool ou de outros depressores do SNC com este frmaco. Informar o doente com os bochechos frequentes, uma boa dose de higiene oral e o uso de pastilhas e rebuados sem acar podem diminuir a secura da boca. Se a secura da boca persistir durante mais de duas semanas, consultar o dentista para eventuais substitutos de saliva. Avaliao da eficcia da teraputica: diminuio da ansiedade, alvio da nasea e vmitos, alvio do prurido, sedao quando usado como sedativo/hipntico.