CLASIFICACION DELOS ABSCESOS El absceso periodontal es una inflamacin purulenta localizada de los tejidos periodontales.

Se ha clasificado en tres grupos diagnsticos: absceso gingival, periodontal y pericoronal. El absceso gingival afecta los tejidos marginales gingivales e interdentales. El absceso periodontal es una infeccin localizada de forma contigua a labolsa periodontal y puede producir destruccin del ligamento periodontal y el hueso alveolar. El absceso pericoronalse relaciona con la corona de un diente con erupcin parcial. ABSCESO PERIODONTAL Por lo general, el absceso periodontal se encuentra en pacientes con periodontitis sin tratamiento y en relacin con bolsas periodontales moderadas a profundas. Con frecuencia, los abscesos periodontales se producen a partir de una exacerbacin aguda de una bolsa preexistente. Los abscesos periodontales, en especial los relacionados con la eliminacin incompleta de los clculos, se han relacionado con cierto numero de situaciones clnicas. Se han identificado en pacientes despus de la ciruga periodontal, despus del mantenimiento preventivo, despus del tratamiento antibitico sistmico, y como resultado de una enfermedad recurrente. Las condiciones en que el absceso periodontal no se relaciona con la enfermedad periodontal inflamatoria incluyen la perforacin o fractura dental y la impaccin de cuerpos extraos. La diabetes mellitus mal controlada se ha considerado un factor que predispone a la formacin periodontal de abscesos. Se ha reportado que la formacin de abscesos periodontales es una causa importante de perdida dental. Sin embargo, con el tratamiento apropiado seguido por un mantenimiento periodontal preventivo consistente, los dientes con perdida sea significativa se pueden conservar por muchos aos. ABSCESO GINGIVAL El absceso gingival es una lesin inflamatoria aguda y localizada que puede surgir a partir de varias fuentes, como infeccin por placa microbiana,trauma e impaccin de cuerpos extraos. Las caractersticas clnicas incluyen, enrojecimiento, una superficie lisa, a veces dolorosa y una tumefaccin fluctuante. ABSCESO PERICORONAL El absceso pericoronal es el resultado de la inflamacin del oprculo del tejido blando, que cubre un diente con erupcin parcial. Esta situacin se observa ms a menudo alrededor de los terceros molares inferiores. Al igual que en el absceso gingival, la lesin inflamatoria puede ser provocada por la retencin de placa microbiana, impaccin de alimentos o trauma. ABSCESO CRONICO VERSUS AGUDO Los abscesos se categorizan como agudos o crnicos. El absceso agudo suele ser una exacerbacin de una lesin periodontal inflamatoria crnica. Los factores influyentes incluyen un mayor numero y virulencia de bacterias presentes, combinado con una menor resistencia del tejido y una falta de

drenado espontaneo. El drenado puede estar obstaculizado por una morfologa profunda y tortuosa de la bolsa, residuos, o un epitelio de la bolsa adaptado de forma cercana que bloquea el orificio de la bolsa. Los abscesos agudos se caracterizan por una tumefaccin dolorosa, roja, edematosa, lisa, ovoide de los tejidos gingivales. Se puede expresar exudado con la presin ligera, el diente puede estar sensible a la percusin y sentirse elevado en el alveolo. La fiebre y la linfadenopatia regional son hallazgos ocasionales. El absceso crnico se forma despus de que se controla la propagacin de la infeccin por medio del drenado espontaneo, la respuesta del husped o el tratamiento. Una vez que se ha logrado la homeostasis entre el husped y la infeccin, el paciente puede presentar pocos o nulos sntomas. Sin embargo, el dolor ligero puede relacionarse con los hallazgos clnicos de una bolsa periodontal, inflamacin y fistulas en el tracto. ABSCESO PERIODONTAL VERSUS PULPAR Para determinar la causa de un absceso y, por tanto, establecer un plan apropiado de tratamiento, suele ser necesario realizar un diagnostico diferencial entre el absceso periodontal y elpulgar. METODOS ESPECIFICOS DE TRATAMIENTO El tratamiento del absceso periodontal incluye dos fases de resolucin de la lesin aguda, seguida por un tratamiento del padecimiento crnico resultante. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DELABSCESO PERIODONTAL Y PULPAR ABSCESO PERIODONTAL

Relacionado con una bolsa periodontal preexistente.las radiografas muestran una perdida sea angular periodontal y una radiolucidez de la furcacion. Las pruebas muestran una pulpa vital. La tumefaccin suele incluir el tejido gingival, con fistulas ocasionales. El dolor suele ser ligero y localizado. Puede o no haber sensibilidad a la percusin. ABSCESO PULPAR

El diente agresor puede tener una restauracin grande. Tal vez no tenga bolsa periodontal, o si la hay, al sondeo se muestra como un defecto estrecho. Las pruebas muestran pulpa desvitalizada. La tumefaccin suele localizarse en el pice, con un tracto fistuoso. El dolor suele ser grave y difcil de localizar. Sensibilidad a la percusin. INDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN PACIENTES CON ABSCESO AGUDO. 1. 2. 3. 4. CELULITIS(infeccin diseminada, no localizada) Bolsa profunda, inaccesible. Fiebre Linfadenopata regional

5. Paciente con deficiencias inmunes. OPCIONES ANTIBIOTICAS PARA LAS INFECCIONES PERIODONTALES Antibitico a elegir Amoxicilina, 500mg Dosis de carga de 1.0 g, despus 500 mg tres veces al da por tres das. Revaluacin despus de tres das para determinar la necesidad de continuar o ajustar el tratamiento antibitico,

Alergia a la penicilina Clidamicina Dosis de carga de 600 mg, despus de 300 mg cuatro veces al da por tres das.

Azitromicina Dosis de carga de 1.0 g, despus de 500mg cuatro veces al da por tres das . http://dentaltzomatzi.wordpress.com/