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SULFATO DE MORFINA

Grupo Farmacolgico: Analgsico estupefaciente

Indicaes: Dor grave e refractria aos analgsicos no narcticos Contra-indicaes: Histria de hipersensibilidade anterior morfina Asma bronquica aguda ou grave Depresso ou insuficincia respiratria Doena obstrutiva das vias reas. Depresso grave do SNC Aps cirurgia ao trato biliar ou anastemose cirrgica Clica biliar Doena heptica aguda Obstruo gastro-intestinal Esvaziamento gstrico atrasado Ileus paraltico Doentes que tenham tomado inibidores de MAO nos 14 dias precedentes Arritmias cardacas Insuficincia cardaca secundria a doena pulmonar Alcoolismo agudo Traumatismo craniano Tumor cerebral Presso intracraniana ou cefalo-raquidiana aumentada Estados convulsivos como: status epilepticus, ttano ou envenenamento por estricnina A administrao de morfina controlada pelo doente com m funo cognitiva Efeitos secundrios:

Depresso respiratria, apneia, depresso circulatria, paragem respiratria, shock, paragem cardaca Obstipao (caso acontea iniciar o tratamento com laxantes) Cefaleias presena de luz vertigens, sedao (pode estar associado hipotenso postural as doses devem ser reajustadas), nuseas e vmitos (a metoclopramida muitas vezes til ) sudao, disforia, euforia sedao (nos primeiros trs dias, se for excessiva ou persistente deve ser investigada) reaces cardiovasculares: rubor da face, arrepios, taquicrdia, bradicrdia, palpitaes, lipotmia, vertigens, sincope, hipotermia, hipotenso ortosttica e hipertenso. reaces SNC: euforia, disforia, fraqueza, cefaleias, agitao, tremor, movimentos descoordenados musculares, insnia, tonturas, confuso e ocasionalmente alucinaes reaces gastro-intestinais: boca seca, anorexia, obstipao, laringo espasmo, clica, alterao do paladar e clica biliar reaces genito-urinrias: reteno urinaria ou premncia, libido ou potncia reduzidas reaces endocrinas: pode ocorrer um sndroma de secreo inapropriada de hormona antidiurtica caracterizada por hiponatrmia secundria a excreo de agua livre (pode ser necessria a monitorizao dos electrlitos perturbaes visuais: viso turva, nistagmo, diplopia e miose reaces alrgicas: prurido, urticria, outros rashes cutneos e edema outras: dor no local de injeco; irritao local e indurao aps injeco subcutnea, particularmente quando repetida

Sndroma de privao (surge quando so a administrao subitamente suspensa, ou quando so administrados antagonistas de opiceos): dores no corpo, diarreia, piloereco, anorexia, lacrimao, midriase, nervosismo, insnia ou prostraco, rinorreia, ressonar, tremores, clica abdominal, cibras abdominais e musculares, dor sseas, nuseas, vmito ou perda de peso, alterao do sono, aumento inusual de suor e de sonolncia, fraqueza, desidratao ,frequncia respiratria aumentada, presso sangunea, alteraes vagomotoras, taquicrdia e febre inexplicada. Com ajustes de dose apropriada e suspenso gradual estes sintomas so ligeiramente ligeiros. Interaces medicamentosas: A morfina potencia o efeito dos depressores do SNC, dos relaxantes musculares Os inibidores da mono amino oxidase (IMAO) podencia os efeitos da morfina Os analgsicos mistos agonistas/antagonistas opiceos no devem ser administrados concomitantemente com a morfina pois podem acelerar o processo de privao A morfina diminui a aco dos durticos Aces de Enfermagem: Informar o doente da necessidade da toma do medicamento Ter em considerao as cinco certezas ao administrar o frmaco Confirmar se o doente j teve alguma reaco alrgica morfina Controlar o aparecimento de possveis efeitos secundrios Verificar se no existe nenhuma contra-indicao administrao do frmacos Verificar se no existem interaces medicamentosas Avaliar a frequncia respiratria