FIA Nr. 3.1.

APLICAII CALDE OBIECTIVELE PROCEDURII - Activarea circulaiei prin dilataia vaselor de snge - Calmarea durerii prin reducerea spasmului muscular - Creterea secreiei gastrice i a excreiei renale - Scderea inflamaiei i grbirea formrii coleciei purulente - Promovarea confortului i grbirea procesului de vindecare TIPURI DE CLDUR Cldura direct poate fi: - uscat furnizat la o temperatur mai mare i pentru un timp ndelungat cu ajutorul unor dispozitive: sticla cu ap cald, termofoare, punga cu ap cald, perna electric - umed estompeaz, atenueaz crustele i exudatele, penetreaz mai adnc dect cldura uscat, nu usuc pielea, produce mai puin transpiraie i uzual este mai confortabil pentru pacient dispozitivele pentru aplicarea cldurii umede includ: comprese calde pentru zone mici ale corpului sterile sau nesterile, materiale absorbante mpturite pentru zone mai mari ale corpului (ex. pentru priniul toracic) PRECAUII - Nu se utilizeaz la pacienii cu risc hemoragiic - Este contraindicat la pacienii cu luxaii n stadiu acut (deoarece vasodilataia poate crete durerea i umfltura, edemul), sau cu procese inflamatorii acute . - Cldura se aplic cu precauie la copii i pacienii n vrst cu insuficien renala , cardiac sau respiratorie; arterioscleroza sau ateroscleroz . - Se aplic cu precauie extrem n zone sensibile la cldur (cicatrici sau stome, proteze articulare, zone cu implanturi metalice) ntruct crete riscul de arsuri i determin efecte sistemice (hipotensiune, polipnee). PREGTIREA MATERIALELOR - Temometru, prosop, band adeziv - Mnui dac pacientul are o leziune deschis - Pentru sticla cu ap fierbinte: ap fierbinte de la robinet, termometru de baie, material absorbant textil, protector pentru nvelirea sticlei. Se ajusteaz temperatura: 46,1C - 51,7C pentru aduli i 40,6C - 46,1C pentru copiii sub 2 ani i pacienii n vrst; Se verific rezistena sticlei la cldur. Se umple sticla pn la jumtate sau 2/3 i se nvelete cu materialul textil pentru a nu veni n contact direct cu pielea. - Pentru o pern electric: material protector pentru nvelire Se verific cablu s fie integru i s nu fie un defect de izolaie Se conecteaz la priz i se controleaz poziia monturii Se nfoar perna cu o pnz sau un prosop pentru protecie - Pentru o compres cald: vas cu ap fierbinte sau un recipient cu ap steril, normal salin sau alte soluii, la indicaia medicului; sticl cu ap fierbinte. Acestea pot fi sterile sau nesterile, depinde de prodedura cerut: comprese sau material absorbant, prosop absorbant, tifon mpturit, pens, bol sau bazin, termometru de baie, prosop, material impermeabil care acoper compresa, mbrcminte. Recipientul cu ap steril fierbinte sau soluii sterile se aeaz la chiuvet Se msoar temperatura cu un termometru steril de baie Dac nu exist un termometru steril, se toarn soluie steril nclzit ntr-un vas curat i se verific temperatura cu un termometru obinuit i apoi se arunc soluia testat

 Se ajusteaz temperatura unei soluii sterile prin adugarea de ap fierbinte sau rece de la chiuvet, pn cnd soluia ajunge la 55C pentru aduli sau 40,1C pentru copii i pacienii n vrst i pentru compresele de pus la ochi. Golirea soluiei ntr-un bol sau bazin Apoi se utilizeaz tehnici sterile, umezirea compreselor n soluia fierbinte - Comprese calde nesterile Se umple un bol sau bazin cu ap fierbinte sau alt soluie i se msoar temperatura cu un termometru de baie Se ajusteaz temperatura - 55C pentru aduli, 40,10C pentru copii i pacieni n vrsta, i pentru comprese pentru ochi Se umezete compresa n lichidul fierbinte, se stoarce i se aplic - Prinitul toracic Se utilizeaz pentru bolnavii febrili Se folosete un ceraf de pat din bumbac mpturit n trei Se umezete cu ap fierbinte 2/3 din suprafa, apoi se stoarce Se stropete cu alcool sanitar i se aplic pe toracele bolnavului prin rulare astfel nct partea umezit s vin n contact direct cu tegumentele, iar partea uscat a cearafului sau materialului folosit s vin n jurul toracelui peste partea umezit EFECTUAREA PROCEDURII: - Identificai pacientul i procedura indicat - Evaluai starea pielii unde se va aplica cldura. - Asigurai intimitatea pacientului - Camere s fie nclzit - Scoatei aerul care a rmas n punga astfel presnd-o uor pe o suprafa plan, apoi nchidei punga, sau inei punga sus, strngei poriunea neumplut pentru a iei aerul, apoi nchide i punga. Strnge i bine capacul. Verificati sa nu aib fisuri. - Avertizai pacientul s raporteze durerea sau disconfortul imediat, sau s ndeprteze singur dispozitivul, dac este necesar - Msurai temperatura, pulsul i respiraia nainte de a se face aplicaia - Dac tratamentul cald a fost aplicat pentru a crete temperatura corpului pacientului, se monitorizeaz tot timpul aplicaiei temperatura, pulsul i respiraia - Se expune numai zona tratat deoarece vasodilataia va face ca pacientul s nu aib frison - Splai minile meticulos EFECTUAREA PROCEDURII - Sticla cu ap cald, Punga cu apa cald, perna electric Evaluai frecvent starea pielii pacientului i ndeprtai dispozitivul (sticla cu ap cald, punga cu ap cald, perna electric) dac observai umflare excesiv sau roea excesiv, vezicule, macerare sau paloare pronunat, sau dac pacientul raporteaz durere sau disconfort Umplei din nou punga, sticla dac este necesar pentru a menine temperature corect ndeprtai dispozitivul extern (sticla cu ap cald, punga cu ap cald, perna electric) dup 20-30' tergei pielea pacientului cu un prosop Msurai temperatura, pulsul i respiraia pentru a face comparaie cu valorile dinaintea aplicaiei Poziionai confortabil pacientul n pat Dac tratamentul trebuie repetat depozitai materialele n camera pacientului, iar dac nu, depozitai materialele ntr-un loc adecvat - Aplicarea unei comprese calde Punei lenjerie de protecie sub zona de tratament, ntindei gel (steril dac este necesar) peste zona afectat. Evitai apucarea direct pe unele zone distruse i la nivelul ochilor (putei aplica comprese sterile). Gelnl reduce macerarea i riscul de arsuri prin descreterea ratei de penetrare a cldurii. Ridicai compresele calde din bol sau bazin (utilizai o pens steril pentru o

procedur steril). Stoarcei excesul de soluie din compres (utilizai o pens steril pentru o procedur steril). Excesul de umezeal crete riscul de arsuri. Aplicai compresa cu blndee pe locul afectat i dup cteva secunde, ridicai compresa i verificai aspectul pielii, macerare sau vezicule. Mulai rapid compresa pe piele, ca s nu intre aer, dac suntei sigur c nu sau produs arsuri. Aplicai un material impermeabil peste compres i fixai-l cu banda adeziv. Plasai o sticl, pung cu ap cald peste compres i impermeabil pentru a menine temperatura corect Verificai pielea pacientului la fiecare 5' pentru a identifica semnele de intoleran ale esuturilor. Ridicai compresa cald dac pielea arat roea excesiv, macerare sau vezicule, sau dac pacientul simte durere sau disconfort. Schimbai compresa dac este necesar s meninei temperatura corect. - Dup 15-20 de minute ridicai compresa (utilizai pensa, dac este necesar). Aruncai compresa ntr-un recipient de deeuri. - tergei pielea pacientului cu un prosop (steril, dac este necesar): Notai starea pielii. - Msurai temperatura, pulsul i respiraia pentru a face comparaie cu valorile dinaintea aplicaiei - Asigurai confortul pacientului - Aruncai lichidele i materialele folosite. Ducei la sterilizare materialele pentru sterilizare. - Dac tratamentul trebuie repetat depozitai materialele n camera pacientului, iar dac nu depozitai materialele ntr-un loc adecvat CONSIDERA II SPECIAL E - Suprimai tratamentul dup 30 de minute deoarece, pn la acest timp probabil vasodilataia s-a produs; apoi urmeaz vasoconstricia, efect revers al tratamentului cald. - Nu utilizai un dispozitiv electric de cldur lng oxigen deoarece o scnteie de la un cablu zdrenuit poate provoca explozie i incendiu. De altfel pentru a preveni ocul electric, evitai utilizarea unei perne electrice lng lichid (incluznd pe cel al pacientului cu incontinen) i evitai mnuirea dispozitivului cu minile umede. - Dac pacientul este incontient, anesteziat, cu probleme neurologice, sau insensibil la cldur, verificai frecvent locul pentru a evita complicaii ca: edemul, macerarea, pete roii, vezicule. - Aplicaia trebuie s acopere o zon suficient de mare pentru a crete volumul de snge de la nivelul suprafeei pielii arunci cnd se urmrete reducerea congestiei organelor interne. - Utilizai tehnica steril cnd aplicai cldur umed pe o plag deschis - Utilizai separat materiale pentru fiecare ochi, pentru a preveni contaminarea - Utilizai mnui sterile n loc de pens steril pentru aplicarea compreselor umede. NOTAREA PROCEDURII: - Notai n planul de ngrijire timpul i data aplicrii cldurii, tipul de aplicaie temperatura, durata, locul unde se aplic cldura temperatura pacientului, pulsul, respiraia starea pielii nainte, pe durata i dup tratament semnele complicaiilor FIA Nr 2. APLICAII RECI OBIECTIVELE PROCEDURII - Promovarea vasoconstriciei capilare prin inhibarea circulaiei locale - Controlarea i ncetinirea sngerrii - Reducerea edemelor - ncetinirea activitii bacteriene n infecii - Scderea inflamaiei - Reducerea durerii - Scderea temperaturii

TIPURI DE APLICAII RECI - uscat dispozitivele pentru aplicaia rece uscat includ: punga cu ghea sau colarul, sau pachete de ghea - umed este mult mai penetrant dect cea uscat dispozitivele pentru aplicaia umed rece includ: compresele reci pentru zone mici ale corpului i comprese mari reci pentru zone mari PRECAUII Se aplic cu precauiune tratamentele reci pentru pacienii cu: insuficien circulatorie pentru copii i btrni pacienii cu arterit deoarece exist riscul de distrugere al esutului ischemic. PREGTIREA MATERIALELOR - Termometru, prosop, band adeziv - Mnui sterile - Pentru punga cu ghea sau colar: cuburi de ghea, ap rece de la chiuvet, material absorbant pentru protecie - Pentru comprese reci: recipient cu cuburi de gheata , recipient cu apa rece de la chiuvet, termometru de baie, comprese, lenjerie de protecie, material impermeabil pentru acoperire. - Pentru punga cu ghea sau colar Selectai o pung de gheaa sau un colar de mrime potrivit Umplei punga de ghea sau colarul cu ap rece de la chiuvet pentru a verifica integritatea Golii apa i umplei apoi colarul pn la jumtate cu ghea mrunit pentru a se putea mula pe corpul pacientului. Strngei de punga cu ghea sau colar pentru a elimina aerul care poate reduce conducerea. Punei capacul i tergei umezeala de pe punga cu ghea sau colar nvelii punga cu ghea sau colarul cu un material textil protector i punei o band adeziv peste material. Acoperirea de protectie previne trauma esuturilor i absoarbe condensarea. - Pentru comprese reci Punei apa rece de la chiuvet ntr-un recipient cu ghea sau adugai gheaa n ap Utilizai un termometru de baie pentru ghidare Ajustai temperatura apei la 15C EFECTUAREA PROCEDURII: - Identificai pacientul - Verificai indicaia medicului i evaluai starea pacientului - Explicai procedura pacientului - Asigurai intimitatea pacientului - Camera s fie nclzit - Msurai i notai temperatura, pulsul i respiraia nainte de a se face aplicaia rece - Se expune numai zona tratat pentru a evita frisonul - Splai minile riguros Aplicarea pungii de ghea Plasai punga cu ghea sau colarul pe locul de tratat i ncepei cronometrarea Observai frecvent locul pentru semne de intoleran a esuturilor: albire, marmorare, paliditate, cianoz, macerare sau vezicule. Observai pacientul pentru tremurturi i pentru plngerile privind arsura sau amorelile. Oprii tratamentul dac apar aceste semne sau simptome i anunai medicul Ridicai punga dup perioada de tratament prescris (uzual 30 de minute). Aplicarea compreselor reci Punei lenjerie de protecie sub zona de tratat

 Scufundai compresa n ap Scoatei compresa din ap Stoarcei compresa pentru a preveni curgerea picturilor de ap Aplicai compresa pe locul de tratat i ncepei cronometrarea aplicaiei Acoperii compresa cu un material impermeabil Punei o band adeziv Verificai frecvent locul de aplicare pentru semne i simptome de intoleran a esuturilor Nota i plngerile pacientului - arsuri sau amor eli Oprii tratamentul dac se dezvolt aceste semne sau simptome i anunai medicul Ridicai compresa dup perioada de tratament prescris (uzual 20 de minute) CONSIDERAII SPECIALE - Aplicai rece imediat dup o rnire pentru a minimaliza edemele - Temperaturile reci pot fi tolerate pentru un timp lung cnd locul de tratat este mic - Nu continuai nici o aplicaie mai mult de o or, pentru a preveni vasodilataia reflexiv - Cnd se aplic rece pe o plag deschis sau o leziune care se poate deschide pe perioada tratamentului, utilizai tehnica steril - Meninei tehnica steril pe durata tratamentului la ochi, cu material steril pentru fiecare ochi separat, pentru a preveni contaminarea