UNIVERSIDADE ESTCIO DE S

Ermelinda Piedade Mathias Oliveira Erika Barbosa Arajo Glaucia Lima de Magalhes Theophilo

O MEIO DA VIDA E A BIOTICA

NOVA IGUAU - RJ 2012

Ermelinda Piedade Mathias Oliveira Erika Barbosa Arajo Glaucia Lima de Magalhes Theophilo

O MEIO DA VIDA E A BIOTICA

Questionrio da disciplina de tica na Sade lecionada pelo Prof. Ralph Mesquita para obteno de nota parcial de AV2- Curso de Psicologia.

UNIVERSIDADE ESTCIO DE S NOVA IGUAU - RJ 2012

tica na Sade: Meio da Vida Questo n 1: Que princpios bioticos podem ser exaltados quando se considera os processos vivenciados no que se pode chamar de meio da vida? Justifique. Os transplantes, as transfuses de sangue, assim como a clonagem e terapia com clulas tronco, refletem questes ticas relativas experimentao no corpo humano, s decises polticas relacionadas com a sade, e, em sentido mais amplo questionam os limites do conceito da dignidade humana. Deste modo, existe um conjunto de princpios gerais, nos quais, se incorporam intrinsecamente essas questes. Assim, de acordo com o princpio da autonomia, a colheita de tecidos ou rgos, vem como da transfuso e doao de sangue, tem de passar pelo consentimento do doador e do receptor. Em ambos os casos, este apresenta-se como um consentimento informado. No que se refere ao princpio da beneficncia, estabelece ele que, para a adoo de uma postura tica na realizao de pesquisas com seres humanos, os cientistas devem buscar o mximo de benefcios e o mnimo de prejuzos raa humana. Muitas vezes, esse princpio considerado uma determinao de no-maleficncia s pessoas. Assim, os riscos da pesquisa devem ser mnimos se comparados com seus avanos positivos. Outro princpio biotico, que deve ser observado na realizao de pesquisas sobre clonagem humana, o princpio da justia, que determina que todas as pessoas sejam tratadas de modo isonmico. Assim, cada pessoa deve ser tratada com o que tico e normalmente adequado, deve-se dar a cada um o que lhe devido. Esse princpio exige que seja realizada uma distribuio equnime dos nus e dos benefcios da pesquisa justia distributiva O princpio da intangibilidade corporal, que reflete a pertena do corpo identidade pessoal, e como tal, merecedor da dignidade e da indisponibilidade inerente pessoa humana. Desta forma, qualquer interveno na integridade corporal simultaneamente uma interveno na integridade pessoal. O princpio da solidariedade, que defende que sendo o homem um ser eminentemente social e portador da possibilidade de fazer um conjunto de sacrifcios em funo do bem da comunidade, que dentro de estes sacrifcios devem incluir-se as ddivas de rgos, sangue, etc.. Desde que estas no impliquem comprometimento da integridade vital. O princpio da totalidade, que acredita que sendo o corpo um todo, cada parte do mesmo deve ser avaliada de acordo com o todo. E por isso, cada parte (membro, rgo ou funo), pode ser sacrificado em funo do corpo, desde que isso seja til para o bem-estar de todo o organismo. O indivduo tem a capacidade de decidir qual a informao sua, que quer manter em anonimato, regendo-se por o princpio da confidencialidade. Atravs do princpio da gratuidade, o rgo ou tecido apenas poder ser dado e nunca vendido. Uma vez que este no um objeto manipulvel, mas antes algo dotado de individualidade prpria. Inerente ao conceito de dignidade da pessoa humana, no existe transplantao do encfalo (embora exista de tecidos cerebrais), bem como dos rgos sexuais. Isto porque, estas duas situaes parecem pisar a fronteira da identidade. Sobretudo, no que diz respeito ao crebro, em que se preserva a memria da vida, e por isso mesmo se assegura em ltima instncia a individualidade. Por fim, tem de se atender ao princpio da no descriminao, em que a seleo dos receptores s pode ser feita mediante critrios mdicos.

Questo n 2: Que condies bsicas devem ser satisfeitas para a realizao de transplantes de rgos? Depende de 2 fatores: voluntariedade de quem est doando e do consentimento de quem est recebendo. Atualmente o transplante de rgos e tecidos alternativa teraputica segura e eficaz no tratamento de diversas doenas, determinando melhoria na qualidade e na perspectiva de vida. Possibilitado pelo aperfeioamento de tcnicas cirrgicas, desenvolvimento de imunossupressores e compreenso imunolgica da compatibilidade e rejeio, o transplante de rgos e tecidos deixou de ser um tratamento experimental e passou a figurar como procedimento extremamente eficaz no controle das insuficincias terminais de alguns rgos e falncia de alguns tecidos. Mesmo assim, a desproporo crescente do nmero de pacientes em lista versus o nmero de transplantes um fato inquestionvel, em que, dentre os fatores limitantes, esto a no notificao de pacientes com diagnstico de morte enceflica s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos, apesar de sua obrigatoriedade prevista em lei, a falta de poltica de educao continuada aos profissionais da sade quanto ao processo de doao-transplante e todos os desdobramentos decorrentes do no conhecimento desse processo, alm da recusa familiar. ETAPAS DO PROCESSO DE DOAO-TRANSPLANTE O processo inicia-se com a identificao de um paciente com critrios clnicos de morte enceflica em um hospital, o qual deve ser notificado s Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos (CNCDOs). O diagnstico de morte enceflica deve respeitar todas as orientaes da resoluo n 1.480/97 do Conselho Federal de Medicina, para todos os pacientes com suspeita de morte enceflica, independentemente da possibilidade de doao de rgos. Depois de cuidadosa avaliao clnica e laboratorial do paciente em morte enceflica e no se identificando contraindicaes que representem riscos aos receptores, teremos um potencial doador. Durante todo o processo a manuteno do potencial doador deve buscar a estabilidade hemodinmica e outras medidas que garantam a viabilidade e a qualidade dos rgos e tecidos passveis de utilizao. To logo seja possvel e, aps a comunicao da famlia da morte do paciente, deve ocorrer a entrevista familiar por profissional capacitado, a qual dever buscar o consentimento doao de rgos e tecidos. Caso haja concordncia familiar doao, o profissional responsvel pelo processo de doao-transplante e a CNCDO correspondente passam a considerar os demais fatores para a efetivao do potencial doador, implementando logstica predefinida. Caracterizado o potencial doador, a equipe responsvel pelo processo entra em contato com a CNCDO informando os rgos e tecidos doados, sua condio clnicalaboratorial e horrio previsto para o incio do procedimento de retirada. A CNCDO promove a distribuio dos rgos e tecidos doados e identifica as equipes correspondentes para a retirada. Antes de iniciada a retirada dos rgos e tecidos, a Declarao de bito dever ser fornecida em situaes de morte natural. Nos casos de morte por causa externa, obrigatria e independentemente da doao, o corpo dever ser encaminhado ao Instituto Mdico Legal, onde ser autopsiado e de onde ser emitido o Atestado de bito. O processo de doao de rgos, por ser complexo e dinmico, deve estar protocolado para evitar improvisaes, as quais podem comprometer sua efetividade. Questo n 3: Quais os principais tipos de transplante, com relao a origem dos rgos?

Transplantao ou transplante o ato de colher um rgo ou tecido, ou parte deles, de um indivduo (doador) e implant-lo noutro indivduo (receptor) ou, no caso de tecidos, no prprio doador. Os transplantes de rgos vem provocando inmeros questionamentos ticos a cerca da origem, forma de obteno do material a ser transplantado e tipo de procedimento a ser realizado. Quanto origem, os rgos podem ser subdivididos em: Autotransplante: ou autgeno, transplante autoplstico, auto-enxerto - aquele em que o doador e o receptor so a mesma pessoa. o deslocamento de diferentes partes do corpo de um indivduo para outra regio, no mesmo indivduo. Muito comum nas operaes de ponte de safena, onde h a transferncia de veias. Isotransplante: ou transplante isgeno - aquele que transporta rgos e tecidos entre indivduos da mesma espcie com caracteres idnticos hereditrios. Xenotransplante ou heterotransplante: se o transplante de rgos ou tecidos ocorre entre indivduos de espcies diferentes. Alotransplante ou homotransplante - o transplante entre indivduos da mesma espcie, mas com diferentes caracteres genticos. Podendo ser com doador vivo ou morto, cujo receptor seja da mesma espcie. Questo n 4: O que consentimento presumido? A investigao cientfica e a tica devem estar sempre de mos dadas no servio pessoa humana. que, se a cincia avana sempre mais, a tica aparece como garantia de que a cincia serve o ser humano e no outros interesses. assim tambm nas transplantaes. No pode ceder-se tentao do sucesso cientfico e tcnico, tentao do econmico ou tentao da carreira. A tica desafia a cincia a chegar mais longe. No quadro desta reflexo esto sempre subjacentes os direitos humanos: direito vida e qualidade de vida do receptor e do doador de rgos: o direito verdade e liberdade, na informao suficiente e no consentimento prvio - consentimento informado; o direito privacidade, com o sigilo mdico e profissional; o direito associao, para garantir grupos de dadores, orientados na sua generosidade. Consentimento presumido para doao de rgos - quando o doente no tem possibilidade de se prenunciar explicitamente, presume-se a sua concordncia na recolha de um rgo para transplante. A ideia do consentimento presumido hoje aceita quando h uma situao de urgncia e o bem da sociedade est em questo. Esta abordagem baseia-se no princpio de que todo cidado doador de rgo, por definio. Esta abordagem possibilita que as equipes de sade retirem os rgos de cadveres, no momento da morte, aumentando, assim, as chances de sucesso no transplante. O consentimento presumido pode ser subdividido em dois tipos o forte (ustria, Dinamarca, Polnia, Sua e Frana), ou tambm chamado de amplo, e o fraco ( Brasil [at 2001], Finlndia, Grcia, Itlia, Noruega, Espanha e Sucia). O consentimento presumido forte possibilita que o mdico retire rgos de todo e qualquer cadver, enquanto que o fraco apenas dos que no declararam objeo a este procedimento. No existe no Brasil. Questo n 5: Qual a atual posio legal no Brasil quanto a doao de rgos de cadver? A famlia decide. No se pode doar rgos perante pagamento.

A utilizao de rgos de doadores cadveres tem sido a soluo mais promissora para o problema da demanda excessiva. O problema inicial foi o estabelecimento de critrios para caracterizar a morte do indivduo doador. A mudana do critrio cardiorrespiratrio para o enceflico possibilitou um grande avano neste sentido. Os critrios para a caracterizao de morte enceflica foram propostos, no Brasil, pelo Conselho Federal de Medicina atravs da resoluo CFM 1480/97. Na doao de rgos por cadver muda-se a discusso da origem para a forma de obteno: doao voluntria, consentimento presumido, manifestao compulsria ou abordagem de mercado. Em 16 de janeiro de 1997, foi aprovada, pelo Congresso Nacional, aps uma longa discusso, a nova lei de transplantes (Lei 9434/97), sancionada pelo Presidente da Repblica em 04 de fevereiro de 1997, que altera a forma de obteno para consentimento presumido. A legislao anteriormente vigente (Lei 8489/92 e o Decreto 879/93) estabelecia o critrio da doao voluntria. Em maro de 2001 houve uma nova mudana, atravs da lei 10211, que d plenos poderes para a famlia doar ou no os rgos de cadver. Todas as manifestaes de vontade constantes em documentos foram tornadas sem efeito. Ao longo de poucos anos, houve uma mudana muito grande na abordagem desta questo no Brasil. No perodo de 1968 a 1997 era vlida a vontade do individuo, na sua ausncia a famlia poderia se manifestar. A partir de 1997 houve a mudana para a possibilidade da utilizao dos cadveres sem a participao da famlia, salvo manifestao individual em contrrio. Desde maro de 2001, apenas a famlia tem poderes para permitir ou no a doao, sem que haja espao legal para a manifestao do indivduo. Recentemente foi apresentada uma proposta inusitada. Um projeto de lei, de junho de 2004, prope a utilizao intervivos de rgos de condenados a penas superiores a 30 anos de recluso. Questo n 6: O que clonagem? Podemos definir a clonagem como um mtodo cientfico artificial de reproduo que utiliza clulas somticas (aquelas que formam rgos, pele e ossos) no lugar do vulo e do espermatozide. Vale lembrar que um mtodo artificial, pois, como sabemos, na natureza, os seres vivos se reproduzem atravs de clulas sexuais e no por clulas somticas. As excees deste tipo de reproduo so os vrus, as bactrias e diversos seres unicelulares. A primeira experincia com clonagem de animais ocorreu no ano de 1996, na Esccia, no Instituto de Embriologia Roslin. O embriologista responsvel foi o doutor Ian Wilmut. Ele conseguiu clonar uma ovelha, batizada de Dolly. Aps esta experincia, vrios animais foram clonados, como por exemplo, bois, cavalos, ratos e porcos. Embora as tcnicas de clonagem tenham avanado nos ltimos anos, a clonagem de seres humanos ainda est muito longe de acontecer. Alm de alguns limites cientficos, a questo tica e religiosa tem se tornado um anteparo para estas pesquisas com seres humanos. De um lado, as religies, principalmente crists, colocam-se radicalmente contra qualquer experincia neste sentido. Por outro lado, governos de vrios pases probem por considerar um desrespeito a tica do ser humano. A clonagem ainda no foi entendida por completo pelos mdicos e cientista, no que se refere aos conhecimentos tericos. Na teoria seria impossvel fazer clulas somticas atuarem como sexuais, pois nas somticas quase todos os genes esto desligados. Mas, a ovelha Dolly, foi gerada de clulas somticas mamrias retiradas de um animal adulto. A parte nuclear das clulas, onde encontramos genes, foram armazenadas. Na fase seguinte, os ncleos das clulas somticas foram introduzidos

dentro dos vulos de uma outra ovelha, de onde haviam sido retirados os ncleos. Desta forma, formaram-se clulas artificiais. Atravs de um choque eltrico, as clulas foram estimuladas, aps um estado em que ficaram "dormindo". Os genes passaram a agir novamente e formaram novos embries, que introduzidos no tero de uma ovelha acabou por gerar a ovelha Dolly. A ovelha Dolly morreu alguns anos depois da experincia e apresentou caractersticas de envelhecimento precoce. O telmero (parte do cromossomo responsvel pela diviso celular) pode ter sido a causa do envelhecimento precoce do animal. Por isso, o telmero tem sido alvo de pesquisas no mundo cientfico. Os dados esto sendo at hoje analisados, com o objetivo de se identificar os problemas ocorridos no processo de clonagem. Questo n 7: Distinga e caracterize brevemente clonagem reprodutiva, clonagem teraputica e pesquisa/terapia celular com clulas tronco embrionrias, destacando aspectos ticos e legais. A clonagem um mecanismo comum de propagao da espcie em plantas ou bactrias. De acordo com Webber (1903), um clone definido como uma populao de molculas, clulas ou organismos que se originaram de uma nica clula e que so idnticas clula original e entre elas. Em humanos, os clones naturais so os gmeos idnticos que se originam da diviso de um vulo fertilizado. CLONAGEM REPRODUTIVA - No caso da clonagem humana reprodutiva, a proposta seria retirar-se o ncleo de uma clula somtica, que teoricamente poderia ser de qualquer tecido de uma criana ou adulto, inserir este ncleo em um vulo e implant-lo em um tero (que funcionaria como uma barriga de aluguel). Se este vulo se desenvolver teremos um novo ser com as mesmas caractersticas fsicas da criana ou adulto de quem foi retirada a clula somtica. Seria como um gmeo idntico nascido posteriormente. Na realidade o maior problema tico atual o enorme risco biolgico associado clonagem reprodutiva. Proibida no Brasil. CLONAGEM TERAPUTICA - Apesar de todos esses argumentos contra a clonagem humana reprodutiva, experincias com animais clonados tm nos ensinado muito acerca do funcionamento celular. Por outro lado, a tecnologia de transferncia de ncleo para fins teraputicos, a chamada clonagem teraputica, poder ser extremamente til para a obteno de clulas-tronco. importante que as pessoas entendam que na clonagem para fins teraputicos sero gerados s tecidos, em laboratrio, sem implantao no tero. No se trata de clonar um feto at alguns meses dentro do tero para depois lhe retirar os rgos como alguns acreditam. A clonagem teraputica teria a vantagem de evitar rejeio se o doador fosse a prpria pessoa. Seria o caso, por exemplo, de reconstituir a medula em algum que se tornou paraplgico aps um acidente ou para substituir o tecido cardaco em uma pessoa que sofreu um infarto. Entretanto, essa tcnica tem suas limitaes. O doador no poderia ser a prpria pessoa no caso de afetados por doenas genticas, pois a mutao patognica causadora da doena est presente em todas as clulas. No caso de usar-se linhagens de clulastronco embrionrias de outra pessoa ter-se-ia, tambm, o problema da compatibilidade entre o doador e o receptor. Seria o caso, por exemplo, de um afetado por distrofia muscular progressiva que necessita substituir seu tecido muscular. Ele no poderia utilizar-se de suas prprias clulas-tronco mas de um doador compatvel que poderia ser eventualmente um parente prximo. Em resumo, por mais que sejamos favorveis clonagem teraputica, trata-se de uma tecnologia que necessita de muita pesquisa antes de ser aplicada no tratamento clnico. Por esse motivo, a grande esperana no curto

prazo para a terapia celular vem da utilizao de clulas-tronco de outras fontes. Permitida no Brasil. PESQUISA/TERAPIA CELULAR COM CLULAS TRONCO divide-se em: INDIVDUOS ADULTOS - Existem clulas-tronco em vrios tecidos (como medula ssea, sangue, fgado) de crianas e adultos. Entretanto, a quantidade pequena e no sabemos ainda em que tecidos so capazes de se diferenciar. Pesquisas recentes mostraram que clulas-tronco retiradas da medula de indivduos com problemas cardacos foram capazes de reconstituir o msculo do seu corao o que abre perspectivas fantsticas de tratamento para pessoas com problemas cardacos. Mas a maior limitao dessa tcnica, o autotransplante, que ela no serviria para portadores de doenas genticas. CORDO UMBILICAL E PLACENTA - Pesquisas recentes vm mostrando que o sangue do cordo umbilical e da placenta so ricos em clulas-tronco. Entretanto, tambm no sabemos ainda qual o potencial de diferenciao dessas clulas em diferentes tecidos. Um trabalho que acaba de ser publicado por pesquisadores da Duke University sugere que so capazes de se diferenciar em msculo cardaco e sistema nervoso, um resultado extremamente animador. Se as pesquisas com clulas-tronco de cordo umbilical derem os resultados esperados, isto , se forem realmente capazes de regenerar tecidos ou rgos, essa ser certamente uma notcia fantstica porque no envolveria questes ticas. Teramos, ento, que resolver o problema de compatibilidade entre as clulas-tronco do cordo doador e o receptor. Para isso ser necessrio criar, com a maior urgncia, bancos pblicos de cordo semelhana dos bancos de sangue. CLULAS EMBRIONRIAS - Se as clulas-tronco de cordo no forem pluripotentes, a alternativa ser o uso de clulas-tronco embrionrias obtidas de embries no utilizados, que so descartados em clnicas de fertilizao. Os opositores ao uso de clulas embrionrias para fins teraputicos argumentam: que isto poderia gerar um comrcio de vulos ou que haveria destruio de "embries humanos" e no tico destruir uma vida para salvar outra. Polmico porque vida segundo algumas concepes (embrio). permitida no Brasil. Em relao ao aspecto tico depende dos princpios que se adota para justificar o inicio da vida. Questo n 8: Estabelea relaes entre as discusses sobre clonagem e pesquisa/terapia com clulas-tronco e sua rea de estudos acadmicos em particular. De que maneira tais discusses contribuem para a sua formao profissional? Importante para a psicologia, pois a partir da questo da subjetividade e autoestima, os ganhos em termos de melhora de tecidos e transplantes, gera melhora na qualidade de vida dos indivduos. uma promessa, e esperana. Apesar desses argumentos, o uso de clulas-tronco embrionrias para fins teraputicos, obtidas tanto pela transferncia de ncleo como de embries descartados em clnicas de fertilizao, defendido pelas inmeras pessoas que podero se beneficiar por essa tcnica, e pela maioria dos cientistas. De fato, as 63 academias de cincia do mundo que se posicionaram contra a clonagem reprodutiva defendem as pesquisas com clulas embrionrias para fins teraputicos. Em relao aos que acham que a clonagem teraputica pode abrir caminho para clonagem reprodutiva devemos lembrar que existe uma diferena intransponvel entre os dois procedimentos: a implantao ou no em um tero humano. Basta proibir a implantao no tero! Se pensarmos que qualquer clula humana pode ser teoricamente clonada e gerar um novo ser, poderemos chegar ao exagero de achar que toda vez que tiramos a cutcula ou arrancamos um fio de cabelo, estamos destruindo uma vida humana em potencial.

Afinal, o ncleo de uma clula da cutcula poderia ser colocado em um vulo enucleado, inserido em um tero e gerar uma nova vida! Por outro lado, a cultura de tecidos uma prtica comum em laboratrio, apoiada por todos. A nica diferena no caso seria o uso de vulos (que quando no fecundados so apenas clulas) que permitiriam a produo de qualquer tecido no laboratrio. Ou seja, ao invs de poder produzir-se apenas um tipo de tecido, j especializado, o uso de vulos permitiria fabricar qualquer tipo de tecido. Quanto ao comrcio de vulos, no seria a mesma coisa que ocorre hoje com transplante de rgos? No mais fcil doar um vulo do que um rim? Cada uma de ns pode se perguntar: voc doaria um vulo para ajudar algum? Para salvar uma vida? Em relao destruio de "embries humanos", de novo devemos lembrar que estamos falando de cultivar tecidos ou, futuramente, rgos a partir de embries que so normalmente descartados, que nunca sero inseridos em um tero. Essa forma de clonagem condenada por muitos religiosos e laicos, em razo da destruio do embrio. Sabemos que 90% dos embries gerados em clnicas de fertilizao e que so inseridos em um tero, nas melhores condies, no geram vida. Em resumo, justo deixar morrer uma criana ou um jovem afetado por uma doena neuromuscular letal para preservar um embrio cujo destino o lixo? Um embrio que mesmo que fosse implantado em um tero teria um potencial baixssimo de gerar um indivduo? Ao usar clulas-tronco embrionrias para regenerar tecidos em uma pessoa condenada por uma doena letal, no estamos na realidade criando vida? Isso no comparvel ao que se faz hoje em transplante quando se retira os rgos de uma pessoa com morte cerebral (mas que poderia permanecer em vida vegetativa). No caso da clonagem teraputica, a polmica gira em torno da dvida se os benefcios sade de pessoas que sofrem de doenas degenerativas so mais importantes do que a proteo da vida dos embries utilizados nesse procedimento. Nessa hiptese, discute-se qual o momento de incio da vida. A clonagem teraputica coloca em conflito o direito fundamental vida e o direito sade. Nesse sentido, o desenvolvimento de tcnicas de clonagem com fins teraputicos seria uma nova alternativa de garantia do direito sade, assegurado pela Constituio Federal, em seu art. 196. O direito sade, por estar positivado na lei maior do Estado, reconhecido como direito social de toda populao, cabendo ao Estado adotar polticas pblicas que dem suporte para efetivao desse direito. Portanto, o direito sade deve ser assegurado pelo Poder Pblico como direito fundamental que , inclusive, mediante adoo de polticas pblicas com essa finalidade. Nesse contexto, a realizao de tratamentos com clulas-tronco para doenas degenerativas como o Mal de Alzheimer e de Parkinson, a cegueira, o cncer e a diabetes pode ser uma forma de garantir o direito sade e vida aos portadores dessas enfermidades. A clonagem reprodutiva tambm no aceita, em funo de questes ticas e religiosas, como o direito dignidade e individualidade da pessoa humana, bem como pelos diversos problemas no processo de reproduo como o desenvolvimento de anomalias no feto. A clonagem com fins reprodutivos seria uma afronta ao direito da pessoa humana sua integridade fsica e moral, bem como sua individualidade, pelo fato de que seria criado outro ser humano com a mesma carga gentica do doador da clula, sendo o clone considerado por muitos uma cpia do indivduo clonado. Portanto, o cerne do debate envolve questes bioticas e jurdicas, especialmente em face do direito identidade, dignidade da pessoa humana e diversidade biolgica do Pas, em contraponto ao direito reproduo, no caso da clonagem reprodutiva. Existe, ainda, outra questo polmica no que tange clonagem reprodutiva, que a definio das relaes de parentesco do clone. Nesse sentido, o ser clonado seria pai ou me do clone? Ou ambos seriam irmos, como os gmeos univitelinos? No caso de irmandade,

paternidade ou maternidade, os problemas na ordem sucessria seriam diferentes. Alm das conseqncias jurdicas de famlia e sucesses, haveria divergncias em relao ao registro civil do indivduo clone. extremamente importante que as pessoas entendam a diferena entre clonagem humana, clonagem teraputica e terapia celular com clulas-tronco embrionrias ou no. A maioria dos pases da comunidade europia, o Canad, a Austrlia, o Japo, a China, a Coria e Israel aprovaram pesquisas com clulas embrionrias de embries at 14 dias. Essa tambm a posio das academias de cincia de 63 pases, inclusive o Brasil. fundamental que a nossa legislao tambm aprove estas pesquisas porque elas podero salvar inmeras vidas! No entanto, deve-se admitir que no h como impedir a evoluo na rea biomdica. Torna-se necessrio, assim, orient-la de modo que traga mais benefcios aos seres humanos do que riscos. Portanto, a pesquisa na rea gentica, deve ser voltada exclusivamente para o bem da humanidade, com respeito identidade, sade e dignidade da pessoa humana, bem como diversidade gentica. O sculo XXI traz consigo o receio de que o homem, ao "brincar de Deus", venha a concretizar sua ambio de se tornar o senhor da criao da vida, produzindo clones humanos, trazendo drsticas mudanas aos relacionamentos sociais e familiares e dando origem a novas demandas judiciais, de difcil soluo. Nesse caso, seria necessria a edio de leis para regular essas novas relaes e os conflitos sociais e familiares, bem como para fundamentar demandas que se apresentassem perante o Poder Judicirio. Todas estas evolues certamente traro questes psicolgicas atreladas em seu desenrolar. Questes estas que somente com o auxlio de uma cincia psicolgica eficiente e madura, ser possvel o auxlio a sociedade de um modo geral e aos indivduos que a constituem. Questo n 9: Discuta os aspectos legais e ticos que envolvem transfuses de sangue em pessoas pertencentes a alguns segmentos religiosos, como Testemunhas de Jeov. Fundamente a discusso apontando para princpios bioticos. A posio religiosa das Testemunhas de Jeov em relao ao uso de sangue na medicina e na alimentao uma das mais controversas e criticadas ao longo dos anos. Baseando-se na sua singular interpretao da Bblia, entendem que o uso de transfuses de sangue total ou dos seus componentes primrios proibido pela lei divina. A utilizao de sangue ou dos seus componentes em medicamentos ou procedimentos mdicos usualmente conhecida por hemoterapia. A recusa s transfuses de sangue possui importantes reflexos na esfera mdica, acarretando dilemas ticos pois os mdicos esto condicionados a enxergar a manuteno da vida biolgica como o bem supremo, e no mbito jurdico, no qual se debate se direito do paciente recusar um tratamento mdico por objeo de conscincia quando este, aparentemente, o nico meio apto a lhe salvar a vida. Felizmente, as comunidades mdicas e jurdicas, ainda que de forma tmida, tm dado sinais de que tendem a reconhecer o direito do paciente rejeitar determinados tratamentos mdicos, independentemente do risco que ele esteja correndo com essa recusa. Frente s normas constitucionais que tutelam a liberdade de crena e de conscincia, o direito intimidade e privacidade, os princpios da legalidade e da dignidade da pessoa humana, bem como em razo de dispositivos da legislao infraconstitucional - fatores aos quais se associa o risco inerente s contaminaes nas transfuses - absolutamente legtima a recusa das Testemunhas de Jeov em se

submeter a tratamentos mdicos/cirurgias que envolvam a administrao de sangue e seus derivados, mesmo nos casos de iminente risco de vida. A questo que envolve a indicao mdica de transfuso de sangue em pacientes Testemunha de Jeov das mais polmicas e conhecidas. Esta situao envolve um confronto entre um dado objetivo com uma crena, entre um benefcio mdico e o exerccio da autonomia do paciente. Esta situao pode configurar o que hoje denominado de No-Consentimento Informado. A restrio realizao de transfuses de sangue pode gerar no mdico uma dificuldade em manter o vnculo adequado com o seu paciente. Ambos tem diferentes perspectivas sobre qual a melhor deciso a ser tomada, caracterizando um conflito entre a autonomia do mdico e a do paciente. Uma possvel alternativa de resoluo deste conflito moral a de transferir o cuidado do paciente para um mdico que respeite esta restrio de procedimento. J existe uma farta bibliografia a respeito desta questo. A maioria divide-a em duas abordagens bsicas: o paciente capaz de decidir moral e legalmente e o paciente incapaz. O paciente reconhecidamente capaz deve poder exercer a sua autonomia plenamente. Este posicionamento foi utilizado pelo Prof. Diego Gracia, da Universidade Complutense de Madrid/Espanha. O Prof. Gracia utiliza esta situao como paradigmtica no exerccio da autonomia do indivduo frente a presses sociais. O Prof. Dunn ressalta que esta uma posio corajosa, mesmo que questionvel por outras pessoas que no compartilham desta crena. Para alguns autores, como Genival Veloso de Frana, na prtica este posicionamento s vlido enquanto no houver risco de morte iminente associado ao estado do paciente. Nesta situao o mdico estaria autorizado a transfundir o paciente, mesmo contra a sua vontade, com base no princpio da Beneficncia. O argumento utilizado o de que a vida um bem maior, tornando a realizao do ato mdico um dever prima facie, sobrepujando-se ao anterior que era o de respeitar a autonomia. Este posicionamento tem respaldo, inclusive no Cdigo de tica Mdica.

REFERNCIAS: http://anth2002.no.sapo.pt/eticatransplantes.htm http://cienciaecultura.bvs.br/scielo.php?pid=S000967252004000300014&script=sci_arttext http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:2zyfzrxFMZQJ:www.calameo. com/books/001139149592d3bd90722+alotransplantes+heteropl%C3%A1stica&cd=2& hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br http://www. revistasusp. sibi. usp. br/ scielo .php? script = sci_arttext & pid = S1516 41792008000300005&lng=pt&nrm=iso http://www.abto.org.br/abtov02/portugues/profissionais/biblioteca/pdf/livro.pdf http://www.bioetica.ufrgs.br/trancpre.htm http://www.bioetica.ufrgs.br/transfus.htm http://www.bioetica.ufrgs.br/transprt.htm http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/transplante-de-orgaos/transplante-de-orgaose-tecidos-5.php http://www.suapesquisa.com/clonagem/